小儿癫痫的中医药治疗——重视脏腑失调辨治小儿癫痫
中医癫痫的解释
中医癫痫的解释
中医认为癫痫是由内因外因共同作用引起的一种疾病。
内因主要是指先天禀赋、脏腑功能失调、情志不遂等，外因主要是指外伤、感染、中毒、营养不良、环境因素等。
这些因素导致人体的气血失调、脏腑失常、经络阻塞等，最终在大脑中形成癫痫发作。
中医认为，癫痫的发作与人体的阴阳失调有关。
阴阳失衡会导致气血瘀滞，从而影响人体的正常运行。
在治疗癫痫时，需要平衡阴阳，调理气血，调整脏腑功能。
中医治疗癫痫主要采用中药疗法和针灸疗法。
中药疗法侧重于调理气血、平衡阴阳，常用的中药有川芎、白芍、天麻、丹参等。
针灸疗法能够刺激身体的自愈能力，促进气血畅通，改善脏腑功能，常用的针灸疗法有耳穴针灸、头部针灸、脚背针灸等。
总之，中医认为癫痫是一种多因素引起的疾病，治疗时需要综合考虑患者的身体状况、环境因素等，采用综合治疗的方法进行调理，从而达到控制癫痫发作的目的。
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癫痫的中医治疗
癫痫的中医治疗痫症是一种发作性神经异常的疾病，又名“癫痫”、“羊搠风”。
其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐。
或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，是常见的医案杂证。
本病多由七情失调，先天因素，脑部外伤，饮食不节，劳累过度，或患他病造成脏腑功能失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致，尤以痰邪作崇最为重要。
痫病之发生，多由先天因素，七情所伤，痰迷心窍，脑部外伤或其他疾病之后造成脏腑功能失调，气机逆乱，阴阳失衡，元神失控所致，而尤以痰邪作祟最为重要。
心脑神机失用为本，风、痰、火、瘀致病为标，先天遗传与后天所伤是两大致病因素。
笔者于近年内用中医治疗18例。
均收到满意效果，现介绍于下，供同道参考指正。
1 临床资料1～5岁4例，6～15岁7例。
16～35岁5例，40岁以上2例，男性11例，女性7例。
其中发作5次以下，病程一年以内者3例，发作20次以下，病程5年以内者9倒，发作20次以上。
病程6年以上者6例，月均发作两次者4例。
不定期发作者14例。
2 辨证分型痫病主要辨别发病持续时间和间隔时间的长短，一般持续时间长则病重，时间短则病轻；闻隔时间长则瘸轻，时间短则病重。
确定病性属风、痰、热、瘀，辨证施治。
2.1风痰闭阻型发病前后多有眩晕、胸闷乏力等先兆症状，发作时猝然仆倒，昏不识人，喉中痰鸣，口吐白沫，手足抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。
痰浊上扰，清阳不展，则发作前后常有眩晕、胸闷乏力等症；肝风内动，肝气不畅，则情志不舒；风痰上涌，则痰多；苔白腻，脉滑，均为肝风挟痰浊之象。
2.2疾火内盛型平日情绪急躁，心烦失眠。
咳痰不爽，口苦而干，便秘．发作时昏迷．抽搐。
吐涎、或有叫吼，舌红、苔黄腻、脉弦滑数。
2.3心肾亏虚型症见癫痫发作日久，健忘，心悸、头晕目眩。
腰膝酸软，神疲乏力，苔薄腻，脉细弱。
反复发痫不愈，神疲乏力，面色无华，身体消瘦，纳呆便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。
反复发痫不愈，耗伤气血，不能濡养全身，上充于面，故神疲乏力，面色无华，身体消瘦；后天之本不运，则纳呆便溏；舌脉均为气血耗伤，痰浊留滞之象。
治痫散治疗小儿癫痫
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关 键 词 癫 痫 麝 艾 药棒 灸 儿童 中 图分 类 号 文献标识码 文章编号 Ｒ７ ２１ ４． Ａ １ ７ － ９ Ｘ（０ ７ ０ － ０ ６ ０ ６２ ３ ７ ２ ０ ）９ ００ － １
作者 简介 ： 刁本 恕 （９ １ ， ， 任 中 医 １４ 一） 男 主 师 ． 国第 三批 名 中 医专 家学术 继承 工 作 导师 ． 全 四川省 名 中医、 都 市名 中医 成 现 任成都 市 中 医 名 医馆 、 成都 市 第七人 民 医院 中 医科 主任 ， 中华 中医药 学会 儿科 分会顾 问 ， 中华 中 医药 学会 外 治分会 常务 理 事 主持 国家 “ 十五 ” 关课 题 及 攻 省、 市课 题 ７项 。 表 学术论 文 ９ 发 ２篇 。 国家专 获
及 侧脑 室 略 显 丰满 ， 电图示 Ｌ量 异 常 ， Ｅ ／ Ｅ Ｍ 病病 程 长 ．临床 表 现复 杂 ．易反 复 发作 且 有遗 传倾 脑 Ｅ ＧＢ Ａ 严 诊断为癫痫。予德巴金治疗有所缓解，但仍时有发 向 ． 重影 响小 儿 的身心 健康 。 中 医药治 疗本 病 有其 优 势 。癫 痫 ， 称癫 疾 ， 又 早 作 。惊蜇 节 前受 寒 而发 ， 恶寒 ， 头痛 ， 日抽 搐 ， 续 每 连 数 日， 时惊恐 ， 则 昏仆倒 地 。 时正发 病 ， 目呆 在 《 十二 病方 》 即有记 载 ：痫 者 ， 时 甚 诊 两 五 中 “ 身热 而数 惊 ， 颈
中药治疗小儿痫证概况
２ 以痰论治 是说 痛证可辨 为风痛、 痫、 痍 慷痛 、 癌 血 痛四证 ， 但临床上往 往 以“ 为 核心。有从馒痰辨证 ， 痰” 有从 风痰辨证 ， 有从热痰 辨治 ， 有 痍气辨治 。亦有从正
虚 痰 扰 辨 治 。如 程 运 文 。治 疗 痛 证 根 据 辨 证 分 别 以燥 馒 ‘ 。
花， 志， 远 龙骨 、 蛎 、 泻 、 皮 、 芍 ） 疗 ６ 牡 泽 丹 白 治 １人 ， 有效 总
率 ｌ０ 。 Ｏ
不 同， 分 型不 一 ， 故 立法遭 方也各 不相 同 ， 均 临床 用药 之实际 出发 ， 亦取 得了较满意 的疗效 如周天心 ｌ将此病 ｌ
分 为 先 天 性 和 后 天 性 两 大 类 ．在 后 天 性 一 类 中 又 分 为 惊
有 较好 作 用 ．此法 治 疗 ４ ２倒 ， 治疗 ６ 月 以上 ， 有 效 共 个 总
搐或作 猪羊叫 ， 发过即醒 ， 醒后如常 人 是 一种病 因复 杂 的神经 系统综台征 。此病病程长 ， 易复发 ， 根治 困难 ， 且严
重 影 响 小儿 的精 神 智 能 发育 多 年来 ， 论 中 医 ， 医 ， 不 西 各
连 ， 但易引起过 敏 ， 且局部 易出现红 肿疼痛 、 脉炎。 不 而 静
半 夏、 贝母、 胆南 星 ， 草、 甘 龙骨 、 牡蛎 、 珀糟 ） 琥 。清肝泻火 通窍 （ 龙胆草 、 黄芩 、 山栀 ， 代赭石 、 寒水石 ， 当归、 丹参 ， 僵 蚕、 部金 ， 芦荟 、 连， 黄 菖蒲 、 大黄 ， 羚羊角糟 ） ．此三方均扶 正寓祛邪之 中， 无论发作 或体止期 均以标本 同治 ， 到扶 达 正不 恋邪 ， 邪不伤 正之 目的， 祛 对控 制发 作， 固疗 效均 巩
阻 窍 道 是 发 病 的 主 要 原 因 ； 感 风 邪 ， 伤 饮 食 ， 骇 恐 外 内 惊 惧 可 成 为 诱 发 因 紊 。痰 阻气 逆 ， 血 为其 主 要 病 理 过 程 ， 瘀 其 病 位 在 心 肝 脾 肾 ．临 床 上 分 为 惊 痛 、 痛 、 痈 、 血 痛 风 痍 赛 四 型 进 行 论 治 。但 由 于各 个 医隶 对 癫 痛 之 病 因、 病机 认 识
26941821_马融教授运用调和阴阳法治疗小儿癫痫的经验
马融教授运用调和阴阳法治疗小儿癫痫的经验王军,㊀马融作者单位:３００１９３天津,天津中医药大学第一附属医院儿科,国家中医针灸临床医学研究中心作者简介:王军(１９９５－),男,医学硕士.研究方向:中西医结合治疗小儿脑系内科神经疾病通讯作者:马融,EＧm a i l:m r１９７４＠１６３ c o m㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀马融教授将癫痫病机从阴阳根本进行分析,认为诱因引动阴阳失调致使气血逆乱是癫痫的根本病机.儿童在生长发育过程中因各种病因导致阴阳失调,时而遇得可加剧阴阳失调的诱因,则气血逆乱,发为癫痫.临证尤其重视患儿的症状和体征所表现出的阴阳失调特点,拟 调和阴阳法 治疗小儿癫痫.此法既可减少癫痫发作,又可提高患儿日常生活的质量.ʌ关键词ɔ㊀癫痫;㊀调和阴阳;㊀名医经验;㊀马融d o i:１０．３９６９/j．i s s n．１６７４３８６５．２０２２．０２．０２３ʌ中图分类号ɔ㊀R７４２．１㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀ʌ文章编号ɔ㊀１６７４３８６５(２０２２)０２０１８２０３P r o f e s s o rM aR o n g＇s e x p e r i e n c e i n t r e a t i n g e p i l e p s y w i t h t h em e t h o do f＂r e c o n c i l i n g Y i nw i t hY a n g＂㊀WA N GJ u n,M AR o n g．F i r s t T e a c h i n g H o s p i t a l o f T i a n j i nU n i v e r s i t y o f T r a d i t i o n a l C h i n e s eM e d i c i n e,T i a n j i n３００１９３,C h i n aʌA b s t r a c tɔ㊀P r o f e s s o rM aR o n g a n a l y z e s t h e p a t h o g e n e s i s o f e p i l e p s y b a s e do nY i na n dY a n g,a n db e l i e v e st h a t t h e i n d u c e m e n t d e s t r o y s t h eb a l a n c eb e t w e e n Y i na n d Y a n g,l e a d i n g t ot h ed i s o r d e ro fQ i a n db l o o d,w h i c h p l a y s am o s t i m p o r t a n t r o l e i n p a t h o g e n e s i s o f e p i l e p s y．C h i l d r e nm a y c o n f r o n t v a r i o u s d i s e a s e c a u s e so r i n d u c e m e n t sw h i c h c a nu n b a l a n c eY i na n dY a n g d u r i n g t h e i r g r o w t ha n dd e v e l o p m e n t．W h e n t h e y e n c o u n t e ri n d u c e m e n t s t h a t c a ne x a c e r b a t e t h e i m b a l a n c eb e t w e e nY i n a n dY a n g,t h eQ i a n db l o o d s h a l l b e d i s o r d e r e da n d t h e e p i l e p s y w i l l o c c u r．P r o f e s s o rM aR o n gp a y s s p e c i a l a t t e n t i o n t o t h e c h i l d r e n＇s s y m p t o m s a n d s i g n s,w h i c hs h o wt h e c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e i m b a l a n c e b e t w e e nY i n a n dY a n g,a n d p r o p o s e s t h e t r e a t m e n t f o r c h i l d r e n＇se p i l e p s y b y r e c o n c i l i n g Y i n w i t h Y a n g．T h i s m e t h o dc a nn o to n l y r e d u c e sr e l a p s eo fe p i l e p s y,b u ta l s oi m p r o v e s t h e q u a l i t y o f c h i l d r e n＇s d a i l y l i f e．ʌK e y w o r d sɔ㊀E p i l e p s y;㊀R e c o n c i l i n g Y i nw i t hY a n g;㊀E x p e r i e n c e o f f a m o u s d o c t o r;㊀MA R o n g㊀㊀马融教授临床善对小儿体质特点进行分析,从调理体质的角度论治癫痫[１Ｇ２].马融教授临证中认为,癫痫小儿体质的本质特点是阴阳失调,辨治癫痫应该从其症状体征把握患者的阴阳盛衰,指导临床用药.此为马融教授运用调和阴阳法治疗小儿癫痫的经验,现详述如下.１㊀调和阴阳法的理论渊源调和阴阳法肇始于«黄帝内经»,是指通过药物或其他方法,调整人体阴阳的盛衰,使二者协调合和,恢复相对平衡的治疗原则.«素问 生气通天论»中曰: 阴阳之要,阳密乃固,两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度 和 阴平阳秘,精神乃治. 可见阴阳作为人体之本,阴平阳秘是人体健康的重要保证.«素问 阴阳应象大论»中载 阴阳者, 治病必求于本 ,将调和阴阳作为治疗疾病的根本,后世医家也都据此发挥,如«丹溪心法»中云: 盖疾之原,不离于阴阳之二邪也,穷此而疗之,厥疾弗瘳者鲜矣. 调和阴阳并不局限于直接调整阴阳,凡可使得阴阳恢复平衡的其他治法均可纳入调和阴阳法的范畴[３].２㊀阴阳失调,气血逆乱发为痫阴平阳秘是保持人体正常生理功能的重要保障,邪气的抵御㊁气血的运行都依赖于阴阳的推动和调控.一方面,阴阳失调,正气内虚,无力御邪,故癫痫患儿较正常小儿更易受外界不良诱因影响;另一方面,机体不能御邪反为外邪所害,阴阳失调更甚,则引动气血逆乱发为癫痫.«黄帝内经»中有 所谓甚则狂巅疾者,阳尽在上而阴气从下,下虚上实,故狂巅疾也 和 气逆上而不己,可成为癫痫病 的论述;«幼幼集成»认为 初病时 绝其升降之隧,致阴阳不相顺接,故卒然而倒. 可以看出癫痫与阴阳失调有着密切关系.由此可见阴阳失调是癫痫发作的根本,邪气引动是癫痫发作的诱因,气血逆乱是癫痫发作的标象.在诱因的反复引动下,可以不断加重患儿体质的阴阳失调,形成恶性循环.３㊀调和阴阳需灵活阴阳失调,气血逆乱,癫痫得发,当以调和阴阳为治疗大法.«证治准绳 幼科»中可见 阴阳二痫 之辨,并提出了 均平阴阳 的治法;«临证指南医案»认为痫证病机是 人身亦一阴阳也,阴阳和则神清气定,一有偏胜,自致不测之 ,并提出 医者惟调理其阴阳,不使有所偏胜 的治则.癫痫患儿虽都以阴阳失调为基,但也各自有着独特的诱发因素和临床表现.马融教授认为,治疗小儿癫痫虽着眼于调和阴阳,但实际运用中的治法各有不同,具体如调和营卫㊁调和气血㊁调和脾胃㊁交通心肾㊁和解少阳等.患儿临床中常杂合多种诱因和表现,所以调和方法需要综合灵活使用,切忌拘泥.治疗过程中可能仍难以面面俱到,应谨守阴阳失调的病机,以调和阴阳为要.４㊀调和阴阳法的具体运用４ １㊀调和营卫㊀«普济方 婴儿一切痫门»中有云: 营卫气乱,阴阳相病,故发为癫痫也 ,营卫的作用本质上是人体阴阳作用的体现,患儿阴阳失调可以通过营卫不和的方式表现出来,且营卫不和则小儿肌表不固,易感外风而勾动内风,发为癫痫.以营卫不和为主要表现的癫痫小儿常有以下表现:或常自汗出;或易受外感;或癫痫是由反复热性惊厥转化而来,或外感发热是其癫痫发作的主要诱因[４].马融教授认为,通过调和营卫可以达到阴阳相贯,反向调和阴阳的目的,常兼以疏散外风.在临证中常用麻黄㊁桂枝㊁柴胡等调和营卫;葛根㊁防风疏散外风,根据外感寒热的不同,选择羌活㊁辛夷㊁紫苏叶等疏风散寒,或薄荷㊁菊花㊁金银花㊁连翘㊁前胡疏散风热.４ ２㊀调和脾胃㊀«四圣心源 天人解»曰: 中气者,阴阳升降之枢轴,所谓土也. 脾气主升而胃气主降,二者在气机升降上相互制衡,从而燮理阴阳[５].马融教授认为,脾胃作为气机升降的中枢,调和脾胃阴阳可以抑制癫痫发作时的气机逆乱程度.此外,脾喜燥恶湿而胃喜润恶燥,脾胃润燥失和则易蕴湿化热以生痰,伏痰时而扰动阴阳,使得癫痫发作,所以调和脾胃阴阳还可以阻断痰的生成.以脾胃不和为主要表现的癫痫小儿常有以下表现:或纳差,或易便秘腹泻;或四肢萎软无力;或癫痫缓解后呕吐等.马融教授临证中常用六神曲㊁山楂㊁麦芽㊁党参㊁陈皮㊁白术㊁木瓜等健运脾胃,根据寒热从化,选择沉香㊁草果㊁干姜等温脾胃之阳,或百合㊁麦冬㊁石斛㊁沙参等滋脾胃之阴[６].４ ３㊀交通心肾㊀在调和癫痫小儿的阴阳气机升降中,心肾的交合也起到至关重要的作用.此外,心主神志而脑主精神意志,张锡纯在«医学衷中参西录 人身神明诠»说: 脑中为元神,心中为识神.元神者,藏于脑,无思无虑,自然虚灵也;识神者,发于心,有思有虑,灵而不虚也 ,心为脑补足了无形的神[７];肾藏精而精生髓,脑为髓海,故肾与脑提供了有形的髓[８].所以心肾的阴阳交合也体现在脑神与脑髓的结合上.以心肾不交为主要特点的患儿可有以下表现:五心烦热㊁盗汗遗尿㊁胆怯易惊㊁智力发育迟缓㊁月经不调等.临证中,马融教授常用龙骨㊁牡蛎㊁磁石㊁青礞石等镇惊安神;柏子仁㊁酸枣仁等养心安神;远志安神益智;熟地㊁紫河车㊁山药等益肾填精;肉苁蓉㊁淫羊藿㊁黑顺片等温肾阳;鳖甲㊁龟板等益肾阴.４ ４㊀调和气血㊀马融教授认为癫痫患儿发作是气血逆乱的标象表现,如气闭可见意识丧失,气乱可见肌肉瞤动,气脱可见二便自遗,血瘀可见口唇青紫,血虚可见面色白等.再者,部分癫痫患儿的病因是外伤继发,多从行气活血论治[９].«景岳全书 血证»中有云: 人有阴阳,即为血气 人生所赖,唯斯而已. 所以调和气血作为减小发作强度的重要途径,实质上也是在调和阴阳.调和气血法与其他治法多有交叉,如营卫是气血的一部分;健脾和胃㊁养心补肾的药物常兼有补血之效;镇惊安神,和胃降逆的药物常兼有理气之功.但调和营卫注重于表,调和气血注重于里;调和脾胃㊁心肾主要针对缓解期而兼顾发作期,而调和气血法主要针对发作期而兼顾缓解期.临证中,马融教授针对气闭㊁气滞常用郁金㊁槟榔㊁川芎㊁玫瑰花等药;针对气逆㊁气乱常用旋覆花㊁厚朴㊁莱菔子等药;针对气脱常用白术㊁黄芪㊁党参等药;针对血瘀常用牛膝㊁郁金㊁红花等药;针对血虚常用铁落花㊁赤芍㊁当归等;也常兼用地骨皮㊁地锦草等药凉血敛血.４ ５㊀和解少阳㊀重复性㊁刻板性是癫痫的典型发作特点,这与少阳病 往来反复 的特点相同,是癫痫患儿阴阳失调的证据之一[１０].刘渡舟有 少阳主枢,除主表里之枢外,亦主阴阳之枢 的论述,马融教授也认为,少阳主阴阳出入,为正邪退进之所,对动态平衡起着重要作用[１１],所以阴阳及所属营卫㊁脾胃㊁心肾㊁气血的动态平衡等都会受到少阳的影响,且少阳与痰㊁风㊁火等常见的癫痫病理因素密切相关.患儿临床常可见脾气急躁㊁胆怯易惊,多梦呓语等表现.所以除柴胡㊁半夏外,马融教授还常用在方中加入川芎㊁黄芩等药引经,使药可达于少阳以调畅枢机.５㊀验案举隅患者,女,４岁,２０１５年５月７日以间断愣神１年余为主诉初诊.２０１５年４月查动态脑电图示清醒状态下可见持续性棘慢波发放,睡眠状态下可见持续性高振幅棘慢波(双额区为著).２０１６年６月９日就诊时见:神清,精神弱,每日无明显诱因出现意识丧失,双目凝视,点头样动作,不伴强直抽搐,偶伴见双上肢强直抽搐,持续数秒自行缓解,缓解后可见呕吐.运动及语言发育迟缓,脾气急,胆小,夜寐易醒,纳可,小便调,大便干,舌淡红苔少,脉平.西医诊断:失神发作性癫痫.中医诊断:癫痫,辨证为胆郁痰扰证,治以和解少阳为主,兼以调和脾胃,以柴桂龙牡汤为基础方加减.处方:柴胡㊁桂枝㊁白芍㊁磁石各１５g,龙骨㊁牡蛎㊁黄芩㊁麦冬㊁石斛㊁僵蚕㊁半夏㊁石菖蒲各１０g,干姜㊁甘草各６g,全蝎５g.２０１５年６月４日二诊,患儿现频率同前,家长诉患儿感寒发热后患儿出现局灶性运动性发作,现咳嗽咯痰,倦怠乏力,纳寐可,小便可,大便恢复正常,舌淡红苔白厚,脉浮滑.辨证为痰蒙神窍,治以豁痰开窍为主,以涤痰汤为基础方加减.处方:石菖蒲㊁天麻㊁茯苓㊁磁石㊁全蝎各１５g,胆南星㊁清半夏㊁陈皮㊁铁落花㊁锻青礞石㊁煅麸炒枳壳各１０g,甘草片６g.２０１５年７月２日三诊,患儿复因外感诱发局灶性运动性发作１次,失神发作频率未见明显改变,纳可,寐安,二便调,舌淡红苔薄白,脉滑.辨证同前,治疗兼以疏风解表.处方:以上方合银翘散.２０１５年７月１６日四诊,患儿失神发作频率稍减少,未再出现局灶性运动性发作.偶腹胀,较前缓解,纳寐可,偶有遗尿,大便调,舌淡红,苔白,脉浮.辨证为营卫不和,治以调和营卫为主.处方:抗感至宝口服液.２０１５年７月３０日五诊,患儿仅出现失神发作,频率较前明显减少,运动及语言发育仍迟缓.辨证同前,兼以培补先天.处方:前方加服六味地黄丸.守方服药１年后,外感频率明显减少,偶见失神发作,智力发育较前改善,可说简单词汇,生活质量明显改善.按语:本案患儿为癫痫.纵观诊疗过程中,患儿临床可见易外感的营卫不和表现㊁腹胀便秘的脾胃不和表现,烦躁易怒的少阳胆火表现.治疗以调和阴阳为要.首诊时,因患儿出现神识被扰的局灶运动性发作,故辨证为以胆郁痰扰为主,治以和解少阳.二诊时患儿只出现神识被蒙的失神发作,且外感痰多,腹胀,困倦,故以豁痰开窍为先.三诊时复见注意到其发作与外感密切相关,故加以银翘散.四诊时开始以调和营卫为先,经治发作频率逐渐减少.五诊时考虑到发育迟缓,故加服六味地黄丸.综合方药可见,通过和解少阳㊁调和营卫㊁安神与补肾多种方法齐下,最终选定以调和营卫为主要契机,调和阴阳,减少发作.阴阳失调导致气机逆乱是癫痫发作的根本病机,其病之本在于阴阳失调,气机逆乱为标,痰㊁热㊁惊㊁风仅作为诱因,若仅治疗痰㊁热㊁惊㊁风的外在诱因,而不对阴阳本身加以调节,无异于舍本逐末.马融教授从阴阳的外在表现形式为出发点,创新性地从营卫㊁气血㊁脾胃㊁心肾和少阳五个角度调理阴阳.马融教授认为,此病病机在于阴阳失调而非失衡,阴阳势力是均等的,故如非有发作过于频繁,并不推荐使用过于重镇㊁过寒或过热的药,用之则伤阴或伤阳,将失调基础上加上了失衡的隐患,若仍必须使用,也要注意保护脾肾,顾护人体之本,或加以少量药性相反之药,使得阴阳得以互相滋生不致失衡.参考文献[１]㊀周显一,沈明月,张喜莲．马融从小儿体质论治癫痫经验[J]．湖南中医杂志,２０１８,３４(５):４７Ｇ４９．[２]㊀王伟,马融．马融体质辨证在小儿癫痫治疗中的应用[J]．中医杂志,２０１２,５３(７):６１１Ｇ６１３．[３]㊀时乐,吴晓琦,李云．浅论和法的内涵与外延[J]．新疆中医药,２００３,２３(１):１Ｇ２．[４]㊀张喜莲,张美菁,李瑞．马融教授巧用银翘散治疗小儿癫痫及抽动症[J]．中国中西医结合儿科学,２０１６,８(３):３６４Ｇ３６６．[５]㊀陈圣华,陈烨文,齐方洲等,．黄元御中气理论及其临床应用[J]．中医杂志,２０１４,５５(８):７１５Ｇ７１７．[６]㊀井蓉琳,张喜莲．马融教授运用百合麦冬汤治疗儿童难治性癫痫验案举隅[J]．四川中医,２０１５,３３(２):１５５Ｇ１５６．[７]㊀彭博,马融．马融从心论治儿童癫痫经验[J]．实用中医药杂志,２０１６,３２(４):３７４Ｇ３７５．[８]㊀陈海鹏,马融．马融从肾论治月经性癫痫临证经验[J]．中华中医药杂志,２０１７,３２(９):４０２６Ｇ４０２８．[９]㊀李振光,王净净．从瘀治痫理论基础及机理的研究摄要[J]．中医药学刊,２００１,２０(４):３２３Ｇ３２９．[１０]刘冲冲,孙江燕,董笑克,等．从少阳论治癫痫的机制探讨[J]．中华中医药杂志,２０１９,３４(９):４２２７Ｇ４２３０．[１１]马融．和解少阳法治小儿癫痫屡获效验[N]．健康报,２０１３Ｇ３Ｇ６(６)．(收稿日期:２０２１０４２６)㊀㊀(本文编辑:刘颖;外审专家:张秀英)㊀㊀。
治疗痫(癫痫)症的方法
痫证古人议痫最多，大概在乎观形切脉，明辨阴阳，对证用药，不致妄投汤剂为上。
阴痫者，因慢惊后去痰不尽，痰入心包而得，四肢逆冷，吐舌摇头，口嚼白沫，牙关紧闭，但不甚惊搐作啼，面色或白或青，脉息沉微，故《婴孩宝书》云睡中吐舌更摇头，正此之谓。
治以固真汤，加日生汤同煎，调宽气饮和解。
阳痫者，因感惊风三次发搐，不与去风下痰，则有再发，然三次者非一日三次也，或一月，或一季，一发惊搐，必经三度，故曰三次，所谓惊风三发便为痫，即此议也。
其病主身热自汗，两目上视，嚼沫咬牙，手足掣搦，面色红紫，六脉浮数，以百解散加五和汤水煎疏解，次下痰，用水晶丹或半夏丸。
胎痫者，因未产前，腹中被惊，或母食酸咸过多，或为七情所汨，致伤胎气，儿生百日内有者是也。
发时心不宁，面微黄，气逆痰作，目上视，身反张，啼声不出，先用参苏饮和解，次以不惊丹，或琥珀抱龙丸间投，轻者可愈，重则亦危。
六畜痫者，发时作牛马猪羊鸡犬声，便致僵仆，口吐涎沫，不省人事。
张氏论此；盖初发作羊犬声者，咽喉为风痰所梗，声自如此。
其理甚明，若言六畜者，特强名耳。
凡得此证，宜多投疏风顺气化痰等剂，早为治疗，则免终身之患。
食痫者，因中焦不和，饮食时偶被惊搐，则惊气停滞中脘，食不克化，淹留日久，气郁痰结，痰结刚风热生，由此致疾。
陈氏有曰：结气而成痫，此其义也。
宜宽中顺气、去风痰、疗惊积、和脾胃，则安矣。
狂痫者，亦属阳。
《难经》云重阳则狂，至长成小儿才发，时妄言，不食而歌，甚者逾墙上屋，弃衣而走，或一日二日方醒，始因冒热感风，风热内蓄，久则风痰郁结，上迷心包，盖心乃神之舍，偶为邪热攻逼，则神失所守而昏乱，名曰狂痫。
然心火肝木皆为物，火不自炎，因风吹起烟焰，木不自动，因风撼而自动摇，风火合德，两阳相搏，其热可知。
心藏神，肝主惊，因风生痰，以致于此。
医者为治疗，既能清心平肝，疏风退热，得病暂安，不与镇心下痰，则痰涎结实，停滞心络，病至再三，加以发搐频数，难为治疗，必成废人。
有曰惊痫，即与此症相类。
癫痫中医辨证论治知识点
癫痫中医辨证论治知识点
癫痫是一种由于脑神经元超度兴奋引起的反复发作性脑功能障碍
疾病。
中医认为，癫痫的病因主要是情志内伤，肝火盛，肝肾阴虚等
因素引起的。
因此，针对不同的辨证类型，中医可采用不同的治疗方案。
1. 肝火盛证：此证型表现为癫痫发作时脸红目赤，口唇干燥，
大便秘结等症状。
中医针对此证型，可选用清肝泻火的中药治疗，如
黄连、龙胆等。
2. 肝肾阴虚证：此证型常见于癫痫病人，表现为舌红少津，口
干咽燥，手足心热，活动不安等症状。
中医治疗此证型可采用滋阴清
热的中药，如麦冬、石斛等。
3. 痰湿证：此证型表现为癫痫发作时口吐浓痰，舌苔厚腻等症状。
中医治疗此证型可用化痰祛湿的中药，如半夏、枳实等。
4. 气滞血瘀证：此证型表现为癫痫发作时头痛，经脉不畅，甚
至伴有口吐血等症状。
中医治疗此证型可用活血化瘀的中药，如川芎、赤芍等。
中医治疗癫痫要因人而异，选择合适的药物和治疗方法才能达到
最好的疗效。
同时，中医治疗癫痫也需要长期坚持，治疗期间应保持
良好的心态和生活习惯，这对于控制疾病进展和预防复发非常重要。
癫痫中医辩证治疗及验方
癫痫中医辩证治疗及验方癫痫是以脑神经元过度放电所致的阵发性中枢神经系统功能失常为特征的一组临床综合征。
由于脑内异常放电的部位和范围不同，临床可表现为反复发生的运动，感觉，意识，行为及自主神经等功能的不同障碍。
每次发作或每种发作称为癎性发作，目前已知有数十种不同的发作形式。
过度疲劳，饥饿，饮酒，情绪激动，过敏反应等可诱发癎性发作。
其典型发作时，主要表现为突然昏倒，不省人事，两目上视，项背强直，四肢抽搐，口吐涎沫或有异常叫声等，或仅有突然呆木，两眼瞪视，呼之不应，或头部下垂，肢软无力，面色苍白等。
局限性发作可表现为多种形式，如口，眼，手等局部抽搐而无突然昏倒，或凝视，或语言障碍，或无意识动作等。
其特点是发作突然，醒后如常人，反复发作。
本病的预后，决定于发作类型，病程长短，病变性质和药物效能等多种因素。
根据_癎的临床特征，其属于中医“癎病”范畴。
“癎”以病从“间”，间者，即指其病发作有时，间隔而作。
中医认为，本病多与先天遗传因素密切相关，所谓“病从胎气而得之”，系“在母腹中时，其母有所大惊”所致。
七情失调致病，主要责之于大惊卒恐，使气机逆乱，损伤脏腑，肝肾受损，阴不敛阳而化热生风；若脾胃受损，聚湿成痰，肝风夹痰，上扰脑神而发癎。
脑部疾患，或颅脑伤损，高热，中毒，外伤等，致气滞血瘀，脉络不和，或者直接损伤脑神，亦可发生癎病。
病机主要是肝风痰浊，或肝风血瘀，阻于清窍，扰乱神明而发病。
（一）辨证论治1.风痰上扰证【主要表现】发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足搐搦，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弓玄而滑。
【治法方药】漆痰熄风，开窍定滴。
定癎（丸）汤加减：天麻10g，获神12g，僵蚕10g，胆南星12g，法半夏10g，丹参15g，全蝎10g，川贝母12g，竹苑10g，远志12g，陈皮10g，石菖蒲12g，甘草5g。
2.痰热内扰证【主要表现】发作时突然仆倒，不省人事，四肢抽搐，口中有声，口吐白沫，烦躁不宁，气高息粗，痰鸣漉漉，口渴饮冷，大便干结，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。
中西医结合治疗小儿癫痫的临床观察
３ 针 灸 疗 法 ．
般 资 料
７ 例 发 病 均 在 半 年 以 上 。 脑 电 图 检 查 发 现 为 棘 波 ，尖 ８ 波 ，棘 、尖 一 综 合 波 ，高 度 失 律 。 颅 脑 Ｃ 慢 ｒ检 查 均 未 见 器 质 性 病 变 。其 中男 ４ 例 ， 女 ３ ２ ６例 ；年 龄 ２～１ ６岁 ， 平 均 ８ 岁 ；病 程 １ 以 内 ２ 年 ８例 ， １ —５年 ３ ２例 ，５年 以 上 １ ８例 ； 每 日发 作 １ ２例 ， １ ５天 发 作 １次 ３ ２例 ， １ 月 发 作 １次 ２ 个 ４ 例 。２个 月 发 作 １次 １ ０例 ；大 发 作 ２ ４例 ，小 发 作 ５ ４例 。 治 疗 方 法 １ ．中药 （ 医 辨 证 论 治 ） 治 疗 中 惊痫 症 状 ：发 作 时 吐舌 ，惊 叫 急 啼 ， 面 色 时 红 时 白 ，
中医看癫痫
中医认为癫痫的发生是由风、火、痰、瘀为患，导致心、肝、脾、肾、脏气失调，肝肾阴虚、阴虚则阳亢、阳亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火相助为患，另脾虚失运、清气不升、浊气下降则痰涎内结、痰迷心窍、心血不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血瘀上扰清窍，终致癫痫发作。
根据发病机理，常采用定痫熄风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀为治疗方法。
定痫熄风中医认为癫痫发病，主要是“风、痰” 为患，风主动摇，故抽搐、痰迷心窍而神昏，癫痫的产生是机体气血不和，血不和则肝失养，容易内动生风，气不和则上逆化火、炼液成痰，容易形成痰火相搏、迷闭孔窍、痰可化热、热盛化火、火极生风，因此定痫熄风成为治疗癫痫的常法。
平肝泻火癫痫属神志疾患，火热炽盛常是其主要的诱发原因，大凡五志过极或房劳过度而郁火内生，郁火忧思可生肝火，房劳伤肾，肾阴不足，因肾水不济，心火过盛。
火邪一方面炼熬津液，酿成热痰，另一方面触动内伏痰浊，使痰随火升、郁滞之气不得泄越，化火升腾、阻蔽心包，而使癫痫发作，故平肝熄风也是治疗癫痫常用方法之一。
祛痰开窍痫症之作主要由痰浊、痰聚所致，古有“无瘸不作痰”之说，痫由痰起，故治病必先祛痰，痫病之痰与一般痰邪有所不同，痫病之痰具有随风气而聚散和胶固难化的特征，患者每有积痰于内，若遇惊恐、饮食失节、劳累、高热等情况，“以致脏气不平、经络失调，一触积痰、厥气风动、卒焉暴逆、莫能禁止。
”痰为津气所聚凝着既久、裹结日深，即成胶固不拔之势，癫痫病人久发难愈，缠绵不止的病理基础，正是这股固于心胸的“顽痰所致”，痰邪为病是癫痫的根本原因，故痰邪作祟最为重要，因此祛痰开窍是治疗癫痫始终一贯的法则。
活血化瘀心血不遂而瘀，瘀则经络不通,经络不通是引起癫痫发作的直接原因，而血瘀又是引起经络不通的主要原因之一。
癫痫古有血瘀之说，《婴童百问》有“血滞心窍、邪气在心、积惊成痫”的记载，现代医学研究也发现，活血化瘀可以改善全血微循环，使脑部供氧、供血得到改善，并可改变血液流变性质，从而利于癫痫的控制。
中医癫痫辨证论治
癫痫辨证论治
为了使您更好的了解中医执业医师考试中有关癫痫辨证论治知识要点，医学教育/网特搜集相关资料供大家参考。
（一）痫证发作持续时间、间歇时间以及发作程度在辨证时的意义
决定本病轻重有两个方面，一个是发作的时间长短，一个是间隔时间的长短。
这主要与痰浊的浅深及正气的盛衰密切相关。
（二）痫证发作期与间歇期的治疗原则
治疗方面，宜分标本虚实。
频繁发作时，以治标为主，着重豁痰顺气、熄风开窍定痫，医学教育网搜集整理。
平时以治本为主，宜健脾化痰，补益肝肾，养心安神。
（三）分型证治。
小儿痫病辨证论治方案
演讲人： 日期：
目录
• 小儿痫病概述 • 辨证施治原则与方法 • 常见证型及辨证论治策略 • 中西医结合治疗优势与实践案例分享 • 预防措施与康复护理建议 • 总结与展望
01
小儿痫病概述
定义与发病原因
定义
小儿痫病，又称小儿癫痫，是一 种由脑部神经元异常放电引起的 慢性疾病。
02
辨证施治原则与方法
辨证施治原则
辨别病性
根据小儿痫病的临床表现，辨别其病性属虚属实，或虚实夹杂。
确立治法
依据病性确立相应的治法，如补虚泻实、调整脏腑功能等。
随症加减
根据小儿痫病的不同症状和体征，随症加减药物，以达到精准治 疗的目的。
治疗方法选择依据
病情轻重
根据小儿痫病的病情轻重程度，选择合适的 治疗方法，如病情较重者应采用中西医结合 治疗。
采用了中药内服、外用、针灸、推拿 等多种治疗手段，以全面调整患儿的 身体状态，达到治疗痫病的目的。
Hale Waihona Puke 来发展趋势预测和应对策略发展趋势
随着医学技术的不断进步，小儿痫病 的诊疗水平将不断提高，治疗手段将 更加多样化、个性化。
应对策略
加强中医药研究，深入挖掘中医药治 疗小儿痫病的潜力；加强国际合作与 交流，学习借鉴国际先进经验和技术 ；关注患儿心理健康，加强心理干预 和治疗。
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治疗方案制定
根据综合评估结果，制定 个体化的治疗方案，包括 药物治疗、非药物治疗等 。
方案调整
在治疗过程中，根据小儿 痫病患者的病情变化，及 时调整治疗方案，以达到 最佳治疗效果。
03
常见证型及辨证论治策略
风痰闭阻型痫病辨证论治
补阳还五汤加减治疗小儿癫痫之经验
癫痫 １ 年余 ，耗 伤体 内正气 ，气虚不能行血 ，以致 脉络
瘀阻 ，投补 阳还 五 汤 加 减 ：生黄 芪 １ｇ ５ ，桃 仁 、红 花 、
川芎 、竹 茹 、当 归 、 白芍 各 ｌｇ Ｏ ，熟 地 ２ ｇ ５ ，石 菖 蒲 、
天麻 、钩 藤 各 １ｇ ２ ，甘 草 ６ 。服 药 ３周 后 ，患 儿 麻 木 ｇ 感 、幻视 和遗 尿均消失 ，发作 时症状逐渐减轻 ，次数 减 少直至不发作 ，原方续服 ，服 药期间妥泰逐渐减量 ，于 ２０ ０ ５年 ｌ 月 １ １ ０日停用 ，至今未 作 ，一般情况 良好 。
症 状 ，由小便 的变化来 判 断不 同 的病 因病 机 ，从 而 采
论 述 了水 气 病 通 利 小 便 的 治 法 ，水 湿 之 邪 在 里 在 下 ， 用 利小便 之 法 ，使 水湿 通过 小 便 而排 出 。又如 “ 水 病
腹 大 ，小便 不 利 ，其 脉 沉 绝 者 ，有 水 ，可 下 之 ” 意 。 为 水气 病 腹 大 ，乃 水 盛 向 里 溢 入 腹 内所 致 。水 盛 阻 气 ，三 焦不利 ，小 便 不 通 ，水无 出路 ，其 势更 盛 ，故 其脉亦 由 “ ” 转 “ 绝” 伏 沉 ，此 乃 水 盛 阻 遏 脉 道 ，故
中医治疗癫痫的经验和特点有哪些
中医治疗癫痫的经验和特点有哪些1、中医对癫痫的认识11 病因病机111 先天因素：如胎中受惊、禀赋不足等。
112 后天因素：包括情志失调、饮食不节、劳累过度、脑部外伤等。
12 病位121 主要在脑，但与心、肝、脾、肾等脏腑密切相关。
13 病理性质131 多为本虚标实，虚实夹杂。
2、中医治疗癫痫的原则21 治标与治本相结合211 发作期以治标为主，着重豁痰开窍、息风定痫。
212 缓解期以治本为主，侧重调理脏腑、滋阴养血、益气扶正。
22 扶正与祛邪兼顾221 扶正以补养气血、调理脏腑功能为主。
222 祛邪则以祛痰、化瘀、清热、泻火等为法。
3、中医治疗癫痫的常用方法31 中药治疗311 方剂应用：如定痫丸、涤痰汤、龙胆泻肝汤等。
312 单味药的使用：如天麻、钩藤、全蝎、蜈蚣等。
32 针灸治疗321 针刺穴位：选取百会、神庭、风池、内关、太冲等。
322 艾灸疗法：适用于虚寒证型。
33 推拿按摩331 头部按摩：缓解头部紧张，改善脑部血液循环。
332 肢体按摩：疏通经络，调和气血。
4、中医治疗癫痫的经验41 辨证论治的精准性411 详细询问病史，包括发作症状、诱因、频率等。
412 综合舌象、脉象等进行准确辨证。
42 个体差异的重视421 根据患者的年龄、体质、病情轻重制定个性化治疗方案。
43 长期治疗的坚持431 癫痫治疗周期长，中医强调患者要有耐心，坚持用药和调理。
5、中医治疗癫痫的特点51 整体观念511 从人体整体出发，综合调理脏腑功能，改善机体内部环境。
52 副作用小521 中药多为天然药物，针灸、推拿等非药物疗法绿色安全。
53 注重预防复发531 治疗的同时，指导患者调整生活方式，预防诱因，降低复发率。
6、中医治疗癫痫的优势与局限性61 优势611 对部分西药治疗效果不佳的患者可能有效。
612 能改善患者的整体健康状况，提高生活质量。
62 局限性621 起效相对较慢，对于急性发作的控制可能不如西药迅速。
基于脏腑理论以肝为中心辨治儿童抽动障碍的研究进展
抽动障碍（tic disorder，TD）是一种以单一或多部位肌肉突发快速、重复、非节律性的抽动为特点的一种复杂的慢性神经发育障碍，起病于儿童与青少年时期，可分为运动抽动和发声抽动，表现为眨眼、搐鼻、耸肩、鼓腹、清嗓、鼻吸气声或者秽语等。
以美国精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-5）的诊断为标准，TD主要分为三大类：暂时性抽动障碍（provisional tic disorder，PTD）；持续性（慢性）运动或发声抽动障碍（chronicmotor or vocal ticdisorder，CTD）；Tourette综合征（Tourette syndrome，TS）。
根基于脏腑理论以肝为中心辨治儿童抽动障碍的研究进展沙寰1隆红艳2（1.南京中医药大学研究生院，江苏南京210023；2.南京中医药大学附属南京中医院，江苏南京210001）doi：10.19844/ki.1672-397X.2021.06.027摘要 儿童抽动障碍是一种复杂的慢性神经发育障碍，以眨眼、搐鼻、耸肩或秽语、无意义的重复语言等为发病特征。
现代中医学者基于目前的临床研究，结合中医基础理论，对本病进行了大量的诊治探索，如基于脏腑理论，以肝为中心辨治儿童抽动障碍，具体可分为从肝肾论治、从肝脾论治、从肝胆论治、从肝心论治、从肝肺论治、五脏统筹论治等。
在未来的研究中，仍需对验方的安全性、有效性进行大样本的临床数据挖掘，进一步将理论与临床实践相结合，提高中医药诊治疗效。
关键词 抽动障碍；从肝论治；中医药疗法；儿童；综述中图分类号R277.799.4文献标志码A文章编号1672-397X（2021）06-0079-04基金项目 国家自然科学基金（81774364）[9] 杨婵，谢子妍，杨嫱妃，等.基于“气虚生毒”学说论糖尿病大血管区域免疫炎症微环境紊乱[J].中华中医药学刊，2019，37（2）：351.[10] 张宏方，白志超，李文侠，等.试论中医“益气生血，化瘀解毒”学说与现代肿瘤免疫的关系[J].辽宁中医杂志，2020，47（8）：57.[11] N OWARSKI R，JACKSON R，GAGLIANI N，et al.Epithelial IL-18 equilibrium controls barrier functionin colitis[J].Cell，2015，163（6）：1444.[12] J ARRET A，JACKSON R，DUIZER C，et al.Entericnervous system-derived IL-18 orchestrates mucosal barrierimmunity[J].Cell，2020，180（4）：813.[13] 罗欣，周宏，顾亚男，等.IL-18调控血管平滑肌细胞TNF-α、IL-6、IL-8的表达[J].安徽医科大学学报，2020，55（12）：1901.[14] L IU R，WU S H，GUO C，et al.Ibuprofen exerts antiepileptic a nd neuroprotective effects in the rat model of pentyl-enetetrazol-induced epilepsy via the COX-2/NLRP3/IL-18pathway[J].Neurochem Res，2020，45（10）：2516. [15] S U Y Z，ZHAO H M.Predisposition of inflammatorybowel disease is influenced by IL-8，IL-10，and IL-18 p olymorphisms：a meta-analysis[J].Int Arch Allergy Immunol，2020，181（10）：799.[16] H OHENESTER S，KANITZ V，SCHIERGENS T，et al.IL-18 but not IL-1 signaling is pivotal for the initiationof liver injury in murine non-alcoholic fatty liver disease[J].Int J Mol Sci，2020，21（22）： 8602.[17] 刘菊，苗嘉萌，李姿，等.胃食管反流病患者脾胃虚弱评分与GerdQ的相关性研究[J].中国中西医结合消化杂志，2019，27（6）：411.[18] 刘菊，李姿，苗嘉萌，等.胃食管反流病患者脾胃虚弱与自主神经功能的相关性研究[J].时珍国医国药，2017，28（5）：1267.[19] 刘亚婷，刘菊，苗嘉萌，等.旋覆代赭汤对反流性食管炎大鼠模型TLR4/NF-κB的影响[J].中国中西医结合杂志，2020，40（1）：80.[20] 柳媛，刘菊，刘亚婷，等.旋覆代赭汤对RE模型大鼠NLRP3/Caspase-1的影响[J].中国实验方剂学杂志，2019，25（20）：13.第一作者：刘菊（1986—），女，医学博士，副主任中医师，长期从事中医药治疗胃食管反流病的临床及实验研究工作。
张天文主任医师从痰论治小儿癫痫经验
障 碍 ， 聚 为 痰 ； 阻 经 络 ， 逆 窍 道 ， 腑 气 机 失 常 ， 阳 不 相 停 痰 上 脏 阴
顺 接 ， 阳蒙 蔽 而 作 。故 ｄ Ｊ 癫 痫 的 发作 病 因 主要 应 责 之 于痰 ． 清 ，Ｌ 《 学 纲 目・ 痫 》 载 “ 医 癫 记 癫痫 者 ， 邪 逆 上 也 ” 即 视 痰 邪 上 逆 作 痰 ，
为小 儿 癫 痫 的 主要 发 病 机 制 。 《 溪 心 法 》 “ 证 有 五 … … 无 丹 日 痫
蜈 蚣 、 蝎 等 。头 痛 甚 者 加 川 芎 、 胡 索 、 壳 ； 秘 加 酒 大 黄 、 全 延 枳 便
当归 、 麻仁 。 火 ２５ 脾虚 痰盛 ． 症 见 ： 作 频 繁 或 反 复 发 作 ， 志 昏仆 ， 仆 倒 发 神 或 于地 ， 间痰鸣 ， 疲乏力 ， 色无华 ， 喉 神 面 头晕 目眩 ， 足抽 搐 不 明 手 显 ， 局 部 抽 动 ， 欲 减 退 ， 便 稀 溏 ， 质 淡 ， 白腻 ， 细 滑 。 或 食 大 舌 苔 脉 治法 ： 脾益气 ， 健 豁痰 息 风 。方 用 涤 痰 汤合 六 君 子 汤 加 减 ： 参 、 人
浅 的体 会 。
ｌ 痰 致 小 儿癫 痫 的 病 因 病机
煽 ， 症 情 更 为 严 重 ， 合 用 羚 角 钩 藤 汤 ； 繁 抽 搐 再 加 生 铁 则 应 频 落、 磁石 ； 热 加 生 石 膏 、 母 、 羊 角 、 黄 ： 便 干 结 加 大 黄 、 高 知 羚 牛 大
芒硝 ； 躁不安加黄连、 子 、 翘 、 心草 。 烦 栀 连 灯 ２４ 痰 瘀 互 结 症 见 ： 晕 眩 仆 、 志不 清 ， 肢 抽 动 ． ． 头 神 四 口吐 涎 沫 ， 有 头痛 或肢 体疼 痛并 且 部 位 固 定 ， 便 干 结 ， 红 或 见 瘀 伴 大 舌 点， 弦滑或细涩。 脉 治法 ： 痰 祛瘀 ， 窍定 痫 。 化 通 常用 涤 痰 汤 合 通 窍活血汤加减 ： 仁 、 花 、 芍、 菖蒲 、 南星 、 皮 、 夏 、 桃 红 赤 石 胆 陈 半
浅谈癫痫病的中医治疗
浅谈癫痫病的中医治疗关键字：癫痫病中医袪湿化浊理气化痰摘要：癫痫病病因在内脏，调理五脏的治疗方法治疗癫痫病方能见疗效。
滋阴清肝泻火，平肝息风，化痰开窍。
我国国宝就是千年古医《中医》，这是华夏子孙一大福气。
今天我没有应用现代化科学技术诊法，而只采用古代诊法（四诊八纲）对人体变化所反应出来的临床表现进行观察分析和研究了解病情的方法进行治疗癫痫病取得独特的疗效。
我谈谈，我从1992年治愈第一位癫痫病患者和多年来共治愈38位患者的个人临床的经验和看法。
癫痫病的病灶是在大脑，但是引发病的主要病因不在大脑，而是在内脏，如七情失调，气机逆乱，肝风内动，痰浊阻滞，导致肝脾肾的损伤，使痰浊为患，蒙闭心窍窜走经络，造成大脑神经失控，产生癫痫病发作的直接因素。
这也就是（八纲）中所说到表与里的关系，五脏出现病变和大脑病变有密切关系，我应用调理五脏的治疗方法治疗癫痫病方能见疗效。
人为什么会得癫痫病一、先天性胎病：1、家族史遗传；2、孕妇在怀孕期过分偏食使胎儿得不到人体需要的各种营养(包过大脑) ；3、孕妇突然受到惊吓，自身没有很好调理气机，产生心情抑郁使肝气不能自然疏泄，造成人体脏腑气机紊乱，导致孕妇产生气滞使胎儿大脑发育不全。
二、后天性癫痫：1、病从口入，偏食如糯米一类食品。
因为糯米有气滞因素，会导致胃消化不良，使脾得不到很好的运化，就是生痰的重要原因，形成痰浊阻滞蒙闭心窍，产生癫痫病发作之一；2、多见妇女在月经期突然受到惊恐刺激神经造成人体气机紊乱，使脏气不和，日久容易形成痰饮，导致癫痫病发作。
3、外伤，如常人遇到撞跌仆打伤到头部形成瘀血，瘀血停滞，流畅不通，气机遗之不畅很容易发生瘀血阻滞导致癫痫病之一。
四诊：望、闻、问、切一、望：1、虚症：面色无华淡白黄，淡漠无神，重病者出现痴呆，唇淡白，舌质淡嫩白为阳气虚损气血不足；2、实症：两颧发赤，唇红，舌质红，舌苔黄，舌条为阴虚火旺；3、望舌很重要：舌能划分属相舌尖属心肺舌中属脾胃舌根属肾舌边属肝胆二、闻：1、虚症：声音低窃沉默，呼吸细微，反应较慢，大便稀，尿清多；2、实症：声音高亢话多，大便干燥，尿赤黄短三、问：1、工作环境；2、家族史；3、治疗癫痫病过程，问是一种来自患者家人亲眼看到发作时的各种真实症状，这点很重要，它可以帮助诊断，因为患者没有发病时如常人。
中医儿科临床诊疗指南——癫痫
中医儿科临床诊疗指南•癫痫（修订）1 范围本指南提出了癫痫的定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。
本指南适用于18周岁以下人群癫痫的诊断和治疗。
本指南适用于中医科、儿科、神经内科等相关临床医师使用。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
癫痫epilepsy癫痫是以突然仆倒，昏不识人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，惊掣啼叫，喉中发出异声，片刻即醒，醒后如常人为特征，具有反复发作性特点的一种疾病。
本病主要指西医学癫痫强直-阵挛性发作。
本病还有“痫证”、“痫病”、“痫疾”、“羊癫风”等名称表述。
3 诊断3.1 既往史和家族史［1-4,7］患儿既往可有宫内窘迫、早产难产、产伤、缺氧窒息等围产期脑损伤病史，新生儿惊厥史，热性惊厥史，中枢神经系统感染，脑肿瘤和脑外伤，颅内出血，精神运动发育迟滞，中毒史，神经皮肤综合征，遗传代谢病等病史。
家族中可有癫痫、热性惊厥、偏头痛、睡眠障碍、遗传代谢性疾病等病史。
3.2 临床表现[2,7]临床表现为卒然仆倒、不省人事、两目上视、牙关紧闭、口唇紫绀、口吐涎沫、喉中痰鸣、惊掣啼叫、项背强直、角弓反张、四肢抽搐、二便失禁等，具有突发突止、时间短暂、自行缓解、醒后如常人、反复发作的特点。
若一次发作持续时间超过30分钟，或多次发作时间超过30分钟，期间意识不恢复者，为癫痫持续状态。
发作前可有头晕、胸闷、惊恐尖叫、恶心、腹部不适、心神不宁、幻听或幻视等先兆，也可无发作前兆；发作后可有朦胧、嗜睡、短暂瘫痪、头痛，或恢复正常等不同表现。
部分患儿发作有明显的诱因，常见的如：发热、感染、精神高度紧张（如玩电子游戏）、疲劳、睡眠不足、过度换气、情感波动、饥饿或过饱，以及视听觉刺激、预防接种等。
患儿常伴不同程度的心理、行为、精神、认知等功能障碍，影响生活质量。
3.3 辅助检查［1,2,3,4-7］脑电图：尤其长程视频脑电监测或24小时动态脑电图中出现棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波等痫性放电对诊断具有重要价值，脑电图正常亦不能除外本病，必须结合临床是否有癫痫发作予以诊断。
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重 视 脏腑 失调 辨 治 ， Ｊ 癫 痫 ｉＬ ，
翟 文 生
无瘀 的表 现 ， 但从 中医久 病 入络 的 理论 考虑 ． 也往 往 夹有 瘀证 。 其二 ， 、 、 、 痰 瘀 惊 风并 不是 孤立 的 ， 是可 以 互 相转 化 和影 响 的 ， 可 生惊 ， 痰 痰可 致瘀 ， 可 生风 ， 痰 风 能 动痰 生 惊 ， 因素 互 为 因果 ， 相 影 响 ， 能 截 诸 互 不 然分 开 。而产 生 痰 、 、 、 的根 源在 于脏 腑不 足 、 瘀 惊 风 气 机 紊乱 。 ２ 脏 腑不 足 、 机紊 乱 。 气 导致 痰 、 、 、 瘀 惊 风 癫痫 属 于 发作 性疾 病 ．患儿 大 部分 时 间处 于静 止 期 。此期 的 主要 问题 是 脏 腑亏 虚 、 气机 紊 乱 。心 、
（ 南 中医学院 ຫໍສະໝຸດ 一 河河南郑 州 ４００ ） ５ ０ ０
关 键 词 癫 痫 脏 腑 失 调 扶 正 祛 邪 儿 童 中 图分 类 号 文献标识码 文章编号 Ｒ７ ２ １ ４． Ａ １ ７ —３ ７ ２ ｏ ） ９ ｏ ｏ －ｏ ６ ２ ９ ｘ（ ｏ ７ ０ 一 ｏ ｌ ２
儿健 康 成 长。 中 医药治 疗 小儿癫 痫有较 好 的 临床 疗效 ， 具有 治标 治本 、 体调 节 、 且 整 副作 用相 对较 少等 优 点 。
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特邀主持 ： 汪受传
ｄ Ｊ 癫 痫 的 中 医药治 疗 ， Ｌ
主持 人 语 癫痫 是 小 儿常 见 的神 经 系统难 治性 疾病 之 一 ， 程 长 ， 病 常反 复 发 作 ， 候 复 杂 ， 重 影 响 患 证 严
肝、 、 脾 肾功 能不 足 ， 机 紊乱 ． 引起 痰 、 、 、 ， 气 易 瘀 惊 风 终 致 癫痫 发 作 其 中顽 痰 内伏 是 癫痫 发作 的关 键病
一
因 ， 顽 痰来 源 于脾 肾亏 虚 ． 为 生 痰 之 源 ， 肾 主 而 脾 而 身 之 气 化 ． 肾不 足 ， 津 不 化 ， 而 为 痰 。正 如 脾 水 聚
截然 划分 。原 因有 二 ： 一 ， 其 癫痫 发作 时 ， 往往 在 出现 顺 接 ， 则癫 痫发 作 抽搐 的同时 ． 并见 喉 间 痰鸣 、 识 丧失 之 痰证 以及 颜 意 基 于上 述 认 识 ， 在癫 痫 治疗 中 ， 们 常 用半 夏 、 我 面发 青 、 唇 紫 绀 之 瘀 证 ， 复 发作 者 也 多 有 先 兆 ． 陈皮 、 苓 、 菖蒲 、 南 星健 脾 燥 湿 、 痰 开 窍 ， ｌ Ｅ 反 茯 石 胆 化 龙
《 幼幼 集 成》 云 ： 从前 攻 伐太 过 ， 中气 虚 衰 ， 所 “ 致 脾不 运化 ， 津液 为 痰 ． 然有 触 ， 昏晕卒 倒 ． 偶 则 良久 方苏 。 ” 癫 痫 是 由于 脑 部 兴 奋 性 过 高 的 神 经 元 异 常 放 肝 失条 达 ， 可助 脾 生痰 ， 可助 火 （ ） 心 生风 。 主神 明 ， 心 电． 引起 阵发 性 大脑 功 能紊 乱所 致 的 临床 综 合 征 ． 临 心 气不 足 ．易受 恐 吓而 生惊 故 言心 肝脾 肾功 能不 床 可 表现 为抽 搐及 感 觉 、行 为 、意 识 和 内脏 功 能 障 足 、 气机 紊 乱是 产生 痰 、 、 、 的根源 瘀 惊 风 碍 。 由于 癫痫 属 于发 作性 疾 病 ．患 儿 常 出现 突 然 仆 ３ 治疗 癫 痫 以扶正 祛 邪为 法 ． 临证 应有 所侧 重 倒， 昏不识 人 ． ｌ Ｅ 吐涎 沫 ． 肢体 抽 搐 ． 中发 出异 声 等 喉 由于癫 痫 发作 时 多 痰 、 、 、 四证并 见 ， 脏 瘀 惊 风 而 症 状 ．所 以中 医从 病 因认 识 和 辨证 分 型 上常 将 本 病 腑 不足 、 机 紊乱 是 癫痫 发 作 的根 本病 机 ． 以在 癫 气 所 归 结 为痰 、 、 、 瘀 惊 风几 种 类 型。这 种认 识 多是着 眼于 痫 的辨 证 治疗 中 ， 既要 注 意 针对 痰 、 、 、 的治 标 瘀 惊 风 癫 痫 发 作 时 的特 征 ， 、 、 、 具 有 实 邪 的特 点 。 之法 ． 要 重视 调补 脏腑 、 理气 机 的治本 之法 。 痰 瘀 惊 风 又 调 但 癫痫 发作 是 短暂 的 ． 部分 时 间处 于静 止期 ． 大 导致 在痰 、 、 、 瘀 惊 风诸 邪 中 ． 顽痰 内伏是 导 致癫 痫 发 癫 痫 发作 出现 痰 、 、 、 之 证 的 根本 原 因 在 于脏 作 的关 键 ．其余 诸 邪 在不 同的发 作类 型 和个 体 中有 瘀 惊 风 腑 功能 紊乱 ． 虚 可实 ． 在 癫痫 的辨证 治 疗 中应 该 轻有 重 ， 以辨 证 中 要 以痰 为 主 ， 顾 风 、 、 等 可 这 所 兼 瘀 惊 给予 高度 的重 视 。 证 。在脏 腑 功 能紊 乱 中重 视脾 、 、 、 。 中尤 其 肾 心 肝 其
１ 痰 、 、 、 四证 并作 。 瘀 惊 风 实难 截 然划分 要重 视脾 和 肝 ． 为生 痰 之源 ， 的形 成 常 因脾 虚积 脾 痰 教科 书 或文 献 资料 中 ． 为便 于交 流 和掌 握 ． 常把 滞 ， 化 失 司 ， 湿停 聚所 致 ； 为动 风之 脏 ． 运 水 肝 主一身 癫痫 分 为痰 、 、 、 四种 类 型 ， 临证 时很 难 将 其 气 机 之 条 畅 ， 痰 内伏 ， 机 郁 滞 ， 阴 阳 气血 不 相 瘀 惊 风 而 顽 气 致