儿科常见病诊断和治疗共25页文档
儿科常见病诊断与治疗讲课文档
（三）、发烧 人的正常体温是36.5-37°左右， 如果高于37.2°，则称作发烧。
当人不能维持正常体温的时候， 很多生理机能将发生障碍。
第15页，共25页。
治疗方案： 1、维持家中的空气流通：若家有冷 气，维持房间温度于25--27℃之间。 使体温慢慢地下降，如此幼儿也会 感觉舒适些。但如果其四肢冰凉又 猛打寒颤，则表示不需要散热，所
部受凉。
第23页，共25页。
3. 避免滥用抗生素： 避免长期滥用广谱抗生素，
以免肠道内菌群失调（抗菌药物会杀死肠道中 的正常菌群），导致耐药菌繁殖引起肠炎，加
重腹泻。
4. 增强体质：平时应加强锻炼，提高机体 抵抗力，这才是预防各种疾病的根本。
第24页，共25页。
谢谢
第25页，共25页。
临床以发热、咳嗽、咯痰、气急、鼻煽为主要症 状，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、
口唇青紫等症。
第3页，共25页。
2、感冒(急性上呼吸道感染)是小儿常 见的疾病，占儿科门诊量的70%～80%。 由于小儿先天禀赋薄弱，易感受风邪， 故一年四季均可发病。6个月到3岁为 发病高峰，一般会反复发热3天左右，
病在早期，也有类似感冒的一些症状，但由于儿童表达能 力差，往往不能明确说明自己哪里不舒服，不会说话的婴 儿更是不能表达，并且小儿病情发展变化快，因此对小孩 的感冒症状不可掉以轻心，应当细心观察，发现病情异常
应及时去医院诊治，千万不能疏忽大意。
第12页，共25页。
治疗方案：
• 1、带着宝宝去医院，医生常会要求宝宝进行一 些检查，这样才能知道感冒的原因。
冷却的情况。
第17页，共25页。
5、多喝水：以助发汗，并防脱水。水有 调节温度的功能，可使体温下降及补充宝
儿科常见病诊断与治疗的必备技能培训课件
感谢观看
THANKS
皮疹的治疗技能
病因与症状
皮疹可由过敏、感染、皮肤病等多种原因引起。症状为皮肤表面出现红色斑疹、丘疹、水泡等。
治疗技能
治疗皮疹时应首先寻找病因，并避免接触过敏原。对于感染引起的皮疹，应使用抗炎药物进行治疗；对于皮肤病引起 的皮疹，应根据具体疾病进行治疗。同时，应注意保持皮肤清洁干燥，避免抓挠皮疹引起感染。
案例二：儿童肺炎的治疗
总结词
肺炎是儿童常见的下呼吸道感染，严重时可危及生命，需要及时诊断和治疗。
详细描述
肺炎的症状包括发热、咳嗽、呼吸急促、胸痛等，治疗肺炎通常需要使用抗生素，同时保持患儿呼吸道通畅，监 测病情进展，对于重症肺炎，可能需要进行氧疗、机械通气等治疗。
案例三：儿童腹泻的治疗
总结词
腹泻是儿科常见的消化系统疾病，可 能是由于感染、过敏、饮食不当等原 因引起。
预防并发症
采取措施预防和治疗可能出现 的并发症，如感染、过敏等。
治疗后的护理与康复指导
定期复查
按照医生建议的时间进行复查 ，以便及时了解病情恢复情况
。
家庭护理指导
指导家长如何进行家庭护理， 包括饮食、休息、活动等方面 的注意事项。
康复训练
根据病情需要，指导患儿进行 适当的康复训练，促进身体功 能的恢复。
医生需要了解不同类型皮疹的特点，如充血性皮疹、出血 性皮疹、丘疹、疱疹等。通过对患儿皮疹的颜色、形态、 分布进行观察和分析，结合病史和必要的实验室检查，以 确定皮疹的病因，为后续治疗提供依据。
03
儿科常见疾病的治疗技能
发热的治疗技能
病因与症状
发热是由于感染、炎症、免疫反 应等多种原因引起的体温升高。 症状包括发热、寒战、头痛、乏
小儿四肢常见疾病疼痛特点与诊断文档讲课文档
2.急性化脓性关节炎
Acute suppurative arthritis
临床要点
• 主诉关节部位疼痛明显，疼痛性跛行或不能负重 • 关节呈半屈曲状态（肌肉挛缩），拒触拒按；轻微活动关
节，可出现剧痛
• 关节肿胀，皮温高，触痛明显；关节功能明显障碍，被动剧痛
诊断
• 全身症状+体征+穿刺、涂片、菌培+血象
小儿四肢常见疾病疼痛特点与诊断文档
第一页，共46页。
概述
在儿科门诊，常遇见以四肢疼痛为主诉的患儿。由 于小儿不能正确表达出病史、症状等，故在诊断上 有一定的困难
本文对小儿四肢常见疾病的特点予以总结，目的以 加深大家对其认识；希望有助于正确判断与治疗， 减少误诊或漏诊率
第二页，共46页。
一、小儿骨关节感染
腱鞘囊肿一般发生在腕背或踝部，掴窝囊肿多在腓 肠肌内侧头，两者内容物均为胶冻样液体
疼痛特点
• 局部囊性肿块随关节活动可出现胀痛或不适，但疼痛不影响 关节活动
第二十四页，共46页。
2.腱鞘囊肿及掴窝囊肿
Ganglion and Popliteal cyst
临床要点
• 在关节处偶然发现包块，肿块逐渐增大，呈半圆性、囊性， 边界清楚，无移动一般疼痛不明显
• 局部肿胀，皮温高，压痛显著 • 白细胞升高（可高达10～30×109/L），血沉增快，本-周
氏实验阳性；X光片有独特的骨膜葱皮样增生
• 相似骨髓炎样表现，需要鉴别
诊断要点
• 临床+X线CT+活检
第二十页，共46页。
三、慢性损伤
第二十一页，共46页。
1.腱鞘炎
Tenosynovitis
指腱鞘的无菌性炎症。多发生在拇指，其次在第二、 三指。也称弹响指或弹响拇。在小儿多数为先天性
儿科常见疾病诊疗常规PPT课件
二、两种特殊类型上感
• 咽结合膜热(pharyngo-conjunctival fever)：夏季流行。病原体为腺病毒。典型结合膜热：患者有发热 、咽炎、及结合膜红三联征。为急性传染病，常伴有颈淋巴结肿大，但这些症状不必全具备。流行时有的 具有咽炎或结膜炎，本病眼、咽症7日见好。
第6页/共45页
急性上呼吸道感染 (acute upper respiratory infection, AURI)
第1页/共45页
一、普通感冒 (• c病 o原 学mmon cold)
90%以上原发病原为病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60%，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病 毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。 细菌感染多继发于病毒感染后，以链球菌为最多。
第16页/共45页
婴幼儿各种程度脱水的临床表现
第17页/共45页
实验室检查
• 大便常规检查通常仅见脂肪滴、不消化食物和少量白细胞。
第18页/共45页
诊断
• 根据发病季节、病史、临床表现及便常规检查即可作出临床诊断。
第19页/共45页
治疗
• 治疗原则为：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，预防并发症。 • 1.饮食疗法 应强调继续饮食，满足生理需要。婴儿继续哺乳，暂停辅食；由米汤、粥
第10页/共45页
辅助检查
• 血常规 细菌性肺炎时白细胞总数及中性粒细胞增高，并有核左 移。病毒性肺炎时白细胞总数正常或降低，并可见异性淋巴细 胞。
• 血液中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定 此法对鉴别病毒性与细菌 性肺炎有参考意义。
• X线检查 早期肺纹理增强，以后可见两肺中下野有大小不等的 点片状阴影，或融合成片状阴影，亦可伴有肺气肿或肺不张。
儿科常见疾病的诊治及护理
儿科常见疾病的诊治及护理小儿咳嗽是一种防御性反射运动，可以阻止异物吸入，防止支气管分泌物的积聚，清除分泌物避免呼吸道继发感染。
任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。
一治疗小儿咳嗽的误区误区一：小儿咳嗽与鼻塞、流涕没有直接关联小儿咳嗽时常有鼻塞流涕的症状，但家长往往只针对咳嗽的症状治疗，殊不知鼻塞、流涕也是小儿咳嗽的主要原因。
误区二：小儿咳嗽要先用消炎药很多家长认为小儿咳嗽是呼吸道有炎症，所以要用消炎药，其实这会对小儿带来很多不利影响。
小儿咳嗽不单是由呼吸道感染后炎症刺激引起的，过敏、烟尘、异物刺激也可引起小儿咳嗽，如果不能对症，服用消炎药不仅对咳嗽的治疗无益，而且还会产生胃肠道和肾脏的毒副作用。
误区三：小儿咳嗽可以使用成人止咳药一些家长不懂得用药之道，不了解儿童与成人的差别，误以为小儿也可服用成人药物，只要将用药量减半或减少就行了，其实这种做法是非常有害的。
小儿与成人不仅体重不一样，更有生理、病理方面的差别，如小儿由于肝、肾等脏器发育不完善，酶系统发育不完全，对药物代谢能力差，很容易发生不良反应，因此应该选择专为儿童设计的产品。
误区四：认为小儿咳嗽很常见，咳咳就会好咳嗽是儿童非常常见的症状，然而多数咳嗽都是某些疾病的信号，尤其是儿童的呼吸系统发育很不成熟，有痰液的时候没有办法有效咳出痰液，而将痰液滞留在呼吸道，不仅加重炎症和咳嗽，还容易使病菌扩散至肺内其它部份，加重病情或引发并发症。
因此，儿童咳嗽时应该及时查病因治疗。
以上就是对治疗孩子咳嗽的误区，现在应该是有了解了吧，一定不要忽视了对孩子的健康护理的注意，希望本文对您有帮助，希望每个孩子都能健康成长。
二儿童止咳的饮食注意1、不吃花生、瓜子、巧克力等。
因为这些东西含有较多的油脂，会引起痰液的滋生，另咳嗽加重。
2、不吃冷、酸、辣的食物。
原因是这些东西会对咽喉造成刺激，令咳嗽加重。
因为这些刺激性的东西会让痰不容易咳出。
3、不吃补品。
嗽未愈时应停服补品，以免补品留邪，使咳嗽难愈。
儿科常见疾病的诊断与治疗
癫痫：一种导致反复发作 的癫痫发作的疾病，可能 影响儿童的认知和行为。
自闭症：一种影响社交、 沟通和重复行为的疾病， 通常在儿童三岁之前开始
出现。
学习障碍：一种影响儿童 学习阅读、写作和数学能 力的疾病，可能与神经系
统发育有关。
儿科常见皮肤疾 病
湿疹
病因：多种因素，如遗传、环境、食物等 症状：皮肤红肿、瘙痒、脱屑、渗液等 治疗：药物治疗、皮肤护理、饮食调整等 预防：避免接触过敏原、保持皮肤清洁、注意饮食等
治疗、教育治疗等。
脑瘫的症状：包括运动 障碍、姿势异常、语言
障碍、智力障碍等。
脑瘫的预防：包括孕 期保健、新生儿筛查、
高危儿监测等。
多动症
症状：注意力不集中，多动，冲动 病因：遗传、环境、心理因素等 诊断：通过观察、评估、测试等方法进行诊断 治疗：药物治疗、行为疗法、心理治疗等
其他神经系统疾病
脑瘫：一种影响运动和协 调的疾病，通常在儿童出
素沉着等。
感谢您的观看
汇报人：XX
综合性：结合药物治疗、物理治疗、 心理治疗等多种方法，全面治疗疾 病
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
针对性：根据疾病的特点和儿童的 具体情况，制定个性化的治疗方案
预防性：在治疗过程中，注重预防 疾病的复发和并发症的发生
儿科常见呼吸系 统疾病
感冒
症状：咳：病毒、细菌、真菌等病原体感染 症状：发热、咳嗽、呼吸急促、胸痛等 诊断：胸部X光片、血常规、痰液检查等 治疗：抗生素、抗病毒药物、支持治疗等
其他呼吸系统疾病
哮喘：一种慢性呼吸道疾病， 主要症状为喘息、气促、胸闷 等
肺炎：儿童常见疾病，主要症 状为发热、咳嗽、呼吸急促等
儿科常见疾病诊疗常规资料
小儿常见疾病诊疗常规一、细菌性痢疾-诊疗常规病史采集1. 进食不洁食物及饮料史。
2. 发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便。
3. 突发高热、惊厥、精神萎靡或昏迷等中毒性痢疾表现。
4. 与之鉴别的其它腹泻。
检查1. 全身检查：疑毒痢时应在15分钟内完成体格检查。
2. 实验室检查：血常规，大便常规、培养及药敏试验。
3. 器械检查：必要时作乙状结肠镜检。
诊断1. 依据进食不洁食物史，腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等症状可作出临床诊断，确诊需依靠大便培养痢疾杆菌阳性。
2. 本病需与致病性大肠杆菌肠炎、沙门菌肠炎、病毒性腹泻、阿米巴痢疾等鉴别。
治疗原则1. 一般治疗和对症治疗。
2. 抗菌药物治疗。
3. 中药治疗。
4. 中毒性菌痢治疗：包括抗休克扩容、纠正酸中毒及电解质失衡、防治肺水肿等措施。
二、小儿败血症诊疗常规病史采集1. 高热及全身不适：如头痛、纳差、苍白、婴幼儿可惊厥、吐泻。
2. 皮肤粘膜伤口感染史、皮肤疔疖、脓肿史、胃肠道症状及尿路感染史。
检查1. 全身检查，重要的生命体征。
2. 专科检查：皮肤感染病灶、出血点、肝脾有无肿大。
3. 实验室检查:血常规，出凝血时间，血型，尿常规，大便常规，血培养加药敏试验，局部病灶分泌物的培养及涂片及其他有关检查。
诊断1. 根据病史、症状及体征，结合血象可初步做出诊断。
2. 确诊需与病毒性上呼吸道感染、伤寒、毒痢及粟粒性肺结核相鉴别。
治疗原则1. 一般及对症治疗：卧床休息，注意营养及维生素补充，保持水、电解质及酸碱平衡。
２. 抗菌药物治疗：最好根据药敏结果选择抗生素。
３. 中毒症状严重者需加用激素治疗。
４. 脓性病灶切开排脓。
５. 免疫疗法。
６. 严重者转上级医院三、小儿腹泻病诊疗常规病史采集1. 入院24小时内完成病历。
2. 大便性状、次数及病程。
3. 有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱表现。
4. 有无中毒症状。
5. 有无明显病因及诱因。
检查1. 全身体检，注意生命体征及脱水情况。
医学专题儿童非癫痫性发作
第十四页，共五十五页。
儿童非癫痫 性发作： (diānxián) 诊断
• 一、临床发作特点
• 3、临床发作表现的重要性
是诊断和鉴别儿童非癫痫性发作和癫痫的基础。详细 而可靠的病史，对发作期症状的观察，是鉴别痫性与非 痫性发作的基础；
• 4、无特异（特征）性：
到现在为止的研究没有显示任何(rènhé)一种临床症状是儿童非 癫痫性发作所特有的 ，单纯以临床观察确定新生儿发作的性质 (癫痫性或非癫痫性)是非常困难的
4
第五页，共五十五页。
儿童 非癫痫性发作： (értóng) 分类
• (一) 按年龄阶段分类
儿童NES 各年龄阶段的临床表现形式是不同的。
• 1. 新生儿期:常见的NES
• 周期性呼吸(periodic breathing) 、
• 非惊厥性呼吸暂停( nonconvulsive apnea) 、 • 颤动(jitteri ness) 、
时显示癫放电频率特征,准确判定病灶范围,测定分析睡眠 障碍。提高癫痫监测阳性率等方面明显优于REEG。
17
第十八页，共五十五页。
儿童非癫痫 性发作： (diānxián) 诊断
• 三、全面分析为基础
• 1、具有阵发性临床发作,而EEG不伴与发作同步的 爆发性异常脑电活动即可诊断为NES。
• 2、NES 发作形式,NES 与癫痫并存,癫痫样脑波, 脑器质性损害证据及抗癫痫药滥用(lànyòng)，发作间 隙期EEG异常是影响NES 诊断的主要因素
• 3. 生理性发作:为儿童正常发育过程中出现的某些生理现象(xiànxiàng)或行为 表现,随年龄增大逐渐自行消失,不需治疗。包括周期性呼吸、非癫 性强直 样发作、睡眠肌阵挛、惊吓反应(startle responses) 、清醒时的局部肌阵 挛(localized myoclonus during wakefulness) 等。
儿童常见疾病的实验室诊断
耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌 （MRS
➢ 由于低亲合力青霉素结合蛋白（ PBP2a ）的 产生，对抗菌药物的亲和力降低，对多种作 用青霉素结合蛋白（PBPS）的抗菌药物均 耐药
➢ 对所有青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和 酶抑制剂的复合制剂均应报告耐药，而不考虑
β--内酰胺，并可被β--内酰胺酶 抑制剂
（克拉维酸等）所抑制的一类酶
➢ 易在不同菌株间传播
➢ 对青霉素类，头孢菌素类及单环类治疗无 效（无论体外试验是否敏感）
第十一页，编辑于星期六：二十三点 三十三分。
湖北地区ESBLs菌株检出率
60
大肠埃希菌
50
克雷伯菌属
40
30
20
10
0
22000003 2200041 202005022006200230072002400820020509 2006
金黄色葡萄球菌 17%
流感嗜血杆菌 阴沟肠杆菌
大肠埃希菌
金黄色葡萄球菌
凝固酶阴性葡萄球菌 铜绿假单胞菌
肺炎链球菌 粪肠球菌
肺炎克雷伯菌
鲍曼氏不动杆菌
第十页，编辑于星期六：二十三点 三十三分。
ESBLs(超广谱β--内酰胺酶 )
➢ 主要由大肠埃希菌和克雷伯菌属菌产生 ➢ 是由质粒介导，水平传播，能水解亚氨基
第十五页，编辑于星期六：二十三点 三十三分。
小儿腹泻病
➢ 包括细菌性痢疾、阿米巴痢疾、伤寒沙门氏 菌肠炎、致病大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠 炎、轮状病毒肠炎、真菌性肠炎等。
➢ 夏季腹泻：其主要病原菌为致病性大肠杆菌 与痢疾杆菌；秋季腹泻：在1973年，被澳大 利亚学者用电镜在十二指肠粘膜活检标本及 粪便中发现，命名为轮状病毒。