子宫下段剖宫产术原创笔记
剖宫产手术配合笔记
剖宫产手术配合笔记剖宫产手术是一种通过腹壁切口进入子宫，将胎儿和胎盘取出的手术。
它常用于产妇无法通过自然分娩顺利生产的情况，例如骨盆狭窄、胎位异常、胎儿窘迫等。
下面我将从多个角度全面介绍剖宫产手术的配合笔记。
首先，在手术前的准备阶段，医生会对产妇进行详细的评估和检查，包括产妇的身体状况、孕期情况、胎儿情况等。
医生会与产妇进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险，并取得产妇的同意。
此外，医生还会要求产妇进行一系列的术前准备，如禁食、排空膀胱等。
其次，在手术过程中，产妇会被安置在手术台上，通常会进行全身麻醉或腰麻。
医生会进行腹部消毒，然后进行切口。
切口通常位于下腹部的横向切口，也可以选择纵向切口。
医生会小心地切开腹壁、脂肪层和子宫壁，进入子宫腔。
接下来，医生会小心地取出胎儿和胎盘，并检查它们的状况。
如果有必要，医生还可以进行子宫缝合和其他修复操作。
手术结束后，医生会对切口进行缝合，并进行必要的止血处理。
此外，在手术过程中，医生还需要注意一些配合的事项。
首先是手术器械和设备的准备。
医生会确保手术所需的各种器械、药物和设备都准备齐全，并确保其质量和安全性。
其次是手术团队的配合。
剖宫产手术通常需要多名医生和护士的协同工作，他们需要密切配合，相互协调，确保手术的顺利进行。
此外，手术团队还需要密切观察产妇的生命体征和手术过程中的情况，及时采取必要的措施。
最后，在手术后的护理阶段，产妇需要密切观察和监测。
医生和护士会对产妇的伤口进行定期更换敷料，观察伤口的愈合情况，并给予必要的药物治疗和护理措施。
产妇还需要进行产褥期的护理，包括饮食调理、卧床休息、乳房护理等。
此外，医生还会对产妇进行术后复诊，检查产妇的身体恢复情况，并提供必要的指导和建议。
总结起来，剖宫产手术的配合笔记涵盖了手术前的准备、手术过程中的配合事项以及手术后的护理。
医生和护士需要密切配合，确保手术的安全和成功，同时为产妇提供全面的护理和支持。
手术讲解模板：子宫下段直切口剖宫产术
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
注意事项： 4．胎儿娩出后，子宫肌内注射缩宫药， 预防产后出血。
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
注意事项：
5．术后消毒外阴，手指扩张阴道同时轻 轻挤压子宫，排出积血。如为选择性剖宫 产，可加用消毒敷料钳，钳端扩张宫颈口， 以排出宫腔内积血。
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
子宫下段直切 口剖宫产术
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
子宫下段直切口剖宫 产术
科室：妇产科 部位：子宫 麻醉：全身麻醉
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
概述： 剖宫产术是指妊娠28周后，切开腹壁与子 宫壁，取出体重1000g以上的胎儿及胎盘。
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
适应证： 1．母亲患重度妊高征，心脏病代偿功能 Ⅲ级或Ⅸ级，高龄初产，胎儿珍贵。
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
手术步骤： ⑥胎儿娩出后，术者再次清理呼吸道，断 脐后交台下。用卵圆钳夹住子宫切口的血 窦。
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
手术步骤： ⑦胎盘可自娩，亦可徒手剥离，查胎盘、 胎膜是否完整。
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
手术步骤： ⑧干纱布擦宫腔，用1号肠线连续全层缝 合子宫肌层，注意两边对称。注意子宫收 缩情况。
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
手术步骤： （3）椎管麻醉禁忌者选全身麻醉。Biblioteka 手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
手术步骤： 8.2 2.分类及其适用范围
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
手术步骤： 剖宫产术式有子宫下段剖宫产、子宫体部 剖宫产、腹膜外剖宫产。
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
手术步骤：
术后处理： 1．按硬膜外麻醉腹部手术后护理常规。
子宫下段剖宫产术的护理配合总结_梁爱花
患者手术后，由于长期的石膏或夹板固定，会造成膝、踝关 节强直性活动功能障碍，一般从手术后第 ３ 天开始，护理人员 就要指导患者适自身情况做踝关节背侧屈跖及足趾屈伸运动； 术后第 ５ 天，护理人员要指导患者进行膝踩关节屈伸活动练 习；术后 １ 周，护理人员要协助患者扶双拐进行行走练习，另 外，还要进行膝关节和踝关节的屈伸活动练习。叮嘱患者锻炼 后要上床平卧并抬高患肢，以消退下地活动后引起的患肢肿 胀。遵照医嘱，患者出院后即进入恢复期，要自行进行膝关节和 踝关节的功能性康复锻炼，护理人员要加强指导并做到定期回 访，叮嘱患者及时带好病历来院复查。
剖腹产手术记录
《剖腹产手术记录》摸版
(2007-12-18 16:14:30)
转载▼
手术日期:07年11月3日
术前诊断：孕2产0宫内孕39周，右枕前；胎儿窘迫。
术后诊断：孕2产1宫内孕39周，右枕前：胎儿窘迫；巨大儿。
手术名称:子宫下段剖宫产术
手术者：刘XX 助手：范XX
麻醉方式：连续硬膜外麻醉者：邢XX
手术经过(术中出现的情况及处理):患者入室,硬膜外麻醉置管成功后,取仰卧位于手术台上,常规活性络碘消毒术野区皮肤,铺无菌单。
于耻骨联合上方3cm处横行切开皮肤长12cm，逐层切开腹壁各层，小心打开腹膜与皮肤切口等长，洗手探查:子宫居中，下段形成良好，钳夹反折腹膜，剪一小横口，向两侧弧形撕开，于子宫下段正中切一小横口，深达宫腔，向两侧弧形撕开长约10cm，破水，羊水色清，量中等，吸净羊水，以头位娩出一外观无畸形女婴，清理口鼻后断脐带交台下处理。
4把艾力斯钳夹子宫切口上下缘及两侧角，宫体注入催产素30单位，胎盘胎膜娩出完整，以3块大干纱布擦宫腔，查无残留。
以Ⅰ号可吸收肠线连续缝合子宫肌层，查无出血，以0号可吸收肠线连续缝合膀胱子宫反折腹膜，查无出血，双侧附件无异常。
清理盆腹腔，清点纱布器械无误，逐层关腹。
术程顺利，术中出血不多，约150ml。
血压平稳，尿色清亮，麻醉满意，安反病房。
术后血压112/59mmHg.
新生儿：女性，外观无畸形，体重4100g。
出生1分钟评10分，5分钟评10分。
胎盘：约20cmx18cmx2.0cm大小，完整。
脐带：长约50cm.
羊水：色清，量中等。
记录者：刘XX
日期：2007-11-3。
剖宫产手术记录
剖宫产手术记录姓名：胡芳年龄：21岁性别：女手术日期：2013年04月14日住院号：1667术前诊断：1、G5P139+6周宫内孕单活胎临产；2、瘢痕子宫；手术名称：子宫下段剖宫产术附加手术名称：无术后诊断：1、G35P239+6周宫内孕已剖一活女婴；2、瘢痕子宫；3、盆腹腔粘连；4、足月成熟儿；手术开始时间：2013年04月14日05:15 术毕时间：2013年04月14日06:00手术所用时间：45分钟手术者：王锡香主任医师助手：陈熙杰住院医师麻醉方式：硬腰联合麻醉麻醉者：陈浩药品及用量: 详见手术麻醉记录单手术记录：麻醉前听胎心140次/分，麻醉成功后孕妇取仰卧位，听胎心148次/分，常规消毒铺巾，取下腹原横行瘢痕处切口入腹，长约13cm，逐层进腹。
洗手探查：大网膜与子宫前壁右侧粘连致密，膀胱与子宫前壁形成一大小约3x2cm粘连带，小心分粘止血，子宫轻度右旋，颜色正常，下段形成可。
以盐水纱布保护腹壁切口，于膀胱腹膜反折上4cm切开子宫浆膜层及肌层后，撕开切口约10cm，见胎儿枕部，羊水清亮，量约200ml，吸净羊水，娩出一活女婴，断脐，交台下处理；卵圆钳钳夹子宫切缘，催产素20单位宫体注射，以盐水纱布保护腹壁切口，2分钟后胎盘、胎膜剥离完整。
湿纱布垫擦洗宫腔，子宫收缩好。
用1/0可吸收线连续缝合子宫切口。
查子宫收缩好。
检查子宫体积正常，双侧输卵管及卵巢未见明显异常。
查无出血，清点纱布器械无误后逐层关腹，碘伏擦洗外阴、阴道。
婴儿：娩出时间：2013年04月14日05：35；性别：女；体重：3300克；身长50cm；评分：10分-10分-10分；发育：外观未见明显异常。
胎盘：大小20cm×20cm×3cm，胎盘附着部位：子宫前壁，早剥范围：无；纤维化、钙化：见少量散在钙化点。
脐带：长55cm，脐带附着部位：胎盘中央。
术中出血：300ml，输血0ml，输液1000ml，尿量300ml，色泽：正常。
剖宫产手术记录范文
剖宫产手术记录范文英文回答：Cesarean section, also known as C-section, is asurgical procedure in which the baby is delivered through an incision in the mother's abdomen and uterus. I have had the opportunity to witness and assist in several C-section surgeries during my medical training, and I would like to share my experience and observations.First and foremost, the decision to perform a C-section is usually made when there are certain medical indications that make vaginal delivery unsafe or unlikely to be successful. These indications may include fetal distress, breech presentation, placenta previa, or maternal health conditions such as preeclampsia or active genital herpes. In some cases, the decision may be made in advance due to previous C-sections or other factors.During the surgery, the mother is typically givenregional anesthesia, such as an epidural or spinal block, to numb the lower half of her body. This allows her to be awake and aware during the procedure while minimizing discomfort. The surgeon then makes a horizontal or vertical incision in the lower abdomen and another incision in the uterus to deliver the baby. The incisions are carefully closed with sutures or staples.One important aspect of C-section surgery is the presence of a surgical team, which usually includes an obstetrician, anesthesiologist, and nurses. The team works together to ensure the safety and well-being of both the mother and the baby. Communication among team members is crucial, and there is often a sense of urgency and focus in the operating room.In terms of recovery, C-sections generally require a longer hospital stay compared to vaginal deliveries. The mother may experience pain and discomfort at the incision site, and she will need to take precautions to prevent infection and promote healing. Physical activity andlifting heavy objects are often restricted for a few weeksafter the surgery.Now, let me switch to Chinese to provide a moredetailed account of my experience.中文回答：剖宫产手术，也被称为剖腹产，是一种通过在母亲的腹部和子宫上进行切口来将宝宝分娩出来的手术。
子宫下段剖宫产术手术记录
手术经过：
麻醉成功后，患者平卧于手术台上，常规消毒手术野，铺无菌单。
取耻骨联合上3cm纵行切口，切口长约10厘米，切除原有疤痕组织，依次切开腹壁各层至腹腔，探查：子宫足月妊娠大小，表面光滑，色红润。
下段形成可。
于膀胱子宫反折腹膜的反折线下2cm弧形剪开反折腹膜，下推膀胱，显露下段后横切子宫肌层，钝性横行分离延长切口约10cm，刺破羊膜囊，羊水清，吸净羊水，量约500ml，时分以枕左前位娩出一男、女性活婴，重g，清理呼吸道后1分钟Apgar评分9分，外观无明显畸形，嘱早接触、早吸吮。
宫体注射催产素20u，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，清理宫腔，用0/1可吸收线连续缝合子宫切口，探查双侧附件未见异常。
清理盆腔查无渗血，清点器械、敷料如数，透明质酸钠5ml涂抹子宫体前壁，逐层关腹。
术中出血约200ml，补液1000ml。
尿管通畅，色清，尿量100ml，血压平稳，安返病房。
术后情况：生命体征平稳，麻醉清醒，术毕，安返病房。
标本送检情况：无标本送检。
剖宫产手术记录范文
剖宫产手术记录范文手术日期：20XX年X月X日手术室：X号手术室手术医生：XXX主刀助手：XXX麻醉方式：全身麻醉患者基本信息：姓名：XXX年龄：XXX岁妊娠周数：XXX周孕检结果：XXX（如高血压、胎盘前置等）孕期体重增长：XXX公斤孕期症状：XXX（如妊娠反应、浮肿等）术前准备：1.患者已于术前6小时禁食禁水，并测量血压、心率、体温等生命体征，均在正常范围内。
2.收集患者的血常规、尿常规、血型、肝肾功能、凝血功能、血糖等相关检查结果，并评估患者术前禁忌症。
手术过程：1.患者由麻醉科医生进行全身麻醉。
2.手术台上，患者采取平卧位，将双上肢伸展固定，进行体位固定。
3.用碘伏对患者皮肤进行消毒，然后铺设无菌巾覆盖手术区域。
4.开展手术切口：医生沿子宫下段的水平线切开皮肤和皮下组织，逐层切开打开，然后再切开子宫的子宫切口。
5.切开子宫切口后，将子宫内容物慢慢取出，包括羊水、胎儿等。
6.观察胎儿的情况，包括心率、呼吸状态等，确认胎儿状况正常。
7.将脐带剪断，洗净，然后将胎儿交给新生儿科医生进行处理。
8.切开胎盘及其脐带，检查胎盘完整性及胎盘植入情况，确保无残留。
9.对子宫切口进行缝合，逐层结扎，确保切口牢固。
同步处理子宫壁的出血点。
10.按照正常顺序将下腹部皮肤、皮下组织和皮肤进行缝合，并将再生组织膜、无菌敷料等进行包扎处理。
术后处理：1.患者转入恢复室进行观察，监测血压、心率、呼吸频率等生命体征。
2.术后第一天进行胃肠减压，以防止术后呕吐和产气。
3.给予患者适当的镇痛药物以缓解术后疼痛。
4.定期观察子宫收缩、阴道出血情况，如有异常及时处理。
5.患者住院期间进行抗感染治疗，预防子宫感染等并发症的发生。
6.定期监测患者伤口愈合情况，并进行伤口护理，如更换敷料等。
7.患者术后第二天开始进行乳房护理，指导患者合理喂养婴儿。
8.在术后第三天进行妇科检查，确认子宫收缩情况，排除感染等并发症。
9.根据患者术后恢复情况，决定出院时间。
剖腹产手术笔记
剖腹产手术笔记一、剖腹产是一种手术，通常用于难产或高危妊娠。
以下是一份剖腹产手术笔记的范例：1.手术名称：剖腹产手术2.指征：心率过快，脐带绕颈，巨大儿等3.手术体位：仰卧位4.麻醉方式：腰麻5.物品准备：橡胶单，床单，手术衣，双单，大洞，剖腹包，镊子，一次性：10*28角针(缝皮),10*28圆针(缝腹膜和皮下),1#可吸收缝线6.切口部位：腹部中线下至耻骨联合上约10cm处二、术前准备：1. 检查孕妇的血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能等指标是否正常。
2. 对孕妇进行详细的问诊和体格检查，了解孕妇的病史、药物过敏史等情况。
3. 准备好手术所需的器械和药品。
4. 在手术室内进行消毒和无菌操作。
5. 安排好手术室护士和麻醉师的工作。
三、术中操作：1. 用无菌手套戴好，将患者安置在手术床上。
2. 用无菌纱布覆盖患者的外阴部和腹部。
3. 用无菌巾擦拭患者的颈部和胸部。
4. 用局麻药对患者的腰部进行麻醉。
5. 用手术刀在腹部中线下至耻骨联合上约10cm处做一长10cm左右的横切口。
6. 用手术刀切开皮肤和脂肪组织，进入腹腔。
7. 用手指探查胎盘位置和胎儿情况。
8. 用手术刀将胎儿取出。
9. 用无菌纱布擦拭子宫内腔。
10.用无菌缝合线将子宫切口缝合。
11.用无菌纱布覆盖切口。
12.将患者转移到恢复室进行观察和护理。
四、术后处理：1. 将患者转移到恢复室进行观察和护理。
2. 监测患者的生命体征和出血量。
3. 给予患者止痛药和抗生素等药物。
4. 定期检查患者的伤口愈合情况和子宫收缩情况。
5. 指导患者进行产后恢复和母乳喂养。
对改良子宫下段剖宫产术的体会
、
资 料 与 方 法
１． 临 床 资 料 改 良式 剖 宫产 １ ０ ３ 例， 年 龄 ２ — ３ 岁 ， 初 产 妇 １ ０ ， 经产 妇 １ 例 。 同 期 行 下 腹 部 正 中 纵 １ ７ ２例 ０ 切 口子 宫 下 段 剖 宫 产 术 ４ 例， 年龄 ２ — ３ 岁 ， 初 产 妇３ 例 ， 经产 妇 ６例 。两 组 产 妇 年 龄 无 明 ０ １ ３ ４
法致伤 口感染，切 口 Ｉ 期愈合 外，其余均 为 Ｉ期愈合， 术后 ５ ６天天！ 线，住 院 ５ ６ — 拆 —
天 。 而 传 统 式 ４ 例 中， 其 中 １例 伤 口感 染 ， 切 口 Ｉ期愈 合 ， 其 余均 为 Ｉ期 愈合 ， 术 后 ７ ８ Ｏ —
２．术后伤 口感染，切 口愈合情况， 术后拆线时 间及 住院天数 。 改 良式 １ ０ ３ 例中除二 例因入 院时 已有上呼吸道感染， 中度贫 血 （ 象为自细胞 １８ ０ Ｌ 血 ． ｘｌ ／ 中性 ０ ８血 红 蛋 白７ ｇ Ｌ， 红 细 胞 ２ １ ０ ．５ ８／ ． Ｘ １ ／Ｌ ）， 胎 儿 宫 内窘 迫 急诊 手 术而 忽 剖宫 产 手 术 总 时间 ， 手 术 开始 至 胎 儿 娩 出 时 间 ， 以及 术 中 出 血 量 等
一
３４ —
维普资讯
情 况 见 表 １。
手 术 总 时 间， 手 术 开始 至胎 儿Ｉ 出时 间 夏 术 中 出血 ■ ｉ Ｅ
长 约 ｌ一 ｌｃ ３ ５ ｍ。（２ ）横 行直 切开 皮 肤 全 层 ， 于 切 口中 间 向下 切开 脂 肪层 ２— ３ｃ 达 筋 膜 ｍ，
层 ， 再 将 筋 膜 切 开一 个 ２— ３ｃ ｍ长 的 小 口， 用 直 剪 刀 沿切 口 向两 侧 将 筋 膜 裁 开 ， 与 皮 肤 切 口 等 长 。 （ ３ ）沿着 上 下 纵 行 方 向用 血管 钳 分离 两 侧 腹 直 肌 间 的 粘 着 部 位 约分 离 ３— ４ｃ ｍ。术
子宫下段式剖宫产-妇产科手术辅导
子宫下段式剖宫产术是妇产科主治医师需要掌握重点之一，此手术需先剪开子宫膀胱腹膜反折，推下膀胱暴露子宫下段后，才能切开宫壁取婴，故操作上较复杂。
由于切口位于子宫的被动段（下段），前面还覆有膀胱，因而愈合多较好，在再孕分娩时破裂的发生率较体部剖宫产术低，加上术时出血、对腹腔脏器的骚扰及感染的扩散机会均较少等，故决定剖宫取胎时，应尽可能采用此手术方式，将手术步骤整理如下：一、腹壁切口自脐下4～5cm处起，切至耻骨联合上缘，长约10～12cm.亦有取下腹部弧形切口者。
二、切开子宫膀胱反折腹膜进腹腔后，提起子宫膀胱腹膜，于腹膜反折下方1～2cm处作一长约12cm的弧形切口。
切开反折腹膜后，先向上游离至反折处，便于最后缝合，然后沿膀胱宫颈间疏松结缔组织平面，用手指将膀胱轻轻向下剥离约4～5cm，再向两侧游离至近子宫侧缘处，显暴子宫下段。
三、切开子宫下段牵开膀胱，在距反折切开处下方2～3cm处，先作一长约3cm横切口。
临产时间越长，子宫下段肌壁越薄，有时仅厚2～3mm.用刀缓缓切开（注意勿损伤胎儿），至显露胎膜时破膜并吸尽羊水。
用绷带剪向两边延伸，使成一长约12cm弯度向上的弧形切口。
也可伸入手指顺纤维方向轻轻分开至接近子宫下段侧缘处，如认为开口不够大，可在两端弧形向上剪开扩大之。
切勿向两侧直线剪开，以免损伤大血管。
四、胎儿娩出伸手入宫腔，将儿头枕部转朝上，然后将儿头向上提，另一手在腹外自宫底向下推压，儿头多可顺利娩出。
取胎儿时，可暂移去拉钩，以利操作。
儿头娩出有困难时，可试用产钳的一叶将其娩出，必要时用双叶夹取，置入方法同产钳术。
如儿手同时露于切口，应设法推开，以免增加儿头娩出时的困难。
如因估计不足，切口不够大，致儿头娩出有困难时，可速在原切口上缘正中作纵行切开，以扩大切口。
切忌强行牵拉，以免造成裂伤，万一撕破宫旁大血管，可造成不易控制的大出血，应注意预防。
牵出儿头时，切勿慌张而操之过急。
如用产钳，必须轻轻置入，缓缓牵出。
剖宫产手术配合笔记
剖宫产手术配合笔记【原创实用版】目录一、剖宫产手术的概述二、剖宫产手术的操作流程三、剖宫产手术的注意事项四、剖宫产手术的配合笔记五、剖宫产手术的术后护理正文一、剖宫产手术的概述剖宫产手术，又称剖腹产，是指通过手术方式在孕妇腹壁上开刀，将胎儿及其附属物从子宫内取出。
剖宫产手术是产科领域中常见的一种手术，主要用于处理难产、母婴生命安全受到威胁等情况。
二、剖宫产手术的操作流程1.术前准备：医生会对孕妇进行全面的身体检查，确保孕妇的身体状况适合进行剖宫产手术。
2.手术麻醉：剖宫产手术通常采用全身麻醉或半身麻醉，使孕妇在手术过程中感觉舒适。
3.手术操作：医生在孕妇腹壁上切开适当的切口，逐层分离腹壁组织，暴露子宫。
然后将子宫切开，取出胎儿及其附属物。
4.术后缝合：手术完成后，医生会逐层缝合子宫和腹壁切口。
三、剖宫产手术的注意事项1.术前禁食：为防止术中呕吐导致窒息，剖宫产手术前需要禁食。
2.术后活动：手术后需要适当活动以预防血栓形成。
3.切口护理：注意切口的清洁和干燥，避免感染。
4.饮食调理：术后初期以流食为主，逐渐过渡到正常饮食。
四、剖宫产手术的配合笔记1.术前：孕妇需要了解手术过程，做好心理准备，并与医生充分沟通。
2.术中：孕妇要配合医生的指令，保持呼吸平稳，不要过度紧张。
3.术后：孕妇要遵循医生的建议，合理安排饮食和活动，保持切口清洁。
五、剖宫产手术的术后护理1.术后观察：密切观察孕妇的生命体征，及时发现并处理异常情况。
2.切口护理：定期换药，观察切口愈合情况。
3.活动指导：术后适当活动，以促进康复。
4.饮食调理：根据孕妇的身体状况，合理安排饮食。
剖腹产手术笔记(一)
剖腹产手术笔记(一)剖腹产手术什么是剖腹产手术？剖腹产手术是一种通过在母体的腹壁上进行手术，通过切开子宫，使胎儿能够顺利出生的方式。
剖腹产的适应症1.产妇骨盆大小与胎儿大小不符，使得顺产无法进行；2.胎儿头围过大或者臀位先露；3.羊膜破裂时间过久，引发胎儿宫内感染；4.孕期糖尿病或高血压等高危妊娠；5.如果子宫颈不开，胎儿无法通过。
剖腹产术前的准备1.产妇需要签署知情同意书，并进行全面的身体检查；2.术前需要进行预防抗生素治疗；3.需要在术前进行禁食。
1.麻醉：手术前要对产妇进行全身或腰麻醉；2.切开腹壁：手术医生通过对产妇腹部进行切开，来暴露子宫；3.切开子宫：手术医生会切开子宫，待胎儿出生之后，再缝合子宫切口；4.推出胎儿：手术医生会轻轻地推出胎儿，并切断脐带。
剖腹产手术后的护理1.减轻疼痛：产妇需要通过镇痛来减轻手术后的疼痛感；2.休息：术后需要绝对卧床休息，并逐渐恢复体力；3.饮食护理：术后需要执行清淡易消化的饮食方案；4.伤口护理：术后需要对切口进行护理，避免感染。
剖腹产风险和注意事项1.剖腹产手术对母婴均有一定的风险，术前要根据病情和情况做好风险评估；2.剖腹产手术后产妇需要严格执行医生的饮食和休息方案，避免意外发生。
优点1.适用范围广：剖腹产适用于各种原因导致的难产和高风险孕妇；2.节省时间：相比于自然分娩，剖腹产时间短，对于紧急情况能够迅速地安全地完成操作；3.减少产妇疼痛：产妇无需忍受长时间的疼痛和劳累；4.减少产妇括约肌损伤：剖腹产避免了自然分娩过程中常伴随的括约肌撕裂和损伤，预防了大部分的恶露和尿失禁；缺点1.手术风险：剖腹产手术有一定的手术风险，包括感染、出血、伤口裂开等等；2.恢复周期长：剖腹产需要开刀，身体的康复周期也相对于顺产更长，而且刀口位置和大小不同，恢复期的时间也有所差异；3.产后腹部不适：剖腹产后可能会让产妇感受到腹部的沉重感和疼痛，也有可能使身形不如顺产的产妇那样快速恢复；怎样降低剖腹产率剖腹产对于产妇和胎儿都是一种较大的手术风险，所以尽量要避免不必要的剖腹产手术。
子宫下段剖宫产共49页
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
Байду номын сангаас
49
子宫下段剖宫产
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
浅谈子宫下段剖宫产术的临床应用
浅谈子宫下段剖宫产术的临床应用摘要】目的子宫下段剖宫产是指妊娠末期或临产后，经腹腹膜内切开子宫膀胱反折腹膜，推开膀胱，切开子宫下段娩出胎儿及其附属物的手术。
目的：浅谈子宫下段剖宫产术的应用。
方法：查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。
结论：利用子宫下段的解剖特点，可以设计出不同的手术方式。
腹膜内子宫下段剖宫产术，与其他术式比较具有应用最广、方法最简单、速度最快、效果最佳和术后并发症最少等特点，是一种理想手术方式。
【关键词】子宫下段剖宫产术应用子宫下段剖宫产是指妊娠末期或临产后，经腹腹膜内切开子宫膀胱反折腹膜，推开膀胱，切开子宫下段娩出胎儿及其附属物的手术。
随着妊娠月份的增加，子宫、胎儿也随着发育增长，至妊娠末期，尤临产后，子宫下段形成较好，其长度可达7～10cm，厚度0.5～0.8cm。
利用子宫下段的解剖特点，可以设计出不同的手术方式。
腹膜内子宫下段剖宫产术，与其他术式比较具有应用最广、方法最简单、速度最快、效果最佳和术后并发症最少等特点，是一种理想手术方式。
一、术前准备1.腹部准备与一般开腹手术相同。
2.如为选择性剖宫产手术，术前晚进流质，手术当日晨禁饮食。
3.术前放置保留导尿管。
4.早期破膜或有感染的孕妇，术前应用抗生素。
5.术前两小时禁用吗啡、度冷丁、安定等呼吸抑制剂。
6.术前备血。
7.做好新生儿抢救准备，如氧气、吸引器及急救药品等。
二、麻醉蛛网膜下腔阻滞麻醉、持续硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉或全身麻醉。
国内最常应用硬膜外麻醉。
三、手术步骤(一)切开腹壁1.体位取仰卧位，如麻醉后血压下降，则立即取左侧倾斜30°卧位或将手术床头部摇高45°，有利纠正和预防仰卧位低血压综合征。
2.切口可取下腹正中纵切口或正中旁纵切口，或下腹横切口(Pfannenstiel切口或Joel-Cohen切口)。
长12～15cm。
3.打开腹壁及腹膜腔。
(二)检查子宫位置检查子宫有否右侧旋转，有则予以矫正，预防子宫下段横切口伤及子宫血管或输尿管。
手 术 记 录(剖宫产)
剖宫产手术记录之袁州冬雪创作
姓名：张昊晨病区：二床号：231 住院号：20151222
手术日期： 2015 年03 月18 日开端时间：15：41 竣事时间：16：20
术前诊断：1、G1P0孕39+5W待产LOA
术中诊断：1、G1P1孕39+5W已产LOA
手术者：刘爱梅助手：张文艾护士：杜莹
手术称号：子宫下段剖宫产术
麻醉方法：腰麻麻醉医师：陈荣少
手术颠末：
体位：仰卧位皮肤消毒：碘伏切口部位、方向、长度：耻骨结合上二横指横切口10cm
术中用药（麻醉药品除外）：缩宫素20u
孕妇麻醉生效后，取仰卧位，术野惯例消毒、铺巾.取下腹横切口，长约10 cm，切除陈旧疤痕，逐层进腹.术中探查见子宫向右旋转，子宫下段形成杰出.
取子宫下段膀胱腹膜反褶处作弧形切开，向膀胱侧作钝性分离.将子宫下段肌层作一小横切口，破膜，吸去羊水，探及胎先露头，高浮羊水量400 ml，清，性质稀.胎头用手托出过程顺利.清理新生儿呼吸道，惯例断脐后交台下处理.胎儿性别男，
体重3300 g，Apgar评分：1分钟 9分，5分钟 10分.胎盘以希
氏，自然剥离娩出，形态完整宫体注射缩宫素20u.术中见脐带绕
颈0 圈长约50 cm，检查子宫切口无撕裂伤， 1—0DG线全层持
续缝合子宫切口，持续缝合膀胱腹膜反褶，探查无血肿及出血.
子宫双侧附件未见分明异常.清点器械纱布无误.逐层关腹.1号可
吸收线持续缝合皮肤.手术顺利，麻醉称心，术中出血约200ml，
尿量约200ml，色清，输液约500ml.患者安返病房.
手
术医师：刘爱梅。
剖宫产护理书写
李玉梅
1.4
7：00
产妇精神好，腹部切口清洁，子宫复旧好，宫底脐下二指，阴道
出血相当月经量，保留尿管通畅，尿色黄，量600ml,产妇睡眠6小
时，腹不涨，未排气。
李玉梅
8：00
给予二级护理，流食
李玉梅
13：00
遵医嘱停保留尿管长期开放
李玉梅
14：30
产妇术后第一日，精神好，腹部切口清洁，子宫复旧好，阴道
腹部切口加压6小时。
李玉梅
10：30
行母婴裸体皮肤接触30分钟，并协助早吸吮一次
李玉梅
10：50
测血压110/70mmHg,脉搏80次/分，呼吸20次/分
李玉梅
11：20
测血压120/80mmHg,脉搏84次/分，呼吸21次/分
李玉梅
14：30
产妇精神好，腹部切口清洁，子宫复旧好，宫底脐下二指，阴道出
1.10
8：00
出院小结：
产妇于2008.1.2 8：00收入院，于1.3 8：30去术室在硬膜外
麻醉下行子宫下段剖宫产术，今日术后第七日，腹部切口已拆线，
愈合良好，子宫复旧好，出院指导已做。
李பைடு நூலகம்梅
10：30
产妇携子离开病房。
李玉梅
1.3
7：30
孕妇精神好，无宫缩，胎心胎动好，一夜睡眠7小时，各项检查已
完善
李玉梅
1. 3
8：00
孕妇主因坚决要求定于今日8:30术室在硬膜外麻醉下行子宫下
段剖宫产术。
李玉梅
8：15
腹部外阴备皮
李玉梅
8：20
在无菌操作下置尿管
李玉梅
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
子宫下段剖宫产术详细笔记
目标：现在做好当一助的思想准备，3个月内熟练一助，1年内能主刀拿下，在主任旁边照看的情况下。
很多时候主任就是站在旁边没动手，心理可就
是踏实。
向王金华同志学习！
1.洗手后消毒（一个人搞定）消毒顺序：
站在左侧比较好消毒（韦娟冰），切口方向（横向，从切口开始一直横
向消毒满腹部上面的平台），然后向头侧消毒，再消毒对侧（消毒对侧
时消毒钳要立起来），然后消毒己侧，接着消毒会阴，最后消毒两侧大
腿根部；一般3遍。
消毒时候可以稍微用劲点，避免走形式，消毒到
位。
2.铺巾（一个人主铺，一人辅助）：
小单：小单反折部分不要摊开，直接铺。
如果铁架台上没有放巾单的话
要先铺一块，然后腹下，对侧，上部，自侧。
中单先上铺后侧再尾侧（助
手协助），有技巧的，如铺头侧时候左手泠住巾角，将手包住再铺放下，
避免碰到外界，注意无菌；尾侧同。
铺完中单后手再擦下消毒液再穿衣，
（穿衣戴套时候袖子可能太上面，可以往下拉一点，以便手套结实包住
袖口）。
再铺大单（助手协助）。
此时可开始手术。
3.切口：镊子准备，用于确定切口位置。
下腹部横切口，一般12-15cm，
用手术刀直接切至皮下脂肪层，取大致中间位置取3-4cm一直向下，
小心暴露筋膜层，切开筋膜小口后用中弯撑开，这时手伸进去和助手
一起向两侧拉开（这是第一次用手向两侧两个人合作拉开）。
此时已经
暴露腹直肌，但白线上还和筋膜连接着，ELIS、钝头弯准备，夹起头
侧筋膜，向头侧剪开（剪刀尖向上），剪至和其他地方一条水平线；对
侧同理。
此时充分暴露腹直肌。
4.用中弯钝性纵行分离两侧腹直肌，分离出一个小口，约3-4cm。
然后
主刀和助手将中间三指头放入两侧腹直肌间，均匀拉大切口和上面的
等大（这是第二次用手向两侧两个人合作拉开）。
拉扯时手指和切口垂
直，不能弯向肌肉下方。
此时可见腹横筋膜层。
5.助手夹起一处，主刀用弯钳撑开一个小口，弯剪准备，尽量避开血管
剪开腹横筋膜，遇到血管，用弯钳夹住血管两端，1号线结扎，手打第二个结后钳子才能放开。
剪线时要留短一点，线剪稍微倾斜，不要弧度过大。
6.此时充分暴露紧贴子宫的腹膜层，准备拉钩，进去帮助暴露子宫膀胱
反折处腹膜。
用弯钳夹起一处，再取一把弯钳夹起几乎同处，用刀划开一小口，用手向两侧撕开用12cm作用，但注意不要撕的太下面，以免缝合时不注意把输尿管一起缝起来，造成事故。
撕开后拉钩进来。
7.这时候暴露的就是子宫。
用到轻轻切开一小口（一小层），然后ELIS
准备，夹起头侧子宫肌层，慢慢切开，估计快切开时候，对侧也用ELIS 夹住两侧一起提起。
这时改用弯钳小心撑开，弯钳再夹住内层，可以在拿一把弯钳撑开（此时吸引器拿近，准备吸出来的羊水；以及准备吸球以便胎头出来后吸取口腔里的液体），直到有羊水排出，吸到羊水排出有所减少后用两手向两侧撕开约12cm口子，此时可暴露胎头。
8.此时主刀左手沿胎头弧度进去宫内，准备捞出胎头，待主刀准备好后
助手双手虎口张开在宫底位置向胎头方向按压协助娩出。
按压时候姿势要对，用力自觉不足时用上身体的力量，类似心肺复苏时心脏胸外按压的情景）。
9.胎头娩出（此时胎儿其他部分还在宫内）后立即用右手拇指抿去口外
的液体，然后用吸球吸净胎儿口腔内液体，通畅呼吸道。
吸净后，主刀双手握住胎头及颈部旋转肩部至胎肩横轴和切口横径一致，拉出胎儿。
助手吸球再吸胎儿口内的液体，刺激胎儿哭声出现。
待哭声出现后，才能用两把弯钳夹住（？）脐带，断脐带。
交给外婆处理。
此时可准备缩宫素，肌注宫肌。
10.助手协助吸宫内的血液，主刀左手按压宫底，右手顺时针方向边旋边
拉出胎盘。
胎盘最后娩出部分可能出现胎膜断裂，此时用弯钳夹住留在宫内的那个断端，协助排出。
胎盘娩出后检查其完整性（如果心中有把握胎盘可不检查，但要检查宫内看有没残留的胎膜碎片），助手协助放入碗盘内，交给洗手护士。
11.用卵圆钳将子宫切口两角夹住，术者持纱布垫（用卵圆钳夹住）擦净
宫腔内遗留的胎膜及血块，用3把纱布垫擦，共3次。
12.准备分层次缝合：子宫肌层全层、反折腹膜层、腹横筋膜层（这层可
能有些地方还分成两小层，注意分辨，特点是两小层是同一尾端）、肌层、筋膜层、皮肤及皮下脂肪层。
13.缝合子宫肌层：准备1号肠线，从主刀远侧开始缝，第一点处打8个
结，打完结后线不剪，用弯钳夹住作标记用。
然后主刀连续缝至近侧。
缝的过程中，主刀夹出出针头端向左肩部方向拉起至肩部水平（拉紧线的程度）后，助手协助拉紧缝合处的线，然后主刀才把举起的针线放下返原，再开始下一次缝合。
如此反复连续缝合。
到近侧宫角时的缝合有一定技巧性，接近尽头时打个结，然后绕过弯钳再打结，一般在该处也打8个结。
此时剪短断端（羊肠线可留长一点约0.8-1cm）。
14.接着交给助手缝，Z型缝合，在缝完第一个Z后要缝第二个Z的第一
个进针点在上一个Z最后一个出针点的对侧。
缝合针距把握：针持大约夹在针的后1/3处。
每次出针后助手举起针线至线绷紧后主刀协助拉紧线。
如此反复连续缝合。
至尽头后处理同前。
这时候子宫肌层缝合完成，剪断线的两端。
15.助手接着缝反折腹膜。
夹住反折腹膜两端，以确定缝合路线。
从助手
远侧用弯钳夹住的两侧开始缝，第一个结进出针分别位于弯钳夹住处的两侧，绕过弯钳打结，也要打3-4个结。
针距可把握在约1.5cm，针钩的不要太多，约钩3-4mm，接下来连续缝合步骤同上。
尽头后剪断线的两端。
16.这个时候腹膜腔已经关起来了，准备NS冲洗腹腔，吸引器戴上外套
准备吸。
顺便检查下双侧附件。
17.再接着缝合腹横筋膜，需要特别注意的是这层可能有些地方还分成两
小层，注意分辨，特点是两小层是同一尾端，要把两层都给钩进去。
18.然后缝合腹直肌层，一般缝一针，最多两针，钩多一点，一般钩约0.8cm，
以免张力大拉裂。
剪线要留长一点，因为还是肠线。
19.接着缝合筋膜层，此时双侧缘一般已对齐（因为下面已经固定好了，
上面的自然对齐了），第一结打结后连续缝合，步骤同前。
20.准备酒精纱布和NS，先用酒精擦皮肤切口周围，然后用NS冲洗切口，
吸引器吸留出来的NS。
接着滴加金因钛或贝付剂至切口内。
21.准备大三角针和4号线间断缝合皮肤及皮下。
进针后先从切口内出针，
然后缝上双侧的筋膜（以消灭死腔）直接从对侧皮肤出针，此时人肩稍微右转以便弯钳顺皮肤缘夹起，再从对侧出针后针抽出，放台上交给护士以便再穿线。
用手打结。
线留长一点可留1cm左右（以便日后拆线）。
一般12cm 长的切口缝4-5针即可。
缝合后用ELIS翻出切缘并夹住，不要夹太多，约2mm，可以每个缝线间夹一个，一会儿后放开。
注意事项：①下面不要钩太多，不要钩到肌层，以免皮肤过分外翻，使得切口两侧皮肤无法接触；②切口最近处的皮肤针钩少一点，不然会使切口对齐接触不良。
③进出针连线要垂直于切口。
22.再用酒精擦净切口后，大纱布对折后滴上剩下的金因钛后盖上，大纱
布摊开后沿切口横向盖上，一般要盖3块。
胶布粘上完成手术！！！
小结：
1.切进去时考察你的分离基本功：包括刀的锐性分离，弯钳的钝性分离，
及剪线技术。
2.关腔时考察你的缝合基本功，徒手打结，连续缝合，钳子打结等。
3.妇产科是手术科室，手术上没有做得比女的好，甚至比人家差，那你
还不是没饭吃了！要苦练手术基本功啊！！！好好练习，行家一出手就知道有没有。
4.要好好问自己，两年之后剖宫产能拿的下来吗？要向老总看齐!!!居安
思危！！要摸爬滚打2年！！要虚心接受批评指教！！就是因为不会才去实习的啊！！。