膝关节置换术护理常规教学内容
膝关节置换术患者健康教育
膝关节置换术患者健康教育
（一）简介
膝关节置换术可解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形和获得长期稳定。
（二）健康指导
1.术前指导
（1）手术前禁食8小时，禁饮水4小时，防止术中因呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
（2）请按护士指导做好个人准备∶个人卫生、训练床上大小便等。
（3）请配合护十做好备皮、备血、药物过敏试验，有利于您手术的正常进行。
（4）如服用特殊药物，请提前告知麻醉医师及管床医生。
2.术后指导
（1）为了观察您的病情，请配合护士做好生命体征的测量。
（2）术后去枕平卧6小时，患肢术后垫软枕抬高，保持中立位，避免腓肠肌和腓总神经过度受压。
（3）在您翻身时请固定好引流管，防止拉扯、扭曲、折叠引流管，防止脱落。
（4）密切观察患肢肢端感觉活动情况，保持踝关节中立位，防止足下垂。
（5）观察肢体有无肿胀，肢端皮肤、温度、颜色及感觉有无异常，防止深静脉血栓的发生。
3.功能锻炼指导（根据病情，征求主治医生的意见下，逐步完成以下方案）
（1）术后0~2天，康复训练主要是通过肌肉的等长收缩，促进血液循环，防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓的形成。
（2）术后3～5天，康复训练主要是通过增加股四头肌和胭绳肌的肌力，患膝关节的主被动伸屈活动，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动度。
膝关节持续被动运动（CPM）。
（3）术后6天~2周行步态训练。
鼓励尽早下床，开始扶步行器或在床尾练习站立，此时重心在健侧下肢，患肢根据个体差异不负重或部分负重，以后重心逐渐向患肢过渡，开始扶步行器或拐杖行走，行走时健肢在前先行，患肢跟上，再移动步行器向前。
膝关节置换术护理常规
膝关节置换术护理常规【观察要点】1.观察生命体征和血氧饱和度。
2.观察伤口局部有无红、肿、热、痛等征象。
3.观察患肢血液循环情况，运动、感觉、疼痛及动脉搏动。
4.观察有无静脉栓塞等并发症的征象。
【护理措施】1.术前护理（1）介绍疾病相关知识，讲明手术的必要性和手术后康复程序，手术前准备及注意事项，并介绍已经手术后成功的病例，消除患者思想顾虑，使其积极配合治疗。
（2）完善各项检查，患者应无全身的急、慢性感染，心肺功能正常。
吸烟和饮酒史的患者手术前一周禁烟或忌酒，以减少术后血栓形成的几率。
（3）给予高热量、高钙质、高蛋白、富含维生素食物，注意饮食的色、香、味及多样性，以增强患者体质、利于组织修复。
过于肥胖的患者要适当减轻体重，避免导致出血增加、关节脱位及加重关节磨损。
（4）适应性训练，指导患者有效咳嗽和深呼吸，床上使用便器，患肢直腿抬高、股四头肌腘绳肌的等长收缩，健肢的全方位活动，拐杖或助行器的使用方法等，为术后康复训练做好准备。
（5）完成术前准备，备皮、备血、药物过敏试验等。
2.术后护理（1）根据麻醉情况取合适体位，全麻患者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，心电监护，监测体温、脉搏、呼吸、血压至病情平稳。
（2）观察患肢体位，患肢外展中立位，抬高于心脏水平，以促进静脉回流。
保持膝关节过伸位。
（3）观察伤口出血及引流情况，妥善固定引流管并保持通畅，观察引流液性质和量。
保持伤口敷料清洁干燥，渗血、渗液及时更换，严格执行无菌操作。
（4）密切观察患肢远端血液循环，皮肤颜色、温度，有无疼痛、肿胀、麻木、感觉迟钝、动脉搏动减弱或消失及肢体不能活动等异常情况。
发现异常立即通知医生。
（5）预防静脉血栓的发生，术后按摩患肢，6小时后主动股四头肌的等长收缩，足、踝关节活动。
遵医嘱及时、准确应用抗凝药物。
（6）预防感染，监测体温变化，观察伤口有无红、肿、热、痛及脓液渗出等情况，遵医嘱准确、及时应用抗生素。
膝关节置换手术护理常规
膝关节置换手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：了解致伤原因、时间、部位、患者的反应及症状。
评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（2）安全评估：观察病人的表情、检查患者皮肤、伤口、损伤部位，肢体的肿胀程度，肢端颜色，感觉运动功能。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：♦常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV, HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
♦专科检查：影像学检查：膝关节正侧位X线平片♦注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）呼吸道：进行深呼吸练习，以增加肺活量。
保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食12小时，禁水6小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围：患侧腹股沟至踝关节。
检查患者有无全身感染灶，如疖子、毛囊炎等，防止术后感染。
5）个人卫生：术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
6）床上大小便训练：正确指导患者床上大小便，减少病人痛苦。
7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
8）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。
膝关节置换术后护理常规
膝关节置换术后护理常规人工膝关节置换术的护理常规一、术前护理在进行人工膝关节置换术之前，需要进行以下准备工作：1.心理护理：由于大多数患者为老年人，他们对疾病了解不足，容易出现焦虑和恐惧。
因此，需要耐心地向他们讲解相关疾病和专科知识，并介绍一些康复期的患者的案例，以增加他们对手术的认识和信心。
同时，需要鼓励患者的家属多陪伴患者，并教育他们不要在患者面前表现出不快，以避免患者情绪波动，顺利度过围手术期，尽早康复。
2.特殊准备：1) 患者身体状况的准备：需要拍摄标准的膝关节正、侧及髌骨60°轴位片，下肢全长负重位和非负重位膝关节正、侧位片，了解膝关节病变情况及下肢力线。
同时，需要进行术前模板测量，以估计应选的假体的大小。
此外，还需要进行下肢血管超声检查，以了解手术肢体有无血管病变。
停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物，如曾服用过激素，需要了解用药时间及剂量。
同时，需要治疗体内的慢性感染、皮肤病，如龋齿、鼻窦炎、手足癣等。
对于糖尿病、心脏病、高血压等经系统的内科治疗已控制的患者，也需要进行相应的准备工作。
2) 患者心理状况的准备：需要了解患者的精神状态，以往手术后精神反应情况，并向患者提供有关手术及康复训练的资料，使患者了解手术的意义，自愿接受人工膝关节置换术，从而最大限度地消除患者的紧张情绪。
3) 制定功能锻炼计划：需要讲解并示范术后功能锻炼的方法，包括膝关节屈伸锻炼、股四头肌肌力训练、及拐杖或助行器的使用方法。
4) 训练患者深呼吸、有效咳痰、床上大小便的方法：这可以预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
3.一般准备：1) 根据患者的年龄、全身情况，评估患者对手术的耐受情况，术前做好各项常规检查，包括血、大便、小便，肝、肾功能，血电解质，空腹血糖，出凝血时间，心电图、胸片，以及根据内科病史所需要的特殊检查。
2) 常规术前准备：需要备皮、备血，并做好青霉素和普鲁卡因皮试的准备工作。
3) 围手术期用药：根据医嘱术前半小时使用抗生素一次；术前l天或术后使用抗凝药物。
膝关节置换术护理常规
膝关节置换术护理常规一、专科评估1、术前评估①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、睡眠情况。
③专科评估：a、疼痛、肿胀、肢端血供、膝关节功能障碍、膝内外翻畸形、下肢短缩。
b、有无皮肤局部感染灶，包括颌面部、呼吸道、泌尿系统及足部感染等。
④营养状况有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。
⑤既往史、近期手术史、目前用药情况。
⑥患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧。
⑦用药情况，药物的作用、副作用和不良反应。
⑧安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估①手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等。
②一般评估：神志、生命体征、疼痛、氧饱和度、尿量、血糖值、静脉穿刺情况、带入液体（血）及镇痛泵等。
③专科评估：：患膝肿痛情况，患者的活动能力及对活动的注意事项了解及配合情况。
④重点评估：切口敷料、引流管通畅及引流液的量、颜色、性状，切口愈合情况。
⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。
⑥患者心理状态：有无恐惧、焦虑、失眠。
⑦用药情况，药物的作用、副作用及不良反应。
⑧特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
二、术前护理1、心理护理：①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。
3、体位与活动:适当行走，注意安全，防坠床跌倒。
能理解并演示术后功能锻炼的方法。
4、饮食:以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。
5、心理支持:使患者保持良好的心态，正确认识手术目的及可能并发症，积极配合治疗6、呼吸道护理：劝服戒烟戒酒，有肺部疾病尽早治疗。
全膝关节置换护理常规
全膝关节置换护理常规概念：全膝关节置换是指用人工膝关节替代和置换病损或损伤的髋关节。
多用于老年人。
㈠观察要点1、观察患者的生命体征及神志的变化。
另外记录尿液颜色、性质与量。
2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动、毛细血管充盈情况及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化，并与健肢对比。
若有异常，及时报告医生并协助处理。
3、术后应观察患肢伤口渗出情况，保持外层敷料干燥。
有引流管的患者应观察引流的颜色、量及性质。
防止引流管打折，受压，扭曲，脱出等。
㈡护理措施1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物。
若出血量多时，患肢予以加压包扎、冰敷以减少出血。
2、保证静脉输液通畅，出血量大时需及时输血、输液，以保证生命体征平稳。
3、指导患者患肢进行股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转活动。
拍摄X光片，如假体位置好可进行C P M练习。
每日两次，每次30分钟，从30度开始，逐渐增加。
术后第1-2日，即可遵医嘱进行床旁坐、站及扶双拐行走练习。
根据病人个体情况不同，制定具体康复计划，如果活动后感关节持续疼痛和肿胀，说明练习强度过大。
㈢健康教育1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。
肥胖患者应控制体重，避免关节过多负重。
2、嘱其尽量不做或少做有损人工关节的活动，如爬山、爬楼梯和跑步等。
避免在负重状态下反复做膝关节伸屈动作，或做剧烈跳跃和急急转运动。
3、嘱其定时复诊。
若人工关节置换术多年后关节松动或磨损，可在活动时出现关节疼痛、跛行、髋关节功能减退。
应尽快就诊。
膝关节置换术护理常规
膝关节置换术护理常规护理评估1、感染征象：伤口局部有无红、肿、热、痛，观察体温变化。
2、患者生命体征：观察血压、脉搏、氧饱和度等。
护理措施1、按骨科一般护理常规。
2、做好病人的心理安慰工作，告知其手术的必要性、方法和效果，通过成功病例的宣传，消除病人的顾虑，树立战胜疾病的信心，以取得最佳的配合。
3、指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增强病人体质，提高组织修复和抗感染能力，但应避免过分油腻食物。
4、指导病人练习正确的咳嗽和咳痰方法，练习深呼吸，术前两周停止吸烟，并指导病人练习床上大小便等。
5、指导病人加强患肢股四头肌静力收缩以及踝关节、足趾主动活动，每次收缩维持10秒，重复10-15次，每天3-4组，以利于术后功能恢复。
6、告知病人注意保暖预防感冒，如发现右疖肿或脚气必须立即向医生汇报，及时给予处理。
术前常规应用抗生素预防感染。
7、术晨手术区域碘伏消毒，并用消毒包裹好后将病人送手术室。
8、术后密切观察生命体征到平稳，并注意病人意识状态和患肢血液循环情况，发现异常及时汇报医生给予处理。
9、术后立即予伤口处冰袋降温，以减少出血、肿胀及疼痛，一般冰敷24小时。
10、严密无菌操作保持引流通畅是防止膝关节感染的重要因素之一，为防止引流管滑脱和扭曲，用别针将引流管固定在床单上，一般术后8小时引流量多，应经常挤捏引流管，以防管腔堵塞，观察并记录引流液的量、颜色和性质，术后2-3天每日引流量少于50ml时，可拔出引流管。
11、术后继续应用抗生素，密切观察局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现，观察体温变化，如发生异常及时汇报医生。
12、术后第一天即开始做CPM锻炼，每天两次，每次30分钟，起始角度为0度，终止角度从30度开始，根据病情及病人疼痛情况由小逐渐增大。
13、术后6-12小时即开始功能锻炼，锻炼方法应循序渐进，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强，锻炼以病人不感到疲劳为度。
14、何时下地行走受手术操作和病人体力恢复情况影响，一般术后3-5天可练习行走，但必须在医护人员指导下拄双拐或借助行走器行走。
人工膝关节置换护理常规及健康教育
人工膝关节置换护理常规及健康教育人工全膝关节置换术是一种人工关节置换外科手术，是指切除机体已无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节，矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：针对患者的病情和不同的心理状态，给予详细的解释和指导，以减轻患者的心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。
（2）术前完善全身情况评估。
（3）预防感冒。
（4）教会患者功能锻炼的方法。
（5）手术前、后 3d 患侧禁止进行肌内注射。
（6）检查全身有无慢性感染病灶。
（7）术前准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧小腿及大腿备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。
（8）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位：硬膜外麻醉术后，取去枕平卧位4～6h，患肢抬高15°～30°。
（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。
（3）伤口护理：观察切口渗出、引流，保持敷料干燥，弹性绷带包扎松紧度适宜。
（4）管路护理：妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，术后1h 内引流液≥300ml及时通知医师。
（5）并发症的预防和护理①深静脉血栓形成：保证足够液体入量，多饮水，饮食避免油腻，戒烟酒，穿弹性袜，空气压力治疗仪的使用，应用抗凝血药物，功能锻炼。
②感染：观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素，保持切口敷料清洁干燥做好基础护理、消毒隔离工作。
膝关节置换术护理常规
膝关节置换术护理常规
按骨科疾病护理常规。
【护理评估】
1、评估患者是否曾患有膝关节、股骨下端或骨上端肿瘤，是否有关破坏、功能障碍等。
2、评估关节周围皮肤，了解肌肉紧张状况；关节是否疼痛，活动是否受限；是否体温升高、血沉加快。
3、了解膝关节置换术相关检查情况。
4、评估患者对膝关节置换术的认识的心理准备。
【护理措施】
1、术前护理
（1）进食高蛋白、丰富维生素、清淡的食物。
忌吸烟。
（2）术前2周行股四头肌锻炼.方法是将下肢反复抬高45°以上，每天2～3次，每次20分钟。
（3）做好术前指导和术前准备，给予心理安抚和鼓励，缓解患者心理压力。
2、术后护理
（1）了解术中情况。
（2）抬高患肢，膝关节屈曲30°固定，膝下垫软枕。
（3）进食高蛋白、丰富维生素、清淡、易消化饮食。
（4）防止引流管折叠、脱落；术后2～3天若引流量不多时考虑拔管。
（5）防止绷带包扎过紧，影响血运；术后24小时内可冰敷止血。
（6）观察有无腓总神经受损或患肢包扎过紧、过度肿胀压迫腓总神经表现。
观察伤口渗血情况，引流液的颜色、量及关节肿胀情况。
（7）积极行功能锻炼，防止关节僵硬。
【健康指导】
1、指导患者进行功能锻炼。
采用循序渐进的原则，术后1天开始患肢肌肉等长收缩运动；术后3天开始可使用专用仪器辅助锻炼，从0°～30°开始，至0°～90°，每次30分钟，每天2～3次；术后2周扶床头行蹲起运动。
2、定期复查。
如出现关节疼痛、功能障碍等不适，及时就医。
膝关节置换术护理常规
膝关节置换术护理常规膝关节置换术是指在患者膝关节损伤严重或者关节炎等疾病无法缓解时，将患者病损的人工关节（人工髋、人工膝、人工肘等）置换为人造器械而进行的一种手术。
膝关节置换术是一项重要的手术，在术后恢复期内需要一系列的护理工作。
术后注意事项1.术后1至2小时内不应饮水，以防止呕吐；2.术后4至6小时内不应进食或含有脂肪的食物，以防止对麻醉药物的不良反应；3.术后要叮嘱患者多饮水，以防脱水；4.术后床头应高，膝部应伸直；5.术后6到8小时开始进行深呼吸和咳嗽训练，预防肺部感染。
活动注意事项1.术后第二天开始进行床边坐位，依据手术部位和程度及患者的意识水平逐步增加活动量；2.床边起立时应先坐一会儿，再缓慢起立，以避免头晕和失衡；3.活动时保证手术部位于正中，保持臂件和足部放松，以免拘束造成创面穿刺和腿部肿胀；4.患者需进行按摩，以活动肌肉和保持良好的血运。
饮食护理1.术后一般不能进食不易消化、刺激性口感和过于油腻的食品，需要确保膳食的充足和营养平衡；2.碱性食物可防止尿酸结晶，如可适当多吃蔬果等；3.术后要适当控制盐和水的摄入，避免体内水分过多，影响伤口愈合；4.注意补充氨基酸、蛋白质、矿物质及维生素等予以营养支持。
伤口护理1.术后患者对于伤口的护理十分重要，要保证伤口的清洁；2.避免切口湿润和感染，可使用消毒棉签进行消毒和进行冷敷以减轻肿胀；3.伤口应该保持干燥并进行包扎，换药时应注意消毒，避免感染；4.在医护人员的指导下，按时更换药品和包扎。
注意事项1.定期进行复查，紧密配合医师进行康复治疗；2.在术后数月内应避免剧烈运动和重负，注意保持休息，保持良好的心态；3.若出现发热、发红、肿胀以及渗液等情况，立即就诊治疗；4.必须遵守医嘱和注意护理，确保手术效果和患者恢复.以上就是膝关节置换术的护理常规，希望对需要进行此手术的朋友有所帮助。
记住术后好的恢复更关键，只有遵守医嘱和护理好，才能早日康复。
-人工膝关节置换术护理常规
人工膝关节置换术护理常规因骨性关节炎或类风湿性关节炎等疾病，可使病人关节疼痛、肿胀、活动受限、丧失劳动能力。
人工膝关节的置换可以解除病人的疼痛，恢复其关节的功能。
1．护理问题1．1焦虑情绪。
1．2感染的可能。
1．3膝关节脱位的可能。
1．4血栓形成的可能。
1．5营养失调的可能。
1．6功能锻炼知识缺乏2．护理措施2．1术前护理：2．1．1骨科手术的一般护理常规。
2．1．2按硬膜外麻醉或全麻术前常规护理。
2．1．3完善各项术前准备：检查血、尿常规，出凝血时间，心电图等，皮肤有无化脓病灶，女性患者月经来潮等。
2．1．4术前一日按医嘱给予抗凝药物及抗生素。
2．1．5备血，并完成常规药物的过敏试验。
2．1．6加强营养提高肌体抵抗力。
2．1．7保证病人充足休息，必要时给予药物帮助。
2．1．8做好心理护理，消除紧张情绪。
2．2术后护理：2．2．1同骨科术后护理2．2．2按硬膜外或全麻术后常规护理。
2．2．3监测生命体征，去枕平卧6小时，6小时后进食水，鼓励患者多食高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以利于身体康复。
2．2．4抬高患肢10-20度，以利于静脉血液及淋巴回流，防止或减轻肿胀。
2．2．5膝关节术前有屈曲畸形的病人，膝下不垫枕（膝关节悬空位），将软枕垫在小腿部位，靠自然重力使膝关节伸直，矫正屈曲畸形2．2．6术后一日可在床上做一些力所能及的运动，如：上肢活动、股四头肌收缩运动、踝关节的背曲运动等。
2．2．7术后2天内拔除引流管，开始被动与主动膝关节屈伸练习。
2．2．7．1被动锻炼：将患肢置于膝关节CPM上，进行屈膝练习。
每日2次，每一次40-60分钟。
从0－30度开始逐渐增加度数，2周之内达到90度。
2．2．7．2主动锻炼：病人平卧、做直腿抬高运动。
即将健肢放在患肢的足下，协助患肢完成抬腿运动，抬高持续几秒后再放下，反复做，直到患肢能独立抬起。
目的是锻炼股四头肌的力量，使病人尽早下地站立。
2．2．8术后第3日，协助病人将双腿移至床旁，小腿下垂，膝关节自然弯曲，靠重力作用练习膝关节曲度，等适应后开始练习患肢的伸直、弯曲运动。
膝关节置换术后护理常规
人工膝关节置换术得护理常规一、术前护理1。
心理护理:大多数患者为老年人,由于对疾病知识得缺乏,担心手术得安全,容易出现焦虑、恐惧感。
要耐心讲述有关疾病与专科知识,介绍同种病例康复期得患者来现身说法,以增加患者对手术得认识与信心。
寻求社会支持系统得帮助。
鼓励家属多陪伴患者,并教育家属不要在患者面前展现出不快,避免患者情绪波动,顺利度过围手术期,尽早康复、2.特殊准备:(1)患者身体状况得准备:拍摄标准得膝关节正、侧及髌骨6０°轴位片,下肢全长负重位与非负重位膝关节正、侧位片,了解膝关节病变情况及下肢力线;术前模板测量估计应选得假体得大小;下肢血管超声检查,了解手术肢体有无血管病变;停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物,如曾服用过激素,了解用药时间及剂量;治疗体内得慢性感染、皮肤病,如龋齿、鼻窦炎、手足癣等;糖尿病、心脏病、高血压等经系统得内科治疗已控制。
(2)患者心理状况得准备: 了解患者得精神状态,以往手术后精神反应情况,向患者提供有关手术及康复训练得资料,使患者了解手术得意义,自愿接受人工膝关节置换术最大限度地消除患者得紧张情绪。
(３)制定功能锻炼计划,讲解并示范术后功能锻炼得方法,包括膝关节屈伸锻炼、股四头肌肌力训练、及拐杖或助行器得使用方法。
(4)训练患者深呼吸、有效咳痰、床上大小便得方法,预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
,3、一般准备(１)根据患者得年龄、全身情况,评估患者对手术得耐受情况,术前做好各项常规检查,包括血、大便、小便,肝、肾功能,血电解质,空腹血糖,出凝血时间,心电图、胸片,以及根据内科病史所需要得特殊检查。
(2)常规术前准备:备皮、备血、做好青霉素与普鲁卡因皮试。
(３)围手术期用药:根据医嘱术前半小时使用抗生素一次;术前l天或术后使用抗凝药物。
二、术后护理1.生命体征得观察:患者术毕回病房后及时给予床旁心电监护仪,0、５～1小时监测血压、脉搏、呼吸、经皮血氧饱与度一次,持续吸氧4－６Ｌ/min,术后24小时内应密切观察患者意识、面色、生命体征、尿量得变化,并详细记录,若有异常及时对症处理。
膝关节置换护理常规
膝关节置换护理常规术前指导（1）执行外科手术前护理常规(2 ) 指导患者行股四头肌静态收缩，直腿抬高及踝关节主动运动。
(3 ) 饮食指导：指导患者进食高蛋白、高维生素的高营养食品并搭配粗纤维食品，提高机体免疫力，增强对手术的耐受力。
术后护理（1）执行外科手术后护理常规(2 ) 合适体位：术后去枕平卧6小时，患肢膝关节呈伸直位固定并抬高20~30°，观察患肢皮温，毛细血管充盈及足趾的运动和感觉。
指导患者保持患肢伸直位，避免术后疼痛性关节屈曲挛缩，丢失伸直角度。
两腿间夹软枕，避免患肢旋转和双侧膝关节摩擦。
（3）膝关节术后置引流管要固定稳妥，引流管一般放置24~48小时。
（4）体温的监测：术后每6小时测体温一次，患者在术后1~3天可出现不同程度的发热，体温多在37.5~38.5℃（腋），一周内可恢复正常。
如体温持续在39.5℃（腋）以上，应注意观察感染征象，遵医嘱检查血常规白细胞计数，正确使用抗生素，积极采取有效的物理降温措施，如温水擦浴，应用冰袋、多饮水等方法以促进体温的恢复。
（5）疼痛的护理：术后常规放置镇痛泵2~3天，镇痛泵撤离后遵医嘱给予口服止痛药，指导患者听轻音乐、阅读、看电视等方法转移注意力。
（6）指导功能锻炼：1）术后第1周：术后6小时，患肢股四头肌及小腿前后肌群静力性收缩及踝泵运动；术后第2天，应用持续被动运动CPM机给予患肢被动伸屈运动；术后第3天至第5天疼痛缓解，假体位置良好时鼓励患肢下地，借助助行器现练习站立，适应后再行走。
2）术后第2周：加强患肢肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围，鼓励患者下床，扶拐行走，并将肢体重心逐渐向患肢过渡，并在床上做直腿抬高运动，以增加股四头肌肌力，增强下肢稳定性。
3）术后第3周：继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重运动。
训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。
利用拐杖练习行走，逐渐脱离拐杖。
（7）预防并发症：1）防止切口感染：注意保持切口外敷料干燥固定，出现渗液、渗血应及时更换，严格执行无菌操作，若关节疼痛且活动时加重，体温逐渐升高，关节肿胀充血都提示有感染的可能，应及时报告医生。
人工膝关节置换术的护理常规
人工膝关节置换术的护理常规人工膝关节置换术是一种常见的治疗膝关节疾病的方法。
膝关节由多个组织构成，包括股骨髁、胫骨平台、髌骨、滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等。
膝关节是人体最大、解剖最复杂、对运动功能要求最高的关节之一。
膝关节疾病会严重影响患者的活动功能和生活质量。
人工膝关节置换术可以解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形，获得长期稳定。
一、膝关节置换的目的包括解除膝关节疼痛、改善膝关节功能、纠正膝关节畸形和恢复膝关节稳定性。
二、膝关节的功能和活动范围如下：1.活动范围为过伸10°至屈曲135°。
2.功能范围为0°至90°，下蹲要求117°。
3.旋转运动范围：在伸直位时，膝关节只有极小角度的旋转；在屈膝90°时，外旋可达45°，内旋可达10°至30°。
三、手术适应症包括退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎、膝关节结核强直后、骨肿瘤切除术后等。
四、手术禁忌症包括活动性感染病灶或膝关节感染（绝对禁忌症）、肌肉瘫痪或神经性关节病变（相对禁忌症）、周围软组织覆盖不满意、明显的韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。
五、全膝关节置换术后常见的并发症包括感染、深静脉栓塞和肺栓塞、腓总神经损伤、屈曲挛缩、关节不稳和假体松动等。
六、术前护理包括以下几个方面：1.评估患者心理状况、饮食和睡眠情况以及患者对疾病的心理反应。
2.了解患者有无全身隐匿性感染，如龋齿、中耳炎等；有无肺部感染、泌尿系感染及原发性疾病（如高血压、糖尿病）等；了解患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。
3.确认术前准备是否完善，了解有无异常的指标；女性患者要注意是否在月经期。
4.了解患者用药情况，是否服用非甾体药物及激素。
5.进行心理疏导，介绍手术的必要性、手术方式和注意事项，以及同种疾病的成功病例；鼓励患者倾诉自己的想法。
6.进行术前健康指导，如指导患者合理饮食、控制血糖水平、多饮水、戒烟等；指导术前适应性锻炼，预防术后并发症的发生；指导患者练踝泵运动、股四头肌收缩锻炼等。
膝关节置换的护理常规
膝关节置换的护理常规
1术后1—3天：踝泵练习：膝关节伸直尽可能的主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌、腘绳肌的等长舒缩练习。
压腿练习：术后第二天病人可以练习按压膝关节。
将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要坚持5分钟左右，到病人可以忍受疼痛为止。
2术后4—14天：本阶段继续前3天的练习，逐步过渡到完全主动练习：抱大腿上提，呈屈膝活动，每隔2小时5—10次。
持续被动运动（CPM）：由0—30度开始，逐渐增加角度，每天10度。
一周内被动屈曲达到90度，并能完全伸直，术后2周应达到120度。
3术后2周之后：此期以增强肌力为主，扩大关节活动，增加活动量，可有他人搀扶下站立重心放在健侧10s，再将重心放在患侧10s。
步行训练基础上，患者不感到疲劳的情况下，逐渐扶拐的行走10步左右。
4教会患者及家属训练方法，同时配合全身关节的运动，如散步、上下楼等。
这样，不仅使膝关节得到锻炼，同样可使全身得到锻炼，增强体质，训练中避免剧烈运动，不要做跳跃和急转运动，防止关节损伤。
保证营养摄取，预防关节感染如果身体受到感染，则细菌有机会随着血液流入人工关节内，导致关节发炎。
按时复查术后1月、3月、6月、1—2年，不适随诊。
人工膝关节置换术护理常规
人工膝关节置换术护理常规相关知识人工膝关节置换术即用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使正常功能的膝关节表面，从而解除膝关节疼痛，改善功能，纠正畸形，恢复稳定性。
主要用于：退变性膝关节骨关节炎，类风湿关节炎，严重涉及关节面的创伤后骨关节炎，大面积的膝关节软骨坏死通过常规手术不能修复者等。
护理问题/关键点1 疼痛2 术后并发症的观察3 躯体活动障碍4 用药护理（抗凝剂）5 患肢功能锻炼6 教育需求初始评估1生命体征2生活方式：吸烟、饮酒史3心理/社会/精神状况4家庭支持情况5年龄、职业、身高、体重、营养状况6过去史、近期手术史、个人史（工作强度、性质）、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）7目前有无皮肤局部感染灶、有无鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道感染、尿路感染等8患肢肢端的血供、活动、感觉情况9专科疾病症状及体征：疼痛、肿胀、膝关节功能障碍、膝内外翻畸形、下肢短缩等持续评估1神志、生命体征2营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3患者及家属对人工膝关节置换手术的认知程度4如有感染，对感染的控制情况，特别是隐匿性感染5专科疾病症状及体征5.1疼痛：部位、程度、伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况5.2血供情况：足背动脉搏动情况，肢端皮温、颜色，毛细血管充盈情况5.3感觉异常：部位、程度、性质5.4膝关节置换的原因、膝畸形及活动度6实验室检查7辅助检查：膝部X线、膝部CT、膝部MRI、必要时肺功能、心超、肌电图等8用药情况，药物的作用及副作用：有无使用非甾体类药物、抗凝药物、糖皮质激素等干预措施1休息和活动适当行走，家属陪护，防坠床跌倒。
2饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多饮水。
3心理护理让患者及家属了解膝关节置换术的手术过程，解除其顾虑，使其配合治疗。
4呼吸道管理劝服戒烟，有肺部疾病尽早治疗。
指导作深呼吸及有效咳嗽，预防感冒。
5疼痛护理。
6感染及时治疗和处理脚癣、下肢溃疡、感染，体内慢性感染病灶（慢性付鼻窦炎，牙齿的慢性炎症）等情况，保护好膝部皮肤，勿在其上使用外用治疗法，并保持清洁。
医院管理骨科人工膝关节置换术护理常规
医院管理骨科人工膝关节置换术护理常规膝关节是下肢的主要关节，其结构和功能都是人体关节中最复杂的。
由于骨关节炎或类风湿关节炎等疾病，使膝关节疼痛、肿胀、活动受限，丧失功能。
为了解除症状，将已经损坏的膝关节的致病部分用设计好的人工关节组件取代，称之为人工膝关节置换术(total knee aitnhroplasty, TKA)o一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施(一)术前护理1、同骨科手术前护理1〜10。
2、皮肤护理术前备皮，目的是清洁皮肤上微生物，减少感染，暴露手术区域，为手术创造良好的皮肤条件。
备皮范围：患侧腹股沟至踝关节。
备皮后嘱患者沐浴更衣，修剪指(趾)甲。
(二)术后护理1、同骨科术后护理1〜2、术后功能锻炼以患者的耐受力决定锻炼时间的长短持之以恒的原则。
(1)、术后麻醉作用消失后，即开始行足部的跖屈与背伸运动及股四头肌、腓肠肌等长收缩运动。
每个动作可保持动作5〜15秒，放松5〜15秒，然后再重复。
(2)、术后第1日开始，继续前一日主动锻炼方法，并酌情增加直腿抬高功能锻炼。
被动锻炼：遵医嘱应用膝关节持续被动锻炼仪, 每日2次，每次0.5〜1小时。
从0。
〜30。
开始，逐渐增加。
(3)、术后第2〜5日，除以上锻炼方法外，可指导患者坐起，协助患者将双腿移至床旁，小腿下垂，膝关节自然弯曲，靠重力作用练习膝关节屈曲，等适应后开始练习患膝的伸直、弯曲运动。
(4)、术后3〜7日遵医嘱指导患者下地站立，逐渐增加行走锻炼。
(三)健康指导1、出院后按照医师要求按时服药，定期到门诊随访。
如：出现伤口红肿、异常发热、患肢肿胀、膝关节疼痛增加等情况应立即来门诊。
2、继续加强滕关节屈曲、伸直、行走锻炼，具体方法同住院期间锻炼方法。
锻炼时注意安全，劳逸结合。
遵医嘱进行活动限制，直到下次复诊。
3、休养环境清洁舒适，合理膳食，增强营养，保持理想体重，减轻关节负重。
4、日常活动应避免膝关节过度负重，以减轻膝关节磨损机会，应避免以下运动，如：蹲马步、爬山、上下楼梯、跑步、提重物、走远路。
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膝关节置换术护理常规
一、专科评估
1、术前评估
①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情
绪。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、睡眠
情况。
③专科评估：
a、疼痛、肿胀、肢端血供、膝关节功能障碍、膝内外翻畸形、下肢短缩。
b、有无皮肤局部感染灶，包括颌面部、呼吸道、泌尿系统及足部感染等。
③营养状况有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。
④既往史、近期手术史、目前用药情况。
⑤患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧。
⑥用药情况，药物的作用、副作用和不良反应。
⑦安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估
①手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等。
②一般评估：神志、生命体征、疼痛、氧饱和度、尿量、血糖值、静脉穿刺情况、带入液体（血）及镇痛泵等。
③专科评估：：患膝肿痛情况，患者的活动能力及对活动的注意事项了解及配合情况。
④重点评估：切口敷料、引流管通畅及引流液的量、颜色、性状，切口愈合情况。
⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。
⑥患者心理状态：有无恐惧、焦虑、失眠。
⑦用药情况，药物的作用、副作用及不良反应。
⑧特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
二、术前护理
1、心理护理：
①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，
保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上
排便等。
3、体位与活动：适当行走，注意安全，防坠床跌倒。
能理解并演示术后功能锻炼的方法。
2、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和
水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。
3、心理支持：使患者保持良好的心态，正确认识手术目的及可能并发
症，积极配合治疗
4、呼吸道护理：劝服戒烟戒酒，有肺部疾病尽早治疗。
指导作深呼吸及
有效咳嗽，预防感冒。
5、鼓励患者减轻体重：避免因肥胖导致术后脱位、关节磨损等。
6、感染的治疗：及时治疗脚癣、下肢溃疡、感染，体内慢性感染病
灶，保护膝部皮肤，勿在其上使用外用治疗法，并保持
清洁。
7、积极控制并存疾病如糖尿病、高血压等。
8疼痛护理：评估疼痛，指导患者扶拐行走，必要时给药，有效控制疼
痛，保证足够睡眠
9、做好术前准备和术前康复指导，做好术前常规检查。
10、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。
三、术后护理
1、体位与活动
①患肢外展中立伸直位抬高放置，在小腿中下段垫薄枕，协助患膝伸
直。
②术后即可进行股四头肌及腓肠肌等肌肉收缩锻炼
③术后按医嘱予患肢锻炼，间歇进行主动伸屈膝锻炼。
2、病情观察：
①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。
②密切观察切口情况等。
③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录
引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。
④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及
时记录。
⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。
3、饮食：术后6小时进普食，多饮水、多吃水果、蔬菜，高蛋白饮食。
避免高脂、辛辣饮食。
3、心理支持：保持良好的心态，正确对待疾病。
4、切口护理：保持切口敷料干燥，引流通畅，观察引流液量、颜
色、性状及切口愈合情况
5、疼痛护理：①预防性使用镇痛泵，观察镇痛效果及副作用
②评估疼痛，密切观察，针对引起疼痛的原因，给与相应处
理，有效控制疼痛。
6、并发症的观察与处理：出血、感染、肺栓塞、DVT神经损伤、
肌肉萎缩、关节僵硬、假体周围骨折、坠床跌倒危险、压
疮、便秘。
①肺栓塞下肢深静脉栓塞：观察病人有无咳嗽咳血，呼吸困难，脉率
增加等肺栓塞征象及下肢肿胀，预防措施：下肢抬高，加强肢体主动
被动运动，疑有深静脉血栓者，应保持患肢制动，禁忌按摩热敷，遵
医嘱使用抗凝剂。
②假体脱位：髋关节置换术后，观察患肢有无畸形短缩，听取患者的
主诉，如腹股沟疼痛或臀部疼痛，搬运全髋关节置换的病人时应将髋
部全部托起，不可只牵拉患肢，疑有脱位者立即卧床制动，行患肢牵
引，复位后，继续牵引或石膏固定。
③感染：注意观察局部切口，如出现红肿，皮温较健侧稍高，患者主
述疼痛明显，同时伴有发热全身不适，应及时通知医生，年老体弱者,
应预防肺部感染，鼓励咳嗽，咳痰，深呼吸。
④压疮：骨突部位定时减压，预防褥疮发生。
7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。
四、健康教育
1、康复锻炼：让患者理解术后患肢康复锻炼在整个恢复治疗过程中
的重要性，并能在医护人员的指导下循序渐进地进行功能锻
炼，疼痛明显时遵医嘱口服止痛药。
2、体位与活动：使用助步器或拄拐活动，逐步脱拐独立行走。
3、饮食：鼓励进高热量，高蛋白，富含维生素易消化的饮食，避免
高脂、辛辣饮食。
4、心理支持：鼓励患者保持良好精神状态。
5、劝导患者及周围人员戒烟。
6、保持大小便通畅。
7、介绍药物的名称，剂量，用法，作用，和副作用。
8、控制体重，避免过度负荷，必要时可拄拐，可延长假体的使用寿
命，预防假体松动或过早下沉。
9、预防感染。
10、定时门诊复查，如出现病情变化，及时来医院就诊。