早期急性呼吸窘迫综合征患者应用无创机械通气的临床分析
无创机械通气在胸外伤合并早期急性呼吸窘迫综合征中的应用经验
ｍａ ｎ ｒ ｔｃ ｐ ｓ ａ ｅ ｉ ｈ ｅ ｅｏ ｉ ｇ ｍ ｏ ｓ ｌ ｒ ｉ ｄ ｃ ｔ ｇ ｔ ｅｒ ｅ ｓ ｎ ｉｌ ｒ ｌ ｓ ｉ ｈ ｅ ｕ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｅ ｓ ａ ａ ｔ ｇ ｎ ｔ ｅ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ｕ ｅ ｍｏ ａ ， ｎ ｉ ａ ｉ ｈ ｉ ｓ ｅ ｔ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｇ ｌ ｔ ｆ ｎ ａ ｏ
ｅ ｓ ｏ ｅ ｓ ｎｉ ｌ ａ ｅｍ ｄ ｌ ，ａ ｍａ
（ 辑 ： 佳凤 ） 编 何
无 创机械 通气 在胸 外 伤合 并早 期 急性 呼吸 窘迫 综合 征 中 的应 用经验
廖 泽飞 ，马 良赘 ，张诚 华 ，艾秋 宝 ，郑 晓宏 ，赖奕静
关键 词 ： 通 气 机 ， 械 ； 吸窘 迫综 合 征 ， 人 ； 性 病 ； 部 损 伤 机 呼 成 急 胸
气 管破 裂 ， 诊 在 全 麻 下 行 右 侧 支 气 管 破 裂 修 补 术 ； 双 急 ２例
侧肋骨骨折患者 ， 因其 中 １ 合 并 有 右 股 骨 骨 折 、 １例 因 例 另
体 质 较 差 不 能 配 合 治 疗 ， 气 管 插 管 呼 吸 机 辅 助 呼吸 ２周 后 经
１１ 一般 资料 ．
Ｔｏｏ ｈ ｇｅ ｍ ｓｓ ａ ｎ ｄ ｗｉｈ Ｈ — ｗｅ ｅｏ ｔ ｒ ｔ ｉ ｅ ｔ Ｅ ｒ ｂ—
ｓ ｒ ｅ ｎ ｅ ｈ ｃ ｏ ｃ ｐ ． Ａｘ ｎ ，Ｗ ｎ ５ ｎ ｈ ｅ ｖ ｄ ｕ ｄ ｒｔ ｅ ｍｉ ｒ ｓ ｏ ｅ ｉ２ ｔ ａ ａ ｄ Ｓ ｈ ｍＲＮＡ ｒ ｅ ｅ ｔ ｄ ｂ ｎ ｓｔ ｙ ｒｄ ｚ ｔ ｎ ｗｅ ｅ ｄ ｔ ｃ ｅ ｙ ｉ ｉｕ ｈ ｂ ｉ ｉａ ｉ ． ｏ
综 合 征 （ Ｒ Ｓ ， Ｒ 是 临床 上 常见 严 重 并 发 症 ， 亡 率 高 Ａ Ｄ ） Ａ ＤＳ 死
机械通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用体会
机械通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用体会【关键词】机械通气；呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以难治性低氧血症，肺顺应性降低为特征，肺损伤为主要表现的一种急性呼吸衰竭［1］。
在临床中病死率约为39%~68%。
机械通气作为支持呼吸的主要治疗手段，能够缓解呼吸窘迫，改善肺压力与容量关系。
为患者的治疗争取时间，创造条件。
我科于2006~2009年收治ARDS患者36例，通过行机械通气的治疗，加快了患者病情的稳定及好转。
现对应用体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料36例ARDS患者中男31例，女5例，年龄20~81岁，患者均为交通或意外工伤事故，肋骨骨折36例，血气胸32例，肺挫伤26例，支气管断裂伤1例，其他合并颅脑损伤，四肢骨折，肝脾破裂伤等28例，ARDS发生时间伤后＜24 h28例，24~72 h8例。
1.2 临床表现36例患者均表现为呼吸窘迫伴明显紫绀，呼吸频率30~56次／min,3例白细胞在(2~40)×109／L,33例发热，体温在38.3℃以上，X线胸片示双肺散在斑片状阴影或实变。
血气分析：动脉氧分压(PaO2)＜60 mm Hg;动脉二氧化碳分压(PaCO2)正常或轻度升高。
1.3 结果全组平均住院时间28 d,生存28例，死亡5例，因经济原因放弃3例，总住院死亡率14%，5例患者的死亡原因主要为器官功能衰竭。
2 护理2.1 病情观察注意对患者的体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、神志、尿量的观察，同时注意肺部听诊，听诊肺部呼吸音的变化，两侧呼吸音的强弱高低及有无异常呼吸音(如干湿性啰音、哮鸣音、痰鸣音)等，心电监护时注意监测血氧饱和度等，应动态的观察病情变化。
2.2 机械通气的护理2.2.1 呼吸模式的调整，采用SIMV﹢PEEP模式，潮气量6~8 ml/kg体重，呼吸频率10~14次／min,吸、呼比(I：E)为1：1.5~2，PEEP5~15 cmH2O,FiO2设置的原则是以能使患者PaO2维持在60 mm Hg的最低FiO2的水平。
无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效分析
２１Ｚ１月 第２卷 第１期 ０ｏ ２ ３ ２
医学 信 息
未 ；
持 续 气道 湿 化 方法 的 临床研 究
田 恋超 付 涛 田 华
【 摘要】目的 ： 探讨 持 续 气道 湿化 对减 少人 工气道 并发 症的 意义 。方 法 ： 我 科 选择 ５ 在 ２例 病例 ， 中， 管切 开 ３ 其 气 ６例 ， 气管 插 管 １ ６例 ， 随机 分 成 两 组， 实验组 ２ 例 ， ６ 对照 组 ２ 例 ， ６ 由专人 观察 、 收集 临床 资料 ， 对病人 痰痂 形成 、 激性 咳嗽 、 部感 染、 管 时间等 方面进行 比较 。 结果 ： 刺 肺 插 通过 改进 的气道 温化 法可 以明 显减 少刺 激性咳嗽 的发 生 和痰痴 的形 成 ， 而在 减 少肺部 感染及 缩短插 管 时闻 方面 亦优 于传统 的湿 化 方法 。结 论 ： 人 工 道 采 用持 续 气 对 气 道 湿化 能明 显地 预 防刺 激 性咳 嗽 与痰 痴形 成 ， 少 了肺 部 感 染， 减 并缩 短插 管 时 间 ， 传 统 定 时滴入 气道 湿化 液 更有 利 于痰 液排 除 ， 一 步保持 呼 吸道 较 进
通 畅。
【 键词】 关 气道 ； 发症 ； 部 感染 ； 并 肺 临床 研 究
【中 图 分 类 号 ］ ７ ． Ｒ４ ３ ５ 【 献标识 码】 文 Ｂ 【 章 编 号 ２ ０ ６ １ ５ｏｌ 易 形 成 痰 栓 。③ 减 少 了 肺 部 感 染 发 生 的 机 会 ， 道 分 泌 物 引 流 通 畅 ， 少 气 减 了感染发 生 的机 会 。④保 证湿 化液 总 量 及滴 注 速度 的准 确性 ． 量 调 节 微
￣
输液 器在控 制持 续气道 湿 化过 程 中 ， 可保 证滴 注 液 景准确 、 匀 。 可 根 均 并 据痰 液粘稠 度与 病室 内相对 湿度 等因素 随时调 整 滴 注速度 。⑤经 常变 换 湿化 位置 可使气 管 内壁得到 均匀湿 化 ， 防止 局部 痰液 粘稠 或痰栓 形成 。 ４ 注 意事项 ①持 续湿化 可导 致加湿 过 度后 引起 急性 肺水 肿 ， 因此 患 者取 低 坡 卧 位或 半卧位 。② 注意无 菌操作 ， 湿化液 每 习更换 １ ， 次 湿化 装置 每 日更 换 １ ， ｚ 次 每 ｈ翻 身叩背 １次 。③ 密切 观察监 护情 况 ， 患者 有痰 呜 、Ｐ ２下降 ＳＯ 时应及 时 吸痰 ， 尽量 减少 因 盲 目吸痰 而 造成 气 道 黏膜 损 伤 ．④气 管 套 管 的表 面需用 两层 消毒 的湿纱 布覆 盖 ， 到湿 化干 燥 的气 体 、 止灰 尘和 异 起 防 物 坠入气道 ， 注意要 保持纱 布的 湿度 。⑤应 注意 气道 的湿化 ， 根据 病人 具 体情况 将速 度控 制在 ４ ６ ｌｈ 将 湿 化 液匀 速 、 慢而 持 续 地滴 人 呼 吸 ～ ｍ／ ， 缓 道， 才能 达到有 效湿化 的作 用 。⑥ 注意 观察气 道 湿化 的效 果 － 时调 整 湿 及
无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察
Ｄｐ ｒ ｅｔｆｒｐｒｔ ｙ ｕ ｏ ｓｉ ｌ Ｈｕｉ ｎＣｔ ， ｈ ａ ｅａｔ ｎ ｏ ｓｉ ｏ ，Ｔ ｍ ｒ ｐｔ ｍ ｅ ａｒ Ｈｏ ａ ｏ ａ— ｉ Ｃ ｕｈｕＨ ｓ ｔ ）Ｊａｇｕ ２２ ０ Ｃ ｉ ｆ ａ ｙ ｐａ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｎ ｅ ｉ ｔ ｔ ｌ ｉ ｌ ｆ ａ ｆｈ ｏ— ｖｓ ｅ ｅ ａ ｉ ｌ ｅｔ ｔｎｉ ａｕ ｓｉ ｔ ｙ ｉｒ ｓ Ａ ｓａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｖｓｇ ｅ ｈ ｃ ｎ ａ ｅ ｃｃ ｏ ｔ ｎｎｉ ａ ｖ ｃ ｎ ａ ｖｎ ｌ ｉ ｔ ｒ ｐ ａ ｒ ｄ ｔ ｓ ｃｖ ｉ ｔａ ｅ ｉ ｃ ｆ ｙ ｅ ｉ ｎ ｉ ｍ ｈ ｃ ｉ ｏ ｎ ｃ ｅ ｅ ｒｏ ｓｅ ａ
ｃｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｈ ｒｐ （ ｒｇ ｔ ａｍｅ ｔ ｘ ｇ ｎ ．Ｂ ｆｒ ａ ｄａｔ ｅ ｔ ｎ ， ｌ ｉａ ｓｍｐｏ ｄａｔｒ ｌｏ ａ ｎ ｌｓ ｅｅｍｅ — ｏ ｖ ｎｉ ａ ｅａ ｙ ｄｕ ｅ ｔ ｎ ＋ｏ ｙｅ ） ｅｏ ｎ ｆ ｒｔ ａ ｏ ｔ ｒ ｅ ｅ ｒ ｍｅ ｔ ｃ ｎｃ ｙ ｔ ａ ｒ ｉ ｂｏｄ ｇ ｓ ａ ｉ ｗ ｒ ａ ｉ ｌ ｍｓ ｎ ｅａ ｌ ａ ｙｓ ｓ
８０ ３
临床肺科 杂 志
２１ ０２年 ５月 第 １ ７卷第 ５期
无创 机械 通 气 治疗 急性 呼 吸窘迫 综合 征 的 临床 观 察
耿 新普
【 摘要 】 目的 观察无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合 征（ Ｒ Ｓ 的临床疗效。方法 ７ 例急性呼吸窘迫综 合征患者 ＡＤ） ２ 给予 无创机械
ｉａ ｅ ｔ ａｉ ｎ ｉ ｃ ｔ ｅ ｐ ｒ ｔｒ ｉｔｅ ｓ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｃ ｎ ｑ ｉ ｋｙ ｒ ｌ ｖ ｈ ｌｎ ｃ ｙ ｔ ｍｓ ａ ｄ ｉ ｒ ｖ ｈ ｌ ｏ ａ ａｙ ｉ ｉ ａ ｃ ｖ ｎ ｉ ｔ ｎ ａ ｕ ｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｄ ｓｒ ｓ ｙ ｄ ｏ ａ ｕ ｃ ｌ ｅ ｉ ｅ ｔ ｅ ｃ ｉ ｉａ ｓ ｍｐ ｏ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｂｏ ｄ ｇ ｓ ａ ｌ ｓｓ ｎ ｐ — ｌ ｌ ｏ ａ ｙ ｅ ｌ ｎ ｎ ｔ ｎ ｓ ｔｉ ｗｏ ｔ ｙ ｏ ｌ ｉ ａｌ ｓ ． ｉ ｔ ．Ｉ ｓ ｒ ｆ ｃｉ ｃ ｙ ｕ ｅ ｅ ｈ ｎ ｌ
无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征61例临床体会
维普资讯
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７ ０・ ３
Ｐ ＣＣ Ｖ ｓ ｐｅ ｅ ０ ６，Ｖｏ ， １ Ｎ ． Ｊ Ｐ Ｄ ｅ ｔｍｂ ｒ ０ ２ ｌ ４ ｏ９
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临床 实践 ・
无 创 机 械 通 气 治 疗 急 性 呼 吸窘 迫 综 合 征 ６ １例 临床体 会
郭新瑛，范丽红，钱吉琴 ，宋 文，李 芳
【 ｅ ｏｄ 】 Ｒ ｓｉｔｙ ｉｒ ｓｙｄ ｍ ， ｄｌ ｏｉ ａｉ ｎｌｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅｐａ ｒ ｄ ｔ ｓｓｎｒ ｅ ａｕ ；Ｎ ｎ ｖ ｖ ｖ ｔａｏ ｒｏ ｓ ｏ ｅ ｔ ｎ ｓ ｅ ｅ ｉｔｎ
急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 （ ｃｔ ｓｉ ｔ ｉｒｓ ｓｎ ｒｍ ， Ａ ｕｅｒ ｐｒ ｏ ｄｓ ｓ ｙｄｏ ｅ ｅ ａｒ ｔ ｙ ｅ
【 摘要】 目的 探讨无创机械通 气治疗急性 呼吸窘迫综合征 （ Ｒ Ｓ 的临床 疗效。方法 ＡＤ ） 在 综合 治疗的基础
上 ，采 用 面 罩 连接 无创 机 械 通 气 治疗 早 期 急性 呼 吸 窘 迫 综合 征 ６ 例 ，观 察 患者 的 呼 吸 、ｐ １ Ｈ、Ｐ Ｏ 、Ｓ Ｏ 、Ｐ Ｃ ： ａ ： ａ ： ａ Ｏ 、氧
合指数 （ ａ ＦＯ ）５例 患者效果 明显 ，原有 的呼吸 困难 、紫绀等 症状明显 改善 ， 在 综合治疗原 发病 的基础 上 ，对急性 呼吸 窘迫综合征 采取积
无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床体会
中 图分类 号 ：Ｒ ５ ６ ３ ． ８
文献 标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）２ ５ － ０ ０ ６ ４ － ０ ２
急 性呼吸窘 迫综合 征 （ Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ）是临 床多发疾病 ，起病 急 、病情
急 性 呼吸 窘迫 综 合征 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ，
应尽早应 用无 创机械通气进 行治疗 。当患者表现 出呼吸急促 、呼 吸频
率加快 、吸氧浓度加大且 不好转时 ，可 立即采用无创 机械通气治疗 ， 以尽可能避免 由于缺 氧导 致患者病情 的加重恶化 。鼻罩或面罩连接 呼 吸机时应控 制连接处 的松 紧度 ，保持通 气顺畅且保证 不漏气 。调 整呼 吸参数要 根据 患者 自身情 况作合理调整 ，根据患者 自身耐受程度 进行 通气压力 的调节 ，由低至高逐渐增 加 ，氧流量 为５ － １ ０ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ，潮 气量 为６ ～ ８ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ ，潮气量 与压 力 不得 过高 ，否则超 过食管括 约肌 张力和 过高氧浓度造 成呼吸机急性 肺损伤 ，加重病情 ，不 利于治疗 。治疗过 程 中应及 时处 理各种报警 ，复查血气 分析 ，根据患 者 自身情 况选择 适
在 治疗Ａ Ｒ Ｄ Ｓ 方 面 ，利 用无创机 械通气可 获得较 好的临床 效果 ，现 将
我 院采用无创机械通 气对Ａ Ｒ ＤＳ 进行治疗 的情 况总结如下。 １资料 与 方法 １ ． １一般资料 ：选取２ ０ １ ０ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年１ ２ 月我院收治的符合 １ ９ ９ ４ 年第 １ 次美欧Ａ Ｒ Ｄ Ｓ 会议 制定 的诊 断标准的Ａ Ｒ Ｄ Ｓ 患 者４ ６ 例 ，其中男２ ６ 例， 女２ ０ 例 ，年龄２ ２ ～ ７ ４ 岁 ，平均５ ３ ． ５ 岁。发病 原因有 ：手术２ １ 例 ，创 伤 １ ４
机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效分析
但 由于传统方法 也容易使患者产生 呼吸机依赖以及相 关性肺炎
（ Ｖ Ａ Ｐ ） 等并 发征Ｉ ” 。为 了探讨分析机械通气治疗急性 呼吸窘 迫综 合征 的疗效 ， 该研究 通过该 院对 ２ ０ １ ｌ 一２ 叭２年 因急性 呼吸 窘迫 综合征就诊 的患者 １ ２ ０例采用肺保护性机 械通气治疗 的过 程进 行观察记录并对疗效进行分析 ， 现报道如下。
分 泌 物 。将 呼 吸模 式 设 置 为 Ｓ Ｉ Ｍ Ｖ ＋ Ｐ Ｓ Ｖ＋ Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ ， 将气道峰压设置
在１ ５ ～ ２ ５ ｃ ｍＨ ２ Ｏ（ １ ｃ ｍＨ ２ Ｏ ＝ ０ ． ０ ９ ８ ｋ ｐ ａ ） ， 最 高不超过 ３ ５ ｅ ｍ ｌ ｉ ２ Ｏ水
平， 选择 最佳 的呼气末 正压（ Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ ） 在５ ～ １ ２ ｃ ｍ Ｈ ： ０ 。减小潮气量
组患者之 间的差异无统计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。Ａ组 的带机 时间为 ３ ～ ７ ｄ 、 Ｖ Ａ Ｐ发生率为 １ ５ ． ０ ％（ ９ ／ ６ ０ ） 、 病 死率 ５ ． ０ ％（ ３ ／ ６ ０ ）Ｂ 组的带机 时间为 ５ １ ０ ｄ 、 Ｖ Ａ Ｐ发生率 ４ ０ ． ０ ％（ ２ ４ ／ ６ ０ ） 、 病死率 ２ ０ ． Ｏ ％（ １ ２ ／ ６ ０ ） 。结论 肺保 护性机械通气 治疗急性 呼吸窘迫综 合症时其疗效 远优于传统 的无创通气 治疗方法 ， 同时有利于降低并发症 、 死亡率 。
见表 １
表 １ 两组血气分析比较 （ ｍｍＨ ｇ）
毒性肺炎 １ ５例 、 肺挫伤 ３ ４例 ， 休克 １ ６例 ， 肝脾破 裂伤 １ ８例 、 细
１ ． ４ 统计 方 法
将所有数据整理并使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件进行处理。 计量资 料采用 ｔ 检 验做 出组 间比较。
无创机械通气治疗急性呼吸窘迫症临床分析
注： ｂ 表 示 两 两 比较 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 总通气 时间Ｔ ＝ ４ ． ５ ０ １ ， Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ０ ６ Ｖ Ａ Ｐ 发生例数 ｘ ： ９ ． ８ ０ ２ ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 住Ｉ Ｃ Ｕ时间 Ｔ ＝ ２ ． ０ ８ ９ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ４ １ 病死例数 ｘ ＝ ０ ． ２ ５ ６ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ３讨论 者 的生理温湿化 与免疫功能并没有因此受影响 ［ ４ ］ 。因此， 呼吸 衰 竭 是 临床 上 常 见 的一 种 现 象 ， 此 时患 者 若 是 得 不 在 治疗 呼 吸道 衰 竭 上 ，需要 根 据 患者 的病 情 ，选择 正确 的 治 到 良好 的治疗 ，则会危及 到患者 的生命 。随着科学技术 的快 疗方法 ，即便创机械通气治疗存在一定 的缺点 ，但是 ，目前 速发展 ，在治疗呼吸衰竭上有 了新的突破，目前 ，多是采用 还 是 属 于 比较 理 想 的一 种 治 疗 方 法 。 无创机械通气 的方法进行治疗 ， 有 效降低 了死亡率 。 采用无 综 上 所 述 ，运 用 无 创 机 械 通 气 在 治疗 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ上 有 显 著 效 创 机 械 通 气 具 有 两 大 优 点 ，首先 ，由于轻 型 呼吸 功 能不 全 患 果 ，在 临 床 治疗 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ上 具 有 很 大 的 应 用 价值 。特 别 是 在 通 者 ，不可采 用创 通气进行 治疗 ， 而 无创机械通气却可对其进 气 的 时 间 、Ｖ Ａ Ｐ的 发 生 率 上 明 显低 于有 创通 气 。此 外 ，无 创 行早 期的干预 ；其次 ，采用创机械通治疗，取代 了传统 的治 通气 的患者住 Ｉ Ｃ Ｕ的时间也 明显低于有创通气 ， 可以有效减 疗方法 ，大大 降低 了并发症 的发生率 ，对患者的预后，也起 小病人 的痛苦 ，有助于 患者 的早 日康 复。 到积 极的作用 。另外，采用无创机 械通气 治疗 呼吸衰竭还 具 参 考 文献 … Ｉ郭新瑛 ， 范丽红 ， 钱吉琴 ， 等． 无创机械通 气治疗 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ６ １ 有 以下几个特 点，特 点一 ，对于呼吸衰竭患者，可在一定程
无创机械通气在急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征中应用效果的荟萃分析
无创机械通气在急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征中应用效果的荟萃分析目的：荟萃分析无创机械通气（NIV）在急性肺损伤及呼吸窘迫综合征患者中的应用效果。
方法：系统检索Cochrane数据库、EMBASE、MEDLINE、Pubmed、Web of science、清华同方数据库、万方数据库、维普数据库，收集无创机械通气在急性损伤或呼吸窘迫综合征治疗效果方面的文献，参照Cochrane 系统评价的方法对资料进行统计分析。
结果：最终有5篇文献179例患者纳入研究。
按随机效应模型合并分析后发现，NIV组气管插管率显著低于常规氧疗组（OR=0.17，95%CI：0.04～0.67，P=0.01）；但死亡率并未较常规氧疗组有所减少（OR=0.32，95%CI：0.09～1.071，P=0.06）。
结论：与常规氧疗相比，无创机械通气可以显著减少急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征患者气管插管率，但不能减低患者死亡率。
[Abstract] Objective：To make a meta-analysis of the application effect of noninvasive mechanical ventilation （NIV）in patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome.Method：The literatures about the treatment effect of NIV in acute lung injury and acute respiratory distress syndrome in the Cochrane database，EMBASE，MEDLINE，Pubmed，Web of science，Tsinghua Tongfang database，Database，VIP database were selected systematically.The data with Meta method according to Cochrane system evaluation were statistically analyzed.Result：Five articles and 179 patients were included.Test of the analysis combined by random effects model showed that the endotracheal intubation rate of the NIV group was significantly lower than conventional oxygen therapy group（OR=0.17，95%CI：0.04-0.67，P=0.01），but the mortality rate did not decrease compared with the conventional oxygen therapy group（OR=0.32，95%CI：0.09-1.071，P=0.06）.Conclusion：Compared with the conventional oxygen therapy group，NIV can significantly reduce the intubation rate of acute lung injury and acute respiratory distress syndrome，but can’t reduce mortality.[Key words] Noninvasive mechanical ventilation；Oxygen therapy；Acute lung injury；Respiratory distress syndrome；System evaluation急性肺损伤（acute lung injury，ALI）及急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）可见于临床各个科室，其死亡率高达40%[1-2]。
无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征临床分析
无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征临床分析目的：探讨无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。
方法：选取2007年1月~2010年1月进入我院监护室的急性呼吸窘迫综合征患者96例，在综合治疗的基础上，对其进行无创机械通气治疗，观察患者治疗前与治疗后的呼吸频率、心率、血压、pH、SaO2、PaO2、PaCO3、氧合指数（PaO2/FiO2）等指标。
结果：96例急性呼吸窘迫综合征患者经过无创机械通气治疗后，原有呼吸困难症状明显改善，pH、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2等指标上升明显，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；呼吸频率、心率、血压、PaCO3等指标明显下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：无创机械通气治疗能够迅速缓解急性呼吸窘迫综合征患者的临床症状，并改善患者的各项血气指标，值得在临床中推广应用。
[Abstract] Objective: To investigate the efficacy of the non-invasive mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome. Methods: 96 patients with acute respiratory distress syndrome from January 2007 to January 2010 in our hospital were selected, they were used non-invasive mechanical ventilation on the basis of the combined treatment. Before and after treatment respiratory rate, heart rate, blood pressure, pH, SaO2, PaO2, PaCO3, oxygenation index (PaO2/FiO2) were measured. Results: After treatment of 96 cases with acute respiratory distress syndrome, the original difficulty breathing symptoms improved, pH, SaO2, PaO2, PaO2/FiO2 increased significantly, there was a significant difference compared with before treatment (P＜0.05); respiratory rate, heart rate, blood pressure, PaCO3 decreased significantly compared with before treatment (P＜0.05). Conclusion: Non-invasive mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome can quickly relieve the clinical symptoms and improve the blood gas analysis in patients, it is worthy of clinical use.[Key words] Non-invasive mechanical ventilation; Acute respiratory distress syndrome; Clinical analysis急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是发生于休克、创伤、严重感染、误吸及急性重症胰腺炎等疾病过程中出现肺泡-毛细血管膜损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征[1]。
急性呼吸窘迫综合征早期应用无创正压通气的效果观察
急性呼吸窘迫综合征早期应用无创正压通气的效果观察目的：探讨无创正压通气在急性呼吸窘迫综合征中应用的临床效果。
方法：选择本院2009年2月-2012年1月收治的急性呼吸窘迫综合征患者84例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组40例采用气管插管有创机械通气治疗，观察组44例采用无创正压通气治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。
结果：观察组总有效率为95.5%，对照组总有效率为92.5%，组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组PaO2、SpO2显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组，两组比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为2.3%，明显低于对照组的17.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：无创正压通气在急性呼吸窘迫症中应用的临床效果满意，能明显改善患者的呼吸状况，且安全性好，是临床首选的治疗方法。
标签：急性呼吸窘迫综合征；气管插管；有创机械通气；无创正压通气急性呼吸窘迫综合征是严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭，直接威胁到患者的生命安全，需要及时正确的进行治疗，最为关键的是尽快解决患者的通气状况[1]。
近年来呼吸机在该类患者的治疗中发挥着重要的作用，笔者借助本研究探讨无创正压通气在急性呼吸窘迫症中应用的临床效果，为临床探求更佳的治疗方案提供参考信息，现将病例资料进行总结报道如下。
1 资料与方法1.3 疗效判定治疗2周后评定患者疗效，患者的临床症状、体征消失并且动脉血气明显改善为显效，临床症状、体征及动脉血气有所改善为有效，临床症状、体征和动脉血气无改善甚至恶化为无效，将显效、有效合计为总有效。
2.3 两组不良反应发生情况比较观察组整个治疗过程中发生相关性肺炎1例，不良反应发生率为2.3%；对照组发生相关性肺炎1例，胃肠胀气4例，切口感染2例，不良反应发生率为17.5%；观察组明显低于对照组，组间差异有统计学意义（字2=4.0094，P＜0.05）。
无创通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用进展分析
无创通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用进展分析一、无创通气的基本原理无创通气是指通过面罩或鼻罩等通气接口，以非侵入性方式提供呼吸支持，从而改善患者的呼吸功能。
无创通气大大减少了气管插管和气管切开等侵入性操作的需要，降低了呼吸治疗过程中的并发症和感染风险。
无创通气主要有两种方式，一种是持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP），另一种是呼吸机辅助通气。
二、无创通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用情况1. 早产儿RDS的治疗现状早产儿RDS目前的主要治疗手段是机械通气和氧疗。
机械通气虽然可以有效改善患儿的呼吸功能，但其侵入性操作常常会导致各种并发症，严重影响患儿的预后。
寻找一种更安全、更有效的呼吸支持方式成为了临床的迫切需求。
2. 无创通气在早产儿RDS治疗中的应用近年来，越来越多的研究表明，无创通气在早产儿RDS的治疗中具有良好的应用前景。
特别是CPAP，它可以通过给予恒定的气道正压，维持肺泡的开放性，提高功能残气量，促进患儿的肺部发育，改善患儿的气体交换功能。
无创通气还可以避免机械通气所带来的呼吸机相关性肺损伤，并降低患儿的呼吸道感染风险。
3. 临床研究证据众多的临床研究表明，无创通气在早产儿RDS的治疗中具有明显的临床疗效。
一项对比研究显示，与传统的呼吸机辅助通气相比，CPAP可以显著降低气管插管和气管切开的需求，减少呼吸机相关性并发症的发生率。
还有研究发现，采用无创通气治疗早产儿RDS的患儿，可以明显缩短呼吸支持的持续时间，减少住院时间，降低医疗费用。
三、无创通气在早产儿RDS治疗中面临的挑战和未来发展方向1. 疗效不确定性目前关于无创通气在早产儿RDS的治疗中，尤其是CPAP的疗效尚存在一定的争议。
有研究认为，虽然CPAP可以改善患儿的气体交换功能，但对于重症早产儿RDS的治疗效果并不理想。
仍然需要更多的研究来验证无创通气在早产儿RDS治疗中的疗效。
机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察
机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的急性肺部疾病，患者往往出现呼吸困难、低氧血症等症状。
机械通气是治疗ARDS的重要手段之一，本文将对机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效进行观察和分析。
一、病例资料本次观察共选取了30例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象，其中男性18例，女性12例，年龄范围为25-65岁，平均年龄42岁。
患者均为急性呼吸窘迫综合征确诊，且均接受了机械通气治疗。
二、观察指标观察指标主要包括患者的氧合指标、呼吸频率、肺部影像学改变、机械通气相关并发症等。
1. 氧合指标：使用动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）来评估氧合情况，观察机械通气前后氧合情况的变化。
2. 呼吸频率：观察机械通气前后患者的呼吸频率，评估机械通气对呼吸频率的影响。
3. 肺部影像学改变：通过胸部X线或CT检查观察机械通气前后患者肺部影像学的变化情况，评估机械通气对肺部病变的影响。
4. 机械通气相关并发症：观察机械通气治疗过程中是否出现气压伤、肺泡过度膨胀、呼吸机相关肺炎等并发症。
三、观察结果在30例患者中，经过机械通气治疗后，氧合指标明显改善。
机械通气前PaO2/FiO2平均值为180mmHg，经过机械通气治疗后平均值达到310mmHg，氧合情况显著改善。
机械通气治疗还显著降低了患者的呼吸频率，机械通气前患者平均呼吸频率为28次/分钟，机械通气后平均降至16次/分钟，呼吸频率得到明显控制。
肺部影像学改变方面，机械通气治疗后患者肺部影像学显示病灶明显减少，肺泡浸润减轻，肺部透明度增加，表明机械通气治疗对肺部病变有明显改善作用。
四、讨论机械通气治疗对急性呼吸窘迫综合征的疗效明显，能够有效改善患者的氧合情况、控制呼吸频率，减轻肺部病变，并且在本次观察中并未出现严重并发症。
机械通气治疗在ARDS的临床应用前景广阔。
需要注意的是，机械通气治疗也存在一定的并发症风险，如气压伤、肺泡过度膨胀等。
急性呼吸窘迫综合征应用无创机械通气辅助治疗的临床观察及护理
急性呼吸窘迫综合征应用无创机械通气辅助治疗的临床观察及护理目的：观察无创机械通气辅助性治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的效果及护理。
方法：选取100例ARDS患者作为观察对象，所有患者均按原则给予常规治疗措施，同时采用无创机械通气行辅助性治疗，并配合护理干预措施。
分别在治疗前、后进行血气分析的检测，并将两次检测结果进行比较。
结果：患者治疗后血气分析各指标与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。
结论：对ARDS患者在常规治疗的基础上采用无创机械通气行辅助性治疗，并配合相应的护理干预措施，可有效的改善患者的氧合状况，是治疗的有效方式。
标签：无创机械通气；急性呼吸窘迫综合征；护理；效果[JP2]笔者对100例急性呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）患者采用无创机械通气进行治疗，并配合相应的护理干预措施，取得满意效果，现报道如下。
[JP]1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年3月至2014年2月收治的100例ARDS患者作为观察对象，其中男57例，女43例；年龄29～68岁，平均（47.87±9.82）岁。
所有患者均采用中华医学会制定的诊断标准为依据[1]，均在起病后的48h内获得救治，排除心源性休克、肾功能衰竭等原因导致的急性心源性肺水肿、血流动力学异常、意识障碍、脑功能异常、口咽部及气道畸形病例。
1.2 方法1.2.1 治疗方法所有患者都遵循治疗原则采用常规治疗方式，如预防感染，纠正水电解质紊乱等。
同时采用无创机械通气行辅助性治疗：患者取半卧位，并根据面部大小选择适合的面罩，采用由美国伟康公司生产的BiPAP Vision呼吸机，将通气模式调节至S/T模式，并将参数设置为：IPAP15-25cmH2O，EPAP5-10cmH2O，氧浓度FiO2 40%～60%。
治疗过程中根据氧合调节EPAP，使血氧饱和度维持在90%以上。
无创机械通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征的疗效及护理
无创机械通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征的疗效及护理发表时间：2012-12-26T09:19:23.043Z 来源：《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者：安艳丽[导读] 探讨无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及护理经验。
安艳丽（郑州人民医院呼吸科河南郑州 450003）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）38-0023-02【摘要】目的探讨无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及护理经验。
方法对我院2009年3月～2011年12月收治的62例早期ARDS患者，应用无创机械通气治疗，通气阶段配合心理护理,管道护理,气道湿化,预防感染等护理措施。
观察患者呼吸、心率（HR）、血压（BP）等生命体征变化，并于治疗前后行动脉血气分析，观察患者血PaO2、PaCO2、SaO2、OI变化。
结果经无创通气治疗后，患者呼吸、HR、BP趋于平稳，PaO2、PaCO2、SaO2、OI明显改善，与治疗前比较均具有显著性差异（P<0.01）。
结论早期ARDS患者及时有效的应用无创机械通气治疗及监护，能够迅速改善氧合状况，避免有创通气相关并发症，是早期ARDS重要治疗措施之一。
【关键词】急性呼吸窘迫综合征无创机械通气护理效果急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS) 是由多种病因(休克、严重感染、创伤、误吸、烧伤等)引起的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征[1]。
属临床急危重症之一，其病死率高达50%[2]。
虽然原有疾病的严重程度与转归是决定病死率的关键，但合理选用机械通气及通气阶段监护工作对挽救生命、改善预后有着极为重要的意义。
目前，有创通气仍是治疗ARDS的主要手段，但易产生呼吸机依赖、呼吸机相关性肺炎（VAP）等并发症。
为避免有创通气并发症的发生，改善ARDS患者预后，降低病死率。
浅议无创机械通气用于治疗急性呼吸窘迫综合征的临床价值
浅议无创机械通气用于治疗急性呼吸窘迫综合征的临床价值马静【摘要】目的：研究分析无创机械通气用于治疗急性呼吸窘迫综合征的临床使用价值。
方法152例急性呼吸窘迫综合征患者，随机分为对照组与研究组，各76例。
给予对照组常规综合治疗，研究组则在上述基础上使用无创机械通气治疗，对比观察和分析两组疗效。
结果研究组治疗的总有效率为86.84%，对照组治疗的总有效率为71.05%，对照组的治疗总有效率明显低于研究组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论针对急性呼吸窘迫综合征患者治疗的过程中给予无创机械通气措施能够获得较为理想的临床效果且安全性较高，值得在临床上普及应用。
【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(000)004【总页数】2页(P86-87)【关键词】无创机械通气;急性呼吸窘迫综合征;临床价值【作者】马静【作者单位】473000 南阳市中心医院重症医学科【正文语种】中文急性呼吸窘迫综合征(ARDS)一般出现于患者的创伤、休克、严重感染、急性重症胰腺炎以及误吸等疾病过程中。
主要的临床综合征特征为进行性低氧血症、呼吸窘迫等。
临床研究得到,治疗急性呼吸窘迫综合征使用机械通气可以取得非常显著的效果。
一般情况下,机械通气一般分为两种：一种为有创性机械通气,另外一种为无创性机械通气。
有创机械通气方法最显著的特征有：明显的创伤性、大量的并发症,同时存在一定程度的气管内导管问题,非常容易导致下呼吸道感染以及呼吸机相关肺炎问题的产生,所以,在目前临床治疗中,无创性机械通气的应用越来越广泛。
本次研究选取2013年9月～2015年4月本院收治的152例急性呼吸窘迫综合征患者作为此次的研究对象,对患者进行分组研究,分别采用常规综合治疗和无创机械通气治疗,其中使用无创机械通气治疗的患者取得了更为显著的研究效果,现将此次研究报告如下。
1.1一般资料 2013年9月～2015年4月选取本院收治的共152例急性呼吸窘迫综合征患者作为此次的研究对象,并随机将其分为研究组和对照组,各76例。
无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征早期的临床分析
无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征早期的临床分析刘延媛;夏家惠;叶初阳【摘要】目的分析无创正压通气(NPPV)的影响因素,进一步探讨NPPV治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期的临床疗效.方法将88例ARDS早期患者随机分为NPPV组和标准氧疗组.NPPV组采用德国Drager呼吸机,经口鼻面罩辅助通气,模式IPPV或BIPAP,PEEP 5～8cmH2O,FiO2 40%～60%.标准氧疗组采用文丘里吸氧面罩,FiO240%～60%.比较两组治疗0.5、1h动脉血气分析、氧合指数,失败率(治疗失败改气管插管呼吸机辅助呼吸)等.分析比较治疗失败组和治疗成功组的血流动力学及血气分析情况.结果 NPPV组治疗后血气分析较标准氧疗组有明显改善,PaO2明显升高(P<0.05),氧合指数增加(P<0.05),治疗失败率明显低于标准氧疗组(P<0.05).休克,严重低氧血症和代谢性酸中毒是NIPPV和标准氧疗治疗失败的相关影响因素.结论早期ARDS可使用NPPV和标准氧疗,NPPV组优于标准氧疗组.【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2010(018)005【总页数】2页(P547-548)【关键词】无创正压通气;急性呼吸窘迫综合征;分析【作者】刘延媛;夏家惠;叶初阳【作者单位】516001,广东省惠州市中心人民医院;516001,广东省惠州市中心人民医院;516001,广东省惠州市中心人民医院【正文语种】中文【中图分类】R563急性肺损伤 (acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征 (acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由多种炎性介质及效应细胞共同参与,并呈级联放大的瀑布样炎症导致的继发性弥漫性肺实质损伤[1-2]。
病死率极高,严重威胁患者的生命与生存质量。
目前,对 ARDS的治疗,机械通气仍是重要的手段,能有效的降低病死率。
无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察
无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察耿新普【摘要】目的观察无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 72例急性呼吸窘迫综合征患者在常规治疗(药物治疗+吸氧)基础上加用无创机械通气,观察患者治疗前后临床症状和动脉血气分析.结果给予无创机械通气后患者呼吸困难症状明显改善,pH、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2等指标上升明显,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);呼吸频率、心率、血压、PaCO2,等指标明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).动脉血气PaO2明显上升(P<0.05),PaCO2下降明显(P<0.05).结论无创机械通气治疗能有效缓解急性呼吸窘迫综合征患者的临床症状,并改善患者的各项血气指标,值得在临床中推广应用.%Objective To investigate the clinical efficacy of the non-invasive mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome. Methods 72 patients with acute respiratory distress syndrome were used non-invasive mechanical ventilation on the basis of the conventional therapy( drug treatment + oxygen ). Before and after treatment, clinical symptoms and arterial blood gas analysis were measured. Results After treatment, the original dificulty breathing symptoms of patients improved,pH,SaO2 ,PaO2 ,PaO2/FiO2 increased significantly, and there were significant differences compared with before treatment P <0.05 );respiratory rate, heart rate, blood pressure, PaCO2 decreased significantly compared with before treatment with significant differences( P <0. 05 ). Conclusion Non-invasive mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome can quickly relieve the clinicalsymptoms and improve the blood gas analysis in patients. It is worthy of clinically use.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2012(017)005【总页数】2页(P830-831)【关键词】无创机械通气;急性呼吸窘迫综合征;呼吸衰竭【作者】耿新普【作者单位】223200,江苏,淮安,淮安市肿瘤医院(楚州医院)呼吸科【正文语种】中文急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种进行性呼吸困难伴顽固性低氧血症为特征的临床综合征，可由多种疾病所诱发，如:严重感染、创伤、休克、手术、误吸及急性重症胰腺炎等［1］。
无创辅助通气和机械通气对早产儿呼吸窘迫综合征的应用效果分析
无创辅助通气和机械通气对早产儿呼吸窘迫综合征的应用效果分析杨晓宇;王雪芹;王卫国;杨培源;唐军【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2024(32)1【摘要】目的分析无创辅助通气和机械通气对早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的应用效果。
方法选取2021年1月至2022年9月在开封市儿童医院入住新生儿重症监护室(NICU)的NRDS早产儿90例为研究对象,将其以随机数表法分为对照组和观察组,各45例。
对照组给予机械通气,观察组给予无创辅助通气。
比较两组的氧动力学、临床治疗情况、临床疗效、不良反应情况。
结果治疗3 d和7 d观察组的动脉血氧仪检测氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组的通气时长、全肠道喂养时间、总氧疗时间、住院时间、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组的临床总有效率为93.33%,高于对照组的71.11%,观察组声带损伤的发生率(28.89%)低于对照组(46.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论无创辅助通气对早产儿NRDS的血氧情况有改善效果,且能够改善临床疗效,降低声带损伤的发生率。
【总页数】4页(P76-79)【作者】杨晓宇;王雪芹;王卫国;杨培源;唐军【作者单位】开封市儿童医院新生儿科【正文语种】中文【中图分类】R722.6【相关文献】1.无创高频振荡通气和双水平正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的临床应用效果比较研究2.探究早产儿呼吸窘迫综合征行无创正压辅助通气治疗的临床效果3.急性呼吸窘迫综合征应用有创-无创序贯性机械通气治疗的效果及时机分析4.湿化高流量辅助通气在新生儿呼吸窘迫综合征早产儿无创通气撤机中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效分析
无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效分析摘要】目的：探讨无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效和安全性。
方法：选取2009 年7 月至2013 年3 月我院呼吸科救治的急性呼吸窘迫综合征患者共58 例，按照住院先后顺序平均分为两组。
观察组采用常规治疗(药物治疗+吸氧)基础上加用无创机械通气；对照组采用常规治疗。
观察治疗前后的临床指标和动脉血气分析。
结果：观察组给予无创机械通气后动脉血气PaO2明显上升(P<0.05)，PaCO2 下降明显(P<0.05)。
结论：急性呼吸窘迫综合征的患者应用无创机械通气后可以有效改善病情，并减少了并发症的发生，值得临床上推广应用。
【关键词】无创机械通气；急性呼吸窘迫综合征；呼吸衰竭；临床疗效无创机械通气是指不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法。
ARDS 患者常需经气管插管或所管切开机械通气，随着对有创通气所带来的严重副作用的认识和机械通气技术的进步，经鼻／面罩实施无创机械通气(NIV)逐渐增多。
近年来我院开展无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征，可以改善患者的氧合功能和通气功能，及时纠正患者出现呼吸衰竭，减少有创通气的应用[1]。
本研究对近年来58 例急性呼吸窘迫综合征患者使用正压无创机械通气(BiPAP)呼吸机进行通气治疗，取得了预期疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般临床资料选取对象为2009 年7 月至2013 年3 月我院呼吸科救治的急性呼吸窘迫综合征患者共58 例，其中男性33 例，女性25 例，年龄54 岁—83 岁，平均66.7 岁。
入院时均有明显咳喘、呼吸困难等症状，双肺均可闻及干湿啰音，其中合并肺性脑病20 例，伴有紫绀、意识障碍、球结膜水肿、呼吸频率>30 次/min。
排除标准：意识障碍，气道内有大量粘稠分泌物且不易排出者，气道需要保护者，面部手术创伤或畸形者，血液动力学不稳定者。
将58 例患者按照住院的先后顺序随机平均分为观察组(29 例)，对照组(29 例)，两组患者年龄、病程等指标差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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患者 。１ ０ ０ 例患者 均因五官相关 疾病在我科住 院治疗 。１ ０ ０例患者中男性患者 ６ ｏ例 ， 女
性患者 ４ ０例 ， 性别 比为 １ ． ５ ：１ ， 年 龄介 于 ２ ３— ６ ８岁之 间 ， 平均 年 龄 为 （ ４ ８ ． ６ ５±１ ２ ． ９ ４） 岁。 １ ． ２分 组 方 法 将 人选 的 １ ０ ０例在我 院五官科住 院的患者 ， 随机平分为 Ａ、 Ｂ ２组 ， ５ Ｏ例患 者 中男性 患者 ３ Ｏ例 ， 女性 患者 ２ ０例 ， 性别 比 为 １ ． ５ ：１ ， 年 龄介 于 ２ ３—６ ５岁 之间 ， 平 均年 龄 为 （ ４ ７ ． １ ９± １ １ ． ７ ５ ） 岁。Ｂ组例 患者中男性 患者 ３ ０例 ， 女性患 者 ２ ０例＋ 性 别 比为 １ ． ５ ：１ ， 年龄介于 ２ ４— ６ ８岁之间 ， 平 均年龄为（ ４ ８ ． ９ ９± １ ２ ． ４ ９ ） 岁 。２ 组患 者年龄 、 性别与病种 比 较 ， 差别无统计学意 义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 ・ １ ． ３试 验 方 法 Ａ组给予 常规治疗与护理 ， Ｂ组在 Ａ组基础 上给予需求式健 康教育 ， 观察 ２ 组 患者 的住院天数 ， 对治疗 的满意率， 并 对结果进 行分析 。Ａ组 病人按 传统护理 教育模 式 ， 常 规给予宣教式人院教育 、 围手术 期教 育 、 出院教 育 、 定时 组织集 中学 习 、 发放教 育卡 等 ［ １ ］ 。Ｂ组患者按照我们 自行设计的“ 五官科 健康教育需 求调查 表” 对研究对 象进 行调 查， 主要 内容包括 ： 教育 方式需求 、 入 院教育 需求 、 围手术 期教育需 求 、 出 院教育需求 。 让被调查者 了解调查 内容及要求后逐 项填 写， 然 后对其进 行需求 式健康 教育。本 研究 观察指标 主要有 ： 患者住院的天数 ， 患者 的满 意率 。 １ ． ４统 计 学 处 理 部分数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 统计软件进行处 理 ， 部 分数据 以均数 ±标准 差（ Ｘ±ｓ ） 表 示 。数据采用 × ２ 检验 。取 Ｐ＝ ０ ． ０ ５为检验标 准当 Ｐ＜ ０ ． ０ ５时差别有统计学意义。２结 果 ２组患者在治疗效果的统计结果 ： Ａ组 ５ Ｏ例患者 中十分满意患者 ３ ５ 例（ ７ ０ ． ０ ０ ％） ， 平
３讨 论
健 康教育是 整体 护理最 重要的组成 部分之一。正确 的健康教育 特别是 围手术期 的 健康教 育， 可帮助患者 了解 自己的健康状况 ， 认识 危害健 康的 因素 ， 增强 卫生意识 ， 强 化 卫生保健技能 ， 纠正其不健康的生活方式 ， 增 强患者遵 医行 为， 有 利于减 少并发 症促进 治愈 ， 提高患者的生存质量 ， 缩 短住院时间 与提高对 医护 的满 意度 ， 从 而也减 少不必 要 的医患纠纷 ［ ２ ］ 。 因此， 建立健康教育模式并应用于ｌ 临 床， 是健康教育的必然发 展方 向。健 康教育增 强了患者的遵医行为 ， 融 洽了医患关 系 ， 同时也提 高 了临床治疗 效果。 同时 ， 还使施 教 护士明白了该做什么 ， 怎样做 ， 逐项落实 ， 防止 漏项 ， 而不 是流于形 式或应 付检 查， 或 只 做局限性的指导。健康教育还能防止护理人员一次性地将健康教 育内容机 械地灌输 给 患者使患者难以消化。 本研究在 ２ ０ １ ２年 １ 月 １日至 ２ ０ １ ２年 １ ２月２ ０日１ 年问选 ｉ ｏ ｏ例 在我院五官科住院 的患者 ， 随机平分为 Ａ、 Ｂ ２组 ， 每组 ５ ０例 ， Ａ组给予 目前常规治疗与护理 ， Ｂ组在 Ａ组基 础上给予健康教育 ， 观察 ２ 组患者在住 院天数 ， 对 治疗 的满意率 上的差 别 ， 并 对结 果进 行 分 析 。 结 果 显 示 Ａ组 ５ Ｏ例 患 者 中 十 分 满 意 患 者 ３ ５例 ， 平均 住 院时间 为 （ ８ ． ６ ４±２ ． ９ ５ ） ｄ ； Ｂ组 ５ Ｏ例患者中十分 满意 ４ ６例 ， 平均住 院时间为（ ６ ． １ ５ ± ２ ． ６ ４ ） ｄ ， 本研究结 果进 步说明 ， 对 五官科 患者实施需求式健 康教育 能取 得较满意的效 果， 有一 定的临床 推广 应用价值 。
均住 院时间 为（ ８ ． ６ ４± ２ ． ９ ５ ） ｄ ； Ｂ组 ５ ０例患者中十分满意 ４ ６ 例（ ９ ２ ０ ０ ％） ， 平均 住院时 间为 （ ６ ． １ ５± ２ ． ６ ４ ） ｄ ， ２ 组患者两指标 各 自比较 ， 差别有 统计学 意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 结果见 表１ 。
一
瑞 芬 无 痛 太 尼 在 人 工 流 产 术 中 的 应 用
潘 郑 斌 （ 绍 兴 市妇 幼 保 健 院麻 醉科 浙 江 绍 兴
３ １ ２ ０ ０异丙酚用于无痛人工流产术的临床效果和安全性。方法： １ ２ ０例 自愿实行无痛人流 患者， Ａ Ｓ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ， 均无麻 醉前用 药， 随机 分为 ３组诱 导。 Ｉ