(5)尿石症病人的护理
外科护理学(2)
第三十七章尿石症病人的护理(一)选择题1．上尿路结石的主要症状是A.活动后镜下血尿B．排尿困难C.尿频、尿急D．尿失禁E．无痛性血尿2．输尿管结石嵌顿、绞痛发作时，重要的处理方法是A.大量饮水B．应用抗生素C.解痉止痛D．准备手术治疗E．跳跃运动3．膀胱结石的典型症状是A.肉眼血尿B．腹部绞痛C.排尿中断D．恶心、呕吐E．会阴部下坠感4．为预防结石复发，需要碱化尿液的结石类型是A.磷酸盐结石B．草酸钙结石C.黄嘌呤结石D.尿酸结石E．碳酸钙结石5．对于泌尿系结石最有效的预防方法是A．控制感染B．调整饮食 C.多活动D．大量饮水E．调整尿液pH6．为促进非手术治疗的上尿路结石病人的结石排出，最适宜的运动方式是A.散步B．跳绳C．太极拳D．游泳E．气功7．下列有关我国尿石症发病描述错误的是A.男性多于女性B．南方多于北方C．上尿路结石多见D．高温环境工作的人多见E．老年人发病多8．体外冲击波碎石治疗肾结石的并发症不包括A.血尿B.梗阻C.肾蒂损伤D．肾功能受损E．肾绞痛9．上尿路结石形成的相关因素中不包括A．长期卧床B．饮食中脂肪含量过多C.饮食中纤维素过少D.反复尿路感染E．尿中枸橼酸含量减少A2型题1．男性，5岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑A.肾结石B．输尿管结石C.膀胱结石D．后尿道结石E.前尿道结石2．女性，30岁，有痛风病史和高尿酸血症。
肾结石手术后，为预防结石复发，应指导病人口服A.维生素B6B．维生素C C.小苏打D．别嘌呤醇E．氧化镁3．男性，56岁，甲状旁腺功能亢进并发双肾结石，手术取石后，预防其结石复发的最重要的措施是A.进食低钙食物B．酸化尿液C.碱化尿液D．多活动E．手术摘除甲状腺旁腺腺瘤或增生组织A3型题1．男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。
体检：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。
尿石症非手术治疗病人的护理
极配合治疗、 理。 护
２ ２ 疼 痛 护 理 ．
康 教 育指 导 ， 得 良好效 果 ， 总结 如 下 。 取 现
首 先 使用 非 药 物 性 止 痛 措 施 ， 嘱 病 人 深 呼 吸 、 肉放 如 肌
１ 临 床 资 料
பைடு நூலகம்
松 、 散 注 意 力 或 给 予 局 部 热 敷 、 灸 等 物 理 疗 法 以 缓 解 疼 分 针
亢 复发 或 甲状 腺 功 能低 下 的症 状 。
３ 小 结
甲状 腺 次 全 切 除 术 后 可 出现 严 重 的并 发 症 ， 观 察 、 若 抢
轻 者 可 口服 葡 萄 糖 酸 钙 ， 状 较 重 或 长 期 不 能 恢 复 ， 加 服 症 可
维 生 素 、 氢 速 固醇 油 剂 。抽 搐 发 作 时 ， 即 用 压 舌 板 垫 二 立 于上 下 磨 牙 间 ， 以防 咬伤 舌 头 ， 静 脉 注 射 １％ 葡 萄 糖 酸 钙 并 ０ 或氯化钙。（） ５ 甲状 腺 危 象 ： 后 １ ３ 术 ２ ６ｈ内 要 预 防 甲 状 腺 危 象 的发 生 ， 先 保 持 患 者 的 体 温 在 ３ ℃左 右 ， 低 流 量 吸 首 ７ 给 氧 和静 脉 输 液 以保 证 水 、 解 质 酸 碱 平 衡 等 。 如 出 现 甲状 腺 电 危 象症 状 应 立 即报 告 医 师 ， 紧 急 综合 处 理 。 须
生 ， 得 满 意 的治 疗 效 果 。 取
参 考 文 献
［］ 顾 １
沛 主编 ． 外科 护 理 学 ［ ． ２ ． 海 ： 海 科 学 出 版 社 ， Ｍ］ 第 版 上 上
２０ ８ ０ ０： ３— ８ ９．
［］ 刘 ２
欣 ．０例腹 腔 镜 甲状 腺 切 除 术 护 理 体会 ［］ 中 华 现 代 临 床 ２ Ｊ．
尿石症病人的护理
识、并发症的认知程度和心理承受能力； • 了解家庭经济承受能力。
【处理原则】
一、病因治疗 ：如为甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺瘤） 引起，可切除腺瘤；如因尿路梗阻引起者，可解除梗阻。
二、保守治疗： 结石＜0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无感 染、纯尿酸或胱氨酸结石的病人。直径＜0.4cm 、表面 光滑的结石，多能自行排出。
护理措施
4.促进排石：鼓励病人大量 喝水，病情允许情况下，适 当做一些跳跃运动或经常改 变体位，促进结石排出。
5.心理护理：讲解疾病防治 知识，增强病人治疗信心。
护理措施
二、体外冲击波碎石病人的护理： 1.术前护理： （1）术前准备： 术前3天禁食产气食物，前一天口服缓泻剂，术晨禁饮
水； 教会病人练习手术配合体位、固定体位，以确保碎石定
（2）体征：肾结石病人肾区可有叩击痛。结石引起严重 肾积水时，可触及到增大的肾脏。
【护理评估】
3.辅助检查： （1）实验室检查： ➢尿常规检查：可有镜下血尿，有时可见较多的白细胞或
结晶。 ➢酌情测定肾功能、血钙、磷、肌酐等。
【护理评估】
（2）影像学检查： X线检查：确定结石的存在及特点。泌尿系平片可发现
诊断，能对尿石症病人实施整体护理。
第一节 上尿路结石病人的护理
• 上尿路结石包括肾和输尿管结石。
病因及发病机制
1.流行病学因素 ①性别和年龄:男女为3 : 1，女性易患感染性结石。男 性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可 继发产生膀胱结石。 ②种族:有色人种比白人患尿石症的少。
③职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公 室工作人员等发病率较高。
泌尿系统结石患者的护理
3心理护理
向病人介绍泌尿系统结石的相关知识，解释各种引流管的作用、拔管指征、护理要点等，消除病人的焦虑，使其情绪稳定，增强战胜疾病的信心，配合治疗及护理。
参考文献
[1]杨学会,史殿风.泌尿系结石患者健康教育体会[J].齐鲁护理杂志,2005年10期.
[2]赵秀华,孙萍.输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2005年17期.
(2)病情观察：①观察尿量：术后每小时尿量应在50ml以上，如果小于30ml，注意是否发生了肾功能障碍，应及时向医生反映。②观察尿液的颜色：手术后早期病人的尿液可呈血性，但应逐渐变浅，若未变浅反而加深，甚至呈鲜红色血尿时，应及时向医生反映并协助处理。③观察呼吸：肾和上段输尿管手术常取第12肋缘下切口，应注意呼吸是否正常。术后可适当给予止痛剂，鼓励和指导病人做深呼吸运动和有效咳嗽，帮助病人翻身、拍背、早期离床活动等。④除了术后常规观察的项目外，还应注意有无出血、穿孔、感染、输尿管狭窄等并发症的发生。
1)碎石前病人的护理：①心理护理：向病人介绍碎石过程，说明该方法简单、安全、有效、可重复治疗等优点，但在碎石过程中有一定的噪声，到时不必紧张和恐慌。②检查心、肝、肾等重要器官功能和测定出、凝血时间。③胃肠道准备：碎石前3日内禁食肉、蛋、奶、麦乳精等易产气的食物；碎石前1日服缓泻剂或灌肠；碎石日晨禁饮食。
外科护理学教案 尿石症病人的护理
教案第次课
（1）肾绞痛的处理－解痉止痛
①药物；②指压止痛：用拇指压向患侧骶棘肌外缘、第三腰椎横突处；③皮肤过敏区局部封闭：先用大头针在患侧腰部试出皮肤过敏区，然后用0.5%奴夫卡因20毫升作过敏区皮内及皮下浸润封闭
（2）排石：大量饮水、中草药治疗
经常作跳跃活动
（3）体外冲击波碎石
（4）手术疗法
2．膀胱结石的治疗
3．尿道结石的治疗
二、护理评估
1．健康史
2．身体状况
（1）肾和输尿管结石：①疼痛；②血尿；③感染；④腹部包块；⑤肾衰；⑥输尿管末端结石出现膀胱刺激征
（2）膀胱结石：膀胱刺激征、排尿困难。
排尿中断、血尿
（3）尿道结石：排尿困难，尿液点的状伴尿痛。
3．心理状况
4．辅助检查
三、护理诊断及相关合作问题
四、护理目标
五、护理措施
1．非手术治疗护理①疼痛护理；②促进排石护理；③饮食调节；④预
防或控制感染
2．体外冲击波碎石患者护理
（1）碎石前护理：①心理护理；②指导配合；③告知术后可能出现的情况；
④体检；⑤胃肠道准备
（2）碎石后护理：①饮食；②体位；③观察记录；④并发症护理；⑤两次冲击间隔不少于1周；⑥定期检查
3．手术治疗护理
（1）手术前护理
（2）手术后护理
补充讲述治疗新进展
比较不同部位结石的临床特点
讨论精讲点拨
课堂小节布置作业
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版。
2020护士资格考试辅导试题及答案解析第六节 尿石症病人的护理
2020年第六节尿石症病人的护理一、A11、以下哪项与避免结石再发无关A、养成多饮水的习惯B、积极治疗尿路感染C、碱化尿液，口服别嘌呤醇D、鼓励多活动E、去除尿路梗阻因素2、关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的A、能发现尿路片不能显示的小结石和透光结石B、能发现结石所致的肾脏结构改变C、可直接显示双肾功能改变D、可用于无尿、慢性肾衰竭患者E、可用于对碘剂过敏或孕妇合并结石患者3、肾盂切开取石术后，肾盂造口管护理不妥的是A、导管低压冲洗，每次5mlB、导管留置10天以上C、拔管前做肾盂造影D、拔管前1天应夹管观察E、拔管后向患侧卧位4、膀胱结石的典型症状是A、进行性排尿困难B、排尿突然中断C、膀胱刺激症状D、痛性血尿E、无痛性血尿5、肾和输尿管结石的主要症状是A、与活动有关的疼痛B、排尿困难C、尿频、尿急D、尿失禁E、肾区按压痛6、尿路结石对泌尿系统不引起下列哪项损害A、直接损伤B、穿孔C、梗阻D、感染E、肾衰竭7、诊断尿路结石的最主要方法是B、放射性核素肾图C、放射性核素扫描D、排泄性尿路造影E、X线腹部平片8、尿酸结石和胱氨酸结石容易在哪种尿液中形成A、碱性尿液B、酸性尿液C、中性尿液D、高钙尿液E、高草酸尿液9、上尿路结石大多数为A、草酸钙结石B、磷酸镁铵结石C、磷酸钙结石D、尿酸结石E、胱氨酸结石10、导致尿路结石形成的主要因素是A、甲状腺功能亢进B、长期卧床C、饮食中动物蛋白增多D、慢性腹泻E、尿中形成结石结晶的盐类呈过饱和状态11、输尿管结石病人，术前必须A、多活动B、多饮水C、输血D、拍摄腹部X线平片E、尿常规检查12、输尿管结石的主要症状为A、无痛性全血尿B、肾绞痛及镜下血尿C、尿痛、尿频D、排尿困难E、尿失禁13、通过减少尿酸形成来治疗纯尿酸肾结石的药物是A、别嘌呤醇B、糖皮质激素C、四环素D、喹诺酮二、A21、患者女性，40岁，肾结石治愈出院。
既往有高血压和痛风病史，其医嘱中有口服别嘌呤醇，护士对患者正确解释服用该药的作用的是A、预防结石形成B、缓解术后疼痛C、预防肾绞痛D、帮助降低血压E、预防骨脱钙2、患者，男性，30岁。
护士执业资格考试试题第十章第五节 尿石症病人的护理
护士执业资格考试试题第十章第五节尿石症病人的护理１.上尿路结石的主要症状是Ａ.活动后可见镜下血尿Ｂ.排尿困难Ｃ.尿频、尿急Ｄ.尿失禁Ｅ.无痛性血尿２.输尿管结石的疼痛特点是Ａ.向胸部放射Ｂ.向背部放射Ｃ.向左腹部放射Ｄ.向右腹部放射Ｅ.向下腹部放射３.对于泌尿系结石最有效的预防方法是Ａ.控制感染Ｂ.调整饮食Ｃ.多活动Ｄ.大量饮水Ｅ.调整尿液ｐＨ４.属于膀胱结石的典型症状是Ａ.尿频、尿急Ｂ.排尿中断Ｃ.血尿Ｄ.脓尿Ｅ.尿潴留５.体外冲击波碎石，２次碎石间隔的时间为Ａ.３日Ｂ.５日Ｃ.１周Ｄ.２周Ｅ.１个月６.肾切开取石术后的护理，不正确的是Ａ.动态观察尿液颜色、性状Ｂ.病情稳定者取半卧位促进引流Ｃ.肾盂造瘘管持续冲洗Ｄ.患者术后患侧卧位Ｅ.鼓励患者多饮水７.患者，男，３２岁。
右肾下极巨大结石行体外震波碎石，下列术后护理措施不正确的是Ａ.多饮水Ｂ.取患侧卧位Ｃ.指导患者早期行跳跃运动Ｄ.观察疼痛和血尿情况Ｅ.观察排石情况８.患儿，７岁。
排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，搓拉阴茎后症状消失。
考虑可能的疾病是Ａ.肾肿瘤Ｂ.肾盂结石Ｃ.输尿管结石Ｄ.膀胱结石Ｅ.前尿道结石９.患者，女性，２７岁。
因腰部绞痛入急诊。
患者跳绳后右腰部绞痛并向腹部放射，伴恶心、呕吐，血尿。
查体:右腰部叩击痛，无肌紧张。
估计该患者可能为Ａ.肾蒂扭转Ｂ.肾小球肾炎Ｃ.肾、输尿管结石Ｄ.胆结石Ｅ.宫外孕１０.患者，男性，４５岁。
体外碎石后有结石排出，经分析其主要成分为尿酸盐。
应限制摄入的食物是Ａ.牛奶Ｂ.土豆Ｃ.浓茶Ｄ.动物内脏Ｅ.菠菜。
三基三严题库含参考答案
三基三严题库含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、关于尿石症患者的护理措施，不正确的是（）A、术后绝对卧床1个月B、肠蠕动恢复后可进食C、血压稳定者可用利尿药，以增加尿量D、保持引流通畅E、每日饮水3000〜4000ml正确答案：A2、急性化脓性腹膜炎术后并发盆腔脓肿最简单的确诊方法是（）A、大便检查B、腹腔穿刺C、X线D、直肠指检正确答案：D3、对脑死亡标准叙述不正确的是（）A、无运动、无呼吸B、对刺激无感受性C、脑电波平直D、对刺激无反应性E、无反射正确答案：A4、李某，进行青霉素皮肤试验5分钟后突然晕倒在地，面色苍白，呼吸微弱，脉搏细弱，意识丧失。
护士首先应（）（）A、立即皮下注射异丙肾上腺素B、立即通知医师C、立即给予氧气吸人D、立即皮下注射盐酸肾上腺素E、立即肌内注射洛贝林正确答案：D5、张某在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是（）（）A、低血容量性休克，立即补充血容量B、过敏，皮下注射地塞米松C、心脏病发作，立即遵医嘱用强心药D、空气栓塞，立即左侧卧位E、肺水肿，停止输液正确答案：D6、书写手术病人交班报告时，不要求书写的内容是（）A、手术名称B、手术者姓名C、麻醉方式D、生命体征E、伤口情况正确答案：B7、进行下述哪项检查时，不必通知病人空腹采集血标本（）（）A、检査血糖B、抽血做交叉配血试验C、抽血检査甘油三酯D、检査二氧化碳结合力E、检查肝功能正确答案：B8、破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是（）A、面肌B、腹肌C、咀嚼肌D、咽肌E、颈背肌正确答案：C9、呕血病人的饮食应该是（）A、冷流质B、软食C、暂禁食D、半流质E、普食正确答案：C10、代谢性酸中毒的临床表现为（）A、尿液呈碱性B、呼吸慢而深C、呼吸快而浅D、呼吸慢而浅E、呼吸快而深正确答案：E11、开放性气胸急救首先是（）A、闭合伤口B、颈封C、抗生素治疗D、手术治疗E、药物止痛正确答案：A12、输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是（）（）A、寒战、高热、呼吸困难B、胸闷气促、烦躁不安C、呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰D、心动过速、昏厥抽搐E、心悸、恶心、呕吐正确答案：C13、关于血液净化室的医院感染管理，下列叙述不正确的是（）A、急诊患者不需要固定透析机B、传染病患者在隔离净化室进行血液净化，专机透析C、透析器、管路应一次性使用D、应对患者常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原体等检查E、工作人员定期体格检查，加强个人防护正确答案：A14、急性阑尾炎穿孔病人术后采取半坐卧位的主要目的是（）（）A、缓解呼吸困难B、有利于腹腔引流，使感染局限化C、减轻腹壁伤口的疼痛D、减少局部出血E、减少静脉回心血量，减轻心脏负担正确答案：B15、测量呼吸时，护士的手仍放在诊脉部位是为了（）（）A、测脉率估计呼吸频率B、看表计时C、转移病人注意力D、表示对病人的关心E、脉率与呼吸作对照正确答案：C16、铺备用床时下述哪项不必要（）（）A、核对床号、姓名B、按便于操作的原则折叠好各被单C、扫净床上渣屑D、评估同室病友有无进餐、治疗或换药E、按使用先后摆放好各单正确答案：A17、使用超声雾化器时，水槽中的水温不应超过（）（）A、70℃B、30℃C、20℃D、60℃E、80℃正确答案：D18、对破伤风抗毒素皮肤试验阳性患者采用脱敏注射的原理（）A、促进巨噬细胞对lgE的灭活作用B、抑制肥大细胞吸附lgEC、逐步结合消耗体内的lgED、与体内的lgE竞争受体E、封闭lgE，阻断与抗原结合正确答案：C19、抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（）（）A、异丙肾上腺素B、盐酸肾上腺素C、盐酸异丙嗪D、多巴胺E、去甲肾上腺素正确答案：B20、子痫病人最主要的死亡原因是（）（）A、循环衰竭B、肾衰竭C、急性重型肝炎D、脑水肿E、脑出血正确答案：E21、患者的义齿取下后应浸泡的溶液为（）A、冷开水B、温开水C、0.1%苯扎溴铵溶液D、0.5%过氧乙酸溶液E、70%乙醇正确答案：A22、产后出血是指（）A、产后10天内出血量超过500mlB、胎儿娩出后24小时内出血量超过500mlC、胎盘娩出后24小时内出血量超过500mlD、产褥期出血量超过500mlE、产后2周内出血量超过500ml正确答案：B23、溃疡病人膳食不宜（）A、供给充足热能和蛋白质B、使用刺激胃酸分泌的调味品C、食物切碎、煮软D、少量多餐E、细嚼慢咽正确答案：B24、高压氧的绝对禁忌证之一是（）A、妇女月经期与妊娠期B、活动性肺结核C、急性鼻窦炎病人D、有颅骨缺损者E、未经处理的气胸25、休克代偿期的临床表现为（）A、血压稍低，脉快，脉压缩小B、血压稍低，脉快，脉压正常C、收缩压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小D、血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小E、血压稍升高，脉细数，脉压缩小正确答案：C26、骨折特有的症状表现不包括（）A、功能障碍B、疼痛与压痛C、精神障碍D、畸形E、反常活动正确答案：C27、低钾血症时静脉补钾的浓度不宜超过（）A、50mmol/LB、40mmol/LC、20mmol/LD、30mmol/L正确答案：B28、防止急性乳腺炎病人乳汁淤积的护理措施是（）A、继续哺乳或吸净乳汁B、用宽松的胸罩托起乳房C、应用抗生素D、患侧暂停哺乳E、局部热敷正确答案：A29、使用人工呼吸机的禁忌证是（）（）A、慢性重症呼吸衰竭经治疗无效者B、急性呼吸衰竭呼吸停止者C、大量胸腔积液者D、急性呼吸衰竭呼吸微弱经积极治疗无改善者E、肺通气明显不足者30、危及急性炎症性脱髓鞘性神经病的病人生命最常见的情况是（）A、心动过速B、吞咽困难C、呼吸困难D、四肢瘫痪E、发热正确答案：C31、由护士书写的文件不包括（）（）A、医嘱本B、病室交班报告C、人体温单D、医嘱记录单E、护理记录单正确答案：A32、胆道完全阻塞患者的尿液为（）A、脓尿B、血红蛋白尿C、血尿D、乳糜尿E、胆红素尿正确答案：E33、关于地面和拖洗工具的消毒，下列叙述正确的是（）A、地面应经常用含氯消毒剂拖洗，既能消毒，又能增白B、检验科的地面每天均需用消毒剂拖洗C、拖洗工具使用后先洗净,再消毒，然后晾干D、地面应湿式清扫，保持清洁，局部有血迹等污染时局部用消毒剂处理E、因为2%戊二醛是高水平消毒剂，有条件时最好用戊二醛拖地，消毒效果好正确答案：D34、下列哪项不是右心衰的临床表现（）A、肝脏肿大和压痛B、下垂性凹陷性水肿C、颈静脉充盈或怒张D、咳粉红色泡沫痰E、周围型发绀正确答案：D35、下列各类病人不需鼻饲法进食的是（）（）A、口腔手术后病人B、早产儿C、破伤风病人D、休克病人E、昏迷病人正确答案：D36、急性乳腺炎多发生于（）A、产后哺乳期的初产妇B、青年妇女C、任何哺乳期的妇女D、乳房较大的产妇E、产后哺乳期的经产妇正确答案：A37、测量血压时导致测得的血压偏高的因素是（）（）A、袖带过窄B、水银不足C、袖带过宽D、袖带缠得过紧E、手臂位置高于心脏正确答案：A38、关于新生儿病理性黄疸的特点，叙述不正确的是（）A、黄疸进展快B、黄疸持续1~2周C、黄疸出现早D、黄疸程度重E、直接胆红素少26Mmol/L正确答案：B39、溃疡病病人出现下列哪项病情提示有穿孔发生（）A、饮量突然减少B、常发生“午夜痛”C、上腹剧痛、腹肌紧张D、恶心、腹胀明显E、嗳气反酸加重正确答案：C40、某脑外伤病人呼吸由浅慢逐渐加快加深，后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒，如此周而复始，这属于哪种呼吸（）（）A、潮式呼吸B、深大呼吸C、吸气性呼吸困难D、浮浅性呼吸E、间断呼吸正确答案：A41、有关灌肠的禁忌证，下述哪项是错误的（）（）A、估计1小时内结束分娩B、臀位、横位C、严重妊娠中毒症及心脏病D、阴道出血，胎膜破裂，先露未衔接E、枕横位及枕后位正确答案：E42、舌后坠引起的呼吸困难主要的抢救措施是（）A、气管切开B、头低侧卧位C、清除口腔分泌物D、将舌牵向口外E、环甲膜穿刺正确答案：D43、三腔气囊管使用过程中发生窒息的原因是（）A、食管气囊充气过多B、牵引过紧C、胃气囊阻塞咽喉D、喉头水肿E、血液反流至气管正确答案：C44、心室舒张时射血停止，但血液仍在流动，其动力来自（）（）A、主动脉的弹性回缩B、外周阻力相对减小C、惯性作用D、动脉管口径增大E、心脏收缩力的余波正确答案：A45、昏迷病人用热水袋时要求水温不超过50℃的原因是（）（）A、血管对热反应过敏B、机体对热敏感度增加C、局部感觉迟钝D、皮肤抵抗力下降E、可加深病人昏迷程度正确答案：C46、下列哪种症状不是骨折特有的表现（）A、畸形B、精神障碍C、反常活动D、功能障碍E、疼痛与压痛正确答案：B47、肥皂水灌肠溶液的浓度是（）（）A、0.5％～1％B、0.3％～0.4％C、1％～2％D、0.1％～0.2％E、3％～4％正确答案：D48、口服胆囊造影宜选用（）A、碘苯酯B、碘化油C、胆影葡胺D、泛影葡胺E、碘番酸正确答案：E49、下列哪项是输液反应中急性肺水肿的特征性症状（）（）A、咳嗽、气促、呼吸困难B、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、气促、胸闷C、发绀、躁动不安D、心悸、呕吐E、胸闷、心悸、气促正确答案：B50、行大量不保留灌肠时，成人每次液体用量为（）（）A、100～200 mLB、200～500 mLC、1000～1500 mLD、50～100 mLE、500～1000 mL正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1、发热程度的划分正确的是（）A、低热：口温37.3℃-38.0℃B、中等热：口温38.1℃-39.0℃C、高热：口温39.1℃-41.0℃D、低热：口温33.3℃-37.0℃E、超高热：口温在41.0℃以上正确答案：ABCE2、膀胱癌术后，膀胱内灌注化学治疗药物时错误的是（）A、用药量＞100mL/次B、灌注后暂不排尿C、吸出的液体可回注D、严格无菌操作E、注药前应先排尽尿液正确答案：AC3、基础生命支持包括（）A、人工呼吸B、建立有效循环C、脑复苏D、畅通呼吸道E、心跳、呼吸停止的判断正确答案：ABDE4、前列腺增生病人的术后护理主要有哪些（）A、预防压疮及保持大便通畅B、术后1周内禁用肛管排气或灌肠C、有血尿则应加快膀胱冲洗液的速度D、情况允许时尽早下床活动E、妥善牵引固定导尿管，保持引流管的通畅正确答案：ABCE5、肝硬化腹水病人的护理措施有（）A、准确记录每日出入水量B、定期测量腹围和体重C、经常给予冷敷D、安置病人半卧位E、给予低盐饮食正确答案：ABDE6、关于血压的生理性变化正确的是（）A、清晨高于傍晚B、下肢高于上肢C、小儿低于成人D、同年龄组的女性低于男性E、左上肢高于右上肢正确答案：BCD7、颞下颌关节紊乱病的发病因素包括（）A、精神因素B、免疫因素C、外伤及微小创伤D、咬合因素E、社会心理因素正确答案：ABCDE8、截瘫患者常见的并发症有（）A、压疮B、心力衰竭C、泌尿系感染D、坠积性肺炎E、足下垂正确答案：ACD9、高压氧治疗减压过程中应（）A、夹住各种导管、引流管B、嘱病人平稳呼吸，避免屏气和用力咳嗽，防止肺气压伤C、病人的手术伤口应加压包扎，防止出血D、指导病人做吞咽、鼓腮动作，避免气压E、调节滴管中的液平面，防止空气进人静脉正确答案：BE10、常用的康复治疗方法有（）A、心理辅导B、物理疗法C、药物治疗D、作业疗法E、言语疗法正确答案：ABDE11、电离辐射作用于身体后所引起的反应称放射反应，一般分为（）A、全身反应B、局部反应C、黏膜反应D、辐射性白内障E、骨反应正确答案：AB12、健康教育的目的是（）A、传授卫生知识B、促进健康C、改变不健康行为D、预防疾病E、提高生活质量正确答案：BCDE13、雾化吸入疗法的目的是（）A、治疗肺癌B、消炎、镇咳、祛痰C、湿化呼吸道D、解除支气管痉挛E、预防呼吸道感染正确答案：ABCDE14、慢性呼吸衰竭应用机械通气的指征为（）A、意识障碍，呼吸不规则B、呼吸道分泌物多且排痰障碍C、极易发生呕吐及误吸D、全身状态差E、严重缺氧和/或CO2潴留正确答案：ABCDE15、发生溶血反应可能的原因是（）A、血液被细菌污染B、Rh因子不合C、输入异型血液D、血液内加入高渗或低渗的溶液E、血液储存过久正确答案：ABCDE16、导致测得的血压高于实际值的因素有（）A、袖带缠得太松B、手臂肱动脉位置高于心脏水平C、袖带缠得太紧D、手臂肱动脉位置低于心脏水平E、视线低于水银柱的弯月面正确答案：ADE17、可引起肾小球硬化的饮食为（）A、高蛋白饮食B、低蛋白饮食C、丰富维生素饮食D、低磷饮食E、高磷饮食正确答案：AE18、哪些情况下宜采取头低足高位（）A、胫骨结节牵引时B、肺部分泌物引流时C、颈部手术后D、脊髓腔穿刺术后E、妊娠时胎膜早破正确答案：ABE19、气管切开术后的护理应特别注意（）A、严格无菌操作，吸痰导管一用一消毒B、痰液黏稠时可给予呼吸道雾化吸入C、储液瓶内应先放入250mL消毒液D、保持气管套管通畅E、每4～6小时清洗消毒内套管一次正确答案：ABDE20、持有《护士执业证书》的护士出现下列哪些情况时不得予以注册（）A、在服刑期间B、矫正视力低于0C、精神分裂症D、听力低于2mE、传染病隔离期间正确答案：ACDE三、判断题（共30题，每题1分，共30分）1、宫颈炎的主要临床表现为接触性出血。
第二十九章 尿石症病人的护理
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病因及发病机制
④饮食和营养:饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要 影响。饮食中摄入动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结 石形成的危险，容易形成肾结石
⑤水分排出:水分排出过多（如大量出汗）。 ⑥疾病（甲状旁腺功能亢进、痛风）：甲状旁腺功能亢进
使尿钙增加；痛风病人、使用抗结核和抗肿瘤的药物使 尿酸增加。 ⑦长期卧床：骨质脱钙
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经皮肾镜碎石术示意图
输尿管镜碎石术示意图
经尿道膀胱镜取石术
常见护理诊断
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常见护理诊断
1.急性疼痛：与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛 有关。
2.知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识。 3.潜在并发症：感染、“石街”形成。
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护理措施
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护理措施
一、非手术治疗病人的护理： 1.病情观察：观察尿液有无结石排出 2.防治感染：尿白细胞增多者，口服抗生素；T高、血白细
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体外冲击波碎石（ESWL）：在X线、B超定位下，将冲击波 聚焦作用于结石使之粉碎，然后随尿流排出。
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【处理原则】
三、手术治疗： 1.内镜取石或碎石术： ①输尿管镜取石或碎石术； ②经皮肾镜取石或碎石术； ③腹腔镜输尿管取石。 2.开放手术：（输尿管切开取石术；肾盂切开取石术；肾
实质切开取石术；肾部分切除术；肾切除术）。
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【处理原则】
①水化疗法：大量饮水是防治各种尿路结石简单有效的方 法。每日饮水量2500ml—4000ml，保持每日尿量在 2000ml以上。
促进较小结石自行排出； 降低成石物质的尿饱和度 以阻止结石继续生长； 减少尿路感染的机会。
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【处理原则】
尿石症病人的护理
尿石症病人的护理尿路结石也称尿石症，是泌尿系统各部位结石病的总称。
是泌尿外科最常见的疾病之一。
尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
尿路结石可引起泌尿系统的直接损伤、感染、梗阻、和肾衰竭。
一、病因（一）流行病学因素包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。
（二）尿液因素1.形成结石物质排出过多，尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。
2.尿pH改变磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成上尿道结石大多为草酸钙结石（最常见）膀胱结石以磷酸镁胺结石为主3.尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。
（三）泌尿系局部因素尿路梗阻、尿路感染及尿路异物。
二、临床表现（一）肾和输尿管结石（上尿路结石）主要表现是与活动有关的疼痛和血尿★。
1.疼痛：肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛★。
肾盂内大结石及肾盏结石，可无明显症状。
当结石在肾盂输尿管处嵌顿时，可出现肾绞痛★，绞痛突然发生，并向输尿管、下腹部及会阴部放射，同时伴有恶心、呕吐。
2.血尿绞痛发作时或发作后，出现肉眼或镜下血尿。
血尿为结石损伤黏膜★所致，多为镜下血尿，损伤严重时有肉眼血尿。
疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点。
3.其他症状结石引起严重的肾积水时，可触到增大的肾脏。
继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、脓尿、肾区压痛。
双侧上尿路完全性梗阻时可导致无尿。
（二）膀胱结石排尿突然中断★是膀胱结石的典型症状，改变体位尿可继续排出。
（三）尿道结石表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛★，甚至造成急性尿潴留。
三、辅助检查（一）实验室检查1.尿液检查可有镜下血尿，合并感染时可见脓细胞。
尿液生化检查可测定钙、磷、尿酸、草酸等，有助于结石原因分析。
2.血液生化检查了解代谢情况。
3.结石成分分析是制定预防措施的依据。
（二）影像学检查1.泌尿系X线平片—主要诊断方法★90%以上的结石能在正、侧位平片中发现。
系统精讲-泌尿生殖系统-第六节 尿石症病人的护理
1.患者女性，52岁，甲状旁腺功能亢进。
为预防尿路结石，嘱病人多饮水的目的是A.减少尿钙排出B.改变尿液pH值C.使结石溶解D.稀释尿液E.缓解尿路梗阻【答案】:D【解析】:考察尿石症的健康教育。
饮水起到利尿作用，为预防结石的复发，每天尿量应维持在2000～3000ml，以稀释尿液，减少尿中晶体沉积。
2.患者男性，50岁，右肾及输尿管结石。
其主要症状是A.活动后镜下血尿B.排尿困难C.尿频、尿急D.尿失禁E.无痛性血尿【答案】:A【解析】:考察尿石症的临床表现。
肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。
3.患者男性，32岁，右下腹突发性绞痛，左肾区酸胀，伴尿频、尿急，尿道和龟头疼痛，诊断为输尿管结石，最重要的措施是A.大量饮水B.应用抗生素C.解痉止痛D.手术治疗E.跳跃运动【答案】:C【解析】:考察尿石症的治疗原则。
肾绞痛发作时最重要的是缓解肾绞痛，通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶，钙离子阻滞剂、黄体酮等可缓解肾绞痛。
4.患者男性，54岁，左输尿管结石，拟行输尿管切开取石。
病人进入手术室后需做的特殊准备是A.拍片定位B.静脉肾盂造影C.留置导尿D.留置胃管E.输注抗生素【答案】:A【解析】:考察尿石症的术前护理。
对于输尿管切开取石的病人，术前1小时拍摄腹平片，进行结石定位。
故拍摄后应保持定位时的体位。
5.患者男性，43岁，左肾及输尿管结石。
拟行体外冲击波碎石，护士要重点教会病人A.过滤结石B.注意休息C.做好个人卫生，预防感染D.多饮水E.少食肉类食物【答案】:A【解析】:考察尿石症的护理措施。
体外冲击波碎石治疗后应注意生命体征、排尿情况及尿液性状的观察，注意碎石排出情况，宜用过滤网过滤尿液。
所以对体外冲击波碎石病人，护士要重点教会其过滤结石。
6.患者男性，43岁，左肾及输尿管结石。
检测为尿酸结石。
病人不宜食A.动物内脏B.肉类C.菠菜D.鸡蛋E.马铃薯【答案】:A【解析】:考察尿石症的健康教育。
外科护理(医学高级)：尿石症病人的护理试题三
外科护理(医学高级)：尿石症病人的护理试题三1、单选男性，5岁，排尿过程中突然中尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后疼痛缓解，可继续排尿。
考虑可能的疾病是（）A.肾结石B.输尿管结石C.膀胱结石D.后尿道结（江南博哥）石E.前尿道结石正确答案：C参考解析：原发性膀胱结石多见于男孩，典型的症状是因结石阻塞膀胱出口，使排尿突然中断，并伴疼痛，变换体位可使结石移位，故又可排尿。
2、多选一男性患者，50岁，经确诊为膀胱结石，医生采用膀胱尿道镜为其取石，应给予患者的护理措施包括以下哪几项（）A.心理护理B.严格无菌操作C.排空膀胱D.鼓励患者多饮水E.给予严密观察，及时处理并发症正确答案：A, B, C, D, E3、单选输尿管结石患者绞痛发作时，最重要的处理方法是（）A.大量饮水B.给予解痉药物C.应用抗菌药D.跳跃运动E.嘱卧床休息正确答案：B4、单选患者，男性，25岁，运动后出现腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最可能的诊断是（）A.肾肿瘤B.输尿管肿瘤C.膀胱肿瘤D.尿道肿瘤E.上尿路结石正确答案：E5、单选男性，右侧输尿管结石。
1小时前肾绞痛发作，剧烈疼痛，难以忍受，被送至医院急诊科。
病人辗转不安，面色苍白、出冷汗，呕吐2次。
首要的处理措施是（）A.静脉输液B.针灸C.解痉、止痛D.镇静、止吐E.抗感染正确答案：C参考解析：输尿管结石发生绞痛主要是因结石造成梗阻，处理应以解痉止痛为主。
6、单选下列哪项是输尿管结石的主要症状（）A.排尿困难B.尿痛尿频C.无痛性全血尿D.肾绞痛伴血尿E.尿潴留正确答案：B7、多选体外冲击波碎石的禁忌症包括（）A.结石以下有梗阻者B.妊娠者C.过于肥胖患者D.严重尿路感染E.出血性疾病正确答案：A, B, C, D, E8、单选X线平片不能显示的尿路结石是（）A.草酸钙结石B.混合性结石C.磷酸盐结石D.尿酸结石E.碳酸盐结石正确答案：D参考解析：X线平片能发现95%以上的尿路结石。
护理三基复习题(含参考答案)
护理三基复习题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、尿石症病人的护理措施,错误的是:A、肠蠕动恢复后可进食B、保持引流通畅C、术后绝对卧床1个月D、饮水每日3000~4000ml正确答案：C2、脑脊液漏患者的体位应采取:( )A、半卧位,头偏向患侧,至停止漏液后3~5天B、半卧位,头偏向健侧,至停止漏液后5~7天C、半卧位,头偏向健侧,至停止漏液后3~5天D、半卧位,头偏向患侧,至停止漏液后5~7天正确答案：A3、关于体位引流，错误的是：( )A、患侧卧位B、又称重力引流C、每次15～20分钟D、适用于肺脓肿等有大量痰液而排出不畅者正确答案：A4、胆道完全阻塞病人的尿液为：( )A、乳糜尿B、胆红素尿C、血红蛋白尿D、血尿正确答案：B5、下列哪一种不是闭角型青光眼发作的急救药：( )A、毛果芸香碱(匹鲁卡品)眼液B、乙酰唑胺C、20％甘露醇注射液D、阿托品眼液正确答案：D6、低钾血症的临床表现中下列哪项不正确:( )A、腹胀B、腱反射增强C、腱反射减弱D、恶心呕吐正确答案：B7、病室内温度一般控制在：( )A、12～16℃B、26℃～28℃C、23～25℃D、18～22℃正确答案：D8、胸部叩击正确的顺序是( )A、由下而上由内而外B、由上而下由下而上C、由上而下由外而内D、由下而上由外而内正确答案：D9、反映儿童骨骼发育的重要指标 ( )*A、胸围B、体重C、身长D、头围E、坐高正确答案：C10、急性心肌梗死病人的排便护理，错误的是：( )A、腹部按摩B、急性期常规用缓泻剂C、排便时，用力施加腹压D、必要时可用小量不保留灌肠正确答案：C11、以下不属于恶露的是( )A、浆液恶露B、白色恶露C、血性恶露D、红色恶露正确答案：D12、食管内支架置入术后病人宜采取的体位是( )A、床头抬高5-10cmB、端坐位C、侧卧位D、平卧位正确答案：A13、全身麻醉是指病人的:( )A、意识存在,痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱B、意识存在,痛觉消失,肌肉松弛,反射活动增强C、意识消失,痛觉消失,肌肉松弛,反射活动增强D、意识消失,痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱正确答案：D14、慢性再障病人最突出的临床表现是( )A、严重出血B、全血细胞明显减少C、继发感染D、肝脾淋巴结肿大E、轻—中度贫血正确答案：E15、中等浓度氧疗,吸氧浓度为( )A、50~70%B、20~40%C、30~50%D、40~60%正确答案：D16、继续护理学教育是：( )A、护理学历教育B、终身性护理学教育C、护理知识培训D、规范化专业培训正确答案：B17、初乳是指( )A、产后7-14天内分泌的乳汁B、产后14天内分泌的乳汁C、产后7天内分泌的乳汁D、产后3天内分泌的乳汁正确答案：C18、人类适应不包括的层次是:( )A、心理层次B、物理层次C、社会文化层次D、生理层次正确答案：B19、红细胞膜上既无A抗原,也无B抗原者的血型是( )A、A型B、B型C、AB型D、O型正确答案：D20、老年人用药特点，错误的是：( )A、药物品种宜少且有效B、强调个体化用药C、开始剂量宜大D、药物剂型要考虑安全与方便正确答案：C21、硫酸镁治疗妊娠高血压综合征如发生中毒最早出现的症状是( )A、膝反射消失B、心率减慢C、呼吸减慢D、尿量减少正确答案：A22、经口气管插管的深度为( )A、26㎝±2㎝B、18±2㎝C、20㎝±2㎝D、24㎝±2㎝E、22㎝±2㎝正确答案：E23、狭义的牙周病是指：( )A、造成牙齿支持组织破坏的牙周炎B、丸发生于牙周组织的牙龈病C、发生于牙周组织的牙周炎D、造成牙齿支持组织破坏的牙龈病正确答案：A24、患者男16岁，室间隔缺损封堵术后第二天，出现面色发黄，尿呈酱油色，该患者最有可能并发了：( )A、病毒性肝炎B、感染性心内膜炎C、溶血D、急性肾小球肾炎正确答案：C25、短期护理目标的达标时间一般不超过：( )A、3天B、7天C、2天D、4天正确答案：B26、药物在治疗量时,机体出现的与防治疾病无关的不适反应称为: ( )A、特异质反应B、毒性反应C、继发反应D、副作用正确答案：D27、下列哪项不属于纽曼的保健系统模式:( )A、机体防御功能B、压力原C、物理治疗D、预防性护理活动正确答案：C28、张女士，40岁，患者主诉下腹部胀痛，排尿困难，体检见耻骨上膨隆，可扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛.对该患者实施的护理措施中不正确的一项是：( )A、行导尿术B、口服利尿剂C、用温水冲洗会阴部D、让患者听流水声正确答案：B29、护理程序的步骤为：( )A、评估、计划、实施、评价B、评估、计划、实施C、评估、整理、诊断、计划、实施、评价D、评估、诊断、计划、实施、评价正确答案：D30、Glasgow昏迷评分法中若刺痛时肢体松弛,无动作,分值是:( )A、1分B、2分C、4分D、3分正确答案：A31、关于心力衰竭的描述错误的是：( )A、有组织、器官供血不足的表现B、有肺循环和体循环淤血的表现C、各种心脏疾病都可能导致心力衰竭D、都是由心肌收缩力下降引起的正确答案：D32、下列哪项不是外科急腹症的临床表现:( )A、腹膜刺激征B、腹泻C、腹痛D、恶心、呕吐正确答案：B33、PICC维护中用以下何种敷料( )A、6×7cmB、5×6cmC、10×8cmD、10×12cm正确答案：D34、贫血病人临床表现与下列哪项因素无关 ( )A、血红蛋白的浓度B、患病的年龄大小C、贫血进展的速度D、白细胞的数量E、是否合并心肺疾病正确答案：D35、治疗梅毒首选药物为( )A、头孢类B、多西环素C、红霉素D、青霉素正确答案：D36、过敏性紫癜的分型不包括下列哪一型：( )A、关节型B、休克型C、腹型D、紫癜型正确答案：B37、紧张综合征病人最明显的临床表现是：( )A、手足不自主的摆动B、面色潮红C、紧张性木僵D、手心出汗正确答案：C38、心肺复苏时按压的速率至少为( )A、80次/分B、100次/分C、110次/分D、60次/分E、90次/分正确答案：B39、与血友病病人血液检查结果最相符的一项是：( )A、毛细血管脆性增加B、出血时间延长C、凝血时间延长D、血小板计数减少正确答案：C40、肿瘤病人出现下列哪种情况应给予保护性隔离: ( )A、白细胞计数低于3.0×10/LB、白细胞计数低于4.0×10/LC、白细胞计数低于2.0×10/LD、白细胞计数低于1.0×10/L正确答案：D41、12小时胎动多少次为正常( )A、10次B、30次C、大于30次D、大于10次正确答案：C42、痰液黏度为Ⅲ度的叙述错误的是( )A、提示气道湿化不足B、痰的外观常呈黄色C、玻璃接头内壁滞有大量痰液但易被水冲净D、提示有严重感染正确答案：C43、下列关于尿量描述错误的是( )A、夜尿持续大于500ml称为夜尿增多B、正常成人24h尿量为1000-2000mlC、24h尿量少于400ml为少尿D、24h尿量少于100ml为无尿正确答案：A44、肝癌病人术前准备中哪项不妥:( )A、练习卧位排便排尿B、教会病人做深呼吸、有效咳嗽C、术前补充维生素KD、肥皂水清洁灌肠正确答案：D45、下列哪项不是急性重症颅内压增高的表现:( )A、呼吸浅快B、血压高C、脉搏洪大D、脉搏缓慢正确答案：A46、下列符合Ⅱ型呼吸衰竭血气分析值的是：( )A、Pa02≤50 mmHg，伴PaC02≥60 mmHgB、PaOz≤60 mmHg，伴PaC02≥50 mmHgC、Pa02≥50 mmHg，伴PaC02≥60 mmHgD、Pa02≤60 mmHg，伴PaC02≤50 mmHg正确答案：B47、PPD注射后72小时测皮肤硬结直径为5～9mm，提示结果为：( )A、阴性B、弱阳性C、阳性D、强阳性正确答案：B48、当尿量维持在多少时表示休克已纠正:( )A、25mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、35mmol/h正确答案：C49、潮式呼吸的表现特点是：( )A、有规律地呼吸几次后,突然停止呼吸,间隔一个短时期后又开始呼吸,如此反复交替B、呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停后，又重复以上周期性呼吸，周而复始C、呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，反复交替D、有规律地呼吸几次后，呼吸由浅慢到深快，突然停止呼吸，反复交替，周而复始正确答案：B50、煎煮中药使用的适当容器是( )A、砂锅、搪瓷锅B、铝锅C、不锈钢锅D、铁锅、高压锅正确答案：A二、多选题（共50题，每题1分，共50分）1、护土职业道德权利的内容包括:( )A、有要求被保护安全执行业务的权利B、有要求参与工作条件决策的权利C、有要求设定护理最高标准的权利D、有要求专业被尊重的权利E、有要求合理待遇的权利正确答案：ABCDE2、蛛网膜下隙阻滞麻醉后并发头痛的特点包括:( )A、坐、立时加剧,平卧时减轻B、多发生在麻醉后1~3天C、以额部痛最明显D、平卧时加剧,坐、立时减轻E、多为胀痛、钝痛正确答案：ABE3、肿瘤病人出现下列哪些情况考虑暂停化疗；( )A、白细胞计数大于4.0×109／LB、有出血倾向C、肝肾功能障碍者D、恶液质E、体温在39℃以上正确答案：BCDE4、肿瘤化疗药物的给药途径包括：( )A、肌内注射B、动脉插管C、腔内注射D、口服E、静脉给药正确答案：ABCDE5、预防老年人体位性低血压的措施包括：( )A、合理的膳食B、适当运动C、指导其正确用药D、合理的生活方式E、教会老人体位变化时动作要缓慢正确答案：ABCDE6、白血病患者口腔护理要点( )A、粒细胞缺乏的患者可用重组粒细胞刺激因子稀释漱口B、常规使用洗必泰的浓度为2.5%C、白血病患者常用洗必泰预防真菌感染D、口腔黏膜出现溃疡者常用0.1%利多卡因E、如继发口腔厌氧菌感染可使用含甲硝唑正确答案：AE7、尿毒症病人护理要点包括：( )A、饮食护理B、密切观察病情变化C、生活护理D、血管保护E、用药护理正确答案：ABCDE8、老年人肺炎的健康教育包括：( )A、指导呼吸功能的锻炼B、加强营养C、尊重病人的吸烟习惯D、积极防治感冒E、教会病人有效咳嗽的技巧正确答案：ABDE9、梅毒病人的消毒隔离措施有：( )A、污染的敷料要用消毒液浸泡B、医护人员在检查治疗前后需洗手C、早期梅毒应予接触隔离，住单间病房D、医护人员接触分泌物、血液时要戴手套E、房间的医疗用品相对固定，定期消毒正确答案：BCDE10、恶性淋巴瘤浸润脏器产生的症状与体征有( )A、胸闷气促B、恶性呕吐C、疼痛D、肝脾肿大E、黄疸正确答案：ABCD11、复苏时常用的药物有( )A、碳酸氢钠B、阿托品C、胺碘酮D、利多卡因E、肾上腺素正确答案：ABCDE12、在临床工作中预防或消除输液微粒的做法有：( )A、净化治疗室空气B、采用密闭式一次性输液器C、输液前认真检查药液质量D、严格执行无菌技术操作E、药液现配现用正确答案：ABCDE13、足月新生儿的特殊生理状态有:( )A、假月经B、生理性黄疸C、生理性体重下降D、乳腺肿大E、上皮珠正确答案：ABCDE14、老年骨质疏松有多种原因，内分泌的常见原因为：( )A、雌激素缺乏B、甲状旁腺激素增多C、降钙素减少D、活性维生素D降低E、钙缺乏正确答案：ABCD15、情绪和情感的功能有：( )A、激励人的行为B、传递信息C、协调、组织人的心理活动D、改变人的心理活动E、适应作用正确答案：ABCDE16、风湿性疾病的临床特点是：( )A、以血管或结缔组织慢性炎症的病理改变为基础B、免疫学异常或生化改变C、治疗效果有较大的个体差异D、呈发作与缓解相交替的慢性病程E、同一疾病临床表现相似正确答案：ABCD17、妇科术后尿管护理：( )A、鼓励每日饮水2000-2500mlB、每日会阴擦洗1次C、保持尿管通畅D、拔管前3日开始夹管正确答案：ACD18、早产儿护理要点( )A、预防感染B、维持有效呼吸C、恒温D、发展性照顾E、合理喂养正确答案：ABCDE19、引起龋病的主要因素包括： ( )A、微生物B、饮食D、营养E、时间正确答案：ABCE20、恶露分为哪几种( )A、白色恶露B、红色恶露C、黄色恶露D、血性恶露E、浆液恶露正确答案：ADE21、左旋多巴制剂为治疗帕金森病的常用药物,其不良反应有:( )A、恶心呕吐B、食欲减退C、口干D、幻觉、妄想E、长期服用会出现运动障碍和症状波动等长期治疗综合征正确答案：ABDE22、慢性胃炎的预防措施包括：( )A、消除胆汁反流B、避免对胃有刺激的食物及药物C、积极治疗口腔和咽喉部慢性疾病D、卧床休息E、戒烟酒正确答案：ABCE23、脑脊液鼻漏者禁止做的操作有:( )A、口腔护理B、从鼻、耳滴药、冲洗和堵塞C、做腰穿D、从鼻腔吸痰或放置鼻胃管正确答案：BCD24、正常成人含有肝脏的腹部分区有:( )A、右外侧IXB、右季肋区D、左季肋E、腹上区正确答案：BDE25、医院污物处理的原则是:( )A、减量化B、分散与集中相结合C、混合收集D、回收利用E、无公害正确答案：ABDE26、子痫病人的护理要点包括( )A、取正仰卧位B、保持呼吸道通畅C、观察病情,并有护理记录D、防受伤,防咬伤,避免刺激E、专人护理,置单人病室正确答案：BCDE27、吸痰时，如痰液粘稠，可先向气道内注入湿化液，常用的湿化液有：( )A、5％碳酸氢钠溶液B、林格溶液C、生理盐水D、高渗盐水E、无菌蒸馏水正确答案：CE28、正确使用无痛注射技术的做法有：（ )A、采用合适体位B、分散病人注意力C、多种药物同时注射时先注射刺激性弱的D、做到进针拔针慢、推药快E、注射刺激性强的药物选用粗长针头正确答案：ABC29、护理诊断的三大要素是：( )B、目标C、症状与体征D、问题E、相关因素正确答案：CDE30、晚期产后出血的主要原因( )A、胎盘残留B、子宫复旧不全C、胎膜残留D、凝血功能障碍E、蜕膜残留正确答案：ABCE31、肺癌的主要临床表现有:( )A、刺激性咳嗽B、发热C、胸痛D、痰中带血E、咯血正确答案：ABCD32、为预防肿瘤化疗后出现恶心呕吐，可采取哪些措施： ( )A、实施有效的健康教育B、分散注意力C、选用有效的止吐药D、指导病人减少进食E、保持环境整洁，减少不良刺激正确答案：ABCE33、在一定条件和环境下,骨髓系干细胞可分化成下列哪些祖细胞( )A、粒-单核系祖细胞B、嗜酸粒祖细胞C、红系祖细胞D、巨核系祖细胞E、T淋巴系祖细胞正确答案：ABCD34、颅内压高的病人出现躁动,下列措施不可以实施的有( )A、进行强制性约束B、解除引起躁动的原因C、立即使用镇静剂D、适当加以保护正确答案：AC35、乙型肝炎血清检测三大抗原抗体,下列正确的是:( )A、HBsAg,HBeAbB、HBcAg,HBcAbC、HBcAg,HbeAbD、HBeAg,HbeAE、HBsAg,HBsAb正确答案：BDE36、下列哪些临床表现可见于霍奇金淋巴瘤( )A、周期热B、肝肿大C、酒精疼痛D、淋巴结肿大E、皮肤瘙痒正确答案：ACDE37、输液病人发生空气栓塞时，正确的处理措施包括：( )A、氧气吸入B、取头低足高右侧卧位C、立即停止输液D、取头低足高左侧卧位E、通知医生正确答案：ACDE38、下列哪些与白血病的发病有关( )A、遗传B、病毒感染C、氯霉素D、潮湿的环境E、免疫缺陷正确答案：ABCE39、电复律适用于下列哪些疾病：( )A、室颤B、心房颤动C、房性早搏D、心房扑动E、室上性心动过速正确答案：BDE40、口服降糖药分为:( )A、双胍类口服降糖药B、胰岛素增敏剂C、葡萄糖苷酶抑制剂D、非磺脲类胰岛素促泌剂E、磺脲类胰岛素促泌剂正确答案：ABCDE41、结肠手术前肠道准备的意义是:( )A、减少术中污染B、减少术中出血C、有利于吻合口愈合D、防止术后腹胀E、防止切口感染正确答案：ACDE42、心脏骤停的临床表现不包括( )A、尿量维持在25ml/h以下B、皮肤发花C、呼吸成叹息样或断断续续D、瞳孔缩小E、心音消失正确答案：ABD43、产道包括( )A、骨盆底软组织B、子宫下段C、骨产道D、阴道E、子宫颈正确答案：ABCDE44、多发伤实施的VIPCO程序指的是( )A、V表示保持呼吸道通畅和充分给氧B、I表示输液输血,扩充血容量及细胞外液C、P表示对心泵功能的监测D、C表示急诊手术治疗E、O表示控制出血正确答案：ABC45、可添加辅食依据( )A、喜进食B、体重增加规则C、入睡好D、喜哭闹E、软便正确答案：ABCE46、抗体的生物学作用有:( )A、特异性结合抗原作用B、活化补体作用C、与Fc受体结合作用D、IgA介导的黏膜免疫作用E、母体IgG在新生儿免疫中的作用正确答案：ABCDE47、影响有效牵引的因素包括:( )A、牵引重量B、肢体的肿胀程度C、牵引器具D、抬高臀部E、牵引轴线正确答案：ACE48、类风湿性关节炎的关节外表现有：（ )A、类风湿血管炎B、心包炎C、干燥综合征D、肺间质病变E、胸膜炎正确答案：ABCDE49、蛛网膜下隙出血病人的护理要点包括：( )A、做好健康教育B、心理护理C、预防并发症发生D、严密观察病情，防止脑疝发生E、绝对卧床休息4～6周，协助日常生活正确答案：ABCDE50、前列腺增生的临床表现包括A、尿潴留B、尿急C、尿痛D、排尿困难E、尿频正确答案：ADE。
泌尿系结石护理
泌尿系结石护理【概念】泌尿系又称尿石症，是泌尿外科最常见的疾病之一。
尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。
上尿路结石指肾和输尿管结石；下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。
临床以上尿路结石多见。
【护理评估】1、病情评估（1）生命体征。
（2）疼痛的部位及性质。
（3）血尿出现的时间及血尿量。
（4）有无尿频、尿痛、尿急等膀胱刺激症状。
（5）有无发热、畏寒及结石引起的尿路梗阻症状。
（6）实验室、影像学、B 超、CT、输尿管肾镜检查结果。
2、对肾结石认知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理措施】1、非手术治疗与护理（1）药物排石治疗的病人，嘱病人将每次尿液排在指定的容器内，了解结石排出的情况。
（2）调整饮食结构。
（3）结石合并感染者，根据细菌培养及药物敏感试验结果，遵医嘱应用抗生素，控制感染，注意病人排尿次数及疗效的观察。
（4）肾绞痛的病人，遵医嘱输液及给予解痉镇痛药物，以缓解疼痛。
（5）尊医嘱测量尿液PH 值，对尿酸和胱氨酸结石的病人给予口服枸橼酸钾合剂，以碱化尿液；若需要酸化尿液，遵医嘱口服氯化铵。
（6）在不增加病人心肺负荷及体力能力承受的情况下，可适当进行跳跃等活动，促进结石的排出。
2、体外冲击波碎石与护理（1）告知病人在治疗过程中不随意移动体位；治疗中有较大的声响及治疗后出现血尿属正常现象，以减少紧张心理，取得配合。
（2）为避免腹部胀气，术前 3 天禁食易产气的食物，手术日早晨禁食、水。
（3）术后取平卧位，定时监测血压、脉搏的变化，发现异常及时通知医生。
（4）病人术后若出现头晕、恶心、呕吐等药物反应，嘱其卧床休息、禁食，遵医嘱静脉补充营养与水；无反应者可正常进食。
（5）观察并记录初次排尿的时间、每次间隔时间，以了解有无尿路梗阻及急性尿潴留征象。
（6）观察尿液的颜色、性质及量，术后多有血尿，记录血尿开始时间及终止时间，发现异常立即通知医生。
（7）鼓励病人每天饮水3000ml 以上，嘱病人经常更换体位，增加输尿管急尿潴留征象。
泌尿系统结石患者的护理
• 碎石后:
（1）饮食：无特殊、多饮水 （2）体位：若病人无全身反应及明显疼痛者，适当活动， 经常变换体位。巨大肾结石碎石后可能发生“石街”现象， 因此，碎石后采用患侧在下的侧卧位，以利于结石的排出。 （3）止痛 阿托品 6542 （4）病情观察：严密观察和记录碎石后排尿及排石情况。 用纱布过滤尿液，收集结石碎渣做成分分析；定时摄片观 察结石排出情况。 （5）健康教育：定时X线检查。若需再次治疗，两次间隔 时间大于7天
表面 形状
颜色 平片
粗糙 桑葚样
棕褐色 易显影
粗糙 鹿角形
灰白、黄 色 多层现象
光滑 颗粒样
黄色 不显影
光滑腊 样 不规则
淡黄色 不显影
光滑 圆形
棕黄 不显影
草酸钙结石
由大量的细小砂石
粘聚而成，此类结
石在结石病历中占
比例数较大。
鹿角形结石
尿酸结石
磷酸钙结石
胱氨酸结石
3.泌尿系统局部因素 • 尿液瘀滞 • 尿路感染 • 尿路异物
3) 尿酸结石：低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼 的摄入，以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性 饮食，以调节尿液的PH值，如奶类、蔬菜（尤 其是豆类和绿色蔬菜）、水果（除了橘子、李 子、干梅）。 4) 胱氨酸结石：需限制蛋白质的摄取。
2.大量饮水
每天2.5-3L，一天中平均分配，分别于晨起、餐 间和睡前给予。维持每日尿量在2000毫升以上。 不限制自来水、水果、草本饮料和苹果汁。 尽可能戒除咖啡、茶和酒。
2.饮食调节（含钙结石，非钙结石）
3.用药护理（止痛，抗生素，碱化酸化尿液） 4.病情观察，观察尿液内是否有结石排出，每次排 尿于玻璃瓶或金属盆内，可看到或听到结石的排 出。保留结石进行成分分析以指导用药
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促进结石排出
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处理原则
5.外冲击波碎石（ESWL)：
原理 在X线、B超定位下，高能冲击波聚焦后
作用于结石使之粉碎，随尿流排出，是无痛、 安全、有效的非侵入性治疗。
适应症：适用于直径小于2.5cm、结石以下输 尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路 结石病人，间隔时间不少于7日。
禁忌症：结石远端梗阻、严重心脑血管病、急 性尿路感染、妊娠者。
• 经尿道输尿管镜取石或碎石术：适用于中、下段输尿管结石， 用ESWL困难者，或ESWL治疗后所致的“石街”的处理
膀胱结石：主要是膀胱刺激症状，典型 症状为排尿突然中段，疼痛放射至远端 尿道和阴茎头部，变换体位又能继续排 尿，常有终末血尿，合并感染时可有脓 尿
尿道结石：典型症状为排尿困难，点滴 状排尿及尿痛，重者可发生急性尿潴留 及会阴部剧痛
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诊断
病史和体检：现病史、既往史，体检主 要是排除其它可引起腹部疼痛的疾病
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各类结石的特点
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病理生理
✓ 结石在肾或膀胱内形成 ✓ 绝大多数输尿管和尿道结石是结石排出过
程中停留在该处形成的 ✓ 输尿管结石易停留在生理性狭窄处
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病理生理
直接损伤：尿石可引起尿路粘膜充血、水肿、 破溃、出血，结石长期的慢性刺激可癌变。
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辅助检查
✓ 实验室检查
• 尿常规检查可见肉眼或镜下血尿，合并感染 时有脓尿
• 必要时测定血、尿的血钙、磷、尿酸、草酸 等
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辅助检查
✓ 影像学检查
1. X线平片：能发现95%以上的尿路结石 2.排泄性尿路造影：可显示结石所致的尿路形态和肾功能改 变是诊断的最重要手段 3.CT 对X不显影的尿酸结石可以确诊 4.B超 能显示结石的特殊声影。评价肾积水引起的肾萎缩的 情况，适用于平片和尿路造影的禁忌症。
肾和输尿管结石的主要临床表现是与活动有 关的血尿和疼痛. 多见于青壮年,单侧多见
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1 .疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类 钝痛 由于尿路不全梗阻引起，常位于肋角、腰部和
腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加重. 肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵发性剧
烈绞痛，多在深夜或凌晨发作,伴恶心呕吐？ 当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极 易与急性阑尾炎相混淆. 肾绞痛伴有膀胱刺激征及尿道或阴茎头部放射痛时， 说明结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开口处.
措施：
1.大量饮水：保持每日尿量大于2000ml，大量饮水配合利尿解
痉药利于结石排出
2. 加强运动：跳跃运动
3. 调整饮食：根据结石成分、生活习惯调整饮食
4. 药物治疗：根据已排出结石或手术取出结石所做结石成分
分析，决定药物治疗方案。调节尿pH值、调节代谢药物、解痉
止痛药物、抗感染药物；中医治疗，通过中 草药解痉、止痛，
3.尿浓缩： 盐和有机物浓度增加
4.尿中抑制晶体形成的物质不足：
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尿结石成分及特性
草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石
质地
硬
易碎
硬
坚
表面 粗糙
粗糙
光滑 光滑蜡样
形状 桑椹样 鹿角形 颗粒状 不规则
颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
平片 易显影 多层现象 不显影 不显影
90%以上尿石含钙，95%尿石X线可显影
梗阻：尿流梗阻导致肾积水及输尿管扩张。梗 阻致平滑肌痉挛出现肾绞痛。膀胱和尿道结石 可引起排尿困难或尿潴留。
感染：尿石→梗阻→感染，感染严重者可导致 肾盂肾炎、肾积脓及肾周围炎。
结石→梗阻→感染→感染促成结石，加重梗阻， 最终破坏肾组织，损害肾功能。
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病理生理
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上尿路结石--临床表现
漠、热带地区尿石症发病率高，在我国南方， 4.饮食和营养：饮食成分和结构对尿结石形成有重要影响。饮食
中大量摄入动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成的危险， 容易形成肾结石；营养状况差，动物蛋白摄入少容易形成膀胱 结石；热带、沙漠水质中含钙高
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病因 流行病学因素
5.水分摄入：任何破坏水的摄入量与损失量平衡的因素如出 汗过多，会使尿液中钙和盐的过饱度增加，利于结石形成。 反之，大量饮水使尿液稀释，减少尿中晶体形成
尿石症
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尿石症
上尿路结石：肾结石、输尿管结石 下尿路结石：膀胱结石、尿道结石
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病因 流行病学因素
1.性别和年龄：尿石症发病年龄25---40岁多见，男：女为3：1， 2. 职业：高温作业的人、飞行员、海员、外科医生、办公室工作
人员发病率高 3.地理环境和气候：尿石症发病有明显的地区性差别，山区、沙
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辅助检查
✓ 内镜检查
• 输尿管肾镜、膀胱镜，通常用于泌尿系平片未 显示的结石，可明确诊断和进行治疗
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尿石症—Xpp线t课件平片
尿石症— B超
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处理原则
✓ 病因治疗：治疗原发病
✓ 非手术治疗
适用于：结石直径＜0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感
染，纯尿酸或胱氨酸结石的病人
6.疾病 甲亢、痛风；甲状旁腺功能亢进使尿钙增加；痛风病 人、使用抗结核和抗肿瘤药物使尿酸增加；
7长期卧床？长期卧床使骨质脱钙 8用药服维生素过多草酸增加尿液浓缩
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尿液因素
1.尿液中形成结石的物质过多： Ca 草酸 尿酸
2.尿PH： PH增加（碱性）-- 磷酸盐结石 PH降低（酸性）-- 尿酸 、胱氨酸结石
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临床表现
2 血尿：病人活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿， 有时活动后镜下血尿，是上尿路结石唯一临床 表现
3 恶心、呕吐：输尿管与肠有共同的神经支配当 输尿管结石引起完全梗阻时可致恶心、呕吐
4 并发症：继发急性肾盂肾炎或肾积脓，肾积水； 双侧上尿路完全梗阻时可致无尿，甚至尿毒症。
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下尿路结石---临床表现
并发症：肉眼血尿、肾周血肿、感染、石街、
肾绞痛
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体外冲击波碎石（ESWL）示意图
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石街：巨大肾结石碎石后可因短时间内大 量碎石突然充添输尿管而发生堵塞，引 起“石街”
ppt课经皮肾镜取石或碎石术：适用于＞2.5cm的肾盂结石、部分 肾盏结石及鹿角形结石