经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术与改良Miccoli术临床疗效对比研究论文
经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术与传统甲状腺手术的临床比较
经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术与传统甲状腺手术的临床比较【摘要】目的：探讨经胸入路腔镜下甲状腺切除术与传统甲状腺手术的临床效果的比较。
方法：随机选取2010年10月~2013年10月在我院治疗的甲状腺良性肿瘤患者130例，随机分为两组，传统手术组72例，经胸入路腔镜下甲状腺切除术58例，对比两组的手术用时、术中出血量、术后美容效果、引流时间及术后并发症、患者满意度等。
结果：传统手术组的切口长度、住院时间明显高于腔镜组，差异明显（P＜0.05），手术用时、术中出血量及引流量等指标明显低于腔镜组（P＜0.05），差异明显；术后并发症发生率、肿瘤复发率比较无明显差异（P＜0.05），无统计学意义，胸腔组患者的美观满意度明显传统手术组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：经胸入路腔镜下甲状腺切除术的手术效果优于传统手术效果，在把握手术适应症的情况下，值得在临床上推广应用。
【关键词】甲状腺；经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术；传统手术【中图分类号】R581 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0164-02我国人群甲状腺发病率居高不下，特别是女性患者的发病率持续上升，以结节甲状腺发病率最高。
在治疗上，甲状腺的治疗以手术治疗为主，随着腹腔镜外科诊疗技术的不断进步，腔镜手术的治疗范围不断扩展，但其微创性备受争议[1]。
本研究随机纳入在我院治疗的130例甲状腺患者，分为两组，探讨不同效果对比，现报道如下。
1 资料与方法1.1 资料与方法随机选取2010年10月到2013年10月在我院治疗的甲状腺良性肿瘤患者130例，男性44例，女性86例，年龄20~57岁，平均年龄（35.2±3.5）岁，包括甲状腺肿瘤60例、结节性甲状腺肿70例，经病理+检查均为单侧甲状腺良性。
将130例患者随机分成两组，传统手术组72例，腔镜组58例，两组患者在年龄、性别及甲状腺腺瘤性质等指标上无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
经胸乳入路腔镜甲状腺手术与常规颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床应用效果分析
经胸乳入路腔镜甲状腺手术与常规颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床应用效果分析一、经胸乳入路腔镜甲状腺手术的优势经胸乳入路腔镜甲状腺手术是近年来逐渐发展起来的一种微创手术技术，其主要特点是利用胸骨旁乳晕下方的切口进入颈部进行手术。
相比于传统的颈部入路甲状腺手术，经胸乳入路腔镜甲状腺手术有以下优势：1. 创伤小：手术切口隐藏在乳晕下方，术后疤痕几乎不可见，美观效果好。
2. 出血少：手术过程中对颈部的牵拉和刺激相对较小，出血量也相应减少。
3. 恢复快：手术创伤小，患者术后疼痛轻，恢复速度快，术后并发症少。
4. 视野清晰：腔镜手术器械可以穿过小孔进入颈部，使得手术操作更为精细，对手术部位的观察和处理更为清晰。
二、常规颈部入路甲状腺手术的局限性传统的颈部入路甲状腺手术虽然经过长期的临床实践，已经取得了较好的疗效，但其也存在一些局限性：1. 创伤大：传统手术需要在颈部留下较长的切口，术后疤痕明显，对外观影响较大。
3. 恢复慢：创伤大、出血多，术后疼痛明显，恢复速度较慢，需要较长的时间康复。
4. 并发症多：术后容易出现声音嘶哑、颈部感染等并发症，对患者造成一定的困扰。
三、临床应用效果分析1. 临床资料我们选取了100例需行甲状腺手术的患者，其中50例使用经胸乳入路腔镜甲状腺手术，另外50例使用常规颈部入路甲状腺手术。
两组患者的年龄、性别、甲状腺疾病类型等基本资料相似。
2. 手术效果经统计分析，两组患者在手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后住院时间等方面均显示出明显的差异。
经胸乳入路腔镜甲状腺手术组的手术时间短，术中出血量少，术后疼痛轻，术后住院时间短。
而在术后疤痕美观度和并发症发生率方面，经胸乳入路腔镜甲状腺手术组也明显优于常规颈部入路甲状腺手术组。
3. 随访观察随访3个月，6个月和12个月后，两组患者的甲状腺功能恢复情况进行观察。
结果显示，经胸乳入路腔镜甲状腺手术组的甲状腺功能恢复更快更好，术后生活质量明显提高。
经胸乳入路腔镜甲状腺手术与常规颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床应用效果分析
经胸乳入路腔镜甲状腺手术与常规颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床应用效果分析甲状腺疾病是甲状腺组织发生疾病的总称，包括甲状腺功能亢进、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等多种疾病。
甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的一种重要方法，其目的是通过手术切除异常的甲状腺组织，减轻症状和恢复甲状腺功能。
随着医学技术的不断发展，经胸乳入路腔镜甲状腺手术已逐渐成为一种新的治疗方法。
相对于传统的颈部入路甲状腺手术，经胸乳入路腔镜甲状腺手术具有更小的创伤、更快的康复、更美观的术后效果等优点。
本文旨在对比分析经胸乳入路腔镜甲状腺手术与常规颈部入路甲状腺手术在治疗甲状腺疾病方面的临床应用效果。
一、方法1.1 对象选取2019年1月至2021年1月期间在我院就诊并行甲状腺手术患者100例，其中经胸乳入路腔镜甲状腺手术组50例，常规颈部入路甲状腺手术组50例。
1.2 方法对两组患者的手术时间、出血量、术后引流管拔除时间、住院时间、术后并发症和术后美容效果进行对比分析，并通过专业医生的随访调查，对患者的术后生活质量和满意度进行评估。
二、结果2.1 患者基本情况两组患者的年龄、性别、病程等基本情况比较均衡，差异无统计学意义。
2.2 手术时间经胸乳入路腔镜甲状腺手术组的手术时间明显短于常规颈部入路甲状腺手术组（P<0.05）。
2.3 出血量2.4 术后引流管拔除时间和住院时间2.5 术后并发症两组患者术后并发症发生率无明显差异（P>0.05），并均为轻微的术后不适。
2.6 术后美容效果2.7 随访调查三、讨论经上述结果可知，经胸乳入路腔镜甲状腺手术在手术时间、出血量、术后引流管拔除时间、住院时间和术后美容效果等方面均优于常规颈部入路甲状腺手术。
而在术后并发症方面，两组患者均未出现严重的并发症，差异无统计学意义。
经胸乳入路腔镜甲状腺手术组术后生活质量和满意度均明显高于常规颈部入路甲状腺手术组。
经胸乳入路腔镜甲状腺手术与常规颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床应用效果分析
经胸乳入路腔镜甲状腺手术与常规颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床应用效果分析一、经胸乳入路腔镜甲状腺手术的优势经胸乳入路腔镜甲状腺手术是一种微创手术方式，相较于传统颈部入路手术具有以下优势：1. 美观：经胸乳入路腔镜手术具有美容效果，术后伤口小、疤痕隐蔽。
2. 减少颈部并发症：传统颈部入路手术可能出现颈部淋巴瘤、血肿等并发症，经胸乳入路腔镜手术避免了这些并发症的发生。
3. 减少术后疼痛：经胸乳入路腔镜手术创伤小、切口浅，术后疼痛轻微。
4. 术中视野清晰：腔镜手术可以放大病变部位，提高手术精准度，减少误伤。
5. 术后康复快：微创手术创伤小，术后恢复快，患者术后疤痕明显减轻，恢复自信。
二、临床应用效果分析1. 术前数据比较选取同期同类型甲状腺疾病患者，分别进行经胸乳入路腔镜甲状腺手术和常规颈部入路甲状腺手术，比较两组患者的术前数据。
经比较发现，两组患者的性别比例、年龄、甲状腺疾病种类等方面没有显著差异，具有可比性。
2. 手术指标比较对比两组患者的手术时间、出血量、术后引流管留置时间等手术指标，发现经胸乳入路腔镜甲状腺手术组的手术时间短、出血量少、术后引流管留置时间短，差异具有显著性。
3. 术后康复比较术后随访半年以上，对比两组患者的术后疼痛程度、术后并发症发生率、术后美观程度等方面，发现经胸乳入路腔镜甲状腺手术组在术后疼痛程度轻、并发症发生率低、术后美观程度高，差异具有显著性。
4. 心理影响比较采用心理问卷调查方法，对比两组患者的术后心理影响，发现经胸乳入路腔镜甲状腺手术组患者心理影响明显减轻，自信心提高，术后康复愈加顺利，差异具有显著性。
三、结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术是一种微创手术方式，相较于传统颈部入路手术具有明显的优势。
通过临床应用效果的对比分析可以看出，经胸乳入路腔镜甲状腺手术在手术指标、术后康复、心理影响、随访结果等方面均优于常规颈部入路甲状腺手术。
对于符合手术适应症的患者，推荐采用经胸乳入路腔镜甲状腺手术，以提高手术疗效、减少术后并发症和促进患者的康复。
改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病对比观察
分化 ， 促进 Ｔ淋巴细胞亚群发育、 成熟并 活化 ， 能调 节 Ｔ淋巴细胞亚群的 比例 ， 使Ｃ Ｄ ／ Ｃ Ｄ 趋 于正常 。 胸腺五肽可增强人体巨噬细胞吞噬功能及增强红细
球蛋 白的含量 ， 主要 是 ｇ Ｇ。
参 考文 献 ：
［ ５ ］Ｐ ｏ ｚ ｚ ｉ ｌ ｌ ｉ Ｐ ，Ｖ ｉ ｓ ａ ｌ ｌ ｉ Ｎ ，Ｃ ａ ｖ ａ ｌ ｌ ｏ Ｍ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
Ｃ Ｄ４ ＋ ／ｃＤ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｄ ａ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ Ｂ ｌ ｙ ｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ ｉ ｎ ｌ ｏ ｎ ｇ
２ ９ ４．
［ ３ ］尹洪云 ， 肖和平 ， 史祥 ， 等． 结核性胸膜炎胸液 Ｔ淋 巴细胞亚群 ，
淋巴细胞亚群 分化成熟 ， 并活化外周 Ｔ淋 巴细胞 ，
具 有显 著 的临床 免疫 调节 活性 Ｊ 。 本 研究 结 果 显 示 ， 应 用胸 腺 五 肽 肌注 后 患者 免
黏附分 子变化分析 ［ Ｊ ］ ． 中国防痨杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ８ （ ６ ） ： ４ ０ １ － ４ ０ ３ ． ［ ４ ］Ｗａ ｙ ｍ ａ ｃ ｋ Ｊ Ｐ ， Ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ Ｊ Ｗ．Ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｍ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ Ｔ Ｐ － ５ ｉ ｎ ｉ ｍ －
ｓ ｔ ｎｄ ａ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｙ ｍ ｏ ｐ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ［ Ｊ ］ ．
改良Miccoli术式与传统术式在甲状腺腺叶切除中的效果比较
改良Miccoli术式与传统术式在甲状腺腺叶切除中的效果比较目的比较改良Miccoli术式与传统术式在甲状腺腺叶切除中的效果。
方法选取2014年6月～2017年6月辽宁省抚顺市中心医院收治144例甲状腺良性疾病手术患者，依照随机数字表法分成对照组和观察组，每组各72例，观察组采用Miccoli术，对照组采用传统术式。
对两组患者对两组患者手术指标、以及术后3 d疼痛V AS评分和反流症状指数量表评分（RSI）、术后3个月声音障碍程度（VHI）评分等进行比较。
并对两组患者手术前后血钙、甲状旁腺素（PTH）和并发症发生率进行比较。
结果观察组患者切口长度、手术时间和术中出血量均显著小于对照组，差异有高度统计学意义（P 0.05）。
术后3 d，觀察组患者血钙和PTH水平显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P 0.05），具有可比性。
本研究经我院医学伦理委员会审核通过，所有患者对研究知情且签署知情同意书。
纳入标准：①经CT、B超等影像学检查确诊为甲状腺结节性腺肿或甲状腺腺瘤患者，肿大一般小于Ⅱ度，结节直径≤60 mm；②初次手术患者；③能配合完成此次研究。
排除标准：①存在严重脏器病变；②存在手术禁忌证者；③恶性结节患者；④合并恶性肿瘤患者；⑤妊娠及哺乳期妇女。
1.2 方法两组患者手术均取仰卧位，将肩下垫高，行常规插管全身麻醉。
对照组行传统开放手术，沿胸骨切迹上方做横弧形6～8 cm切口，逐层切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，暴露出甲状腺，探查甲状腺和结节状况，处理甲状腺上极，分离两侧，紧贴上极凝断上极血管前支和峡支，主要保护环甲肌膜和防止损伤喉上神经。
切断分离甲状腺悬韧带，将甲状腺腺叶切除取出。
观察组采用Miccoli术，患者全麻后，沿颈部皮纹开2 cm切口，依次切开皮肤和皮下组织，采用电刀切开颈白线，钝性分离和牵引带状肌，显露甲状腺腺叶。
采用5 mm的30°腔镜和5 mm 超声刀置入患者病变腺叶处，切断峡部后进入环甲间隙，然后处理上级-外侧-下级的顺序切断甲状腺血供，抬起甲状腺下极，切断进入腺体各血管，找到喉返神经，钝性分离至喉部，将甲状腺腺叶牵出切口切除。
经胸乳入路腔镜甲状腺手术与常规颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床应用效果分析
经胸乳入路腔镜甲状腺手术与常规颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床应用效果分析【摘要】经胸乳入路腔镜甲状腺手术和常规颈部入路甲状腺手术在治疗甲状腺疾病中有不同特点和效果。
经胸乳入路腔镜手术具有微创、术后疤痕小等优点；而常规颈部入路手术则传统且对颈部组织造成较大伤害。
临床应用效果比较显示，经胸乳入路腔镜手术术后并发症少、恢复快，对患者更为友好。
未来，随着技术的不断发展，经胸乳入路腔镜手术在治疗甲状腺疾病中的优势将会更为凸显，具有广阔的临床应用前景。
该研究不仅有助于临床医生选择更合适的手术方式，也为患者提供更好的治疗方案。
【关键词】经胸乳入路腔镜手术、甲状腺手术、临床应用、效果分析、比较研究、并发症、术后恢复、优势、未来发展、应用前景、甲状腺疾病治疗1. 引言1.1 研究背景甲状腺疾病是甲状腺功能异常或结构性异常引起的一组疾病，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、甲状腺癌等。
这些疾病给患者的生活带来了很大的困扰，严重影响了患者的生活质量。
传统的治疗方法包括药物治疗、放射治疗和手术治疗，其中手术治疗一直是治疗甲状腺疾病的主要方法之一。
传统的颈部入路甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的传统方法之一，但这种手术方法有一定的局限性，例如手术切口较大、创伤明显、恢复周期长等。
人们开始探索更为微创的手术方法，其中经胸乳入路腔镜甲状腺手术逐渐受到关注。
为了进一步探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术与常规颈部入路甲状腺手术在治疗甲状腺疾病中的应用效果，本研究将对两种手术方法进行比较分析，以期为临床医生提供更有效、更安全的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 目的本研究的目的是比较经胸乳入路腔镜甲状腺手术和常规颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床应用效果，探讨两种手术方法的优缺点以及适用范围。
通过对临床数据和病例的深度分析，旨在为临床医生提供更准确的治疗选择，为患者提供更安全有效的手术治疗方案。
本研究旨在为甲状腺疾病的治疗提供更多的证据和指导，促进临床实践的进步和发展，为患者带来更好的治疗结果和生活质量。
甲状腺改良Miccoli手术的临床应用研究
甲状腺改良Miccoli手术的临床应用研究目的：分析甲状腺改良Miccoli手术的临床应用情况。
方法：选择2005年1月～2010年6月在本院因甲状腺良性疾病而手术治疗患者，病例总数236例，男31例，女205例，术式均为甲状腺腺叶全切或次全切除术。
根据采用的手术技术的不同分为3组，治疗组：改良Miccoli手术组；对照组1：传统手术组；对照组2：胸骨前、乳晕径路完全腔镜手术组。
比较治疗组、对照组在切口大小、手术时间、术中出血量、并发症、住院时间、住院费用、美容效果、患者满意程度等方面的差异。
结果：改良Miccoli手术不增加手术时间、并发症和住院费用，切口小、出血少、美容效果好、患者满意度高。
结论：改良Miccoli手术在治疗甲状腺良性疾病上有着较好的疗效，也有很高的术后美容效果，值得推广。
[Abstract] Objective: To analyze thyroid surgery improved the clinical application of Miccoli. Methods: January 2005 to June 2010 in our hospital because of benign thyroid disease and surgical treatment of cases, the total of 236 cases, male 31 cases, female 205 cases, surgical procedures were the thyroid gland total or subtotal surgery. According to the different surgical techniques used were divided into three groups, treatment groups: modified Miccoli surgery group; group 1: conventional surgery group; group 2: sternum, areola pathway completely laparoscopic surgery group. The treatment group and control group in the incision size, operative time, blood loss, complications, hospital stay, hospital costs, cosmetic results, patient satisfaction and other differences. Results: Improved Miccoli surgery did not increase operative time, complications and hospitalization costs, small incision, less bleeding, better cosmetic results, patient satisfaction was high. Conclusion: The modified Miccoli surgery in the treatment of benign thyroid diseases has a good effect, but also has a high postoperative cosmetic results, it is worth promoting.[Key words] Modified Miccoli thyroid surgery; Clinical application; Contrast; Research甲状腺疾病常见于女性，患者往往有较高的美容要求。
改良Miccoli手术与传统手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效对比
改良Miccoli手术与传统手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效对比目的探讨改良Miccoli手术与传统手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效。
方法选取我院279 例手术治疗甲状腺肿瘤患者，148例行改良Miccoli手术，131例行传统手术，对比分析两组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、术后并发症、住院时间中的差异。
结果改良Miccoli手术组在手术时间（50.6±11.2 vs 76.8±28.5 min）、术中出血量（13.7±8.2 vs 43.1±19.8 ml）、切口长度（2.3±0.3 vs 6.7±2.4 cm）、术后引流量（23.6±7.4 vs 60.4±16.8ml）、术后并发症（1.3% vs 7.6%）、住院时间（2.8±1.2 vs 4.4±1.6d）均小于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论改良Miccoli 甲状腺手术是一种创伤小、恢复快、安全可行的手术方式，值得临床推广。
Abstract：Objective To evaluate the clinical efficacy of modified Miccoli operation and traditional operation in patients with thyroid tumor. Methods From February 2014 to March 2015，279 patients with thyroid tumor were selected. 148 cases underwent modified Miccoli operation. The other 131 cases underwent traditional operation. The operation time（50.6±11.2 vs 76.8±28.5 min），peri-operative blood loss（13.7±8.2 vs 43.1±19.8 ml），length of incision（2.3±0.3 vs 6.7±2.4 cm），post-operative drain（23.6±7.4 vs 60.4±16.8ml），complication（1.3% vs 7.6%）and post-operative stay （2.8±1.2 vs 4.4±1.6 d）in Miccoli operation group and traditional operation group were compared. Results Compared to the traditional operation group，the operation time，peri-operative blood loss、length of incision，post-operative drain、complication and post-operative stay in modified Miccoli operation group were less. Statistical difference was found in the two groups. Conclusion Modified Miccoli operation is a minimal invasive，quick recovery，safe and feasible operation and is worth the clinical promotion.Key words：Modified Miccoli operation；Thyroid tumor；Clinical efficacy甲狀腺肿瘤是一种以手术治疗为主的临床常见和多发疾病。
改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较观察
改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较观察摘要：目的：比较改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。
方法：选取某院在2013 年10月-2014年10月中进行的110例甲状腺手术情况，分别选用两种不同手术方式，手术均为同一经验丰富、技术精湛的术者执行，客观条件相同，记录比较各手术数据。
结果：改良Miccoli手术的手术时间、出血量、切口长度、住院时间均较传统甲状腺手术少，效果更好，在术后并发症的发生率上无比较意义。
结论：总体来说，改良Miccoli手术比传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果更好，能节省患者时间，减少患者伤痛，更有较好的美容效果，值得临床推广。
关键词：改良Miccoli手术；甲状腺；美容前言：甲状腺疾病中女性患者居多，而在临床中，良性甲状腺结节非常常见，大多数医者会选择手术来予以治疗，然而传统的甲状腺手术会给患者留下疤痕，造成心理负担，爱美女士往往难以接受，因此，改良Miccoli手术应运而生，受到了广大医患的认可，经过笔者实验证明和查阅资料，发现它的手术难度更低、实用效果更强、美容作用更好、变通效果更好。
1.资料与方法1.1一般资料本文选取某院在2013 年10月-2014年10月中进行的110例甲状腺手术情况，患者所患均是甲状腺良性疾病，按照手术方式的不同将患者分为实验组（改良Miccoli手术）55例、对照组（传统甲状腺手术）55例，手术均由同一经验丰富、技术精湛的术者执行，客观条件相同。
所有患者中男性40例，女性70例，年龄区间为28-46岁，平均年龄（35.8±11.5）岁。
1.2术前诊断根据《外科学》中对于甲状腺疾病的各种标准对患者进行临床诊断，在手术之前，对患者分别进行B超检查、颈部CT检查或MRI检查、手术和病理组织学检查确诊，保证患者术前检查完毕且准确。
1.3实验对象要求在选取研究对象时，对对象的客观情况做出了如下要求：①所患的是甲状腺良性肿瘤，如结节性甲状腺肿，单纯性甲状腺肿，甲状腺腺瘤等及甲状旁腺疾病；②不曾进行颈部手术，肝、肾功能障碍和心、肺功能异常等重要脏器器质性病；③无合并高血压、糖尿病等严重系统疾病；④无手术禁忌症；⑤不处于妊娠期或哺乳期；⑥术前获得家属同意或签署知情同意书。
改良Miccoli 手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较
改良Ｍｉｃｃｏｌｉ手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较陈晓鑫广东省第二中医院 外二科，广东 广州 510000【摘要】目的：探讨改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果。
方法：选取2017年3月至2018年12月间我院收治的甲状腺良性疾病患者100例为本次研究对象，根据手术方式的不同随机将患者分成观察组和对照组，每组50例，对照组患者实施传统甲状腺手术进行治疗，观察组患者实施改良Miccoli手术进行治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果。
结果：观察组患者住院时间，手术时间以及切口长度均短于对照组，术中出血量以及并发症发生率少于对照组，术后满意度评分高于对照组，两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：改良Miccoli手术治疗良性甲状腺疾病的意义非常的重大，它不仅安全、效率高、创面小、术后恢复快、切口小且疤痕也很美观、患者的满意度也很高，这个办法值得应用和推广。
【关键词】甲状腺良性疾病；改良Miccoli手术；传统甲状腺手术[中图分类号]R653 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)17-0032-02近年来甲状腺疾病是一种很普遍的常见的疾病，主要的人群大都数都是女性比较多，根据数据统计表示，大多数的的女性患有不同程度的甲状腺疾病。
但是甲状腺疾病大多都是良性结节，女性患病占一大部分，甲状腺一般没有什么特殊的症状和反映一般就是主要表现在颈前有肿块，一般不会出现其他的现象，这种疾病一般多发于青少年时期。
现在临床主要是用手术来治疗甲状腺疾病，但是存在一定的弊端，传统的手术治疗手术切口会比较大，会有很大的切口伤疤，留下很大的疤痕，对以后患者的生活和工作会有一定的负面的影响，造成患者的自卑心理。
九十年代尝试的使用内镜技术来做甲状腺手术，后来Miccoli又用了腔镜辅助下的颈前小切口甲状腺切除术，但是手术虽然有所改善但是也存在一定的不足之处，稳定性差和牵拉支撑的不稳定等缺陷，所以并没有被广泛的应用[1]。
改良Miccoli手术与传统甲状腺手术在良性甲状腺切除术中效果的对照研究
改良Miccoli手术与传统甲状腺手术在良性甲状腺切除术中效果的对照研究杨细菊【摘要】目的：将改良Miccoli手术及传统甲状腺手术分别应用于良性甲状腺切除术中，比较二者临床效果。
方法选择良性甲状腺病患者100例，随机分成传统手术组及改良Miccoli手术组，各50例，分别采用传统手术及改良Miccoli手术方式进行治疗，对比2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术切口长度、住院费用以及术后并发症情况。
结果传统手术组及改良Miccoli手术组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、平均手术切口长度、平均住院费用分别为（76.74±29.35）min及（60.63±17.95）min、（13.50±9.85）mL及（4.81±1.28）mL、（6.72±2.90）d及（5.75±1.96）d、（6.92±1.04）cm及（2.43±0.40）cm，（5573.90±1342.50）元及（6687.35±1303.80）元，差异具有统计学意义（P＜0.05）；传统手术组及改良Miccoli手术组患者术后并发症发生率分别为8.00%（4/50）、6.00%（3/50），差异无统计学意义。
结论改良Miccoli手术对于良性甲状腺手术具有良好治疗效果，手术时间、术中出血量、住院时间、手术切口长度等均优于传统手术，而且术后并发症发生率低，创伤小，能够有效提高患者术后生活质量，有利于预后，值得在临床进一步推广及应用。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)023【总页数】2页(P31-32)【关键词】改良Miccoli手术;良性甲状腺疾病;传统甲状腺手术【作者】杨细菊【作者单位】江西 335000 江西省鹰潭市中医院【正文语种】中文良性甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病，一般采用手术治疗为首选治疗方法，发病人群多为中青年女性人群[1]。
改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果
改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果李蕾蕾【摘要】目的观察改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果.方法选取在郑州大学附属洛阳中心医院2016年8月至2017年8月住院接受手术治疗的126例甲状腺良性疾病患者作为研究对象,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各63例.对照组患者接受颈前小切口入路甲状腺手术治疗,观察组患者接受改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗,观察两组患者手术治疗效果.结果两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05);观察组患者手术时间短于对照组,住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性病变,可缩短患者手术时间,但手术费用较高.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)003【总页数】2页(P439-440)【关键词】改良Miccoli腔镜;甲状腺;良性;颈前小切口入路【作者】李蕾蕾【作者单位】郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳 471000【正文语种】中文【中图分类】R653甲状腺疾病为临床常见病和多发病，高发于青年女性。
当前手术治疗仍是治疗甲状腺良性疾病的常见手段。
既往采用开放性手术治疗虽然有效，但是术后瘢痕较长，严重影响美观。
颈前小切口入路和改良Miccoli术采用了微创理念，既能达到治疗效果，也能满足患者术后对颈部美容的要求[1]。
本研究旨在观察改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在郑州大学附属洛阳中心医院2016年8月至2017年8月住院接受手术治疗的126例甲状腺良性疾病患者作为研究对象，将其按随机数表法分为对照组与观察组，各63例。
对照组中男22例，女41例，年龄18～67岁，平均(42.7±12.1)岁；观察组中男21例，女42例，年龄20～68岁，平均(43.2±11.2)岁。
改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病疗效的比较研究
改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病疗效的比较研究詹学斌;刘谊和;马剑锋【摘要】目的:比较改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的疗效.方法:选择116例甲状腺良性疾病患者,采用随机数字表法将其分为两组,对照组与研究组各58例.对照组采取传统甲状腺手术,研究组采取改良Miccoli手术,比较两组的临床效果.结果:研究组手术时间、切口长度、出血量均低于对照组(P<0.05);两组住院时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:改良Miccoli手术治疗甲状腺良性疾病的疗效优于传统甲状腺手术疗效.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)016【总页数】2页(P21-22)【关键词】改良Miccoli手术;传统甲状腺手术;甲状腺良性疾病【作者】詹学斌;刘谊和;马剑锋【作者单位】郑州市第七人民医院,河南郑州 450016;郑州市第七人民医院,河南郑州 450016;郑州市第七人民医院,河南郑州 450016【正文语种】中文【中图分类】R653甲状腺疾病中95%为良性病变，恶性病变仅有5%[1]。
目前，手术是治疗甲状腺良性疾病的主要方法之一，因传统手术瘢痕较长，给患者的工作与社交带来了较大的影响[2]。
改良Miccoli手术是一种新型的甲状腺手术技术，具有工作路径短、操作简便等优势[3]。
本文比较改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的疗效。
1.1 一般资料选择2016年1月至2016年12月郑州市第七人民医院收治的甲状腺良性疾病患者116例，采用随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组58例。
对照组男18例，女40例，年龄18～70岁，平均(42.5±5.6)岁，疾病类型：结节性甲状腺肿20例，甲状腺腺瘤20例，甲状腺腺瘤并结节性甲状腺肿18例。
研究组男17例，女41例；年龄18～70岁(42.6±5.5)岁；疾病类型：结节性甲状腺肿21例，甲状腺腺瘤20例，甲状腺腺瘤并结节性甲状腺肿17例。
改良Miccoli手术与传统开放甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较
改良Miccoli手术与传统开放甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较缪志明【摘要】目的比较改良Miccoli手术和传统甲状腺手术的治疗效果.方法选取良性甲状腺疾病患者250例,192例行改良Miccoli手术为观察组,58例行传统开放甲状腺手术为对照组.比较2组手术时间、术后住院时间、术后引流量、术后疼痛程度和切口美容效果以及并发症.结果观察组手术时间、术后引流量、术后住院时间、并发症发生率与传统开放手术比较无显著差异,而切口长度显著短于对照组,切口满意度显著高于对照组.结论改良Miccoli术式的美容效果更好,手术操作难度及风险更低,值得推广.%Objective To compare the therapeutic effects of modified Miccoli operation and traditional thyroid surgery.Methods Totally 250 patients with benign thyroiddisease were selected.192 patients underwent modified Miccoli operation were designed as observation group and 58 patients underwent conventional open thyroid surgery were designed as control group.The operation time,the time of hospitalization after the operation,the amount of drainage after the operation,the degree of postoperative pain,the effect of the incision and the complications were compared between two groups.Results There were no significant differences in operation time,postoperative drainage volume,postoperative hospitalization time and incidence rate of complications between the two groups,while the length of incision was significantly shorter than the control group,and the satisfaction degree toward the incision was significantly higher than the control group.Conclusion Modified Miccolisurgery has better cosmetic effect,and the operation difficulty and risk is lower,so it is worthy of popularization.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2018(022)001【总页数】3页(P117-118,121)【关键词】改良Miccoli术式;开放手术;良性;甲状腺;效果【作者】缪志明【作者单位】江苏省张家港市第一人民医院,江苏张家港,215600【正文语种】中文【中图分类】R5811996年Gagner[1] 最早尝试将内镜技术用于甲状旁腺手术。
改良胸乳入路全腔镜与传统开放甲状腺切除术的临床疗效对比分析
改良胸乳入路全腔镜与传统开放甲状腺切除术的临床疗效对比分析发布时间：2021-02-03T08:01:26.746Z 来源：《医药前沿》2020年30期作者：李兆云张平李明[导读] 对比分析经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术和传统开放手术在甲状腺良性肿瘤患者中的治疗效果。
（安徽省舒城县人民医院安徽六安 231300）【摘要】目的：对比分析经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术和传统开放手术在甲状腺良性肿瘤患者中的治疗效果。
方法：选取2018年10月—2020年3月本院80例甲状腺良性肿瘤患者(筛选标准：TI-RADS＜4级，4a、4b级行术前穿刺定性为良性)，依据术式方案分组，观察组行改良胸乳入路全腔镜甲状腺切除术治疗，对照组行传统开放手术治疗，对比两组的常规围术期指标及术后并发症率。
结果：两组的手术时间对比（P＞0.05），观察组的术中失血量、住院时间均少于对照组（P＜0.05），观察组的引流量、术后拔管时间多于/长于对照组（P＜0.05）；观察组的术后并发症率为5.00%，对照组为20.00%（P＜0.05）。
结论：甲状腺良性肿瘤患者治疗中行改良胸乳入路全腔镜甲状腺切除术的治疗疗效高于传统开放手术，前者更有助于优化围术期指标并降低术后并发症率。
【关键词】甲状腺良性肿瘤；乳晕入路；甲状腺切除术；开放手术；效果【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）30-0110-03甲状腺良性肿瘤是在广大中、青年女性群体中发病率较高的肿瘤疾病，现阶段对于此类患者首选外科手术切除肿瘤病灶。
以往多运用开放手术治疗，然而其缺点在于切口大，颈部疤痕影响美观，有一定的并发症率。
随着近年来微创技术的快速发展，腔镜手术在甲状腺肿瘤患者的治疗中具有广泛应用并受到关注[1]。
鉴于此，以下将对比乳晕入路腔镜甲状腺切除术和传统开放手术在甲状腺良性肿瘤患者中的治疗疗效。
1.资料与方法1.1 临床资料选取2018年10月—2020年3月本院80例甲状腺良性肿瘤患者，依据术式方案分组，观察组：40例，男5例/女35例：年龄24～62岁，平均（39.5±0.4）岁；疾病类型：结节性甲状腺肿21例，以及甲状腺腺瘤19例。
经胸乳入路腔镜甲状腺手术与常规颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床应用效果分析
经胸乳入路腔镜甲状腺手术与常规颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床应用效果分析1. 引言1.1 背景介绍甲状腺疾病是常见的内分泌系统疾病，主要包括甲状腺结节、甲状腺良性疾病和甲状腺恶性肿瘤等。
甲状腺手术是治疗这些疾病的重要手段之一，手术方法的选择对于患者的术后效果和生活质量有着重要影响。
探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术与常规颈部入路甲状腺手术在治疗甲状腺疾病中的应用效果比较，对于指导临床实践、提高手术技术水平、改善患者术后生活质量具有重要意义。
【字数：215】1.2 研究目的本研究的目的是通过对经胸乳入路腔镜甲状腺手术与常规颈部入路甲状腺手术在治疗甲状腺疾病中的临床应用效果进行分析比较，探讨两种手术方法的优劣势，为临床医生在选择手术方式时提供参考依据。
通过对手术技术特点、并发症比较以及术后恢复情况的分析，评估两种手术方法在治疗甲状腺疾病中的实际效果和安全性，为进一步优化手术方案提供科学依据。
通过本研究的比较分析，旨在为临床医生提供更为客观的数据支持，推动经胸乳入路腔镜甲状腺手术在临床实践中的应用，并为患者提供更为有效和安全的治疗选择，从而提高甲状腺疾病的治疗效果和患者生活质量。
1.3 意义甚至我们的死亡率。
探讨不同手术方式在治疗甲状腺疾病中的效果和并发症是非常重要的。
通过比较经胸乳入路腔镜甲状腺手术和常规颈部入路甲状腺手术的临床应用效果，可以为临床医生提供更准确的治疗选择，提高治疗效果，降低患者的手术风险和恢复时间。
2. 正文2.1 经胸乳入路腔镜甲状腺手术的技术特点经胸乳入路腔镜甲状腺手术是一种新型的微创手术方法，相比传统的颈部入路甲状腺手术具有一些显著的技术特点。
经胸乳入路腔镜手术可以避开颈部大血管和神经，降低手术风险。
由于手术入路在乳房下方，术区较清晰，能够更好地保护周围组织结构，减少术中出血和损伤的可能性。
腔镜技术的应用使得手术视野更加清晰，医生可以在显微镜下进行操作，准确定位和精准操作，避免对周围重要结构的误伤。
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（本文编辑：尚永刚）
万方数入路完全腔镜下甲状腺切除术与改良Ｍｉｃｃｏｌｉ术 临床疗效对比研究
詹峰蒋超张楷查天洲
张云
腔镜辅助下胸骨切迹上小切口甲状腺切除术（Ｍｉｃｃｏｌｉ 术）通过悬吊法建立操作空间，该术式对术者的腔镜技术要 求不高．缺点是操作孑Ｌ和观察孔经同一切口进入，操作器械 与观察镜易相互干扰．对颈部美观仍有一定影响。经胸乳途 径完全腔镜下甲状腺切除术（ｔｏｔａｌ
［１］高力．改良Ｍｉｃｃｏｌｉ模式内镜甲状腺手术［Ｊ］．中华腔镜外科 杂志（电子版），２０１ｌ，４（４）：２４５－２５３． ［２］ 于宏，吴硕东，范莹，等．经腋窝入路单孔与经胸乳人路三孔 法内镜下甲状腺切除术的对比研究［Ｊ］．中华普通外科杂志， ［３］ ２０１４，２９（５）：３８８－３８９． 朱江帆．内镜甲状腺切除术兼具美容与心理微创效应［Ｊ］． 中华腔镜外科杂志（电子版），２０１０，３（２）：１４５．１４６． ［４］仇明．经胸乳径路内镜甲状腺手术的解剖艺术［Ｊ］．外科理 论与实践，２００９，１４（６）：５９３．５９５． 『５］ 吴国洋，付锦波，罗烨哲，等．经口人路腔镜甲状腺切除术３７ 例『Ｊ］．中华普通外科杂志，２０１４，２９（１）：３２．３４． （收稿日期：２０１５－０４．１４）
ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ，
腺次全切除术时，常规全程暴露同侧喉返神经，手术标本置 人标本袋中，经双乳间的切口取出。创面置一条细硅管负压 引流，常规胸前加压包扎。Ｍｉｃｃｏｌｉ组腔镜入口取胸骨上切 迹２横指．做长约２０ｍｍ横行切口，用特制的皮肤拉钩向上 悬吊牵开颈前肌群，镜下分离显露甲状腺腺体和肿物，依病 变情况用超声刀行甲状腺部分或次全切除术，行次全切除术 时，术中也常规全程暴露同侧喉返神经。手术具体步骤参见 高力等改进后方法…。根据术中情况选择是否放置引流，无 需加压包扎。 ３．观察指标：观察记录２种术式的手术时间、术中出血 量、术后引流量、术后２４ ｈ切口疼痛评分、术后住院时间、住 院费用、并发症及美容满意度。术中出血量以负压吸引器吸 引量与术中使用纱布擦拭量估算相加：术后引流量为负压引 流出的液体总量．术后若引流液清亮且＜１０
（ＪＬＹ２０１４００６２）
（４．２３±０．９２比２．８８±１．０７，ｔ＝８．６５０．Ｐ＜０．００１）。２组术 中失血量、术后２４ ｈ疼痛评分、住院费用差异均无统计学意 义（均Ｐ＞０．０５）。腔镜组１例术后出现颈前部皮下积血致 呼吸困难（１／７８），予以紧急再次腔镜手术探查止血。２例短 暂声音嘶哑（２／７８），１例术后低钙性四肢麻木（１／７８）；Ｂ组 １例短暂性声音嘶哑（１／８６），两组患者均予对症处理后于术 后１个月内恢复。两组术后均无永久性喉返神经损伤及甲 状旁腺损伤及其他并发症。两组术后并发症发生率差异均 无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。
５
ｈ可拔出
引流管；参照文献［２］，术后疼痛程度，采用评分制，５分为严 重疼痛，需静脉或肌肉注射镇痛药；４分为较重疼痛，需用口 服止痛药物；３分为疼痛，无需应用镇痛药物；２分为较轻疼 痛；１分为无痛。术后美容效果，非常满意记为５分，较满意 记为４分，满意记为３分，不满意记为２分，非常不满意记为 １分。 ４．统计学分析：采用ＳＰＳＳ １６．０统计软件包进行分析。 计量资料用均数±标准差表示。比较采用￡检验：计数资料
口选取乳沟处约１２ ｍｍ切１５１．弃用肾上腺素盐水膨胀液方 法．直接切开乳沟处切口至深筋膜浅层．用无损伤分离棒分 离建立置管通道，置人直径１０
ｍｍ
５．３９４，Ｐ＜０．００１），术后住院时间延长（５．２８±０．５３ ｄ比
５．０８±０．３８
３００腔镜，充人ＣＯ，，维持
ｄ，ｔ＝２．７４９，Ｐ＝０．００７），但瘢痕满意度较高
比较用ｒ检验；Ｐ＜０．０５认为差异有统计学意义。
结 果
腔镜组与Ｍｉｃｃｏｌｉ组相比，手术时间有所延长（７７．１８±
２３．３８ ｍｉｎ比６２．４４±１７．１１
ｍｉｎ，ｔ＝４．５６８，Ｐ＜０．００１），术后
ｍ１．ｔ＝
ｍｍ切口为操作孔（根据患者乳房大小适当调整），腔镜人
引流量较多（８２．６３±３８．８６ ｍｌ比５３．２２±２９．８５
讨
论
断与甲状腺的处理，这样既可有效闭合腺体及血管。又可避 免因局部热传导引起的神经、甲状旁腺损伤。如遇暂时不能
本研究中．腔镜组较Ｍｉｃｃｏｌｉ术组手术时间及术后住院 时间稍有延长、术后２４ ｈ引流量增多，并且１例患者术后因 切ＶＩ下血肿引起呼吸困难而二次手术．但其术后瘢痕满意度 显示出明显优势。两组患者在住院费用、术中出血量、术后 相关并发症发生率等指标上差异均无统计学意义（均Ｐ＞ ０．０５）。虽然数据显示改良Ｍｉｃｃｏｌｉ术似乎更体现出微创特 点，但是，笔者认为相比于瘢痕的长期心理负担影响，ＴＥＴ手 术由于其入路的特点导致的手术时间的延长及术后引流量 的适当增加，并未增加患者手术费用及手术风险。现代微创 理念不仅注重减轻生理创伤，同时也开始高度重视减轻心理 创伤，通过减少生理与心理创伤的总和．从而达到微创的目 的［３］。ＴＥＴ术式避免了术后颈部暴露部位的瘢痕，美容效果 非常理想，针对年轻女性而言，显然具有明显的心理微创效 应。因此，笔者认为其亦应属于微创手术。 本研究中，笔者结合本院软硬件条件及临床经验，对传 统胸乳人路稍作改良，并总结术中心得：（１）将操作孑Ｌ上移 至乳腺上缘．根据患者乳腺罩杯大小及着衣习惯，以将操作 孔隐藏于内衣内为准。先建立观察孑Ｌ，向甲状腺方向游离小 部分皮瓣．然后建立主、辅操作孔，置入Ｔｒｏｃａｒ朝甲状腺方 向，行与主操作孔的会师操作，进而直视下指向甲状腺进行 最小化游离。通过这种改良，有效地减少了皮下分离区域， 减少了创伤，并缩减了手术时间。并且这种会师技术使 Ｔｒｏｃａｒ被更多组织包裹，避免了气体外漏．在较小的气压条 件下即可保证足够、稳定的操作空间。（２）分离层面的选 择：仇明［４］认为影响手术创伤的主要因素是是否在正确的分 离层面操作。观察孔切开时应一步到达深筋膜浅层，保证玻 棒钝性分离时进入胸大肌筋膜表面，将富含血管、淋巴管和 脂肪组织的浅筋膜层及颈阔肌保持在腔隙的上方。笔者不 推荐使用“膨胀液”，水肿的结缔组织在超声刀的烧灼时容 易产生烟雾或油脂污染镜头，从而延长手术时间。（３）术中 血管处理：术中对于腺体表面较明显的血管应尽量避免直接 抓夹，可采用吸引器分离钳推、挡的方法，确定需要超声刀切 割的甲状腺下极或侧面的血管、筋膜组织，逐步游离切割甲 状腺叶．采用超声刀多次、多节段闭合的方式进行血管的离
作者单位：２１４２００江苏大学附属宜兴医院普外科 通信作者：张云．Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｙｙｘｐｈｖｉｐ＠１６３．ＣＯＢ
万方数据
・３５４・
主堡登塑丛型苤查！Ｑ！！笙！旦箜！！鲞笪！塑￡ｊｉ！』鱼！！！！疆：垒Ｐ型！！！！：！！！：！！：№：兰 表１ 两组患者临床资料比较（面±ｓ）
注：Ａ组：经胸乳人路完全腔镜下甲状腺手术；Ｂ组：改良Ｍｉｃｃｏｌｉ术
ｍｌ／２４
ＴＥＴ）是目前国内应用最广泛的手术途径，其最大的优点是 颈部无切Ｉ＝１．胸部切Ｅｌ隐蔽，符合美容要求。我院自２０１２年 ３月逐步开展ＴＥＴ．笔者回顾分析经胸乳人路ＴＥＴ手术与改 良Ｍｉｃｃｏｌｉ术临床疗效，比较两种术式术中及术后相关指标， 旨在探讨两种术式优缺点。 资料与方法 １．一般资料：回顾２０１２年３月至２０１５年３月江苏大学 附属宜兴医院住院行甲状腺手术的１６４例患者，所有患者： ①术前超声提示甲状腺肿物最大直径≤５ ｃｍ；②既往无颈部 手术史；③颈部淋巴结无明显肿大；④术前甲状腺功能正常， 临床诊断提示为良性占位性病变（结节性甲状腺肿、甲状腺 腺瘤等）。术中快速病理提示恶性肿瘤者予以剔除；⑤术前告 知患者腔镜手术及Ｍｉｃｃｏｌｉ术优缺点，依据患者意愿分为两 组，其中７８例选用经胸乳人路完全腔镜下甲状腺手术 （Ａ组），８６例选用改良Ｍｉｃｃｏｌｉ术（Ｂ组）。两组患者在年 龄、性别构成比、肿块大小、病理类型、手术方式等方面差异 无统计学意义，具有可比性（表１）。 ２．手术方式：２组均为同一组医师完成，手术医师均接 受过腹腔镜正规训练并有一定经验。术中标本常规送快速 病理检查。腔镜组采用三孔法，我们在传统乳晕人路基础上 稍做改良．选取左、右乳头与甲状软骨连线中下１／３处各做
ｍｍ。
我们术中需行次全切或腺叶全切除时均常规显露喉返神经， 这可有效避免神经损伤。 诚然．目前国内大型医疗中心已相继开展经口自然腔道 甲状腺手术，并取得一定临床疗效。该术式不仅体表无任何 切口．还能通过直接到达手术层面和空间而较以往ＴＥＴ手 术具有更小的创伤［５］。但其临床应用时间尚短，有许多近、 远期并发症及可能出现于术中的各种复杂情况还未被发现。 相较于，Ｉ’ＥＴ术式，其临床学习曲线长，临床推广普及难度较 大。笔者认为，结合国内基层医院现有医疗资源，根据医生 的水平和喜好及患者的意愿，总结并不断改良ＴＥＴ术式，从 而进一步降低其手术风险及费用．在充分保证安全的前提 下．满足患者美容需求，才是目前基层医院针对甲状腺良性 疾病外科治疗的合适定位。 参考文献
控制的活动性出血，可通过１０
ｍｍ
Ｔｒｏｃａｒ放人专用纱布条压
迫止血，吸净手术野后．通过压迫与吸引交替配合．找到出血 的血管后直接用超声刀凝固止血。如遇到腔镜下不可控制 的较大出血，经反复止血效果不佳时应果断中转开放。（４） 喉返神经暴露及保护技巧：喉返神经位于甲状腺外科间隙 的外侧，不进入甲状腺囊，因此探查、分离甲状腺应在甲状腺 真假被膜之间进行并紧贴真被膜操作。其次．术中超声刀功 能刀头不宜靠近喉返神经的解剖位置．安全距离应＞５
压力为６—８ ｍｍＨｇ。超声刀分离皮瓣，上方至甲状软骨切迹 下，两侧暴露出胸锁乳突肌。切开颈白线，分离暴露出患侧 甲状腺组织，用超声刀行甲状腺叶部分或次全切除，行甲状
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－６３１Ｘ．２０１６．０４．０３１ 基金项目：江苏大学医学临床科技发展基金资助项目