病理解剖学 ppt课件
病理解剖学病理学
五、观察方法 1、大体观察：主要运用肉眼或辅以放大镜、量尺和磅、 秤等工具，对大体标本及其病变性状进行细致的观察 和检测。 2、组织学观察：将肉眼确定的病变组织取材后，以福尔 马林溶液固定和石蜡包埋制成切片，或将脱落细胞制 成涂片，经不同的方法染色后用光学显微镜观察。通 过分析和综合病变特点，可作出疾病的病理诊断。 3、组织和细胞化学：俗称特殊染色，通过应用某些组织 化学成分特异性结合的显色试剂，显示病变组织细胞 的化学成分的改变，从而加深对形态结构和代谢改变 的认识，弄清形态改变与代谢改变的关系。 4、免疫组织化学观察：利用抗原抗体特异性结合反应来 检测组织中未知的抗原或抗体。其实用范围包括病因 诊断、免疫疾病诊断、肿瘤诊断。 5、超微结构观察：在电镜下观察病变组织的亚细胞结构 （如线粒体、内质网、核糖体等）。
病
理
病理教研室
学
学是一门研究疾病的病因、发病机制、
病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变） 和转归的医学基础学科。 认识疾病的本质和发生发展的规律 研究目的： 掌握疾病的本质和发生发展的规律 从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依 据。
二、病理学内容 • 包括病理解剖学及病理生理学两部分。 • 病理解剖学部分侧重从形态上观察和研究疾病； 病理生理学则注重机能和代谢方面的改变。 • 病理解剖学又分为总论及各论，总论又称普通病 理学，为各种不同疾病共同病变的基础，是疾病 发生的共同规律，包括1～4章；各论又称特殊病 理学，阐述机体各系统不同器官和组织所发生疾 病的特殊规律。 • 只有掌握好总论，才能学好各论；只有学好了病 理学，才能为临床医学的学习打好基础。
三、病理学的地位-----桥梁作用
病
理
微生物学、寄 生虫学、 免疫学、细胞 生物学、分 子生物学、解 剖、组胚、 生理、生化
病理解剖学课件第一章细胞和组织的损伤与修复
第一章细胞和组织刺激轻、持续时间长第一节细胞和组织 原因一、缺氧缺氧 因 细胞 一 节 细胞和组织 和原因之一 缺氧 细胞 氧受阻，ATP， 细胞缺氧 缺氧 时间、 受 细胞 缺氧 受 缺氧 受 、 、 ， 缺氧时限为5min~10min呼 和 5），而脏为30min~35min， 脏为60min~180min， 脏为60min二、物理因 、 、 、 、 刺激因子.三、 学因子 物 细胞 组织 学 ， 而 细胞 ， 物 为物 物 四氯 碳、农用杀虫剂、砷 物、汞 物、氰 物 四、 物因子细胞 原因 、衣原 、支原 、立克次 、细菌、螺旋 、 菌和 虫五、免疫 六、遗传因 七、营养失调第二节细胞和组织 适一、肥大 细胞、组织和 大 肥大肥大图肥大图肥大图二、 细胞 而 组织、 大为 细胞 时 细胞肥大乳腺 三、萎缩 、组织， 细胞 缩 而 组织 缩， 为萎缩 鉴别假肥大: 细胞萎缩，间 细胞 大 肌萎缩 肌萎缩 萎缩 萎缩四、一 细胞 一 细胞一 细胞细胞 扁平细胞、立方细胞、柱状细胞）类型 1、 状 ，2、肠 胃3、间 组织 之间 ， 细胞 为 细胞 细胞， 肌 肌组织 组织 支 状 子 状 胃 肠 第三节细胞和组织 一、 和物 细胞 细胞间 物 物 ， 和 降 一）细胞水肿因:1、细胞 2、钠- 理 1、 大， ， ， ， ， ， 水 一 2、 细胞肿大、胞 ， ， 时 细胞 大 ， 为 细胞轻 ，因祛除，恢 水 水水 水 细胞水 二）脂肪 脂肪细胞 细胞 脂 ， 为脂肪 ， 脂肪 脂肪 、 、 脏 ， 脏 为 理 脂肪 时 大，淡黄， 油腻肌脂肪 大 黄 脂肪肌 间， 虎斑 ， 为虎斑 细胞 大，胞 大 一 ，细胞 细胞一 ， 脂肪细胞 脂 、 脂肪 、脂肪 氧 脂肪 细胞脂肪 三）玻璃 ， 细胞 、 和 组织HE、 物 类型 1. 玻璃 时 、 、 细动脉 2. 组织玻璃组织、 ， 动脉 细胞，胶原 为 状、 状 状 3、细胞 玻璃 细胞玻璃 ； 动脉玻璃 组织玻璃 玻璃 细胞 玻璃 四） 组织 状、 、状 物 ， 时 、 节 动脉、 ， 原因 五）细胞 组织 物 黄 、胆 、肌 、脂褐 、黑 六） 理 钙 理 钙 和 组织钙盐 特点 HE 时，钙盐 状 状 类型 营养 钙、 组织 物 钙 钙 谢 移 钙 钙 谢 钙）， 、 、胃 钙 细胞、组织 状 腺 、 肿 组织 理 钙 二、细胞 亡细胞 亡 为 和 亡 一）细胞 亡， 亡细胞 、 急 症 理 细胞 细胞 学 志 缩 为 缩 、凝集、 深 ，提示DNA录 为 为 ， 胞 ，淡 ， ， 组织为一 状 物 类型1、凝 动脉 ， 水 脂 而 脏 ， 、 、 细胞 持，组织 状域关 凝 特殊类型--------干酪 2、 症， 、脂 组织 、 、脂肪） 组织 腺） 组织为 ， 肿 ， 限， 细胞 特殊类型------脂肪 凝 3、 疽 疽为组织 果 大 组织 ， 菌 ， 黑 、 特殊 ，即 为 疽 疽 为3类型 干 疽 凝 组织水 干 果 四 ， 疽 组织干皱缩状， 黑褐 ， 足 疽 ② 疽 脏， 疽组织肿， 水 ， 肿 ， 黑， 疽 、肠 疽 ③ 疽 深肌 菌、 水肿 菌菌 菌 时， 组织 蜂窝状三型 疽 干疽 疽 疽足干 疽 为 除 足 组织干 ， ， 黑，失 组织 为 组织 大 脱落缺失 疽为 肠 肠 失 ， 涩，灰黑 ，一 为 组织之间 肠 ， ， 凝 物( 栓) 组织 ☆ 收☆ 离 ☆ ☆ 裹☆钙 列因 细胞 理 细胞 细胞 二） 亡细胞 细胞 亡， 亡细胞 ， 亡细胞 ， 急 症 亡因 关， 为 细胞 亡 第四节 细胞 组织 失 ， 组织 恢 为 一、一）类型1、 理 理 ， 细胞、组织 、 ， 细胞 ， 持 原 和 ， 持 完稳 2、 理 理状 ， 为 理 二）组织 组织， 动物长 一 ，平 受组织 理 组织， ， 组织细胞 为三类1、 稳 细胞 类细胞 一，大 细胞、呼 和 细胞、 细胞、 细胞2、稳 细胞 类细胞 ，示 ， 组织 时， 腺 和腺细胞 3、永久 细胞 类细胞 ， 受 组织 ， 细胞、 肌细胞和 肌细胞 三） 组织 方式1、 组织 状 状 缺 时， 细胞 ， 为状腺 ☆腺 细胞缺而 完 时， 细胞完 ， 、支 ， ， 腺 持原 ； 腺 完 ， 为难2、间 组织 组织 刺激，受 细胞 、 细胞 ， 胶原 ， 细胞 胶原 ，细胞 ， 长 ，胞， 深 ， 为 细胞 细 受 ， 受 ，细胞 ， 细胞 移动续细胞 而 一 细胞 ， 细 ， 而 细 图）， 而 为动脉、 脉；大 离 ， 细胞 ， ，恢 原 ， 组织二、 一） 组织组 细胞、 细 、 细胞 理 大 细胞 细胞 细 ， 方式 长， 细 状 间 细胞 ， 细胞 ， 细胞和 噬细胞 鲜 、 状，柔 ，触之组织 ； 组织、凝 、 物； 缺组织 二） 组织 组织 而组织 特点胶原 状平 ，交错 ， ， 收缩状 ， 灰 ， 缺 利 持组织 完 和 利 1、 收缩； 关节 缩2、 ；特别 之间 之间 ，3、 组织 三、 愈 愈 用 组织离 缺 细胞 一）愈 1、 急 症2、 口收缩 日 ，肌 细胞 口 、 组织 移动， 口收缩、 缩3、24 时 ， 口 细胞 ， 口 移动， 4、 组织 和二）愈 类型，为三型 ☆一 愈 口 ，齐， ， 症 轻；类 口 菌 口，愈 时间 ， ，一 一 拆 ☆二 愈 口大， 齐， 好， ， 物 ；类 口 大 组织 ， 愈 时间长， 口愈 ， 大 ☆痂 愈 口 、 物干 痂， 痂 愈， 痂 脱落痂 干 ， 利 细菌 长， 口 一 用 果痂 物 ， 细菌 时，痂 而 物 ， ， 利 愈。
呼吸病理解剖培训课件
的急性纤维素性渗出。见于胸膜呼吸肺病理炎解剖防线杆菌感染。
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4.19 A
B
生长猪急性纤维素性肺炎病灶，注意病 变部位发红、增大、并存在胸膜炎。 切面 显示急性坏死性和出血性肺炎病灶(白色线内 为坏死病灶)。见于胸膜肺炎放线杆菌感染。
呼吸病理解剖
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4.20 B. A.
生长猪亚急性-慢性纤维素性胸膜肺炎。 病灶横切面显示一红白色结节，为一薄
4.38 断奶仔猪慢性间质性肺炎，伴有急性出血性和坏死 性纤维素性肺炎。见于PRR呼S吸病病理毒解剖与放线杆菌混合感染。 46
4.39 生长猪急性坏死性纤维素性肺炎，见于伪狂犬病伴随
放线杆菌感染。
呼吸病理解剖
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4.40 保育猪肺充血、水肿，伴有坏死灶（白点），见于伪
狂犬病。
呼吸病理解剖
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4.41 保育猪的肉芽增生性肺炎，见于吸入口服铁制剂。
呼吸病理解剖
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4.2 生长猪心包纤维粘连。
呼吸病理解剖
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4.3
生长猪细菌性败血症时出现的纤维素
性心包炎。见于巴氏杆菌病，副嗜血杆菌 病或链球菌病。
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4.4
断奶仔猪在典型猪瘟病理中出现的 心肌内出血，也可见于其它疾病如沙门 氏菌败血症。
呼吸病理解剖
4.5 母猪心肌内出血,见于子宫积脓引起的细菌性败血症。
胸腔打开后，首先检查心脏，然后肺脏。在心 脏中可发现数种不同的病变，但以炎症为主。与 其它组织器官相同，炎症可根据渗出物的特征分 类。病变的描述常用的浆液性、纤维素性、坏死 性等术语，且与描述病理发展的时间过程的词联 用，如急性、亚急性和慢性。
特殊类型的炎症有助于诊断某种或某些疾病。 偶尔与炎症无关的组织变性或出血性损伤也可见 于心脏组织。
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5.结局及并发症
痊愈 并发症
呼吸衰竭、心力衰竭 脓毒血症、肺脓肿、脓胸
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二、病毒性肺炎
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1.概述
概念：由某种病毒感染引起的肺间质的炎症。 病因：流感病毒或多种病毒混合感染；
或病毒、细菌混合感染。 好发人群：儿童
成人（流感病毒） 临床表现：发热、咳嗽等，差别较大。
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2.病理变化：
●大体变化：
病变区质地变软 切面可挤出脓性液体 胸膜渗出物溶解吸收
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●镜下变化：
肺泡壁毛细血管逐渐充盈 渗出物溶解成液体状 渗出物逐渐吸收
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临床病理联系：
实变体征消失 闻及湿罗音 X线散在不均匀阴影
病变部位
肺泡性肺炎 间质性肺炎
大叶性肺炎 小叶性肺炎 病毒性肺炎 支原体性肺炎
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（二）分类
病变性质
浆液性肺炎——炎症早期 纤维素性肺炎——大叶性肺炎
化脓性肺炎——小叶性肺炎 出血性肺炎——严重感染
干酪性肺炎——结核感染
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二、细菌性肺炎
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（一） 大叶性肺炎
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1.概述 2.病因及发病机制
肺炎双球菌 诱因：病 毒 感染
受寒、疲劳 醉酒、麻醉
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局部或全身 抵抗力下降
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2.病因及发病机理
肺炎双球菌 诱因
机体抵抗力下降
肺炎双球菌进入肺泡
呼吸道防御功能降低
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肺褐色硬化（brown induration of lung）：长期的 左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原 化和结缔组织增生 ，使肺质地变硬，加之大量含铁 血黄素的沉积，肺呈棕褐色。
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槟榔肝（nutmeg liver）：慢性肝淤血时， 肝小叶中央区肝细胞因缺氧、受压而萎缩或消 失，被红细胞取代，小叶外围肝细胞出现脂肪 变，眼观肝表面或切面上呈红黄相间的网络状 图纹，形似槟榔切面，故称槟榔肝。
破裂性出血
心血管自身病变：畸形、硬化、肿瘤 损伤：侵蚀性病变（炎症、肿瘤）、创伤
（心、较大血管）
1.原因及机制
内皮细胞间隙扩大，受损 透性升高 基底膜受损
渗出性出血
（微循环）
血小板下降或功能障碍 凝血因子减少： 先天性（如血友病）
后天性（如肝炎、DIC）
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2.病变
破裂性出血
外出血
直接～A－喷血，V－溢血 间接～鼻出血、咳血、呕血、尿血. 便血
内出血-血肿、积血、溢血
斑点状：针尖(1mm)-豆粒大(1cm)出血（瘀斑、点）
渗出性出血
片状（弥漫性～、紫癜）：稍隆起、暗红色 条纹状（环状、线状）
出血性素质 全身性出血的倾向
出血灶颜色：鲜红→暗红→蓝紫色或棕黄色 充血：手压退色、面积较大界限不清、和出血常同时存在
第一部分 病理解剖学
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第一章 血液循环障碍
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第一节 全身性血循障碍
功能பைடு நூலகம்病变（ 心力衰竭）
1．心脏病变
心肌炎
器质性病变
心内膜炎、心包炎
全身性淤血
2．血管及血液病变
（1）血管运动障碍：血管舒缩功能障碍，如血管扩张、血 管容量增加—重要器官缺血；
2.原因.机制
物理
（2）刺激性 化学 缩血管N抑制、舒血管N兴奋
（3）贫血后 受压迫的组织器管长期缺血，突然
解除压力后充血。
（4）侧枝性：吻合技充血
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3. 病变
眼观：鲜红、稍肿、温度升高、A波动感、手压退色、切面多血
镜检：
小A及毛细管扩张充血 水肿、炎C浸润、组织损伤等炎症反应
3.类病区别 溶血：弥慢性鲜红色（多见于肠黏膜、皮肤淤血死后病变）
凝血：肺血管及肠系膜血管凝血误判出血 血肿样病变：肿瘤、异物、淋巴外渗等误判血肿
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三、水肿（edema）
（组织间液在组织间隙中积聚过多）
水肿
心性
全身性（漏出液）见于 肾性
水肿
营养不良性
局部性水肿 多见于炎性水肿（渗出液）
水肿镜下病变：水肿液淡粉红色，组织间隙扩张、结构紊乱。
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四、梗死（Infarct）血液供应中断所致局部组织的 缺血性坏死（血栓形成、栓塞、血管病变）
据病变性质分为：贫血性梗死、出血性梗死、腐败性梗死。 病变特征： （1）梗死灶的一般形态：与血管分布有关。如肾-—扇形、
心源性肝硬化：长期慢性肝淤血可导致肝细胞 萎缩、坏死或消失、网状纤维胶原化和结缔组 织增生，最终发展为淤血性肝硬化。
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二、出血（hemorrhage）
出血（hemorrhage）红细胞到心血管之外
据原因分为（1）破裂性出血 （2）渗出性出血
心—地图样、肠-—节段样。 （2）各型梗死的好发部位：如心、肾－贫血性梗死；肺－出
血性梗死；肝、脾－两型梗死。
（3）眼观病变：贫血性－灰白凹陷；出血性－暗红隆起； 腐败性－腐败分解，污秽恶臭。
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五、血栓形成（thrombosis）
（2）微循环障碍（扩张、闭锁）：休克、DIC；
（3）血液性状改变：贫血、血凝性异常、粘稠。
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第二节 局部血循障碍
血量增多——充血（A性充血、V性充血） 血量异常 血量减少——缺血（局部贫血）
断流——梗死
局部血循障碍血管壁通透性升高
轻——水肿 重——出血
血液性状改变
血栓形成 栓塞
黏膜及黏膜下水肿：肿胀、苍白或充血、波动感、黏膜下胶冻样增厚
常 见 组 织 器 肺水肿：体积增大、重量增加、肺膜紧张光亮、间质增宽、切面流出多量液体
管水肿
体腔水肿（积液）：体腔充满淡黄色透明液体或混有絮状物的液体
皮肤及皮下水肿：表皮－水疱；皮下（浮肿）－皮下增厚，胶冻样水肿
实质器管（心、肝、肾）水肿：眼观肿胀不明显，镜检才见间质增宽、水肿液
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一、充血（hyperemia）：局部组织或器官 的血管扩张，含血量增多（称A性~、V性~）
（一）动脉性充血（arterial hyperemia）－简称充血
1．概念：局部组织器官的小A及毛细血管扩张，A性血 量增多（分生理性充血、病理性充血）
（1）炎性充血
致炎因素直接刺激血管运动N 炎症介质及代谢产物作用
2病变
眼：暗红色或蓝紫色（发绀）、显著肿胀，手压退色， 急性淤血 体表温度下降，切面流出暗红色血液,重量↑、代谢↓。
镜：小V及毛管显著扩张充满红细胞，
慢性淤血
急性病变 继发病变
水肿 出血 实质萎缩、间质增生
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体内最常见的淤血器官：肺、肝淤血
直接原因－左心衰竭
（1）肺淤血
病变
急性肺淤血 肺水肿、出血 慢性肺淤血 心力衰竭C－含铁血黄素巨噬C
肺褐色硬化
直接原因－右心衰竭
（2）肝淤血
急性肝淤血
病变
慢性肝淤血
槟榔肝 心源性肝硬化
3.对机体影响：（1）均为不利影响－直接或间接影响；
（2）对剖检病变观察的影响。
4．充、淤血区别：从眼观（颜色、肿胀程度、范围）、温 度、镜检、原因、相关病变等区别。
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心力衰竭细胞（heart failure cells）：左心衰竭 肺淤血时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解， 胞浆内形成含铁血黄素，此时这种细胞称为心力衰竭 细胞
4．影响
有利 不利
带来营养物质、抗病因子 带走代谢产物、致病因子
充血组织压力升高 长期充血→水肿、血管破裂、淤血
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（二）V性充血（Venous hyperemia）
由于V回流受阻、V血淤积在局部组织或器官的小V 及毛细血管中－简称淤血（可发于生前或死后）
1.原因
全身性淤血的局部表现（心功能衰竭）; 局部V回流受阻（被阻塞－如血栓；或受压迫）