经鼻肠梗阻导管联合小承气汤在术后粘连性肠梗阻中的应用效果
经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用效果分析
经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用效果分析摘要：目的：探讨经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用效果。
方法：研究起始-截止时间2021年1月-2022年12月，纳入观察对象50例，均为粘连性小肠梗阻患者，入组后以随机数字表法分组，一组观察组（n=25）实行经鼻插入型肠梗阻导管治疗，一组对照组（n=25）实行鼻胃管减压治疗，对比不同治疗方案的临床应用效果。
结果：经治疗，观察组中患者腹痛缓解时间、排气恢复时间、气液平面消失时间、日均引流量、总住院时间均低于对照组，（p＜0.05）。
结论：针对粘连性小肠梗阻患者，经鼻插入型肠梗阻导管治疗能够有效改善患者临床症状，促进患者快速恢复，效果显著，推荐参考使用。
关键词：经鼻插入型肠梗阻导管；粘连性小肠梗阻；临床应用效果粘连性肠梗阻主要因腹腔手术、腹腔异物、腹腔脏器炎症出血、腹部创伤等因素引起，导致机体肠道内容物无法顺利通过、蠕动，并引起腹痛、恶心呕吐等一系列临床症状的情况[1]。
目前，临床中针对粘连性肠梗阻主要以置管减压技术治疗[2]。
研究设计对照试验，引入经鼻插入型肠梗阻导管治疗技术，就其实践效果与鼻胃管减压治疗的差异展开对比，过程、结果如下。
1资料与方法1.1一般资料研究起始-截止时间2021年1月-2022年12月，纳入观察对象50例，均为粘连性小肠梗阻患者，入组后以随机数字表法分组，一组观察组（n=25）实行经鼻插入型肠梗阻导管治疗，其中男性患者15例，女性10例，年龄34-68岁，平均（45.56±3.44）岁，完全性肠梗阻14例，不完全性肠梗阻111例；一组对照组（n=25）实行鼻胃管减压治疗，其中男性患者13例，女性12例，年龄38-65岁，平均（45.49±3.50）岁，完全性肠梗阻12例，不完全性肠梗阻13例；整理前述各项资料，将其统一输入统计学软件进行分析，输出结果（p＞0.05），反映可比较。
1.2方法观察组应用经鼻插入型肠梗阻导管治疗：指导患者保持仰卧体位，经鼻置入45-50cm导管后，经X线配合监视，将导丝置入，沿导丝将导管置于患者胃壁，针对患者输注10-15ml蒸馏水使导管前球囊充盈，患者鼻外导管以无菌医用胶布固定于面颊部，将导管尾端引流口与负压引流装置进行连接，随后对患者进行持续引流，在引流过程中需叮嘱患者不要随意移动，并对患者肠梗阻位置进行观察，持续引流1-2d后封闭引流孔，患者持续胃肠减压过程中需进食少量流质食物，预防患者出现胃肠营养吸收障碍。
经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的临床效果
【 关键 词】 术后 粘 连性 肠梗 阻 ； 老年 患者 ； 经鼻 肠梗 阻 导管置入 术 【 中图分 类 号】 Ｒ ５ ７ ４ ． ２ ［ 文献标 识码 】 Ａ ［ 文章 编号 】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ （ ａ ） 一 ０ ０ ３ ７ — ０ ３
中 国 当 代 医 药２ ０ １ ４ 年 ８ 月 第 ２ １ 卷 第 ２ ２ 期
・临床 研究 ・
经鼻肠梗 阻导管置入 术治疗老年患者术 后 粘连性肠梗 阻的临床效 果
陈 丹
广东 药学 院 附属第 一 医 院 胃肠外 科 ． 广 州 ５ １ ０ ０ ８ ０
［ 摘要】目的 探析经鼻肠梗阻导管置人术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的临床效果。 方法 人选本院 ２ ０ １ ２ 年
ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｉ ｎ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｏ ｆ ａ ｄ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ ＝ ５ ｏ ） ｗ ａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ａ ｓ ｏ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｅ
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ － ｉ ｎ ｇ ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
小承气汤加减治疗腹腔手术后粘连性肠梗阻的临床效果
42内蒙古中医药第 40 卷2021 年 3 月第3 期丨nner Mongolia Journal of Traditional Chinese Meflicine V〇1.40 No.3 2021肠作用；便质稀加五味子、乌梅，止泻、益气生津：在治疗阶段 随时根据机体状况进行药量增减，灵活配方，中药联合应用可 进一步提升药效，从而对疾病进行有效干预，降低结肠息肉术 后再发率W1。
也有研究者认为，针对结肠息肉术后应用中药治 疗可消除机体炎性反应，抑制肿瘤血管的生成，调整肠道菌 群，对控制疾病发展有着积极影响关露春等|I U队为对实施 结肠息肉经肠镜术后应用参苓白术散加减可抑制疾病复发，达到一定预防目的。
综上所述，结肠息肉术后尽早给予参苓白术散加减可有效 降低疾病复发率，确保手术治疗效果。
参考文献[1]何丹丹.参苓白术散加减配合中药保留灌肠治疗脾胃虚弱型溃疡型结肠炎效果评估丨』].饮食保健，20丨9,6(38):84-85.[2】许向平.参苓白术散加减配合中药保留灌肠治疗脾胃虚弱型 溃疡型结肠炎疗效观察及安全性分析[J1.特别健康，2019,(19)：208.[3]刘亚杰，聂桓，张玉佩，等.参苓白术散加减治疗放疗后肠炎疗效Meta分析[J].亚大传统医药，20丨9,丨5(5):167-171.[4]雷春红，林一帆.溫肾健脾方对脾肾阳虚型结肠息肉患者肠道菌群影响丨J1.临床军医杂志，2018,46(6):642-645.[5】田立志.参茶白术散加减配合中药灌肠治疗慢性非特异性溃疡 性结肠炎的临床评价丨J].中国实用医药，20丨9,丨4(30):108-109. [6 j刘素军.中医药剂灌肠护理对结肠息肉术后复发及组织粘连的影响研究分析|J丨.中西医结合心血管病电子杂志，2018,6(33)：138-139.[7] 黄培英，雷云霞，刘慧.结肠息肉中医药诊治进展[•!].新疆中医药，2017,35(6):123-125.[8] 孙曦.中药防治结肠息肉术后再发疗效观察及对血浆Ang_2水平的影响[J].浙江中医杂志,2018,53(4):258.[9] 张旖晴，郭宇，许爱丽，等.中药温肾健脾方灌肠防治结肠息肉术后再发预防效果及其对患者肠道菌群影响[Jj.辽宁中医药 大学学报,2018,20(10): 176-178.[10] 关露春,龙再菊.参苓白术散加减防治结肠息肉术后再发的临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，20丨5，23( 9):650-651.小承气汤加减治疗腹腔手术后粘连性肠梗阻的临床效果吴渭林(天津市东丽区军粮城医院天津300300)摘要目的：探讨小承气汤加减治疗腹腔手术后粘连性肠梗阻的临床效果方法：选取2018年1月一2020年4月在我院进行腹腔 手术治疗后并发粘连性肠梗阻的50例患者作为研究对象，采用随机分组法分为观察组和对照组，各25例观察组行小承气汤加减治疗，对照组行西医治疗。
经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床分析
经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床分析马春雷;张泽斌;斋登【摘要】目的:本文就经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床效果进行研究与分析.方法:选取本院在2015年5月～2017年4月期间收治的92例粘连性小肠梗阻患者,采用随机数字表法的分组方式,将其分为实验组(n=46)与参照组(n=46),对实验组采用经鼻肠梗阻导管治疗,对参照组采用鼻胃管治疗,对比两组患者的治疗成功率、引流量、恢复时间以及并发症等.结果:实验组患者的治疗成功率显著高于参照组,引流量对比参照组更多,排气或排便时间、拔管时间对比参照组更快;实验组患者的并发症发生率显著低于参照组,两组数据比较差异显著(P<0.05).结论:应用经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的成功率较高,对缩短康复时间、减少并发症均有显著帮助,可将其作为该类患者首选治疗方案.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2017(023)020【总页数】2页(P116-117)【关键词】经鼻肠梗阻导管;粘连性;小肠梗阻;置管引流;并发症【作者】马春雷;张泽斌;斋登【作者单位】赤峰宝山医院普外科内蒙古赤峰 024000;赤峰宝山医院普外科内蒙古赤峰 024000;赤峰宝山医院普外科内蒙古赤峰 024000【正文语种】中文【中图分类】R656.7小肠梗阻是一种急腹症，指肠内容物在小肠内通过受阻，使患者胃肠蠕动受阻，表现出恶心呕吐、腹痛腹泻、不排气排便等为主要症状[1]。
该类患者多是因肠粘连因素所致，发生粘连性小肠梗阻的患者主要是肿瘤晚期者或有腹部手术史者，所以在治疗方法的选择上更加倾向于保守治疗法。
为探寻更为理想的治疗方案，对近两年的部分粘连性肠梗阻患者采用经鼻肠梗阻导管治疗，临床疗效较为理想；现将研究过程及数据做如下汇总。
选取2015年5月～2017年4月期间在本院接受治疗的粘连性小肠梗阻患者作为研究对象，病例总数为92例；均经消化道造影、X射线、CT等检查被诊断为粘连性肠梗阻。
肠梗阻导管联合加味小承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻
肠梗阻导管联合加味小承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻钱培贤;杨卫锋;叶锋【摘要】目的观察肠梗阻导管联合加味小承气汤在术后早期炎性肠梗阻的治疗效果.方法回顾性分析2004年1月至2013年12月收治的术后早期炎性梗阻病例71例资料,收集并比较常规治疗(对照组)和常规治疗加用肠梗阻导管联合加味小承气汤(治疗组)的临床资料.结果经治疗48 h后,治疗组平均腹围减少长度为(10.8±5.2) cm,明显多于对照组(5.8±2.4)cm(P＜0.05);治疗组恢复肛门排气时间为(3.3±1.2)d,自觉症状缓解时间(3.5±2.2)d,治愈时间(8.9±4.5)d,明显短于对照组的(6.5±2.8)d、(6.9±2.9)d、(15.8±6.2)d(均P＜ 0.05).两组无效病例差异无统计学意义(P＞0.05).结论肠梗阻导管联合加味小承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻,加快了肠功能的恢复,缩短梗阻解除时间.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2015(024)001【总页数】3页(P123-125)【关键词】术后早期炎性肠梗阻;肠梗阻导管;小承气汤【作者】钱培贤;杨卫锋;叶锋【作者单位】浙江省长兴县中医院,浙江长兴313100;浙江省长兴县中医院,浙江长兴313100;浙江大学附属第一医院,浙江杭州310003【正文语种】中文【中图分类】R574.2肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症，术后早期炎性肠梗阻（EPISBO），一般发生在腹部手术后1～3周内，系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出形成机械性与动力性同时存在的一种特殊类型肠梗阻［1］，约占术后肠梗阻的20%［2］。
目前EPISBO多采取保守治疗方法［3］。
本组在常规治疗的基础上增加了肠梗阻导管联合加味小承气汤治疗EPISBO，并与常规非手术方法比较。
总结报告如下。
经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效
㊃论著㊃通信作者:郭文斌,E m a i l :549367317@q q.c o m 经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效郭文斌,孙希明(定西市第二人民医院放射科,甘肃定西743000) 摘 要:目的 探讨经鼻肠梗阻导管介入治疗粘连性肠梗阻在临床上的治疗效果㊂方法 选取2012年1月1日至2014年1月1日于我院消化内科治疗的粘连性肠梗阻患者200例,设为对照组和试验组,每组各100例㊂对照组采用传统单纯消化内科治疗方法(鼻胃管胃肠减压术),试验组采用介入结合消化内科治疗方法(经鼻插管介入)㊂比较两组肠梗阻缓解的时间(具体比较前3天的平均引流量㊁排气时间㊁腹胀腹痛减轻时间),临床治疗效果以及并发症情况(穿孔㊁出血㊁狭窄㊁中转手术)㊂结果 治疗期间试验组引流量㊁排气时间㊁腹胀腹痛减轻时间均优于对照组(P <0.01);试验组临床缓解率明显高于对照组(89.0%v s58.0%,P <0.05);试验组并发症的发生率明显小于对照组(9.0%v s 21.0%,P <0.05)㊂结论 经鼻肠梗阻导管介入治疗对于粘连性肠梗阻有明显的临床效果,症状缓解快,治愈率高,并发症少,在临床可以广泛推广㊂关键词:肠梗阻;插管法,胃肠;肠穿孔中图分类号:R 574.2 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)01-0085-03d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.01.022C l i n i c a l e f f e c t o f p e r n a s a l c a t h e t e r i na d h e s i v e i n t e s t i n a l o b s t r u c t i o nG u o W e n b i n ,S u nX i m i n gD e p a r t m e n t o f R a d i o l o g y ,t h eS e c o n dP e o p l e 'sH o s p i t a l o f D i n g x i ,D i n g x i 743000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :G u oW e n b i n ,E m a i l :549367317@q q .c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o e x p l o r ec l i n i c a lef f e c to f p e r n a s a li n t u b a t i o ni n t e r v e n t i o ni n a d h e s i v ei n t e s t i n a l o b s t r u c t i o n .M e t h o d s At o t a l o f 200p a t i e n t sw i t h a d h e s i o n i n t e s t i n a l o b s t r u c t i o nw e r e s e l e c t e d f r o mo u r h o s pi t a l ,a n d t h e p a t i e n t sw e r e d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s :c o n t r o l g r o u p a n d e x p e r i m e n t a l g r o u p ,100p a t i e n t s i n a g r o u p .T h e p a t i e n t s o fc o n t r o l g r o u p u n d e r w e n tc o n v e n t i o n a lt r e a t m e n t (n a s o g a s t r i ct u b e g a s t r o i n t e s t i n a ld e c o m pr e s s i o n ),t h o s e o f e x p e r i m e n t a l g r o u pg o t i n t e r v e n t i o n c o m b i n e dw i t h c o n v e n t i o n a l t r e a t m e n t .C o m p a r i s o nw a sm a d e i n t h e d r a i n a ge f l o w i n t h r e e d a y s a f t e r t r e a t m e n t ,e x h a u s t t i m e ,r e m i s s i o n t i m eo f a b d o m i n a l d i s t e n s i o na n d p a i n ,t h e c l i n i c a l t h e r a p e u t i c e f f e c ta n dc o m p l i c a t i o n s (p e r f o r a t i o n ,b l e e d i n g ,n a r r o w ,t r a n s i to p e r a t i o n )b e t w e e nt w o g r o u p s .R e s u l t s T h e d r a i n a g e f l o wa n de x h a u s t t i m e ,a b d o m i n a l d i s t e n s i o n ,a b d o m i n a l p a i n r e l i e f t i m e i n t r e a t m e n t g r o u p we r eb e t t e r t h a n t h o s e i n c o n t r o l g r o u p (P <0.05).T h e c l i n i c a l c u r e r a t eof e x p e r i m e n t a lg r o u p w a s s i g n i f i c a n t l yhi gh e r t h a nt h a t o f c o n t r o l g r o u p (89%v s 58%,P <0.05).T h e i n c i d e n c e o f c o m p l i c a t i o n s i n e x p e r i m e n t a l g r o u p w e r e l e s s t h a n t h o s e o f c o n t r o l g r o u p (9%v s 21%,P <0.05).C o n c l u s i o n P e r n a s a li n t u b a t i o ni n t e r v e n t i o n f o ra d h e s i v ei n t e s t i n a l o b s t r u c t i o ns h o w e do b v i o u s c l i n i c a l e f f e c t ,q u i c k r e m i s s i o n o f s y m p t o m s ,h i g h e r c u r e r a t e ,b u t f e w e r c o m pl i c a t i o n s ,s o t h em e t h o dm a y b eu s e dw i d e l yi n c l i n i c .K E Y W O R D S :i n t e s t i n a l o b s t r u c t i o n ;i n t u b a t i o n ,ga s t r o i n t e s t i n a l ;i n t e s t i n a l p e r f o r a t i o n 粘连性肠梗阻是指由于腹部盆腔手术㊁炎症㊁创伤㊁腹腔异物等原因所形成的广泛性肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过肠管的一种急性肠梗阻,是机械性肠梗阻中最常见的一种类型㊂在临床上主要表现为腹痛㊁呕吐㊁腹胀以及停止排气排便,在腹部可见特征性的胃肠型蠕动波[1-3]㊂大部分粘连性肠梗阻患者通过非手术治疗可减轻症状,但如若反复发作且没有及时治疗可导致病情加重,发生水㊁电解质㊁酸碱平衡紊乱,更有甚者可出现较窄性肠梗阻,发生肠壁缺血坏死㊁休克㊁腹膜炎㊁胃肠出血甚至死亡[4]㊂粘连性肠梗阻传统治疗方法是禁食水,鼻胃管进行胃肠减压,同时辅以肠外静脉营养症状,该种治疗方法对高位肠梗阻有较好的临床疗效,但是对于低位肠梗阻的疗效差,不能有效引流,减压效果不彻底,常常治疗中间病情恶化转为手术治疗[5]㊂近年来随着介入技术的快速发展,研究者发现介入在消化内科的治疗中有很大的应用前景,介入结合消化内科治疗(经鼻肠梗阻导管介入治疗)对于粘连性肠梗阻更有治疗优势㊂本研究通过比较传统的单纯消化内科治疗方法和介入结合消化内科治疗方法(经鼻肠梗阻导管介入治疗法)的临床效果,㊃58㊃‘临床荟萃“ 2016年1月5日第31卷第1期 C l i n i c a l F o c u s ,J a n u a r y 5,2016,V o l 31,N o .1Copyright ©博看网. All Rights Reserved.探讨介入技术在粘连性肠梗阻中的应用价值,现报告如下㊂1资料与方法1.1病例选择选取2012年1月1日至2014年1月1日于我院消化内科治疗的粘连性肠梗阻患者200例㊂入选标准:①所有的患者均表现为腹痛㊁腹胀㊁呕吐㊁肛门停止排气㊁排便等具体的临床表现,并且院内经腹部X线片㊁C T扫描等各项检查均确诊为粘连性肠梗阻㊂②排除伴有其他合并肠道肿瘤和肠息肉的患者;③患者自愿参加研究,配合试验㊂试验组100例,男45例,女55例,年龄25~70岁,平均(35.5ʃ4.5)岁,病程1~5天,平均(2.4ʃ1.2)天;对照组100例,男48例,女52例,年龄27~72岁,平均(33.5ʃ5.2)岁,病程1~6天,平均(2.6ʃ1.5)天㊂两组性别㊁年龄㊁病程等非研究因素差异无统计学意义(P>0.05)㊂本试验中的所有患者均签署知情同意书,并且通过医院伦理委员会审核㊂1.2方法两组常规治疗相同,禁食水,补液,纠正酸碱平衡,静脉肠外营养等㊂1.2.1对照组采用传统的鼻胃管植入胃内,外接负压吸引盘,进行胃肠减压㊂1.2.2试验组经鼻肠梗阻导管介入治疗㊂首先行鼻咽部的局部麻醉,经鼻将导管置入胃内(45~50 c m),在C型臂透视下,经导管向胃内注气约100 m l,通过观察胃型提示导管在胃内,在导丝引导下,使导引子先后经过幽门和十二指肠,逐渐到达空肠,使前球囊充盈10m l蒸馏水,使前球囊在肠本身的蠕动下向前行进㊂鼻外固定,接负压进行引流,定期通过X线透视了解导引子到达的位置以及肠道内部情况,并观察导管是否有曲折,必要时及时进行调整㊂在患者临床症状消失后,并且确认肠梗阻解除后,最后在X线透视下回抽前球囊逐渐缓慢的拔出导管㊂1.3观察指标1.3.1肠梗阻缓解情况观察前3天的平均引流量㊁排气时间㊁腹胀腹痛减轻时间㊂1.3.2疗效评定①治愈:经治疗后患者的腹胀㊁腹痛消失,立位腹部片显示气液平面消失,排气和排便通畅;②好转:经治疗后患者的腹胀㊁腹痛好转,未完全消失,立位腹部片显示气液平面好转;③无效:患者腹痛㊁腹胀㊁呕吐㊁肛门停止排气㊁排便等症状无好转甚至加重㊂总有效率=(治愈+好转)/总例数ˑ100%㊂1.3.3并发症记录患者穿孔㊁出血㊁狭窄㊁中转手术等情况㊂1.4统计学方法应用S P S S16.0统计软件包进行数据分析比较㊂计量资料用均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,采用成组t检验㊂计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1肠梗阻缓解情况治疗期间试验组引流量㊁排气时间㊁腹胀腹痛减轻时间均优于对照组(P< 0.01),见表1㊂表1两组肠梗阻缓解情况比较(x-ʃs)组别例数平均引流量(m l)排气时间(d)腹胀腹痛减轻时间(d)对照组100570ʃ706.7ʃ1.05.8ʃ0.9试验组100980ʃ853.8ʃ0.62.8ʃ0.6 t值22.50211.6466.735P值<0.01<0.01<0.01 2.2临床疗效治疗期间试验组治疗有效率明显高于对照组(P<0.01),见表2㊂表2两组临床治疗效果比较[例(%)]组别例数治愈好转无效总有效率试验组10042(42.0)47(43.0)11(11.0)89(89.0)对照组10028(28.0)30(30.0)42(42.0)58(58.0)*注:u c=3.960,P<0.012.3并发症试验组穿孔㊁出血㊁中转手术等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05),见表3㊂表3两组并发症比较[例(%)]组别例数穿孔出血中转手术合计对照组1006(6.0)7(7.0)8(8.0)21(21.0)试验组1003(3.0)4(4.0)2(2.0)9(9.0)χ2值5.647 P值<0.05 3讨论急性肠梗阻是一种能够引起肠道和全身发生病理生理改变的急腹症,其中尤其以粘连性肠梗阻多见,该急腹症严重时能够直接对患者的生命安全造成威胁[6]㊂粘连性肠梗阻的具体病理改变为梗阻部位上方的肠管逐渐扩张㊁充血㊁水肿,肠黏膜受到严重破坏,严重者后期可蔓延为感染性休克㊁肠穿孔出血,甚至引起多器官功能障碍综合征(MO D S),最终导致患者死亡,故对于粘连性肠梗阻患者进行及时有效的治疗对挽救患者生命及其重要[7]㊂绝大多数的粘连性肠梗阻为手术引起,再次手术治疗可能会造成新的粘连,同时会造成其他手术并发症,故临床㊃68㊃‘临床荟萃“2016年1月5日第31卷第1期 C l i n i c a l F o c u s,J a n u a r y5,2016,V o l31,N o.1Copyright©博看网. All Rights Reserved.治疗以非手术为主[8-10]㊂过去传统的保守治疗方法为鼻胃管负压引流治疗,但是由于该种方法对于远端小肠的引流量少,效果差,且多在后期转为手术治疗㊂近年来发展起来的介入技术弥补了该方面的缺陷,且有更多的优势㊂介入治疗中用到的肠梗阻导管的形状和结构以及材质不断改进,其独特的结构能够借助肠道本身的蠕动使导管在肠道中逐渐前行,到达梗阻部位后,有支撑㊁扩张作用,使粘连的肠梗阻重新排列,对低位肠梗阻也能有效引流[11-12]㊂多项国内外研究均显示,介入结合消化内科治疗相比较传统的单纯消化内科治疗效果较好,尤其对于远端小肠梗阻更具优势,弥补了传统保守治疗的不足[13-14]㊂本研究显示,治疗期间试验组的引流量㊁排气时间㊁腹胀腹痛减轻时间均优于对照组,并且治疗期间试验组有效率明显高于对照组(P <0.05),患者治疗后的并发症(穿孔㊁出血㊁中转手术)明显少于对照组㊂可见经鼻肠梗阻导管介入治疗具有安全㊁方便㊁有效的优点,能够在最短时间内缓解肠梗阻症状,快速的引流,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,挽救患者生命㊂综上所述,介入技术在消化内科治疗中具有很大的应用前景,相对于传统的单纯消化内科鼻胃管负压引流法,介入治疗结合消化内科治疗(经鼻肠梗阻导管介入治疗)对于粘连性肠梗阻具有更多的优势和更好的临床疗效,值得在以后的临床治疗中大力实行㊂参考文献:[1] 祝实荣.中西医结合治疗粘连性肠梗阻500例[J ].临床误诊误治,2007,20(6):68-69.[2] 许杰,许三林,严松,等.有效肠减压在肠梗阻急诊处理中的效果观察[J ].实用医学杂志,2010,27(8):678-679.[3] A t t a r d J A ,M a c l e a n A R.A d h e s i v es m a l lb o w e lo b s t r u c t i o n :e p i d e m i o l o g y ,b i o l o g y a n d p r e v e n t i o n [J ].C a nJS u r g ,2007,50(4):291-300.[4] 韩廷超,王贝贝.经鼻插管介入治疗粘连性肠梗阻38例临床观察[J ].中国保健营养,2012,11(下):4301-4302.[5] 柳松.经鼻肠梗阻导管置人术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻效果观察[J ].山东医药,2011,51(34):63-64.[6] 董江楠,蔡晓燕,乔德林.经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用[J ].介入放射学杂志,2015,24(5):430-433.[7] 郑其龙,邹寿椿,张成武.小肠内支撑排列术治疗多次术后广泛粘连性肠梗阻[J ].中华胃肠外科杂志,2004,7(6):471-473.[8] D u r o n J J ,S i l v a N J ,d u M o n t c e l S T ,e t a l .A d h e s i v ep o s t o pe r a t i v e s m a l l b o w e l o b s t r u c t i o n :i n c i d e n c e a n d r i s kf a c t o r so fr e c u r r e n c ea f t e rs u rg i c a lt r e a t m e n t :a m u l t i c e n t e r p r o s p e c t i v e s t u d y [J ].A n nS u r g ,2006,244(5):750-757.[9] 王丽波,何平,吴双,等.经鼻肠梗阻导管在老年术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用[J ].中国老年学杂志,2010,30(2):250-251.[10] 金殷植,冯野,李永超,等.肠梗阻导管在小肠排列中的应用[J ].吉林医学,2011,32(14):2740-2741.[11] 张林,杨传永,陈贵武,等.肠内置管排列及经管肠内营养治疗复杂肠梗阻[J ].临床外科杂志,2004,12(6):386-387.[12] 徐小炉,陈勇强,耿全群.X 线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床应用[J ].中华全科医学,2013,1(5):790-792.[13] M i l l e r G ,B o m a n J ,S h r i e r I ,e t a l .E t i o l o g y o f s m a l l b o w e l o b s t r u c t i o n [J ].A mJ S u r g ,2000,180(1):33-36.[14] D u r o n J J ,S i l v a N J ,d u M o n t c e l S T ,e t a l .A d h e s i v ep o s t o p e r a t i v e s m a l l b o w e l o b s t r u c t i o n :i n c i d e n c e a n d r i s k f a c t o r so fr e c u r r e n c ea f t e rs u r g i c a lt r e a t m e n t :a m u l t i c e n t e r p r o s p e c t i v e s t u d y [J ].A n nS u r g,2006,244(5):750-757.收稿日期:2015-10-12 编辑:﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏张卫国‘临床荟萃“2016年专题预告‘临床荟萃“作为临床医学类内科学杂志,报道内科领域的新理论㊁新技术和新方法,是中青年医师在二级学科范围内,参加内科学临床医疗及科研工作的良师益友㊂本刊已被美国‘化学文摘“(C A )㊁美国‘乌利希期刊指南“(U l r i c h P D )㊁美国剑桥科学文摘(自然科学)数据库C S A (N S )㊁波兰‘哥白尼索引“(I C )㊁英国农业与生物科学研究中心(C A B I )等多家国外著名检索系统收录㊂本刊同时被中国知网㊁万方数据收录,为中国期刊方阵双效期刊㊁中国生物医学核心期刊㊂为对中青年医师的临床和科研提供帮助㊁回馈读者,2016年本刊拟组织以下专题,具体内容如下㊂①心房颤动;②年度进展;③肺栓塞;④甲状腺疾病;⑤糖尿病;⑥肝病;⑦免疫风湿病;⑧炎症性肠病;⑨睡眠障碍;⑩血脂异常;췍慢性肾脏疾病合并其他临床的治疗;췍对临床决策有重大影响的诊断学指标㊂刊出顺序可能有调整㊂欢迎广大读者订阅,也同时欢迎医药厂家洽谈合作,提供支持!(临床荟萃编辑部)㊃78㊃‘临床荟萃“ 2016年1月5日第31卷第1期 C l i n i c a l F o c u s ,J a n u a r y 5,2016,V o l 31,N o .1Copyright ©博看网. 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经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻效果观察
粘连 ｌ 生肠梗 阻是临床外科 的常见疾病 ． 主要是由手术 、 炎
内． 维持导管松弛状态 ， 外端 不固定 ． 使导管可 以随着肠蠕动 向前移动 ． 外接负压吸引器进行相关 操作 。 １ ． ３ 疗效评价标准 观察两组患 者治疗后 的临床效果情 况 ． 患者腹 部不适症状 缓解 时间 、 排气与排便 恢复 时间 、 胃肠减 压量及气液平面消失 的时间 疗 效评估 ： 显效 ： 患者腹胀 、 腹
疗较 困难 ． 给患者和医师带来 了一定 的挑 战 故探讨 最佳 的
率： （ 显效＋ 有效 ） ￣ １ ０ ０ ｏ ７ ｂ Ｅ ４ １ 。 １ ． ４ 统计学处理 数据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 学软件 进行 处
理。 计量资料采用 ｘ ＋ ｓ 表示 。 行ｔ 检验 ； 计数资料采用例 （ 百分 率） 表示 ， 行ｘ ｚ 检验 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５示差异有统计 学意义。
中图分 类号 ： Ｒ ６ １ ９ 文献标识码 ： Ｂ 中章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ ７ — ３ ９ ７ ６ 一 Ｏ １
粘连性肠梗阻是临床外科常见 的疾病 之一 ． 约 占各 类肠 梗阻的 ２ ０ ％ ４ ０ ％． 严重影响了患者 的健康和生命Ⅲ 尤其是 老年术后患者 ． 由于其各系统逐渐衰退 ， 心肺功能差 ． 临床治
癌手术患者 １ ４例 ． 胃癌手术患者 １ ８例 按照治疗 方式的不 同分为治疗组和对照组各 ３ ５例 。两组患者 的年龄 、 性别 、 病 程等一般情 况比较无显著差异 ． 具有 可比性 （ Ｊ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方法 患者入院后 均给予常规检查和常规综合治疗 ． 如 静脉营养 、 维持电解质平衡 、 抑酸、 禁食禁水 、 抗感染等治疗 。
经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床效果
经鼻肠梗 阻导管治疗粘连性小肠梗 阻的临床效广东 中山 ５ ２ ８ ４ ６ ３ ）
【 摘 要】 目的 观察粘连性小肠梗阻患者采用经鼻肠梗阻导管给予临床治疗的效果。 方法 随机抽取２ ｏ ¨年３ 月￣ ２ ０ １ ３ 年到我院接受治疗的
组别
观察组
对照组 Ｐ值
临床急腹症中粘连性小肠梗阻是较为 常见的一种 ， 主要是指 小肠 内通过肠 内容物时受到一定 的阻碍 ， 粘连性小 肠梗 阻具有复 杂患病 因素 、 病情重 、 起病 急等基本特征 ， 临床表现 以排 便 、 停止 排气 、 呕 吐、 恶心、 腹胀 、 腹痛等为主。本文为 了探 讨粘 连性小肠梗 阻 患 者 的 治 疗效 果 ，本 文 选 取 我 院 ２ ０ １ １ 年 ３月 ～ ２ ０ １ ３年 ｌ ２月 收 治的 ６ ８例粘 连性 小肠 梗阻患者 ， 根据 患者 治疗方法 的区别 ， 以对 照组与观察组区分 ， 现将治疗效果总结如下 ： １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资料 随机抽取 ２ ０ １ １ 年 ３月～ ２ ０ １ ３ 年 １ ２月到我 院接受 治疗 的 ６ ８例粘连性小肠梗阻患者为 主要研究 对象 ，男 ３ ８例 ， 女 ３ ０例 ， 年龄 在 ２ ０ ７ ２岁之 间 ， 中位年龄为（ ５ ２ ． ３ ＋ － ２ ． １ ） 岁 。本组研究 对象临床均已排气 、 停止排便 、 腹胀 、 腹痛等表现位置 ， 通过 Ｃ Ｔ 、 消 化道造影 、 ｘ 线 等影 像 学 给 予 检 查 诊 断 ， 与 粘 连 性 小肠 梗 阻疾 病 的 诊断标准互相符合 。其 中 ６ ０例患者 均确 定接受过盆腔 以及腹部 手术 ，发生梗 阻症状在 手术 完成 后的 ３个月～ ７年之间 ， ８ 例患 者 没有接受过手术。本次治疗方案所有患者均知情且 同意与治疗 活 动配合 。 根据患者治疗方法的区别 ， 分成观察组与对 照组 ， 每组 ３ ４ 例 。两组患者在性别 、 年龄 、 临床表现 、 诊断标７ 俸、 手术史等方面没 有统计学差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有比较性 。 １ ． ２ 方法 对照组 采用 常规方式给予临床治疗 ， 治疗 前禁止饮食 ， 给予持续 胃肠减压处理 ， 将抗革 兰氏阴性菌药物给予 常规 静脉注 射． 同时采用 奥美拉 唑药物 给予 临床治疗 。通过静脉 给予 营养支 持． 使酸碱失衡 、 电解质紊乱 、 水解质紊乱等得到纠正。 观察组患者采用经鼻肠梗阻导管 给予 临床治疗 ， 首先在 胃部 置人 ４ ５ ｃ ｍ ～ ５ ０ ｃ ｍ的导 管 ， 让患者以平卧位或者左前斜位 的体位接 受治疗 ， 通过 ｘ线进行观察 ， 加大引导导丝的力度 ， 首先将导子往 十二指肠 、 幽门等位 置穿过 ， 将 １ ０ ～ １ ５ ｍｌ 的 蒸 馏 水 充 盈 到 前 球 囊 内， 确保 肠 道 能 够 通 过 自身 的 蠕 动 力 将 导 管 以及 球 囊 往 远 端 位 置 带动 ， 接 着 把 前 气 囊 回抽 使 后 气 囊 得 到 充 盈 ， 这个 时 候 便 能 够 采 用造影对导管前端 小肠 的位置进行观察。 将２ ０ ｃ ｍ～ ３ ０ ｃ ｍ的肠道管 预 留在 胃部 内 ， 在 面颊位置 固定鼻外导管 ， 将 负压引流装 置接 在 尾端 引流位置 。倘若 引流管 出现 阻塞或者不通 畅的情况 ， 则应该 将０ ． ９ ％氯化钠注射液 ２ ０ ～ ３ ０ ｍｌ 快速 的注入引流 口， 或者通过腹部 按摩 、 变换体 位等方式给予处理 。每 隔一段时间采用引流 Ｅ ｌ 造影 、 ｘ线透视对肠腔情况进行全面了解。直 到患者 的临床症状得到有 效缓 解后 ． 进行肠 梗阻导 管造影 ， 对 导 管 头 远 端 位 置 梗 阻 情 况 进 行有效观察 。完成治疗后的 １ ～ ２ ｄ 后将 引流空封闭 ， 叮嘱患者尽可 能食 用流质的食物 ， 解 除梗 阻情况后通过 ｘ线辅助将导管缓慢 的 拔出。 １ ． ３ 统计学 分析 通过 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计 学软件对本 组研究 数据进 行分 析处 理 工作 ， 通过（ ± ｓ ） 表示计 量资 料 ， 通过 ｔ 检验 ， 通 过率 （ ％） 代表计数资料 ， 通过 ｘ ２检验 ， 若 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 则表示组 间数据对 比 差异明显 ． 具有统计学意义。
肠梗阻导管在粘连性肠梗阻治疗中的应用效果观察
•1754 •吉林医学2017年9月第38卷第9期肠梗阻导管在粘连性肠梗阻治疗中的应用效果观察魏曙之（江苏省阜宁县人民医院，江苏阜宁2244〇〇)[摘要]目的：探讨肠梗阻导管在粘连性肠梗阻治疗中的应用效果。
方法：选取收治的粘连性肠梗阻患者42例作为受试者，随机分为对照组和观察组，各21例。
两组患者入院后立即行禁食、纠正水电解质紊乱常规治疗，在常规治疗基础上:观察组置入鼻肠梗阻导管治疗，对照组采用传统鼻胃管置入胃肠减压治疗。
治疗7 d后评估临床疗效，统计两组中转开腹手术治疗情况。
结果:观察组粘连性肠梗阻治疗总有效率（95. 24% )显著高于对照组（71. 43% ),组间差异有统计学意义（P<0. 05)。
观察组无中转开腹手术治疗者，对照组6例中转开腹手术治疗（28. 57% ),组间差异有统计学意义（P<〇.〇5)。
结论:粘连性肠梗阻治疗中应用肠梗阻导管可有效提高临床治疗效果，可有效降低中转手术率，临床应用效果良好，值得推广使用。
[关键词]肠梗阻导管；粘连性肠梗阻;应用效果；中转手术粘连性肠梗阻是一种严重的胃肠道疾病,与腹膜自身生 理功能异常有关,多数粘连性肠梗阻患者可经过保守治疗好 转，仅少数患者需手术治疗，因而需提升保守治疗效果[1]。
肠 梗阻导管是粘连性肠梗阻治疗的常用方法，可有效缓解患者 肠道内病理改变，为进一步探究其应用效果,本次研究选择 2015年9月~2016年9月期间本院收治的粘连性肠梗阻患者 42例作为受试者，对比分析了两组临床疗效和中转手术情况，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料:选择2015年9月~2016年9月期间本院收 治的粘连性肠梗阻患者42例作为受试者，随机分为对照组和 观察组，各21例。
两组患者均因腹痛，腹胀，呕吐，排气、排便 停止人院，腹部手术史明确,经腹部X线平片确诊为粘连性肠 梗阻。
观察组，男14例，女7例，年龄41 ~73岁，平均（57. 25 ±16.31)岁，病程 1 ~6 d,平均（3. 14 ±2.69)d。
经鼻肠梗阻导管置入术治疗术后粘连性肠梗阻的疗效分析
中 图分 类号 ：Ｒ ５ ７ ４ ． ２
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ８ － ０ １ １ ０ － ０ １
粘连性肠梗 阻是术 后常见的并 发症 状之一 ，与肠 内容物 堵塞存在
直接关 系 ，老年 人是该疾病 的高 发性人群 。 目前 ，临床 常通过手术之
１ ． １ 一般 资料 ：抽取２ ０ １ １ 年３ 月 至２ ０ １ ４ 年３ 月 我院收治 的术后粘 连性肠 梗阻患者 ８ Ｏ 例 ，男 性４ ３ 例 ，女性３ ７ 例 ，年龄３ ８ ￣ ７ １ 岁 ，平均 （ ５ ６ ． ６ ２ ± ２ ． ９ ５ ）岁 。排 除严重心肺 功能 障碍 、绞窄性 肠梗 阻、意识 昏迷 者 。采 用抽签 法 将本组 ８ ０ 例患者 分为 观察 组 （ ４ ０ 例 ）和 对照 组 （ ４ ０ 例 ），
３讨 论
临床研究表 明 ，术后粘 连性 肠梗 阻的发病率相对 较高 ，若未得 到
有效治疗 ，不仅会增加 患者的术后 不适 感 ，还会严重 影响其预后 生活
对 比分析 两 组 患者 的基 本资 料 无显 著差 异 ，不具 统计 学意 义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ）。
质量 … 。由于粘 连性 肠梗 阻患者行手术 治疗后 ，身体功能 尚未恢复 ， 若再 次行 外科手术 ，会增 加临床治疗 风险。因此 ，临床常通过 胃肠减
障碍 。
综上所述 ，采用经鼻肠 梗阻导管置人 术治疗粘连 性肠梗 阻，不仅 能够提高临床疗效 ，还 能够 缩短患者的治疗时 间，值得推广应 用。 参考 文 献 【 １ 】 曾祥泰 ， 曾祥 福， 周 小青， 等． 观察 经鼻 肠梗 阻导管 置入 术 治疗 老年
经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用效果观察
有 ２３例患者 为不完全性肠梗 阻 。对照组 ：３４例粘连性 小肠梗 ｄ后 的总有效率 以 （％）】的形 式表示 ，并用 检验 。两组
阻患者 中有 １９例患者 为男 性 ，有 １５例患 者为女性 ，患者年龄 数据相 比若得 出 Ｐ＜Ｏ．０５，则视为差异有统计学意义 。
在 ２４．６８岁 ，平均 （４２．８４ －１．３）岁 ，患者 出现腹痛 、恶心 、呕 ２ 结 聚
卧位 ，患 者头稍后 仰 ，置弯 盘于患 者 口角 ，置 入长度 为 ４５—５５
ｃｍ 的 胃管 达患者 胃小弯深部 ，用液体石 者鼻孔 ，并 配合 患者吞咽动作缓慢 置入 导管 ，鼻 胃
管置入后抽取 胃液确定鼻 胃管位置 。 １．２．２ 实验组 ３４例患者给予经鼻插入型肠梗阻导管减压治疗 ， 经鼻插入 型肠梗 阻导管减压主要 步骤 如下 ：患者取仰卧位 ，经 ２．２ 比较两组 患者治疗 １０ ｄ后 其临床 治疗效果 ，实验组 治疗 鼻置 人 ４５．５０ ｃｍ 导 管后在 Ｘ线监视 下置人导 丝 ，导管 沿着导 效果 优于对 照组 。具体情况 （见 表 ２）。
关键 词 ： 经鼻插入 型肠梗 阻导管；粘连性 小肠梗 阻；临床 应用效果
中 图分 类号 ：Ｒ５７４．２
文 献 标识 码 ：Ａ
ＤＯＩ： １０．１９６１３￣．ｃｎｋｉ．１６７１—３１４１．２０１８．０２．０３２
本 文 引 用 格 式 ：涂 登峰 ．经 鼻插入 型肠 梗 阻导管 治疗粘连 性 小肠梗 阻 的临床应用 效果 观察 ［Ｌ］］．世 界最 新医学信 息文 摘 。２０１８。１８（０２）：５０＋５３．
（） 弓ｊ言
恢复 时间 、气液平 面 消失 时 间、 日均引 流量 。 （２）两组 患者
粘连性小肠梗 阻的发生 多是 由于个体 患者 腹腔手术 、腹 腔 治疗 １０ ｄ后 观察其 临床治疗 效果 ，粘 连性小 肠梗 阻临床 治疗
粘连性肠梗阻患者治疗中应用经鼻肠梗阻导管的疗效观察
不理想 ，且治疗后复发率较 高 【５ｌ。经鼻肠梗阻导管利用 Ｘ线透
率 ＝治愈率 ＋有效率 。治愈 ：患者腹胀 、腹痛 、呕吐症状消失 ， 视交换导丝将导管 置入 梗阻部位附近 ，并在肠蠕动等作用 下 ，
排气 、排便恢 复正常。有效 ：患者腹胀 、腹痛 、呕吐症状 缓解 ， 继续推进导管 ，到达梗 阻近端 ，直接抽 吸梗阻近端肠腔 内的积
肠梗阻患者 ，取得 了较好的疗效 。
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料 。抽取我 院 ２０１５年 ６月至 ２０１７年 ５月诊治 的粘
连性肠梗 阻患者 ９６例 ，随机分 成对照组和观察组 ，各 ４８例 ，
所有患者均 表现出腹 胀 、腹痛 、呕吐 、停止排气排便 等临床症
状 ，结合影像 学检查 ，排除绞窄性肠梗 阻、术 后早 期炎性肠梗
Ｗ ｏｒｌｄ Ｌａｔｅｓｔ Ｍｅｄｉｃｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ）２０ １ ８ Ｖｏ １．１ ８ Ｎｏ．０２
· 临床研究 ·
粘连性肠梗 阻患者治疗 中应 用经鼻肠梗 阻导管 的疗效观 察
沈 彪
（ 海 ｆ扫第 ·人民医院 ｌ｝１分院 薄外稚 ， ｊ 海 ２０１９４０ ｊ
因其 自身长度 限制 ，无 法到达小肠附近 ，只能减少 胃内压 ，抽
为 一 个 疗 程 ，两 组 均 治 疗 ２体 ，减少肠管 内压 ，因此 治疗 效果
１－３ 观察指 标。观察 两组 治疗方 法 的疗效及 临床症 状改 善情 况 。疗效 判定 标准分为 ３个等级 ：治 愈 、有效 、无效 ，总有效
在肠腔 内形成 气体和积液 ，产生腹胀 、腹 痛 、呕吐及排气排便 障碍等 临床症状 ［４】。粘 连性 肠梗阻患者常见原 因有 腹腔炎症 、
经鼻型肠梗阻导管应用于腹部术后早期粘连性肠梗阻胃肠减压临床治疗中的效果评价
医药界 2020年06月第11期—118—临床经验胃癌候选人如何产生?刘 康（四川省内江市资中县人民医院，四川 内江 641200）【中图分类号】R 735 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）11-118-02如果有人问你，18岁的人却有80岁的胃，是一种怎么样的体验，你该如何作答？想必这一定是一种非常痛苦的体验，反反复复的不舒服，偶尔还会剧烈的疼痛，也许你认为这只是简简单单的胃病，只要吃点药就好了，但是却不曾想这也许是胃部向我们发出的求救信号呢！据我国的不完全统计，每天约有1863人会被诊断为胃癌，同时也会有1370人被胃癌折磨致死，也就是说，每一分钟都会有一个鲜活的生命因为胃癌的缘故与亲朋好友分离，永远的离开这个世界。
在全世界范围内，胃癌都是一种高发疾病，东亚地区则是胃癌的高发区，其发病率已经远远超过了西方国家，在我国胃癌已经成功的占据了死亡排行榜的第二名，仅次于肺癌，在全球五亿的胃病患者中，中国就约占1.2亿人口，可以说我国是当之无愧的“胃病大国”[1]。
胃病大国，这一称号也预示着胃病在我国已经泛滥成灾，这导致人们提起胃病就脸色骤变。
面对这种情况，我们不得不对胃病进行深入的了解，从自身做起，开始预防疾病。
实际上，胃癌是源于胃粘膜上皮的一种恶性肿瘤，要知道在我国各种各样的恶性肿瘤其发病率是排名第一的，可见其危险性。
胃癌疾病可以发生在患者胃部的任何一个部位，绝大多数患者发生于胃窦部、胃大弯、胃小弯以及前后壁等部位，早期时胃癌疾病并没有特殊的或者是明显的临床症状，但是根据个人体质不同，胃部可能会出现不同的表现，例如：上腹不适，嗳气，疼痛，腹胀，食欲减退，反酸，烧心，这些症状往往与胃炎、胃溃疡等疾病的症状相似，很难引起人们的重视，但是随着肿瘤的不断的生长，这是胃部的功能受到影响，影响了其正常的工作，此时的症状会较早期相比更为突出，但是同样缺乏特异性，难以使人察觉；当肿瘤进入进展期时，癌细胞的扩展速度对大大的增加，疼痛与体重减轻成为了胃癌的标志性临床症状，患者此时就会有明确的不适感，比如：上腹不适，进食后饱胀等，随着癌细胞的扩散病情的加重还会出现疼痛加重，食欲下降，身体乏力的情况，当然肿瘤位置的不同患者也会出现不同程度吞咽苦难的情况；当肿瘤彻底破坏血管后，患者就会出现呕血、黑便、便血的情况，此时已经是胃癌的晚期了。
评价经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的效果
评价经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的效果目的评价经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的效果。
方法选取于2012年04月～2014年04月在我院进行治疗的76例粘连性肠梗阻患者，按照随机分组方式将其分为治疗组和对照组。
对照组38例患者利用传统的方法进行治疗，而治疗组的38例患者采用鼻肠梗阻导管置入方法进行治疗。
临床观察对比两组患者的临床治疗效果。
结果治疗组的保守治愈率明显高于对照组，同时治疗组患者第1d引流量、置管时间等都和对照组存在明显差异，治疗组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组结果对比有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。
结论经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床效果非常好，能够有效地降低患者术后的并发症发生率，提高治疗效果，值得在临床上推广应用。
标签：鼻肠梗阻导管；粘连性肠梗阻；效果下面本文选取我院2012年04月～2014年04月收治的76例粘连性肠梗阻患者，对照组38例患者利用传统的方法进行治疗，而治疗组的38例患者采用鼻肠梗阻导管置入方法进行治疗。
临床观察对比两组患者的临床治疗效果，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本次试验选用的患者均为2012年04月～2014年04月在我院进行治疗的76例粘连性肠梗阻患者。
按照随机分组方式将其分为治疗组和对照组。
治疗组38例患者，其中男性患者28例，女性患者10例，年龄25～77岁，平均年龄（51.5±2.41）岁；对照组38例患者，其中男性患者27例，女性患者11例，年龄25～77岁，平均年龄（52.4±3.56）岁。
两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對照组38例患者利用传统的方法进行治疗，而治疗组的38例患者采用鼻肠梗阻导管置入方法进行治疗。
治疗组置管引流，经鼻将导管置入到胃内大约50cm左右处[1]，患者取左斜位或者是平卧位，在X线观察下利用加强导丝进行引导，将先导子通过幽门和十二指肠，最好通过屈氏韧带，预置到位后前球囊内充盈10～15ml蒸馏水，之后通过肠道蠕动来带动球囊行进，然后进行气囊回抽，从而达到有效观察导管前端运动情况的效果。
经鼻型肠梗阻导管联合通腑清肠汤保留灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床研究
肛门 自主恢复排便排气时间等。疗效评定 ： ①痊愈 ： 治 疗 后 腹 部 胀 痛等 临床 症 状 完 全 消 失 ， ｘ 线 片检 查
致【 ｌ １ 。大量研究 已证实经鼻型肠梗 阻导管减压对于 肠梗 阻尤其是粘 连性梗阻的疗效显著 ， 肯定 了肠梗 阻导管的方法优 势圆 。但是经鼻型肠梗阻在临床应
用中成功率维持在７ ０ ％～ ９ ０ ％， 仍有较多患者得不 到 有效救治 。因此 ， 本次研究尝试在经鼻型肠梗 阻导 管的基础上联合使用通腑清肠 汤保 留灌肠治疗粘 连性肠梗阻 ， 结果发现两者的协 同作用对粘连性肠 梗阻治疗效果有一定疗效 。现报道如下。 １ 资 料与 方法
区第一人 民医院收治的粘连性肠梗阻患者共４ ５ 例， 均 为 手 术 后 患者 ， 排 除恶 性 肿瘤 等 所 致 机 械性 肠 梗 阻、 麻痹性肠梗阻等患者。 其 中男性２ ９ 例、 女． 陛１ ６ 例； 年龄 ３ ８ ～ ７ ９ 岁， 平均 （ ６ ５ ． ４ １ ± １ ８ ． ９ ２ ） 岁； 疾 病种类 ： 恶 性肿瘤术后 １ ７ 例、 脾切 除术后 １ １ 例、 妇科术后７ 例、 其它 １ ０ 例。本次研究 已取得患者 的知情 同意 ， 并通 过本院伦理委员会审批 。根据治疗方法不 同分为Ａ 组、 Ｂ 组、 ｃ 组， 各１ ５ 例。三组 的基本资料见表１ 。 三组 资料 比较 ， 差异均无统计学意义（ Ｐ 均＞０ ． ０ ５ ） 。
全 型 堕 堂 ！ 堕 墼 宣２ ０ １ ７ 年３ 月 第１ ５ 卷 第２ 期Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ｌ ａ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ２
经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的临床效果
经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的临床效果目的探析经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的临床效果。
方法入选本院2012年2月～2014年2月收治的术后粘连性肠梗阻老年患者102例，按照入院先后顺序分为两组，对照组50例行常规鼻胃管胃肠减压术治疗，观察组52例行经鼻肠梗阻导管置入术治疗，比较两组的临床效果。
结果观察组的总有效率为94.2%（49/52），显著高于对照组的78.0%（39/50），且胃肠减压量显著多于对照组，气液平面消失时间、腹部症状缓解时间及恢复排气、排便时间均显著短于对照组（P均0.05），具有可比性。
1.2 方法入院确诊后均积极做好术前准备，术前禁饮食、水，予以胃肠减压处理，补液，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，并予以广谱抗生素，综合分析患者的心、肺功能，营养情况及体质状况；对照组行常规鼻胃管胃肠减压术治疗，观察组行经鼻肠梗阻导管置入术治疗。
经鼻肠梗阻导管置入术：将肠梗阻导管通过患者的鼻孔插入食管中，经口腔插入胃镜，吸出食管和胃管中滞留的液体，将导管送至小肠上段或梗阻近端，注入10～15 ml生理盐水，拔出导丝，继续向胃内送入导管，同时保持松弛，外接负压吸引。
比较两组患者的治疗效果，观察胃肠减压量，气液平面消失时间，腹部症状缓解时间及恢复排气、排便时间。
1.3 疗效判断标准根据患者的临床症状、体征以及立位腹平片变化综合评估疗效[4]。
显效：腹胀、腹痛症状完全消失，气液平面消失，排气、排便通畅；有效：上述指标均好转；无效：上述指标无改善或加重。
总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用百分率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组总有效率的比较观察组的总有效率为94.2%（49/52），显著高于对照组的78.0%（39/50）（P ＜0.05）（表1）。
经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻患者的疗效观察
经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻患者的疗效观察摘要】目的：对治疗粘连性小肠梗阻患者中应用经鼻肠梗阻导管的疗效予以观察。
方法：抽取2014年05月至2016年10月于我院进行粘连性小肠梗阻患者76例视作对象，根据其入院序号（单号以及双号）予以平均分组处理，即对照组与研究组，分别予以常规治疗方案以及经鼻肠梗阻导管治疗方案，对2组患者的治疗效果、不良反应率以及症状消除所需时间进行客观比较。
结果：经过治疗后，相较于对照组，研究组患者的治疗有效率94.74%较高，且不良反应发生率5.26%以及症状消除所需时间均优于对照组，P＜0.05。
结论：经鼻肠梗阻导管治疗方案较常规方法治疗效果突出，且不良反应发生率低，症状消除所需时间均较短，在治疗该类疾病中有值得应用的价值。
【关键词】粘连性小肠梗阻；症状消除；经鼻肠梗阻导管；治疗疗效【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0049-02本文以到我院进行粘连性小肠梗阻患者76例视作对象，对其进行分组对照，一组予以常规治疗，一组予以经鼻肠梗阻导管治疗方案，对其治疗效果进行评价。
以下为详细总结过程。
1.研究资料和治疗方法1.1 研究的资料抽取2014年05月至2016年10月于我院进行粘连性小肠梗阻患者76例视作对象，根据其入院序号（单号以及双号）予以平均分组处理，即对照组与研究组，其中对照组男性与女性患者比例为23例：15例，最大患者于最小患者的年龄介于72岁至20岁之间，平均年龄为（35.50±4.50）岁，研究组男性与女性患者比例为20例：18例，最大患者于最小患者的年龄介于70岁至23岁之间，平均年龄为（34.20±4.10）岁，精神疾病患者、绞窄性肠梗阻患者均不在入选之列[1]。
经对比，2组患者的性别、年龄等方面的基本资料差异不显著，P＞0.05，可以进行对比分析。
1.2 治疗方法1.2.1对照组本组患行常规治疗方案，即对患者进行对症治疗治疗处理，即对患者的水、电解质紊乱予以缓解后，进行胃肠减压后，予以抗革兰氏阴性菌药物治疗，采用静脉滴注的方式[2]。
经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的疗效分析
经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的疗效分析范学刚;吴立娜【摘要】目的探讨经鼻肠梗阻导管在粘连性小肠梗阻治疗中的效果.方法以90例粘连性小肠梗阻患者为研究对象,随机分为两组,对照组予以常规治疗,观察组予以经鼻肠梗阻导管治疗,对比两组治疗效果、症状消除时间以及不良反应发生情况.结果观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05),症状缓解情况优于对照组(P＜0.05),不良反应发生率低于对照组(P＜(0.05),两组比较,差异有统计学意义.结论在粘连性肠梗阻治疗中采用经鼻肠梗阻导管法,可使患者病情很快得到改善,从而提高治疗有效率,且不良反应较少.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2015(024)012【总页数】2页(P1293-1294)【关键词】经鼻肠梗阻导管;常规治疗;粘连性小肠梗阻【作者】范学刚;吴立娜【作者单位】136000 四平市中心人民医院;136000 四平市中心人民医院【正文语种】中文粘连性肠梗阻以小肠梗阻为主，指的是因腹腔内肠粘连而导致内容物不能顺利通过肠道排出，一旦肠内容物堆积阻塞，会引起患者腹胀、腹痛、恶心、排便排气不畅，严重影响了患者生活质量。
采用保守治疗法能够缓解症状，但对于小肠深部的内容物则很难引流，往往需要进行手术治疗。
我院对粘连性小肠梗阻患者予以经鼻肠梗阻导管治疗，取得显著效果，现报告如下。
1.1 临床资料选取我院2012-02—2014-11收治的粘连性小肠梗阻患者90例，男54例，女36例，年龄18～70岁，均表现有不同程度的恶心、腹胀、腹痛、排便障碍。
经影像学检查，全部确诊为粘连性小肠梗阻，其中17例无手术史，73例接受过腹部和盆腔手术且梗阻发生在术后4个月～5年。
此次研究，患者均知情同意，排除心肺功能不全、意识昏迷者。
将90例患者随机等分为对照组和观察组，每组45例，年龄、性别、症状等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，可对比。
1.2 方法对照组予以常规治疗，如胃肠减压、静脉滴注抗革兰氏阴性菌药物，同时给予足够的营养，解决水电解质紊乱和酸碱失衡问题。
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经鼻肠梗阻导管联合小承气汤在术后粘连性肠梗阻中的应用效果Clinical Study of Nasal Ileus Combined Small Chengqi Decoction to TreatPostoperative Adhesive Intestinal Obstruction【摘要】目的：探讨经鼻肠梗阻导管联合小承气汤治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效。
方法：选取我院收治的94例术后粘连性肠梗阻患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组47例，对照组患者采用经鼻肠梗阻导管进行治疗，观察组在对照组基础上加用小承气汤，比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组的治疗总有效率为89.4%，显著高于对照组的66.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的肛门排气时间、积液积气消失时间、住院时间，均明显比对照组更短（P<0.05），腹围减小程度、24小时引流量明显比对照组更大（P<0.05）；观察组的中转手术率为10.6%，显著低于对照组的34.0%，P<0.05。
结论：经鼻肠梗阻导管联合小承气汤治疗术后粘连性肠梗阻能有效改善临床症状及体征，缩短住院时间，治疗效果显著，值得推广应用。
【关键词】粘连性肠梗阻；经鼻肠梗阻导管；小承气汤[Abstract] Objective：To evaluate the clinical efficacy of nasal ileus combined small Chengqi decoction to treat postoperative adhesive intestinal obstruction.Methods: 94 cases patients with postoperative ileus adhesive were randomly divided into observation group and control group, 47 cases each group. The control group was treated with nasal ileus, the observation group were treated with nasal ileus and small Chengqi decoction. Compare therapeutic effect of two groups. Results:The total effective rate of the observation group was 89.4%, significantly higher than control group (66.0 %), the difference was statistically significant (P <0.05);the anal exhaust time, air-fluid disappearance time and hospitalization times of the observation group were significantly shorter than in the control group (P <0.05), the degree of reduced abdominal circumference and 24 hours drainage was significantly greater than in the control group (P <0.05); the operation rate of the observation group was 10.6 %, significantly lower than 34.0% in the control group , P <0.05.Conclusion: Nasal ileus combined small Chengqi decoction treatment of postoperative intestinal obstruction can improve the clinical symptoms and signs effectively, shorter hospital stay time, it’s a significant treatment effect, should be widely applied.[Key words] intestinal obstruction; nasal ileus; small Chengqi decoction肠梗阻是普外科常见的一种急腹症，指的是各种原因引起的肠内容物通行障碍。
发生肠梗阻后，肠管功能及形态都会发生明显变化，同时还能导致各种全身性病理变化，甚至还可对患者的生命安全造成威胁。
临床上将肠梗阻分为肠腔内梗阻（如粪石、异物、胆石等）、肠道壁梗阻（如炎症性狭窄、肠道肿瘤等）和肠腔外梗阻（如肿瘤压迫、肠管扭转、嵌顿疝、粘连等）3类，临床上以粘连性肠梗阻最为常见，约有40-60%的肠梗阻都为粘连性肠梗阻[1]。
尤其是结直肠手术、阑尾切除术、妇产科手等盆腔手术后，发生粘连性肠梗阻的概率更大。
我院在粘连性肠梗阻的临床治疗中，采用了“小承气汤+经鼻肠梗阻导管”联合疗法，并取得了较好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院在2013年3月~2014年3月收治的94例术后粘连性肠梗阻患者作为研究对象，所有患者均有过腹部手术史，均有腹胀、呕吐、腹痛、肛门停止排气症状，经腹部X线片检查，可见肠管内有阶梯状液平面，肠管明显扩张。
经腹部CT检查，明确诊断为粘连性肠梗阻，无绞窄性肠梗阻。
使用随机数字表法将94例患者分为观察组和对照组，每组47例，观察组男29例，女18例，年龄在31~78岁之间，平均（52.1±3.2）岁，其中高位梗阻13例、低位梗阻34例，31例为首次发作，16例为复发，其中5例有过小肠切除吻合术、粘连性肠梗阻松解术史；对照组男30例，女17例，年龄在30~77岁之间，平均（51.9±4.1）岁，其中高位梗阻14例、低位梗阻33例，29例为首次发作，18例为复发，其中6例有过小肠切除吻合术、粘连性肠梗阻松解术史。
两组患者的一般资料比较，无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法两组患者入院后，均给予基础治疗，包括：①禁食禁水，维持酸碱及水电解质平衡；②应用抗菌药物治疗、预防感染；③给予肠外应用支持，应用生长抑素，吸氧；④应用肠梗阻导管进行肠减压。
操作方法：在X线透视及胃镜辅助下插管，将一条细线系在导管头端上，细线长度在2cm左右，将导管从鼻腔一侧插入，然后从口腔穿出，以活检钳将丝线夹住，插入胃镜活检孔中，由胃镜将导管送达十二指肠部，个别患者需送至屈氏韧带处。
然后松开活检钳，将导丝插入导管后，将胃镜退出。
在X线透视下，将丝线绕过屈氏韧带，顺着导丝把导管送至空肠后面，退出导丝，充足前端气囊，再将导管适当插入胃肠，连接负压吸引，进行肠减压。
观察组在实施基础治疗的同时，加用小承气汤加味。
方由9g大黄，10g厚朴，9g枳实，30g炒莱菔子，9g桃仁，9g赤芍，15g白芍，9g甘草组成，以水煎煮，取200ml药液，每日1剂。
经胃管注入所有药液，注药后，夹闭胃管2小时，用药期间，密切观察患者的病情变化。
1.3 观察指标及评价标准在入院后2h、3d、6d，观察、记录患者的排便、排气、腹痛、腹围变化，并做腹部X 线片检查，观察肠管扩张情况。
参考《常见疾病的诊断与疗程判定(标准)》[2]、《中医病症诊断疗效标准》[3]评价两组患者的临床疗效。
痛（腹痛）、吐（呕吐）、胀（腹胀）、闭（肛门停止排气）症状全部消失，经腹部X线片检查，未见积液、积气，能够正常进食者，为痊愈；治疗后，痛、胀、吐、闭症状有明显减轻，经X线片检查显示，肠梗阻征象消失或明显改善者，为好转；临床症状无好转甚至有加重，经X线片检查显示肠梗阻征象无改善甚至有加剧者，为无效。
总有效率=痊愈率+好转率。
1.4 统计学方法本次研究数据采用软件SPSS18.0处理数据，计量资料以均数±标准差（sx ）表示，通过t检验进行比较，计数资料以百分率（%）表示，通过x2检验进行比较，在P<0.05时，表明差异具有统计学意义。
2 结果2.1 治疗效果观察组的治疗总有效率为89.4%，与对照组（66.0%）相比，差异具有统计学意义（x2=7.42，P<0.05）。
具体见表1。
表1 两组患者的疗效对比[n(%)]组别（n）痊愈好转无效总有效观察组（47）对照组（47）X225（53.2）18（38.3）2.1017（36.2）13（27.7）0.785（10.6）16（34.0）7.4242（89.4）31（66.0）7.422.2观察组患者的肛门排气时间、积液积气消失时间、住院时间，均明显比对照组更短，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的腹围减小程度、24小时引流量，均明显比对照组更大（P<0.05），差异具有统计学意义。
具体见表2。
表2 两组患者的肛门排气时间、腹围减小程度、住院时间等比较（sx ）项目观察组（n=47）对照组（n=47）t P肛门排气时间/h 24小时引流量/ml 腹围减少程度/cm 积液积气消失时间/h 住院时间/d35.6±2.21603.5±360.415.2±1.642.8±7.38.5±1.544.5±4.2586.4±126.812.1±1.356.3±10.412.6±2.112.86918.25110.3097.28410.892<0.05<0.05<0.05<0.05<0.052.3 中转手术观察组有5例（10.6%）经保守治疗肠梗阻无法有效缓解，而中转手术，对照组有16例（34.0%）中转手术，观察组的中转手术率，显著低于对照组，x2=7.42，P<0.05，差异具有统计学意义。
两组患者经保守治疗或手术治疗，全部治愈出院，无死亡病例发生。
3 讨论在发生肠梗阻后，肠腔内会聚集大量物质而无法排出，这些物质的聚集，会引起多种病理生理变化。
一是肠内积液积气会增加肠管压力，导致肠管膨胀[3]；二是肠管内压增高，会阻碍肠管壁静脉回流，导致黏膜上皮组织缺氧、缺血，增加毛细血管通透性，让血管内液体大量转运到肠腔内，使肠腔压力进一步增加，进而陷入恶性循环[4]；三是肠腔内大量释放旁分泌物质和抗吸收激素，会增加上皮分泌，抑制液体吸收，再加上前列腺素的释放，更会使液体积聚加重；四是肠腔内缺氧会给厌氧菌繁殖提供有利环境，厌氧菌的大量繁殖会使肠内积液积气进一步加重，最终阻断动脉血流而引起肠穿孔、肠坏死，导致休克、感染等后果[5]。