四项核心制度培训课件Microsoft PowerPoint 演示文稿

• 4、血液标本按要求抽足血量，禁止在输液 肢体抽取静脉血。 • 5、抽血时若对检验单与患者身份有疑问时， 应与主管医生、值班高年资护士重新核对， 不能在错误检验单和错误标签上直接修改， 应重新填写正确化验单及标签。
取血查对制度
• 到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、 性别、床号、血袋号、血型、输血数量、 血液有效期，血液的外观，必须准确无误； 血袋须放入清洁容器内取回。
一级护理
• 适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者， 如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、 出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。
一级护理
• 护理要求：（1）每15—30分钟巡视患者一 次，密切观察病情变化及生命体征。（2） 制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理 措施，及时填写记录单。（3）按需准备抢 救药品和器材。（4）认真细致做好各项基 础护理工作，严防并发症。
分级护理制度
• 分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护 理级别由医生以医嘱的形式下达。分为： • 特级护理 • 一级护理 • 二级护理 • 三级护理
特级护理
• 适用对象：病情危重，需随时观察， 以便进行抢救的患者，如严重创伤、 各种复杂疑难的大手术后、器官移 植、大面积烧伤和“五衰（心衰、 肾衰、肝衰、脑衰、呼衰）”等患 者。
特级护理
• 护理要求：（1）设立专人24小时护理，严 密观察病情及生命体征变化；（2）制定护 理计划，严格执行各项技术操作规程，落 实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填 写特别护理记录单。（3）备齐急救药品及 器材，以便随时急用。（4）认真细致做好 各项基础护理工作，严防并发症，确保患 者安全。（5）了解影响患者心理变化的各 种因素，给予必要的心理护理和疏导，适 时进行心理护理。
• “五查”：查看新入院患者的初步处理情 况；查手术患者准备是否完善；查危、重、 瘫痪患者皮肤；查患者排泄物处理是否妥 善；查患者各种导管是否通畅。
安全输血制度
• 依据卫生部《临床输血技术规范》的要求， 制定： • 抽血交叉配血查对制度、 • 取血查对制度、 • 输血查对制度。
抽血交叉配血查对制度
1、认真核对交叉配血单，患者血型检验单， 患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住 院号。 2、抽血时要有2名护士(只有一名护士值班时， 应由值班医师协助)，一人抽血，一人核对， 核对无误后执行。 3、抽血(交叉)后须在试管上贴条形码，科室、 床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误， 便于进行核对工作。
抽血交叉配血查对制度
• “五清楚”：对毒、麻、精神药品的数量 当面交接清楚，并登记签名，做到钥匙随 身带；对新入、手术、产后、危重患者的 病情交接清楚；待执行的医嘱及各种临时 治疗等交接清楚；对大手术、危重患者 、 正在静脉输血、输液或特殊治疗检查的患 者必须到床旁交接清楚；急救器材、药品 及有关物品交接清楚。
交接班制度
交接班制度
• 五、交接班必须准时，接班者应提前10-15 分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班 报告和护理记录单。在未交接清楚前，交 班者不得离开岗位。凡应交接不清楚所出 现的问题由接班者负责。 • 六、值班者在交班前除完成本班各项工作 外，需整理好所用物品，保持治疗室、护 士站清洁，并为下一班做好必要的准备。
输血查对制度
• 输血前患者查对：须由2名医护人员核对交 叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、 血型、血量，核对供血者的姓名、编号、 血型与患者的交叉配血试验结果。核对血 袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告 单是否相符，相符的进行下一步检查。
输血查对制度
• 输血前用物查对：检查血袋的采血日期， 血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶 血、凝血块，无变质后方可使用。检查所 用的输血器及针头是否在有效期内。血液 自血库取出后勿振荡，应在室温下放置1520分钟后输用，不得自行贮血，勿加温， 严禁放入冰箱速冻或冷藏。
输血查对制度
• 输血时，由2名医护人员(携带病历及交叉配 血单)共同到患者床旁核对床号，询问患者 姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受 血者；再次核对血液后，用符合标准的输 血器进行输血，并在输血记录单上签字。
输血查对制度
• 输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血 管道，连续输用不同供血者的血液时，前 一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗 输血器，再继续输注另外一袋血。输血过 程中应先慢后快，观察wk.baidu.com5分钟后在根据病 情、年龄调节滴速，密切巡视患者有无输 血反应，如出现异常情况应及时报告作处 理。
手术患者查对制度
• 1、术前准备及接患者时，应查对患者床号、 姓名、性别、诊断、手术名称、手术时间 及手术部位(左、右)。 • 2、查手术名称、配血报告、术前用药、药 物过敏试验结果等。 • 3、查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械 是否齐全。 • 4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核 对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与 术前相符。 • 5、手术取下的标本，应由洗手护士与手术 者核对后，才能送检。
服药、注射、输液查对制度
• 1、服药、注射、输液前必须严格进行“三查八对一注 意”。 • “三查”:操作前查、操作中查、操作后查。 • “八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、 用法、药品有效期。 • “一注意”：注意用药后反应。 • 2、清点药品时和使用药品前要检查药品标签、质量、 失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 • 3、摆药后必须经第二人核对方可执行。 • 4、对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史； 使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，静脉给药要 注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时， 要注意配伍禁忌。
三级护理
• 适用对象：病情较轻，生活基本能自理的 患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术 前准备阶段。 • 护理要求：（1）每日巡视患者两次，观察 病情。（2）按护理常规护理。（3）督促 患者遵守院规，了解患者的病情及心理动 态需求。（4）做好健康教育。
附：死亡病员料理事项
• 1、经医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。 • 2、医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知 死者家属或单位。 • 3、需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣 物等各种物品，交给死者家属或单位。如家属和单位 不在，应交由护士长保存。 • 4、当班护士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛门、 阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好，使两 眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通 知太平间接尸体。 • 5、整理病室，拆走床单、被褥等物，床铺、床头柜等 按规定进行终末消毒处理。如系传染病员，即按传染 病消毒制度处理。 • 6、整理病案，完成护理记录。
输血查对制度
• 完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床 号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签 的血型、血编号、献血者姓名、采血日期， 确认无误后签名。将输血安全护理单（交 叉配血报告单）附在病历中，并将血袋送 回输血科(血库)至少保存24小时，以备查用。
护理核心制度
护理部
四项核心制度
• • • • 查 对 制 度 分级护理制度 交接班制度 安全输血制度
查对制度
• 一、医嘱查对制度 • 二、服药、注射、输液查对制度 • 三、手术患者查对制度
医嘱查对制度
• 1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理 时间、签全名，若有疑问必须问清后方可 执行。 • 2、主班护士和当班护士对当日医嘱要进行 查对，每周定期大查对二次，大查对医嘱 有护士长参加并签名。 • 3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须 复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂 保留用过的空安瓿。
二级护理
• 适用对象：病情较重，生活不能完全自理 的患者， 如大手术后病情稳定者， 以及年老体弱、幼儿、 慢性病不宜多活动者等。
二级护理
• 护理要求：（1）每1—2小时巡视患者一次， 注意观察病情。（2）生活上给予必要的协 助，了解患者病情动态及心理状态，满足 其身心两方面的需要。（3）每天在规定时 段内规范记录护理记录单，病情变化时及 时记录。
交接班制度
• 一、病房护士实行24小时三班轮流值班制， 值班人员履行各班职责。 • 二、每天晨会全体护理人员参加集体交接 班，一般不超过15分钟。由夜班护士详细 报告危重、大手术及新入院患者的病情、 诊断及护理等有关事项。护士长根据报告 作必要总结，扼要的布置当天的工作。
交接班制度
• 三、交班后，由护士长带领接班者一起与 夜班护士共同巡视病房，对危重患者、手 术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以 及有特殊情况的患者严格进行床头交接班， 接班者对危重患者做到“十知道”。 • 四、对规定交接班的毒、麻、剧限药及医 疗器械、被服等当面交接清楚并签字。
交接班制度
• 七、严格执行交接班制度，做到“一巡视、 四看、五清楚、五查”： • “一巡视”：交接班人员共同巡视危重、 大手术及病情有特殊变化的患者 ，进行床 旁交接班。接班者应了解病区患者在位和 去向。 • “四看”：看医嘱本、看交班报告、看危 重患者体温单、看各项护理记录是否完整。
交接班制度