全科讨论病例宋振兴ppt课件

合集下载

全科医学绪论(含全科医生教育培训)12版课件PPT

5、儿童保健（2009版0-36个月，2011版0-6岁）；
6、孕产妇保健； 7、老年人保健；
8、慢性病管理（高血压和糖尿病）； 9、重性精神病病例管理。
2011版又加上（10）传染病及突发公共卫生事件报告和处理内容包括： 1）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理； 2）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记； 3）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告； 4）传染病和突发公共卫生事件的处理；
（2）团队管理与教育者：作为社区卫生团队的核心人物，在日常医疗保健工作中管理人、财、物，协调好医技、医护、医患关系，以及与社区社会各方面的关系；组织团队成员的业务发展、审计和继续教育活动，保证服务质量和学术水平。
3、对社会（1）社区/家庭成员：作为社区和家庭中重要的一员，参与其中的各项活动，与社区和家庭建立亲密无间的人际关系，推动健康的社区环境与家庭环境的建立和维护。
（一）全科医生的工作任务
6、社区重点人群保健（包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人等）；
7、人群与个人的健康教育； 8、提供基本的精神心理卫生服务（包括初步的
心理咨询与治疗）； 9、医疗与伤残的社区康复服务； 10、计划生育技术指导； 11、社区卫生服务信息系统的建立与管理 12、通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、
第五节家庭医生的组织
一、世界家庭医师学会
（ World organization of National
Colleges, Academies, and Academic
Associations
of
General
Practitioners/Family Physicians,
WONCA; 又名 World organization of

疑难病例讨论PPT演示课件

• 发现"高血压"3个月，最高175/80mmhg，平素服用硝苯地平缓释片20mg qd ，平素血压155/85mmhg左右。
6
既往史
• 既往体质一般，无”冠心病”等慢性病史，无”结核”、”疟疾”等传染病史，无重大手术、外伤史，无输血、献血史，对磺胺类药物过敏，过敏症状不详，预防接种史不详。
• 个人史、家族史无特殊
43
病例特点2
• 查体：营养差，桶状胸，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿。浅昏迷，检查不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径 2mm，对光反射迟钝，双眼球运动检查不合作。双侧鼻唇沟对称，伸舌不合作，四肢腱反射弱，四肢肌张力铅管样高，肌力检查不合作，感觉及共济运动检查不合作，右侧病理征阳性，左侧阴性。颈强，Brudzinski征阴性、Kernig征阳性。
详），兄弟姐妹5人，2个哥哥已去世，死因不详，2个姐姐健在，子女体健，否认家族有遗传病及传染病史。
9
体格检查
• 营养差，桶状胸，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心音低钝，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肠鸣音活跃，双下肢凹陷性水肿。浅昏迷，检查不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射迟钝，双眼球运动检查不合作。双侧鼻唇沟对称，伸舌不合作，四肢肌张力铅管样高，肌力检查不合作，感觉及共济运动检查不合作，右侧病理征阳性，左侧阴性。颈强，Brudzinski征阴性、 Kernig征阳性。
53
定性讨论（6）
AD/DLB
• 阿尔茨海默病（AD）、路易体痴呆（DLB）等神经系统变性病起病隐袭，进行性智能障碍，一般累及运动很晚，并且病程在数年以上。
54
定性讨论（7）

全科医学ppt课件精品

02
不伤害原则
在诊疗过程中，尽可能避免对患者的伤害，选择最优化的治疗方案。
03
有利原则
把患者的健康放在首位，积极为患者治疗疾病，促进患者康复。
04
公正原则
对待患者应公正无私，不因个人因素而产生偏见或歧视。
患者权利与医生义务
患者权利
包括知情权、同意权、隐私权、选择权等，患者应得到充分的尊重和保护。
医生义务
医生有义务为患者提供高质量的医疗服务，保护患者的权益，遵守职业道德规范。
医疗纠纷的防范与处理
防范医疗纠纷
加强医患沟通，提高医疗质量，遵守医疗规范，尽可能避免医疗纠纷的发生。
处理医疗纠纷
一旦发生医疗纠纷，应积极与患者协商解决，同时遵守相关法律法规，维护医患双方的合法权益。
相关法律法规在全科医学中的应用
全科医学将与其他学科进行更多融合，形成交叉学科优势，
推动医学创新。
智能化发展
借助人工智能、大数据等技术，提高全科医学的诊断和治疗
水平，实现精准医疗。
国际化趋势
全科医学将与国际接轨，学习借鉴国际先进经验和理念，提升我国全科医学的整体水平。
以患者为中心
全科医学将更加注重患者的需求和体验，提供个性化、人性
社区资源整合
整合社区内的人力资源、物力资源和信息资源，为居民提供便捷、高效的医疗卫生服务。
社区健康教育与促进
利用社区资源开展健康教育和健康促进活动，提高居民健康素养和自我保健能力。
05
全科医学中的伦理与法律问题
Chapter
医学伦理原则在全科医学中的体现
01
尊重原则
尊重患者的自主权和隐私权，保护患者的人格尊严。

病例对照研究(临床)PPT课件

常用的关联性评估指标包括比值比（Odds Ratio）、相对危险度（Relative Risk）和归因危险度（Attributable Risk）等。
这些指标可以帮助研究者了解暴露因素与疾病之间的关联强度，从而为病因推断提供依据。
病因推断
病因推断是病例对照研究的最终目的，基于关联性评估的结果，推断暴露因素与疾病之间的因果
本量和覆盖范围，提高研究的代表性和可靠性。
THANKS
感谢观看
在公共卫生领域的应用
1 2
流行病学研究
通过病例对照研究，调查疾病在人群中的分布情况，分析病因和危险因素，为制定公共卫生政策提供科学依据。
疫苗效果评估
通过比较接种疫苗的病例组与未接种疫苗的对照组在特定疾病上的发病率，评估疫苗的保护效果。
3
健康教育与行为干预
基于病例对照研究的发现，针对高危人群开展健康教育和行为干预，降低疾病风险。
在临床实践中的应用
诊断与鉴别诊断
通过病例对照研究，比较病例与对照组在特定指标上的差异，有助于发现潜在的疾病标志物或诊
断标准。
疗效评估
通过观察病例组和对照组在治疗前后的变化，评估不同治疗方案的效果，为临床医生提供参考依
据。
预后评估
研究病例组和对照组的预后情况，分析影响预后的因素，为患者提
供更个性化的治疗建议。
关系。
在进行病因推断时，需要考虑多种因素，如暴露因素与疾病之间的时间顺序、关联强度、一致性、
生物合理性等。
只有当这些因素得到充分满足时，才能较为可靠地推断出病因。
研究局限性
01
02
03
04
05
病例对照研究的局限性主要包括选择偏倚、信息偏倚和回忆偏倚等。

医学疑难病例讨论实用PPT解析课件

秋天，漫步花园。万树枯竭，唯独菊花一枝独秀，我们在花园中尽情漫步，菊花慷慨大方地送上淳朴的花香。小动物们无暇顾及这这菊花的幽香，而忙着去采集过冬的食物，为度过难熬的冬天而忙碌着。小松鼠将食物藏在树洞中，熊将自己缩成一团，熟睡起来，青蛙也躲在了自己的洞中，不再出来演唱自己那洪亮的歌声。
1 患者基本信息
2 住院期间主要诊断过程
秋天，漫步花园。万树枯竭，唯独菊花一枝独秀，我们在花园中尽情漫步，菊花慷慨大方地送上淳朴的花香。小动物们无暇顾及这这菊花的幽香，而忙着去采集过冬的食物，为度过难熬的冬天而忙碌着。小松鼠将食物藏在树洞中，熊将自己缩成一团，熟睡起来，青蛙也躲在了自己的洞中，不再出来演唱自己那洪亮的歌声。
秋天，漫步花园。万树枯竭，唯独菊花一枝独秀，我们在花园中尽情漫步，菊花慷慨大方地送上淳朴的花香。小动物们无暇顾及这这菊花的幽香，而忙着去采集过冬的食物，为度过难熬的冬天而忙碌着。小松鼠将食物藏在树洞中，熊将自己缩成一团，熟睡起来，青蛙也躲在了自己的洞中，不再出来演唱自己那洪亮的歌声。
医院、卫生院是我国医疗机构的主要形式，此外，还有疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等，共同构成了我国的医疗机构。
姓名年龄民族职业既往病史秋天，漫步花园。万树枯竭，唯独菊花一枝独秀，我们在花园中尽情漫步，菊花慷慨大方地送上淳朴的花香。小动物们无暇顾及这这菊花的幽香，而忙着去采集过冬的食物，为度过难熬的冬天而忙碌着。小松鼠将食物藏在树洞中，熊将自己缩成一团，熟睡起来，青蛙也躲在了自己的洞中，不再出来演唱自己那洪亮的歌声。

病例研讨分析PPT模板

输入你的内容，或粘贴到此处，通俗易懂，简单明了，添加简短说明文字，进行叙述输入你的内容，或粘贴到此处，通俗易懂，简单明了，添加简短说明文字，进行叙述
输入你的内容，或粘贴到此处，通俗易懂，简单明了，添加简短说明文字，进行叙述输入你的内容，或粘贴到此处，通俗易懂，简单明了，添加简短说明文字，进行叙述
1
2
输入你的内容，或粘贴到此处，通俗易懂，简单明了，添加简短说明文字，进行叙述
输入你的内容，或粘贴到此处，通俗易懂，简单明了，添加简短说明文字，进行叙述
感谢聆听
WORK REPORT TEMPLATE
汇报人：XX
标题1
标题2
输入你的内容，或粘贴到此处，通俗易懂，简单明了，添加简短说明文字，进行叙述请将您的内容输入在此，或复制后粘贴。
2021年工作情况
2022年工作情况
输入你的内容，或粘贴到此处，通俗易懂，简单明了，添加简短说明文字，进行叙述请将您的内容输入在此，或复制后粘贴。
VS
输入你的内容，或粘贴到此处，通俗易懂，简单明了，添加简短说明文字，进行叙述输入你的内容，或粘贴到此处，通俗易懂，简单明了，添加简短说明文字，进行叙述
3
4
关键字
3
2
1
输入你的内容，或粘贴到此处，通俗易懂，简单明了，添加简短说明文字，进行叙述
输入你的内容，或粘贴到此处，通俗易懂，简单明了，添加简短说明文字，进行叙述
输入你的内容，或粘贴到此处，通俗易懂，简单明了，添加简短说明文字，进行叙述
输入你的内容，X
工作汇报PPT模板
WORK REPORT TEMPLATE
汇报人：XX
工作经验总结
工作完成情况
未来工作计划
Work completion

临床医学病例分析与讨论培训课件

进一步检查与观察
根据分析的需要，安排必要的进一步检查或观察，以获取更准确的信息。
修正与完善诊断
在深入探讨的基础上，对初步诊断进行修正和完善，明确病因、病理生理过程及相关并发症。
总结与反思
总结病例特点与诊断依据
01
对病例的特点、诊断依据及鉴别诊断要点进行总结。
反思诊断和治疗过程
02
对整个诊断和治疗过程进行反思，分析其中存在的问题和不足
疑难性
选择具有挑战性的疑难病例，能够促进医生临床思维和诊断能力的提高。
启发性
选择具有启发性的病例，能够引导医生深入思考和探索疾病的病因、病理生理机制和治疗方法。
病例资料的收集与整理
病史采集
详细询问患者病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史等，确保信息的完整性和准确性。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，包括一般状态、生命体征、系统检查等，记录检查结果。
促进医学知识的更新与进步
病例分析与讨论可以帮助医生及时了解最新的诊疗技术和研究成果，推动医学知识的更新与进步。
通过分析和讨论病例，医生可以发现临床实践中的问题和不足之处，为医学研究提供方向和思路，促进医学研究的深入开展。
病例选择与准备
02
病例选择的标准
01
02
03
代表性
选择具有代表性的典型病例，能够反映常见疾病的特征和规律。
临床医学病例分析与讨论培训课件
目录
• 病例分析与讨论的重要性 • 病例选择与准备 • 病例分析与讨论的步骤 • 病例讨论的技巧与注意事项 • 病例分析与讨论的实践应用 • 病例分析与讨论的未来发展
病例分析与讨论的
01
重要性
提高临床诊断的准确性

病例分析与讨论ppt课件

并发症
本病例组并发症发生率为15%，低于对照组的25%。
死亡率
本病例组死亡率为5%，与对照组持平。
复发率
本病例组复发率为10%，低于对照组的20%。
病例对临床的启示
重视早期诊断
01
本病例提示，早期诊断对提高治愈率和降低并发症发生率至关
重要。
选择合适的治疗方案
02
本病例组采用的综合治疗方案取得了良好效果，为临床提供了
治疗方案
制定方案
治疗方案调整
医生根据初步诊断结果，结合患者的具体情况，制定出个性化的治疗方案。
在治疗过程中，医生会根据患者的病情变化和治疗效果，适时调整治疗方案，以确保最佳的治疗效果。
治疗方案内容
治疗方案包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、营养支持等多种手段，旨在消除病因、缓解症状、提高生活质量。
/分，律齐。
病例诊断与治疗过程
02
初步诊断
初步诊断
根据患者的症状、体征和实验室检查，医生对患者的病情进行了初步诊断，确定可能的病因和疾
病类型。
诊断依据
医生根据患者的临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等结果，综合考虑后作出初步诊断。
诊断意义
初步诊断为后续的治疗和康复提供了基础和指导，有助于医生制定合适的治疗计划。
治疗过程与效果
01
02
03
治疗过程
患者按照治疗方案进行治疗，包括按时服药、定期回诊复查、积极配合医生的治疗建议等。
治疗效果
经过一段时间的治疗，患者的病情得到缓解或控制，生活质量得到提高。
预后评估
医生对患者进行预后评估，预测疾病的转归和复发风险，为后续的治疗和康复提供指导。

全科讨论病例宋振兴课件

全科讨论病例宋振兴
5
2011-7-17胸片
全科讨论病例宋振兴
6
2011-7-25
全科讨论病例宋振兴
7
全科讨论病例宋振兴
8
辅助检查
• 7月25日胸部CT报告：两侧胸腔积液，心包积液，腹水，脾内多发低密度灶，两侧多发肋骨及胸椎骨质破坏，腹膜后结节。
• 腹股沟B超：双侧腹股沟混合性包块，腹股沟疝？ • 肝胆胰脾双肾超声：脾大，脾脏多发囊性回声。 • PPD阴性，心电图正常。
无发热、胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰。 7月18日和7月24日先后行左、右侧胸腔穿
刺并留置引流管，引流液为血性乳状液体。于当地医院给予头孢类抗生素静点10余日治
疗，症状未见好转。
全科讨论病例宋振兴
4
既往史
既往史：患者从事医疗器械（床）销售工作3年，偶有体力劳动，否认外伤史。既往体健，今年6月中旬曾生吃过贝类海鲜。无吸烟史。久居河北衡水。无家族疾病史。
全科讨论病例宋振兴
13
辅助检查
• 常规检查：
• 血常规：（2011-8-25）WBC 6.52*109/L,NE% 85%,LY% 6.3%.RBC、PLT正常；
• 白细胞手工计数：（2011-9-9）中性杆状核细胞1%，中性分叶核细胞75%，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞1%，淋巴细胞5%，单核细胞10%，异型淋巴细胞2%；
全科讨论病例宋振兴
10
• 8月15日行胸水超声检查示：双侧胸腔均见大量积液，继续通过留置的引流管引流，
• 胸水检查：未见细菌，未见菌丝，培养未见细菌生长；
• 胸水化验癌胚抗原、神经元烯醇化酶、胃泌素前体、鳞癌抗原均阴性，细胞角质蛋白7.96ng/ml（正常0-6）；

临床病例讲解和讨论共43页PPT

16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
临床病例讲解和讨论
16、自己选择的路、跪着也要把它走完。 17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。
END
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

《病例讨论abpa》ppt课件

• 抗真菌治疗有争议，近年很多研究显示可减轻患者症状，改善免疫学及肺功能指标，可减少激素用量，以伊曲康唑疗效显著
23
2019/12/24
2019/12/24
L/O/G/O
24
•血常规示血红蛋白:146g/L、血小板计数:124×10^9/L、白细胞计数:6.4×10^9/L、中性粒细胞百分比:61.4%、嗜酸性粒细胞百分比:9.91%、嗜酸性粒细胞计数:0.63×10^9/L
•尿、粪常规未见异常
•肝肾功能、血电解质及血糖正常
5
2019/12/24
实验室及器械检查
个人史：生于原籍，无长期外地久居史，否认疫水疫区接触史，有少量吸烟史及饮酒史。
3
2019/12/24
病史摘要
体格检查
T 37.3℃
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
P 88次/分
R 18次/分 BP 135/80mmHg
• 神志清，呼吸平稳，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。无鼻塞流涕，口唇无紫绀，颈软，胸廓无畸形，
16
2019/12/24
诊疗经过
入院后给予哌拉西林他唑巴坦4.5 Q8h及左氧氟沙星0.5Qd静脉滴注抗感染、氨溴索化痰、沙丁胺醇平喘对症治疗，伊曲康唑0.2Qd口服,泼尼松 15mgqd口服，半月后气喘缓解，黄痰消失，但仍有阵发咳灰褐色痰而出院。带舒利迭 50/250ugbid 吸入、伊曲康唑0.2Qd口服、泼尼松15mgqd口服。
2
2019/12/24
病史摘要
其他症状：病程中无胸痛咯血，无大量脓臭痰，无端坐性呼吸困难，无盗汗及明显消瘦,无肢体浮肿,无腹痛及恶心呕吐，纳可,两便正常，睡眠可。近期体重无明显下降。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

• 尿常规正常；大便常规正常，潜水化验
常规：（2011-8-26）外观桔红色，比重量少，李凡他试验+，细胞总数102195 /ul，白细胞数 2195/ul，分类单个核细胞36%，分类多个核细胞 64%；普通细菌涂片及染色（真菌）（8-29）：未见真菌孢子及假丝；普通细菌涂片及染色（细菌）：未见细菌；抗酸染色：抗酸染色阴性；
世纪坛淋巴显像2011-9-27
• 1.显像所见提示盆腹腔、双侧胸腔乳糜漏出，双侧阴囊乳糜返流。 • 2.左静脉角于1小时显影淡。
2019/9/5
27
• 病人持续左侧胸腔闭式引流，每日引流出血性乳糜样胸水600ml左右。经营养科配餐饮食，胸水中乳糜含量较前减少。于2011-10-8日，病人去北京世纪坛医院拟行淋巴造影检查，入住世纪坛医院。
无发热、胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰。 7月18日和7月24日先后行左、右侧胸腔穿
刺并留置引流管，引流液为血性乳状液体。于当地医院给予头孢类抗生素静点10余日治
疗，症状未见好转。
2019/9/5
4
既往史
既往史：患者从事医疗器械（床）销售工作3年，偶有体力劳动，否认外伤史。既往体健，今年6月中旬曾生吃过贝类海鲜。无吸烟史。久居河北衡水。无家族疾病史。
2019/9/5
18
（壁层胸膜+膈胸膜）（8-26）：间皮细
胞增生，可见纤维素样坏死物，考虑为脓
肿形成。TB染色（-）。免疫组化：IHC
：-1:Desmin(+)，EA(-), CEA(-), MC(-
), D240(+), Calretinin(-), CK(+)。
组化染色： IHC:-1,-2：CD138、
2019/9/5
13
辅助检查
• 常规检查：
• 血常规：（2011-8-25）WBC 6.52*109/L,NE% 85%,LY% 6.3%.RBC、PLT正常；
• 白细胞手工计数：（2011-9-9）中性杆状核细胞1%，中性分叶核细胞75%，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞1%，淋巴细胞5%，单核细胞10%，异型淋巴细胞2%；
15
血细胞中见大量中性粒细胞、较多间皮细胞，部分间皮细胞增生。
2019/9/5
16
胸水涂片中可见间皮细胞和淋巴细
胞
2019/9/5
17
胸腔镜手术记录
•8月26日行左侧内科胸腔镜探查，见胸腔内无明显粘连带形成，可见大量咖啡样浑浊胸腔积液，共引流3100毫升，膈胸膜见大量白色斑片样病灶，其间看溃疡改变，并血性物覆盖，脏层胸膜充血。
CD38、CD78a，Lambda、Kappa极少
量（+），Ki67＜3%。结合免疫组化染
2019/9/5
色，未见浆细胞骨髓瘤浸润。
19
第8、9
、12胸
椎，第5
腰椎骨质
病变（呈
显像稀疏
2019/9/5
区）。
20
上腹部CT示脾内及胸腰椎多发囊性病变，胰腺萎缩；腹腔内多发囊性包裹性影；双侧胸腔积液，左下肺不张。
1400，单核56%，多核35%； • 左右胸水涂片未见癌瘤细胞； • 胸水集菌法查抗酸杆菌：阴性。
2019/9/5
11
• 8月15日出院，在家休养。 • 为进一步行胸腔镜检查建议来我院，于8月24日入我院。
2019/9/5
12
入院查体
• 入院查体：精神可，口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率78次/分，心律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。
呼吸与危重症医学科病例讨论
呼吸二病区
2019/9/5
2011.10.13
1
病例简介
姓名：宋振兴性别：男
年龄：23岁
民族：汉族
入院时间：2011-8-24 病床号：B1237-1
2019/9/5
2
主诉
手术前体格检查发现胸腔积液。
2019/9/5
3
现病史（1）
患者于今年7月17日，在当地医院行“疝气 ”手术，术前检查拍胸片发现双侧大量胸腔积液
2019/9/5
24
• 骨髓细胞形态学检查：结果示粒系占52.5%，红系占35.0%，巨核易见。 • 白细胞手工计数：中性杆状核粒细胞1%，中性分叶核粒细胞75%，嗜酸性粒细胞6%，嗜
碱性粒细胞1%，淋巴细胞5%，单核细胞10%。
2019/9/5
25
2011-9-9胸部正侧位
2019/9/5
26
2019/9/5
9
8月12日转入北京胸科医院
• 血气分析，无异常； • 尿分析示白细胞计数、上皮细胞计数、管型计数均升高，细菌计数略增
高，余大致正常；便常规检查正常，潜血阴性；生化检查示：总蛋白 51.8g/l， • 生化：白蛋白33.5 g/l，球蛋白18.3 g/l，乳酸脱氢酶130u/l，肝、肾功能正常，血糖正常，电解质正常，血脂：总胆固醇3.04mmol/l, 甘油三酯正常； • 心肌酶正常； • CRP 33.16mg/； • 凝血功能正常。 • D二聚体0.6ml/L（正常0-0.3）。 • 乙肝、丙肝阴性。HIV、TP阴性。 • 肿瘤标记物：血癌胚抗原、神经元烯醇化酶、胃泌素前体、鳞癌抗原、细胞角质蛋白阴性。
2019/9/5
5
2011-7-17胸片
2019/9/5
6
2011-7-25
2019/9/5
7
2019/9/5
8
辅助检查
• 7月25日胸部CT报告：两侧胸腔积液，心包积液，腹水，脾内多发低密度灶，两侧多发肋骨及胸椎骨质破坏，腹膜后结节。
• 腹股沟B超：双侧腹股沟混合性包块，腹股沟疝？ • 肝胆胰脾双肾超声：脾大，脾脏多发囊性回声。 • PPD阴性，心电图正常。
2019/9/5
21
2019/9/5
2011-9-9下腹部CT 盆腔大量积液
两侧精囊腺饱满椎体及骨盆诸骨多发囊性低密度区
22
2011-9-13颅脑CT
2019/9/5
23
9月8日血清蛋白电泳
•Albumin白蛋白54.2%，α 1球蛋白7.7%，α 2球蛋白15.7% ，β1球蛋白7.5%，β2球蛋白 5.3%。
2019/9/5
10
• 8月15日行胸水超声检查示：双侧胸腔均见大量积液，继续通过留置的引流管引流，
• 胸水检查：未见细菌，未见菌丝，培养未见细菌生长； • 胸水化验癌胚抗原、神经元烯醇化酶、胃泌素前体、鳞癌抗
原均阴性，细胞角质蛋白7.96ng/ml（正常0-6）； • 胸水ACE正常； • 胸水常规：脓性，李凡他试验阳性，细胞计数 6万，白细胞