李宜芳治疗Ⅲ度房室传导阻滞验案1则

博心律 。动 态心 电图示 ： （ １ ） Ｉ Ｉ Ｉ 度房 室传 导 阻滞 ； （ ２ ） 完全
性 右 柬 支传 导 阻 滞 。 心 脏 彩 超 示 ： 左 室射 血 分数 ６ ８ ％， 提
示： 二 尖瓣轻度 关 闭不全 、 左 室收 缩功能 正常 、 左 室 充 盈 异
按： 缺乳是 指产褥 期 内产妇 乳 汁 量 少 甚 或无 的 病证 ， 西 医对 此 没 有 明确 的认 识 ， 中 医辨 证 多 与 气 血虚 弱 、 肝 气 郁 滞 有 关 。本 患 者 有 剖 宫 史 ， 且 产 后
第一作者 ： 蔡柏岑 ， 女， 医学 博 士 ， 研究方向： 中西 医结 合治疗妇科 内分泌疾病 通讯 作者 ： 石贺元 ， 男， 医 学博 士 ， 研究 方 向 ： 中 医药及 针灸推拿 防治心脑 血管病 、 老年病和养生康复研究
慢性 心律 失 常 由于 心 输 出量 突然 降 低 引 起 脑 缺 血 而 易诱发 晕厥 甚 至 危 及 生 命 。西 医 多采 用 植 入 起 搏 器治疗 ， 但是 其 价格 昂贵 ， 需 施 手术 ， 且 患者 认 识
仁１ ２ ｇ 养心安神 ， 嘱守方继服 。８月 １ ３日三诊。精神 可 ， 偶
有心慌 、 胸闷 ， 能胜任部 分 家务 ， 寐 差， 舌 暗红 ， 苔薄 白， 脉 沉
细， 仍给 予上 方加 入 茯 神 １ ２ ｇ ， 水 煎 服 以 巩 固疗 效 。９月２ 日
［ ２ ］ 林 丹 ．论妇 女 冲任之 本 ［ Ｊ ］ ．海 南 大学 学报 ： 自然科 学 版，
早晚分服。７ ｄ后复诊 ， 乳 汁稍 有增加 ， １ ： ２ 唇渐润 ， 心悸 、 心烦 好转 。前方加减。继服 １ ４剂 ， 乳 汁增加 ， 嘱饮 食调 养 ， 恢复
正常。
ＨＲ ４ ８； ￣／ ｍ ｉ ｎ 。心 电 图 示 ： （ １ ） 窦性心 动过缓伴不 齐； （ ２ ） 高 度 房 室传 导 阻 滞 ； （ ３ ） 完全 性 右 柬 支传 导 阻滞 ； （ ４ ） 交界 性 逸
１ ２ ｇ ， 茯苓 １ ２ ｇ ， 槲 寄生 ３ ０ ｇ ， 枸杞 １ ５ ｇ ， 桑椹 ３ ０ ｇ ， 夜 交藤 ３ ０ ｇ ， 百 合３ ０ ｇ ， 阿胶 １ ０ ｇ ， 砂仁 ９ ｇ ， 炙甘 草 ６ ｇ 。１ ４剂 ， 水 煎服 ， 每 天 １剂 。７月 ２ ５ 日二 诊 。胸 闷 、 心慌、 气短 等 症 状 均 明 显 减 轻 ，
坚持母乳喂养。《 妇人 良方》 载： “ 妇人乳汁 ， 乃气血 所化 。 ” 结合 面色黄 、 口唇 干燥 、 心悸、 失眠、 健忘 、 倦 怠乏力 等 症 ， 辨 证 为 冲任 虚 寒 ， 气 血 亏 虚 。治 宜 温
补 冲任 ， 补气 。诊 断： 心悸（ 气血 不足 ， 心 肾 阳虚 证 ） 。治 宜益 气养血 、 温补 肾阳。方 用养 心方加 减。处方 ： 黄芪３ ０ ｇ ， 党参 １ ２ ｇ ， ＂ ３ － 归１ ５ ｇ ， 黄精 １ ２ ｇ ， 桂枝 ９ ｇ ， 细辛 ９ ｇ ， 补骨脂 １ ２ ｇ ， 苦参 ９ ｇ ， 甘松
第３ ０卷第 ６期
２ ０ １ ４年 ６月
弼 南中运 缘志
Ｖ 。 １ ． ３ ０ Ｎ Ｏ ． ６
・９ ９・
Ｈ Ｕ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｔ Ｒ Ａ Ｄ Ｉ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ４
１ ９ ９ ５ ， １ ３ （ ０ ４ ） ： ３ ６ ０— ３ ６ １ ．
［ ３］ 张玉珍 ．中 医妇科学 ［ Ｍ］ ．北 京： 中 国中医药 出版社 ， ２ ０ ０ ２ ：
３ｌ 一４ ３ ．
四诊 。精 神好 ， 未诉 心慌、 胸 闷， 纳眠 可 ， 舌 淡红 ， 苔 薄白 ， 脉
医药 ， ２ ０ ０ ７， ３ ８ （ ２ ） ： ｌ ４—１ ５ ．
服。近 ３个月间断服 药 ７ ４剂 ， 病 情稳 定 ， 无明显 不适 ， 仍按 原方 间断服 药巩 固， 复查心电图大致正常 ， 随访 至今 未复发 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４一 ｏ ４— ２ ２ ）
按： Ｉ Ｉ Ｉ 度 房室传 导 阻滞 是最 严重 的缓 慢 性心 律 失常， 也是 诱发 心 源性 晕 厥 最 常见 的原 因之 一 。缓
纳可 ， 寐差 ， 多梦 易 醒， 二便调 ， 舌暗红， 苔 薄 白， 脉沉迟。
Ｐ ５ ６； ￣ ／ ｍｉ ｎ 。 复 查心 电 图示： Ｉ Ｉ 度Ｉ Ｉ 型 房 室传导 阻滞 ， 结性 逸 搏 心 律 。上 方 加 炒 白术 １ ２ ｇ 健脾益气 ， 炒酸 枣仁 ３ ０ ｇ 、 柏 子
熟地 、 龙 眼 肉、 酸枣仁 、 黄芪补养气血 ， 使 乳 汁 化 生
有源 ， 佐通草、 桔梗 、 丝 瓜络 以行气 通 络下乳 。
参 考 文 献
［ １ ］ 邓 中 甲 ．方 剂 学 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 中 国 中 医 药 出 版社 ， ２ ０ ０ ３ ：
２ ４ ３ —２ ４ ４．
细。Ｐ ５ ８； Ｐ Ｊｍｉ ｎ ， 复 查 心 电 图 窦性 心 动 过 缓 。 效 不 更 方 ， 继
［ ４ ］ 刘 家如 ． 温经汤的文献研究 ［ Ｄ ］ ． 北京中医药大学 ， ２ ０ １ ３ ． ［ ５ ］ 管隽． 黄煌运用温 经汤治疗 妇科疾病 经验举 隅 ［ Ｊ ］ ．江西 中
程度 不 高 ， 很难 在 基层 推 广 。 中医 药 在 治疗 缓 慢 性 心 律失 常方 面取得 了较 好 的疗效 。 Ｉ Ｉ Ｉ 度房 室传 导 阻滞属 中医学 “ 心悸 ” 、 “ 怔忡 ” 、
李 宜 芳治 疗 Ｉ Ｉ Ｉ 度 房 室 传 导 阻滞 验 案 １则
周 海 燕 ， 李 宜芳