护理不良事件管理守则.doc
护理不良事件管理制度
护理不良事件管理制度为加强护理不良事件的管理，提高护理人员安全意识，提升护理人员对各项规章制度和技术操作规程的执行力，持续改进护理质量，防范护理不良事件与纠纷的发生，保障患者安全。
根据《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》及我院的相关制度，特制定护理不良事件管理规定。
1、分类按事件的严重程度分为4个等级：Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗护理过程中是因诊疗、护理活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人的机体和功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。
2、报告处理（1）现场处理：护理不良事件发生后，妥善保管好相关的记录、标本、化验结果、器械等，并启动“实时自救流程和三级补救流程”，尽量减少或消除不良后果。
（2）报告时间：当事人应立即报告当班医生、护士长、科领导。
随后该科室护士长日间呈报到护理部干事；夜间呈报到护理总值班护士长，重大事件需向护理部各分管主任呈报（外科片呈报到黄静，内科片呈报到赵爱兰）。
（3）接到报告后护理部/总值班护士长根据情况进行指导、参与、帮助处理，力求将患者损失减到最小。
（4）护长及时组织全体护理人员进行科内事件讨论，并总结分析，进行根本原因分析（RCA），一周内将《不良事件报告单》（医院OA系统可下载）上交护理部。
（5）小组调查跟踪：由护理部再通知相应的调查小组。
调查小组两星期内完成调查报告，提交护理部。
如为科室特殊性，督促科室整改；如为全院性，向护理部提出整改意见。
整改科室主动向调查小组反馈，时间为两周内。
调查小组根据事件的实际性决定效果跟踪时间，一般不超过一个月，并将跟踪意见及科室整改情况以书面形式向护理部反映。
（6）护理管理委员会讨论：由护理管理委员会对上报事件定期进行讨论，常规每月一次。
护理安全(不良)事件管理制度
护理安全（不良）事件管理制度一、目的为建立健全护理安全（不良）事件主动报告与分析制度，提高护理安全（不良）事件管理的质量和效率，指导护理人员妥善处置护理安全（不良）事件，推动护理质量持续改进，切实保障患者安全。
二、适用范围护理过程中发生、不在计划中、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在医院期间发生的跌倒、坠床、给药差错、管路滑脱、压疮、输液/输血相关事件、烫伤及其它与患者安全相关的、非正常的护理意外行为，均适用本管理制度范畴。
三、责权单位护理部负责统筹全院护理安全（不良）事件的管理工作，具体管理工作由护理质量管理委员会承担。
四、相关定义1.护理不良事件：指在护理活动中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担、并可能引起医疗纠纷或医疗事故，以及影响护理工作的正常运行和护理人员人身安全的因素和事件。
2.Ⅰ级事件（警讯事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
3.Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
4.Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。
5.Ⅳ级事件（临界错误事件）：由于及时发现，错误在对患者实施之前被发现并得到纠正，患者最终没有得到错误的医疗护理服务。
五、流程图六、工作要求1.事件发生后，本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害，或将损害降到最低程度。
2.按照医院有关要求，实行非惩罚性护理安全(不良)事件报告制度，科室要主动上报护理安全（不良）事件，从中学习和吸取教训，属于主动上报的护理不良事件不扣科室质量管理分。
3.一般情况下，Ⅰ级事件、Ⅱ级事件、Ⅲ级事件发生24小时内电话或口头报告护理部，一周内通过护理不良事件上报系统上报事件报告单；Ⅳ级事件（临界错误事件）每月填写并上报护理差错（堵漏）登记表。
医院护理安全(不良)事件管理制度
医院护理安全(不良)事件管理制度(1)加强护理人员责任意识，重在防范。
严格、自觉、认真地执行相应的规章制度和诊疗护理常规。
(2)建立护理安全(不良)事件信息报告(采集)、记录、分析、改进等相关制度。
鼓励护理人员主动报告安全(不良)事件,分析原因,汲取教训,持续改进。
促进护理安全(不良)事件分享,减少或规避类似事件再次发生。
(3)护理人员应恪守职业道德,加强责任意识。
严格、自觉、认真地执行查对制度、诊疗护理常规、规范等,确保治疗、操作的准确性,保障病人安全。
(4)制订重大医疗风险应急流程，加强病人及家属安全教育,加强跌倒、坠床、压力性损伤、非计划拔管、误吸/窒息、走失等高风险人群管理;防范与减少意外伤害。
(5)发生护理安全(不良)事件后应按照要求报告,采取补救措施,做好相应处理、保留相关物品、资料等。
(6)倡导诚信文化,建立鼓励护理安全(不良)事件上报制度,对于主动上报的,视情节轻重及后果,给予相应的激励揩施。
(7)发生护理安全(不良)事件的处置1).上报时间与途经:①护理安全(不良)事件发生:a.病人有不良后果;b.高危药使用错误，当事人立即汇报护士长,护士长立即口头上报总护士长。
②护理安全(不良)事件发生，病人无不良后果,当事人立即汇报护士长,护士长24小时内口头上报总护士长。
③杜绝各类护理安全(不良)事件,当事人24小时内汇报护士长,护士长可每月累计后，在相应时间内上报总护士长。
2)补救:发生护理安全事件后,应立即报告医生,采取补救措施,必要时立即组织抢救，减轻或消除安全事件造成的不良后果。
与病人相关的标本、药品、器械、化验结果、护理记录等,应妥善保管,不得销毁或涂改。
3)处理:护理安全管理委员会应借鉴质量管理工具,组织相关人员对护理安全(不良)事件进行原因分析，提出改进措施,减少或杜绝类似事件再次发生;并对安全(不良)事件依据相关文件定性。
4)持续监控:针对发生的护理安全(不良)事件,护理(部)每季度进行质量讲评。
护理不良事件管理制度(精选篇)
护理不良事件管理制度(精选篇)一、目的为加强护理安全管理，提高护理质量，预防和减少护理不良事件的发生，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等相关法规，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有护理人员及与护理工作相关的部门和人员。
三、不良事件定义本制度所称护理不良事件，是指在护理过程中，因护理人员操作不当、护理管理不善、医疗设备故障、药品问题等原因，导致患者受到伤害的事件。
四、不良事件报告1.各护理单元应建立护理不良事件登记本，一旦发生护理不良事件，应及时报告护士长，科室在24小时内汇报护理部，若发生严重事故应立即上报护理部及医务科。
2.护理人员应主动、及时、准确地报告护理不良事件，不得隐瞒、谎报或迟报。
3.报告护理不良事件时，应详细记录事件发生的时间、地点、涉及人员、具体情况及采取的措施等。
五、不良事件调查1.护理部接到不良事件报告后，应立即组织人员进行调查，了解事件发生的原因、经过和结果。
2.调查过程中，应认真查阅相关资料，访谈涉及人员，客观、公正地分析事件发生的原因和责任。
3.对于重大不良事件，护理部应邀请医务科、院领导等相关部门共同参与调查。
六、不良事件处理1.根据调查结果，对不良事件进行分类处理。
能够立即改进的，要及时采取措施消除问题或隐患；对频繁发生或产生严重负面结果的事件要进行重点分析，采用台账管理等方式重点督办。
2.对不良事件的处理结果，应进行跟踪监控，确保整改措施得到有效执行。
3.对于涉及护理人员违规行为的事件，应按照医院相关规定进行处理。
七、不良事件反馈1.护理部应建立不良事件反馈机制，将处理情况及时反馈给报告人，增强报告人的获得感。
2.对于重大不良事件，应向全院通报，以便其他科室和人员从中吸取教训，避免类似事件的发生。
八、培训与教育1.护理部应定期组织护理人员参加不良事件处理相关培训，提高护理人员对不良事件的识别、报告和处理能力。
2.护理部应加强对护理人员的职业道德教育，提高护理人员的安全意识和责任心。
不良护理事件报告的管理制度
不良护理事件报告的管理制度1. 目的为了提高护理服务质量，保障患者安全，加强护理不良事件的及时识别和有效管理，本制度明确了不良护理事件报告的管理流程和要求。
2. 适用范围本制度适用于全院所有护理人员。
3. 不良护理事件定义不良护理事件是指在护理过程中，因各种原因导致的病人伤害事件，包括跌倒、跌落、压疮、误吸、误食、药物不良反应、管道滑脱等。
4. 不良护理事件报告流程4.1 识别不良事件一旦发现不良护理事件，当事人应立即报告给护士长。
4.2 护士长初步评估护士长接到报告后，应立即进行初步评估，确认是否为不良护理事件。
4.3 填写不良护理事件报告表确认不良护理事件后，当事人应在24小时内填写不良护理事件报告表，详细记录事件发生的时间、地点、经过、原因及后果。
4.4 护士长上报护士长应在24小时内将报告表上报给护理部。
4.5 护理部调查和处理护理部接到报告后，应立即进行调查和处理，并根据事件性质采取相应的改进措施。
4.6 记录和反馈护理部应对不良护理事件进行记录和分析，并将处理结果反馈给当事人及相关部门。
5. 不良护理事件报告的奖励和惩罚5.1 奖励对于主动及时报告不良护理事件的当事人，给予一定的奖励。
5.2 惩罚对于未按照规定及时报告不良护理事件的当事人，给予一定的惩罚。
6. 培训和宣传6.1 培训定期对护理人员进行不良护理事件报告的相关培训。
6.2 宣传通过各种形式，加强不良护理事件报告的宣传，提高护理人员对不良护理事件报告的认识和重视。
7. 制度修订本制度每三年进行一次修订，并根据实际情况进行及时调整。
以上内容即为不良护理事件报告的管理制度，请全院护理人员严格执行，共同提高护理服务质量，保障患者安全。
护理不良事件管理制度
护理不良事件管理制度
1.在临床护理工作过程中，凡出现差错、事故、跌倒、导管滑脱、非难免压疮、
意外等情况称为护理不良事件。
2.建立健全的护理安全管理体系，健全护理安全监控网络，并有效运行。
3.在临床护理工作过程中，贯彻预防为主原则。
（1）护理人员应遵循各级护理质控管理的要求，规范执行各项护理技术操作，疾病护理常规。
（2）对每位病员进行相关的评估，确认高危患者，采取积极有效的预防措施，主动防范各类护理不良事件的发生。
（3）护士长对护士的评估须进行认定并对护士采取的预防措施及预防的效果进行跟踪监控。
4.有完善的护理不良事件处理流程，如报告、登记、调查、分析、评估、处理
等，并严格执行。
5.一旦发生护理不良事件，护士应熟练应用《预案》将病员的伤害降到最低。
6.护理部鼓励护理人员主动报告护理不良事件：
（1）对于能够主动及时上报护理不良事件者给予相应的精神或经济奖励。
（2）个人或护士长对发生的护理不良事件刻意隐瞒的，经查实，情节严重者，经护理质控管理小组讨论，酌情给予经济处罚或口头警告，并承担一切后果。
护理不良事件管理制度
护理不良事件管理制度
1.各科室建立不良事件登记本和分析讨论记录本。
2.发生不良事件后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于不良事件造成的严重后果。
3.当事人及时向护士长汇报，严重事件立即由护士长向护理部上报发生不良事件的经过、原因及结果，并登记，一般事件24～72小时内呈报。
4.发生严重差错、事故的各种有关记录、检查报告及造成事故的药品、器械等物应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
5.不良事件发生后一周之内按性质与情节，分别组织本科、全院护理人员分析讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作。
并确定事故性质，提出处理意见。
6.发生不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予处理。
7.护理部每月组织全院护士长进行不良事件隐患、发生原因分析会，并提出防范措施。
8.严格执行护理查对制度、分级护理制度，各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，降低护理风险。
9.严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。
10.定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗措施，氧气应
有“烟火勿近”的字样，保证病人安全。
11.提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方
面素质，是做好护理工作的保证。
12.学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题，了解病人
和自己的权利，有据可依，有法可循。
护理不良事件管理规定
护理不良事件管理制度一、护理不良事件的防范与安全隐患报告制度一护理不良事件报告制度1.护理不良事件上报范围：包括院内压疮、坠床、跌倒、给药错误、输血错误、输液反应、管道脱落／拔出、误吸／窒息、药物外渗、运输途中发生病情变化、走失、自杀、猝死、吸入异物、识别患者错误、暴力行为、外伤／割伤、咬破体温计、烫伤∕烧伤、火灾、失窃、蓄意破坏、医疗器械故障、争吵、打架、针刺伤等不良事件.1可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报.2濒临事件上报：有些事虽然当时并未造成伤害,但根据护理人员的经验认为,再次发生同类事件的时候,可能会造成患者伤害,也需上报.2.护理不良事件上报程序1一般不良事件：当事人立即口头报告上级分管护士或护士长,并及时采取措施,将损害减至最低.当事人24小时内填报护理不良事件主动上报表,签字后上报护理部.2严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员,并及时采取措施,将损害减至最低,必要时组织进行全院多科室抢救、会诊等工作,同时汇报主管领导、医务科、护理部等部门,重大事件的报告时限不超过6小时.当事科室应在24小时内填报护理不良事件主动上报表.护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实.3.科室设立护理不良事件和安全隐患报告文件夹,保存科室存档资料,要求整齐规范.4.每月统计护理不良事件和安全隐患的件数.5.需求科室存档的报告表格护理不良事件主动报告表、护理投诉记录、患者皮肤压疮报告表、患者跌倒或坠床报告表、患者管路脱落报告表、患者意外伤害报告表、输液反应登记表.6.护理不良事件的处理1发生护理不良事件时,当事者立即向科室负责人报告,科室负责人在24-72小时内向护理部报告并填写护理不良事件报告单,科室做好登记,情况特殊应立即报告,护理部在根据情况逐级报告.2当发生护理不良事件时,除积极上报并采取挽救及抢救措施,尽量减少或消除造成的不良后果.造成不良影响时,做好散后工作.3发生护理不良事件时,有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷的药品器械妥善保管,不得擅自涂改和销毁.4对疑似输液、输血、注射、药物引起不良反应,并组织有关人员会同患方对现场进行封存和启封,需检验的,由双方指定检验机构检验. 5发生护理不良事件后,科内组织讨论和分析发生的原因、安全隐患、存在的问题,针对问题及时整改,促进护理质量持续改进.7.免罚及奖励1对于主动上报不良事件的科室或责任人,根据给病人造成的后果,经护理部讨论减轻或免于处罚.2对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励.3对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励.8.护理不良事件的防范1强化安全教育.从护理部到科室重视安全教育,组织全院护士学校法律法规、规章制度及护理操作规范的培训,进行护理安全、护理质量意识的教育,及时传达上级卫生部门的吧有关医疗护理安全方面文件和有关规定.2建立健全各项护理制度,并贯彻落实.制度是保障护理质量有章可循的关键,尤其是查对制度、抢救制度值班交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度.重视病例书写质量和病例保管.3严格执行各种疾病护理疾病常规和操作规程,护理人员在执行各项护理操作时,不可随意简化操作程序,不可存有丝毫侥幸心理.4对可能发生的危险的医疗护理设备在使用前要对操作者进行培训与考核,加强设备的保养与维修,手术器械要准备从分,并检查安全性能是否正常.5落实各科室护理安全目标管理责任制,各科室开展安全质量活动,护理人员重视护理不良事件的报告.二．患者皮肤压疮预防及报告制度1.发现患者皮肤压疮,无论是院内发生还是院外带来的,科室均要在24小时内向护理部上报报告.周末及节假日报告时间顺延.2.填报“患者皮肤压疮报告表”注意事项按照表中所列项目填写,在压疮来源一栏中,科外发生的要填写发生科室,科内发生的要填写发生日期.3.密切观察皮肤变化,积极采取护理措施,促进压疮早期恢复,并准确记录.4.经评估患者属于压疮高危人群,应按照要求填写“防范压疮记录表”.患者已经发生压疮,但为了预防其他部位继续发生压疮,除填写“患者皮肤压疮报告表”,仍需填写“防范患者压疮记录表”.5.患者专科时“防范患者压疮记录表”交接到新科室继续交流.6.发生患者皮肤压疮的科室有意隐瞒不报,事后发生将按照情节给予严肃处理,并纳入科室绩效考核.7.护士长要组织科室人员认真讨论,不断改进护理工作.8.病人出院或死亡后,将此表及时归入病历保存及上交护理部.9.难免压疮,实行三级报告制度.①申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件,并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮.②申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例,护理部和医院压疮防治指导小组成员到病区核实,批准后登记在册.③跟踪处理：对批准的病例由指导小组组织院内护理会诊,制定预防措施,护士长根据病人具体情况组织实施.指导小组每周1～2次查房听取护土长汇报,对护理措施及其效果进行评估,及时纠正、调整预防措施.附：压疮分期及护理淤血红润期：为压疮初期.局部皮肤受压,出现暂时血液循环障碍,表现为红肿、热、麻木或触痛.此期皮肤表面无破损情况,为可逆性改变.此期要及时去除治病因素,加强预防措施,如增加翻身次数,红外线照射等.炎性浸润期：红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,受压部位因淤血而呈现紫红色,有皮下硬节和或有水疱形成.水疱破溃后,可见潮湿红润的创面,病人有疼痛感.创面消毒进行无菌敷料包扎,配合红外线照射,增加翻身次数,防止局部继续受压、受潮.溃疡期：静脉血回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧.轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染,浅层组织坏死,溃疡形成；重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,可向深部扩散,甚至到达骨骼,更严重者还可出现脓毒败血症.三．患者跌倒或坠床预防及报告制度1．应本着预防为主的原则,认真评估患者是否存在跌倒坠床危险因素,填写“防范患者跌倒坠床记录表.”2．对存在上述危险因素的患者,要及时制定防范计划与措施,做好交接班.3．及时告知患者及家属,使其充分了解预防跌倒坠床的重要意义,并积极配合.4．加强巡视,随时了解患者情况并做好相关记录,根据情况适当安排家属陪护.5.如果患者发生跌倒坠床,应按照如下内容进行：①本着患者安全第一的原则,迅速采取救助措施,避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低.②值班护士要立即向护士长汇报.科室按照规定填写“患者跌倒坠床报告表”,在24小时内上交书面报告.③护士长要组织科室人员认真讨论,在“报告表”上填写改进措施,并落实整改.6.患者转科时“防范患者跌倒坠床记录表”交接到新科室急需记录.7.发生患者跌倒坠床的科室有意隐瞒不报,事后发现将按照情节轻重给予严肃处理,并纳入科室绩效考核.8.护理部定期进行分析及预警,制定防范措施,不断改进护理工作.四.患者管路脱落预防及报告制度1.管路滑脱主要指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉置管和经外周置入中心静脉导管导管等管路的脱落.2.护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度,确定患者是否存在管路滑脱的危险.3.对存在管路滑脱危险的患者,告知本人及家属,使其充分了解预防管路滑脱的重要性,取得配合.4.护理人员制定防范措施,必要时在家属同意情况下采取适当的约束,并做好交接班.5.加强巡视,随时了解患者情况及检查约束部位,并做好相关记录,根据情况做好家属陪护.6.如果发生管路滑脱,应按照如下内容进行：①立即报告医生迅速采取措施,避免或减轻对患者身体的兵贵神速或将损害降至最低.②值班护士要立即向护士长汇报,科室按照规定填写“患者管路滑脱报告表”,在24小时内上交书面报告.③护士长要组织科室人员认真讨论,不断改进护理工作.7.发生口才管路滑脱的科室有意隐瞒不报,事后发现将按照情节轻重给予严肃处理,并纳入科室绩效考核.8.护理部定期进行分析及预警,制定防范措施,不断改进护理工作.五患者意外伤害预防及报告制度1.患者意外伤害主要包括自杀、走失、烫伤及意外受伤等.2.护理人员应认真评估患者意识状态、生活自理能力和合作程度.确定患者是否存在意外伤害的危险.3.对精神异常、抑郁、烦燥及自杀倾向的患者,了解患者是否正在接受药物治疗,并要求家属24小时陪伴,提醒患者可能存在自杀隐患.4.对存在意外伤害危险的患者要提高警惕,加强医护沟通,及时制定防范措施,做好相关记录.5.加强巡视,多关心患者,了解患者的心理状态,重点交接班.6.如果发生意外伤害,应按照如下内容进行：①立即通知医生,迅速采取急救措施挽救患者生命,并保护现场.②值班护士要立即报告护士长,保卫科或者总值班.护士长及时了解情况、发生经过、患者状况及后果,填写“患者意外伤害报告表”,24小时内上交书面报告.发生意外事件要及时电话报告护理部.③护士长要组织科室人员认真讨论、不断改进护理工作.7.发生患者意外事件的科室有意隐瞒不报,事后发现将按照情节轻重给予严肃处理,并纳入科室绩效考核.8.护理部定期进行分析反馈及预警,制定防范措施,不断改进护理工作.六输液输血反应的处理报告制度当输液病人可疑或发生输液反应时,护士应及时报告当值医师,积极配合对症治疗,如寒战者给予保暖、高热者给予冰敷,必要时吸氧,并按医嘱给予药物处理,同时做好下列检查工作：1.立即停止输液,启用新的输液器,改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路,并通知值班医生.2.配合值班医师,对症治疗、抢救.3.留取标本及抽血培养.4.检查液体质量,输液瓶是否有裂缝,瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器、头皮针及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号,用消毒巾、胶袋,把输液瓶袋连滴管、针头包好,放冰箱保存,与药剂科或检验科联系,药品待药剂科转交相关部门抽样检查,输液器等用具应由检验科细菌实验室做相关的细菌学检验.5.上述各项均应填写输液反应报告表,上报护理部,感染管理科,医务部,并做好护理记录及交班工作.6.准确记录病情变化及处理措施.二、护理差错事故的防范及报告制度一护理差错事故登记报告制度1.各科室建立差错、事故登记本,由本人或他人发现后及时登记,查找发生差错、事故的原因、经过、后果等,及时组织讨论与总结.2.发生差错要及时上报护士长和护理部；一旦发生事故,应及时报告科主任和上级有关部门,积极采取补救措施,以减少或消除由于差错事故造成的不良后果.3.发生严重差错事故后,应及时指定专人对各种有关记录及造成差错事故的药品、器械等做妥善保管,不得擅自涂改、销毁.4.差错事故发生后,按其性质与情节,分别组织全科和全院有关人员进行讨论、分析,以提高认识,吸取教训,改进工作,并提出处理意见.5.发生差错、事故的单位或个人,如不按规定报告发生后立即向医务处、护理部汇报并填写报告表,有意隐瞒,事后经领导或其他人发现时,须按情节轻重给予处分.6.为了弄清事实真相,应注意倾听当事人的意见,讨论时应允许本人参加.7.护理部或护士长应定期组织护理人员分析差错事故发生的原因,并提出防范措施.二差错事故的分类及评定标准根据事故的原因分为两类：由于责任心不强而造成的为责任差错事故；由于没有条件或技术水平所限而造成的为技术差错事故.1.事故—凡在护理工作中,由于不负责任,不遵守规章制度和技术操作规程,作风粗暴或业务不熟练而给病人带来严重痛苦,造成残疾或死亡等不良后果者.1事故等级分类一级事故：由于护理人员的过失,直接造成病人死亡者.二级事故：促使被被别人死亡或造成残疾者.三级事故：造成轻度残疾或严重痛苦者.2责任事故范围1护理人员工作不负责任,交接班不认真、观察病情不细致、病情发现不及时、以至于失去抢救的机会,造成严重不良后果者.2不认真执行查对制度而打错针、发错药、输错液、护理不周到,发生严重烫伤或Ⅲ度褥疮、昏迷躁动病人或无陪护病人坠床,造成严重不良后果者.3对疑难问题不请示汇报,主观臆断盲目处理,造成严重不良后果者.4延误供应抢救物质、药品、供应未消毒灭菌的器械、敷料、药品或因无菌操作不严而发生感染,造成严重不良后果者.5不掌握医疗原则,滥用麻醉药品,造成严重不良后果者.3技术事故范围：凡是因设备条件所限或技术水平低或经验不足而导致上述不良后果者.2.差错—凡是在护理工作中因责任心不强、粗心大意、不按照规章办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错.护理差错评定标准：护理差错分为一般差错与严重差错.一般差错所涉及内容：⑴违反各项护理工作的操作规程,质量未达到标准要求,增加病人痛苦,但尚未造成不良后果.⑵各种护理记录不准确,未影响诊断治疗者.⑶不认真执行查对制度,打错针、发错药,未发生任何反应一般性药物,无不良后果.⑷标本留取不及时或留取方法不正确,但尚未影响诊断治疗.⑸监护失误、静脉注射外渗外漏,面积未达到3cm×3cm者.⑹各种检查前准备未达要求,但尚未影响诊断.⑺病危患者无护理计划.⑻执行医嘱不及时,但未影响治疗.⑼无菌技术操作不熟练,造成患者轻度感染.严重差错所涉及内容：⑴执行查对制度不认真,打错针,发错药,给病人增加痛苦.⑵护理措施未落实,发生非难免性II度压疮.⑶实施热敷时造成二度烫伤、面积不超过体表％.⑷执行医嘱不及时,影响治疗但未造成严重不良后果.⑸监护失误、引流不畅、未及时发现影响治疗.⑹监护失误,静脉注射外渗外漏.面积达3cm×3cm以上,局部坏死.⑺术前未做准备或术前准备不合格,而推迟手术,尚未造成严重后果.⑻违反无菌技术操作,造成患者严重感染.⑼各种记录有遗漏或不准确影响诊断治疗.⑽遗失检查标本影响诊断治疗.⑾护理不当发生坠床、窒息、昏倒造成不良后果.⑿交接班不认真而延误诊治、护理,造成不良后果.三差错事故防范措施1.建立健全各项规章制度,考核标准,差错事故定性标准及管理办法2.护理人员在护理活动中,必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规,医院规章制度及诊疗护理常规、操作规范,遵守职业道德.3.定期培训诊疗护理常规,技术操作规范,“三基训练”常抓不懈,以科室组织学习为主,护理部每季度将大课一次.4.按照护理质量考核标准,科室和护理部定期组织检查督导,每季度召开一次质量评价分析会议,总结经验,不断提高护理质量,防范医疗护理差错事故发生.5.护士长每天进行质控检查护士长五查,每周全面检查一次,护理部每月召开护士长会议,总结本源工作,找出存在不足,进行讨论分析,提出整改措施.6.严格环节管理,合理调配人力、物力,积极组织抢救,确保工作正常运行.1防止三危时刻出差错：危险时刻：人员少工作忙,节假日、周末、交接班.危险人员：新上岗护士、生活中干扰因素大的护士.危险治疗：注射青霉素、输血、应用抗精神病药物等.2严格交接班制度：严格执行“三交”书面交接、口头交接、床头交接；“三接”治疗交接、病情交接、药械交接；“三清”口头讲清、书面写清、床头看清.3护理操作做到“五不可”：不可随意简化操作程序、不可忽视每一查每一对、不可凭主观经验估计行事、不可忽视操作中的病情变化、不可放手对新上岗无监督的独自操作.7.严格履行告知义务,告知内容书面写清,有本人或家属亲自签字或按手印为证,对拒绝签字者应注明,并有医生、护士双方签名.8.护理文书内容严禁涂改、伪造、销毁、隐匿,对抢救记录不及时的应在6小时内补记,并加以注明.9.护理人员发现或发生时,处理应冷静,根据事态程度逐级上报.以便积极采取有效措施,尽量减轻或消除由此造成的不良后果.10.各科室应建立差错事故登记本,并按时上报：一般差错一周内上报,一月讨论；严重差错及时上报,24小时内讨论,并提出处理办法及改进措施,对隐瞒不报者,一经查实,追究科室负责人及当事人责任.三、护理质量缺陷管理护理质量缺陷是指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果.一护理质量缺陷管理制度1.各病房建立护理质量缺陷登记本,及时对护理质量缺陷进行分析并记录.2.发生护理质量缺陷后,要本着患者安全第一的原则,迅速采取补救措施,避免或减轻对患者本身健康的损害或将损害降到最低的程度.3.当事人要立即向护士长汇报,护士长要逐级上报护理质量缺陷的经过、原因、后果,并填写护理质量缺陷分析记录,24~48小时内上报护理部,护理部根据缺陷的情节及对患者的影响,提出处理意见.4.发生缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,以备鉴定.5.缺陷发生后,病房要组织护理人员进行讨论,分析原因,提高认识、吸取教训、改进工作.6.发生护理质量缺陷的病房或个人,有意隐瞒不报,事后经领导或他人发现,按情节轻重给予严肃处理.7.护理部定期组织有关人员进行各种护理质量缺陷分析,不断提高护理质量.二护理缺陷分级重度缺陷1.用错了限据药、毒麻药有严重不良后果或重大影响者,如哌替啶、吗啡、西地兰、毒毛旋花子苷K等.2.延误了重危病人的治疗,如错治疗、少治疗、多治疗而造成严重不良后果或重大影响者.3.重危病人,如休克、昏迷、心衰等末做床头交接班导致严重后果者.4.化验标本处理：遗失各种特殊检验标本,如活检组织、骨髓穿刺、十二指肠引流°5.由于责任心不强而发生的以下情况：危重病人及手术病人发生坠床、跌伤、碰伤或绝对卧床病人自动下床造成严重后果者；做治疗时烫伤病人皮肤,造成二度烫伤,面积＞2%；未严格执行“三查七对”,造成严重后果或不良影响者：输液或静脉注射外漏,造成组织坏死达3cm×3cm者.6.因违反操作规程而致注射时断针,经手术取出,造成病人痛苦.7.发生Ⅲ°压疮深部溃烂,或多处Ⅱ°-Ⅲ°压疮2处以上.8.各种各样的弄虚作假行为.9.对急危重症病人因推诿、拒收、贻误抢救时机,造成严重后果的.10.对病情观察不仔细,未及时发现病情变化延误抢救时机,造成严重后果者.11.实习护生单独执行治疗性操作.12.助产工作中,未认真观察产程进程,违反技术操作规程或婴儿分娩与厕所、地上、病床上等,造成会阴Ⅲ,撕裂或损伤主要器官,造成功能障碍.13.未按操作规程,致使患者在试体温时损坏口表,误吞水银或肛表断裂损伤肛门而增加病人痛苦者.14.抢救药械准备工作失误,延误抢救或未及时执行医嘱,影响治疗者.15.凡应做过敏试验的药物未先做试验即给药者,造成重大影响者.中度缺陷1.错用一般限剧药或精神药品,如阿托品、地西泮、咖啡因等无不良后果者.2.静脉注射刺激性药物漏出血管外,产程局部肿块,面积3CM×3CM,但未造成坏死者.3.手术或特殊检查准备不全或未做,如肾盂造影、胆囊造影等,经发现纠正未影响手术、检查者.4.误用未消毒器械进行治疗,未产生不良后果者.5.因护理不当,婴儿发生鹅口疮、红臀、脓疱疮等.6.发生Ⅱ°以下压疮.7.由于手术体位不当,及使用电器未加检查,而致患者发生神经损害、皮肤烫伤、压疮等.8.违背输血操作规程,造成凝固浪费者.9.药品注射途径错误,如静脉注射错作肌肉注射或肌肉注射错作静脉注射,影响疗效,增加病人痛苦者.10.用错了限剧药,毒麻药无不良反应者.11.对毒麻药、精神药品保管不当,致账务不符者.12.由于手术台上用物清点和登记不全,手术中途反复查找而影响手术进行并增加患者痛苦者.13.错将未消毒物发给使用者.14.凡应做过敏试验的药物未先做试验即给药者,未造成重大影响者.轻度缺陷除重度及中度缺陷标准以下的各种护理质量缺陷.三护理缺陷的处理1.保护患者,密切观察病情,立即通知医生,及时纠正错误,尽可能地将错误的危害降到最小.2.逐级上报,在24小时内及时逐级上报.护理事故和严重差错应立即报告.夜间通知总值班.3.封存有关物品、输液器、注射器、残存药液、血液、药物等按规定封存,并及时送检.4.登记填写护理差错登记表.5.科室在一周内组织护理人员分析讨论差错发生的原因,并提出处理意见和改进措施.6.处理：根据差错的严重程度,分别给予口头批评、书面检讨、经济处理、质控减分、停职反省、待岗等处理意见.7.护理部每月进行差错分析,制定防范措施.四、护理投诉管理制度。
护理不良事件管理制度
护理不良事件管理制度第一章总则第一条为了加强护理不良事件的管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度所称护理不良事件，是指在护理工作中，由于护理人员操作不当、护理措施不力、护理设备故障等原因，导致患者受到伤害或者病情加重的事件。
第三条护理不良事件的管理，应当遵循预防为主、分类管理、责任到人、及时处理、积极改进的原则。
第四条医疗机构应当建立护理不良事件报告制度，鼓励护理人员主动报告不良事件，并对不良事件及时进行分析、评估和改进。
第二章报告与处置第五条护理不良事件发生后，当事人应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当在24小时内向护理部报告。
第六条护理部接到报告后，应当对事件进行初步核实，并根据事件的性质和严重程度，采取相应的措施。
第七条护理部应当在接到报告后3个工作日内，组织相关部门对不良事件进行详细调查，并采取必要的措施，防止类似事件的再次发生。
第八条护理部应当对不良事件进行记录、整理和归档，并根据不良事件的性质、原因和处理结果，进行总结和分析，提出改进措施。
第三章奖惩与反馈第九条医疗机构应当建立护理不良事件奖励与惩罚制度，对主动报告不良事件、及时采取措施防止事件扩大、积极参与事件处理的人员，给予表彰和奖励。
第十条医疗机构应当对发生护理不良事件的当事人进行批评教育，并根据事件的性质和严重程度，给予相应的纪律处分。
第十一条护理部应当定期向医疗机构负责人报告护理不良事件的管理情况，并将管理情况纳入护理质量考核体系。
第四章培训与教育第十二条医疗机构应当定期组织护理人员进行不良事件管理培训，提高护理人员对不良事件的识别、报告和处理能力。
第十三条医疗机构应当加强对护理人员的安全教育，提高护理人员的安全意识和防范意识。
第五章附则第十四条本制度自发布之日起施行。
第十五条本制度的解释权归医疗机构。
护理不良事件管理制度是为了加强护理不良事件的管理，提高医疗服务质量，保障患者安全而制定的制度。
护理不良事件报告管理制度
护理不良事件报告管理制度护理不良事件是指在护理工作中，发生的不在计划内、未预计到或与预期结果不相符合的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者的痛苦和负担，并可能引发护理纠纷或影响正常诊疗工作运行，如：用药错误、非计划性拔管、跌倒/坠床、压力性损伤、严重药物外渗及其他与患者安全相关、非正常的护理意外事件。
一、护理不良事件管理原则上执行医院《医疗质量（安全）不良事件管理制度》二、护理不良事件分类分级护理不良事件实行分类分级管理，按照发生后果的严重程度分为4类9级：（一）Ⅳ类事件（隐患事件）：未发生不良事件A级：环境或条件可能引发不良事件（二）Ⅳ类事件（无后果事件）：发生不良事件，但未造成患者伤害B级：不良事件发生但未累及患者C级：不良事件累及患者但没有造成伤害D级：不良事件累及患者，需进行监测以确保患者不被伤害，或需通过干预阻止伤害发生（三）Ⅳ类事件（有后果事件）：发生不良事件，且造成患者伤害E级：不良事件造成患者暂时性伤害并需进行治疗或干预F级：不良事件造成患者暂时性伤害并需住院或延长住院时间G级：不良事件造成患者永久性伤害H级：不良事件发生并导致患者需要治疗挽救生命（四）Ⅳ类事件（警告事件）：发生不良事件，造成患者死亡I级：不良事件发生导致患者死亡三、护理不良事件报告流：（一）发生不良事件后应在第一时间通知主管医师（或值班医师）和护士长，配合医师及时采取相应处理措施，最大限度地减少对患者的伤害程度。
（二）电话报告：对Ⅳ类警告事件和Ⅳ类有后果事件，护士长立即上报总护士长和护理部，Ⅳ类无后果事件和Ⅳ类隐患事件于24—48小时内上报总护士长和护理部，必要时在护理单元内通报，以引起每位护理人员的重视。
(三)网络直报：发生护理不良事件后48小时内，当事人或其他发现人员通过医院安全（不良）事件智能报告系统进行网络直报，上报内容根据要求逐项填写。
（四）书面报告书面报告仅限于在医院信息平台无法使用的情况下使用，发生安全(不良)事件后48小时内，当事人或其他发现人员填写《护理不良事件报告表》，填写后上报相关部门。
(完整word版)护理不良事件管理制度
护理不良事件管理制度护理不良事件是指在护理过程中发生，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的非预期压疮、跌倒、管路滑脱、给药缺陷等事件。
一、护理不良事件报告制度1、护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断完善。
2、发生护理不良事件后，当事护士应立即报告护士长和当班医师，立即采取补救措施，以减少和降低不良后果。
3、发生护理不良事件的有关记录、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。
4、当班护士或护士长应在规定的时间内口头或电话向上级汇报，并填报不良事件管理系统。
5、按性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，分析原因，吸取教训，做好质量改进。
二、护理不良事件的分级0级：在执行时发现，潜在不良事件；1级：事件发生并已执行，但未造成伤害；2级：轻度伤害，生命体征无变化，需临床观察和轻微处理，如表皮发红、擦伤等；3级：中度伤害，生命体征部分改变，需进一步临床观察和简单处理，如量血压、脉搏、血糖之次数比平常次数多，影像检查、抽血、缝合、止血治疗、1-2剂药物治疗。
4级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别和紧急处理；5级：极重度伤害，永久性功能丧失；三、护理不良事件的上报范围1、非预期压疮；2、跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面；3、管路事件：管路滑脱、自拔事件；4、给药缺陷事件：用药错误、药敏差错；5、病人辨识事件；6、呼吸机使用相关不良事件；7、烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤；8、院内感染相关事件：可疑特殊感染事件；9、病人约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件；10、输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血相关不良事件；11、医疗设备事件：设备故障导致的不良事件；12、医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件；13、其它事件：非上列之异常事件。
四、护理不良事件报告流程护理不良事件0-1级当事人或护士长48小时内科护士长、护理部24小时内反馈处理不良事件（护理）管理系统2-3级当事人或护士长24小时内科护士长、护理部8小时内反馈处理不良事件（护理）管理系统4-5级当事人或护士长（立即）科护士长、护理部30分钟内反馈处理（6小时内）不良事件（护理）管理系统五、奖惩原则：1、鼓励护理人员主动、自愿报告不良事件，对积极上报者，视情节轻重免于责罚。
医院病房护理不良事件管理制度
医院病房护理不良事件管理制度一、为了保障患者的安全和权益，提高病房护理质量，避免病房护理不良事件的发生，特制定此管理制度。
二、病房护理不良事件的定义病房护理不良事件是指在病房护理工作中，由于工作不规范、不正确或不慎重等原因导致的对患者造成伤害或恶化健康状况的行为或事件。
三、病房护理不良事件的分类1.技术操作不当：包括注射错误、造成烧伤、压疮等。
2.护理管理不善：包括未按时及正确给药、病情观察不到位导致延误、病情恶化等。
3.不当言行：包括语言粗鲁、态度恶劣、侵犯患者隐私等。
4.隐瞒事件：包括不报告、不记录、删除或篡改护理文书等。
四、病房护理不良事件的责任追究1.对于技术操作不当导致的事件，责任人将受到技术培训和考核的惩罚，以提高其操作水平。
2.对于护理管理不善导致的事件，责任人将被追责，并进行培训以提高其管理能力。
3.对于不当言行导致的事件，责任人将接受道德教育和心理疏导，并进行行为规范培训。
4.对于隐瞒事件的责任人，将依据情节轻重进行纪律处分，并严格要求遵守护理文书规范。
五、病房护理不良事件的预防和处理1.预防不良事件的发生：（1）加强护理人员的培训，提高技术水平和护理质量。
（2）加强护理人员的职业道德教育，强调医疗伦理和患者权益。
（3）建立完善的护理流程和操作规范，减少操作失误。
（4）加强护理记录的规范和严格审核，确保信息真实可信。
2.处理不良事件的程序：（1）发现不良事件后，立即停止错误操作，并查明原因和责任人。
（2）通知相关部门进行调查，并收集证据。
（3）对责任人进行听证和询问，听取其陈述和解释。
（4）根据调查结果，依据相应的责任追究措施进行处理。
六、病房护理不良事件的报告和改进1.不良事件的报告：（1）责任护士应及时向院方或上级主管部门报告事件的发生情况。
（2）报告内容包括事件的经过、时间、地点、人员以及事件可能造成的后果等。
2.不良事件的改进措施：（1）针对不良事件原因，制定相应的改进措施，并进行培训和宣传，确保不再发生类似事件。
护理不良事件报告处理守则1.doc
护理不良事件报告处理制度1 护理不良事件报告处理制度（1）在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
（2）各护理单元有防范处理护理不良事件的预案。
（3）医院（护理部）建立有效的护理不良事件上报流程，保证信息上报及时、有效及保密。
（4）凡是在医院内发生的或在患者转运过程中发生的非疾病本身造成的异常医疗事件均属不良事件，需要主动上报，根据不良事件的严重程度，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。
（5）各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。
（6）发生护理不良事件后，应立即口头报告值班医生、护理组长或高级责任护士，及时评估事件发生后的影响，积极采取挽救或抢救措施，将损害减至最低。
必要时同时上报科主任、护士长，科主任、护士长接报后立即到场组织抢救，同时报主管部门、主管领导及主管院长。
（7）应在24小时内填写《护理不良事件报告表》并报告。
由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果，及本人对不良事件的认识和建议。
不论是院外发生或本医院发生的压疮，一旦发现，都应填写“压疮报告单”。
（8）发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予处理。
（9）发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
（10）护士长应负责组织对本单元发生的事件进行调查，组织科内讨论，分析管理制度、工作流程及层级管理等方面存在的问题，确定事件的原因并提出改进意见或方案，填写《护理不良事件调查处理表》。
护士长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要对科室意见或方案提出建设性意见，并在1周内连报表报送护理部。
必要时可进行根本原因分析（RCA），制定改进措施、进行效果追踪。
科护士长应参加讨论，或根据讨论结果及改进意见提出建设性意见。
（11）护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行（12）护理部对于Ⅰ级、Ⅱ级不良事件要组织护理质量管理委员会调查，对事件进行讨论找出工作流程或质量管理体系中的问题，以便有针对性地制定防范措施。
医院护理不良事件管理制度
医院护理不良事件管理制度医院护理不良事件管理制度
护理不良事件的上报原则：
1.护理不良事件报告应遵循保密性、自愿性和非惩罚性原则，鼓励护士主动报告。
2.报告人须真实陈述事件，遵循本人亲身经历的原则，不得虚假、诽谤，否则将按照相关规定严肃处理。
3.当事人及所在科室不得瞒报漏报不良事件。
护理不良事件的管理规程：
1.发生护理不良事件后，当事人应立即报告主管医师和护士长，并采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害。
2.护士长接获信息后，应立即向XXX及护理部报告发生的不良事件，并在24小时内完成书面记录。
3.发生不良事件后的有关记录、药品、标本、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
若因抢救急危患
者未能及时书写病历，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记。
4.护理部在接到报告后，应立即组织调查、核实，根据事件的伤害等级、性质进行处理。
5.当事人需在24小时内据实记录事件发生的经过上报护士长。
6.相关管理人员应及时组织护理人员进行讨论，分析事件发生的原因、性质并提出可执行的改进措施；依据PDCA的原则进行改进。
7.根据护理部分层管理体系，各层级应动态监测本区域内护理不良事件管理情况。
护理不良管理制度
护理不良管理制度护理不良治理制度11.护理不良大事分为护理过失、护理事故、在院跌倒、护理并发症护理投诉及其他意外或突发大事。
2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良大事的预案,并不断修改完善。
3.发生护理不良大事后,当班护士要马上向护士长和当班医生汇报,本着病人安全第一的原则,快速实行补救措施,尽量避开或减轻对病人安康的损害,或将损害降到最低程度。
4.护士长要逐级上报不良大事的缘由、经过、后果,并按规定填写对应的登记表.情节严峻的过失、投诉或病人自杀等突发大事半小时内上报护理部,其他不良大事12小时内上报护理部,护理部准时了解状况,赐予处理意见,尽量降低对病人的损害.5.发生护理不良大事的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥当保管,不得擅自涂改、销毁,必要时封存,以备鉴定。
6.护理部制定护理投诉和纠纷的接待流程,热忱接待、仔细调查、敬重事实、急躁沟通、端正处理态度,5个工作日内赐予答复.重大护理投诉,上报医院备案、争论。
7.护理不良大事发生后,病区和科室要组织护士进展争论,分析缘由,提高熟悉、吸取教训、改良工作。
8.执行非惩处护理不良大事报告制度,并鼓舞积极上报未造成不良后果但存在安全隐患的”大事以及有效杜绝过失的事例.如不按规定报告、有意隐瞒已发生的护理不良大事,一经查实,视情节轻重赐予处理。
9.各科室和护理部照实登记各类护理不良大事。
10.医院成立护理质量治理委员会和护理技术治理委员会,对上述大事每月汇总进展争论,从制度合理性、制度执行、环节治理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析,依据大事的情节及对病人的影响,确定性质,提出奖惩意见和改良措施,在全院护士长会上传达,共享阅历教训,不断提高护理工作质量。
护理不良治理制度21、护理不良大事分为护理过失、护理事故、在院跌倒、护理并发症护理投诉及其他意外或突发大事。
2、护理部及各科室具备防范、处理护理不良大事的预案，并不断修改完善。
3、发生护理不良大事后，当班护士要马上向护士长和当班医生汇报，本着病人安全第一的原则，快速实行补救措施，尽量避开或减轻对病人安康的损害，或将损害降到最低程度。
医院护理不良事件报告守则1.doc
医院护理不良事件报告制度1 护理不良事件报告制度1、护理不良事件包括跌倒、皮肤压疮、输液（输血）反应、导管滑脱、意外伤害、护理差错。
2、各科建立不良事件登记本，登记不良事件的发生经过、原因、后果等及时上报。
3、发生不良事件后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于不良事件造成的后果，护士长应及时进行调查，组织科室有关人员进行讨论，进行原因的分析和定性，并进行详细的记录。
4、护理部鼓励上报，对发生不良事件的单位和个人，有意隐瞒不报者，视情节轻重给予处理。
5、护理部定期组织护士长分析不良事件发生的原因，并提出防范措施。
给药制度1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。
3、严格执行三查七对制度4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩、严格遵守操作规程。
5、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释取得合作。
用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。
6、用药时要检查药物有效期及有无变质，静脉输液时要检查瓶盖有无松动，瓶口有无裂缝，液体有无沉淀及絮状物等。
多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。
7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法、药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。
8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理，口服药杯定期清洗消毒备用。
9、如发现给药错误，应及时报告，处理积极采取补救措施，向患者做好解释工作。
1、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
2、病区护理质理控制组（Ⅰ级）：由2-3人组成，病区护士长参加并负责按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施，检查有登记，记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
护理不良事件管理制度及报告制度模版
护理不良事件管理制度及报告制度模版第一章总则第一条为规范护理工作中护理不良事件的管理和报告，提高护理质量和安全水平，保障患者的权益和安全，特制定本制度。
第二条护理不良事件是指在护理过程中发生的错误、事故或其他不良事件，包括但不限于患者受到不合理伤害、失误、疏忽、漏报等情况。
第三条任何护理机构和护士都有义务及时发现、报告、追踪和处理护理不良事件，确保及时采取措施避免类似事件再次发生。
第四条护理不良事件管理应遵循公开、公平、公正、及时的原则。
第五条医院应确保护理不良事件管理工作的专门部门或人员配备充足、能力强，以保障工作的顺利开展。
第二章护理不良事件报告制度第六条护士应及时、真实、详细地报告护理不良事件。
第七条护士发现护理不良事件后，应立即向上级报告，并填写护理不良事件报告表。
第八条护理不良事件报告表应包括以下内容：1. 护理不良事件的基本信息，如事件时间、地点、护理对象等；2. 护理不良事件的描述，包括事件经过、产生原因等；3. 护理不良事件的影响和后果，包括对患者的伤害、护理质量的影响等；4. 护理不良事件的处理措施和结果，包括组织协调、医疗救治、患者安抚等；5. 护理不良事件的教训和改进措施，包括分析原因、总结经验、提出建议等；6. 其他需要补充说明的内容。
第九条护理不良事件报告表应由护士填写，并由护士本人签字确认。
第十条护理不良事件报告表应及时交由护理不良事件管理部门或专职人员进行汇总、分析和处理。
第三章护理不良事件管理制度第十一条护理不良事件管理部门应负责护理不良事件的接收、登记、分析和处理工作。
第十二条护理不良事件管理部门应对报告的护理不良事件进行审核和注销，并及时向有关部门进行反馈。
第十三条护理不良事件管理部门应建立护理不良事件数据库，对护理不良事件进行分类、统计和分析，并定期向有关部门报告。
第十四条护理不良事件管理部门应及时向护士提供相关的培训和指导，提高护理质量和安全意识。
第十五条护理不良事件管理部门应制定相应的奖惩措施，督促护士遵守护理不良事件管理制度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理不良事件管理制度1
护理不良事件管理制度
【护理不良事件定义】
护理不良事件是指与护理相关的损伤。
在护理过程中任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件或由于护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能的事件。
【护理不良事件分类】
护理不良事件分为不可预防不良事件和可预防性不良事件
（一）不可预防的不良事件是指正确的护理行为造成的不可预防的损伤。
（如难免性压疮）
（二）可预防的不良事件是指护理过程中由于未能防范的差错或设备故障造成的损伤。
【护理不良事件报告的意义】
报告不良事件，以非惩罚性、主动报告为原则及时发现潜在的不安全因素，可有效避免护理缺陷（护理事故、护理差错、护理纠纷、护理缺点）发生，发现医院安全系统存在的不足，提高医院系统安全水平，提高对错误的识别能力，及时总结经验教训，保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益，可增加医疗水平和服务的透明度。
【护理不良事件的范围】
一、患者在住院期间发生给药错误、导管脱落或拔出、跌倒、
坠床、压疮、自杀倾向、自杀、空气栓塞、输液反应、输血反应、药液外渗、针刺伤、运送中病情变化、误吸/窒息、走失、猝死、咽入异物、识别患者错误、输血错误、暴力行为、咬破体温计、外伤、烫伤、烧伤、失窃、火灾、蓄意破坏、医疗材料故障、仪器故障及其他与患者安全相关的护理意外。
二、因护理失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等。
三、严重药物不良反应或输血不良反应。
四、严重院内感染。
【护理不良事件报告制度】
一、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
二、各科应建立护理不良事件登记本，发生不良事件后要主动及时上报并做好登记，及时据实登记。
三、发生护理不良事件后，积极采取挽救和抢救措施，尽量减少或消除不良后果。
有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
四、发生护理不良事件后，当事人应立即报告值班医师、护士长及科主任。
由病房护士长当日报科护士长，科护士长上报护理部，并上交书面报告。
上报形式以个人或科室为上报单位。
周末及节假日向院总值班报告。
五、各科室认真填写“护理不良事件报告单”，由当事人登记发生不良事件经过、发生后治疗、发生后护理及发生后检查结果。
护士长应负责组织对事件及时调查研究，组织科内讨论，分析事件的原因并提出改进意见，以减少或消除由于护理缺陷造成的不良后果。
六、对发生的护理不良事件，护理部要及时组织对发生问题进行讨论定性，并且提出具体意见，造成不良影响时，做好有关善后工作。
七、执行非惩罚护理不良事件上报制度，并积极鼓励如实上报。
发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。
对于主动上报护理不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理质量管理委员会讨论视情节轻重给予处罚或免罚。
八、护理事故的处理参照«医疗事故处理条例»
九、护理部每月总结反馈，并每年将不良事件作为培训教材，以警示全院护理人员，让每个护士及时分享到典型案例的经验教训，提高护理不良事件报告系统的敏感性，以降低不良护理事件的发生率，保障患者安全。
十、护理部每月总结反馈工作中护士发现的各类风险事件，包括护理风险，医技、药剂、检验、后勤等系统造成的风险事件等，及时与相关部门沟通改进，减少隐患，避免和减少其他部门给护理工作带来不便。
十一、护理质量管理委员会每半年进行一次不良事件汇报总
分析，应用案例成因分析结果，修订完善护理工作制度流程，跟踪督查落实成效、进行评价与持续改进，提出防范措施。
对及时改进跟踪调查到位、使类似护理不良事件发生率降低的科室，给予奖励。
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwend et werden.
Pour l 'étude et la recherche uniquement àdes fins personnelles; pas àdes fins commerciales.
толькодлялюдей, которыеиспользуютсядляобучения, исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях.
以下无正文
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.
Pour l 'étude et la recherche uniquement àdes fins personnelles; pas àdes fins commerciales.
толькодлялюдей, которыеиспользуютсядляобучения, исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях.
以下无正文
护理部目标管理制度1
护理部目标管理制度
目标管理始于20世纪50年代的美国，是现代管理中一种先进的管理制度和管理方法，是以科学管理和行为科学理论为基础形成的一套科学管理制度。
是建立在职工能力充分开发的基础上，实施以工作目标为中心的管理。
目标管理是“参与管理”的一种形式，是自我管理的方法，是整体性的管理，强调自我评价。
目标管理应用到护理管理中，是将护理部的整体目标逐次转变为各层次各部门及个人目标，建立管理的目标体系，实施具体化的管理行为，并确定完成目标的时间要求、评定检查办法，进行检查和评价，分别给与奖惩。
我院护理部推行目标管理，在实施过程中不断总结、不断完善。
一、制定目标
在护理管理工作中制定的工作目标主要包括年度工作计划、护理质量控制标准、护理理论和技术操作考核标准、继续教育等。
工作目标需要由护理部的管理者、护士长及护理人员共同参与制定，形成目标连锁，才能充分调动护理人员的积极性、创造性，有利于工作顺利进行。
1、护理部要在各科室护士长提交的工作计划的基础上，根据医院总体工作目标制定护理工作的总目标，要注意目标内容必须清晰明确，高低适当。
目标项目有：护理安全管理、急救物品管理、消毒隔离、基础护理、特级、一级护理质量、护理文件书写质量、医德医风仪
表仪容7项、护理技术操作考核、整体护理、优质护理、中医特色护理质量、特殊科室目标项目6项等，并且规定了每项的质量标准；继续教育按照《中医护理工作指南》执行。
对未达标的情况制定了相应的处罚标准。
护理部人员对于目标管理的方法、目的有明确的统一认识。
2、护理部组织护士长进行目标管理教育，并对护理部制定的护理工作总目标进行充分讨论，以统一认识，达成共识。
通过讨论使每个科室护士长之间达到相互合作、协调一致、共同努力的目的。
3、护士长带领本科室的护理人员对护理工作的总目标进行
学习，并完善科室的工作目标，使护理工作的总目标转化为全院每个护理人员的明确目标，使大家加深认识，方向一致，以保证护理工作总目标的实现。
二、组织实施
1、护理部在组织实施过程中的主要作用是要进行严格控制，了解进展情况，给予指导、支持、协助，提出问题，提供情报，创造良好的工作环境等。
2、完成目标则需要各科护士长带领护理人员运用自我管理、自行解决完成目标的方法和手段，充分发挥每一位护理人员的积极性与创造性，使护理人员感到达到目标有自己的一份责任，从而达到改善服务态度、提高服务质量的目的。
三、检验结果
1、各科室护士长的在日常管理工作中有计划地经常进行自检、自查；每月护理质量控制人员在此基础上，按照护理质量控制标准对各科室进行检查和评价，召开护士长会进行反馈。
未达到达标分者按照相应的处罚标准执行，使目标管理成效与科室及个人奖惩挂钩，每年按照年考评记录评选成绩较好的科室进行奖励，促使目标的数量与质量得以控制。
2 定期对全体护理人员分层次进行护理理论和技术操作的考核，对未达到达标分者按照相应的处罚标准执行，每年对成绩优秀者进行奖励。
3 每年要求护士长对照年初的工作计划进行自我评价，护理部综合各科室的自我评价做好全院护理工作总结，评价执行过程
中的优点和成绩、缺点和错误，以利第二年制定新的目标，进行目标管理的另一循环，促进护理工作的进一步提高。
我们通过在护理管理中实施目标管理，充分调动了护士长及护理人员的积极性、创造性，增强了责任心和压力感；并能促使护理管理者把主要精力投入综合性管理活动中，加强医院护理的全面计划管理，促进了护理工作数量和质量的提高。
护理部
2012年。