电解质紊乱表现

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高钙血症
反应迟钝、对外界不关心、情感淡漠和记忆障碍;也可有幻觉、妄想、抑郁等症状;严重者可有嗜睡、昏迷等意识障碍。
>3.35mmol/L
低钙血症
常见神经精神症状手足抽搐、癫痫样发作、口周和指尖麻木与针刺感、肌张力增高、腱反射亢进、Chvostek征阳性、肌肉压痛、意识障碍等,还可以出现支气管痉挛、喉痉挛和呼吸衰竭。
<120mmol/L
等渗性缺水(水和钠等比例丢失)
可有少尿表现,但常不觉口渴,缺水量较大时可出现脉搏细速、血压不稳或下降,肢端湿冷,严重时可出现休克。
水中毒(又称稀释性低血钠,摄入水总量超过排水量)
急性水中毒时发病急骤,表现为头痛、嗜睡、精神紊乱、定向力障碍、谵妄,甚至发生昏迷,并可发生脑疝,慢性水中毒常有恶心、呕吐、嗜睡等表现,体重明显增加,皮肤苍白而湿润。
<1.75mmol/L
镁0.8-1.2mmol/L
高镁血症
常有乏力、腱反射消失和血压下降,严重时可发生心传导障碍,心电图与高血钾症相似,表现为PR间期延长,QRS波增宽和T波增高,晚期可出现呼吸抑制、昏迷与心搏骤停。
低镁血症
可表现眩晕、肌肉无力、震颤、痉挛、眼球震颤、运动失调、手足徐动及Chvostek征、昏迷等各种症状、也可见易激惹、抑郁或兴奋、幻觉、定向力障碍、健忘-谵妄综合征。
>6.5mmol/L
低钾血症
最早的表现是四肢肌无力,以后可发展至躯干和呼吸肌,出现呼吸困难和窒息,腱反射减退或消失。重者软瘫、腹胀(肠平滑肌麻痹)。心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常。典型的心电图改变为早期出现T波低平或倒置,随后出现ST段降低,QT间期延长和U波。
<3.0mmol/L
钙2.1-2.55mmol/L
>160mmol/L
低渗性缺水(水和钠同时丢失,但失钠多于失水,血清钠<135mmol/L)
1. 轻度缺钠血清钠<135mmol/L,可有疲乏、头晕、四肢麻木症状,但口渴不明显。
2. 中度缺钠血清钠<130mmol/L,还可出现恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压减小及尿量减少等。
3. 重度缺钠血清钠<120mmol/L,可出现神志不清甚至昏迷,腱反射减弱或消失,常发生休克。
钾3.5-5.5mmol/L
高钾来自百度文库症
早期可有神志模糊、感觉异常和肢体软弱无力等。严重者有微循环障碍的临床表现,如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等,常有心动过缓或心律不齐。最危险的是可致心搏骤停于舒张期而突然死亡。血清钾超过7mmol/L时,都会有心电图的异常变化。典型改变为:T波高尖,QT间期延长,QRS增宽,P-R间期延长。
正常值
电解质紊乱
临床表现
危急值
钠135-145mmol/L
高渗性缺水(水和钠同时丢失,但失水更多,血清钠>150mmol/L)
1.轻度缺水时仅表现口渴症状,缺水量为体重的2%~4%。
2.中度缺水时极度口渴、乏力,唇舌干燥,皮肤失去弹性,眼窝下陷,尿少及尿比重增高的改变,缺水量为体重的4%~6%。
3.重度缺水时出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷和死亡,缺水量超过体重的6%。
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