急性心肌梗死抢救护理
急性心梗患者院前急救的护理
急性心梗患者院前急救的护理急性心梗是指冠状动脉的血液供应突然中断，导致心肌缺血坏死的疾病。
急性心梗发作时，患者往往会出现胸痛、气促、出冷汗、恶心、呕吐等症状。
对于急性心梗患者来说，院前急救的关键性护理至关重要，它可以有效减少心肌梗死面积，挽救患者的生命。
下面我们就来详细了解一下急性心梗患者院前急救的护理。
一、保持患者平静急性心梗发作时，患者常常会感到焦虑、恐慌和不安。
这会使心脏负荷增加，加重病情。
急救人员在发现患者出现心绞痛症状时，应该耐心劝慰患者，帮助其保持平静，避免情绪波动过大。
二、确保患者舒适心绞痛患者需要保持体位，可供应氧气，避免活动。
患者应该脱下领口、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅。
如果患者有胸部不适，可让患者用放松自如的姿势坐着或者卧着。
患者若服用硝酸甘油后，没有减轻胸痛，可让患者坐着休息，每隔5分钟给患者一颗硝酸甘油含化片, 直至3次若效果不明显可继续给药，直到急救车到来。
三、及时拨打急救电话急性心梗突发时，家属或周围人员首先要及时拨打急救电话，告知急救人员患者的情况和地址。
尽快将患者送往最近的医院急救中心，并告知医院及时进行心电图检查，以便对心梗患者进行及时救治。
如果患者出现呼吸困难、烦躁不安、疼痛剧烈或处于无意识状态，在等待急救车的过程中，家属或旁人应该对患者进行心肺复苏术。
四、进行心肺复苏如果患者出现呼吸困难、烦躁不安、疼痛剧烈或处于无意识状态，应该立即进行心肺复苏术。
急救人员应该将患者平放在坚硬表面上，清除口腔内的分泌物；然后进行人工呼吸，每次呼吸1秒钟，每个周期呼吸15次 - 20次。
同时进行胸外按压，每分钟100-120次，压迫1.5-2英寸，每按压后松开，但不要断续的或急促的进行胸部按压。
五、监测生命体征在进行院前急救的过程中，急救人员应该随时监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、意识等。
随时观察患者是否出现恶化，必要时调整急救措施，确保患者病情得到有效控制。
六、避免让患者吞服口服药物在院前急救过程中，患者由于疼痛难忍，有时会吞服过多药物，这样反而会加重患者的症状。
急性心肌梗死的护理常规
急性心肌梗死的护理常规1 、按危重症护理常规进行护理，遵守时间就是心肌、时间就是生命的理念。
2、除颤器、抢救车预先放置床旁;立即绝对卧床休息，保持环境安静，解除焦虑,必要时给与镇静剂.3、立即给氧气吸入3-5L/min,24h持续吸入。
4、立即给与心电监护，密切观察神志、血压、心率、心律、呼吸变化。
5、立即建立留置针静脉通路并同时抽血送检。
6、遵嘱给与扩冠、抗凝、镇痛、镇静、溶栓等药物治疗,密切观察药物疗效及副作用，必要时做好急症冠脉介入前准备工作.7、密切观察神志、生命体征变化及尿量情况，观察皮肤粘膜牙龈及尿便颜色有无出血倾向。
8、及早发现并处理并发症：(1)心律失常（1室颤的立即电除颤；（2快速室速的遵嘱应用利多卡因或可达龙；（3房室传导阻滞的尤其前壁心梗合并Ⅲ度A VB做好立即行人工起搏器治疗的准备。
（4心率＜50次/分，遵嘱给与阿托品静推，654-2或异丙肾上腺素泵入。
（2)急性左心衰氧气调制4-6 L/min,面罩加压给氧或简易麻醉机给氧；遵嘱给与利尿剂、吗啡药物治疗。
(3）纠正休克遵嘱调整前后负荷,适当补充碱液。
9。
被动或主动活动下肢,防止静脉血栓形成，注意观察有无栓塞表现。
10、做好基础护理和生活护理，做好饮食指导和健康教育。
（1)第一周患者绝对卧床休息,协助生活护理。
（2）低盐、低脂、清淡易消化饮食,少量多餐，进食不宜过快、过饱。
第一周流食,第二周半流食,第三周软食，第四周恢复普通饮食。
（3)保持排便通畅，多食富含粗纤维食物，必要时给予缓泻剂.11。
健康指导（1）合理饮食(2）防治冠心病易患因素，如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂。
（3)调整生活方式，保持乐观情绪，减轻工作压力。
（4)如没并发症，6周后科逐渐增加活动量，以不感到疲劳为适度。
（5)随身携带急救药物，以备急用。
（6）教育家属配合并支持患者改变生活方式，给患者创造一个良好的修养环境.。
急性心肌梗死的急诊护理措施(4篇)
急性心肌梗死的急诊护理措施(4篇)第一篇急性心肌梗死是临床常见的一种心血管疾病，具有起病急、病情变化快、病死率高等特点，主要临床表现有急性心力衰竭、剧烈胸痛、意识障碍、休克以及严重心律失常等，对患者生命安全威胁极大。
我院为研究急性心肌梗死的急诊护理措施，选择收治的110例急性心肌梗死患者为研究对象，分别给予急诊护理与常规护理，现报道如下。
1.1一般资料收集2013年6月至2014年6月我院收治的110例急性心肌梗死患者资料，将患者完全随机分为观察组与对照组，各55例。
观察组患者男30例，女25例，平均年龄（58±4）岁；对照组患者男29例，女26例，平均年龄（58±5）岁。
所有患者发病至就诊时间均为（5±3）h。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法两组患者均给予经皮质冠状动脉介入治疗，术前给予给予阿司匹林、氯吡格雷等药物实行溶栓治疗。
对照组患者给予常规护理干预，主要包括患者基本病情的观察与评估、测量各项生命体征等，根据医嘱实施具体护理工作。
观察组患者在常规护理基础上实施急诊护理措施干预，具体如下。
1.2.1院前急救护理医护人员应即时给予患者心电图检测，并详细记录数据，为医生诊断与治疗提供重要信息。
协助患者取平卧位，严禁患者自主翻身加重病情。
对于有呼吸困难症状者需协助其取半卧体位，并根据患者病情，即时给予扩张血管、缓解疼痛等对症治疗。
1.2.2心理护理因为该疾病发病急且病死率高，患者易产生严重的心理问题，护理人员应主动与之交流，即时给予心理疏导，缓解不良情绪，提升治疗依从性，保证治疗效果。
1.2.3疼痛护理可根据患者具体疼痛情况给予适量镇痛药物，缓解患者因疼痛引起的不适感。
护理人员应掌握患者病情变化情况，定时测量患者血压、脉搏等，若患者发生严重传导防碍情况，需即时向医生报告，并给予对症治疗等。
1.3观察指标4患者出院前1d，采用医院自制护理满意度调查表实行评价，该量表主要包括护理人员的基础护理、服务态度、护理质量、病情观察以及交流沟通等内容。
急性心肌梗塞抢救与护理论文
急性心肌梗塞的抢救与护理【摘要】目的探讨急性心肌梗塞的抢救与护理。
方法对我院收治的急性心肌梗塞患者进行抢救护理、心理护理、临床观察、药物护理、饮食护理、生活护理及出院指导。
结果急性心肌梗塞患者经积极合理的治疗，患者及家属对治疗效果及预后均较满意。
结论医护人员对于急性心肌梗塞除及时正确的诊断治疗外，还要仔细观察病情和认真做好护理工作也是十分重要的。
【关键词】急性心肌梗塞；急救；护理doi：103969/jissn1004-7484（s）201306546 文章编号：1004-7484（2013）-06-3258-01急性心肌梗塞（ami）是心肌缺血性坏死。
为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
临床表现为持久性的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭。
ami是一种严重威胁着个体生命的急重症。
急性心肌梗塞发病突然，是心脏猝死的主要原因。
医护人员对于急性心肌梗塞除及时正确的诊断治疗外，还要仔细观察病情和认真做好护理工作也是十分重要的，现将抢救急性心肌梗塞的护理体会报告如下：1 抢救护理11 绝对卧床休息患者到急诊科确诊为急性心肌梗塞时，立即原地平卧休息，绝对禁止来回搬动病人，因为急性心肌梗塞早期很容易出现室性心律失常转为心室纤颤，心脏骤停而突然死亡。
所以要安静平卧使心脏肌负荷降低，心肌耗氧量也降低。
12 吸氧根据病情选用鼻塞或面罩给氧，提高血氧饱和度，减轻心肌缺氧，缩小梗塞范围，一般鼻塞法给氧浓度为33-55%，氧流量为3-6l/min。
13 心电监护死亡病例的半数是死于室颤或心脏停搏等，心律失常。
若发现室颤的先兆，应立即报告医生，静注利多卡因50mg配合医师迅速进行电除颤，一旦心脏停跳，立即心前叩击，胸外心脏按压。
14 做好急救药品和器械的准备急诊患者一旦确诊为急性心肌梗塞，医护人员要争分夺秒，备好急救药品和器材，如止痛药，升压药，强心药，溶栓药物等，利尿药和抗心律失常药品及氧气，血压计，气管导管，吸痰器，呼吸机，心电监护除颤起搏器的备用。
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死的护理常规一、心梗急性期护理1、指导患者绝对卧床休息，床上大小便，保持病房安静。
2、持续吸氧及心电监护。
3、迅速描记全导联心电图。
4、建立静脉通道，遵医嘱行止痛（杜冷丁或吗啡）、扩管（硝酸甘油）、抗血小板聚集（波利维）等治疗。
嚼服阿司匹林300mg，波利维300mg或者替格瑞洛180mg。
5、抽血急查血清心肌坏死标记物。
6、急性心肌梗死胸痛发作12小时内可以选择再灌注心肌治疗：有条件者行急诊PTCA术或急诊PCI术，及时完成术前准备; 静脉溶栓治疗。
7、落实心理护理，指导患者避免紧张焦虑，保持情绪稳定。
二、饮食1、急性心肌梗死-4-12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
2、恢复期应低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
3、多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。
病人无腹泻的情况下常规使用缓泻剂，防止用力排便导致病情加重。
三、病情观察1、疼痛的观察：观察患者胸痛有无缓解，严密监测患者生命体征变化。
2、观察患者有无出现发热、胃肠道症状、心律失常、低血压、休克、心衰等症状。
3、动态观察18导联心电图的变化、血清心肌坏死标记物的变化。
4、溶栓疗效的观察：1）胸痛2h内基本消失；2）心电图ST段2h内回落>50%；3）2h内出现再灌注心律失常；4）血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）5、遵医嘱用药，患者药物的作用及副作用。
四、用药护理1、硝酸酯制剂：扩张冠脉，改善心肌供血，监测患者血压的变化。
2、β受体阻滞剂：降低心肌耗氧量。
监测血压及心律的变化。
3、钙通道阻滞剂：扩张冠状动脉解除冠脉痉挛，监测血压及心律的变化。
4、抗血小板药物：注意胃肠道反应及出血倾向。
5、吗啡或哌替啶：有无呼吸抑制等不良反应。
五、健康指导1、心理指导，指导患者保持乐观、平和的心情，正确的对待自己的病情，告诉家属配合支持，避免对其施加压力。
2、改变不良的生活习惯戒烟，低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
3、出院后可行康复训练：制定个性化的运动处方，运动方式包括步行、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳。
急性心肌梗死的护理_应急处置预案
急性心肌梗死的护理应急预案1、协助取平卧位，通知医生。
2、吸氧4～5L/min。
3、心电监护，做心电图。
4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或哌替啶，监测体温、脉搏、呼吸、血压。
5、准备抢救药品及抢救用物。
6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗，做好溶栓前的准备工作，常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶、并做全导心电图。
7、溶栓后应定期做心电图、抽血查心肌酶，观察皮肤黏膜有无出血倾向。
8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现，观察心率、呼吸、尿量的变化，严格记录出入液量。
9、持续心电监护，监测心电图等变化，室早或室速者可用利多卡因，缓慢心律失常可用阿托品，Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞可用阿托品、异丙肾或安装临时起搏器治疗，突发室颤的应尽快采用非同步直流电除颤。
10、绝对卧床休息1周，保持情绪稳定，减少探视，低脂化饮食，少量多餐，保持大便通畅。
11、做好相关护理记录。
冠脉介入治疗后的护理应急预案1、了解术中情况协助取平卧位，术肢伸直并制动。
2、指导多饮水，遵医嘱应用抗生素。
3、行心电监护，观察血压、心电图、穿刺处有无出血、渗血，足背动脉搏动及下肢皮肤温度、颜色的变化。
4、支架植入者，术后6小时协助医生拔出鞘管，遵医嘱应用抗凝剂。
5、拔出鞘管后及行冠脉造影、PTCA者穿刺出沙袋压迫6小时，局部加压包扎12小时，卧床24小时。
6、逐渐增加活动量，以防止伤口出血。
7、严格交接病情变化，做好相关护理记录。
急性心绞痛的护理应急预案1、立即停止活动，休息，通知医生。
2、做心电图，心电监护。
3、舌下含服硝酸甘油。
4、吸氧3L/min。
5、射线含服硝酸甘油无效，应迅速建立静脉通路，遵医嘱静脉滴注硝酸酯类药物，观察药物滴速和疗效。
6、严密观察疼痛的部位、性质、有无放射痛、疼痛程度、持续时间、缓慢方式及心电图变化。
7、心理护理。
8、做好相关护理记录。
高血压危象的护理应急预案1、卧床休息，备好抢救药品及器械，通知医生。
急性心肌梗死护理
急性心肌梗死护理【主要护理问题】1.疼痛与心肌缺血坏死有关。
2.潜在并发症——猝死与心肌缺血坏死，诱发严重心律失常或心脏破裂有关。
3.潜在并发症——心律失常与心肌缺血坏死，心肌传导系统结构改变有关。
4.体温过高与心肌坏死后机体吸收热有关。
5.自理能力缺陷与心肌梗死后限制活动有关。
6.恐惧与剧烈疼痛伴濒死感有关。
【护理要点】1.急性心肌梗死病人收住监护病房，疼痛时绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视。
2.观察病人疼痛部位、程度和伴随症状，遵医嘱给予吗啡止痛治疗。
烦躁不安者可给予镇静剂。
及时询问病人疼痛变化情况，注意有无呼吸抑制症状。
3.给予持续低流量吸氧，2～3L/min，以改善心肌缺氧状况。
4.溶栓护理①溶栓前配合医生做18导联心电图，抽血查心肌酶谱、肝肾功能、血型等；②建立静脉通路；③观察溶栓药物有无过敏反应；④记录胸痛缓解程度及时间；⑤观察再灌注心律失常发生时间，室性心律失常及缓慢型心律失常应及时报告医生，及时处理；⑥观察皮肤黏膜、消化道、呼吸道、尿道及颅内有无出血情况，如有出血征象，及时报告医生。
5.急性期病人应采取清淡易消化的流食，逐渐过渡到低盐、低脂饮食，少量多餐，避免刺激性食物。
6.病人因卧床改变了排便习惯，容易造成便秘。
遵医嘱给予缓泻剂，避免因用力排便而可能导致的心脏猝死。
7.记录出入量，当尿量<30ml/h时应考虑是入量不足还是肾功能下降引起的，及时报告医生。
8.急性期病人全身症状较明显，如虚弱、疲倦、乏力，恐惧、濒死感，护士应多给病人解释、安慰，缓解病人恐惧、焦虑心理，积极配合治疗。
9.出院指导①家属对于急性心肌梗死病人的预后起到重要作用，家属要帮助、鼓励病人，为病人创造良好的休养环境；②警惕再次心肌梗死的发生；③定期门诊复诊。
急性心肌梗死的观察及护理
急性心肌梗死的观察及护理急性心肌梗死是由于急性持续性冠状动脉供血不足所造成的心肌坏死。
临床以胸痛、急性循环功能障碍、心律失常以及反映心肌急性损伤、缺血坏死的全身反应与一系列心电图的动态改变为特征。
病情重、变化快、并发症多、病死率高。
因此在此类患者的临床护理中要密切观察病情，注意病人的生活及护理。
1 一般护理1.1 卧床休息第一周患者绝对卧床，保持环境安静，禁止翻身，减少亲友探视，防止情绪激动，降低组织代谢及耗氧量，护理操作尽量一次完成，少搬动患者，减轻心脏负担。
每日睡眠时间以10—14小时为宜。
如患者过度焦虑，可给予镇静药。
第二周可在床上翻身及肢体自由活动，但动作要缓慢。
第三周病情趋向稳定，坏死部分心肌逐渐瘢痕化，可在床上做轻微活动，如洗脸、进食等。
第四周床边及室内活动，活动后如有心悸及不适，应减少活动量，无不适感觉，尚应逐渐增加活动量。
1.2 心理护理心肌梗死突然发病，患者毫无思想准备而产生焦虑的心理变化。
对这种患者应热情接待，态度要亲切和蔼，耐心做好患者及家属的思想工作，消除患者的恐惧心理，使之自觉配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心，防止因情绪因素影响而导致一些不该出现的并发症的发生。
观察病情细致，技术操作娴熟，护理要周到，不怕麻烦。
以取得患者的信任，使其保持最佳心理状态，有利于疾病的恢复。
1.3 饮食护理及大小便的观察心肌梗死患者的饮食应少食多餐，给予清淡易消化的膳食。
避免有刺激性的辛辣饮食，禁止用咖啡和茶。
喂食时不要过快，以免加重心脏负担。
注意保持大便通畅，进食适量的蛋白、水果、高纤维素饮食。
24h尿量，<400ml或<50ml则为少尿或无尿，应及时查明原因。
1.4 避免肢体血栓形成及便秘对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。
由于卧床及环境、排便方式的改变，容易引起便秘。
要提醒病人排便忌用力过度，因排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，可给些轻泻剂或开塞露通便，便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。
急性心肌梗死的护理
第二节急性心肌梗死急性心肌梗死是因持续而严重的心肌缺血所致心脏的部分心肌急性坏死。
在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍、心律失常，以及反映心肌急性缺血、损伤和坏死一系列特征性心电图衍变。
一、病因急性心肌梗死虽然绝大多数与冠状动脉粥样硬化有关，但由于冠状动脉痉挛，斑块破裂及（或)出血、血栓形成等冠状动脉急性堵塞性病变参与了急性心肌梗死的发病。
因此，急性心肌梗死发病与粥样硬化病变所累及冠状动脉支数以及造成管腔狭窄程度之间常呈不平行关系。
急性心肌梗死发病的轻重缓急及梗死范围分布差异极大，并与冠状动脉完全堵塞发生的快慢部位和有无侧支循环等因素密切相关。
其他少见原因：有冠状动脉栓塞(血栓栓子、气栓、瘤栓或细菌栓子)；主动脉夹层或梅毒性主动脉炎累及冠状动脉开口；冠状动脉夹层；冠状动脉炎（如大动脉炎累及冠状动脉；结节性动脉周围炎；病毒性冠状动脉炎等)；冠状动脉先天畸形和心脏挫伤等。
二、病理生理急性心肌梗死的病理生理特征是由于心肌丧失收缩功能所产生的左心室收缩功能降低，血流动力学异常和左心室重构。
三、临床表现急性心肌梗死发病起始临床症状差异极大，有的患者发病急骤，极为严重，未及时送至医院就诊而死于院外；有的患者无明显自觉症状或症状很轻未引起患者注意，未至医院就诊。
(-)起始症状表现急性心肌梗死发病起始症状不尽相同，最常见为疼痛。
故对发病不同起始症状的了解，对本病的及时诊治具有重要的意义。
1. 以疼痛为起始症状疼痛是急性心肌梗死最常见的起始症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或心前区，向左肩放射。
疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常为憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁梗死。
不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿，罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。
心肌梗死程度重时持续时间长，疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感，烧灼样疼痛，常伴有濒死感。
含服硝酸甘油一般不能缓解，需强效镇痛药。
疼痛有时也可能不重，为轻度闷痛，有时表现为断续多次发作性疼痛，与不稳定性心绞痛不易分辨，多见于非Q波心肌梗死。
急性心肌梗死患者的护理，送你六大护理要点
急性心肌梗死患者的护理，送你六大护理要点在临床当中急性心肌梗死是最为常见，正常情况下这一病症的患者发病及时，病毒死亡率也比较高，在近些年当中发病的年龄有提前的趋势，二三十岁突发急性心梗的患者也越来越多，因此本文对于该疾病进行说明，并对于该疾病的护理进行探讨。
1.急性心肌梗死该疾病主要是由于患者的冠状动脉突发急性闭塞，从而导致的血流中断，使得患者出现较为严重并且持久的心肌缺血导致心肌坏死，在临床当中该病有一定的突发性，并且会伴随着剧烈的胸痛，患者的血清酶发生增高，并且现在图的动态演变也发生变化，在发生缺血性心肌坏死之后，患者还可以衰竭以及心律失常等病症，会危及到患者的生命。
该疾病九成以上是由于冠状动脉粥样硬化，发生中药硬化后，患者很有可能出现血栓，学生堵住了冠状动脉，从而突发急性的闭塞。
当然，还有可能是由于冠状动脉痉挛、炎症等导致。
该病症的发生通常会有一些诱因，例如患者在发生前通常会有过劳或是大出血或是较为激动或是外科手术等情况。
在临床当中患者在发病之前可能会出现乏力，活动时会出现心悸烦躁以及心绞痛等情况。
患者最先出现的症状是疼痛，患者疼痛的部位以及性质和心绞痛相同，并且没有明显的诱因，常常在患者安静时感觉疼痛较重，并且这一疼痛的持续时间较长，通常患者会感受到数天或者数小时的疼痛，患者在使用硝酸甘油片之后，也并不能够缓解，同时会伴有烦躁不安的情况，存在一种濒死感，只有少数的患者并不疼痛一开等严重情况，患者的疼痛通常位于上腹部，一些患者的疼痛会出现放射的情况，放射到整个颈部或是背部等。
急性心肌梗死患者，在全身的症状当中还会存在着发热，白细胞升高，心动过速等情况，患者体温会升高到三十八摄氏度，持续时间在七天左右。
患者的胃肠道通常会出现剧烈疼痛，同时还会出现恶心呕吐等状况。
2.急性心肌梗死治疗急性心肌梗死的治疗原则是，应当尽早发现并且住院。
该病的治疗原则是对于心肌进行挽救，缩小患者的梗死面积保护患者的心脏功能，并且对于患者所出现的并发症进行处理。
急性心肌梗死的护理_应急处置预案
11、不能经口进食者，赋予鼻饲。注意观察有无消化道出血。
12、浮现呼吸衰竭时遵医嘱呼吸兴奋剂，必要时呼吸气囊辅助呼吸或者协助医生行气管插管呼吸机辅助呼吸。
13、做好抢救记录。
精心整理学习帮手
word完美格式
急性脑梗死的护理应急预案
1、卧床歇息，保持情绪稳定。2、评估意识状态、肢体活动、构音、吞咽有无障碍。
word完美格式
急性心肌梗死的护理应急预案
1、协助取平卧位，通知医生。
2、吸氧4~5L/min。
3、心电监护，做心电图。
4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或者哌替啶，监测体温、脉搏、呼吸、血压。
5、准备抢救药品及抢救用物。
6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗，做好溶栓前的准备工作，常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶、并做全导心电图。
11、记录24小时液体出入量，做好相关护理记录。
精心整理学习帮手
精心整理学习帮手
word完美格式
脑出血的护理应急预案
1、绝对卧床歇息，头偏向一侧，清除口腔内分泌物及呕吐物，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
2、吸氧2~3L/min。
3、备好吸痰用具、气管插管、呼吸机等抢救设备及抢救药品。
4、迅速建立双静脉通路，遵医嘱快速引用脱水、降颅压、控制血压的药物，应用营养脑细胞药物治疗，躁动者赋予镇静剂。
高血压危象的护理应急预案
1、卧床歇息，备好抢救药品及器械，通知医生。
2、吸氧，持续心电监护，血压监测。急查血常规、肾功能及电解质等项目。
3、迅速建立静脉通路，根据医嘱用用降压药：
急性心肌梗死的护理措施
紧急情况处理
告知患者及家属在出现胸痛 、气促等紧急情况时应及时 就医，以免延误救治。
THANKS
感谢观看
重要性
及时、有效的治疗可以降低急性心肌梗死的死亡率，改善患者的预后和生活质量 。因此，对于疑似急性心肌梗死的患者，应立即就医并接受专业治疗。
02
急性心肌梗死的急救护 理
急救护理的重要性
01
02
03
时间关键
急性心肌梗死是一种时间 敏感性疾病，及时的急救 护理可以显著降低病死率 和改善预后。
缓解症状
舌下含服硝酸甘油
如果患者没有禁忌症，可舌下含服硝酸甘油 片，有助于缓解心绞痛。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，为药物治疗提供保障。
转运和入院注意事项
稳定病情后转运
在急救现场实施初步救治后，待患者 病情相对稳定后再进行转运。
监测生命体征
转运过程中应持续监测患者的心电、 血压、呼吸等生命体征，确保安全。
Hale Waihona Puke VS目标康复期的目标主要包括控制病情，预防再 次心肌梗死，恢复心功能，以及提高患者 的自我管理能力。
康复锻炼与活动建议
早期活动
在医生指导下，患者可进行早期床上活 动，如四肢的主动或被动运动，以预防
深静脉血栓形成。
呼吸锻炼
进行深呼吸锻炼，有助于改善心肺功 能，增加氧供。
逐渐增加活动量
根据患者的具体病情和耐受能力，逐 渐增加活动量，如步行、上下楼梯等 ，以不引起不适为宜。
心理调适
注重患者的心理健康，鼓励其积极参 与社交活动，保持心情愉悦，促进身 心康复。
出院指导与随访安排
生活方式调整
指导患者出院后调整生活方 式，如戒烟、限酒，保持低 盐、低脂饮食，避免过度劳 累。
急性心肌梗死的护理
急性心肌梗死的护理（一）一般护理1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。
为了利于病人饮食每天进行两次口腔护理，保持口腔清洁，以增进病人的食欲。
2、活动与休息发病后1～3天应绝对卧床休息，尤其是最初的24小时内必须绝对卧床休息，限制探视，进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成，并保持情绪稳定，其目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。
对于有并发症者，应适当延长卧床休息时间。
卧床期间护理人员要协助患者进行被动或主动的肢体功能训练。
若病情稳定无并发症，24h后可允许病人坐床边椅，协助患者进餐、洗漱，在患者活动耐力范围内，鼓励患者参与部分自理活动。
第5～7天后可室内行走、室外走廊散步。
患者活动必须在医护人员的指导与监测下进行，以不引起任何不适为宜。
若活动时心率比安静时心率增加20～30次／分钟或15～20次／分钟（服用β受体阻滞剂后），血压降低10～15mmHg以上或血压异常增高，心电图上表现出心律失常或ST段移动，患者主诉乏力、头晕、呼吸困难、恶心、心前区疼痛时，应立即停止活动，卧床休息。
3、氧疗护理遵医嘱给予2～4L／min持续或间断的鼻导管吸氧。
氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏及重要器官的氧要求，控制心梗范围。
4、保持大便通畅由于患者病情危重，需绝对卧床休息，而患者年老体弱，胃肠蠕动功能差，加之患者不习惯床上排便，担心弄脏床单。
因此护士必须耐心解释便秘可能会加重病情的危险，同时指导病人采取通便的措施，保持排便通畅。
如进食清淡易消化饮食并及时添加纤维素丰富的食物，每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮；适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动。
嘱病人勿用力排便，必要时含服硝酸甘油，使用开塞露。
（二）心电监护（1）置病人入冠心病监护病房（CCU），专人监护，密切监测心电图、血压、呼吸3～5天。
急性心肌梗死病人抢救护理体会
患者 ， 工作重心放 在健 康饮 食上 ， 对 患者 的具体情 况 给予 指 针
导 ， 随着人 民生活水平 的提高 ， 但 广大群众认识 到了营养和健 康 饮食 的重要 性 ， 以营养方面 的得分差 距并不那 么显 著。干预 所
为， 提高 自我保 健意识 ， 增强健康 责任感 ， 使患者综合 康复能力 明显提高 ， 主动参与康复训练的 自觉性增强 ， 主动与周 围人群建
的过程 ， 在短期 内很难 看 到很大 的成 效 ， 以 于预 组患 者 Ｈ Ｌ 所 Ｐ 得分 中躯体活动得 分稍高于对照组 ； 在营养方面 ， 于脑 中风 的 对
３３ 脑 中风康 复是一个 长期渐进 的过程 ， ． 患者健康行 为的建立
需要 医护 、 家属和患者共 同的努力 。护理 工作者应 从专业 角度
断明确。入院后 即给予完 善检查 、 扩张冠脉 ， 抗凝 、 血小板 、 抗 改 善心功能等诊疗 。
１２ 结 果 ．
此病往往 来势凶险 ， 病死率 和致残率相 当高 ， 已成为西方 发达国 家的主要死亡原因 。如在美 国， 每年有近 １０万人患 Ａ ， 中 ５ ＭＩ其 有 １ ３ 右的病 人不 治而亡 。我 国 Ａ 的发 病 率低 于西方 国 ／左 ＭＩ 家 ， 国内北 方 Ａ 的发病率一般高于南 方 ， 但 ＭＩ 城市 高于农村 ， 而
活动上的指导。认 为护士应 争分夺 秒配合 医生进行抢救 护理 ， 时发现并发症 的前兆和 潜在 危险 因素， 及 为病人 赢取抢救 时间 ， 使病
人 的病死率下降 ， 高治愈 率和 生活质量 。 提
关键 词 ： 心肌 梗 死 ； 抢救 ； 理 护
中图分类号 ：４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ｂ
且其发病率呈逐年 上升 趋势 … ， 一旦 确 诊 ， 护理 人员 必须配 合
心梗病人的急救与护理
心梗病人的急救与护理心梗的危害主要体现在其突发性和并发症上，任何一个环节处理不好都会导致患者丧命。
由于心梗病人发病的不确定性，就要求家属必须了解急救措施，及时的应对突发情况，而降低并发症危害的最好办法就是做好平时的护理措施。
那么，心梗病人的急救与护理是什么？★抢救心肌梗死病人的5个要点要知道1、求救，遇到突然发病的心肌梗死的病人是我们所要做的第一件事就是及时向医院、急救站取得联系，请医院派救护车过来抢救。
2、在对医院发出求救信息之后，在医生到来之前我们所要做的就是一定要让病人保持足够的安静状态，最好让他原地静卧休息，驱散围观的人群。
切忌不可对随便搬动病人，更不要尝试着扶起病人走动，就让他静静的再原地休息等待救援即可。
3、如果病人随身带有心肌梗死的急救药物，可帮助病人舌下服用消心痛5—10mg，以达到镇痛的效果。
如果条件允许的话可以给病人静脉缓缓注射2-5mg硫酸吗啡，每间隔十五分钟注射一次知道疼痛状况缓解。
4、如果当时的条件允许的话，要及时给病人提供吸氧。
5、如果病人的情况出现危机，在上述情况不起作用而且医生又无法及时到达的情况之下，可以尝试着给病人做口对口呼吸和胸外心脏按压。
心梗病人护理1、心理治疗平时病人精神上要保持舒畅愉快，应消除紧张恐惧心情，注意控制自己的情绪，不要激动。
并避免过度劳累及受凉感冒等。
因这些因素都可诱发心绞痛和心肌梗塞。
2、急性期需绝对卧床休息卧床期间应加强护理。
进食、漱洗、大小便均要给予协助，尽量避免患者增加劳力。
以后可按病情逐渐增加活动量。
休养环境应安静、舒适、整洁、室温合适。
3、避免肢体血栓形成及便秘对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。
由于卧床及环境、排便方式的改变，容易引起便秘。
要提醒病人排便忌用力过度，因排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，可给些轻泻剂或开塞露通便，便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。
4、饮食宜清淡要吃易消化、产气少，含适量维生素的食物如青菜、水果和豆制品等，每天保持必需的热量和营养，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，忌烟、酒。
急诊急性心肌梗死抢救护理常规
急诊急性心肌梗死抢救护理常规【评估】1.发作前有无诱发因素过度体力活动、精神激动、气候突变、大量吸烟、创伤或手术刺激。
2.疼痛性质呈绞榨样或压迫性疼痛，可向左肩、左臂或上腹部放射，持续时间在30min以上，口含硝酸甘油不缓解。
1/3的病人为无痛性AMI，老年和糖尿病病人比例大。
3.心电图改变（1）S-T段抬高，损伤型S-T段抬高，弓背向上常与T 波融合成单向曲线。
（2）T波改变：梗死前高耸，梗死后数小时变成对称性倒置。
（3）病理Q波：表现为坏死形，Q波粗顿或切迹。
4.血压、脉搏、心率、心律变化5.心理变化6.有无潜在并发症的发生【急救护理】1.绝对卧床休息，防止不良刺激，解除焦虑。
2.吸氧。
3.心电血压监护，备好除颤器。
4.开放静脉通道，使用静脉留置针。
抽血送化验室，并通知心内科医生。
5.遵医嘱给予镇静止痛药：哌替啶、吗啡、罂粟碱。
6.密切观察病情变化，出现合并症如心源性休克、心律失常、心力衰竭，及时通知医生，配合治疗。
7.有胃肠道反应者，头偏向一侧，防止误吸。
8.密切监护下由心内科医生陪同接好除颤器去导管室或监护病房。
9.急性心肌梗死6h之内，须做急诊TUCC溶栓，护士应配合做好以下工作。
（1）留置套管针（抽血用）。
（2）腹股沟部备皮。
（3）碘过敏试验。
（4）遵医嘱给予溶栓药物，常用药尿激酶静脉滴入150万U/30min，缓慢重复使用，通常约用202万U/kg。
（5）效果评价：开始输注溶栓剂后2h内，任何一个30min 间期的前后，均要比较抬高ST段回降≥50%。
（6）效果：开始溶栓后2h，胸痛迅速减轻70%或缓解。
（7）提示：CK-MB峰值提前到发病后14h以内。
（8）观察：再灌注性心律失常多发生于2h内，应密切关注。
10.急诊PTCA或支架置入术，术前准备。
（1）腹股沟部备皮。
（2）碘过敏试验。
（3）口服阿司匹林300mg（嚼服）。
（4）复查心电图。
（5）左侧肢体开放静脉通路。
【病情观察要点及记录】1.生命体征的观察：体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）、意识。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
答案
在急性心肌梗死的介入治疗窗口期，因右手 桡动脉要用于行冠状动脉造影术，为便于消毒和 操作，此时的静脉通路应选择在左手进行。
谢谢观看 欢迎指正！
解除疼痛与镇静：吗啡静推 控制休克：快速补液 扩冠：硝酸甘油泵入
抗心律失常：利多卡因，胺碘酮
※溶栓：尿激酶
溶栓的配合与护理
尿激酶：150万U~200万U 滴速：30min内滴完
观察生命体征：血压，心率，心律 血压：有无低血压 心率：快，慢 心律：有无早搏、传导阻滞
溶栓的配合与护理
并发症：出血
护理评估，诊断与措施：
9.DSA术前准备：
1）备血：常规，输血前八项，
生化，凝血，心肌酶，肌钙蛋白
2）备皮：会阴部双侧腹股沟
3）填写相关手术准备单
4）做好抢救记录
对症治疗：
控制休克：快速补液 扩张冠脉：硝酸甘油泵入 抗心律失常：胺碘酮，利多卡因
心脏骤停：心肺复苏
抢救的配合与护理：
抗凝：波立维+阿斯匹林嚼服，低分子肝素 皮 下注射
烧灼感伴窒息、大汗、烦躁、 恐惧濒死感 ,服用硝酸甘油 不能缓解
临 床 表 现：
2、肠道症状：恶心，呕吐，
上腹胀痛
临 床 表 现：
3、心律失常：室性期前收缩房室
传导阻滞
临 床 表 现：
4、心源性休克：皮肤湿冷，脉细而
快，尿量减少，面色苍白、血压下降
5、心力衰竭：呼吸困难，发绀，咳
嗽
特征性的心电图改变：
12导胸导联
V1胸骨右缘第四肋间 （红） V2胸骨左缘第四肋间 （黄） V3:V2与V4连线中点 （绿） V4左锁骨中线第五肋间 （棕） V5:左腋前线平V4 （黑） V6:左腋中线平V4 （紫）
护理评估，诊断与措施：
6、迅速建立静脉通道（只在
左侧肢体）
护理评估，诊断与措施：
口腔黏膜、牙龈：出血 尿：颜色 脑出血：意识、瞳孔 胃：有无呕血 皮下：瘀紫
溶栓再通判断指标：
2
1 2 3 4
胸痛2h内基本消失 心电图抬高的ST段于2h内回>50% 2h内出现再灌注性心律失常 血清CK-MB酶峰值提前抬高（14h以内）
5
问题
你知道了吗？ 为什么急性心梗的病人只能在 左侧建立静脉通道？
你是抢救室的护士，你会怎么做呢？
生命的抢救就多一分希望 多一秒时间
迅速准备抢救物品
除颤仪
抢救车
呼吸囊
必要时气管插管上呼 吸机，
抢救准备
1
2
3
过床
Type C
体位
评估
1、过床：轻，快， 准
护理评估，诊断与措施： 2.体位：绝对卧床休息，注意保 暖，保持镇静，减少心肌耗氧 量。
护理评估，诊断与措施：
3.吸氧：中高浓度给氧
护理评估，诊断与措施：
4.心电监护：迅速监测生 命体征，防止心律失常
护理评估，诊断与措施：
5.心电图：18导联
常规12导联主要只能覆 盖前下壁的心肌，对其 他方位心脏覆盖不够全 面，怀疑后壁心肌梗死 需要加做后壁3个导联， 怀疑右心室疾患需加做 右侧胸3个导联，共计 18导联。
7.解除疼痛与镇静：遵医嘱 予吗啡，注意有无呼吸抑制
护理评估，诊断与措施：
8.抗凝：遵医嘱予波立维（75mg/
片，4片）+阿斯匹林（300mg）嚼服，低 分子肝素静推
低分子肝素浓度配置：
低分子肝素钠：
12500u/2ml+10.5ml0.9%Nacl→12500u/12.5ml＝ 1000u/ml
v1~v4
S-T段
弓背形 抬高
血清心肌酶的改变 肌酸激酶（CK) 天门冬氨酸基转移酶（AST) 肌酸激酶同工酶（CK-MB) 乳酸脱氢酶（LDH） 肌钙蛋白I,T
案例：
患者，男，60岁，五小时前无明显诱因突然 出现胸痛，不能缓解，伴大汗淋漓，呼吸急 促，来我院急诊。 BP：90/60mmHg.R：45次/min.P:74次/min T:36.5℃
急性心肌梗死的抢救配合与护理
主讲
邹慧琼
教学目标:
1.掌握急性心梗的抢救配合与护理 2.熟悉急性心梗的临床表现与诊断 3.了解急性心梗的定义
定
义
：
是指冠状动脉 急性闭塞血流中 断， 所引起的局 部心肌缺血性坏 死。
诊
断：
典型临床表现 特征性的心电图改变 血清心肌酶的改变
临 床 表 现： 1、疼痛：疼痛呈压榨性，