妇科腹腔镜手术体位相关并发症分析及护理措施

１ ． ２ ． ２ 护理方法 ① 肩背部疼痛及肋下 痛 ：肩部疼 痛是腹 腔镜手术的常见并 发症 ，引起 的原 因主要 是 由于术 中气腹
压力 偏大 ，二氧化碳 气体处 于腹 腔 内，刺 激膈肌 神经 末梢 细支所 致。根据 研究 表 明，术 后肩部 疼痛 的发生 率与 体位 的调整有关 ，术 毕在 截石 位改平 卧位 之前 ，嘱术 者排 尽二
护 理 研
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・１ ０ ７・
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
氧气 吸入 ，症状可 有显著 缓解 。② 体位性 低血 压 ：嘱 患者 取 头低 仰卧位 ，由于机体 内部腹 压高 ，膈 肌抬 高后可 伴有
有效循 环血容 量不 足 ，诱 发体 位性低 血压 ，因此 ，术 中迅 速更换体位 改善有 效循 环不 足 ，同时 ，术 中密切 观察 患者 的病情 变化 。③ 眼 睛的护理 ：本 研究 中 的患者 出现 了眼部
分开 ，将其妥善 固定在 腿板 上 ；对照组 取膀 胱截 石位 ，上 肢 分别使 用 约 束 带 固定 ，左 上 肢 输液 外 展 ，角 度不 大于 ９ ０ 。 ，右上肢 置袖 带 以随时 监测血 压 ，约束带 固定 于床 旁 ， 膝关节弯曲度在 １ ２ ０ 。 ，高龄患者 由于个体 差异 状况 可适 当
位安 置存在差 异性 ，将并 发症发 生情况进行 回顾 ，随机分为观察 组 和对照组 ，各 ５ Ｏ例 ，观察组 采用 头低足 高截石 位实施 手术 ，对 照组 采用膀 胱截石位 实施手术 ，比较两 组术后与 体位相关 的并发症发 生情况 。结果 ：观察组 与体位 相关 的并发症 发生情 况显著 低于对 照组 ，
除血液系统疾病 ，随机分 为观察 组和对 照组 ，各 ５ ０例 ，其
中 ，观察组年 龄 ２ ９—６ ３岁 ，平 均 年 龄 ３ ５岁 ，体 重 ４ ８～ ７ ６ ｋ ｇ ，平 均 （ ５ ５ ． ２± ８ ． ６ ）ｋ ｇ ，手术 时 间 ３ ７～１ ７ ２ ｍｉ ｎ ，平均 ４ ５ ｍｉ ｎ 。５ ０例患者 中卵巢囊肿剥 除术 ｌ ５例 ，异 位妊娠 ８例 ，
不孕症 １ ２例 ，腹腔镜下辅 助阴式 子宫切 除术 ３例 ，子宫肌
瘤剔 除 ７例 ，其他疾病 ５例 。对 照组 ，年龄 ３ １— ７ ２岁 ，平
不适 和角膜 充 血、干 燥 、流 泪 ，甚 至术 后 １ ｄ出 现视 觉 模
差 异具有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：在 实施 妇科腹 腔镜手术 时 ，合 理安置 患者体 位 ，能有 效降低 并 发症 的发生 率 ，增加 手术 的安
全性 。
【 关键词 】 妇科 ；腹腔镜手术 ；相关并 发症 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ ７ １ ３ 【 文献标 志码 】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ７— ０ １ ０ ７ 一 Ｏ ２
妇 科 腹 腔 镜 手 术 体 位 相 关 并 发 症 分 析及 护 理 措 施
梁 玉 玲
山东省陵县中医院妇产科 ，山东 陵县 ２ ５ ３ ５ ０ ０
【 摘
要】 目的 ：分析妇科 腹腔镜手 术与体位相 关的并发 症 的护理措施 。方 法 ：将我 院近期 收治腹 腔镜手 术患者 １ ０ ０例 ，手 术体
腹 腔 镜手 术 是在 患者 腹 腔 上 打 孔 操 作 ，采 用 腹 腔 效 避 免 患者 开 腹 手 术 带 来 的 创 伤 ，如 ：腹 部 留下 一 条 很 深 、 难 以修 复 瘢痕 等 。而 该 方 法 具 有 创 伤小 、痛 苦 少 、并 发 症 发 生率 低 、恢 复快 、愈 后 瘢 痕浅 淡 、效 果好 、住 院 费
种 较 为安 全 的手 术方 法 ，备 受女 性 患 者 青 睐 。在 采 用 腹 腔镜 手 术治 疗 妇科 病 的同 时 ，临 床 医 生 应 注 意多 方 面 因素 以保 证手 术 的顺 利进 行 ，降 低 并 发 症 的发 生 率 ，其 中 ，体 位 安置 是其 中之一 ，如 在 手 术 过 程 中采 用 正 确 的
体 位 能有 效暴 露术 野 ，利 于 手 术 的 顺 利 进 行 。选 择我 院
自２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 收 治 的腹 腔镜 手 术 患 者 ， 现 将 具体 干 预措 施报 告 如下 。
１ 资 料 和 方 法
氧化碳 残余 气体以及 吸尽 腹腔 内 的积 液。患者多 于术后 ２ ４
调小 ，两腿 宽度为生理跨 度 ４ ５ 。 ，将小腿放置于水平位 ，双 腿分开约 ９ ０ 。 之间 ，术毕拔管将患者送 回病房 。两组患者未 给予止吐、止痛等预 防性 给药 ，医护 人员 在 ２ ４ ｈ内对 患者 进 行随访 ，询问其不适 ，观察 并发症的发生。
用 少 ，床 位 周 转 快 等 优 点 ，被 人 们 誉 为 “ 钥 匙 孔 ” 手 术 ， 目前 ，该 方法 已在 临床 上 得 到 了大 力 推 广 。伴 随 着 腹 腔镜 技 术 的不 断进 步 ，腹 腔 镜 已 成 为 治疗 妇 科 病 的 一
小时内出现肩部 疼痛 ，其 疼痛程 度大 多可 耐受 ，疼痛 一般 可持续数小 时或数 日，此 时鼓励 患者 多翻身 ，尽 早下 床活 动 ，出现疼感 时一般 不需要 特别 处理 ，肩 痛严重 者可 给予
１ ． １ 一 般资料
将我科住 院实施腹 腔镜手 术患 者 １ ０ ０例作
为研究 对象 ，所 有患 者均 无严 重 心 、肺 、肾功 能疾 病 ，排