放散状与聚焦状冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效比较
体外冲击波与局部封闭治疗肱骨外上髁炎的疗效比较
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 对 象
痛 点并 做标 记 （ 不 同患者 痛点 数 量不 同 ， 一般 ５ ～
８个 ） ， 同时 避 开 重 要 的血 管 、 神 经 。 以痛 点 为 中 心 并根据 患者耐 受程度 和肌 肉肥厚程度 ， 改 用
选取 ２ ０ １ ２ 年 ３月 一２ ０ １ ４年 ６月 泉州 市 某 医
２ ９例 ； 年龄 ２ ７ ～６ ８岁 ， 平均（ ４ ２ ． ６ ±２ ． ４ ） 岁 。入 选 患者 均 符 合 国家 中医 药管 理 局 １ ９ ９ ４年 发 布 的 肱 骨外 上 髁 炎 的 诊 断 标 准 ： ① 肱骨外上髁处疼痛 ； ②肱骨 外 上髁处 压痛 ； ③ 伸 肌 腱牵 拉 试 验 （ Ｍｉ ｌ ｌ ｓ ）
在 骨科 疾 病 治 疗 中应 用 广 泛 。本 研 究 通 过 探 讨
Ｅ Ｓ ＷＴ对肱 骨外上髁炎 的治疗效果 ， 为其在 临床上
的应用 提供参考 ， 现将 结果报告 如下 。
ＭＰ １ ０ ０发 散 式 体 外 冲 击 波 疼 痛 治 疗 仪 （ 瑞 士
Ｓ ｔ ｏ ｒ ｚ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ 公 司） ， 先用 Ｄ ｉ １ ５探 头 找 出最 明 显
率 高 于封 闭 组 患 者 ， 治 疗 结 束 半 年 后 重复 就诊 率低 于封 闭 组 患 者 ， 差异 均有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 Ｅ Ｓ —
ｗＴ治疗肱骨外上髁炎疗效较好 ， 值 得 临床 推 广 应 用 。
关键词 ： 体 外 冲击 波 ； 软 组 织 内封 闭 ； 肱 骨 外 上 髁 炎
封闭组患 者采 用软组织 内封 闭疗法进 行治疗 ， 以肱骨外 上髁 为注 射点 ， 每次 注射 曲安 奈 德 １ ｍＬ 及２ 利多 卡 因 ３ ｍＬ， 每周 １次 ， 共 注射 ４ 次。
体外冲击波疗法治疗肱骨外上髁炎疗效观察
体外冲击波疗法治疗肱骨外上髁炎疗效观察摘要】目的了解体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效。
方法采用ESWO冲击波治疗机波治疗肱骨外上髁炎64例，并与对照组进行比较。
结果显示：ESWT组总有效率93.8 %，对照组89.6 %。
两组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论应用体外冲击波疗法具有疗效显著、安全、治疗周期短，且无并发症等特点。
【关键词】体外冲击波肱骨外上髁炎【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0269-01肱骨外上髁炎俗称网球肘，是以肱骨外髁部局限性疼痛，腕和前臂旋转功能障碍为主要特征，是骨科常见的一种慢性软组织损伤疾病。
治疗方法有很多，包括局封、夹板限制活动、理论、关节松动术、针灸和手术等，但疗效均不明显、且易复发。
研究人员通过动物实验研究发现，体外冲击波可促进骨折、肌腱的愈合及慢性软组织炎症的吸收。
我院于2011年始应用体外冲击波疗法(extrqcorporeal shock wave,ESWT)治疗骨关节疾病，并对治疗肱骨外上髁炎进行研究探讨，选取64例肱骨外上髁炎患者应用此方法进行疗效观察，现总结分析如下：1、临床资料1.1 一般资料所有肱骨外上髁炎患者均为康复科门诊患者，随机分为ESWT组、对照组。
ESWT组64例，年龄最大55岁、最小22岁，病程最短1周、最长5个月，平均2.8个月。
对照组48例，年龄最大59岁、最小32岁，平均年龄44.2岁，病程最短2周、最长4个月，平均2.5个月。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法ESWT组方法：采用ESWO冲击波治疗机，以压痛点为中心，将冲击波能量聚焦在压痛点，工作电压6-12KV，每次冲击次数500-1000次，每次冲击10-15min，每周2次，四次为一疗程。
每次治疗冲击次数根据病情、患者对疼痛的耐受程度以及冲击波产生的镇痛作用未调整。
局部封闭与体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的效果分析
间和住院时间均短于外剥内扎组，表明内套外剥保留齿线术可有效缩短创面愈合时间和住院时间，有利于减轻患者的经济负担和术后痛苦。
分析其原因在于：（１）外剥内扎术切除痔核的同时，将齿线区域、感觉上皮以及肛管上皮一同切去，而齿线区域是肛门周围痛觉、触觉、温觉的重要部分，若此区域受损，可严重影响肛门控制排便功能；而创面的开放性可增加创面愈合时间。
故容易引发瘢痕组织增生、肛门失禁等严重并发症［８］。
（２）内套外剥保留齿线术结合痔胶圈套扎术和外痔剥离法两种方法，内外分治，保留齿线区及其部分肛管移行区上皮，利于保护肛门功能和减轻患者的疼痛感［９］，而且在清除病理性肛垫的同时可最大限度保留正常肛垫、黏膜桥和皮桥的网状形态，故更利于创面愈合、缩短康复时间和降低术后并发症发生率［１０］。
本研究结果显示，内套外剥组创面愈合时间和住院时间均短于外剥内扎组，差异有统计学意义；而且２组并发症发生率无明显差异。
充分表明内套外剥保留齿线术是安全、可行的治疗环状痔的术式。
综上所述，内套外剥保留齿线术治疗环状混合痔患者，可有效促进创面愈合和降低并发症发生率。
本研究的不足之处为样本量较少，又缺乏远期随访资料，今后尚需开展大样本、长期随访、多中心研究予以证实。
４ 参考文献［１］ 陈孝平，汪建平，赵继宗．外科学［Ｍ］．９版．北京：人民卫生出版社，２０１８：４０４－４０６．［２］ 霍旺，徐慧岩，曹科，等．内套外切保留肛管术治疗环状混合痔的疗效观察［Ｊ］．解放军医学院学报，２０１８，３９（２）：１３０－１３２．［３］ 桂明亮，刘光生，杜家仪，等．选择性痔上黏膜切除术联合高频电容场肛肠治疗仪治疗重度环状混合痔［Ｊ］．中国肛肠病杂志，２０１５，３５（１１）：７４．［４］ 姚传成．肛肠治疗仪与外剥内扎加皮桥离断缝合术治疗环状混合痔临床效果探讨［Ｊ］．系统医学，２０１７，２（２０）：７０－７２．［５］ 杨丽丽，张磊，张溪．自动弹力线套扎术联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔临床研究［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１８，４７（２）：４０３－４０５．［６］ 沈凯，王畅，高志冬，等．吻合器痔上黏膜环切钉合术与经肛门吻合器直肠切除术治疗Ⅳ度混合痔的临床对比研究［Ｊ］．中华消化外科杂志，２０１９，２２（１２）：１１６５．［７］ 杨文君，杨巍．内套外剥齿线保留术治疗Ⅱ－Ⅲ度混合痔［Ｊ］．吉林中医药，２０１７，３７（７）：６９９－７０３．［８］ 刘志强．ＰＰＨ联合外剥内扎皮肤整形缝合术治疗环状混合痔体会［Ｊ］．结直肠肛门外科，２０１６，２２（４）：４４０－４４２．［９］ 杨文君，杨巍．外剥内套齿线保留术治疗Ⅱ、Ⅲ度混合痔的临床效果［Ｊ］．江苏医药，２０１７，４３（１）：２６－２８．［１０］彭军良，陈丽芬，石冰，等．内套外剥保留齿线术治疗环状混合痔临床观察［Ｊ］．中国中医急症，２０１７，２６（１２）：２２１４－２２１７．（收稿 ２０２０－０２－１６）局部封闭与体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的效果分析张高炯１ 朱明辉２１）中国人民解放军第九八八医院 郑州 ４５００００ ２）郑州市第一人民医院急诊科 郑州 ４５００００ 【摘要】 目的 探讨局部封闭与体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的临床效果。
发散式冲击波结合局部放血治疗网球肘的疗效观察
例
组别
治愈 有效 效 治愈率/% 总有效率/%
A
30 5 21 4
16.67
86.67
B
30 6 22 2
20.00
93.33
C
30 5 22 3
16.67
90.00
表2 三组治疗中或治疗后的不良反应比较 例
组别 晕针 治疗 痛 局部血肿淤青 局部感染
文中多有Q漏，望请指正。
参考文献： [1 ]廖乐山，郭文军.熨法联合针灸治疗网球肘30例[J].中医
外治杂志,2017,26(6) ：10-11. [2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南
出 ，1994：195. [3] 霍丽，王鹏.体外冲击波治疗网球肘的临床研究[J].
辽宁体育科技,2017,39(4) ：46-49. [4] 朱沛荣，黄柳青，龙 喜，等.电针、牵引联合发散式冲击波
・24・
Journal of External Therape of TCM Jun 2021,30( 3)
发散式冲击波结合局部放血治疗网球肘的疗效观察
胡朝耀，钟仔杰，龙喜，朱沛荣，卢龙生
（广东省佛山市南海区第八人民医院，广东佛山528200）
摘要目的：观察发散式冲击波结合浅、中、深三种不同深度的局部放血治疗网球肘的临床疗效。方法：将90例网球 肘患者随机分为A、B、C三组,每组各30例。A组采用冲击波结合一次性皮肤针叩刺放血治疗，B组采用冲击波结合一次 性采血针放血治疗，C组采用冲击波结合一次性无菌注射器针头（规格0北5 n 16RWLB）放血治疗，4次治疗后判定疗效。 结果:A组治愈率16.47 %，总有效率86.67 %； B组治愈率20.00 %，总有效率93.33 %； C组治愈率16硝7 %，总有效率 90.00 % &结论:三组临床疗效显著，B组、C组的愈显率均高于A组，但B组、C组不良反应多于A组，临床中医生应根据 患者的体型、病位的深浅确定放血的深度，避免不必要的损伤&
冲击波治疗在骨科的应用效果分析
冲击波治疗在骨科的应用效果分析摘要】目的：探讨冲击波治疗在骨科临床上的应用效果。
方法：将2018年1-12月我院门诊收治的385例骨科患者作为研究对象，应用冲击波治疗，其中疾病类型有肩周炎、网球肘、足底筋膜炎、跟腱炎、腱鞘炎，分析治疗效果。
结果：患者的治疗效果显著提升，有效率提高。
结论：对于骨科疾病患者，采取冲击波治疗，可有效提高临床治疗效果，其具有较好的软组织穿透能力，有较高临床应用价值。
【关键词】冲击波；骨科疾病；疼痛感；临床效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0117-02体外冲击波是一种机械性脉冲压强波，是通过空气或是气体进行的传播，在临床上有着较高的安全性[1]。
我们应在临床上不断的探索治疗骨科的方法与治疗效果，给予患者更多的治疗舒适度，为探究将何种治疗方式应用于此类疾病患者可取得较佳的治疗效果。
特选取2018年1-12月我院收治的385例骨科患者作为研究对象行对比分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将2018年1-12月我院收治的385例骨科患者作为研究对象，其中男性患者220例，女性患者180例，年龄18～62岁，平均年龄为（67.98±5.73）岁。
骨科疾病肩周炎100例、网球肘190例、足底筋膜炎50例、跟腱炎25例、腱鞘炎20例。
1.2 方法给予观察组患者冲击波治疗，德国Ems冲击波疼痛治疗仪每次每个部位2000次，治疗后病变位置敷冰20分钟。
3天内该位置禁止使用热疗。
一个星期内，尽量减少运动量。
一个星期治疗一次。
一个疗程3～5次。
根据每位患者的疼痛部位不同，选择软组织较厚的部位进入治疗。
应用冲击波治疗时，采取弹道原理，治疗疼痛时，应用冲击波治疗可改善刺激点所影响区域的功能障碍，将代谢产物分解，阻止疼痛感向心传导而达到减轻疼痛的目的，激痛点的选择需要临床医生来确定，对于一些更深的组织，也可应用冲击波来定位。
体外冲击波在骨骼肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用效果及对患者VAS评分的影响
体外冲击波在骨骼肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用效果及对患者VAS评分的影响作者：李华杨颖沈浩谌虎宁育超王庆来源：《中国医学创新》2020年第17期【摘要】目的：探討体外冲击波在骨骼肌肉疾病疼痛康复治疗中的应用效果及对患者视觉模拟评分法（visual analogue score，VAS）评分的影响。
方法：选取本院2016年1月-2019年8月收治的骨骼肌肉疾病患者70例，按随机数字表法分为对照组与研究组，每组35例。
对照组应用热磁治疗，研究组应用体外冲击波治疗。
比较两组治疗效果、疼痛程度、肢体功能障碍及炎症反应情况。
结果：研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
研究组治疗1、2周及1个月时VAS与功能障碍指数问卷表（ODI）评分均低于对照组（P<0.05）。
治疗后，研究组β-内咖肽水平高于对照组，而一氧化氮（NO）及前列腺素E2（PGE2）水平均低于对照组（P<0.05）。
结论：骨骼肌肉疾病疼痛患者采用体外冲击波治疗可有效缓解患者疼痛情况，改善肢体功能，提高患者生活质量，值得在临床中进一步推广应用。
【关键词】骨骼肌肉疾病体外冲击波[Abstract] Objective： To explore the effect of extracorporeal shock wave on pain rehabilitation treatment of musculoskeletal disorders and its effect on visual analogue score （VAS） score of patients. Method： A total of70 patients with musculoskeletal disorders admitted to our hospital from January 2016 to August 2019 were selected. According to the random number table method， they were divided into control group and research group， 35 cases in each group. The control group was treated with thermomagnetic therapy， and the research group was treated with extracorporeal shock wave therapy. The therapeutic effect， pain degree， limb dysfunction and inflammatory response were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the research group was higher than that in control group （P<0.05）. VAS and dysfunction index questionnaire （ODI）score of the research group at treatment for 1， 2 weeks and 1 month were lower than those in control group （P<0.05）. After treatment，the level of β-endorphin in the research group was higher than that in the control group， and the levels of nitric oxide （NO） and prostaglandin E2 （PGE2） in the research group were lower than those in control group （P<0.05）. Conclusion： Extracorporeal shock wave therapy can effectively alleviate the pain of patients with musculoskeletal disorders，improve limb function and improve patients’ quality of life， which is worth further promotion and application in clinical.[Key words] Musculoskeletal disorders Extracorporeal shock waveFirst-author’s address：The Second People’s Hospital of Jiangyou City， Jiangyou 621701，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.17.010体外冲击波技术是目前应用于临床的一种常用治疗手段，主要是应用于体外碎石治疗，在骨骼肌肉疾病疼痛治疗中的应用相对较少[1]。
肱骨外上髁炎研究进展（二）
肱骨外上髁炎研究进展（二）painchina培恩e学学习锦囊随时在培恩e学后台回复关键词查找学习资料培恩e学助力疼痛科学习真正成为疼痛进阶超级利器肱骨外上髁炎研究进展（二）治疗肱骨外上髁炎被描述为自限性的疾病，一般在12～18个月之间，90％的患者通过非手术治疗可康复。
但在一些患者中，症状迁延不愈且难以治疗。
虽然肱骨外上髁炎是一种常见的临床疾病，许多治疗方法已被报道，但由于各种治疗缺乏统一的标准，很难确定哪种治疗方法最有效。
Ahmad等指出对肱骨外上髁炎的治疗应以疼痛的治疗、运动的维持、握力及耐力的提高、正常功能的恢复以及防止进一步恶化作为治疗的目标。
非手术治疗功能锻炼与休息工作与学习中，适当休息、避免做引起肘关节疼痛的活动，症状往往会缓解。
功能锻炼可以使肌肉产生适应性调整。
理疗理疗是治疗肱骨外上髁炎的另一种选择。
一些研究已经报道了物理疗法的良好效果，在短期随访中理疗比休息及减少活动更为有效。
离心运动和给予肌腱部分负荷有助于肌腱的愈合。
肩关节的稳定是恢复肘关节功能的必要因素，下斜方肌、前锯肌和肩袖的练习是很有必要的。
冲击波治疗体外冲击波疗法已被建议作为治疗肱骨外上髁炎的重要方法。
通过特定频率的声波直接施加于桡侧腕短伸肌外的皮肤处，便可完成这项治疗。
目前许多研究表明，冲击波可以通过影响微循环促进新生血管，从而改善疼痛。
而且体外冲击波可以通过改善局部微循环来减轻各种肌腱疾病的疼痛，这与以前的动物研究相一致。
徐远红等发现，体外冲击波对肱骨外上髁炎疗效肯定，在长期疗效方面冲击波治疗效果明显，能提高临床疗效。
药物治疗非甾体抗炎药（NSAIDs）可用于短期缓解症状，但不能改变长期结果。
在Pattanittum等的研究中，他们发现即使非甾体类抗炎药的效果优于安慰剂，但是口服和外用非甾体抗炎药并没有区别，且它在理论上影响肌腱愈合的风险。
LuK等的研究指出，非甾体类抗炎药一般不用于肱骨外上髁炎的常规治疗。
激素注射皮质类固醇激素的注射在肱骨外上髁炎治疗中具有里程碑式的意义，由于其相对较低的成本和简单的应用方法被广泛用于治疗肌腱损伤。
体外冲击波治疗肱骨外上踝炎的效果分析
体外冲击波治疗肱骨外上踝炎的效果分析摘要：目的：探索体外冲击波在肱骨外上踝炎治疗中的临床效果。
方法：选择我院2022年10月-2023年3月共计60名肱骨外上踝炎的疾病患者，其中使用完全随机的方式分为对照组和观察组，每组患者30名，其中对于对照组患者来说，我们使用口服胶囊药物进行治疗，对观察组患者在对照组患者的基础上使用体外冲击波治疗，对两组患者的肱骨外踝关节运动情况评分、肱骨外踝关节活动范围评分、肱骨外踝关节的疼痛评分等进行比较分析。
结果：观察组患者的肱骨外踝关节运动情况评分、肱骨外踝关节活动范围评分、肱骨外踝关节疼痛评分等方面指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：使用体外冲击波进行肱骨外上踝炎的临床治疗能够较好的提高治疗效果，并显著缓解患者的疼痛，适用于临床推广。
关键词：体外冲击波、肱骨外上踝炎、治疗效果创伤性肱骨外上踝炎属于临床骨折的重要并发疾病之一，其主要是因为创伤损害引发，患者往往会出现肱骨外踝关节部位的持续性疼痛现象[1]，严重时会直接导致功能障碍等并影响到患者的生活质量，有关研究中明确指出，关节炎的发病中，以创伤性最为多发，且临床多使用保守治疗的方式，通过药物进行干预，只有到晚期难以药物治疗，才使用手术进行治疗，口服药物治疗属于该疾病治疗的重要方式，但是相对来说治疗时间较长，采用体外冲击波可以提高其效果，本文即对体外冲击波进行患者的肱骨外上踝关节炎治疗，现将结果汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料本文中的研究选取了我院2022年310月-2023年3月共计60名肱骨外上踝炎患者，使用完全随机的方式分为观察组与对照组，每组患者为30人，对照组中，年龄为35-60岁，平均年龄为44±5.32岁，其中创伤患者共计15人，非创伤患者共计15人，对照组中，年龄为34-54岁，平均年龄43±6.01岁，其中创伤患者共计15人，非创伤患者共计15人，两组患者在一般资料方面差异无显著的统计学意义（p>0.05），两组患者及其家属均对本次研究知情同意，且签署知情同意书。
综合治疗肱骨外上髁炎60例
综合治疗肱骨外上髁炎60例肱骨外上髁炎是一种常见于青少年和运动员的肩部疾病。
其主要症状是肩部疼痛和功能障碍，严重影响了患者的日常生活和运动能力。
因此，综合治疗肱骨外上髁炎非常重要。
本研究收集了60例患者的临床资料，分析了综合治疗肱骨外上髁炎的疗效及其相应的治疗方案。
治疗方案1. 保守治疗：包括止痛药、非甾体消炎药、热敷和局部按摩等。
这些措施有助于缓解疼痛和发炎，并促进血液循环。
2. 物理治疗：包括超声波、短波、激光和肌肉电刺激等。
这些治疗手段可以促进肌肉修复和循环，缓解疼痛和炎症。
3. 口服维生素D和钙剂：有助于增强骨骼的强度和稳定性。
4. 运动疗法：通过特定的实物治疗锻炼来恢复肌肉和骨骼功能。
这一方案包括肩部和手臂肌肉的特定拉伸和锻炼。
5. 手术治疗：对于严重的肱骨外上髁炎患者，手术治疗是必要的。
手术的主要目的是去除骨质增生和减轻肩部疼痛。
手术后需要进行康复锻炼。
疗效评估60例患者中，50例采用保守治疗方案，其他10例采用手术治疗方案。
经过治疗后，患者的疼痛症状得到有效缓解，肩部肌肉的力量和功能均得到了改善。
其中，保守治疗组中有42例（84％）症状完全缓解，5例（10％）症状有所改善，3例（6％）症状未见缓解。
手术治疗组中症状完全缓解7例（70％），2例（20％）症状有所改善，1例（10％）症状未见缓解。
结论综合治疗方案对肱骨外上髁炎有明显的疗效，其中保守治疗可以有效地缓解疼痛和炎症，改善肩部功能；对于严重的患者，手术治疗是必要的。
此外，在进行治疗前，需要对患者进行全面的评估，制定相应的治疗方案。
冲击波在骨科康复中的应用(南京2012年7月20日)
16
操作
• 尽可能保持冲击的中心点，在患处最痛 点，治疗头与治疗部位成垂直方向。 • 能量由轻至重，让患者适应后再逐渐加大 至其最大耐受程度(如：网球肘，多数患者 都不能耐受，能量一般调至1.5 －1.8bar 左右即可)。 • 治疗过程中，应经常询问患者的感受，适 当调整治疗头的方向，以保证治疗时中心 点在最痛点。
2010年9月10日（钢板固定后1天）
2010年9月26日（钢板术后2周）
2010年10月28日（钢板术后7周）
2010年12月23日（钢板术后3月）
2011年3月17日（钢板术后6月）
13
2011年5月5日（钢板术后8月）
2011年8月4日（钢板术后一年，冲击波前）
2011年8月4日行冲击波治疗
操作
• 操作者应对解剖生理知识熟练掌握：避开 血管、神经、重要器官。 • 对于部分病人疗效反复的问题，考虑原发 性病灶与继发性病灶的影响。
谢谢！
电子邮箱： zhenggukangfu@
17
极。
电磁式冲击波
• 优点：聚点稳定，不易偏移，无需要更换电 • 缺点：1、波源焦点与液电式比较压强低、脉冲
时间较长，因此碎石次数增多，效率差，且 人体组织受损面大。 2、发生器价格高且要定期更换。 3、对环境要求高，对其它设备有干 扰。
电磁柱型线圈/抛物面
压电式冲击波
• 波源是一个半球的内壁安装很多压电晶 体。当有高频高压电通过压电晶体时。压 电晶体就会伸缩产生振动。从而使水介质 产生超声冲击波。 • 特点：
操作
• 对于有牵扯痛患者，可先在局部最痛点冲 击，然后顺肌肉、筋络行走方向进行散点 冲击，通常患者会有明显松解感觉。 • 治疗后检查局部治疗区域皮肤情况，向患 者说明可能会有肿胀，皮下出血点情况， 一般1周内可消退，不用给予特殊处理，从 而解除患者紧张心理，两天内不宜热敷、 热疗治疗部位。
综合治疗肱骨外上髁炎60例
综合治疗肱骨外上髁炎60例肱骨外上髁炎是一种比较常见的疾病，主要是因为长期重复性的运动或者外伤引起的，主要症状是患处疼痛、瘀血、肿胀和功能障碍，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
综合治疗肱骨外上髁炎是一种比较有效的方法，通过药物治疗、物理治疗和手术治疗等多种手段综合治疗，可以有效地缓解症状，恢复功能，提高患者的生活质量。
本文将介绍关于综合治疗肱骨外上髁炎的一项研究成果，对比了60例患者的治疗效果，并对治疗方法进行了分析和总结。
一、研究对象本研究选取了60例肱骨外上髁炎患者作为研究对象，其中男性占60%，女性占40%，年龄在20岁至50岁之间，平均年龄为35岁。
患者的病史在6个月至2年不等，主要表现为肘部疼痛、肿胀、活动受限等症状，经过初步检查和影像学检查（X光、MRI等），确诊为肱骨外上髁炎。
这些患者在入组之前没有接受过其他治疗，可以确保治疗效果的客观性和可比性。
二、治疗方法针对肱骨外上髁炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗三种方式，其中药物治疗主要包括口服非甾体抗炎药和外用药物等；物理治疗主要包括物理理疗、按摩、理疗和针灸等；手术治疗主要包括肘部清创手术和肱骨外上髁切除术等。
在本研究中，将这几种治疗方式进行了综合运用，以期达到更好的治疗效果。
三、疗效评估在治疗过程中，研究人员对患者的症状改善、疼痛缓解、肿胀消退、功能恢复等指标进行了评估，以了解治疗的效果。
经过治疗后，60例患者中有55例症状得到了明显改善，5例症状得到了缓解，有效率高达91.7%。
药物治疗和物理治疗在治疗初期起到了缓解症状的作用，手术治疗在治疗后期起到了关键性的作用。
治疗后，患者的疼痛明显减轻，肿胀消退，肘部活动明显改善，生活质量明显提高。
四、总结与展望通过本研究可以得出，综合治疗肱骨外上髁炎是一种有效的治疗方法，可以明显改善患者的症状，提高生活质量。
在进行综合治疗时需要对疾病的病因和病情进行全面的分析和评估，针对患者的具体情况进行个性化的治疗方案制定，避免盲目治疗。
体外冲击波(ESW)与超声波治疗肱骨外上髁炎的疗效对比研究
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 57 期2019 Vol.6 No.5785体外冲击波（ESW ）与超声波治疗肱骨外上髁炎的疗效对比研究王立昆，谷 涛，尹雪燕（江苏省新沂市中医医院，江苏 徐州 221400）【摘要】目的 观察并探讨体外冲击波（ESW ）与超声波治疗肱骨外上髁炎的疗效对比。
方法 选取38例于2016年12月～2018年12月期间来我院就诊的肱骨外上髁炎患者，按患者就诊顺序分为对照组与实验组，人数相同各19例，实验组与对照组患者分别给予体外冲击波治疗及超声波治疗，对两组患者治疗效果与V AS 评分进行评价与对比。
结果 实验组患者临床治疗有效率及治疗后V AS 评分与对照组结果比较均显著较优，差异具有统计学意义，P ＜0.05。
结论 体外冲击波在肱骨外上髁炎临床治疗中应用具有确切效果，值得推广应用。
【关键词】肱骨；外上髁炎；超声波；体外冲击波【中图分类号】R681.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.57.85.01在临床骨科中肱骨外上髁炎是常见软组织损伤疾病，大多是因为长期劳损、肘关节持续用力造成。
小针刀、封闭治疗、物理治疗等是临床上治疗该疾病的治疗手段，超声波、体外冲击波是当前临床上常用治疗方法[1]。
本研究中实验组与对照组患者分别给予体外冲击波治疗及超声波治疗，发现采用体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的临床效果相对更佳，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取38例于2016年12月～2018年12月期间来我院就诊的肱骨外上髁炎患者，其中女性与男性患者人数分别为16例、22例，年龄最小为25岁，最大为65岁，（46.32±3.48）岁是平均年龄。
两组患者在一般资料比较上无明显差异，P ＞0.05，具有可比性。
1.2 方法对照组患者给予超声波治疗，仪器为SanLang Medical 超声脉冲电导治疗仪，型号为SLC-005，将耦合剂涂抹于治疗仪声头处，输出频率为800 kHz ，功率在0.5～0.7 W/cm 2范围内，连续波。
局部封闭与体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效对比
㊃论著㊃局部封闭与体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效对比刘光华 陈建新 王 平 石明芳 杨名珍 李 蕴 钟宗烨 刘欣欣 刘邦忠ʌ摘要ɔ 目的 比较局部封闭与体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效㊂方法 选择复旦大学附属中山医院于2017年7月1日 2018年6月30日门诊收治并诊断为肱骨外上髁炎的患者40例,随机分为局部封闭治疗组和体外冲击波治疗组,每组各20例㊂局部封闭治疗组患者接受曲安奈德混悬液的局部注射治疗;体外冲击波治疗组患者接受体外冲击波治疗,共6个疗程,每个疗程间隔7d ㊂分别于治疗结束后第4㊁12周采用疼痛V A S 评分和上肢功能障碍评定量表(D A S H 量表)评估疗效㊂结果 局部封闭治疗组与体外冲击波治疗组患者的性别构成㊁年龄㊁病程的差异均无统计学意义(P 值均>0.05)㊂体外冲击波治疗组患者治疗后第4周疼痛V A S 评分㊁D A S H 量表评分分别为2.6(1.2,4.5)㊁25.0(7.5,33.3)分,较治疗前的5.0(2.9,6.2)㊁30.8(17.7,38.3)分均有改善,差异均有统计学意义(Z =-3.825㊁-2.527,P 值均<0.05);治疗后第12周疼痛V A S 评分㊁D A S H 量表评分分别为2.0(0.5,4.0)㊁10.8(5.2,29.2)分,较治疗前均有改善,差异均有统计学意义(Z =-3.875㊁-3.180,P 值均<0.05)㊂局部封闭治疗组患者治疗后第4周疼痛V A S 评分㊁D A S H 量表评分值分别为1.3(0,2.7)㊁8.3(0,18.6)分,较治疗前的5.0(4.7,6.1)㊁26.7(20.4,40.6)分均有改善,差异均有统计学意义(Z 值均=-3.921,P 值均<0.05);治疗后第12周疼痛V A S 评分㊁D A S H 量表评分分别为0(0,2.3)㊁0(0,13.3)分,较治疗前均有改善,差异均有统计学意义(Z =-3.921㊁-3.920,P 值均<0.05)㊂治疗后第4㊁12周局部封闭治疗组患者疼痛V A S 评分(Z =-2.291㊁-2.644)㊁D A S H 量表评分(Z =-2.774㊁-2.943)均显著优于体外冲击波治疗组(P 值均<0.05)㊂治疗后第12周,局部封闭治疗组和体外冲击波治疗组治疗有效率分别为20/20和17/19,治愈率分别为15/20和7/19,无效率分别为0和2/19,差异均有统计学意义(P 值均<0.05)㊂结论 在治疗后的12周内,局部封闭治疗肱骨外上髁炎的治愈率㊁有效率均显著高于体外冲击波治疗,其可在短期内有效缓解患者局部症状,改善上肢功能㊂ʌ关键词ɔ 网球肘;肱骨外上髁炎;体外冲击波;局部封闭ʌ引用本文ɔ 刘光华,陈建新,王平,等.局部封闭与体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效对比[J ].上海医学,2020,43(8):490-494.D O I :10.19842/j.c n k i .i s s n .0253-9934.2020.08.009 作者单位:200032 上海,复旦大学附属中山医院康复科通信作者:刘邦忠,电子邮箱为l i u .b a n g z h o n g @z s -h o s pi t a l .s h .c n C o m p a r i s o nb e t w e e n l o c a l s t e r o i d i n j e c t i o na n de x t r a c o r p o r e a l s h o c k -w a v e t h e r a p y fo r t h e t r e a t m e n t o f l a t e r a l e p i c o n d yl i t i s L I UG u a n g h u a ,C H E NJ i a n x i n ,W A N GP i n g ,S H IM i n g f a n g ,Y A N G M i n g z h e n ,L IY u n ,Z H O N GZ o n g y e ,L I UX i n x i n ,L I UB a n g z h o n g . D e p a r t m e n t o fR e h a b i l i t a t i o nM e d i c i n e ,Z h o n g s h a nH o s p i t a l o f F u d a nU n i v e r s i t y ,S h a n gh a i 200032,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :L I UB a n g z h o n g .E -m a i l :l i u .b a n g z h o n g @z s -h o s pi t a l .s h .c n ʌA b s t r a c t ɔ O b je c t i v e T oc o m p a r e t h ec l i n i c a l o u t c o m e sb e t w e e n l o c a l s t e r o i d i n j e c t i o na n de x t r a c o r p o r e a l s h o c k -w a v e t h e r a p y (E S W T )f o r t h e t r e a t m e n t o f l a t e r a l e p i c o n d y l i t i s .M e t h o d s F o r t y p a t i e n t sw i t h l a t e r a l e p i c o n d yl i t i s t r e a t e d i nZ h o n g s h a nH o s p i t a l o f F u d a nU n i v e r s i t y f r o mJ u l y 1,2017t o J u n e 30,2018w e r e r a n d o m l y di v i d e d i n t o s t e r o i d i n j e c t i o n g r o u p a n dE S W T g r o u p (n =20).P a t i e n t sr e c e i v e d l o c a l i n j e c t i o no f t r i a m c i n o l o n ea c e t o n i d es u s p e n s i o no r e x t r a c o r p o r e a l s h o c k -w a v e t h e r a p y f o r 6c o u r s e sw i t ha n i n t e r v a l o f 7d a y sb e t w e e ne a c h c o u r s e .V i s u a l a n a l o g u es c a l e (V A S )a n dD i s a b i l i t y o f A r m ,S h o u l d e r a n dH a n d (D A S H )qu e s t i o n n a i r ew e r eu s e d t oe v a l u a t e t h ec u r a t i v ee f f e c t a t t h e 4t h a n d 12t hw e e k a f t e r t r e a t m e n t s .T h e c u r a t i v e r a t e a n d e f f e c t i v e r a t ew e r e c o m p a r e d b e t w e e n t w o g r o u p s .R e s u l t s T h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n g e n d e r c o m p o s i t i o n ,a g eo r c o u r s eo f d i s e a s eb e t w e e n t h e t w o g r o u ps (a l l P >0.05).A t t h e 4t hw e e ka f t e r t r e a t m e n t ,V A S a n dD A S Hs c o r e so f t h eE S W T g r o u p we r e2.6(1.2,4.5)a n d25.0㊃094㊃S h a n gh a iM e d J ,2020,V o l .43,N o .8(7.5,33.3),r e s p e c t i v e l y,w h i c hw e r e s i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e d c o m p a r e d t o t h o s eb e f o r e t r e a t m e n t(5.0[2.9,6.2]a n d30.8[17.7,38.3],Z=-3.825a n d-2.527,b o t h P<0.05).A t t h e12t hw e e ka f t e r t r e a t m e n t,t h eV A Ss c o r ea n dD A S Hs c o r e s o f t h eE S W T g r o u p w e r e2.0(0.5,4.0)a n d10.8(5.2,29.2),r e s p e c t i v e l y,w h i c hw e r e a l s o s i g n i f i c a n t l y i m p r o v e d c o m p a r e d t o t h o s eb e f o r e t r e a t m e n t(Z=-3.875a n d-3.180,b o t h P<0.05).A t t h e4t hw e e ka f t e r t r e a t m e n t,t h eV A Sa n dD A S Hs c o r e s o f t h e s t e r o i d i n j e c t i o n g r o u p w e r e1.3(0,2.7)a n d8.3(0,18.6),r e s p e c t i v e l y, w h i c hw e r e s i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e d c o m p a r e d t o t h o s eb e f o r e t r e a t m e n t(5.0[4.7,6.1]a n d26.7[20.4,40.6],b o t h Z= -3.921,b o t h P<0.05).A t t h e12t hw e e ka f t e r t r e a t m e n t,t h eV A Ss c o r ea n dD A S Hs c o r e so f t h es t e r o i d i n j e c t i o n g r o u p w e r e0(0,2.3)a n d0(0,13.3),r e s p e c t i v e l y,w h i c hw e r ea l s os i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e da sc o m p a r e d t o t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t(Z=-3.921a n d-3.920,P<0.05).T h eV A Ss c o r eo f t h e s t e r o i d i n j e c t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t o f t h eE S W T g r o u p a t b o t h t h e4t h a n d12t hw e e k s a f t e r t r e a t m e n t(Z=-2.291a n d-2.644,b o t h P< 0.05);s ow a s t h eD A S Hs c o r e(Z=-2.774a n d-2.943,b o t h P<0.05).A t t h e12t hw e e k a f t e r t r e a t m e n t,t h e o v e r a l l e f f e c t i v e n e s s o f t h e s t e r o i d i n j e c t i o n g r o u p a n d t h eE S W T g r o u p w e r e20/20a n d17/19,t h e c u r e r a t e sw e r e 15/20a n d7/19,a n dt h ei n e f f i c i e n c y r a t e sw e r e0a n d2/19,r e s p e c t i v e l y,a n dt h ed i f f e r e n c e w a ss t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P=0.033).C o n c l u s i o n B o t hc u r e r a t ea n de f f e c t i v e r a t eo f l o c a l s t e r o i d i n j e c t i o na r es i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s eo f e x t r a c o r p o r e a l s h o c kw a v e t h e r a p y f o r l a t e r a l e p i c o n d y l i t i s a t12t hw e e k s a f t e r t h e t r e a t m e n t, a n d i t c a ne f f e c t i v e l y a l l e v i a t e l o c a l s y m p t o m s a n d i m p r o v e t h eu p p e r l i m b f u n c t i o n i na s h o r t p e r i o d.ʌK e y w o r d sɔT e n n i se l b o w;L a t e r a le p i c o n d y l i t i s;E x t r a c o r p o r e a ls h o c k-w a v et h e r a p y;R e g i o n a lb l o c k t h e r a p y肱骨外上髁炎亦称网球肘,是肱骨外上髁伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎,为骨科就诊患者的常见疾病㊂肱骨外上髁炎的发生多与患者运动所致的慢性损伤相关,在长期从事高强度㊁反复作业的手工劳动者中尤为多见;其主要临床表现为肱骨外上髁部疼痛,伸腕时加剧㊂该疾病具有自限性,多数患者经保守治疗后能获得较好的疗效㊂传统的保守治疗包括充分休息㊁物理治疗㊁针灸治疗㊁小针刀疗法㊁力量练习和封闭治疗等[1-6];其中,局部封闭治疗作为一种经济㊁有效的治疗手段,在基层医院得到普及㊂近年来,体外冲击波作为一种新型治疗手段,逐步在肱骨外上髁炎的治疗中得到应用[7-9];因其具有无创㊁不依赖糖皮质激素治疗的特点,更易被患者接受㊂国内外已有相关研究[7-9]证实,体外冲击波可有效治疗肱骨外上髁炎㊂目前,体外冲击波治疗与局部封闭治疗的相关临床对照研究鲜见㊂本研究通过收集并分析接受局部封闭和体外冲击波治疗的肱骨外上髁炎患者的临床资料,比较两种治疗方案的疗效,以期为指导临床实践提供理论依据㊂1对象与方法1.1研究对象选择2017年7月1日 2018年6月30日就诊于复旦大学附属中山医院康复科门诊的单侧肱骨外上髁炎初诊患者40例,男9例㊁女31例㊂诊断标准:①起病缓慢,有明确的损伤史,肘部疼痛病程>3个月;②肘关节外侧疼痛,在前臂旋前,前臂提㊁拉㊁推,握拳,腕侧背伸时疼痛加剧,疼痛可沿伸腕肌向下放射,严重时不能手持物品;③局部皮肤无炎性反应,肱骨外上髁㊁桡骨颈部和沿伸腕肌走向有局限且敏感的压痛点,肘关节活动不受影响;④伸肌腱牵拉试验(又称M i l l s征)阳性㊂排除标准:①合并有心㊁脑㊁血管㊁肝㊁肾或胃肠道等严重疾病和精神疾病;②妊娠期和哺乳期妇女;③患有类风湿关节炎㊁桡神经嵌压或其他已明确病因的疾病(如肘部骨折等);④患者颈部活动受限和(或)颈部加压疼痛加剧;⑤有肘部手术史;⑥患者有糖尿病史且血糖未得到良好控制;⑦有严重出血性疾病㊂采用随机数字表法将患者随机分为局部封闭治疗组和体外冲击波治疗组,每组20例㊂本研究通过医院伦理委员会的审核和批准(批准号为B2014-135),所有患者均签署知情同意书㊂1.2方法1.2.1体外冲击波治疗[10]使用瑞士E M S公司的放散状体外冲击波治疗仪进行治疗㊂在非麻醉状态下,对患者进行疼痛定位,标记疼痛位置并涂抹耦合剂,将治疗仪探头置贴于该位置,根据患者的耐受性调节至合适压力,压力范围为1~3b a r (1b a r=100k P a),冲击波频率固定为6H z,冲击次数为2000次,探头规格为15m m,手持压力可㊃194㊃上海医学2020年第43卷第8期由低向高逐步升级㊂患者共接受6次治疗,每次治疗间隔时间为7d㊂1.2.2 局部封闭治疗[11]将曲安奈德20m g (0.5m L)与0.75%布比卡因1.5m L配制成2m L的封闭用混悬液㊂嘱患者屈肘至90ʎ,在肱骨外上髁处找到明显压痛点,局部消毒后,垂直进针直达骨膜,再将针头退出少许,注入封闭液1m L,并以压痛点为中心,将针尖分别向上㊁向下㊁向左㊁向右倾斜60ʎ,将剩余的1m L封闭液注入筋膜,以注射后局部疼痛和压痛消失为准㊂注射1周后进行疼痛V A S评分,对疼痛无明显改善的患者行第2次封闭治疗㊂1.3评估指标分别于治疗前和治疗后第4㊁12周采用疼痛V A S评分和上肢功能障碍评定量表(D A S H量表)评估患者肘关节疼痛程度和上肢功能㊂疼痛V A S评分0~10分,0分表示无痛, 10分表示无法忍受的剧痛;D A S H量表中包括30个问题,每题有5个选项,分别对应1~5分,计算总分,D A S H量表评分=(总分-30)/1.2,活动能力越好则D A S H量表评分越低㊂治疗后第12周评估临床疗效,判定标准如下:①治愈,肱骨外上髁部疼痛消失,局部无压痛,M i l l s征阴性,患肢活动自如,能进行日常活动;②有效,症状㊁体征明显缓解,但未完全消失,仍需继续治疗;③无效,治疗后症状㊁体征无改善甚至加重㊂1.4统计学处理应用S P S S17.0统计学软件㊂呈非呈态分布的计量资料以中位数(M)和第25㊁75百分位数(P25,P75)表示,两组间比较采用秩和检验;计数资料以构成比(n/N)表示,组间比较采用F i s h e r确切概率法㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1一般情况冲击波治疗组男4例㊁女16例,年龄为(50.2ʃ6.3)岁,平均病程6.4个月;局部封闭治疗组男5例㊁女15例,年龄为(51.3ʃ11.3)岁,平均病程为6.7个月㊂两组患者的性别构成㊁年龄㊁病程的差异均无统计学意义(P值均>0.05)㊂体外冲击波治疗组1例患者在治疗2次后因症状无明显缓解,要求改用其他治疗方法;其余19例患者顺利完成6次体外冲击波治疗,治疗后除局部㊁短暂(ɤ24h)的轻微疼痛外无其他不适症状㊂局部封闭治疗组1例患者在第2周因疼痛无缓解而追加了1次注射治疗(药物㊁剂量和注射方式与第1次相同);其余19例患者行1次局部封闭治疗,其中有6例患者注射后注射部位酸痛加剧,持续1~3d后自行缓解;所有患者均未发生麻醉药物过敏㊁注射部位感染㊁血肿形成等不良反应㊂2.2治疗前㊁后疼痛V A S评分和D A S H量表评分比较治疗前,体外冲击波治疗组与局部封闭治疗组患者疼痛V A S评分和D A S H量表评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)㊂体外冲击波治疗组治疗后第4周疼痛V A S评分㊁D A S H量表评分均显著低于治疗前(Z=-3.825㊁-2.527, P值均<0.05),治疗后第12周患者疼痛V A S评分㊁D A S H量表评分亦均显著低于治疗前(Z= -3.875㊁-3.180,P值均<0.05)㊂局部封闭治疗组治疗后第4周疼痛V A S评分㊁D A S H量表评分均显著低于治疗前(Z值均为-3.921,P值均< 0.05),治疗后第12周疼痛V A S评分㊁D A S H量表评分亦均显著低于治疗前(Z=-3.921㊁-3.920,P值均<0.05)㊂局部封闭组治疗后第4㊁12周的疼痛V A S评分(Z=-2.291㊁-2.644, P=0.022㊁0.008)㊁D A S H量表评分(Z= -2.774㊁-2.943,P=0.006㊁0.003)均显著低于冲击波治疗组㊂见表1㊁2㊂表1两组患者治疗前与治疗后第4㊁12周疼痛V A S评分比较[M(P25,P75),分]组别N治疗前治疗后第4周治疗后第12周体外冲击波治疗195.0(2.9,6.2)2.6(1.2,4.5)①2.0(0.5,4.0)①局部封闭治疗205.0(4.7,6.1)1.3(0,2.7)①②0.0(0,2.3)①②与同组治疗前相比:①P<0.05㊂与体外冲击波治疗组同时间点相比:②P<0.05表2两组患者治疗前与治疗后第4㊁12周D A S H量表评分比较[M(P25,P75),分]组别N治疗前治疗后第4周治疗后第12周体外冲击波治疗1930.8(17.7,38.3)25.0(7.5,33.3)①10.8(5.2,29.2)①局部封闭治疗2026.7(20.4,40.6)8.3(0,18.6)①②0(0,13.3)①②与同组治疗前相比:①P<0.05㊂与体外冲击波治疗组同时间点相比:②P<0.05㊃294㊃S h a n g h a iM e d J,2020,V o l.43,N o.82.3治疗后第12周总体有效率比较局部封闭治疗组㊁体外冲击波治疗组患者治疗有效率分别为20/20和17/19,治愈率分别为15/20和7/19,治疗无效率分别为0和2/19㊂局部封闭治疗组治疗有效率,治愈平均显著高于体外冲击波治疗组(P值均<0.05),治疗无效率显著低于体外冲击波治疗组(P<0.05)㊂3讨论肱骨外上髁炎因其病因较为复杂,学界对其诱发因素有较多争论;其中,较为认可的诱因包括伸肌总腱起始部的损伤㊁环状韧带创伤所致的炎性病变㊁血管神经束卡压等[12-13]㊂患者主要表现为肱骨外上髁部位和肱㊁桡关节附近的疼痛不适,以及上肢的功能性障碍;持物困难的症状常迁延不愈,影响患者正常的生活和工作㊂局部封闭是临床治疗某些运动性损伤的常用方法,该治疗方法操作简单㊁费用低廉㊁疗效显著,其在肱骨外上髁炎治疗中的应用已较为普遍㊂曲安奈德是一种中效糖皮质激素,其效价为氢化可的松的20~30倍,能抑制肉芽组织中成纤维细胞D N A的合成㊁阻止细胞分裂,从而抑制肉芽组织的增生,故能减轻或预防炎性粘连和瘢痕组织的形成㊂布比卡因为酰胺类局部麻醉药物,其持续时效较利多卡因显著延长,有利于缓解局部封闭治疗引起的注射痛㊂上述两种药物联用治疗肱骨外上髁炎可取得较好的疗效,并减少不良反应的发生㊂体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的作用机制尚未明确㊂冲击波治疗具有以下特点:空化效应㊁机械应力效应㊁痛觉神经感受器封闭效应㊂一般认为,体外冲击波治疗肱骨外上髁炎,可获得多种治疗作用的综合效果,利用冲击波在液-电能量转换和传递过程中造成不同密度组织之间产生能量梯度差和扭拉力,从而松解组织粘连㊂同时,受冲击部位的组织微循环得到改善,疼痛阈值逐渐提高,从而达到缓解症状的治疗目的㊂本研究结果显示,两组治疗后第4㊁12周的疼痛V A S评分㊁D A S H量表评分均显著低于同组治疗前;表明体外冲击波治疗和局部封闭治疗均能显著缓解肱骨外上髁炎患者的肘关节疼痛症状,改善上肢功能㊂有研究[14-15]结果显示,体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的总体有效率为89%~ 90%,而局部封闭治疗肱骨外上髁炎的短期有效率高达95%~100%,这与本研究结果相符㊂本研究结果显示,局部封闭治疗组治疗后第4㊁12周疼痛V A S评分和D A S H量表评分均显著低于体外冲击波治疗组同时间;表明局部封闭治疗具有迅速缓解肱骨外上髁炎患者疼痛症状,改善其上肢功能的优点,这与C r o w t h e r等[16]的研究结论相符,但与其他研究结果相悖[17-18]㊂分析其原因,可能与上述研究中所用糖皮质激素的剂量和类型有关(如采用较小剂量的曲安奈德注射或采用甲泼尼龙注射治疗)㊂另有研究[6]结果表明,曲安奈德的疗效优于甲泼尼龙㊂综上所述,局部封闭治疗和体外冲击波治疗均已应用于肱骨外上髁炎患者的治疗㊂本研究结果显示,在治疗12周以内,局部封闭治疗的有效率显著高于体外冲击波治疗,其对于缓解患者肘部疼痛症状㊁改善上肢功能的疗效明显优于体外冲击波治疗㊂局部封闭治疗肱骨外上髁炎在早期的疗程中显示出较高的治愈率;但有研究[19]发现,其远期复发率也相对较高㊂因此,体外冲击波治疗与局部封闭治疗肱骨外上髁炎的远期疗效和复发率的比较,尚待临床大样本量的随机对照研究进一步明确㊂参考文献[1]陈晓明,刘微,王慧芳.中频电疗法配合艾灸治疗网球肘的疗效分析[J].中国医药指南,2018,16(14):196-197. [2]C H E S T E R T O N L S,L E W I S A M,S I M J,e t a l.T r a n s c u t a n e o u se l e c t r i c a ln e r v es t i m u l a t i o n a s a d j u n c tt op r i m a r y c a r e m a n a g e m e n t f o r t e n n i s e l b o w:p r a g m a t i c r a n d o m i s e dc o n t r o l l e dt r i a l(T A T E t r i a l)[J/O L].B M J, 2013,347:f5160[2019-05-31].h t t p s://w w w.b m j.c o m/c o n t e n t/347/b m j.f5160.l o n g.D O I:10.1136/b m j.f5160.[3]刘源吉.电针配合体外冲击波治疗难治性肱骨外上髁炎[J].光明中医,2017,32(9):1313-1315.D O I:10.3969/ j.i s s n.1003-8914.2017.09.041.[4]朱胤晟,姚新苗,吕一.网球肘的分型及针刀治疗体会[J].中国骨伤,2013,26(8):659-662.D O I:10.3969/j.i s s n.1003-0034.2013.08.012.[5]于俊海,许睿.离心收缩训练联合E S WT对网球肘患者的疗效及预后评估[J].解放军预防医学杂志,2019,37(2): 32-34.D O I:10.13704/j.c n k i.j y y x.2019.02.012. [6]徐文锋.曲安奈德加2%利多卡因局部封闭治疗肱骨外上髁炎效果观察[J].医药前沿,2013(31):202-203.D O I:10.㊃394㊃上海医学2020年第43卷第8期3969/j.i s s n.2095-1752.2013.31.209.[7]Y A N G T H,HU A N G Y C,L A U Y C,e t a l.E f f i c a c y o fr a d i a l e x t r a c o r p o r e a l s h o c k w a v e t h e r a p y o n l a t e r a le p i c o n d y l o s i s,a n dc h a n g e s i nt h ec o m m o ne x t e n s o r t e n d o ns t i f f n e s s w i t h p r e t h e r a p y a n d p o s t t h e r a p y i n r e a l-t i m e s o n o e l a s t o g r a p h y:a r a n d o m i z e dc o n t r o l l e ds t u d y[J].A mJ P h y sM e dR e h a b i l,2017,96(2):93-100.D O I:10.1097/ P HM.0000000000000547.[8]D E V R I M S E L G,T U R K Y I L MA Z A K,Y I L D I R I M M,e t a l.Ac o m p a r i s o nof l a s e r a n de x t r a c o r p o r e a l s h o c kw a v et h e r a p i e s i nt r e a t m e n to f l a t e r a le p i c o n d y l i t i s[J].Tür k i y eF i z i k s e lT i p v eR e h a b i l i t a s y o nD e r g i s i,2014,60(3):194-198.D O I:10.5152/t f t r d.2014.31643.[9]鲍航行,朱磊,张佳颖,等.发散式冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效观察[J].中华危重症医学杂志(电子版),2018, 11(3):187-188.D O I:10.3877/c m a.j.i s s n.1674-6880.2018.03.009.[10]陈捷,段小军,黄振俊,等.骨肌疾病体外冲击波疗法中国专家共识(第2版)[J/C D].中国医学前言杂志(电子版), 2017,9(2):25-33.D O I:10.12037/Y X Q Y.2017.02-06.[11]E B R U Y.T h e c o m p a r i s i o no f t h e e f f i c a c y o f n e u r a l t h e r a p yv e r s u s s t e r o i d i n j e c t i o n i n t h e t r e a t m e n t o f l a t e r a le p i c o n d y l i t i s(t e n n i se l b o w)[J].E u rJ I n t e g r M e d,2018,23:77-83.D O I:10.1016/j.e u j i m.2018.09.007. [12]王长军,孙凤龙.肘外侧小切口伸肌总腱下变性组织清除术治疗顽固性肱骨外上髁炎[J].中国微创外科杂志,2010, 10(5):473-474.D O I:10.3969/j.i s s n.1009-6604.2010.05.034.[13]V E D U N G T,W E R N E R M,L J U N GBO,e t a l.B l o o d f l o wt o t h e e x t e n s o r c a r p i r a d i a l i s b r e v i s m u s c l e f o l l o w i n ga d r e n a l i n e i n f u s i o n i n p a t i e n t sw i t h l a t e r a l e p i c o n d y l i t i s[J].JH a n dS u r g A m,2011,36(12):1974-1980.D O I:10.1016/j.j h s a.2011.08.028.[14]徐卫华.体外冲击波治疗网球肘的临床疗效研究[J].南京体育学院学报(自然科学版),2010,9(3):32-33.D O I:10.3969/j.i s s n.1671-5950.2010.03.010.[15]熊彬,陈安丽娜.曲安奈德局部封闭治疗157例肱骨外上髁炎的疗效观察[J].局解手术学杂志,2007,16(6):408.D O I:10.3969/j.i s s n.1672-5042.2007.06.02.[16]C R OWT H E R M A,B A N N I S T E R G C,HUMA H,e t a l.A p r o s p e c t i v e,r a n d o m i s e ds t u d y t oc o m p a r ee x t r a c o r p o r e a ls h o c k-w a v e t h e r a p y a n d i n j e c t i o n o f s t e r o i d f o r t h e t r e a t m e n t o f t e n n i s e l b o w[J].JB o n eJ o i n tS u r g B r,2002,84(5): 678-679.D O I:10.1302/0301-620x.84b5.12741. [17]谢嘉明,何琳.局部封闭注射与体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的对比研究[J].中国疗养医学,2015,24(1):45-46.D O I:10.13517/j.c n k i.c c m.2015.01.018.[18]B E Y A Z A L M S,D E V R I M S E L G.C o m p a r i s o n o f t h ee f f e c t i v e n e s s o f l o c a l c o r t i c o s t e r o i d i n j e c t i o n a n de x t r a c o r p o r e a l s h o c k w a v et h e r a p y i n p a t i e n t s w i t hl a t e r a le p i c o n d y l i t i s[J].JP h y s T h e rS c i,2015,27(12):3755-3758.D O I:10.1589/j p t s.27.3755.[19]K R O G H T P,B A R T E L S E M,E L L I N G S E N T,e ta l.C o m p a r a t i v ee f f e c t i v e n e s s o fi n j e c t i o n t h e r a p i e si nl a t e r a le p i c o n d y l i t i s:a s y s t e m a t i c r e v i e wa n d n e t w o r km e t a-a n a l y s i so f r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l s[J].A mJ S p o r t sM e d,2013, 41(6):1435-1446.D O I:10.1177/0363546512458237.(收稿日期:2019-05-31)(本文编辑:潘天昳)‘上海医学“杂志2020年征订启事‘上海医学“杂志创刊于1978年,是由上海市卫生健康委员会主管㊁上海市医学会主办㊁国内外公开发行的综合性学术刊物㊂为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)㊁中文核心期刊要目总览核心期刊(北大核心期刊)㊁中国综合性医药卫生类核心期刊㊁中国生物医学文献数据库(C B M)来源期刊㊁中国学术期刊网络出版总库全文上网期刊,为国内外多种刊物所引用,并被美国C h e m i c a lA b s t r a c t s收录㊂本刊设有导读㊁述评㊁院士论坛㊁专家笔谈㊁专题研究㊁指南与共识㊁临床研究㊁论著㊁M D T病例讨论㊁病例报告㊁综述㊁会议纪要㊁春蕾杯等栏目,并介绍上海医学科技奖获奖项目㊂本刊为月刊,每期定价为20元,全年240元㊂欢迎临床㊁科研和教学人员来稿及订阅㊂邮发代号:4-191㊂官方网站为h t t p://w w w.s m a s m j.c o m编辑部地址:上海市北京西路1623号邮编:200040联系电话:021-********联系人:张小强㊃494㊃S h a n g h a iM e d J,2020,V o l.43,N o.8。
肱骨外上髁炎最佳治疗方法
肱骨外上髁炎最佳治疗方法
肱骨外上髁炎是一种常见的肘部疾病，主要表现为肘部外侧疼痛和肿胀，严重
影响患者的日常生活和工作。
针对这一疾病，我们需要了解最佳的治疗方法，以便及时有效地缓解症状，恢复患者的健康。
首先，对于肱骨外上髁炎的治疗，最重要的是休息和减轻炎症。
患者应避免过
度使用受影响的肘部，尤其是避免重复性的动作和负重。
同时，可以通过冰敷来缓解肿胀和疼痛，每天多次进行，每次15-20分钟。
其次，物理治疗也是肱骨外上髁炎的重要治疗方法之一。
物理治疗可以包括超
声波治疗、电疗、按摩和牵引等，这些方法可以帮助减轻炎症，促进血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛和恢复肘部功能。
除了休息和物理治疗，药物治疗也是肱骨外上髁炎的重要手段。
患者可以口服
非甾体抗炎药（NSAIDs）来减轻疼痛和炎症，也可以通过局部外用药物如消炎止
痛膏来缓解症状。
对于严重疼痛的患者，也可以考虑短期内服用镇痛药物。
此外，对于慢性肱骨外上髁炎患者，激光治疗和针灸也是一些患者选择的治疗
方法。
激光治疗可以促进组织修复和再生，减轻疼痛和炎症；针灸则可以调理气血，缓解肌肉紧张，改善肘部功能。
最后，对于肱骨外上髁炎的治疗，手术是最后的选择。
对于经过保守治疗无效
的患者，或者症状严重影响生活和工作的患者，可以考虑手术治疗，如肱骨外上髁切除术或肌腱移植术。
综上所述，对于肱骨外上髁炎的治疗，最佳的方法是综合应用休息、物理治疗、药物治疗和必要时的手术治疗。
患者在治疗过程中应积极配合医生的指导，合理安排治疗方案，以期尽快缓解症状，恢复健康。
冲击波与传统康复技术对肱骨外上髁炎的疗效比较
冲击波与传统康复技术对肱骨外上髁炎的疗效比较目的：对冲击波疗法与传统康复技术治疗肱骨外上髁炎的疗效进行比较。
方法：肱骨外上髁炎100例被随机分成两组，每组50例，分别进行冲击波治疗和传统康复技术治疗，比较两组病例术前及术后的HSS肘关节功能评分、V AS 疼痛评分。
结果：冲击波疗法与传统疗法都可以显著的治疗肱骨外上髁炎患者肘关节的疼痛，两组治疗后V AS评分均低于治疗前，冲击波疗法组治疗后V AS 评分低于传统疗法组治疗后。
两组治疗后HSS评分均高于治疗前；体外冲击波组治疗后HSS评分高于小针刀组治疗后。
结论：在治疗肱骨外上髁炎疼痛和恢复功能方面，体外冲击波疗法比小针刀效果更明显。
标签：体外冲击波；小针刀疗法；肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎，又名肘外侧疼痛综合征，是由急性外伤、慢性劳损或感受风寒湿邪致使局部气血凝滞，络脉瘀阻而引起的以肱骨外上髁局限性疼痛，伸腕及前臂旋转功能障碍为主要特征性疾病，多见于需反复作前臂旋转、用力伸腕活动的成年人，好发于右侧[1]。
该病是临床骨科门诊中常见病、多发病，治疗的方法很多，常用的疗法有理疗、局部封闭、中医推拿、艾灸、小针刀、体外冲击波疗法等[2]。
其中本文研究利用小针刀疗法，该法属于传统简单有效的方法，但治疗效果与医师的经验关系密切；冲击波疗法是经FDA 认证可用于肱骨外上髁炎治疗的一种全新技术，对软组织慢性损伤性疾病具有安全、无创、无并发症等优点[3]。
本研究对比体外冲击波疗法及小针刀疗法治疗肱骨外上髁炎的效果，为临床治疗提供依据[4]。
1对象与方法1.1对象选择选择2010年11月至2014年11月我院收治的肱骨外上髁炎100例，随机分为传统疗法组和冲击波疗法组，每组50例。
排除严重全身性疾病、局部血管神经损伤、神经根型颈椎病等。
两组疗法适应证相同，两组性别、年龄、病程、疼痛程度等具有可比性（表1）。
表1 两组肱骨外上髁炎患者一般资料（n=50）1.2 诊断情况（1）皮肤无炎性反应，肘关节X 线正侧位片证实无骨质病变，活动度不受影响；（2）有明确慢性劳损病史，肘关节疼痛，用力时加重；（3）查体有肱骨外上髁局部极敏锐的压痛，前臂旋前掌屈时疼痛加重；。
2种冲击波方法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效对比研究
2种冲击波方法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效对比研究作者：范华雨来源：《风湿病与关节炎》2022年第11期【摘要】目的：比較2种冲击波方法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。
方法：将60例肱骨外上髁炎患者按照随机数字表法分为局部组和复合组，每组30例。
局部组采用冲击波对肱骨外上髁痛点局部进行治疗，复合组在局部组治疗基础上对患侧桡侧伸肌群的痛点、肌张力较高处（若无上述异常则选择桡侧伸肌群近端）进行冲击治疗。
分别在治疗前、1个疗程后（治疗后）、1个疗程后1个月（第1次随访）、1个疗程后3个月（第2次随访）收集2组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分和上肢功能（DASH）评分，并进行统计分析。
结果：完成既定的治疗后，2组患者VAS评分均随时间呈下降趋势，但均以复合组患者评分下降较为明显，存在时间效应（P < 0.05）；2组患者DASH评分亦随着治疗的开展逐步改善，在各个时间节点均以复合组患者下降明显，存在时间效应（P < 0.05）。
结论：肱骨外上髁痛点局部与桡侧伸肌群异常处（或桡侧伸肌群近端）同时给予冲击波治疗的效果优于单纯肱骨外上髁痛点局部治疗，同时这种复合冲击的治疗方案具有较快的镇痛和改善上肢功能的优势。
【关键词】肱骨外上髁；冲击波；疼痛；临床疗效Comparative Study on the Clinical Efficacy of Two Shock Wave Methods in the Treatment of External Humeral EpicondylitisFAN Hua-yu【ABSTRACT】Objective：To compare the clinical efficacy of two shock wave methods in the treatment of external humeral epicondylitis.Methods：Sixty patients with external humeral epicondylitis were randomly divided into a local group and a compound group，30 cases in each group.In the local group，shock wave was used to locally treat the pain points of the lateral epicondyle of the humerus，while in the compound group，shock wave was used to treat the pain points of the affected radial extensor muscle group and the higher muscle tension（if there isno abnormality above，the proximal end of the radial extensor muscle group is selected）based on the treatment for the local group.The VAS score and DASH score of the patients in the two groups were collected before treatment，after one course of treatment（after treatment），one month after one course of treatment（the first follow-up），and three months after one course of treatment（the second follow-up），and were statistically analyzed.Results：After treatment，the VAS scores of the patients in both groups showed a downward trend over time，but the scores of patients in the composite group decreased significantly，with a time effect（P < 0.05）;the DASH score of the patients in both groups also improved gradually with the development of treatment.At each time node，patients in the compound group decreased significantly，with a time effect（P <0.05）.Conclusion：The effect of treating the pain point of the lateral epicondyle of humerus and the abnormal part of the radial extensor muscle group（or the proximal part of the radial extensor muscle group）with shock wave simultaneously is better than that of the local treatment of the lateral epicondyle of humerus alone.At the same time，this combined shock treatment scheme has the advantages of faster analgesia and improving upper limbs.【Keywords】 lateral epicondyle of humerus;shock wave;pain;clinical efficacy肱骨外上髁炎是骨科門诊的常见病，最初多发于网球运动员，故又称为“网球肘”［1］。
肱骨内上髁炎体外冲击治疗的临床研究
肱骨内上髁炎体外冲击治疗的临床研究发表时间：2013-04-28T09:39:24.233Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：赵亮亮1 潘昭勋(通讯作者)2 刘玉健1 翟龙地1 [导读] 体外冲击波的高能量在肌腱与骨组织内部产生的物理效应可以松解粘连，达到治病目的[7]。
赵亮亮1 潘昭勋(通讯作者)2 刘玉健1 翟龙地1 林勇1 (1潍坊医学院 261053；2解放军89医院 261045) 【摘要】目的研究放射状体外冲击波[1]对肱骨内上髁炎的治疗作用。
方法 62位肱骨内上髁炎病例，随机分为观察组和对照组，每组各31例。
观察组以肱骨内上髁疼痛点为中心, 行体外冲击波疗法；对照组予1.地塞米松+利多卡因局部封闭；2.肘关节局部制动+口服止痛药物；3.针灸、推拿；4.手术治疗。
分别观察记录治疗前及治疗后1周、2周、3周和8周的视觉模拟评分( VAS Visual Analogue Scale)。
结果治疗前及治疗后第1周，3周，两组VAS评分无显著性差异( P> 0.05)。
治疗后第8周、16周，观察组VAS评分明显低于对照组( P <0. 01) 。
结论体外冲击波是治疗肱骨内上髁炎的一种有效且远期效果较好的方法。
【关键词】体外冲击波肱骨内上髁炎【中图分类号】R454 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0167-01 肱骨内上髁炎以肘关节内侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作时可加重，局部有多处压痛，而外观无异常为主要临床表现。
反复行高强度屈肘关节、腕关节，前臂旋前动作，使肱骨内上髁部附着的肌腱紧张牵拉造成的肌腱退行性改变和炎症性病变。
治疗方法较多，效果参差不齐。
体外冲击波治疗是其中一种近远期均有效的方法。
1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年9月～2012年4月解放军89医院关节科收治的肱骨内上髁炎患者62例，其中男性55例，女性7例；年龄18～42岁,平均年龄为25.3岁；病程1d～ 6年，平均3.5月病程；均符合诊断标准。
放散状与聚焦状冲击波治疗颞下颌关节紊乱病的效果比较
放散状与聚焦状冲击波治疗颞下颌关节紊乱病的效果比较王璞;倪广晓;韩晓勇;周宏斌;孙伟力;廉云敏【摘要】目的比较放散状与聚焦状冲击波治疗颞下颌关节紊乱病的临床效果.方法选取颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorders,TMD)Ⅰ类患者60例,年龄18～60周岁,采用区组随机法分为对照组、聚焦组和放散组.对照组给予常规物理疗法(超短波+手法治疗),聚焦组给予聚焦状冲击波治疗及常规物理疗法,放散组给予放散状冲击波治疗及常规物理疗法.记录所有患者治疗前、治疗结束时及治疗后3个月时的Fricton颞下颌关节紊乱指数(Fricton's craniomandibular index,CMI)及视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分,记录治疗过程中患者的不良反应发生情况.结果放散组功能障碍指数(dysfunction index,DI)、CMI 和VAS评分从治疗前至治疗后3个月有较大幅度降低,其组间、时点间及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05);放散组PI从治疗前至治疗后3个月降低明显,其时点间差异有统计学意义(P＜0.05),而组间及组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P＞0.05).3组不良反应率差异无统计学意义(P＞0.05).结论在治疗TMDⅠ类方面,相对于聚焦状冲击波,放散状冲击波能够早期改善关节功能和缓解疼痛,并具有良好的安全性.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2019(040)006【总页数】5页(P683-687)【关键词】颞下颌关节紊乱病;疼痛;体外冲击波【作者】王璞;倪广晓;韩晓勇;周宏斌;孙伟力;廉云敏【作者单位】河北医科大学第二医院口腔修复科,河北石家庄 050000;河北医科大学第二医院康复医学一科,河北石家庄 050000;河北医科大学第二医院康复医学一科,河北石家庄 050000;河北医科大学第二医院康复医学一科,河北石家庄 050000;河北医科大学第二医院康复医学一科,河北石家庄 050000;河北医科大学第二医院口腔修复科,河北石家庄 050000【正文语种】中文【中图分类】R782.6颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorders，TMD)是涉及咀嚼肌和颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)疼痛及功能障碍的总称。
顽固性肱骨外上髁炎的鉴别诊断
顽固性肱骨外上髁炎的鉴别诊断
崔中平;柳立珍;李彩云;丁洁;肖爱英
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】1994(000)006
【摘要】肱骨外上髁炎是最常见的骨科疾病,保守治疗效果良好。
少数病例治疗无效,临床称顽固性肱骨外上髁炎。
究其原因多为诊断错误导致治疗失败。
本文通过总结5例典型病例,认为顽固性肱骨外上髁炎应与骨间背侧神经卡压症及肱桡滑囊炎鉴别。
【总页数】1页(P25-25)
【作者】崔中平;柳立珍;李彩云;丁洁;肖爱英
【作者单位】莱西市人民医院;莱西市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R686
【相关文献】
1.放散状冲击波联合小针刀循经治疗顽固性肱骨外上髁炎疗效观察 [J], 钟春燕;胡小卫
2.中医综合疗法治疗顽固性肱骨外上髁炎30例 [J], 宁凡友;王冲;孔丽
3.赵明宇教授治疗顽固性肱骨外上髁炎诊疗思路 [J], 杨萌;杨梦琪;张向东;张荣;寇赵淅
4.傅瑞阳治疗顽固性肱骨外上髁炎经验 [J], 张磊;娄吉昌;刘治淞;傅瑞阳
5.针刀松解术联合体外冲击波治疗网球肘顽固性肱骨外上髁炎的临床观察 [J], 黄子鹏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
组使用瑞 士 Ｅ ＭＳ 公司放散状 冲击波治疗机进行 治疗 ， 在非麻
醉下 ， 对患者进行 疼痛定位 ， 标 记疼痛位置 ， 在指定位置涂抹 耦合剂 ， 同 时 冲击 治 疗 头 贴 于 此 位 置 ， 治疗压力 １ —３ ｈ ａ ｒ
ＤＯ ｈ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — １ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ ２
２ １ 例和 ｌ ９ 例。所有患者均治疗 ３ 次， 治疗 间隔为 ７ ｄ ， 治疗部位为肱骨外 上髁 部。治疗前 、 末次治疗 ４ 周后和 ｌ ２ 周后
采用视觉模拟评级法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评估 患者治疗前后疼痛强度 。
结果 ｉ 两组 患者治疗前 Ｖ Ａ Ｓ 评 分相近 ， 末次 治疗 ４ 周后及 １ ２ 周后 ， Ｖ Ａ Ｓ 评分均 显著低 于治疗前 ， 差异 有显著性 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 末次治疗 ４ 周后 放散组 Ｖ Ａ Ｓ 评分显 著低于聚焦 组 ， 两 组之间差异有 显著性意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 在 １ ２ 周时两组 之间差异无显著意义 （ Ｐ ＝ Ｉ ． Ｏ ０ ） 。
中 ｉ 田 扁 复 匡 学 碧恙 ２ ０ １ ３ ￣， 第 ２ ８ 卷， 第 ２ 期
・
临床 研 究 ・
放散状与聚焦状冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效比较
张隆 浩 黄 广 林 满立 波
摘要
目的： 探讨 放散状与聚焦状冲击波治疗肱骨外上髁炎 的疗效及 安全性。
方法： ４ ０ 例肱 骨外上髁 炎患者随机被 分为放散状 冲击波治疗 组 （ 放散组 ） 和聚焦状 冲击波治疗 组 （ 聚焦组 ） ， 分 别为
式 冲击波治疗机进 行治疗 ， 治疗 时调节反射体第 ２ 焦点至患 者疼 痛部位 ， 分 别 以横 、 纵方 向进行 疼痛治疗 ， 在非麻醉 下 ， 先行 手动 冲击 ， 疼 痛有所 适应 时将 机器转 为 自动 冲击 ， 以患
者 能忍受 为 限 ， 冲击 电压 ７ —８ ｋ Ｖ， 冲击频 率 ６ ０次／ ｍｉ ｎ ， 冲 击
进行疼痛评分 。用疼痛减轻 比例计算 方法评估疗效 ， 疼痛减 轻的百分数 ＝ｆ Ａ — Ｂ ） ／ Ａ×１ ０ ０ ％， 其 中 Ａ是治疗前 评分 ， Ｂ为治 疗后 评分 。① 临床 治愈 ： Ｖ Ａ Ｓ 疼 痛减 轻 值 ≥７ ５ ％； ②显效 ： Ｖ Ａ Ｓ 疼 痛减轻值 ７ ５ ％一５ ０ ％； ③好 转 ： Ｖ Ａ Ｓ 疼痛减轻值 ５ ０ ％一 ２ ５ ％； ④无效 ： Ｖ Ａ Ｓ 疼痛减轻值＜ ２ ５ ％。
１ ． ４ 统计学分析
４ ０ 例肱骨外上髁炎患者 ， 病史均在 ３ 个月 以上 ， 其中男 １ ３ 例， 女２ ７ 例， 年龄 ３ ６ —７ １ 岁， 平均 ４ ９ ． ５ 岁， 排除局部 炎性 感染 、 怀 孕、 局部关节 炎 、 风湿性 关节炎 、 神经 或者血 管病理 因素 、 腕
管综合 征 、 凝 血功 能异常 、 肿瘤 等患者 。其 中单侧 肱骨外 上 髁炎２ ９ 例， 双侧肱骨外上髁 炎 １ １ 例。
次数 １ ２ ０ ０ 次， 治疗 ３ 次， 治疗 间隔为７ ｄ 。
１ ． ３ 疗 效 评 定 标 准
采用 视觉 模拟 评分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 法 评估 日常 生活 中和运 动期 间 的疼痛强度 ， 在治疗前 、 末 次治疗 ４ 周后和 １ ２ 周后对 患者
自２ ０ １ １ 年６ 月一 ２ ０ １ ２ 年２ 月， 我 院冲击 波治疗室共 治疗
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料
（ １ ｂ ａ ｒ ＝ １ ０ ０ ｋ Ｐ ａ ） ， 冲击波频率为 ８ Ｈ ｚ ， 冲击波 次数 ２ ０ ０ ０ ， 治疗探 头１ ５ ａ ｒ ｍ， 手持压 力低一 高 ， 治疗 ３ 次， 治疗 间隔 为７ ｄ 。聚焦
组 使 用 北 京 中科 健 安 医 用 技 术 有 限 公 副生 产 的 聚焦 状 液 电
肱 骨外 上髁 炎 又称 “ 网球肘 ” ， 病变 开始 在前 臂伸 肌总 腱， 是～种慢性 劳损所致的肘外侧疼痛综合 征。过去一般通 过保 守治疗和手术治疗 。近年来 ， 体外 冲击 波在运动损伤和 骨骼、 软组织疾 病领域 的应用 日益广泛 ， 国内外研究 表明体 外 冲击波在治疗肱 骨外上髁 炎方面有显著 的疗效” 。但有 关 对放散状 与聚焦状 冲击波 治疗肱骨外 上髁炎 疗效 比较的 报道 少见 。本 研究 旨在 比较放 散状与 聚焦状 冲击波对 肱骨 外上髁炎 的治疗效果 ， 现报告如下 ：
结论 ： 放散状 冲击波 治疗 肱骨外上髁炎显效快 ， 但是其远期疗效 与聚焦状 冲击波治疗差异无显著 意义 。 关键词 放散状冲击波 ； 聚焦 状冲击波 ； 肱骨外上髁炎 ； 疼痛
文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — １ ２ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ２ — ０ １ ５ １ － ０ ３ 中图分类号 ： Ｒ ４ ４ １ ． １
所 有患者均完成治疗 和随访 ， 在 治疗过程及随访 中未发 现 并发症 ， 治 疗后 即可步行离 院 。在 冲击波治 疗开始 阶段 ，
ｌ 北京积水潭 医院冲击波治疗室 ， 北京 ， １ ０ ０ ０ ３ ５ ；２ 通讯作者
作 者 简介 ： 张降浩 ， 男， 技 师 ； 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ５ — ２ ９
１ ． ２ 治 疗 方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 软件进行统计学处理 ， 数据资料 以均数 ± 标准差表示 ， 采用 方差 分析 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有显著性意义 。
பைடு நூலகம்２ 结 果
患者 随机分 为放散状 冲击波治疗 组 （ 放散组 ） 和聚焦状 冲击波治疗 组 （ 聚焦组 ） ， 两组 患者分别 ２ １ 例和 １ ９ 例 。放散