肱骨外上髁炎中医诊疗常规

肱骨外上髁炎

【定义】[1]

肱骨外上髁炎是指肱骨外上髁伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。

属于中医“伤筋”、“筋痹”、“肘劳”范畴。

【诊断标准】[2]

瘀血停于局部，不通则痛。

（一）风寒阻络

肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。（二）湿热内蕴

肘外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮。舌苔黄腻，

脉濡数。

（三）气血亏虚

起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，并见少气懒言，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

（四）瘀血阻络

肘外侧疼痛日久，逐渐加重，拒按，活动后疼痛加重，舌暗或舌下淤青，脉涩。

防风9克、当归9克、赤茯苓9克、杏仁6克、黄芩3克、秦艽9克、葛根9克、麻黄3克、肉桂9克、生姜3片、甘草6克、大枣3枚

取穴：曲池、阿是穴

针法：直径0.25cm，长度40cm毫针刺入，曲池、阿是穴用平补平泻手法，针尾灸艾段温针，灸两壮

（2）湿热内蕴

治则：清热化湿止痛

方药：四妙丸

苍术12克、黄柏6克、怀牛膝9克、苡仁15克、

取穴：曲池、丰隆、阿是穴

针法：直径0.25cm，长度40cm毫针刺入，曲池、丰隆穴提插泻法，阿是穴平补平泻

治则：活血化瘀止痛

方药：身痛逐瘀汤

秦艽3克、川芎6克、桃仁9克、红花9克、甘草6克、

羌活3克、没药6克、当归9克、五灵脂6克、香附3克、牛膝9克、地龙6克、取穴：曲池、阿是穴

针法：直径0.25cm，长度40cm毫针刺入，曲池、阿是穴用平补平泻手法，留针半小时，阿是穴出针时单向捻转，滞针，然后快速出针。

2.其他治法：

（1）其他毫针刺法

齐刺：先在病变部位正中深刺一针，左右或上下再各刺一针，三针齐下，故名齐刺，又称“三刺”

层次：A点到骨面

B点到皮下

内手法：A点纵向纵切2次，纵向横切2次

B点纵向纵切3-4次,有突破就停,注意不可过深,防止损伤桡神经。

（3）火针：用直径0.34mm、1寸长毫针，在火焰上烧至通红，以“准”、“快”为

原则，以痛为腧，迅速刺入，深度0.2～0.5cm，不留针，在其周围同法连续进针3～5下

（4）钩针：刺入阿是穴后，通过推刮、弹拨、钩拉等手法进行治疗。

（5）温灸疗法：直接灸或间接灸于局部。

（6）穴位注射：当归注射液、川芎嗪注射液或丹参注射液1ml注射于曲池穴，隔日一次。

早期中药、针灸辨证施治，或结合局部封闭

中后期出现粘连可中药、针灸，亦可选取小针刀、火针

长久不愈，症状严重可考虑手术

（二）??辨证要点：

肘外侧疼痛是其辨证要点。本病早期中医辨证多为实证，中后期可虚实夹杂或虚证，在临床中不能绝对区分，应结合病程、病史、体质、工作环境及症状施治。

2．??中后期疼痛虽轻，病久血瘀，瘀血阻于经络，当以重手法大力捻转，甚则滞针。可辅以电针治疗，亦可刺络拨罐，但疗效与病程呈反比，病程越短疗效越佳，可佐以扶正取穴。久治不效者，可以小针刀治疗。

（五）??注意事项：

平时要注意避免劳损，尤其易劳损病变部位的动作要避免。

【疗效评判】

1.疗效评定

①治愈：疼痛压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如。

②好转：疼痛减轻，肘部功能改善。

③未愈：症状无改善。

2.疼痛评定