动脉血气标本采集并发症预防及处理PPT课件
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动脉血气分析标本采集及护理PPT课件
04
护理操作注意事项
Chapter
严格执行无菌操作原则
01
02
03
04
采集前洗手、戴口罩和无菌手 套，确保无菌操作环境。
选择合适的穿刺部位，消毒穿 刺点皮肤，避免污染。
采集过程中保持无菌状态，避 免触摸污染物品。
采集后及时处理废弃物，保持 环境整洁。
观察患者反应及并发症预防
采集前评估患者病情及合作程度，解 释采集目的和注意事项。
其次可选肱动脉、股 动脉、足背动脉等， 根据患者病情和实际 情况选择。
消毒与麻醉处理
常规消毒穿刺部位皮肤，消毒范 围直径大于5cm，待干。
打开无菌治疗盘，戴无菌手套， 取动脉血气针。
无需麻醉，因动脉压力较高，穿 刺时患者会感到疼痛，但可耐受
。
穿刺采集技巧
01
左手食指和中指触 摸动脉搏动最明显 处，并固定血管。
禁忌症
动脉血气分析并无绝对禁忌症，但在某些情况下应谨慎使用 ，如局部感染、凝血功能障碍、严重低血压等。此外，对于 极度躁动、不合作或意识障碍的患者，采集动脉血标本时需 注意安全。
采集时机与频率
采集时机
动脉血气分析的采集时机应根据患者病情和临床需要而定。一般来说，在患者出现呼吸困难、意识障碍、酸碱失 衡等紧急情况时，需立即进行动脉血气分析。此外，在机械通气、使用呼吸兴奋剂等治疗过程中，也需定期监测 动脉血气指标以调整治疗方案。
目的
动脉血气分析的主要目的是判断机体是否存在缺氧 、呼吸衰竭及酸碱失衡等情况，为临床诊断和治疗 提供重要依据。
适应症与禁忌症
适应症
动脉血气分析适用于多种疾病和症状，如呼吸系统疾病、心 血管疾病、糖尿病酮症酸中毒、严重创伤等。同时，对于需 要机械通气、使用呼吸兴奋剂或进行其他特殊治疗的患者， 也需进行动脉血气分析以监测治疗效果。
动脉血气分析标本采集操作共识PPT课件
解决方案
选择合适的血管，熟练掌握穿刺技术，避免反复穿刺同一部位，必要时可使用 超声引导进行穿刺。
标本污染或溶血
原因分析
可能由于采血器具不洁、操作不规范、血液接触空气等原因 导致标本污染或溶血。
解决方案
使用一次性无菌采血器具，规范操作流程，避免血液接触空 气，及时送检。
患者疼痛或不适
原因分析
可能由于穿刺部位选择不当、穿刺技术不熟练、患者紧张等原因导致患者疼痛或 不适。
远程医疗服务拓展
远程医疗服务的普及将为动脉血气分析标本采集带来新的 挑战和机遇，如何确保远程操作的规范性和准确性将成为 未来的重要议题。
患者教育与沟通
加强对患者的教育和沟通，提高患者对动脉血气分析标本 采集的认知和配合度，也是未来发展的重要方向。
谢谢您的聆听
THANKS
动脉血气分析标本采集操作 共识
汇报人：xxx
2024-01-10
CONTENTS
• 引言 • 动脉血气分析标本采集前准备 • 动脉血气分析标本采集方法 • 动脉血气分析标本处理与保存 • 动脉血气分析标本采集注意事
项 • 动脉血气分析标本采集常见问
题与解决方案
01
引言
目的和背景
提高动脉血气分析标本采集的规范性和准确性
提高结果准确性
正确的标本采集和处理是保证动脉血气分析结果准确性的关键，操 作共识的制定和实施有助于提高结果的准确性和可靠性。
未来发展趋势及挑战
智能化技术应用
随着医疗技术的不断发展，未来动脉血气分析标本采集可 能实现自动化和智能化，提高操作效率和准确性。
多学科协作强化
动脉血气分析涉及多个学科领域，未来需要进一步加强多 学科之间的协作和交流，共同推动操作共识的更新和完善 。
选择合适的血管，熟练掌握穿刺技术，避免反复穿刺同一部位，必要时可使用 超声引导进行穿刺。
标本污染或溶血
原因分析
可能由于采血器具不洁、操作不规范、血液接触空气等原因 导致标本污染或溶血。
解决方案
使用一次性无菌采血器具，规范操作流程，避免血液接触空 气，及时送检。
患者疼痛或不适
原因分析
可能由于穿刺部位选择不当、穿刺技术不熟练、患者紧张等原因导致患者疼痛或 不适。
远程医疗服务拓展
远程医疗服务的普及将为动脉血气分析标本采集带来新的 挑战和机遇，如何确保远程操作的规范性和准确性将成为 未来的重要议题。
患者教育与沟通
加强对患者的教育和沟通，提高患者对动脉血气分析标本 采集的认知和配合度，也是未来发展的重要方向。
谢谢您的聆听
THANKS
动脉血气分析标本采集操作 共识
汇报人：xxx
2024-01-10
CONTENTS
• 引言 • 动脉血气分析标本采集前准备 • 动脉血气分析标本采集方法 • 动脉血气分析标本处理与保存 • 动脉血气分析标本采集注意事
项 • 动脉血气分析标本采集常见问
题与解决方案
01
引言
目的和背景
提高动脉血气分析标本采集的规范性和准确性
提高结果准确性
正确的标本采集和处理是保证动脉血气分析结果准确性的关键，操 作共识的制定和实施有助于提高结果的准确性和可靠性。
未来发展趋势及挑战
智能化技术应用
随着医疗技术的不断发展，未来动脉血气分析标本采集可 能实现自动化和智能化，提高操作效率和准确性。
多学科协作强化
动脉血气分析涉及多个学科领域，未来需要进一步加强多 学科之间的协作和交流，共同推动操作共识的更新和完善 。
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理课件
三、病人准备
1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者 舒适，采血方便为宜。 2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧 位。 3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理
四、方法
（1）测量体温 （2）选穿刺部位：动脉搏 动最明显处 （3）消毒：穿刺部位和术 者左手食指和中指 （4）将针栓推到底，拉到 预设位置，除去保护套
长。 （三）预防及处理 1、穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程，所使用的穿刺针、导丝、导管均应严格消毒。确保无菌；穿刺时怀疑
有污染应立即更换，穿刺点皮肤每日用碘伏消毒并更换无菌敷料。 2、穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤感染部位穿刺； 3、动脉插管的患者，病情稳定后应尽快拔出动脉插管；如怀疑存在导管感染应立即拔除导管并送检。 4、拔除导管时，穿刺部位严格消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。 5、已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。
易于固定
不受体位限制
病人易于接受
•
据报道，股动脉穿刺强疼痛率达72%，桡动脉穿刺可减少到18.5%
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理
部 位 选 择
（ 二 ）
•
其次：肱动脉
•
优点：表浅易触及
不受体位限制
操作方便
病人易接受
•
缺点：
（1）疼痛 ：局部肌肉少，
（2）成功率较桡动脉低
容易刺到骨膜
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理
部 位 选 择
（ 三 ）
•
再次：股动脉
•
优点：血管粗大
搏动明显
肌肉丰富
•
缺点：
（1）部位较深
（2）周围有大动脉及神 经并行，容易误伤
动脉血气标本采集并发症预防及处理PPT课件
发生原因 临床表现 预防措施 处理方法
01 皮下血肿 Part One
1. 发生原因
• 短时间内在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血 • 对血管解剖不熟悉，盲目进针，造成血管损伤 • 抽血完毕按压时间及力度不够 • 穿刺针头大，引起血肿 • 穿刺时用力过大，针头穿透血管壁，造成血肿 • 动脉管壁厚，易滑动 • 股动脉抽血后半小时内下床活动 • 老年病人血管弹性差，脆性大，凝血功能下降或使用抗凝剂的患者 • 股动脉穿刺点过高，或反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿
动脉采血并发症
发生原因 临床表现 预防措施 处理方法
1
皮下血肿
2
3
4
感染
筋膜间隔综合征及 桡神经损伤
假性动脉瘤形成
5
动脉痉挛
6
血栓形成
7
穿刺口大出血
8
穿刺困难
THANKS FOR WATCHING
感谢观看
进行动脉穿刺
06 血栓形成 Part Six
1. 发生原因
2. 临床表现
原因1
穿刺过程中未及时应用抗凝剂，或 用量较少，导管停留时间过长
原因2
多次穿刺，动脉内膜损伤、粗糙、 血流通过此处血小板凝集形成血栓
原因3
患者消瘦、皮下脂肪少，拔针后压 迫伤口若用力不当，压迫过重易导 致血流减慢甚至中断，导致血栓形 成。较少见，主要发生在股动脉穿 刺插管时
血肿发生后24h内冷敷，24h后用烤灯
严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺
02 感染 Part Two
1. 发生原因
置管时间过长或动脉导管留 置期间未作有效消毒
没有严格执行无菌操作
动脉穿刺点未完全结痂前有 污染的液体渗入针眼
动脉采血常见并发症及处理护理课件
健康教育
向患者及家属介绍采血后 的注意事项，如避免剧烈 运动、保持采血部位的清 洁等。
感谢您的观看
THANKS
详细描述
动脉痉挛的症状包括穿刺部位疼痛、麻木、皮肤苍白等。一旦发生动脉痉挛，应立即停止采血，并给予血管扩张 剂治疗，同时对穿刺部位进行热敷，以缓解症状。预防动脉痉挛的措施包括在采血前进行充分的准备工作，如放 松心情、避免紧张等。
血栓形成和栓塞
总结词
血栓形成和栓塞是由于采血过程中血管内皮损伤，导致血小板和凝血因子激活，形成血栓阻塞血管。
护理
采血后应正确压迫止血，并保持压迫 时间足够；避免剧烈运动和按摩采血 部位，以免加重血肿。
假性动脉瘤的处理和护理
处理
一旦发现假性动脉瘤，应立即停止采血，并对瘤样扩张部位进行超声检查以确定其大小 和位置。根据情况可采用手术修复或介入治疗。
护理
采血时应选择合适的穿刺针和血管，避免多次穿刺；采血后应正确压迫止血，并保持压 迫时间足够。
详细描述
感染的症状包括穿刺部位红肿、疼痛、发热等，严重时可引起败血症等全身感 染。为预防感染，采血时应严格遵守无菌操作规程，确保穿刺部位消毒彻底， 采血后定期对穿刺部位进行消毒于动脉采血后止血不当或压迫时间不够所导致。
详细描述
皮下血肿表现为穿刺部位周围皮肤肿胀、疼痛，严重时可影 响肢体活动。发生皮下血肿后应立即停止压迫，并进行冰敷， 以减少出血和肿胀。在采血后应适当延长压迫时间，并确保 压迫位置正确，以避免发生皮下血肿。
假性动脉瘤
总结词
假性动脉瘤是由于动脉采血后血管壁损伤引起的局部血液积聚，形成瘤状突起。
详细描述
假性动脉瘤的症状包括穿刺部位周围疼痛、搏动感、局部肿胀等。一旦确诊为假 性动脉瘤，应立即停止采血，并采取加压包扎、冰敷等措施，以促进血液凝固和 防止继续出血。严重时需手术治疗。
动脉血气标本采集操作PPT课件
局部皮肤感染的患者。
02
动脉血气标本采集前准备
患者准备
01
02
03
核对患者信息
确认患者姓名、性别、年 龄、住院号等基本信息， 确保采集标本的准确性。
解释操作过程
向患者简要说明动脉血气 标本采集的目的、方法和 注意事项，取得患者的配 合。
评估患者状况
了解患者的病情、意识状 态、呼吸状况等，判断患 者是否适合进行动脉血气 标本采集。
05
动脉血气标本处理与保存
标本处理
抗凝处理
采集动脉血气标本后，应立即将血液与抗凝剂充分混匀，以防止 血液凝固。
去除气泡
在混匀过程中，应注意去除标本中的气泡，以避免影响血气分析 结果的准确性。
标本分装
如需要同时检测多个项目，应将动脉血气标本分装至不同的采血 管中，并分别标记。
标本保存
保存温度
动脉血气标本应保存在2-8℃的冰箱中，以防止标本变质。
02
了解病情严重程度，为诊断和治 疗提供依据。
动脉血气分析的适应症
01
02
03
04
各种疾病、创伤或外科手术所 导致的呼吸功能障碍者。
严重的出血性休克、心源性休 克、败血症及中毒等患者。
急、慢性呼吸衰竭及进行机械 通气者。
呼吸机等治疗反应进行评估的 患者。
动脉血气分析的禁忌症
桡动脉穿刺前应进行Allen试验（同时按压患者尺动脉&桡动脉，瞩患者握拳 30s→患者手掌苍白→松开尺动脉压迫→患者手掌在10s内恢复正常颜色，表明无 循环障碍），阳性者不应做穿刺。
物品准备
动脉血气针
选择合适的动脉血气针 ，确保针头锋利、无倒 钩，针筒透明无裂纹。
消毒用品
准备碘伏、酒精等消毒 用品，用于穿刺部位的
02
动脉血气标本采集前准备
患者准备
01
02
03
核对患者信息
确认患者姓名、性别、年 龄、住院号等基本信息， 确保采集标本的准确性。
解释操作过程
向患者简要说明动脉血气 标本采集的目的、方法和 注意事项，取得患者的配 合。
评估患者状况
了解患者的病情、意识状 态、呼吸状况等，判断患 者是否适合进行动脉血气 标本采集。
05
动脉血气标本处理与保存
标本处理
抗凝处理
采集动脉血气标本后，应立即将血液与抗凝剂充分混匀，以防止 血液凝固。
去除气泡
在混匀过程中，应注意去除标本中的气泡，以避免影响血气分析 结果的准确性。
标本分装
如需要同时检测多个项目，应将动脉血气标本分装至不同的采血 管中，并分别标记。
标本保存
保存温度
动脉血气标本应保存在2-8℃的冰箱中，以防止标本变质。
02
了解病情严重程度，为诊断和治 疗提供依据。
动脉血气分析的适应症
01
02
03
04
各种疾病、创伤或外科手术所 导致的呼吸功能障碍者。
严重的出血性休克、心源性休 克、败血症及中毒等患者。
急、慢性呼吸衰竭及进行机械 通气者。
呼吸机等治疗反应进行评估的 患者。
动脉血气分析的禁忌症
桡动脉穿刺前应进行Allen试验（同时按压患者尺动脉&桡动脉，瞩患者握拳 30s→患者手掌苍白→松开尺动脉压迫→患者手掌在10s内恢复正常颜色，表明无 循环障碍），阳性者不应做穿刺。
物品准备
动脉血气针
选择合适的动脉血气针 ，确保针头锋利、无倒 钩，针筒透明无裂纹。
消毒用品
准备碘伏、酒精等消毒 用品，用于穿刺部位的
动脉血气标本采集操作PPT
感谢观看
消毒
消毒范围
以穿刺点为中心，消毒面积不少于5cm。
消毒方法
使用碘伏或酒精棉球擦拭消毒，注意避免消毒液 流入穿刺部位。
穿刺
01 确定穿刺点
在所选动脉的搏动最明显处进行穿刺。
02 穿刺角度
根据所选动脉的深浅和位置，调整针头与皮肤的 角度。
03 进针速度
不宜过快，以免刺破动脉壁。
抽取动脉血
抽取量
一般为1-2ml，根据检测项目需求而定。
03 标记清楚
对血液样本进行标记，包括患者信息、采集时间 和部位等，以便于识别和追溯。
异常情况的处理
采血失败
如采血过程中出现血肿、淤血等 异常情况，应立即停止采血，并 进行相应处理。
检测异常
如血气分析结果异常，应及时通 知医生，以便进一步处理和诊断 。
动脉血气标本采集的临床意
04
义
在呼吸衰竭中的应用
避免气泡产生
采集过程中应避免空气进 入采血管，以免影响血气 分析结果的准确性。
及时送检
采集后的动脉血气标本应 及时送检，以免放置时间 过长导致结果不准确。
06
参考文献
参考文献
[文献1]
动脉血气标本采集操作规 范
[文献3]
动脉血气采集过程中的注 意事项
[文献2]
动脉血气分析的临床应用
THANKS
例如，通过动脉血气分析可以判断患者是否存在通气 不足、通气过度、换气障碍等情况，还可以了解患者 是否存在酸碱平衡失调，从而指导医生制定相应的治 疗方案。
在危重病患者中的应用
危重病患者是指病情严重、随时可能发生生命危险的患者。在危重病患者的救治过程中，动脉 血气标本采集是一项非常重要的操作。通过对动脉血气的实时监测和分析，可以及时了解患者 的呼吸功能和酸碱平衡状态，为医生制定治疗方案提供依据。
消毒
消毒范围
以穿刺点为中心，消毒面积不少于5cm。
消毒方法
使用碘伏或酒精棉球擦拭消毒，注意避免消毒液 流入穿刺部位。
穿刺
01 确定穿刺点
在所选动脉的搏动最明显处进行穿刺。
02 穿刺角度
根据所选动脉的深浅和位置，调整针头与皮肤的 角度。
03 进针速度
不宜过快，以免刺破动脉壁。
抽取动脉血
抽取量
一般为1-2ml，根据检测项目需求而定。
03 标记清楚
对血液样本进行标记，包括患者信息、采集时间 和部位等，以便于识别和追溯。
异常情况的处理
采血失败
如采血过程中出现血肿、淤血等 异常情况，应立即停止采血，并 进行相应处理。
检测异常
如血气分析结果异常，应及时通 知医生，以便进一步处理和诊断 。
动脉血气标本采集的临床意
04
义
在呼吸衰竭中的应用
避免气泡产生
采集过程中应避免空气进 入采血管，以免影响血气 分析结果的准确性。
及时送检
采集后的动脉血气标本应 及时送检，以免放置时间 过长导致结果不准确。
06
参考文献
参考文献
[文献1]
动脉血气标本采集操作规 范
[文献3]
动脉血气采集过程中的注 意事项
[文献2]
动脉血气分析的临床应用
THANKS
例如，通过动脉血气分析可以判断患者是否存在通气 不足、通气过度、换气障碍等情况，还可以了解患者 是否存在酸碱平衡失调，从而指导医生制定相应的治 疗方案。
在危重病患者中的应用
危重病患者是指病情严重、随时可能发生生命危险的患者。在危重病患者的救治过程中，动脉 血气标本采集是一项非常重要的操作。通过对动脉血气的实时监测和分析，可以及时了解患者 的呼吸功能和酸碱平衡状态，为医生制定治疗方案提供依据。
动脉血气标本采集PPT课件
纱布压迫止血。
注意事项
采血时应避免反复穿刺或多次取 血，以免影响检查结果；采血时 应确保注射器或血气针内无气泡； 采血后应立即送检，以免影响检
测结果。
采集注意事项
患者准备
医生技能要求
患者在采血前应保持安静状态，避免剧烈 运动和情绪激动；如有必要，医生会要求 患者进行吸氧或暂停呼吸等特殊准备。
进行动脉血气标本采集的医生必须经过专 业培训，熟练掌握采血技术和操作规程， 以确保采血结果的准确性和可靠性。
选择合适的采血部位
根据患者的具体情况，选择合适的采血部位，如桡动脉、肱动脉、 股动脉等。
准备采血器材
确保采血器材的清洁、干燥、无菌，并按照操作规范正确使用。
采集中的质量控制
严格遵守无菌操作
在采血过程中，要严格遵 守无菌操作原则，避免感 染和交叉污染。
一针见血
尽量做到一针见血，避免 反复穿刺，以免增加患者 痛苦和血管损伤。
采血时机
异常值处理
采血时机应选择在患者病情相对稳定时进 行，避免在患者呼吸困难或刚完成呼吸治 疗时采血，以免影响检测结果。
如检测结果出现异常值，医生应根据具体 情况进行分析和处理，必要时进行复查或 采取相应的治疗措施。
02
动脉血气标本采集流程
采集前准备
评估病人情况
消毒
了解病人病情、生命体征、用药情况 等，以便确定采集时机和注意事项。
准确定位
采血前应准确确定采血 部位，尽量选择明显、
易固定的动脉血管。
适当增加采血量
根据检测需要，适当增 加采血量，确保血液量
充足。
正确使用抗凝剂
根据检测要求，正确选 择和使用抗凝剂，避免 血液凝固或产生气泡。
缩短采血时间
注意事项
采血时应避免反复穿刺或多次取 血，以免影响检查结果；采血时 应确保注射器或血气针内无气泡； 采血后应立即送检，以免影响检
测结果。
采集注意事项
患者准备
医生技能要求
患者在采血前应保持安静状态，避免剧烈 运动和情绪激动；如有必要，医生会要求 患者进行吸氧或暂停呼吸等特殊准备。
进行动脉血气标本采集的医生必须经过专 业培训，熟练掌握采血技术和操作规程， 以确保采血结果的准确性和可靠性。
选择合适的采血部位
根据患者的具体情况，选择合适的采血部位，如桡动脉、肱动脉、 股动脉等。
准备采血器材
确保采血器材的清洁、干燥、无菌，并按照操作规范正确使用。
采集中的质量控制
严格遵守无菌操作
在采血过程中，要严格遵 守无菌操作原则，避免感 染和交叉污染。
一针见血
尽量做到一针见血，避免 反复穿刺，以免增加患者 痛苦和血管损伤。
采血时机
异常值处理
采血时机应选择在患者病情相对稳定时进 行，避免在患者呼吸困难或刚完成呼吸治 疗时采血，以免影响检测结果。
如检测结果出现异常值，医生应根据具体 情况进行分析和处理，必要时进行复查或 采取相应的治疗措施。
02
动脉血气标本采集流程
采集前准备
评估病人情况
消毒
了解病人病情、生命体征、用药情况 等，以便确定采集时机和注意事项。
准确定位
采血前应准确确定采血 部位，尽量选择明显、
易固定的动脉血管。
适当增加采血量
根据检测需要，适当增 加采血量，确保血液量
充足。
正确使用抗凝剂
根据检测要求，正确选 择和使用抗凝剂，避免 血液凝固或产生气泡。
缩短采血时间
医院患者动脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程PPT
股动脉穿刺点过低，进入股静脉一起出血。 拔针后按压时间不够。 患者贫血、组织修复机能低下、凝血功能差。 治疗时应用了抗凝剂，穿刺针孔不易闭合。
假性动脉瘤形成
临床表现
假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。检查：局 部有肿块并有“膨胀性”搏动，肿块可触及收缩期细震颤，可听到 收缩期杂音。检查时指压肿块近侧动脉，肿块缩小，紧张度减低并 停止搏动。
感染
原因
03
动脉穿刺点未完全
结痂前，有污染的
液体渗入针眼。
02
置管时间过长或动 脉导管留置期间未
作有效消毒。
01
未严格执行无菌技
术操作。
感染
临床表现
穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成；个别患者会 出现高热；血液和导管培养有细菌生长。
感染
预防
穿刺时严格遵守无菌原则，动脉导管等如有污染立即更换。 穿刺前认真选择导管，避免在皮肤有感染的地方穿刺。 拔出导管时，穿刺部位严格消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。 动脉插管的患者，患者稳定后应尽快拔出动脉导管，如怀疑有感染立即拔管并送检。
C
预防
D
处理 流程
穿刺困难
原因
多见于休克患者，大量失血或体液丧失，致血流量不足 血管充盈差，从而导致穿刺困难。
休克晚期发生 DIC，血液进一步的浓缩，血细胞聚集， 血液黏滞度增高，处于高凝状态，使穿刺的难度增加。
穿刺困难
临床表现
动脉穿刺时回抽无鲜红的血液。
穿刺困难
预防
心理护理：对患者做好解释工作，
假性动脉瘤形成
处理流程
出现假性动脉瘤→立即报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（较小者 无需特殊处理：若有小的足背动脉瘤形成。喔患者穿宽松的软鞋，以防瘤 体受摩擦，引起破裂出血；较大影响功能者采取手术修补）一安抚患者及 家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
假性动脉瘤形成
临床表现
假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。检查：局 部有肿块并有“膨胀性”搏动，肿块可触及收缩期细震颤，可听到 收缩期杂音。检查时指压肿块近侧动脉，肿块缩小，紧张度减低并 停止搏动。
感染
原因
03
动脉穿刺点未完全
结痂前，有污染的
液体渗入针眼。
02
置管时间过长或动 脉导管留置期间未
作有效消毒。
01
未严格执行无菌技
术操作。
感染
临床表现
穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成；个别患者会 出现高热；血液和导管培养有细菌生长。
感染
预防
穿刺时严格遵守无菌原则，动脉导管等如有污染立即更换。 穿刺前认真选择导管，避免在皮肤有感染的地方穿刺。 拔出导管时，穿刺部位严格消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。 动脉插管的患者，患者稳定后应尽快拔出动脉导管，如怀疑有感染立即拔管并送检。
C
预防
D
处理 流程
穿刺困难
原因
多见于休克患者，大量失血或体液丧失，致血流量不足 血管充盈差，从而导致穿刺困难。
休克晚期发生 DIC，血液进一步的浓缩，血细胞聚集， 血液黏滞度增高，处于高凝状态，使穿刺的难度增加。
穿刺困难
临床表现
动脉穿刺时回抽无鲜红的血液。
穿刺困难
预防
心理护理：对患者做好解释工作，
假性动脉瘤形成
处理流程
出现假性动脉瘤→立即报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（较小者 无需特殊处理：若有小的足背动脉瘤形成。喔患者穿宽松的软鞋，以防瘤 体受摩擦，引起破裂出血；较大影响功能者采取手术修补）一安抚患者及 家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
动脉血气的采集与分析幻灯片PPT
血气分析三步法
❖ 病人是否存在酸中毒或碱中毒
❖ 酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性
❖ 如果是呼吸酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是 存在代谢成分
具体方法
❖ 看pH值 ❖ 如果pH≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒 ❖ 看pH值和PaCO2改变的方向 ❖ 同向改变为代谢性 ❖ 异向改变为呼吸性 ❖ 如果是呼吸性的，再看pH值和PaCO2改变的比例 ❖ 单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，那么pH值反
氧疗的原那么
❖ 对缺氧不伴二氧化碳潴留的病人，应给予高浓度吸氧(>35%) ❖ 缺氧伴明显二氧化碳潴留的病人，持续低浓度(<35%)吸氧 ❖ FiO2=21+4×吸入氧流量(L/min)
3
采集方法
患者准备
❖ 向患者解释操作的目的、过程 ❖ 耐心地听取患者的主诉 ❖ 做好心理护理
部位
❖ 桡动脉：穿刺较痛但刺入桡静脉的时机较小 ❖ 股动脉：较粗易穿刺但易误股静脉 ❖ 肱动脉
方向改变0.08〔±0.02〕 ❖ 实际pH值低于理论pH值，说明同时存在有代谢性酸中毒
❖
讨论题
在采集动脉血气后如何判断是动脉血还是静 脉血
❖ 主要看血氧饱和度和氧分压，结合患者病症， 今天有个病人还能走路，血气分析是ph7.20 pco2 60 po2 55,肯定是静脉血的
谢 谢！
桡动脉
足背动脉
操作步骤及方法
❖ 准备用物 ❖ 体位 ❖ 消毒穿刺部位 ❖ 在消毒部位进展穿刺 ❖ 穿刺完毕按压穿刺部位5~10分钟 ❖ 将针头插入含有琼脂的针帽里 ❖ 将血气针置于掌心搓动1分钟立即送检
动脉血气针
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
本卷须知
❖ 取动脉血液必须防止空气混入 ❖ 患者吸氧时应尽量防止采用末稍血，因吸氧时PaO2大于空气
动脉血气标本采集操作规范PPT课件
酸碱平衡紊乱判断
根据pH值、PaCO2和HCO3-等指标的变化，可以判断机 体是否存在酸碱平衡紊乱及其类型，如呼吸性酸中毒、呼 吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。
缺氧程度评估
通过PaO2和SaO2等指标可以评估机体的缺氧程度，判断 是否存在低氧血症及其严重程度。
呼吸衰竭诊断
血气分析结果对于呼吸衰竭的诊断具有重要价值，特别是 PaO2、PaCO2和pH值等指标的变化对于呼吸衰竭的分型 和严重程度评估具有重要意义。
HCO3-
实际碳酸氢盐，正常值为2226mmol/L。HCO3-与pH值一起 判断酸碱平衡紊乱的类型。
pH值
表示血液的酸碱度，正常值为 7.35-7.45。pH值低于7.35为酸 中毒，高于7.45为碱中毒。
BE
剩余碱，表示血液在标准条件下 碱储备的增加或减少，正常值为 ±3mmol/L。
血气分析结果判读
神经损伤
01
穿刺过程中若损伤周围神经，可导致肢体麻木、疼痛等症状。
应立即停止操作并给予营养神经等药物治疗。
假性动脉瘤
02
由于反复穿刺或压迫不当等原因导致血管壁损伤，形成假性动
脉瘤。一经确诊应立即给予加压包扎、手术等治疗措施。
动脉血栓形成
03
穿刺后局部血管损伤可诱发血栓形成。应遵医嘱给予抗凝、溶
栓等药物治疗，必要时可行手术治疗。
血样采集
注意
采集动脉血1-2ml，拔出针头后立即 用无菌干棉签或棉球压迫穿刺点5-10 分钟，直至不出血为止。
在操作过程中，要严格遵守无菌操作 原则，避免污染血样和穿刺部位。同 时，要熟练掌握采血技巧，减轻患者 痛苦。
止血处理
若患者凝血功能异常或穿刺部位出血 不止，可适当延长按压时间，并密切 观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况 。如有异常，及时处理。
动脉血气分析标本采集PPT课件
3 抗凝剂的影响
4、标本的存放
5、患者体温的影响
三 动脉血气分析的标本采集应注意
以下几点
•： • 1、化验单上要写明体温及给氧浓度。 • 2、不能混入空气。 • 3、注射器下可留过多肝素。 • 4、动脉不可反复穿刺，以免形成血肿。 • 5、标本不可超过30分钟，存放4℃冰箱内不可>1h。 • 6、患者安静、呼吸稳定时抽血，否则可导致过度换气以致PaCO2下
7 隔绝空气
• 拔针后，注射器不能回吸，只能外推，使 血液充满针头空隙，针尖向下，推出一点 血，以排尽空气，迅速用橡皮塞封住针头 即针尖斜面，以隔绝空气。
8 压迫止血
• 压迫穿刺点5-10分钟勿揉，直至不出血为 止，对有凝血机制障碍的病人要延长压迫 时间（或加压包扎）。
9 送检
• 在化验单上写明体况，给氧浓度，立即送 检。
10 终末处置
• 整理用物，垃圾分类，洗手。
二 对血气分析结果的影响因素及 相对应得措施
1、病人状态的稳定性
• 病人若心理状态不稳定，在短时间内可以 影响病人的呼吸状态，从而影响血液中pH 值、PaCO2 、PaO 2 等不稳定参数的结果。 如由于害怕取样，有些病人呼吸急促，引 起pH值、PaO 2 增加，PaCO 2 减少;瞬间 憋气则会使pH值、PaO2 减少，PaCO2 增 加。在采血时必须向患者进行解释，力求 穿刺准确，一针见血，必要时应用局麻药， 减轻病人痛苦，使病人处于情绪稳定状态。
2、治疗因素
• 吸氧及吸氧浓度对PaO2 有直接的影响。采血前，应停止 吸氧30min 。如果病情不允许，采血时要记录给氧浓度。 当改变吸氧浓度时，要经过15min以上的稳定时间再采血。 同样，机械通气病人取血前30min呼吸机设置应保持不变。 临床用碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素等输入 人体后短期内会引起酸碱平衡暂时变化，从而掩盖了体内 真实的酸碱紊乱，以致造成误诊，因此采血应在病人用药 前30min进行。含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电解 质测定，还会影响仪器测定的准确性和损坏仪器。应尽量 在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12h后，血浆 中已不存在乳糜后才能送检，而且血气申请单上必须注明 病人使用脂肪乳剂及输注结束时间。
动脉血气标本采集操作PPT课件
临床意义及指导治疗
判断病情严重程度
指导氧疗
动脉血气分析结果可帮助医生判断患者的 酸碱平衡紊乱程度和呼吸衰竭类型，从而 制定相应的治疗方案。
根据PaO2和SaO2的数值，医生可调整患 者的氧疗方案，如给予鼻导管吸氧、面罩 吸氧或机械通气等。
调整酸碱平衡
评估治疗效果
根据酸碱平衡紊乱的类型和程度，医生可 给予相应的药物治疗，如碳酸氢钠、乳酸 钠等碱性药物或氯化铵等酸性药物。
谢谢您的聆听
THANKS
呼吸衰竭的诊断与分型
PaO2
动脉血氧分压，低于60mmHg可诊断 为呼吸衰竭。根据PaO2和PaCO2的 变化可分为I型和II型呼吸衰竭。
SaO2
PaCO2
在呼吸衰竭时，PaCO2可正常或升高 。当PaCO2>50mmHg时，提示存在 呼吸性酸中毒。
动脉血氧饱和度，反映血红蛋白结合 氧的能力。低于90%提示呼吸衰竭。
准确定位
在穿刺前，应仔细触摸动脉搏动，确定穿 刺点，避免误穿静脉或损伤周围组织。
熟练掌握穿刺技术
穿刺者应具备熟练的穿刺技术，确保一针 见血，减少患者痛苦和并发症的发生。
常见并发症的预防与处理
疼痛
穿刺前应做好患者的心理疏 导，减轻紧张情绪；穿刺时 动作轻柔、准确，避免反复 穿刺。
局部出血或血肿
穿刺后应按压穿刺点5-10分 钟，避免局部出血；如出现 血肿，可给予冷敷、加压包 扎等处理。
通过定期监测动脉血气分析结果，医生可 评估治疗效果并及时调整治疗方案。
06
动ห้องสมุดไป่ตู้血气标本采集的注意事项与并发症处 理
注意事项
严格无菌操作
在采集动脉血气标本时，必须严格遵守无 菌操作原则，避免污染标本或引入感染。
动脉血气标本采集操作护理课件
采血完毕后拔出针头，用棉签按压采 血部位，避免出血和感染。
采血操作
用注射器抽取适量肝素，摇匀后排出 空气，在消毒部位进行穿刺，抽取适 量动脉血液。
采血后处理
标记送检
将采集的血液标本标记清楚，及 时送检，确保检测结果的准确性
。
观察患者情况
密切观察患者采血部位有无出血、 感染等异常情况，及时处理。
整理用物
采血过程中的注意事项
01
02
03
04
无菌操作
采血过程中应遵循无菌原则， 避免血液污染。
正确采集
根据不同的检测项目，选择合 适的采血容器，并确保采集足
够的血液量。
避免气泡
在采集过程中应避免空气进入 血液样本，以免影响检测结果
。
及时送检
采集到血液样本后，应及时送 往实验室进行检测，以免影响
结果的准确性。
诊断呼吸衰竭
通过分析动脉血气标本中 的氧分压和二氧化碳分压 ，有助于诊断呼吸衰竭。
指导治疗
动脉血气标本的检测结果 有助于医生制定和调整治 疗方案，如呼吸机参数的 设置和调整。
动脉血气标本采集的适应症与禁忌症
适应症
呼吸衰竭、危重患者、机械通气 患者等需要监测动脉血气指标的 患者。
禁忌症
局部皮肤感染、动脉硬化、凝血 功能障碍等不宜采集动脉血气标 本的患者。
动脉血气标本采集操作护理 课件
• 动脉血气标本采集基础知识 • 动脉血气标本采集操作流程 • 动脉血气标本采集过程中的护理要
点
• 动脉血气标本采集的并发症及处理 • 动脉血气标本采集的质量控制与评
价
01
动脉血气标本采集基础知识
动脉血气标本采集的意义
01
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发生原因 临床表现 预防措施 处理方法
01 皮下血肿 Part One
1. 发生原因
• 短时间内在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血 • 对血管解剖不熟悉，盲目进针，造成血管损伤 • 抽血完毕按压时间及力度不够 • 穿刺针头大，引起血肿 • 穿刺时用力过大，针头穿透血管壁，造成血肿 • 动脉管壁厚，易滑动 • 股动脉抽血后半小时内下床活动 • 老年病人血管弹性差，脆性大，凝血功能下降或使用抗凝剂的患者 • 股动脉穿刺点过高，或反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿
动脉和后壁，引起出血
3 避免反复穿刺造成出血不止 4 三指按压血管走形，力度以摸不到动脉
为宜，按压5-10分钟
4. 处理方法
血肿轻微：应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限， 不影响血流时可暂不行特殊处理 若肿胀加剧或血流量小于100 mL/min：应立即按压穿 刺点，并同时用硫酸镁湿敷
压迫止血无效：可加压包扎或用小沙袋压迫止血10分钟
04 假性动脉瘤形成 Part Four
1. 发生原因
• 桡动脉及足背动脉经过反复的穿刺损伤、出 血，引起动脉部位断裂，伤道小而曲折，血 液不能流出，血肿为动脉管腔相通，局部形 成搏动性血肿
• 伤后约4~6周，血肿机化，形成外壁，内面为 动脉内膜延伸而来的内皮细胞，形成假性动 脉瘤
• 股动脉穿刺点过低；拔针后按压时间不够； 患者贫血、组织修复机能低下、凝血功能差、 治疗时应用了抗凝剂 , 穿刺针孔不易闭合
2. 临床表现
• 假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、突 出皮肤表面
• 检查：局部有肿块并有“膨胀性”搏动，肿 块可触及收缩期细震颤，可听到收缩期杂音
• 检查时指压肿块近侧动脉，肿块缩小，紧张 度减低并停止搏动
3. 预防措施
• 患者若有小的足背动脉瘤形成，应嘱其穿宽 松、软质面的鞋，以防瘤体受摩擦引起破裂 出血
3. 预防措施
• 穿刺时严格遵守无菌原则 • 动脉导管等如有污染立即更换
• 穿刺前认真选择导管 • 避免在皮肤有感染的地方穿刺
4. 处理措施
动脉插管的病人，病情稳定后应尽快拔出动 脉导管，如疑有感染立即拔管并送检
拔除导管时，穿刺部位严格消毒，切实压迫 止血后用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎
已发生感染者，除对因处理外，还应根据医 嘱使用抗生素抗感染
血肿发生后24h内冷敷，24h后烤灯
严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺
02 感染 Part Two
1. 发生原因
置管时间过长或动脉导管留 置期间未作有效消毒
没有严格执行无菌操作
动脉穿刺点未完全结痂前有 污染的液体渗入针眼
2. 临床表现
穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛 严重者有脓肿形成 个别病人会出现全身症状：高热 血液和导管培养有细菌生长
筋膜间隔综合征
03 及桡神经损伤 Part Three
1. 发生原因
正常 筋膜间隔
筋膜间隔 综合征
• 主要是桡动脉穿刺后按压不正确导致 出血
• 致使间室内容物体积增加，筋膜间室 内组织压升高，压迫神经所致
2. 临床表现
• 疼痛，甚至持续性、难以忍受的剧痛 • 受累神经支配区的感觉异常，表现为感
觉过敏、减退或消失 • 桡神经损伤：出现垂腕、功能障碍、各
05 动脉痉挛 Part Five
1. 发生原因
• 多发生在受刺激的部位，动脉外膜中交感神经 纤维过度兴奋，引起动脉平滑肌的持续收缩， 使血管呈细条索状，血管内血液减少甚至完全 堵塞
• 足背动脉穿刺易发生血管痉挛：足背皮下脂肪 少，周围软组织少，易碰触足背神经，引起反 射性血管痉挛
2. 临床表现
2. 临床表现
• 穿刺点皮肤苍白、毛孔增大，皮下肿大边界清楚 • 次日，皮肤青紫边界不清，水肿加剧，局部疼痛、灼
热、活动受限 • 如腹腔血肿时患者有休克的表现，腹腔穿刺抽出鲜血
桡动脉皮下血肿
股动脉皮下血肿
足背动脉皮下血肿
3. 预防措施
1 加强穿刺基本功，提高穿刺技能 2 掌握进针的角度和深度，徐徐进入，防止穿破
• 做好宣传工作：进行行动脉穿刺后可采用温 度60~70℃的湿毛巾热敷，每天一次，时间 为20 min，以防止假性动脉瘤形成。热敷过 程中注意避免烫伤
• 假性动脉瘤较大而影响功能者，直接采取手 术修补
4. 处理方法
• 避免在同一部位重复穿刺 • 对出血部位的护理：穿刺后入动脉有少量出
血时，可采用无菌敷料按压出血部位。应用 胶布加压、固定，并随时观察血流量及是否 出血
• 血管痉挛时远侧动脉搏动减弱或消失，肢体 可出现麻木、发冷、苍白等缺血症状
• 长时间血管痉挛可导致血管栓塞
好发生于足背动脉
3. 预防与处理
预防措施：避免同一部位反复穿刺
针头在血管内
穿刺未成功
• 暂停抽血，不要操之过急 • 待血流量渐进增加后，再行抽血，避免反
复穿刺
• 拔针暂停穿刺 • 热敷局部血管，待痉挛解除后，再
如曲马多等
注意观察肢体血运情况、运动、 感觉，如肢体双侧温差在3℃以上， 皮肤颜色苍白、感觉异常、运动 障碍，及时请骨科医生适当处理，
必要时手术
3
如果以上保守治疗无效时，可进 行筋膜间室压力测定(正常值0～ 8mmHg)，当筋膜间室压力大于 30mmHg时，采取筋膜间室切开 减张术，以免造成不可逆的损伤
进行动脉穿刺
06 血栓形成 Part Six
1. 发生原因
2. 临床表现
原因1
穿刺过程中未及时应用抗凝剂，或 用量较少，导管停留时间过长
原因2
多次穿刺，动脉内膜损伤、粗糙、 血流通过此处血小板凝集形成血栓
动脉血气标本采集并发症预防及处理
前言
目的
血气分析
采血部位
桡动脉、肱动脉、 股动脉、足部动脉
桡动脉 股动脉
动脉采血并发症
1. 皮下血肿 2. 感染
3. 筋膜间隔综合征 及桡神经损伤 4. 动脉痉挛
5. 血栓形成 6. 穿刺点大出血 7. 假性动脉瘤形成
8. 穿刺困难
汇报内容
第一部分 第二部分 第三部分 第四部分
指弯曲呈鹰爪状、拇指对掌功能丧失 • 脉搏：肢体远端脉搏在早期可不减弱，
因此脉搏存在不能否定本综合征的存在 • 脉搏消失和肌肉坏死挛缩为本征的晚期
表现
3. 预防措施
加强穿刺基本功，提高穿刺技能
4. 处理方法
1
2
止痛：用利多卡因进行臂丛神经 阻滞麻醉，效果好，必要时可以 反复给药；也可肌肉注射止痛药，