护理不良事件报告制度

护理不良事件报告制度一、护理工作必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

二、发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救和抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

三、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

四、发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告护士长，护士长报护理部，并交书面报表。

五、由当事人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果，以及对不良事件的认识和建议。

护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析，确定事件的真实原因并提出改进意见及方案。

六、护理部对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。

七、发生不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。

八、护理事故的管理参照《医疗事故处理条例》执行。

护理差错事故管理制度一、各护理科室建立差错事故登记本，对差错事故的发生原因、经过、后果及当事人均须详细登记。

二、发生差错事故后，应立即组织抢救以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。

三、一般差错事故应及时报告护士长，严重的差错事故应及时上报给护理部，由护理部向主管院长汇报。

四、发生严重差错事故后，应对各种有关记录及造成差错事故的药品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改销毁。

五、差错事故性质未定时，由护理部组织护理质量管理委员会进行讨论，提出处理、整改意见并上报院领导。

护理差错、事故防范制度一、差错的预防1、按护理技术操作常规要求实施护理工作，对操作中可能发生的问题要心中有数，并有相应的处理对策。

2、做好三查七对，操作中要严格消毒，动作要轻，操作要熟练，防止粗心大意。

3、操作完毕后应密切观察，防止发生意外情况。

二、医疗纠纷的预防1、接待病人要热情，耐心倾听病人和家属的陈述。

2、严格按制度办事，不对同行的工作（含院外诊疗中的护理缺陷）说三道四或无根据地发表议论。

3、对工作中碰到个别不讲理、不尊重医务人员的病人或家属，尤其对来自病人的指责、挑剔刁难、训斥或侮骂，要保持冷静的头脑，尽量避免与其纠缠。

输注药物安全管理制度一、输注药物前必须认真检查用具有效期、包装的完整性。

如发现不符要求则不可使用。

二、输注药物治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输注药物的安全。

三、查对制度1、医嘱查对：药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。

2、摆药者须认真检查药物质量。

3、张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后方能张贴。

4、配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作。

5、更换液体时必须检查接瓶的液体有无混浊、沉淀等；查对前后二组液体有无配伍禁忌；根据药物及病情调整滴速，并作相应宣教。

6、观察有无药物过敏反应；药物输液滴速；输液外渗。

7、发生输液反应按输液反应流程进行，并上报药物不良反应事件。

输注药物配伍禁忌管理制度1.在新药使用前，应查阅说明书掌握新药的专业特性和配伍禁忌相关信息，避免盲目配伍。

2.在不能充分把握其他药物成分对某药的配伍影响时，不得将该药配伍使用。

3.两种浓度不同的药物溶液配伍时，应先将浓度高的药物加至输液中，后加浓度低的药物，以降低发生反应的速度。

4.两种及以上药物混合溶液注射剂时，先加一种药物至输液袋，待混合均匀后，液体外观无异常变化，再加另一种药物。

5.有色药液应最后加入输液袋中，以避免输液袋中的细小沉淀不易被发现。

6.严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应7.根据药物性质和说明书的规定选择溶媒，避免发生理化反应。

8.要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液，在两组药液之间，应以葡萄糖注射液或生理盐水充分冲洗液路。

9.在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时，应立即夹管、更换输液器，重新核实输液袋及输液管中的药液有无异常后方可继续输注。

10.在输注药物时应勤加巡视，观察到位，保证及时发现病人的配伍反应。

患者健康教育制度一、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。

二、健康教育方式1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。

在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。

2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。

采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。

3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。

三、对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。

1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。

2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。

住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。

护患沟通制度一、护患沟通要以病人为中心，以病人的健康利益为前提，以护患平等关系为基础。

二、护士在与病人沟通时应树立良好的形象，着装整洁、举止端庄、精神饱满、面带笑容、态度和蔼。

三、要认真执行首问负责制，对询问者应热情详细解答。

四、新入院病人到病区时应起立微笑、主动招呼，热情做好入院介绍和自我介绍，让病人尽快了解住院环境和住院规则。

五、护士应经常下病房，主动与病人及家属进行沟通，认真听取病人的反映和意见，对提出的问题应耐心给予解答；认真做好病人的心理护理和健康教育。

六、正确运用沟通技巧，与病人沟通时应使用礼貌性语言，称呼病人不能叫床号，应有恰当称呼。

七、在为病人进行治疗护理时，要采用商量的口吻，避免命令式。

对每项操作都要向病人说明目的和有关注意事项，取得病人配合。

服务失误时应主动道歉，取得病人谅解。

十一、出院病人应做好出院指导和部分病人的随访工作，并告知科室电话号码，以便联系。

抢救工作制度一、凡因抢救需要各科护士应随叫随到，不得延误。

二、抢救时做到做到人员到位、明确分工，行动敏捷、密切配合、听从指挥、坚守岗位，严格执行各项规章制度。

三、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。

四、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。

五、在抢救患者过程中，正确执行医嘱。

严格执行口头医嘱制度。

六、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。

七、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。

烦躁昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。

八、严格执行交接班制度，每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。

查对制度一、医嘱查对制度1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。

2、医嘱要班班查对，每天总查对。

每周大查对一次，护士长参加并签名。

3、每次查对后进行登记，参与查对者签名。

二、服药、注射、输液查对制度1、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。

三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。

2、一般情况下不执行口头医嘱。

抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。

抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。

3、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。

摆药后须经两人查对后再执行。

4、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，三、输血查对制度1、输血：取血时应和化验室发血者共同查对。

三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。

2、在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。

输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。

将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。

确保无误。

四、手术查对制度1、六查十二对：六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。

十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。

2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。

3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。

五、供应室查对制度1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。

2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗干净。

3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。

4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。

5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。

植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。

6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。

7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。

8、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。

消毒隔离制度一、护理人员在工作时间要衣帽整洁，治疗工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡手。

无菌操作时，要严格遵守无菌技术操作规程。

二、各种无菌物品应放置妥当，并定期检查、定期灭菌，标明灭菌日期。

治疗和护理用品使用后均需消毒，消毒液应定期测试、更换，保持有效浓度。

三、手术室、隔离室、治疗室、注射室、换药室、供应室等，应严格区分无菌区、清洁区、污染区，严格执行消毒隔离制度，一次性用品使用后毁型，按医疗垃圾处理。

四、病房应每天定时通风换气，保持室内空气新鲜流通，办公室、治疗室的拖布分开专用。

五、患者被服定期更换。

出院、转科、死亡患者的床单位，需做好终未消毒处理。

传染患者和疑似传染者，应按常规进行隔离。

用过的器械、被服，病房均需严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。

物品、药品、器材管理制度一、一般管理制度⒈护士长对物品、药品、器材全面负责领取、保管、报损，应建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。

⒉在护士长指导下，各类物资指定专人分工管理，每周核对每月清点，每半年与保管部门总核对一次，如有不符，应查明原因。

⒊凡因不负责任或违反操作规程而损坏医疗器械，应根据医院赔偿制度进行处理。

⒋掌握各类物品的性能，及时消毒，分别保管，注意保养维修，防止生锈、霉烂、虫蛀等现象，并提高使用率。