脉诊

第五讲：切脉如捉贼

切脉是找出病变性质，病变的部位，好比寻找入室之盗贼。

贼有外贼家贼之分；病有外感内伤之别。

贼有翻墙撬门开窗等入门途径；病有自口经皮肤循经络之不同。

贼有潜藏，病有伏邪。

擒贼先擒其贼王，治病必求于根本。

明白邪之特点，就如同知道贼之特性.

切脉如捉贼，会者不难，难者不会，此间关键是要明白贼之特性.

伤寒杂病论卷第一平脉法：

风令脉浮，寒令脉急；暑则浮虚；湿则濡涩，燥短以促，火燥而数——此乃六淫贼邪之特点。外邪致病，各有特点，此乃外邪本身个性使然。

邪气伤人，无论伤何经何脏，在寸口均有反应。

风邪伤人，首先犯肺；

肺主皮毛，易伤风邪；

肺经受风，六脉皆浮；

经气源头，右寸独郁。

寒邪伤人，首犯太阳，

膀胱寒水，同气相召；

经循背项，腰背颈僵；

右尺郁紧，此乃明证。

夏伤暑湿，湿困脾土；

脾失健运，四肢酸楚；

升降失常，大便稀溏；

右关郁浮，时时见濡。

秋燥伤肺，易伤肺阴；

干咳痰少，肺阴亏耗；

毛发脱落，皮肤干燥；

右寸短促，郁浮兼见。

火邪从君，日夜难眠；

日久伤阴，亏及血分；心受其累，头亦昏沉；左寸浮数，郁虚同现。

六淫伤人，从外而入；单邪较少，数邪同侵；临证巡查，当明贼性；六部详看，仔细分明。

大怒伤肝，胁肋相煎；气血逆乱，大厥可生；肝郁克土，脾胃受损；详查左关，郁实弦见。

久怒气结，胁痛连连；肝胆郁涩，久生癥结；散结疏肝，别忘养阴；左关如豆，癥结已成。

过喜伤心，致气涣散；君心涣散，其脉自乱；脉缓无力，浮郁而散；恐能胜喜，临证不难。

忧思气结，脾脏受困；清阳不升，头昏脑沉；四肢乏力，精神困顿；右关郁涩，大怒可胜。

悲为肺志，其令气消；肺叶不主，开阖失司；面色苍白，冷汗流离；右寸虚浮，可用喜胜。

惊恐为患，可使气怯；肾主二便，伤及失禁；夜卧恐惧，由肾及心；右尺郁散，左寸时现。

七情内伤，自内而生；家有叛贼，内乱难惩；药之无功，相胜可平；脉法自然，魔由心生。

第六讲：常见脉象描述

浮脉行于皮肤表，似同枯木水上漂；

沉脉伏于筋骨间，推筋至骨用力寻；

迟脉一息唯三至，分钟少于六十行；

数脉一息五六至，九十以上为数频；

滑脉滑利如走珠，妊娠脉上可体验；

涩脉往来实艰难，有中似无应指间；

虚脉按之即无力，虚如葱管弱如棉；

实脉举按力均强，如按竹棍好思量；

长脉不过体位长，位越三关向肘长；

短脉寸尺向关缩，三指并紧方可摸；

洪脉来大去时小，指下炎炎如火烧；

微脉细微如丝线，似有似无静心寻；

紧脉如被绳索绕，经气被束心明了；

溪水流入宽河床，流行无力即为缓；

芤脉其意为中空，阴血溢出脉管中；

弦脉好似一根弦，端直而长病主肝；

缓脉充盈为之濡，湿邪停滞阳被阻；

细脉稍比微脉粗，阴血亏少脉无助；

结脉缓慢时一止，止中尚无定数寻；

代脉本为代偿意，时动时止有定数；

促脉乃是急促间，阳强阴弱脉暂停；

二十一种常见脉，临证必须心里明。

第七讲：八纲脉的理解

古人云：在心易了，指下难明！

其实不然，切脉要学也容易，上面几讲，对脉象有大体的了解了，但临证还是有困难。初学者首先必须明白“八纲脉”。

即浮、沉；迟、数；虚、实；滑、涩。此八脉为脉象基本纲领，必须要熟练的掌握。

浮沉是从脉位而论，是居于皮肤表层，还是居于里层，即临床诊断上说的轻取还是沉取，切脉时轻轻搭上即得为浮；重按始得为沉。

浮有两层意思，其一：为风邪伤人，浮为风的贼性；其二：为脏腑精气外现的标志。浮而有力多为实证，浮而细、浮而空多为虚证，有时甚至是脱证。

沉也有两层意思，其一：主里，指外邪进入人体的部位较深；其二：为脏腑精气被束缚，不得外展的标志。沉而有力多为实证；沉而无力为虚证，反应脏腑的精气处于匮乏状态。

迟数是从脉率来讨论，按呼吸来量，一息四至为正常，一息五至及以上为数脉；一息三至则为迟脉。具体而言，超过90次每分钟为数，少于60次每分钟为迟。

数脉主热，脏腑功能处于亢进状态；迟脉主寒，脏腑功能处于抑制或衰退状态。但也绝对，当兵的军人或干重体力活的人，多少于60次每分钟。

虚实是从脉象有无力道而论，有力为实，无力为虚。

滑涩是从脉象的流畅度来论的。

流畅太过为滑；流畅不及为涩。滑脉反应体内阴份太过，血管充盈，经经气外束，出现滑利，可见痰饮、水湿、妊娠。（想熟练掌握此脉，切孕妇脉五十人以上，即可之下明了。）

涩为阴份不足，血管充盈不足，经气束缚后，血脉流行不畅，见于血虚、血瘀等。

第八讲：切脉如抚琴

切脉如抚琴，张弛两相宜；

过度紧张，切至毫发，信息干扰，难求其本；过于松弛，难以聚神，指下茫然.脉象难明。

切脉如抚琴，如言诗，悠悠然其意可捕，恍惚间病机已明。

有时将自己脉率调与病人同步，脉率虽未同，其气已同，于是病之所苦，自可感受。好比抚琴时已心已与音乐相通。

切脉之境界，非言语可以描绘，上述过于玄妙，临证可从基本学起。但一点必须切记：不可过于紧张；不可过于松懈！

取穴有宁失其穴，勿失其经；切脉有宁失其脉，勿失其势。

切脉时，对脉相整体把握很重要，脉有上越之势，有下驱之势；有外脱之势，有内陷之势；由气郁中焦之势，也有气分两头之势等.

比如：胃食管返流病，在右侧寸口可以见到脉象有上越之势。此胃气上逆所致。胃气上逆，自然胃酸向上