新生儿疼痛护理研究进展
对新生儿疼痛认知和管理的研究进展
１ １ 新 生 儿疼 痛 定 义 美 国儿 科 学 会 及 美 国 疼 痛 ．
协 会口 提 出“ 痛是 一种 不舒 适 的主 观感 受 ， 不 仅 疼 它
仅 是一 种 简单 的 感 觉 ， 是 一 种 感 受 、 感 、 知 和 更 情 认 行 为 的综合 反 应 过 程 ” 。因 新 生 儿 没 有语 言 表 达 能
即外 周感受 器更 加敏 感 ； 即使是 无 痛 的体 格检 查 ， 都 会成 为其疼 痛 刺激 Ｉ １ 。 ２ ２ 疼 痛对 新生 儿的 长期影 响 长期 来 看 ， 痛 刺 ． 疼
激可 引起 痛觉 改 变 ， 可 能导 致 其 成 长 后 注 意 力 不 并
３ ２ 评 估 工具 有 效 的评 估 是 做 好疼 痛 管 理 的前 ．
颤动 、 呈 “ 形 、 舌 （ 嘴 Ｏ” 伸 只用 于评 估 胎 龄≤ ３ ２周 的
远 期影 响 比较复 杂 ， 痛敏感 性 因疼 痛 类 型 、 续 时 疼 持
问 以及 疼痛 程度 的不 同 而存 在差 异 ， 总 的来 说 新 但
生 儿如 果多 次接 受 各 种 疼 痛刺 激 ， 来其 疼 痛 敏 感 将
告， 结果 表 明 ， 胎龄 ２ ￣４ 周 的 ６ ３名新 生 儿 中 ， 在 ３ ２ ０
入 ， 渐揭 开 了儿 童 疼 痛 的神 秘 面 纱 ［ 。对 疼 痛 神 逐 ４ ］ 经 生理 学 的研 究 ｌ 表 明 ， 经 系 统 中 负 责疼 痛感 觉 ＿ ５ 神 和 疼痛 刺激 传导 的解 剖结 构 和神 经 内分 泌 物质 早 在 出生前 就 已经 发 育 完 全 。孕 ７周 到 ２ Ｏ周 胎 儿 的 皮 肤 中 出现感受 器 ， ６周 到 ２ 孕 ６周丘 脑 的神经 传 导通 路 已逐 渐形 成 ， 意 味 着新 生 儿 完 全有 能力 感 觉 和 这 记忆 发 生 在 他 们 周 围 的 一 切 。进 一 步 的 研 究 发 现， 个体 在新 生 儿 或 早产 儿 阶段 就 已经 能 够 感 知疼
疼痛管理在新生儿护理中的应用及体会
各４ ６例。对 照组进行补液 、 纠正 电解质 、 抗病毒和抗茵治疗 ； 观察组在此基础上加服 思密达和金双歧 。两组疗程均为 ３ ｄ 。结果 观察组显效 ３ ４ 例， 占７ ３ ９ ％， 有效 １ ０例 ， 总有 效 率 为 ９ ５ ７ ％； 对 照 组显 效 １ ４例 ， 占３ ０ ． ４ ％， 有效 ２ ２例 ， 总有效率为 ７ ８ ． ２ ％。 观 察组 的 显效 率 及 有 效 率 均 明 显 优 于
１资 料 与 方 法
状 为大便 的次数增多 ， 且性状 明显 改变 ， 容易导致患儿脱水 ， 引起电 解质紊乱 和体内酸碱平衡失调等症状 ，严重 时还会导致循环 障碍 ， 威胁患儿生命健康 。 婴幼儿的消化系统还没有发育完善 ，分泌的 胃酸以及消化 酶等 均 比较少 ， 且酶的活性较低 ， 无法适应较大 的食物量变化。而婴 幼儿 的生长发育较快 ， 对 营养的需 求量较大 ， 且一般进食 流质食物 ， 进入 量较大 ， 这就给肠胃造成较大 的负担 ， 容易引起肠道功能紊乱 等。此 外， 由于婴幼儿 的机体 防御 功能还 比较差 ， 胃内的酸度 较低 ， 而其肠 胃排空速度 较快 ， 血 液中的免疫 球蛋 白较 低 ， 肠道 中的正 常菌 群均 还不健 全， 容易 引发肠道感染等 。而婴幼儿 的代谢功能 比较旺盛 ， 如 果出现失水 症状 ，很 容易引发 电解质紊 乱 以及酸碱 平衡失调 等症
医学信息 ２ ０ １ ３ 年２ 月第 ２ ６ 卷第 ２ 期ｆ 下半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
金双歧联合思密达治疗婴幼儿腹泻 的临床观察
杨树 珍 ． 田 雯
180例新生儿疼痛的原因分析和护理对策
Ｔａｊ ｏｒａ ｏ ｕｓ ｇ ｕｅ２Ｏ ， ｏ．６ ｏ３ ｉ ｉ Ｊｕｎｌ ｆ ｒ ｎ，Ｊｎ Ｏ ８ Ｖ １１ ，Ｎ ． ｎｎ Ｎ ｉ
・ １ ４１ ・
１０例 新 生儿 疼 痛 的原 因分 析 和护 理 对 策 ８
罗晓 萍 （ 绍兴 市妇 幼保 健 院 ， 浙江 绍 兴
关键 词 新生 儿 ； 痛 ； 因分析 ； 理 疼 原 护 中 图分类 号 Ｒ ７ ． 文献 标 志码 Ｂ ４３７ ２
３２０ ） １０ ０
文 章编 号 １０ － １３２ ０ ）３ １ １ ２ ０ ６９４ ｛０ ８ ０ － ４ － ０ ０
长 期 以来 ， 新生 儿疼 痛一 直受 到 医务人 员 的忽视 ， １ 减轻疼 痛的知识培训 ， 近 ０ 增强每一位 医务人员 的爱心 ， 从主观上 形成减轻患 儿疼痛的意 识 ， 操作 时 动作轻 柔 ， 取胶 布前 ， 先在 年来 的实验和临床研 究结果 显示 ， 儿 和新生 儿虽 然 没有 主 胎 胶布 四周涂 抹点油剂或 生理 盐水 湿润一 下再 轻轻 地撕 去 ， 以 诉痛 感的能力 ， 具有痛反应能力 。减 轻新生 儿疼 痛 ， 但 减少疼 痛所 造成 的负面影响 ， 当今 新生 儿科 医 务人员 必须 关 注的 免损伤皮肤 以及因此带来的疼痛 。 是 问题 。我科从 ２ ０ ０６年起 对 引起新 生 儿疼 痛 的各 种 因素进 行 ４ ２及时使用止痛剂 我科对所有 进行选 择性气 管插 管的患 ． 了有效干 预 ， 通过新生 儿行为表现对疼痛反 应进行 效果评 价 ， 儿插管前 即刻给予 吗啡 ５ ０—１ｏｕ ｋ ０ ｇ镇痛 ， 机械通气 治疗 对 发现疼痛 反应明显减弱 ， 现将 护理体会介绍 如下。 尤其是给予 表面活性 物 质治疗 的 患儿 吗啡负 荷量 １ｏｕ／ｇ ０ ｇｋ ， 然后给予 ５ ２ ｋ ． 维 持。吗啡 使用效 果不佳 者 ， 改使 ０ｕ ｇ ｈ 则 １资 料 和 方 法 本组病例 共 １０ ， 中男婴 １２ ， ８例 其 ０ 例 女婴 ７ 例 。足月儿 用芬太尼 ， ８ 负荷量 １ ｌ ， ０ 【 维持量 ５ ｌ ， ｇ 【 用药时注意观察药 ｇ １２例 ， ３ 早产 儿 ４ 例 。１０例患 儿均 实施 了疼 痛性 操作 ， 中 物副作用 ， ８ ８ 其 尤应观察 呼 吸抑制 、 血压 、 低 尿潴 留等情 况 。本科 行 机械通气 治疗 ３ 。对 要实施 疼痛 性操作 的患 儿在 操作 在使用这两种药 物时未发生 呼 吸抑制情 况 ， ６例 但尿潴 留发生 １ ２ 停药后 自行恢复排尿 。 前选择性 的给予药 物应用 、 位 治疗 、 触 和音乐 疗法 、 体 抚 口服 例 ， ． 葡萄糖和非 营养性 吸吮等护理干预 。根 据新生儿 疼痛量 表对 ４ ３局部 麻醉药的应用 我科 对需要 各种 动静脉 穿刺及 置管 ０ｍｎ予 ５ 利 多 卡 因 ／ 胺 卡 因 油 剂 （ Ｍ— ％ 丙 Ｅ 患儿 的疼 痛反应进行评 分。０—２ 为极 少或没 有疼 痛 ， ４ 的 患 儿 在 穿 刺 前 ６ ｉ 分 ３ 分为 中度疼痛 ， —７分为中度 ～重度疼痛 。 ５
新生儿科护士疼痛知识和态度调查问卷的编制
对未来研究的建议与展望
进一步扩大样本范围，对不同 地区、不同类型医院的护士进 行调查，以增加研究的广泛性
和普适性。
在调查问卷中增加更多的疼痛 知识和态度方面的问题，以更 全面地了解护士的疼痛认知和
态度情况。
采用纵向研究方法，对护士疼 痛知识和态度进行动态监测， 以评估干预措施的效果和长期
影响。
06
新生儿科护士疼痛知识和态 度调查问卷的编制
2023-11-06Fra bibliotekontents
目录
• 研究背景 • 调查问卷设计 • 调查问卷实施 • 调查结果分析 • 研究结论与展望 • 参考文献
01
研究背景
新生儿疼痛研究现状
新生儿疼痛的定义
新生儿疼痛是指出生后不久（通常在出生后24小时内） 的婴儿在接受医疗或护理过程中经历的疼痛感受。
数据分析结果呈现
数据分析结果表格
将各项指标的描述性统计指标（如均值、标准差等）以及因子分析和信效度分析的结果整理成表格， 以便查看和分析。
数据分析结果图表
通过图表（如柱状图、饼图等）生动形象地展示数据分析结果，以便更直观地观察和分析。
结果解释与讨论
结果解释
根据数据分析结果，对新生儿科护士的疼 痛知识和态度进行解释和说明，找出可能 存在的问题和不足。
问卷预测试与修正
对部分护士进行问 卷预测试，收集反 馈意见。
对修正后的问卷进 行印刷和分发，进 行大范围调查。
根据反馈意见对问 卷进行修正和完善 ，确保问卷的信度 和效度。
03
调查问卷实施
研究对象与抽样方法
对象
新生儿科护士，包括在职护士、实习护士等。
方法
采用整体随机抽样方法，以医院为单位，对新生儿科护士进行分层抽样，确 保样本的代表性。
母乳气味刺激用于新生儿疼痛干预的研究进展
Journal of Nursing Science Jun. 2021 Vol. 36 No. 11
聚焦到整合多种感官方式干预来帮助早产儿愈合支 持、缩短短暂痛苦过程、减轻压力(9)。Wu等(6)在静 脉穿刺过程中将母亲的母乳气味和味道、母亲的声音 和非营养性吸吮刺激，多种组合进行对照试验来观察 早产儿应激行为及体征， 结果发现不论是两两联合， 还是四者结合都有舒缓、镇痛作用，同时多方面联合 应用效果更佳。 4小结与展望
胎儿时期乳腺分泌物向新生儿传达多种基于母亲及 其化学生态学的物种特异性信号和个体特异性特征 气味(15)。美国一项功能性神经成像研究发现，嗅球 将初级嗅觉信息发送到大脑下表面的梨状皮层 ，高级 信息发送到眶额部的丘脑(16)。从胎儿期向新生儿期 转换时，新生儿通过嗅觉信号直接接触母亲的乳头。 这一时期正常的感觉体验对后期的功能至关重要 ，但 新生儿这一关键时刻诱导的神经解剖学基础尚不清 楚,仅大鼠实验中证明这一关键时刻诱导的单侧剥夺 显著影响大鼠终生的嗅觉功能 ’母乳气味刺激可引 起新生儿面部活动、呼吸、血氧饱和度和心率等改 变(17)。因此，新生儿表现为更喜欢其熟悉的母体羊 水气味及母乳气味，特别是初乳的刺激(15)。新生儿 出生后表现为喜欢甘甜气味，不喜欢酸苦气味(18)' 3母乳气味刺激对新生儿操作性疼痛的影响 3.1母乳气味刺激与疼痛新生儿出生后，即便没 有任何产后接触就能够识别母亲乳头的气味以及母 亲身体和母乳中的气味(19)。在近红外光谱监测下, 新生儿嗅觉刺激后的嗅觉皮层激活方面 ，母乳气味更 能增加眶额区的氧合血流量。虽然新生儿母乳气味 刺激维持镇静效果的潜在机制尚不清楚，但在幼鼠、 幼犬等动物试验中已经证明了母乳气味刺激可引起 类阿片物质的释放(17)。因此推测新生儿母乳气味刺 激可能引起引起神经肽系统激活，如胆囊收缩素。胆 囊收缩素［20］是一种阿片调节物质，可促进生物个体 对应激源的适应性，并可通过增强阿片活性而达到镇 痛效果。在新生儿重症监护病房(NICU)，每例婴儿 每天经历2〜15次有痛感的操作，如足后跟采血、气 管内吸痰和静脉穿刺［2122］。反复的疼痛刺激可能会 对早产儿和足月儿产生短期和长期的不良后果。 3.2母乳气味刺激干预方法母乳气味干预方法, 在各国的相关研究中略不相同 。大部分研究选用了 在院健康亲母的新鲜初乳，在4°C左右的冰箱中单独 保存以供实验使用［24］，但也有研究者将母乳储存在
护理干预对新生儿疼痛及生命体征的影响分析
表２ 两组患儿疼痛操作中生命体征监测结果比较
生儿监护病房 住院的 ２ ８ ０ 例新 生儿患者 ，排除先天畸形 、智 力 障碍 、 昏迷和神经系统疾病 患儿 。其 中男 １ ４ ２ 例， 女１ ３ ８ 例； 日龄 １ ￣ ２ ２ ｄ ，平均 日龄 （ ６ ． ４±３ ． ７） ｄ 。胎龄 ２ ９ — ４ １ 周 ，平均 胎龄 （ ３ ８ ． ５ － ｉ － ３ ． １ ）周 。出生体重 ２ １ ５ ０ ～ ３ ８ ６ ０ ｇ ，平 均出生体重 （ ２ ９ ５ ０－ ｔ － ５ ８ ０） ｇ 。静 脉穿刺 ９ ６ 例 ，足底穿刺 １ ４ ４例 ，胃插 管 医学２ ０ １ ４ 年１ 月第 ｌ ６ 卷第 １ 期
护理干预对新生儿疼痛及生命体征的影响分析
刘 寅素
长期 以来 ，人们认 为新生儿 的神 经系统发 育不成熟 ，对 外界 的刺激反应能力差 ，不会产 生疼 痛感 ，因此 ，对于新生 儿 的疼痛长期未引起人们 的重视和相应的处理 ［ 。随着疼痛 操 作前 ，疼痛评 分差 异无统 计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 观察 组患 儿疼 痛性 操作 中和操作后 １ ｈ的疼痛评分 均明显 比对照组低 ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） 。见表 １ 。
８ ０例 。入 选患 儿 随机分 为观察 组和 对照 组 ，各 １ ４ ０例 ，两
组患儿性别 、 日龄 、胎龄 、出生体重 和疼痛 因素等 比较 ，差
异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有可比性 。 １ － ２ 方法 对 照组 ： 疼痛性 操作后 ，给予 常规 护理 ，哭 闹
早期干预对新生儿疼痛影响新进展论文
早期干预对新生儿疼痛影响的研究新进展【关键词】早期干预；新生儿；疼痛；进展早产儿及患病的足月新生儿通常需要在新生儿重症监护病房接受几周到几个月的治疗才能出院。
6%-10%的新生儿在出院前经历过疼痛的刺激[1]。
而每一个婴儿平均每日都要进行（14±4）次治疗措施，而这其中多为疼痛刺激的治疗，其可占83.9%左右。
随着社会和医疗卫生事业的进步发展，人们已逐渐认识到，新生儿特别是早产儿比年长儿和成人更易受到疼痛负面效应。
所有的疼痛刺激都会对婴儿今后的神经发育有很大的影响[2]。
笔者现对住院新生儿疼痛的来源，疼痛对机体的影响及疼痛的干预进展综述如下。
1疼痛的具体原因1.1护理人员的各项操作都会导致其出现疼痛，如在进行腰穿、尿管留置、留置胃管、气管插管、动静脉穿刺、采血等操作都会对婴儿有疼痛刺激。
另外日常的护理操作如测量体温、换尿片等也会对其有一定的刺激而出现疼痛。
1.2外国相关学者证明婴幼儿如果长时间地受到声音、光照等刺激也会出现一定程度的疼痛[3]。
2影响因素2.1近期不良影响①婴儿出现疼痛后会导致其有烦躁的表现，从而发生反应性下降等相关表现发生。
②疼痛会对婴儿的交流、食欲、睡眠有很大的影响。
③疼痛会导致早产儿出现脑室周围白质软化、脑室内出血的情况发生。
④疼痛会导致婴儿的醛固酮、胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺、血浆激素、血浆肾素等指标出现明显的上升表现。
上述指标上升会导致婴儿内分泌系统出现明显紊乱的情况发生。
⑤疼痛会致使交感神经兴奋，从而表现出现血氧饱和度降低、呼吸加快、心率增快等表现[4]。
2.2远期不良影响①长期的疼痛会对婴儿的神经系统有很明显的刺激，长期以往会让疼痛阈值出现降低的表现。
②疼痛会对其今后的神经发育、心理等有不良影响。
③疼痛还会导致其的认知行为出现一定的影响。
3干预措施对于其进行干预的措施多采用行为干预、环境干预等措施，对其进行疼痛干预的具体措施有如下几点。
3.1完善新生儿疼痛的系统评估，现今对其的评估措施比较缺乏[5]，没有明确的标准，现今多应用新生儿疼痛评定量表（nips）对疼痛进行评定[6]，通过观察其的觉醒情况、腿部、上肢、呼吸形式、哭闹、表情情况进行评定，通过分析以分值的形式对其进行疼痛的评定。
父母参与新生儿疼痛管理的效果调查
３ ｄ两 组 父 母 均 完 成 基 本 信 息 问 卷 ， 之 后 干 预 组 进 行 干 预 并 安
排第 １ 次访谈 ， 第 ２次访 谈 安 排 在 入 院 １ 周后， 同时 发 放 对 婴 儿 疼 痛 态 度 问卷 。参 与 研 究 的 医务 人 员 在 研 究 之 前 均 接 受 了研 究
有研究证 明， 新 生 儿重 症 监 护 室 （ ＮＩ Ｃ Ｕ） 父 母 期 望 预 防婴 儿 疼痛 ， 给 予 安 抚技 能 指 导 的 父 母 可 以更 有 效 地 减 轻 孩 子 疼 痛 反 应 ］ 。父 母 经 常安 慰 性 抚 摸 婴 儿 可 促 进 孩 子 智 力 和 情 感 的 发 育Ｅ ｅ ｌ 。本 研 究 目的 旨在 探 讨 父 母 参 与 婴 儿 疼 痛 管 理 对 婴 儿 疼 痛
０． ７１。
基 本 资 料 采 用描 述性 分析 ， 采用 ｔ 检 验 及 检 验 象 基 本 资 料 ２ ０ １ ２年 １月 一 ２ ｏ １ ２年 ｌ ２月 在 ４所 省 级 医 院 ＮＩ Ｃ Ｕ 住 院 的新 生 儿 共 ４ ８ ６例 ， 其中 １ ５ ６例 因 为 不 符 合纳入标准而排除 ， 剩 下的 ３ ３ ０例 中 ， ６ ７例 死 亡 或 转 院 ， １ ３ ４例 父母拒绝参与本 研 究 ， 最终 研 究对 象 为 １ ２ ９例 ， 其 中， 男婴 ６ ９ 例， 女婴 ６ Ｏ 例； 对照组 ５ ７ 例， 干预组 ７ ２例 。两 组 父 母 及 患 儿 基
内容 包 括 疼 痛 信 息 提 供 和 具 体 的技 能 指 导 。对 照 组 父 母 也 接 受
２次 访 谈 ， 护 士倾 听 父母讲 述 患儿 住 院 的经 历 。病人 人 院后 １ ｄ ～ 选取 ２ ０ １ ２年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月 在 郑 州 市 ４
新生儿疼痛评估及其措施管理研究
新生儿疼痛评估及其措施管理研究发表时间：2017-06-23T14:59:33.380Z 来源：《中国医学人文》2017年第2期作者：张海莲，徐朝歌[导读] 分析新生儿疼痛评估及其措施管理的方法。
淇县人民医院张海莲，徐朝歌 456750【摘要】目的：分析新生儿疼痛评估及其措施管理的方法。
方法：选取在我院出生的80例足月新生儿为研究对象，回顾性分析新生儿的临床资料，将新生儿划分2组，观察组应用干预措施，对照组应用常规护理，观察新生儿的疼痛评估及其措施管理措施。
结果：观察组接受疼痛干预措施，疼痛评分显著低于对照组P < 0.05 为差异有统计学意义。
结论：新生儿疼痛评估有利于干预措施的落实，临床治疗上采取有效的干预措施，可以降低新生儿的疼痛程度，值得在临床上推广应用。
【关键词】：新生儿；疼痛评估；措施管理临床研究显示新生儿疼痛会引发一系列的不良反应，这一些不良反应会表现出近期或远期的特点，如增加机体的疼痛敏感性，这一症状可能持续十几年的时间，还有会出现行为障碍、意识障碍等【1】，因此加强新生儿的疼痛评估，做好疼痛预防工作，降低新生儿的疼痛意识是现代阶段医学研究必须要重视的问题。
因此，我院选取2015年2月到2017年2月2014年2月到2016年2月出生的80例新生儿为研究对象，观察新生儿疼痛评估的方法和预防疼痛的措施管理方法，现报道如下。
1资料和方法 1.1一般资料选取我院2015年2月到2017年2月2014年2月到2016年2月出生的80例新生儿为研究对象，纳入标准：患者37≤胎龄<42周，出生24 h 内；新生儿的各项生命体征基本稳定；新生儿出生后科、儿科注射维生素、各种疫苗时的疼痛刺激。
排除标准：新生儿危重评分<90分；新生儿出生前母体接受接受镇定剂等安定型药物注射；新生儿微量血糖、血钙等含量有所不同；新生儿先天性心脏病等重症；新生儿一般性痛觉缺失【2】。
临床表现：新生儿均表现出一定的疼痛感，疼痛持续时间长会引发体温、脉搏、呼吸、血压等异常情况，文章所选择的研究对象均符合这些临床病症。
缓解新生儿操作性疼痛的临床研究
缓解新生儿操作性疼痛的临床研究【摘要】目的探讨联合使用几种非药物干预方法在临床上减轻新生儿操作性疼痛的效果。
方法将100例新生儿随机分成四组，在新生儿接受操作性疼痛刺激时，干预ⅰ、ⅱ、ⅲ组分别采用口服25%蔗糖水+非营养性吸吮、音乐疗法+俯卧位、口服25%蔗糖水+非营养性吸吮+音乐疗法+俯卧位。
对照组在穿刺的全过程不给予任何缓解疼痛的干预措施。
采用新生儿疼痛量表（nips）进行评分，比较四组新生儿接受疼痛刺激后的nips评分。
结果与对照组比较，干预ⅰ组、ⅱ组、ⅲ组nips评分差异均有统计学意义（均p005，具有可比性。
12方法121操作方法四组新生儿均在致痛性操作（静脉留置针穿刺）前1h喂配方奶，要求一次静脉穿刺成功，避免反复穿刺影响实验结果。
所有的静脉留置针穿刺由同1名护士进行，对照组在穿刺的全过程不给予任何缓解疼痛的干预措施。
干预组在穿刺前2min开始到评估结束采取相应的非药物干预方法。
ⅰ组采取口服蔗糖水联合非营养性吸吮：穿刺前2min给患儿口服25%蔗糖水2ml然后给予非营养性吸吮，以增加吸吮动作，穿刺全过程保持安慰奶嘴在患儿口中。
ⅱ组采取音乐疗法联合俯卧位：在进行致痛性操作前2min至操作结束后5min给予音乐疗法：由经过培训的专职护士实施。
以类似子宫内的动脉搏动声音为背景，加上轻柔、舒缓、平稳、和谐而美妙动听的音乐，如女声摇篮曲、儿童歌曲和用管弦类乐器、吉他或钢琴演奏的音乐，通过盒式录音机在新生儿头旁15-20cm处播放。
音量控制在20-30db，播放乐曲时尽量控制环境的噪音。
患儿在穿刺全过程中给予俯卧位。
ⅲ组联合应用ⅰ组+ⅱ组干预方法，即在致痛性操作前2min给予口服25%蔗糖水2ml并进行音乐疗法，随即给予非营养性吸吮，并置新生儿于俯卧位。
操作均于上午9：00-10：00之间在同一病房内进行。
122评价指标在新生儿接受疼痛刺激前1min、刺激后1min、5min 分别由经过专门培训的1名护士应用新生儿疼痛量表（nips）评估各组新生儿疼痛程度，见表1。
护士对新生儿疼痛认知和干预的调查研究
用 情况 ， 以及对 新 生 儿 疼 痛 的看 法 等 。共 发 放 调 查
问 卷 ６ ０份 ， 收 ５ ６份 ， 收 率 ９ ． ３ 。 ４ 回 ９ 回 ３ １
２ 结 果
激 ，Ｏ ６ 的护 士 尚未 意 识 到 这个 问题 ； ８ ２ 的 ２．４ ６．９
护 士 意 识 到 新 生 儿 疼 痛 有 危 害 ， １ ７ 的 护 士 认 为 ３． １
１ 对 象 与 方 法
表 １ 护 士对 新 生 儿 疼 痛 认 知状 况 （ 一 ５ ６ ” ９）
１ １ 调 查 对 象 本 市 ３ ． ３家 不 同 级 别 （ 、 、 一 二 三 级 ） 不 同 类 别 （ 合 医 院 、 医 院 、 幼 保 健 院 ） 疗 、 综 中 妇 医
机构 产 、 科 护 士 共 ５ ６名 。其 中 ， 级 医 院 １家 儿 ９ 三
Ｎ ． ０ ９ ６ ２ ｏ２０００１ 作者简介 ： 艳 春 （ ９ ０ ） 女 ， 西 隆 安 ， 科 ， 主 任 卢 １７ 一 ， 广 本 副
护 师 ， 理 部 主 任 ， 究 方 向 ： 理 管 理 护 研 护
不 了解 新 生 儿 疼 痛 的 干 预 方 法 ；０ 的 护 士 没 有 接 １０
２ １ 护 士 对 新 生 儿 疼 痛 的 认 知 情 况 （ １ ． 表 ）
基金项 目： 西 崇 左 市 科 技 项 目［ 科 发 （ ０ ９ １ 广 崇 ２ ０ ） ３号 ，
疼痛刺激 对 新 生儿 成 长 发 育不 会 造 成影 响 ；２ ０ ５．１ 的护士不 了解 如何 评 估 新 生儿 疼 痛 ；４ ９ 的护 士 ３． Ｏ
护士进修杂志 ２ ｌ ｏ ｏ年 １ ２月 第 ２ ５卷 第 ２ ３期
・
应用护理干预减轻新生儿疼痛的临床效果观察
率、 呼吸 等 比较 有统计 学意义 。 论 应 用护理干 预 能残 轻新 生 儿疼 痛并 能减 轻新 生 儿血氧 饱和 度 下降 ， 结 呼吸 ， 心率上 升 等症 状 。 因 此 护理人 受在 为新 生儿进行 临床 操作 中应该给 予 积极干 预 。
预 后 及 维 持 新 生 儿 的 生 理 稳 病 或 有 心 律 失 常 等 ，４２ ｈ （）４ 内未 使 用镇 静 药物 。
１ ２ 方 法 ．
将 ５ 例患 儿 随 机 分 为Ａ、 ２ ， ８ Ｂ 组 Ａ组 为 实施 护 理干 预 组 ， 组 为 Ｂ
对 照组 ， 组 患 儿在 进 行 疼 痛性 穿 刺 前 ２ｒｉ Ａ ０ ｎ由一 护 理 人 员实 施抚 ａ 触 、 持 屈 曲体 位 和 襁 褓 包 裹 、 营 养 性 吸 吮 （ 保 非 ＮＮＳ ： Ｓ 指 在 ）ＮＮ 是
疼痛 评 估 。 １ ３ 资料 分 析 方法 ． 所 得数 据 以 土 表 示 ， 统计 方 法 为 ｔ 检验 。 ２ 结果 ２１ ２ ． 组新 生 儿 进 行 疼 痛 性 穿 刺 时 疼痛 评 分 的 比较 （ １ 表 ） 资料 显 示 ， 进 行 疼 痛 性 治 疗 时 ， 理 干 预 组 的疼 痛 得 分 为 在 护
分 ）声 音 表 现（ ～３ ） ３ 部 分 组 成 ， 分 为 １分 。 组 患 儿 实施 、 ０ 分 等 个 总 ０ Ｂ 疼 痛 性 穿 刺前 及整 个 过 程 遵 照常 规操 作 ， 个 过 程 亦用 多功 能 监 整
１ 对 象 与方 法
疼痛护理进展研究探讨论文(共3篇)
疼痛护理进展研究探讨论文（共3篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：妇产科患者手术后的疼痛护理与探讨手术本身作为一种具有刺激性，需要修复性的长期医学治愈手段，受到医学工作者的极大关注，许多医疗工作者都致力于研究术后的疼痛护理[1]。
其中，妇产科患者的术后护理受到了格外的重视，随着医疗手段的日趋科学化而日益增加其重视度，对于医院工作人员来说，不止要能够在手术台上为患者治愈疾病，还要在术后为患者解决疼痛。
因此，如何在产妇生产之后，让妇产科患者的疼痛描述，对疼痛程度正确评估，以及对妇产科患者手术后的疼痛护理等几个方面进行论述，为广大的妇产科医疗患者提供一定的参考价值。
1对妇产科患者术后疼痛的认知加强医护人员对妇产科患者术后疼痛控制的认识对于产妇术后的正常康复时间和途径，取决于产妇的年龄和体质等各方面的情况，但是主要还是取决于产后医护人员与产妇的交流以及护理。
医护人员不仅要从医护方面，让产妇对于自身术后疼痛有一定的认识之外，还要积极主动地与产妇交流，只有产妇自身才能准确的描述，这样才能加强对于产妇患者术后疼痛的控制，从而进一步向产妇传授妇产科患者手术后的疼痛护理知识。
在手术前后保持心情的舒畅以及身体的正常健康状态。
加强医护人员对妇产科患者术后的心理护理认知产妇手术后一段时间肯定会出现由于生产而产生的一系列的症状，这需要医护人员耐心仔细的护理，然而，除了产妇本身的身体健康之外，还要注意产妇手术后的心理健康护理，产妇手术的恶露，伤口的处理，乳房的清洁护理等等情况，都需要耐心的讲解传授，生产之后，医人员还应对新生儿的及时哺乳、产妇的泌乳等情况加以关注，教会产妇如何正确的对新生儿的及时哺乳，哺乳的姿势指导与哺乳的营养价值介绍等。
除此之外，产妇自身的日常营养搭配，清洁护理也尤为重要。
同时也不能疏忽产妇的心理健康，情绪的舒缓等工作，在与产妇交流的过程中多多聆听产妇的心声，对于产妇的疑惑进行解答，努力使产妇的心情保持愉悦，心情的愉悦对产妇的手术后痊愈有着极大的帮助。
新生儿科优质护理效果研究(5篇)
新生儿科优质护理效果研究(5篇)第一篇：新生儿应用优质护理效果及价值摘要：目的：分析在新生儿护理中应用优质护理管理的效果及价值；方法：通过随机原则将80例新生儿分成对照组和实验组，每组各40例，对照组采用常规护理干预，实验组则在常规护理干预的同时，加强优质护理；结果：实验组新生儿的家长信任度、知识宣教以及母亲参与度均显著高于对照组（P<0.05）；实验组新生儿家长对护理工作的满意度显著高于对照组（P<0.05）。
结论：在新生儿护理工作中，应用优质护理管理能新生儿家长对护理工作的满意度提高，具有临床推广价值。
关键词：新生儿；优质护理管理；效果；价值0引言在临床产科的护理工作中，新生儿护理是非常重要的组成部分，常规护理管理的护理措施简单，容易引起新生儿家长对护理工作的不满，甚至可能导致护理纠纷事件[1]。
我院在新生儿护理中应用优质护理管理，效果显著，现作如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2014年1月至2015年1月收治的80例新生儿；其中男性43例，女性37例；孕周37~42周，平均孕周（39.3±0.5）周；顺产34例，剖宫产46例。
通过随机原则将80例新生儿分成对照组和实验组，每组各40例，在基本资料方面两组新生儿比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组新生儿采用常规护理干预，包括详细告知新生儿家长相关的注意事项、保证营养供给等。
实验组新生儿则在常规护理干预的同时，应用优质护理管理，具体的护理管理内容如下：①体位护理：护理人员应帮助新生儿交替更换平卧位和侧卧位，新生儿的卧具应保证舒适和柔软，不能束缚新生儿的手脚，让新生儿的手脚能触碰到物体，让新生儿的安全感得以有效提升。
②亲子护理：护理人员应告知新生儿家属，让其加强和新生儿的互动，对新生儿家属进行指导，让其通过触摸、拥抱等方式来亲近新生儿，让新生儿家属和新生儿之间的感情增加。
③饮食护理：护理人员应对产妇进行鼓励和科学指导，让其尽可能采用母乳对新生儿进行喂养，告知产妇在哺乳新生儿时，姿势应保持科学，详细告知新生儿母亲，应结合新生儿的排便情况来合理调整哺乳时间等。
新生儿非药物镇痛方法的研究进展
新生儿非药物镇痛方法的研究进展【摘要】新生儿疼痛是困扰婴儿健康的重要问题，而非药物镇痛方法成为一种重要的管理方式。
本文通过对新生儿疼痛认知的介绍，探讨了常用的非药物镇痛方法，包括音乐疗法、按摩疗法以及婴儿草药沐浴等。
特别关注了音乐疗法和按摩疗法在新生儿疼痛管理中的应用及效果评价。
结合现有研究成果，总结了非药物镇痛方法在新生儿疼痛管理中的作用和意义，并展望了未来的研究方向。
推动非药物镇痛方法在临床中的应用，有助于改善新生儿的疼痛体验，提高生活质量，是新生儿护理的重要方向之一。
通过不断深入的研究和实践，可以为新生儿的健康发展提供更有效的支持和保障。
【关键词】新生儿、非药物镇痛、研究进展、疼痛认知、音乐疗法、按摩疗法、草药沐浴、效果评价、结论、未来研究方向、临床应用、推动、评估、管理、影响、新生儿疼痛1. 引言1.1 新生儿非药物镇痛方法的研究进展引言新生儿的疼痛管理一直是临床医学领域中备受关注的话题。
疼痛会带来身体和心理双重伤害，对新生儿的发育和健康产生不良影响。
而药物镇痛虽然能够快速缓解疼痛，但也存在着潜在的不良影响和副作用。
研究新生儿非药物镇痛方法成为当前研究的热点之一。
随着科技和医学的进步，越来越多的非药物疼痛管理方法被引入到新生儿临床实践中。
这些方法不仅能够有效减轻新生儿的疼痛感受，而且还能够提高他们的舒适度和生活质量。
在过去的几年里，研究人员对新生儿非药物镇痛方法进行了大量的探索和实践，取得了一系列令人振奋的成果。
本文将就新生儿非药物镇痛方法的研究进展进行详细介绍和讨论，探讨新生儿疼痛认知、常用的非药物镇痛方法以及音乐疗法、按摩疗法和婴儿草药沐浴在新生儿疼痛管理中的应用和效果评价。
我们也将对目前研究的总结和未来的发展方向进行展望，以推动非药物镇痛方法在新生儿临床中的更广泛应用。
2. 正文2.1 新生儿疼痛认知新生儿疼痛认知是指人们对新生儿疼痛的认识和理解。
在过去的许多年里，人们普遍认为新生儿没有疼痛感觉，或者即使有疼痛感觉，新生儿也无法感受到疼痛。
非药物疗法用于新生儿疼痛的护理进展
等方 面进行 综述 ， 希望能够 为护理人 员 实施新生儿疼痛管理提供参考依据 。
关键词 非 药 物 疗 法 ； 生 儿疼 痛 ； 理 新 护
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７．２ ４３７
文章编码 ：０ １ １ １ ２ １ ）３— ２ ５— ２ １０ —８ ３ （０ ２ ０ ０３ ０
［ 文献标识 码 ］ Ｂ
Ｐ ｔ ｏ ．， ０ ８， ７ ７ ２—７ ２ ａｈ １ ２ ０ １ ３： ６ ７ ．
Ｂｌｉｇ Ｍ．Ｉ ｔ ｅ ｒｎ ｌ ｅａｃｕ ｅ ｈ ｎ ｅ ｆｅ ｒ ｚ— ｉ ｎ ｓＬ． ｌ ｎｍｎ ｕ ａ ｏ Ａｂ ｔ ａ ｓｓｔｅｏ ｓｔｏ ａ ｙＡｌｈ ｌ
ｅ ｍｅ ’Ｓ ｉ ａ ｅ — ｒ ｌｔ ｄ ｏ ｉ ｖ ｅ ｃ ｔ ｎ ｔａ ｓ ｅ ｉ ｍｉｅ ｉ ｒ ｄ ｓ ｓ ｅ ｅａｅ ｃ ｇ ｔ ｅ ｄ ｆ ｉ ｉ ｒ ｎ ｇ ｎ ｃ ｎ ｉ ｉ ｓ ｃ
学科分类代码 ： ３ ０ １ ２ ７
疼痛是一种 主观体验 ， 是一种不舒服 的感觉 。大量 研究 证 明， 无论是足月儿还是早 产儿 ， 出生后 即具有 感受疼 痛 的 能力 ， 新生儿对疼痛的感 知 比成 年人 和年长儿 更 弥漫 、 强烈 和持久 ， 新生儿可造成一系列近期 和远期不 良影 响 ， 对 因此 ， 疼痛将可能被作 为第 五项 生命体 征引起 临床工 作者 的高度 重视 。然而 ， 镇痛 药物对 新 生儿 所 造成 的不 良反应 和副 作 用 ， 非药物疗法愈加广 泛 的应 用于 临床工作 中， 使 使新 生儿 疼痛得到减轻 、 制乃至消除 。 控 ｌ 新 生 儿 疼 痛 的 定 义 国际疼痛研究协会将 疼痛 定义为 ： 一种不 愉快 的感觉 “ 和伴有 实 际 或 潜 在 组 织 损 伤 的 情 绪 体 验 ， 主 观 性 感 属 觉 ” 。但新生儿无 描述 疼痛 的能力 ， 此 又增 添 了“ 交 … 因 无 流 能力却不能否定一个个 体有 疼痛体 验和 需要适 当缓解疼 痛 的可能性” 。
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新生儿疼痛护理研究进展同济大学附属同济医院儿科张滢摘要：近年来的研究已经表明新生儿已经具有感知疼痛的能力，对新生儿在疼痛方面的关注也越来越多，本文就新生儿疼痛的定义、来源、评估、干预疗法等方面进行综述。
关键词：新生儿；疼痛；护理近20年来的神经生物学和临床医学研究表明，新生儿甚至态度胎儿可感受到各种急性和慢性的疼痛。
不同来源和类型的疼痛可以有不同程度的表现[1]。
尽管其神经系统仍在发育中，但足够能对有害刺激进行传递、感知、回应甚至记忆。
疼痛带来的危害深远，对婴儿可造成一系列近期和远期的影响[2]。
1、新生儿疼痛的定义国际疼痛协会将疼痛定义为：“一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验，属于主观感觉[3]。
”但新生儿无描述疼痛的能力，因此增添了“无交流能力却不能否定一个个体有疼痛体验和需要适当缓解疼痛的可能性[4]。
”2、新生儿疼痛的特点和来源首先，新生儿无语言交流能力，而且新生儿疼痛的临床表现不典型，其对疼痛的反应与对害怕、应激的反应难以区分；其次，由于新生儿疼痛传导通路发育不完善，还缺乏良好的抑制作用[5]。
新生儿疼痛的主要来源是各种致痛性操作：如足跟采血、动静脉穿刺及气管插管、腰穿等。
此外局部感染、手术、换药等也可以引起疼痛。
对于早产儿更换尿布、测量体温等日常操作也是一种疼痛刺激。
3、新生儿疼痛对近期和远期的影响3.1 近期影响：包括心率加快、血压升高、心率变异减少、颅内压升高及血氧饱和度下降等。
其次还造成激素和代谢水平变换，造成高代谢状态，免疫力下降。
还会影响新生儿睡眠-觉醒状态、食欲、母婴交流等[6]。
3.2 远期影响：疼痛引起的远期影响有发育迟缓，中枢神经系统的永久损伤和情感紊乱。
反复致痛可引起颅内压波动，导致脑室内或脑室出血。
尤其早产儿，其应激调控系统会发生改变，严重影响脑的发育。
这些结果对新生儿以后的社会交流、行为和自我调节能力均造成影响[7]。
4、新生儿疼痛评估工具4.1 新生儿疼痛评分（Neonatal Infant Pain Scale，NIPS）由加拿大东安大略儿童医院制定，用于评估早产儿和足月儿操作性疼痛，如静脉穿刺等。
它包括面部表情、哭闹、呼吸类型、上肢、腿部和觉醒状态6项。
NIPS的总分为6项之和，最低为0分，最高为7分，分值越高表示疼痛越严重。
4.2新生儿面部编码系统（Neonatal Facial Coding System，NFCS）由加拿大British Columbia 儿童医院和大学制定，用于评估早产儿和新生儿的疼痛。
NFCS有10项，包括皱眉、挤眼、鼻唇沟加深、张口、嘴垂直伸展、嘴水平伸展、舌呈杯状、下颌颤动、嘴成O型和伸舌。
如果患儿无以上各项表现为0分，有其中1项为1分，NFCS的总分为10项之和，最低为0分，早产儿最高10分，足月儿为9分，分值越高表示疼痛越严重[8]。
4.3新生儿疼痛评分量表（N-PASS），由美国Mount Sinai School of Medicine制定的评分系统，评估时包括哭声、行为状态（如睡眠和食欲）、面部表情、肢体运动、肌张力及生命体征的变化。
总分为-10分-10分，正值评分〈5分为轻度疼痛，5~7分为中度疼痛，〉7分为重度疼痛[9]。
4.4改良新生儿疼痛量表（improved neonatal infant pain scale，INIPS）用以评估新生儿的疼痛程度，总分值为11项之和，最低为0分，最高为22分，分值越高表示疼痛的程度越重[10]。
5、新生儿疼痛的药物疗法和非药物疗法护理5.1 药物疗法5.1.1 阿片类药物：吗啡、芬太尼为内源性阿片受体拮抗剂，适用于中、重度新生儿疼痛，主要用于机械通气或术后疼痛患儿的治疗。
但由于阿片类药物的呼吸抑制作用，大大限制了其临床应用。
5.1.2 非类固醇类镇痛药：这是目前学术界认为最好的短期镇痛药物，此类药物具有高效、毒副反应轻等优点[11]。
对乙酰氨基酚是最常见的非阿片类镇痛药物，适用于中度疼痛治疗，可口服或直肠给药，也可静脉用药。
5.1.3 可局部涂抹镇痛剂：如25%的利多卡因，可直接涂抹与皮肤[12]。
另外还有5%EMLA （eutetic mixture of local anaethetics）为2.5%利多卡因和2.5%普鲁卡因的混合物，也可直接涂与完整皮肤上，但在应用时需要注意皮肤是否完整，新生儿使用剂量和次数不应过多。
5.2 非药物疗法5.2.1 环境：强光和噪声刺激会影响新生儿的正常神经发育，干扰睡眠，心率增加，周围血管收缩。
因此要为新生儿营造良好的环境，减少声光的刺激，室内光线宜暗，避免灯光直射眼睛，护士在操作时注意“四轻”，调低并及时处理各种报警声，将室内噪音控制在60分贝以内。
5.2.2 增强医护人员疼痛意识：提高护理人员对新生儿疼痛的认识以及对他们的影响，加强护理人员对疼痛的理论知识和操作培训。
在操作时注意动作轻柔、技术熟练，尽量减少有创操作，必要时给予恰当干预措施。
5.2.3 体位：在给新生儿进行致痛性操作时，护理人员将两手分别置于新生儿头部和双脚，使其呈屈曲体位，这是新生儿最舒适、最放松的姿势，可显著降低疼痛的刺激。
另外，襁褓包裹可以显著降低新生儿足跟采血时产生的疼痛，而且作用持续时间长[13]。
5.2.4 抚触：抚触是通过护理人员或者父母亲对新生儿非特定肌肤施以轻柔的爱抚，可以使大量温和良好的刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统，促进新生儿的生长发育，增强抵抗力从而提高新生儿应对疼痛的能力。
5.2.5 鸟巢式护理：鸟巢式护理是将早产儿置于暖箱内，用柔软的绒布围制成像妈妈子宫形状一样的椭圆形，使患儿像在妈妈子宫中一样，鸟巢式的体位可以提高新生儿自我调节能力，减轻疼痛[14]。
5.2.6 袋鼠式护理：又名皮肤接触护理，即早产儿的母亲类似袋鼠等有袋动物照顾婴幼儿的方式，它实施的理念是母亲可提供类似子宫内环境的刺激。
可以促进子宫外适应，在早产儿经历疼痛刺激时，袋鼠式护理能够显著降低其心率，缩短啼哭时间[15]。
5.2.7 音乐疗法：音乐疗法是以类似子宫内的动脉搏动声音为背景，加上轻柔舒缓的音乐，在患儿床头15cm~20cm处播放。
音乐疗法具有缓解疼痛和紧张的作用，可以使婴儿激惹时间缩短。
研究[16]表明，音乐疗法配合吸吮可以有效分散新生儿的注意力，显著降低新生儿的疼痛感。
5.2.8 非营养性吸吮：是指在婴儿口中放置安抚奶嘴增加其吸吮动作，并没有母乳或者其他液体流入。
研究[17]发现非营养性吸吮对缓解新生儿足底采血疼痛的效果最为显著，这种方法不仅增加新生儿的嘴部吸吮动作，分散注意力，并且让他们有一种和母亲在一起的感觉，可以使患儿保持良好的安静状态。
5.2.9 采血：足跟采血是新生儿最常见的致痛性操作，研究[18]表明，在采血前给予采血侧小腿及足底按摩，或者给予足底加温使末梢血液循环增强，以保证一次性成功。
配合袋鼠式护理，可减少新生儿的能量消耗，促进生长，增进母婴感情，提高新生儿应付疼痛能力。
5.2.10 口服蔗糖或葡萄糖水：这种方法主要是通过甜味刺激内源性阿片途径，但是只能口服，从胃管注入是无效的。
蔗糖水应用方便、无不良反应[19]。
Kaufman等[20]研究指出在单一致痛性操作前口服12%~24%蔗糖水2ml，或反复致痛性操作前给予蔗糖水0.5~1ml持续口服，都能产生良好镇痛效果，如果两者同时口服，作用叠加，镇痛效果更显著。
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