股骨粗隆间骨折98例的外科治疗体会

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股骨粗隆间骨折的治疗体会

股骨粗隆间骨折的治疗体会金晓东【摘要】@@ 随着人口平均寿命的不断延长,股骨粗隆间骨折的发病率逐年增多.由于大多数患者年龄高,基础疾病多,内脏机能衰退,给骨折的治疗增加了一定的难度.现就本人自2005年1月至2009年12月治疗的78例股骨粗隆间骨折作一总结分析,报告如下.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2010(019)023【总页数】1页(P129-129)【关键词】股骨粗隆间;骨折【作者】金晓东【作者单位】江苏省吴江市黎里中心卫生院骨伤科,江苏,吴江,215212【正文语种】中文【中图分类】R683.4随着人口平均寿命的不断延长，股骨粗隆间骨折的发病率逐年增多。

由于大多数患者年龄高，基础疾病多，内脏机能衰退，给骨折的治疗增加了一定的难度。

现就本人自2005年1月至2009年12月治疗的78例股骨粗隆间骨折作一总结分析，报告如下。

1 基本资料本组78例，男34例，女44例。

年龄55～88岁，平均80岁。

左侧38例，右侧40例，均为闭合性损伤。

根据AO分类，A1，50例，A2，23例，A3，5例。

其中高血压病14例，糖尿病患者6例。

2 治疗方法患者入院后即在局麻下行胫骨结节持续骨牵引，同时完善术前准备。

在口服药物方面以复元活血汤活血化瘀、消肿定痛为基础，根据中医辨证加用平肝熄风，滋阴养血等药物，外敷消肿药膏。

一般牵引1～2天，待患者血压控制在150～130/90～80mmHg，血糖控制在9mmol/L，血氧分压在9.3Ka以上，无急性肝肾功能障碍的情况下，行骨折切开复位，DHS或PFN为内固定。

术中一般输血400～600ml，术后切口内置负压引流管24～48h。

术后患者大多数会出现低热、烦躁、自汗盗汗、大便干结、小便短赤、舌红少津、苔少甚至干剥等气阴两伤的见症，以八珍汤为基础，加用骨碎补、续断、血竭等药物，较之单用西药补液抗感染，在改善病人症状方面有明显优势。

术后拔除引流管后，即应鼓励患者主动行功能锻炼，早期以在床上翻身、屈伸髋膝关节为主，一般在一个半月后，肌力有所增加的情况下扶拐下床活动。

股骨粗隆骨折术后护理体会

别选用动力髋螺钉固定术、骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉固定术、空心钉固定术或人工股骨头置换术。１．３术后护理措施
１．３．１基础护理术后患者去枕取平卧位６ｈ，并保持头偏向一侧，抬高患肢１５。～３０。，以促进静脉回
者均行手术治疗，且加强术后护理。结果：２０例患者骨折均为一期愈合，且未出现严重并发症，根据Ｈａｒｒｉｓ髋关节的评分标准，优良率为９０％。结论：加强对股骨粗隆骨折术后患者的基础护理、并发症的预防和护理以及康复指导，可有效提高疗效，减少并发症的发生。
・
８８・
医堂
理
股骨粗隆骨折术后护理体会
陈
【中图分类号】Ｒ４７３．６【摘【文献标识码】Ａ
丽
【文章编号】１６７１ — ８０５４（２０１４）０２ — ００８８ — ０２
要】目的：探讨股骨粗隆骨折患者术后的有效护理方法。方法：选取某医院收治的股骨粗隆间骨折患者２０例，对所有患
【关键词】股骨粗隆骨折
护理
股骨粗隆间骨折也称为转子间骨折，是指股骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折，属于关节囊外骨折，且常发生于６５岁以上的老年人Ｉ ” 。目前股骨粗隆骨折患者的主要治疗方法是行手术内固定治疗，但是术后会存在并发症，且需要进行早期功能锻炼，因此应加强对患者的术后护理。１资料与方法１．１一般资料选取我院２０１０年３月～２０１１年３月收治的股骨粗隆间骨折患者２０例，其中男ｌ２

老年股骨粗隆间骨折患者护理体会

老年股骨粗隆间骨折患者护理体会【关键词】老年人; 股骨粗隆间骨折; 护理随着我国进入老龄化社会、经济的发展、人民生活水平的提高,医疗卫生保健事业的不断完善,使我国人均寿命不断提高,进入老龄化社会。

股骨粗隆间骨折是老年人常见病、多发病,因年龄大、病程长,易出现各种并发症,有针对性地预防和控制并发症是患者早日康复、降低病死率及致残率的关键。

因此,老年人股骨粗隆间骨折的护理工作尤为重要。

在临床护理工作中总结2006年1月至2009年12月我院收治的158例老年股骨粗隆间骨折患者,其中男75例,女83例;年龄63～85岁,平均年龄71.8岁。

其中保守治疗68例,手术治疗90例。

经过医生对其精心治疗及护士制订合理的护理方案,精诚协作,使患者均取得了良好的效果。

现将工作经验总结如下。

1 对患者身体状况的综合评估老年人身体状况差异很大,有的患者身体较好,有的身体很差,有的老年人患有糖尿病、高血压、心脏病、肺气肿等老年性疾病,对患者的身体状况进行综合评估,制定出相应的护理计划。

2 做好心理护理老年患者的心理特点主要表现为对预后的担忧,考虑能不能生活自理及家庭经济问题等,产生了一系列的情绪变化,如紧张、焦虑、悲观、痛苦等。

老年人股骨粗隆间骨折后,多数患者有不同程度的不良情绪,要针对患者的不同表现做好心理护理,骨折后患者因疼痛,生活不能自理,担心从此一病不起,不久于人世,又怕拖累家人,此时患者心里十分痛苦,应耐心地疏导患者,向患者介绍成功治疗现在完全康复的老年股骨骨折患者的事例,同时要老年人的子女们关心体贴患者,帮助患者渡过难关,使患者感受到家一样的温暖,消除了患者的不良情绪,使其树立战胜疾病的信心。

3 并发症的防治3.1 呼吸道感染的防治老年人发生股骨粗隆间骨折后,患者伤后抵抗力降低,长期卧床,又因局部疼痛不敢咳痰,易发生呼吸道感染,要鼓励患者在床上做扩胸运动,深呼吸,轻微活动上身,拍背,有痰及时咳出,减少肺感染几率,增加肺活量。

股骨粗隆间骨折治疗体会

年５月～２０年５月收治股骨粗隆间骨折１８例，予回顾，０６５现
时间１周，生髋内翻１３发Ｏ例，骨折不愈合和延迟愈合；关无髋
节功能正常者２９例，关节活动轻度受限、行者１髋跛５例，关髋
衡，外 Байду номын сангаас 积极开展普查普治以降低发病率。此（谢：文承蒙福建省疾病控制中心陈崇帼老师的指导，致本
在此深表感谢！）
Ｅ３邓惠敏．９９２０２１９￣００年仓山区人口死因调查分析［］实Ｊ．
折类型、身体状况、无合并症，择适当的治疗方式、强围手术期处理、止并发症等是取得满意疗效的关键因素。有选加防
关键词：折；骨粗隆；疗骨股治中图分类号：６３４Ｒ８．２文献标识码：Ｂ文章编号：６卜８４（０７１－２００１７３８２０）２１０—２
维普资讯
１００２
重庆医学２００７年６月第３６卷第１２期峡预防医学杂志，００６２：１２０，（）ｌ．
熏、发酵、过度油炸等食物及戒烟限酒，量运动，持心态平适保
用预防医学，０３，０：９２０１７．
参考文献：［］陈崇帼．建省老年居民主要疾病死亡状况分析［］海１福Ｊ．

老年股骨间粗隆骨折的95例治疗分析

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，
Ｐ〈（
００．５）。
观察组木后髋关节
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结论股骨近端：
髓内钉木能显著改善老年患者木后关节功能，降低木后并发症发生羊在，临床中有较高及用价值。
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５）。
２１．手术方法
对照组采用动力
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（ＤＨＳ）
治疗，
观察组采用股骨
近端髓内钉术（ＰＦＮＡ）治疗，患者麻醉方式为连续硬膜外麻醉，
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手术切
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【摘要】目
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老年股骨
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间耝隆骨折的临床疗
效。
方法随机将我院收冶的９７例老年股骨间耝隆骨折患者分为：
两组
对照组采用
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，
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对术后髋关节功能有较大影响为探寻不同手术方式的治疗效，

手术治疗股骨粗隆间骨折护理体会

手术治疗股骨粗隆间骨折护理体会发表时间：2014-08-13T14:09:59.920Z 来源：《医药前沿》2014年第15期供稿作者：连敏[导读] 股骨粗隆间骨折是一种非常常见的髋关节骨折，尤其在老年群体中具有很高的发病率，对于该病的治疗目前主要通过手术方式。

连敏(山西省侯马市人民医院手术室 043000)【摘要】目的：分析手术治疗股骨粗隆间骨折的护理方法。

方法：收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的股骨粗隆间骨折患者42例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结护理方法。

结果：本组患者经心理护理、并发症预防、体位护理等综合护理后取得了良好的临床效果，除一例发生切口感染外，无肺感染等严重并发症发生，所有患者均痊愈出院。

结论：手术治疗股骨粗隆间骨折过程中很容易由于患者护理不当、心理因素等众多原因导致感染等并发症发生，对患者的手术效果和术后恢复都造成了严重的影响，对患者采取心理护理、并发症预防、体位护理等综合护理具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。

【关键词】手术股骨粗隆间骨折护理方法【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）15-0380-02 股骨粗隆间骨折是一种非常常见的髋关节骨折，尤其在老年群体中具有很高的发病率，对于该病的治疗目前主要通过手术方式。

临床表明，在手术过程中配合全面有效的护理干预对于提高手术治疗效果和预后具有非常重要的作用。

为了进一步分析手术治疗股骨粗隆间骨折的护理方法，本文收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的42例股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的42例股骨粗隆间骨折患者，本组患者中有25名为男性，17名为女性，最大年龄为88岁，最小年龄为48岁，平均年龄(67.36±6.72)岁，根据Even’s[1]分型：有7例为I型，12例为Ⅱ型，10例为Ⅲ型，13例为Ⅳ型。

股骨粗隆间骨折外固定架术的术后护理体会

股骨粗隆间骨折外固定架术的术后护理体会目的研究对采用外固定架治疗股骨粗隆间骨折的患者进行术后护理的临床意义。

方法选取60例在我院于近一年来接受外固定治疗的股骨粗隆间骨折患者，在外固定治疗后对患者进行护理，随访2个月，观察2个月后骨折情况。

结果2个月后，并发症发生较少，且骨折愈合率较高，分别为5 %、96.7%。

结论对采用外固定架治疗股骨粗隆间骨折的患者进行术后护理，能有效提高骨折愈合率，降低术后并发症。

标签：护理;外固定架术;股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折在临床骨科比较常见，患者在骨折后需长期卧床，病人较痛苦。

临床上，股骨粗隆间骨折常采用外固定架治疗，疗效较好[1]。

本文为研究对采用外固定架治疗股骨粗隆间骨折患者进行术后护理的临床意义，对60例股骨粗隆间骨折患者进行实验，具体见以下报道：1.资料与方法1.1一般资料选取60例在我院于近一年来接受外固定治疗的股骨粗隆间骨折患者，其中女性32例，28例为男性，患者年龄为50至82岁，人均年龄为（65.8 ±9.5）岁，病程为2至12d，平均时间为（6.3 ±2.1）d，60例患者在骨折前均合并其他类型的疾病包括冠心病、高血压、糖尿病、前列腺肥大、呼吸系统疾病、内分泌疾病等。

1.2术后护理1）观察生命体征。

术后对患者足趾运动、患肢血运、生命体征进行观察，做好皮肤和口腔的基础护理，将患肢抬高，切勿做外展运动或过度屈伸，保持外展中立位，避免患肢过度屈髋、受压，以促进患肢静脉回流。

2）并发症预防。

术后发生泌尿系统感染、便秘、褥疮、呼吸系统感染、深静脉血栓是比较常见的。

为防止便秘，应多食蔬菜水果，配合腹部按摩，对于已经有便秘患者，给予其通便药物，以防用力排便，发生意外。

为防止泌尿感染，应鼓励患者多饮水，以便对尿路进行冲洗，并每天清洗会阴部，保持会阴部的干燥、清洁，并每天用碘伏消毒尿道口。

为防止发生压疮，应保持被褥的干净，每天定时为患者翻身，并对内外踝、骶尾部进行按摩，在臀部垫气圈，保持皮肤干燥。

手术治疗股骨粗隆间骨折体会

手术治疗股骨粗隆间骨折体会发表时间：2013-04-10T16:11:13.717Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：陈进宇张健荣赵善明郭志荣[导读] 老年人由于骨质疏松等原因，容易引起股骨粗隆问骨折，所以股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折。

陈进宇张健荣赵善明郭志荣 (新会区人民医院骨科 529100)【摘要】目的：讨论老年患者股骨粗隆间骨折的手术治疗方法与效果。

方法：选择本院2007年6月-2011年12月共78例切开复位内固定手术治疗老年人股骨粗隆间骨折资料，对手术方法、术后处理进行回顾性分析。

结果：术后随访6-24个月，手术切口一期愈合.无感染发生，经X线检查骨折均愈合。

1例出现髋内翻畸形。

按黄公怡髋关节功能评定标准[2]评定髋关节功能，优52例，良20例，可5例，差1例，优良率92.3%。

结论：采用切开复位内固定手术治疗老年人股骨粗隆间骨折，可减少患者痛苦，手术成功率高，具有临床应用价值。

【关键词】股骨粗隆间骨折切开复位内固定术老年患者【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）04-0327-02 老年人由于骨质疏松等原因，容易引起股骨粗隆问骨折，所以股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折，其临床治疗也可分为非手术治疗及手术治疗两种方法。

现大部分学者主张早期手术，通过内固定手术以恢复骨折部的结构连续性和功能完整性，使患者早期活动，可以有效降低死亡率和髋内翻畸形，缩短卧床时间。

我科2007年6月～2011年12月采用切开复位内固定手术治疗老年人股骨粗隆间骨折共78例，取得满意的疗效。

1 临床资料与方法1.1 一般资料本组78例，其中男38例，女40例；年龄52～90岁，平均71岁。

车祸15例，行走摔伤63例。

Evans[1]分型：I型10例，Ⅱ型l8例，Ⅲ型15例，Ⅳ型35例。

入院手术时间3～10 d，平均5天。

1.2 手术方法本组患者采用手术切开复位内固定，其中使用加压滑动鹅头钉（DHS）30例，解剖型锁定钢板58例。

股骨粗隆间骨折108例治疗体会

简便，易掌握，全可靠，安治疗时间短，一般只需５ｍｉｎ左右，术中患者无痛苦，口处因组织凝固、切变性、坏死使其缺损，易阻塞引流通畅，合后局部无瘢痕，且可保留腺不愈并功能。治疗时间最好选择在月经干净后３（～７ｄ合并感染
２郑丽君。良式巴氏腺囊肿造口术的疗效观察．改浙江临床医
学，０３５１：５２０，（）５．
疾病发病率的增加，奈瑟菌及沙眼衣原体成为常见病淋病
原体。碘酒是一种腐蚀性强的具有杀菌作用的药物，可减少渗出及预防感染。朱晓云和肖风华【报道，用２Ｊ应％碘酒治疗前庭大腺囊脓肿，一次性治愈率仅为３５一般３．％，次用药方可治愈。本资料显示，用微波切开囊（），应脓肿１％碘酒烧灼囊（），０脓壁一次性治愈率１０，方法操作０％此
２．３３３％。我们采用小阴唇黏膜面囊（）脓肿最低处小切口引流，使造口不外翻，更接近正常解剖。微波是一种磁辐射，通过探针直接辐射组织，有定位准确、无炭化，局部组织产生高温、使脱水凝固、封闭小血管等优点，止血效果好，须缝合。对自发破裂的伤口仍然适无用，口边缘因组织凝固变形坏死使其缺损不易粘连，流伤引通畅，当皮肤黏膜潜行生长时，固组织逐渐脱落形成光滑凝造口。愈合后无瘢痕，愈率高，治复发率低。文献［］３研究报道，复发率为２９％。．７前庭大腺囊（）脓肿常见病因是细菌感染，着性传播随

股骨粗隆间骨折92例高龄患者围手术期护理体会

组病例中无此并发症的发生。４．出院指导：出院时嘱患者保持穿刺部位清洁、干燥，术
技能，还要有高度的责任心，充分做好各项护理工作，及时准
确的观察患者的病情变化，为医生提供有效的信息，以减少围
手术期并发症的发生，促进患者早日康复。
固定ｌ２例，Ｇａｍｍａ钉４７例。依据老年人心理生理特征采取综合围手术期护理措施。结果随访０．５～３年，死于心肌梗死３例，死于脑血管意外２例，自然衰老死亡４例，深静脉血栓１７例综合治疗后痊愈，其余６６例均恢复良好。结论高龄股骨粗隆问骨折患者术前合并基础病较多，手术风险高，必须有最佳优化组合治疗和围手术期护理才能减少并发症，提高手术成功率。
【关键词】股骨粗隆间骨折；围手术期；护理；高龄患者
随着老龄化社会的到来和骨质疏松症人群的增多，股骨
粗隆间骨折实际发病数也逐年提高，且被收治入院手术者年龄也相应提高。股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆之间的骨折，多见于７Ｏ岁以上年龄段患者“ 』。而上述患者伤前由于自然衰老，器官功能减退，合并存在多种基础疾病。伤后桡骨远端骨折５例，髌骨骨折２例，肱骨骨折２例，肋骨骨折３例，合并头面部软组织伤４例。平均住院日１８天，术前平均住院日７．２天，术后平均住院日１５．２天，中途转入内科者９例。２．方法：（１）麻醉：本组采用硬膜外麻醉５８例，联合麻醉２２例，全麻１２例。（２）手术方法：采用股骨近端前外侧切开进入内固定方法，动力髋加压螺钉（ＤＨＳ）２３例，股骨近端解剖板固定１２例，Ｇａｍｍａ钉４７例。３．结果：出院后随访０．５— ３年，死于心肌梗死３例，死于脑血管意外２例，自然衰老死亡４例，发生深静脉血栓１７例，经综合治疗后痊愈。其余６６例均恢复良好。本组经积极治疗和将心护理术后均康复出院，未发生手术并发症和医院内感染。二、护理１．术前护理：（１）心理护理：本组均为超过７０岁高龄患者，由于突发伤病而不能行动卧床不起，丧失自理能力。由于病痛造成极大心理压力和恐惧，且对预后缺乏了解更易使他

手术治疗股骨粗隆间骨折中的临床护理方法及体会

手术治疗股骨粗隆间骨折中的临床护理方法及体会目的：研究探讨手术治疗股骨粗隆间骨折的围手术期护理方法和护理体会。

方法：选取我院收治的股骨粗隆间骨折并需行手术治疗的患者60例作为研究对象，将其随机分为两组，每组30例，对照组患者给于常规的临床护理，观察组患者在围手术期给予全方位的护理干预，比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨性愈合时间、住院时间等指标。

一年后复诊，并对患者的髋关节功能恢复情况进行比较。

结果：两组患者经锁定钢板微创内固定手术治疗均实现骨折复位成功。

比较其手术时间、术中出血量、骨性愈合时间、住院时间等指标，观察组患者均显著优于对照组患者，且比较有统计学差异（P＜0.05）。

一年后对患者进行复诊，可见观察组患者和对照组患者的髋关节功能优良率分别为93.3%和83.3%，比较有统计学差异（P＜0.05）。

结论：在对股骨粗隆间骨折的患者进行手术治疗的过程中，对其进行全方位的护理干预，能显著缩短患者的手术时间，减少术中出血量，促进骨折的愈合和髋关节功能的恢复，患者的满意度高，具有临床推广和应用价值。

标签：股骨粗隆间骨折;手术;护理方法;护理体会股骨粗隆间骨折指的是患者的股骨颈基底至小粗隆水平间的骨折，是临床上常见的骨科疾病之一[1]。

骨折的主要发生原因是外部创伤或者骨质疏松症，尤以老年患者最为多见[2]。

临床上主要采用手术方法对股骨粗隆间骨折进行治疗，因而围手术期的护理直接关系到患者手术的进展和预后，意义重大。

本文就我院收治的股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，探讨手术治疗的临床护理方法和护理体会。

具体报告如下。

1 资料和方法1.1一般资料选取我院收治的股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象，所有患者均经X 线检查确诊[3]，且均采用锁定钢板微创内固定手术进行治疗。

将其随机分为两组，每组30例。

对照组患者中，男19例，女11例;患者的年龄在29岁到82岁之间，平均年龄为（69.1±3.5）岁;患者发生骨折的主要原因有车祸、跌伤、高处坠落等，分别有9例、12例和9例。

手术治疗股骨粗隆间骨折护理体会

手术治疗股骨粗隆间骨折护理体会股骨粗隆间骨折是髋关节常见骨折类型之一，老年多发，骨折常同骨质疏松并存，老年患者的心理及骨质的特别使对该类患者的护理具有特殊性。

近年来我院采用综合护理方法对手术治疗的粗隆间骨折患者进行临床护理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本文共收集病例74 例，为本院2021 年1 月~2021 年1 月收入院手术治疗的股骨粗隆间骨折患者，其中男43 例，女31例。

年龄49～87 岁，平均68 岁。

骨折按Even’s 分型：Ⅰ型11 例，Ⅱ型19 例，Ⅲ型26 例，Ⅳ型18 例。

1.2 术前护理患者入院后常规宣教，依据术前患者的整体状况做术前健康教育，指导患者对术后的生活进行适应性练习，如在床上解大小便、卧位进食等。

术前对患者进行相应的心理护理，解除患者对手术的顾虑及恐惧感，对患者耐心解释老年人骨质特点及术后康复过程中可能遇到的问题，为进一步的术后护理奠定基础，术前常规备皮，留置尿管。

1.3 手术方法本组病例硬膜外麻醉42 例，全麻32 例。

全部采用γ 钉内固定，体位取健侧下肢内旋略外展，患肢内旋、内收，躯干向健侧倾斜15°。

牵引复位，取大粗隆近端纵向切口延长至股外侧，彻底暴露股骨近端，自梨状窝骨皮质开窝为入钉点，顺行置入长度合适的主钉，钉尾平大粗隆尖水平，依导向器斜行置入股骨颈内2 枚拉力螺钉，适度加压，然后导向器锁定2 枚远端横行锁钉，必要时钢丝捆扎近端大块游离骨块，手术及麻醉过程均顺利。

1.4 术后护理1.4.1 术后观察股骨粗隆间骨折患者多为老年患者，患者多合并有心肺等内科基础疾病，加之老年人器官系统机能减退，血压、血糖等调节能力降低，术后血压、血糖等容易发生波动。

因此，严密观察生命体征及相关实验室检查指标，常规多参数监护，密切观测血氧、血压等基本生命体征，必要时给予吸氧、药物治疗，术后监测随机血糖，防治血糖过低或过高而发生意外，术后指导患者应用自控式镇痛泵。

股骨粗隆间骨折患者的护理体会

股骨粗隆间骨折患者的护理体会股骨粗隆间骨折是一种常见骨折，由于人口老龄化，其发病率还在不断提高，老年股骨粗隆间骨折治疗不当常常引起骨折畸形愈合，导致残疾。

老年人常合并许多内科疾病，牵引等非手术治疗因长期卧床很容易导致褥疮、肺部感染、泌尿系感染以及髋内翻等并发症，甚至危及生命。

我院自2008年以来，应用股骨近段解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折35例，疗效满意，现将护理体会报告如下。

资料与方法临床资料：本组病人35例，男16例，女19例；左侧18例，右侧17例；年龄75～93岁，>90岁2例，平均76岁；住院天数13～3个月，平均20天，好转率96.6%。

麻醉方法：联合麻醉或者全身麻醉，侧卧位。

手术方法：常规暴露分离后，根据X线片及骨折类型选择钢板的长度，在C 型臂透视下牵引调整钢板和螺钉的位置，放置引流管。

结果住院期间通过精心地全程护理，无并发症发生，褥疮发生率为0。

随访3～6个月，无明显下肢短缩畸形，也无近端拉力钉穿破股骨头、退钉和螺纹部断裂，2例患者出现髋内翻，大部分病人恢复劳动和工作能力。

手术前护理心理护理：忧虑、恐惧、经济负担、怕拖累儿女等思想负担及环境改变，引起老人情绪改变，为此我们针对不同的心理状态给予相应的心理护理耐心开导病人，从一点一滴给予关爱、体贴、帮助病人、了解个性心理及其生理需要出发，要特别维护其自尊，不能嫌弃老人，而造成逆反心理，要诚恳解释、婉言相商，不厌其烦地做好思想工作，消除心理障碍，保持心态平衡。

手术前让患者充分了解自己的病情，对其疾病有正确的认识和了解，认识到粗隆间骨折多发生于老年病人，及时解答患者提出的各种疑问，细心讲解手术的重要性及注意事项，消除患者因疾病而产生的顾虑，解除患者因对手术治疗不了解而产生的恐惧感，鼓励患者战胜疾病信心和勇气。

身体情况的评估：由于大部分是高龄患者，又经常伴有多种内科疾病及全身情况较差，所以充分的术前准备很重要，能有效降低老年人的手术风险。

股骨粗隆间骨折治疗的临床体会

股骨粗隆间骨折治疗的临床体会【摘要】目的{探讨股骨粗隆间骨折的手术方法、适应症、并发症及功能恢复情况。

方法:2003年2月至2008年12月,利用我院骨外科收治的股骨粗隆间患者34例,采用动力髋螺钉(Dynamic Hip Screws ,DHS)及股骨近端解剖型钢板(May)固定,其中DHS治疗顺粗隆间骨折25例,May治疗逆粗隆间骨折7例,保守治疗(骨牵引)2例。

结果两组手术病例均恢复良好,髋关节功能良好,其中保守治疗一例由于合并冠心病一周后并发肺部感染死亡。

结论:股骨粗隆间多属老年性骨质疏松性骨折,是对老年人健康威胁最大的创伤性疾病之一,保守治疗病死率高,针对不同的骨折类型采用不同的固定方法,为骨折复位、可靠固定、尽可能早使患者离床活动,减少因长期卧床带来的各种并发症。

【关键词】股骨粗隆间骨折;内固定;治疗股骨粗隆间骨折是指从股骨颈关节囊外缘到小转子远端5cm处的骨折。

其中的不稳定型骨折,常因股骨距破坏、小转子因髂腰肌牵拉移位。

我院从2003年2月至2008年12月收治的34例股骨粗隆间骨折,分别根据不同的骨折类型采用不同的治疗方法,均取得满意的治疗效果,现报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组病例34例,其中男13例,女21例;年龄40～90岁,平均年龄71岁;左侧15例,右侧19例,跌倒伤26例,车祸伤8例。

骨折按Evans分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ型15例,Ⅳ型7例。

均为闭合性骨折。

1.2术前准备根据患者骨折移位及体质情况,选择适当重量行胫骨结节骨牵引。

对合并内科疾病的病例请内科会诊进行充分的治疗和麻醉的评估。

牵引3-5d 后,术前拍双侧髋关节正位片及患侧髋关节侧位片(床旁),以了解牵引后的骨折端复位情况,尤其侧位重要,以及骨质疏松情况。

对于顺粗隆间的骨折选择DHS固定(备May骨折钢板),逆粗隆间的骨折选择May固定。

术前一天使用抗生素。

1.3手术方法一般尽量采用连续硬膜外麻醉,必要时全麻。

100例老年人股骨粗隆间骨折的治疗体会

100例老年人股骨粗隆间骨折的治疗体会【摘要】目的：对100例老年人股骨粗隆间骨折的治疗体会进行探讨。

方法：选取2006年5月至2009年5月某医院收治股骨粗隆间骨折患者中的100例为研究对象，100例患者均采用动力加压髋螺钉内固定技术来进行治疗。

结果：8周后，100例患者，优46例3 讨论3.1 动力加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折具有操作简便，动、静力加压作用，可提供坚强、有效的内固定，允许早期负重，减少了骨折并发症，是目前治疗股骨粗隆间骨折较好的办法。

8周后，100例患者，优46例（46%），良34例（34%），可15例（15%），差5例（5%），优良率95例（95%），没有肺炎、褥疮、泌尿系感染等并发症发生。

可见动力加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折效果良好，值得大力推广。

3.2 手术操作中应注意的问题：①良好复位，良好的复位及复位后可靠内固定是手术治疗股骨粗隆间骨折成功的关键。

首先在骨科牵引床上牵引患肢复位骨折端，术中再进一步复位，能减少患者的损伤和缩短手术时间。

②粗螺钉的长度和位置应合适，粗螺钉的尖端应距股骨头骨面下10mm为宜，太长易穿出股骨头，太短则对股骨头、颈固定欠牢，易与套筒钢板脱开。

髋螺钉正位应位于股骨颈中心偏下，侧位应位于头、颈的中心偏后。

③套筒钢板应有足够的长度；置入后应与股骨外侧骨皮质相贴，如不相贴，强行拧进螺钉固定，易致骨折固定不牢，螺钉松动；钢板断裂。

3.3 60岁以上的老人一旦摔坏了髋部，大多会发生“股骨粗隆间骨折”。

对此，生活中的很多患者选择卧床静养。

而这样虽然能够使骨折自然愈合，但往往会因此造成“髋内翻”等“畸形愈合”。

从外形上看去，患者两条腿仿佛要交叉在一起，且长短不一，走路非常困难。

而且，长时间的卧床容易使老人产生褥疮、肺炎、深静脉血栓、肺栓塞等并发症。

而据美国的统计，很多骨折患者是因长期卧床带来的并发症去世的。

特别是股骨粗隆间骨折在大腿根部、该处肌肉丰富、很易移位，用手法复位、局部外固定，必定失败。

老年股骨粗隆骨折治疗体会

46经验交流宇旦垦药指南2008年8月第6卷第16期老年股骨粗隆骨折治疗体会唐飞1，王子明2，晏林1(1．重庆市长寿区人民医院骨科401220；2．第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所骨科，重庆400042)关键词：股骨骨折；粗隆骨折；手术方法中图分类号：R683．42文献标志码：A文章编号：】671—8194(2008)16-046—02股骨粗隆骨折为老年人的多发病，非手术治疗因长期卧床所带来的并发症导致患者死亡率较高．近年来手术治疗有效缩短了住院和卧床时间，死亡率明显降低。

本科2003年1月至2007年1月以不同方法治疗股骨粗隆骨折患者175例，其中154例获得随访，疗效较好，现报道如下。

1临床资料1．1一般资料本组154例，其中男性67例，女性87例；年龄60～95岁，平均70．7岁。

致伤原因：行走跌伤106例，车祸伤42例，高处坠落6例。

29例有合并伤，其中C oi l,s骨折11例，多发肋骨骨折5例，胫腓骨骨折4例，腰椎骨折3例，锁骨骨折2例，髌骨骨折2例，股骨下端骨折1例，血气胸1例。

伴随有慢性支气管炎、肺功能不全、心脏病、脑梗死、高血压、糖尿病等125例。

均为闭合新鲜骨折。

骨折分型按E vans分型，非手术组：I型11例，Ⅱ型15例，Ⅲ型13例，Ⅳ型3例；手术组：I型19例，Ⅱ型29例，Ⅲ型52例，Ⅳ型12例。

非手术治疗42例，手术治疗112例。

1．2治疗方法非手术组：入院后即行股骨髁上或胫骨结节牵引治疗，8～12周，床旁摄片显示骨痂形成后扶拐不负重锻炼．手术组：入院后行胫骨结节牵引，对合并内科疾病的患者积极进行围术期治疗，排除手术禁忌后及时进行手术。

取髋关节外侧切口，C臂X线监控下手术．根据骨折类型选择不同的固定方法，其中动力加压钢板(D H s)81例，空心加压螺钉14例，股骨近端髓内钉(PFN)固定8例，外固定支架5例，全髋置换2例，人工股骨头置换2例。

术后患肢丁字鞋外展中立位制动，常规应用抗生素5～7d，早期肌肉主动收缩锻炼，24h后半卧位坐起．稳定骨折4周后患肢着地不负重行走；不稳定骨折或者有严重骨质疏松的患者，延迟下地活动时间至6～12周。

手术治疗股骨粗隆间骨折98例临床分析

手术治疗股骨粗隆间骨折98例临床分析摘要】目的分析手术治疗股骨粗隆间骨折98例临床疗效。

方法选取我院于2010年3月至2012年5月收治的98例股骨粗隆间骨折患者的临床资料，根据患者自身病情选取3中手术方法对其治疗，即10例人工股骨头置换术、25例Gamma钉固定手术、63例动力髋螺钉固定术，总结三种手术方法的治疗效果。

结果98例患者手术均获得成功，经过16个月的随访观察后，其中人工股骨头置换术，优7例，良3例；Gamma钉组优16例，良5例，可4例；DHS组优39例，良14例，可6例，差4例。

结论股骨粗隆间骨折采用手术治疗的效果比较显著，同时使用手术的方式要根据患者的损伤程度严格制定。

【关键词】手术治疗股骨粗隆间骨折 Gamma钉【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0142-02造成股骨粗隆间骨折主要的原因就是骨质疏松症和外伤，通常老年人的发病率比较高[1]。

为了研究股骨粗隆间骨折的最佳治疗方法，选取我院于2010年3月至2012年5月收治的98例股骨粗隆间骨折患者，根据情况分别采取人工股骨头置换术、Gamma钉固定手术和动力髋螺钉固定术治疗。

均获得满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1临床资料选取我院于2010年3月至2012年5月收治的98例股骨粗隆间骨折患者，其中男38例，女60例，年龄42～86岁，平均年龄65.4±5.2岁。

致伤的原因包括交通上22例，坠落伤8例，跌倒伤68例。

稳定性骨折和不稳定性骨折各37例和61例。

通过术前检查合并严重内科疾病包括心脑血管15例、糖尿病29例、呼吸道疾病11例等。

根据Evans分型，Ⅰ型15例，Ⅱ型21例，Ⅲ型35例，Ⅳ型27例。

1.2手术方法使用临床检验法检查98例患者的损伤情况，包括股骨粗隆部位和软组织损伤，以及内脏是否收到损伤等。

术前再给予患者全身麻醉处理，根据每例患者所获得的检验结果对其进行对应的手术方法，其中10例人工股骨头置换术、25例Gamma钉固定手术、63例动力髋螺钉固定术。

股骨粗隆间骨折治疗体会

股骨粗隆间骨折治疗体会【摘要】回顾性分析用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折66例和用髓内钉治疗92例临床资料。

发现二者疗效有显著性差异。

认为股骨近端髓内重建钉和解剖型股骨近端髓内钉(PFNA)在稳定骨折、抗旋转、避免滑动钉切出股骨头等方面优于带侧方钢板的加压滑动髋螺钉，是治疗股骨粗隆间骨折较理想的内固定。

【关键词】股骨骨折;治疗1998年10月～2007年6月，我院共收治股骨粗隆间骨折769例，回顾性随机抽取样本，动力髋螺钉66例、髓内塑形钉92例内固定治疗，随访15个月～10年，报道如下。

临床资料1 一般资料本组158例，男性60例，女性98例;年龄35～73岁，平均69.5岁。

致伤原因:生活伤112例，道路交通事故32例，坠落伤8例，矿井事故6例。

复合伤45例;合并脑部伤23例，胸部伤13例，腹部伤24例，脊椎和四肢骨折22例。

根据Evans分类:Ⅰ型13例，Ⅱ型40例，Ⅲ型57例，Ⅳ32例，Ⅴ型16例;根据AO分类：31A1.1型6例，31A1.2型7例，31A1.3型14例;31A2.1型27例，31A2.2型37例，31A2.3型51例;31A3.1型5例，31A3.2型4例，31A3.3型7例。

动力髋螺钉内固定66例，髓内塑形钉内固定92例。

两组年龄、性别、致伤原因、分类等经统计学处理无差异。

2 手术方法麻醉后，患者取仰卧位，患侧臀下垫薄枕，在C型臂X线机透视下牵引复位，复位满意后用2枚克氏针保持位置。

带侧方钢板的加压滑动髋螺钉系统(DHS)内固定于大腿上段外侧入路，显露股骨上外侧，尽量少剥离骨膜，先拧入拉力螺钉再安装侧方钢板;髓内钉内固定自股骨大粗隆顶端开小口，于大粗隆最高点进针顺行置入主钉，再置入拉力钉和防旋钉，最后置入远方锁钉。

术后常规抗凝，DHS术后10日下床活动负重，髓内钉术后1周下床活动负重。

3 结果随访15个月～8年，骨折恢复情况见表1。

本组158例中，无脂栓及感染;9例髋内翻畸形中动力髋螺钉占8例;7例内固定断裂，髓内塑形钉1例远方锁钉断裂未影响骨愈合，DHS拉力螺钉断裂4例手术取出后，3例髓内塑形钉固定愈合，1例髋置换，另2例侧方钢板螺钉断裂未影响骨愈合;髓内塑形钉无应力性再骨折，DHS有1例股骨再骨折采用加长型髓内塑形钉后愈合;DHS有5例螺钉切股骨头，取出内固定用髓内塑形钉后愈合，6例骨折延迟愈合;DHS的10例再手术者均延迟愈合，髓内塑形钉3例延迟愈合，6个月时愈合。

股骨粗隆部骨折手术治疗体会

工作，赵氏法评定优良率在９％以上。按２
３讨
论
股骨粗隆部骨折老年人多见，老年
３１治疗原则．
人常有内科疾病和骨质疏松，去大多数采用患肢过
皮牵引或骨牵引的方法进行治疗。由于创伤及需要长时间卧床（一ｌ９０周）肺部感染、，褥疮、泌尿系感染及诱发心脑血管疾患等并发症和死亡率较高。许
折病人５例，４分别采用了牵引（５例）角度钢板（、６例）滑动鹅头钉（３、１例）ＤＳ３、Ｈ（０例）治疗，均取得
了较满意的效果，现报告如下。
压吸引器，２４ｈ于４— ８后拔除引流管，８后可开始４ｈ床上被动活动患肢（Ｐ进行股四头肌功能锻炼，ＣＭ）术后４周可扶拐不负重下地，严重粉碎骨折则需对严格卧床ｌｌ周后复查ｘ线片，０一２视骨折愈合情
我科自１９９８年１月以来共收治股骨粗隆部骨
粗隆骨块。拧紧粗螺纹钉尾部加压螺丝，底冲洗彻切口，置引流管，层关闭切口。术后处理：后放逐术常规应用抗生素预防感染５— ｄ６６，ｈ后引流管接负
以上因原发疾病生活不能自理外，其余均恢复生活自理能力并能胜任原有工作。按赵氏法评定优良率在９％以２
上。结论：对于股骨粗隆部骨折手术治疗为首选方法，目前推荐使用ＤＳ内固定。而Ｈ关键词：粗隆部骨折
中图分类号：６３４Ｒ８．２文献标识码：Ａ文章编号：０１５７（０７０１０ — ７９２０）３—０３０４０— ２