脱位复位手法ppt课件
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外科学关节脱位ppt课件
。
肘关节脱位
肘关节脱位通常是由于受到外力撞击 或摔倒时用手撑地引起。
治疗肘关节脱位的方法包括手法复位 和手术治疗，同时需要进行康复训练 以恢复关节功能。
肘关节脱位的症状包括肘部疼痛、肿 胀、活动受限和关节畸形等。
肘关节脱位后需要注意保护关节，避 免再次受伤。
腕关节脱位
腕关节脱位通常是由于受到外力撞击或摔倒时用手撑地 引起。
术后康复
在手术后进行康复训练， 恢复关节功能。
06
关节脱位的康复与护理
康复训练的重要性
恢复关节功能
通过康复训练，可以恢复关节的 正常活动范围和稳定性，防止关
节僵硬和肌肉萎缩。
减轻疼痛
康复训练有助于减轻关节脱位引起 的疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防再次脱位
适当的康复训练可以增强关节周围 肌肉的力量和稳定性，降低再次脱 位的可能性。
外科学关节脱位ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 关节脱位概述 • 上肢关节脱位 • 下肢关节脱位 • 特殊类型的关节脱位 • 关节脱位的预防与治疗 • 关节脱位的康复与护理
目录
01
关节脱位概述
定义与分类
定义
关节脱位是指构成关节的各骨的 关节面失去正常的对应关系，导 致关节功能丧失。
详细描述
踝关节脱位通常由扭伤、跌倒等造成 ，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限 等症状。治疗包括手法复位、支具固 定、手术等方法，需根据具体情况选 择合适的治疗方案。
04
特殊类型的关节脱位
先天性关节脱位
01
先天性关节脱位是指个 体在出生时即存在的关 节异常位置的状态。
02
先天性关节脱位通常是 由于遗传因素、胚胎发 育异常或母体疾病等因 素引起的。
肘关节脱位
肘关节脱位通常是由于受到外力撞击 或摔倒时用手撑地引起。
治疗肘关节脱位的方法包括手法复位 和手术治疗，同时需要进行康复训练 以恢复关节功能。
肘关节脱位的症状包括肘部疼痛、肿 胀、活动受限和关节畸形等。
肘关节脱位后需要注意保护关节，避 免再次受伤。
腕关节脱位
腕关节脱位通常是由于受到外力撞击或摔倒时用手撑地 引起。
术后康复
在手术后进行康复训练， 恢复关节功能。
06
关节脱位的康复与护理
康复训练的重要性
恢复关节功能
通过康复训练，可以恢复关节的 正常活动范围和稳定性，防止关
节僵硬和肌肉萎缩。
减轻疼痛
康复训练有助于减轻关节脱位引起 的疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防再次脱位
适当的康复训练可以增强关节周围 肌肉的力量和稳定性，降低再次脱 位的可能性。
外科学关节脱位ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 关节脱位概述 • 上肢关节脱位 • 下肢关节脱位 • 特殊类型的关节脱位 • 关节脱位的预防与治疗 • 关节脱位的康复与护理
目录
01
关节脱位概述
定义与分类
定义
关节脱位是指构成关节的各骨的 关节面失去正常的对应关系，导 致关节功能丧失。
详细描述
踝关节脱位通常由扭伤、跌倒等造成 ，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限 等症状。治疗包括手法复位、支具固 定、手术等方法，需根据具体情况选 择合适的治疗方案。
04
特殊类型的关节脱位
先天性关节脱位
01
先天性关节脱位是指个 体在出生时即存在的关 节异常位置的状态。
02
先天性关节脱位通常是 由于遗传因素、胚胎发 育异常或母体疾病等因 素引起的。
肩关节脱位手法复位附图
肩关节脱位复位手法肩关节是全身关节里活动度最大的关节，也是最容易出现脱位的关节。
对于肩关节脱位目前存在许多复位方法，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。
骨科医生必须掌握多种复位方法，针对特定的患者选择最佳的复位方案。
摘要：肩关节是全身关节里面活动度最大的关节。
肩关节的稳定依赖肩部关节囊、韧带和其他肌肉结构来共同维持。
因此，肩关节也是最容易出现脱位。
详细了解肩部解剖结构和脱位类型，同时采取合适的麻醉技术和复位方法对于急性肩关节脱位的早期治疗至为重要。
肩关节脱位的复位方法有很多，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。
骨科医生必须掌握多种复位方法，针对特定的患者选择最佳的复位方案。
在现代文献中，肩关节脱位的复位方法有许多报道，但是很少有文献关注急性肩关节脱位的早期处理。
肩关节是最常见的脱位大关节。
随着现代社会人们活动的增加，肩关节脱位的发生率已上升到每年1 万人里面就有24 例发生肩关节脱位。
初次肩关节脱位的好发人群是10 岁至20 岁的男性，其次是五六十岁的人群。
详细了解肩关节的解剖、脱位的类型，掌握麻醉技术和复位方法对于处理肩关节脱位非常关键。
病理解剖肩关节由于缺少骨性结构的约束，关节面的接触又最少，是全身活动度最大的滑膜关节。
因此，肩关节的稳定性更多的依赖关节囊附着的周围软组织、韧带和肌肉组织，存在较高脱位风险。
肩关节的稳定由动态和静态稳定结构共同维持（表1）。
静态稳定结构主要是在运动末期对肩关节的稳定起到支撑作用来维持肩关节的协调。
而动态稳定结构则在肩关节运动的过程中通过神经肌肉系统的调节来提供动态的稳定。
肩部的静态约束结构包括：喙肩弓、关节窝、关节盂唇、关节囊和盂肱韧带。
喙肩弓是由喙突、喙肩韧带、肩锁关节、锁骨组成。
上述结构共同维持肩关节前上方的稳定。
而且，关节盂的关节面存在向上向前的角度，可以提供下方和后方的稳定。
和髋关节的髋臼不同，肩关节的关节盂使得肩关节更加灵活，但更易于出现不稳。
脱位课件PPT
[脱位的分类]
一、按其病因分类
分为外伤性与病理性两大类。
外伤性脱位由直接暴力或间接暴力引起， 临床表现典型，发病突然，疼痛剧烈， 一般无寒热表现。
病理性脱位，先感受外邪，表现高热、 寒热往来等全身症状，继发肢体畸形。 或轻度外伤后，即出现发热、肿胀、疼 痛等症状，继发肢体畸形，如髋关节结 核伴脱位。还有先天性因素所致，如先 天性小儿髋关节脱位。
2．手法复位
宜早不宜迟，手法不能粗暴，必须稳健准确； 使用功力，力争复位一次成功。
(1)牵拉复位：关节脱位一般关节重叠移位。 个别肢体延长，也是关节端被嵌顿，不能回复 原位，因此向远端或某一方向牵引，可使关节 回复原位。在向远牵引的过程中，应先顺畸形 方向牵拉(即顺势牵引)，然后再逐步牵至所需 要的位置，用力要稳、缓，逐渐加大牵引力， 切忌强扭猛拉。
脱位概论
瑞康医院创伤骨科
定义： 凡因损伤或疾病造成关节的正常 解剖关系发生改变，出现关节功能障碍 者称为脱位(Dislocation)。
多发生在活动范围较大的关节，临床以 肩、肘、髋及颞下颌关节脱位为常见
在历代医藉中对骨关节的论述《素问·五 脏生成》晋·葛洪首先报告了颞下颌关节 脱位的整复法。唐·蔺道人《仙授理伤续 断秘方》首先描述了肩关节脱位和髋关 节脱位，元代危亦林归类为“六出臼”， 即指四肢肩、肘、腕、髋、膝、踝六大 关节脱位，并首次提出肩关节有前上方 脱位和盂下脱位两类型。
二、晚期并发症
1．关节僵硬
由于关节内、外血肿机化后形成关节 内滑膜反折等处粘连，关节周围组织粘 连或瘢痕挛缩，导致关节运动严重受限， 甚者僵硬不能屈伸活动。
2．骨缺血性坏死
主要原因是脱位时损伤了关节囊和关 节内、外的韧带，破坏了骨的血液供应， 导致骨缺血性坏死，大约多在伤后6—12 个月出现，将会遗留关节的疼痛和活动 功能障碍。常见的缺血性坏死部位依次 为股骨头、腕舟骨、距骨等。
肩关节脱位PPT幻灯片课件
肩关节脱位
1
定义
肩关节脱位，亦称肩肱关节脱 位。古称肩胛骨出、髃骨骱失或 肩骨脱臼。
2
解剖基础
肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。 肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。
3
解剖特点
肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为 肱骨头关节面的1／3。
关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺 少韧带和肌肉覆盖。
23
24
MR检查
25
有无患肢血管、神经损伤
腋神经、臂丛神经 腋动静脉
26
27
28
治疗
手法整复 固定 药物治疗 练功 手术治疗
29
手法
30
新鲜肩关节脱位
拔伸足蹬法 椅背整复法 拔伸托入法 肩头顶推法 膝顶推拉法 牵引回旋法
31
拔伸足蹬法
32
拔伸足蹬法
33
手牵足蹬，矫正脱位重叠
34
外展外旋，使肱股头移到关节盂边缘
35
内收内旋，屈肘贴胸，使肱股头入盂
36
按压使大结节骨块复位
37
38
椅背整复法
39
拔伸托入法
40
拔伸托入法
41
肩头顶推法
42
膝顶推拉法
43
牵引回旋法
44
牵引回旋法
45
陈旧性肩关节脱位
病理改变 1.关节盂被瘢痕组织充填 2.周围肌肉萎缩、粘连 3.关节面的软骨剥脱、游离 4.骨质疏松 5.如含有大结节骨折会有畸形愈合，周围有
75
76
77
78
18
方肩畸形
患肩失去圆形 膨隆外形，
肩峰显著突出 肩峰下部空虚
1
定义
肩关节脱位，亦称肩肱关节脱 位。古称肩胛骨出、髃骨骱失或 肩骨脱臼。
2
解剖基础
肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。 肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。
3
解剖特点
肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为 肱骨头关节面的1／3。
关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺 少韧带和肌肉覆盖。
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MR检查
25
有无患肢血管、神经损伤
腋神经、臂丛神经 腋动静脉
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治疗
手法整复 固定 药物治疗 练功 手术治疗
29
手法
30
新鲜肩关节脱位
拔伸足蹬法 椅背整复法 拔伸托入法 肩头顶推法 膝顶推拉法 牵引回旋法
31
拔伸足蹬法
32
拔伸足蹬法
33
手牵足蹬，矫正脱位重叠
34
外展外旋，使肱股头移到关节盂边缘
35
内收内旋，屈肘贴胸，使肱股头入盂
36
按压使大结节骨块复位
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38
椅背整复法
39
拔伸托入法
40
拔伸托入法
41
肩头顶推法
42
膝顶推拉法
43
牵引回旋法
44
牵引回旋法
45
陈旧性肩关节脱位
病理改变 1.关节盂被瘢痕组织充填 2.周围肌肉萎缩、粘连 3.关节面的软骨剥脱、游离 4.骨质疏松 5.如含有大结节骨折会有畸形愈合，周围有
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方肩畸形
患肩失去圆形 膨隆外形，
肩峰显著突出 肩峰下部空虚
外科学关节脱位ppt课件
–复位方法
提拉法（Allis法） 旋转问号法（Bigelow法）
33
提拉法（Allis法）： 病人仰卧，助手用双手 按住髂嵴或用宽布带固 定骨盆，术者面对病人 站立，同样使患肢屈膝、 屈髋90º，用双膝夹住 病人小腿，以双手握住 腘窝向上持续用力提拉， 并可适度将大腿外旋， 使髋关节复位。
34
2.固定
况，有无合并骨折
23
手法复位
24
固定
石膏托固定肘关节屈 曲90°位，三角巾悬 吊
功能锻炼 ：主动活动 粗暴的被动活动易造
成骨化性肌炎
超肘关节夹板固定
25
第五节 桡骨头半脱位
桡 骨 头 半 脱 位 ( subluxation of the radial head)常见于5岁以下的小儿，多因 前臂被猛力牵拉所致。
关节脱位
1
第一节 概 述
概念
组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系， 称为关节脱位，俗称脱臼。
2
分类
1.按脱位后的时间分类
(1)新鲜脱位:脱位后未满3周 (2)陈旧性脱位:脱位后超过3周
3
分类
2.按关节腔是否与外界相通分类
(1)闭合性脱位 (2)开放性脱位
4
分类
3.按脱位程度分类
(1)脱位:关节完全失去了正常对合关系。 (2)半脱位:关节丧失了一部分对合关系，
–复位后用皮牵引或穿矫形鞋将下肢固定在伸直 外展位2～3周。
3.功能锻炼
–卧床期间作股四头肌收缩锻炼。解除固定后可 活动髋关节，4周后下床扶双拐部分负重行走， 3个月后方可完全负重，负重过早可加重股骨 头的损害。
35
二、髋关节前脱位
脱位机制 髋关节前脱位少见。当髋关节在 外展、外旋位时，受到强大的外展暴力， 大转子顶于髋臼缘形成杠杆作用，股骨头 即从髋关节囊前内下部分薄弱区穿破脱出， 造成前脱位。
提拉法（Allis法） 旋转问号法（Bigelow法）
33
提拉法（Allis法）： 病人仰卧，助手用双手 按住髂嵴或用宽布带固 定骨盆，术者面对病人 站立，同样使患肢屈膝、 屈髋90º，用双膝夹住 病人小腿，以双手握住 腘窝向上持续用力提拉， 并可适度将大腿外旋， 使髋关节复位。
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2.固定
况，有无合并骨折
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手法复位
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固定
石膏托固定肘关节屈 曲90°位，三角巾悬 吊
功能锻炼 ：主动活动 粗暴的被动活动易造
成骨化性肌炎
超肘关节夹板固定
25
第五节 桡骨头半脱位
桡 骨 头 半 脱 位 ( subluxation of the radial head)常见于5岁以下的小儿，多因 前臂被猛力牵拉所致。
关节脱位
1
第一节 概 述
概念
组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系， 称为关节脱位，俗称脱臼。
2
分类
1.按脱位后的时间分类
(1)新鲜脱位:脱位后未满3周 (2)陈旧性脱位:脱位后超过3周
3
分类
2.按关节腔是否与外界相通分类
(1)闭合性脱位 (2)开放性脱位
4
分类
3.按脱位程度分类
(1)脱位:关节完全失去了正常对合关系。 (2)半脱位:关节丧失了一部分对合关系，
–复位后用皮牵引或穿矫形鞋将下肢固定在伸直 外展位2～3周。
3.功能锻炼
–卧床期间作股四头肌收缩锻炼。解除固定后可 活动髋关节，4周后下床扶双拐部分负重行走， 3个月后方可完全负重，负重过早可加重股骨 头的损害。
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二、髋关节前脱位
脱位机制 髋关节前脱位少见。当髋关节在 外展、外旋位时，受到强大的外展暴力， 大转子顶于髋臼缘形成杠杆作用，股骨头 即从髋关节囊前内下部分薄弱区穿破脱出， 造成前脱位。
常用的复位手法
主要关节脱位手法复位术【基本操作原理】1．关节脱位的运行路线反过来运行即是复位的运行路线。
2．应在无痛、肌肉放松的原则下进行。
3．应遵循牵引与反牵引的复位原则。
【肩关节脱位的复位】(一)Hippocrates法(图3-1-17)图3-1-17 Hippocrates法复位1．局部浸润麻醉或静脉复合麻醉。
2．患者平卧位。
3．术者立于患侧，足蹬患者腋窝以反牵引，双手抓握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引。
4．内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂。
5．各向运动关节确认复位后做外固定3周。
(二)Kocker法(图3-1-18)1．多用局麻。
2．患者采用坐位。
3．助手用宽布带绕患者腋窝做反牵引，术者抓握患肢手腕图3-1-18肩关节前脱位Kocker法复位及肘部，肘关节位于90°位做平衡牵引。
4．做肩关节外展、外旋牵引后内收、内旋即可望复位。
5．复位后外固定3周。
(三)Stimson法(图3-1-19)1．局麻或全麻。
2．患者俯卧位。
3．复位床升高，患肢自然下垂，用皮牵引5～6kg，持续20分钟左右，或术者采用手法牵引亦可望复位。
4．复位后外固定3周。
图3-1-19肩关节前脱位Stimson法复位【肘关节后脱位的复位】(图3—1—20)1．臂丛麻醉或局部浸润麻醉。
2．患者坐位或卧位。
3．助手握住肘关节以上做反牵引。
4．术者置患肢屈肘位，手握前臂，一手置于肘关节鹰嘴处，平衡牵引中用拇指压在尺骨鹰嘴突上将尺骨鹰嘴向下前推挤可望复位。
5．术后功能位外固定3周。
图3-1-20肘关节后脱位的复位方法【桡骨小头半脱位】(图3-1-21)1．一般不用麻醉。
2．患者取坐位或卧位。
3．术者一手握住前臂，另一手握住肘关节，其拇指触摸桡骨小头。
牵引并旋转前臂的同时，拇指向内试探挤压桡骨小头，通常能够复位。
4．可不外固定，但应防止牵拉患者前臂。
【髋关节脱位的复位】(一)后脱位复位术1．Allis法(图3-1-22)：(1)全麻或椎管内麻醉。
肩关节脱位手法复位术
肩关节前脱位手法复位 术
台州医院骨科住院医师规范化培训
PPT制作：江玲军 职称：主治医师
肩关节脱位
• 前言（流行病学） • 伴随损伤 • 手法复位（复位前麻醉） • 复位后外固定方式及时间（内旋OR外旋） • 再脱位的影响因素 • 关节镜的作用
肩关节脱位-流行病学
• 最常见的脱位（45%） • 前脱位最常见（98%） • 发病率：0.08-1.69次/1000人/年 • 总体发病率：1.7次/100人
再脱位的影响因素
• 年龄： 20岁：33% 30-40岁：20%
• 较大的Hill-Sachs • 明显的盂唇骨折 • 持续移位的肱骨大结节骨折 • 参加体育运动
关节镜的作用
• 降低脱位发生率
小结
• 老年病人的陈旧肩关节脱位，暴力复位，损伤腋血管，导致死亡（50%） • 复位前后均须查血管、神经、X片、CT片 • 复位前后均须告知患者可能并发症，如骨折、心脑血管意外 • 复位前麻醉 • 手法复位方法很多，须要掌握2种以上 • 复位后外旋位固定有助于减少再次脱位率 • 对可能出现再脱位的年轻人可行关节镜手术 • 关节活动度和强度接近正常时方能重返运动，但可能再次脱位
Hippocratic 复位法（外科学）
• 牵引 • 对抗牵引 • 杠杆
Hippocratic 复位法（外科学）
• 内收位牵引：增加关节上方应力，导致不易复位、疼痛、神经损伤、骨折 • 临床慎用！
Milch 复位法
• 重复损伤过程 • 仰卧位、坐卧位 • 完全外展、纵轴外旋牵引 • 推顶肱骨头（必要时） • 优点：病人耐受性好
一位医师完成 允许不镇痛
改良Milch 复位法
• 卧位、坐位 • 极度外展、外旋 • 易于使用（78%-90%） • 允许不麻醉（80%）
台州医院骨科住院医师规范化培训
PPT制作：江玲军 职称：主治医师
肩关节脱位
• 前言（流行病学） • 伴随损伤 • 手法复位（复位前麻醉） • 复位后外固定方式及时间（内旋OR外旋） • 再脱位的影响因素 • 关节镜的作用
肩关节脱位-流行病学
• 最常见的脱位（45%） • 前脱位最常见（98%） • 发病率：0.08-1.69次/1000人/年 • 总体发病率：1.7次/100人
再脱位的影响因素
• 年龄： 20岁：33% 30-40岁：20%
• 较大的Hill-Sachs • 明显的盂唇骨折 • 持续移位的肱骨大结节骨折 • 参加体育运动
关节镜的作用
• 降低脱位发生率
小结
• 老年病人的陈旧肩关节脱位，暴力复位，损伤腋血管，导致死亡（50%） • 复位前后均须查血管、神经、X片、CT片 • 复位前后均须告知患者可能并发症，如骨折、心脑血管意外 • 复位前麻醉 • 手法复位方法很多，须要掌握2种以上 • 复位后外旋位固定有助于减少再次脱位率 • 对可能出现再脱位的年轻人可行关节镜手术 • 关节活动度和强度接近正常时方能重返运动，但可能再次脱位
Hippocratic 复位法（外科学）
• 牵引 • 对抗牵引 • 杠杆
Hippocratic 复位法（外科学）
• 内收位牵引：增加关节上方应力，导致不易复位、疼痛、神经损伤、骨折 • 临床慎用！
Milch 复位法
• 重复损伤过程 • 仰卧位、坐卧位 • 完全外展、纵轴外旋牵引 • 推顶肱骨头（必要时） • 优点：病人耐受性好
一位医师完成 允许不镇痛
改良Milch 复位法
• 卧位、坐位 • 极度外展、外旋 • 易于使用（78%-90%） • 允许不麻醉（80%）
关节脱位PPT幻灯片
10
关节脱位----治疗
（2）复位失败的原因
① 麻醉不全、肌肉不松；
② 方法不正确；
③ 软组织嵌夹；
④ 关节有骨折；
⑤ 陈旧性脱位。
11
关节脱位----治疗
（3）复位成功的标志 ① 被动活动恢复正常； ② 骨性标志复原； ③ X线。
12
关节脱位----治疗
2.切开复位指征 (1) 有关节内骨折； (2) 有软组织嵌入； (3) 陈旧性脱位。
关节脱位
1
一、概 论
2
关节脱位----关节结构
关节腔 关节软骨 关节囊
3
关节脱位----定义
1.脱位：组成关节各骨的关节面 失去正常的对合关系。
2.半脱位：组成关节各骨的关节 面部分失去正常的对合 关系。
3.关节扭伤：一过性半脱位致关 节周围软组织损伤。
4
关节脱位----命名
关节名称加远侧骨端的移位方向。
42
髋关节后脱位----脱位机制
髋关节在屈曲、内收，受到 来自膝前沿股骨长轴方向的暴力。 可合并髋臼顶部、后缘骨折。
43
髋关节后脱位----临床表现及诊断
1.髋部疼痛，功能障碍 2.屈曲，内收、内旋 3.下肢短缩 4.臀部可触及股骨头 5.可有坐骨神经损伤表现 6.影象学检查。
44
髋关节后脱位----分类
35
四、桡骨头半脱位 P774
36
桡骨头半脱位----脱位机制
桡骨头和环状韧带未发育好； 小儿前臂被提拉； 环状韧带卡压在肱桡关节内。
37
桡骨头半脱位
----临床表现与诊断
1.多见于5岁以下儿童，上肢被
牵拉史；
2.肘部疼痛，不肯用患肢的手取
关节脱位----治疗
（2）复位失败的原因
① 麻醉不全、肌肉不松；
② 方法不正确；
③ 软组织嵌夹；
④ 关节有骨折；
⑤ 陈旧性脱位。
11
关节脱位----治疗
（3）复位成功的标志 ① 被动活动恢复正常； ② 骨性标志复原； ③ X线。
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关节脱位----治疗
2.切开复位指征 (1) 有关节内骨折； (2) 有软组织嵌入； (3) 陈旧性脱位。
关节脱位
1
一、概 论
2
关节脱位----关节结构
关节腔 关节软骨 关节囊
3
关节脱位----定义
1.脱位：组成关节各骨的关节面 失去正常的对合关系。
2.半脱位：组成关节各骨的关节 面部分失去正常的对合 关系。
3.关节扭伤：一过性半脱位致关 节周围软组织损伤。
4
关节脱位----命名
关节名称加远侧骨端的移位方向。
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髋关节后脱位----脱位机制
髋关节在屈曲、内收，受到 来自膝前沿股骨长轴方向的暴力。 可合并髋臼顶部、后缘骨折。
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髋关节后脱位----临床表现及诊断
1.髋部疼痛，功能障碍 2.屈曲，内收、内旋 3.下肢短缩 4.臀部可触及股骨头 5.可有坐骨神经损伤表现 6.影象学检查。
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髋关节后脱位----分类
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四、桡骨头半脱位 P774
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桡骨头半脱位----脱位机制
桡骨头和环状韧带未发育好； 小儿前臂被提拉； 环状韧带卡压在肱桡关节内。
37
桡骨头半脱位
----临床表现与诊断
1.多见于5岁以下儿童，上肢被
牵拉史；
2.肘部疼痛，不肯用患肢的手取
脱位整复医学课件
胸椎关节脱位整复
胸椎关节脱位的原因
外伤、车祸、高空坠落等。
胸椎关节脱位的诊断
通过X光、CT或MRI等影像学检查进 行诊断。
胸椎关节脱位整复方法
手法复位、牵引复位、手术复位等。
胸椎关节脱位预防
加强背部肌肉锻炼，提高关节稳定性 。
腰椎关节脱位整复
腰椎关节脱位的原因
外伤、运动损伤、腰部扭伤等。
腰椎关节脱位的诊断
通过X光、CT或MRI等影像学检查进行诊断 。
腰椎关节脱位整复方法
手法复位、牵引复位、手术复位等。
腰椎关节脱位预防
加强腰部肌肉锻炼，提高关节稳定性。
05
脱位整复的并发症及防治
血管损伤及防治
总结词
血管损伤是脱位整复中常见的并发症之一，对患者健康和治疗效果产生严重影 响。
详细描述
血管损伤主要发生在关节脱位或骨折等损伤中，可导致大出血、休克等严重后 果。在脱位整复过程中，应充分了解血管分布和走行，避免过度牵拉或压迫。 如发生血管损伤，应及时进行修复或重建。
腕关节脱位整复方法
腕关节脱位整复的主要目的是使桡骨、尺骨和腕骨恢复到正常的解剖位置，常用的整复方 法包括手法复位、牵引复位和手术复位等。同时还需要注意腕关节的保护，避免过早负重 和使用手腕，以免影响康复效果。
03
下肢关节脱位整复
髋关节脱位整复
术后康复
术后需进行康复训练，包括肌肉训练和关 节活动度训练。
术后康复
术后需进行康ห้องสมุดไป่ตู้训练，包括肌 肉训练和关节活动度训练。
04
特殊部位关节脱位整复
颈椎关节脱位整复
颈椎关节脱位的原因
外伤、运动损伤、突然扭转等。
颈椎关节脱位整复方法
脱位整复医学课件
杠杆复位法
适用于关节脱位伴有骨折的患者 ，利用杠杆原理使脱位关节恢复 正常对位。操作时需确保固定稳
妥，防止骨折移位。
固定方法及材料选择
01
石膏固定
适用于关节脱位稳定后需长时间固定的患者。根据脱位部位选择合适的
石膏类型，如短腿石膏、长腿石膏等。固定时需注意石膏松紧度适中，
避免过紧造成血液循环障碍。
02
治疗方案制定与沟通
治疗原则
根据脱位类型、程度和患者年 龄、健康状况等因素，制定个
体化治疗方案。
治疗方法选择
包括手法整复、外固定、手术 等，应根据患者具体情况选择 合适的治疗方法。
风险评估与预防
评估治疗过程中可能出现的风 险，如感染、神经损伤等，并 采取相应的预防措施的风险， 取得患者及家属的理解和配合
脱位整复医学课件
汇报人：
日期:
• 脱位整复基本概念与分类 • 脱位整复前评估与准备 • 脱位整复操作技巧与要点 • 常见上肢脱位整复实践 • 常见下肢脱位整复实践 • 特殊类型脱位整复挑战及应对
01
脱位整复基本概念与分类
脱位定义及发病原因
脱位定义
指关节的正常对合关系遭到破坏 ，导致关节面失去正常的解剖关 系。
腕关节和手部脱位处理策略
整复前检查
详细了解受伤经过，检查腕关节及手部肿胀、压痛、畸形 和活动受限情况，必要时拍X线片确诊脱位类型和有无合 并骨折。
手法复位
根据脱位类型选择合适的手法进行复位，如月骨脱位可采 用挤压复位法，头状骨脱位可采用牵引复位法等。
固定与康复
复位后，用石膏或夹板固定腕关节于功能位3-4周，拆除 固定后进行腕关节功能锻炼。对于手部脱位，复位后还需 注意保护手部功能，避免僵硬和肌腱粘连。
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4、选择有效的复位方法。 5、手法要熟悉、灵活，动作要轻巧。
6、脱位伴有骨折者，先整复脱位，后整复骨折。
1、手摸心会
通过手法触摸伤部，可进一步辨明 关节脱位的程度和方向
1、手摸心会
手摸心会可以辩明是否脱位，是半脱位
还是全脱位，是前脱位还是后脱位，是新
鲜脱位还是陈旧性脱位等，术者作到心中
有数，施法时才能有的放矢。
2、拔伸牵引
整复脱位的基本手法，起到“欲合先离，
离而复合”的作用；可克服关节周围肌肉因 解剖异常与疼痛而引起的痉挛性收缩。
2、拔伸牵引
关节脱位后，由于周围肌肉痉挛，脱位
的骨端被弹性固定在关节外的某个位置
上，如不施以牵引则脱位难以纠正。
2、拔伸牵引
一助手固定脱位关节的近端肢体，另一助手握住伤 肢远段进行对抗牵引，牵引力量和方向根据病情而定，
只有充分牵引才能克服肌肉痉挛，有利脱位的整复。
2、拔伸牵引
在整复时一般先顺伤肢畸形方向牵引，然后逆 伤力方向牵引复位。在牵引过程中，可同时施 行屈曲、伸直、
内收、外展及
旋转等手法。
2、拔伸牵引
在牵引过程中，可同时施行屈曲、伸直、
内收、外展及旋转等手法。
3、屈伸回旋
关节脱位后骨端被撕裂的关节囊、韧
棒，中间部位以棉垫裹好，置于患者腋窝，两
助手上抬，术者双手握住腕部，并外展40度向
下牵引，解除肌肉痉挛，使
肱骨头摆脱盂下的阻挡。
综合各种脱位复位手法的机理，一是解除软 组织的紧张痉挛，使脱位的骨端关节摆脱在
异常位置的阻挡；二是利用杠杆原理，以医
者手足或器具为支点，通过屈伸回旋、端提
捺正等法使脱位关节得以复位。
带或肌腱组织卡住或锁住，如单纯施以拔
伸牵引，则越是牵引脱位越是不易
纠正，应采用此法。
3、屈伸回旋
例：髋关节脱位操作时须在屈髋屈膝位牵
引，同时内收屈曲大腿，再外展、外旋伸
直患肢。
内收屈曲
3、屈伸回旋
外展
外旋
伸直
3、屈伸回旋
3、屈伸回旋
采用本手法前要仔细分析受伤机制，手
法逆创伤机制而施。对骨质疏松者，施 法时要小心，可能引起骨折。
、内收，同时足跟轻轻用力向外支撑肱骨头，即可复
位。
5．足蹬膝顶法
5．足蹬膝顶法
5．足蹬膝顶法
膝顶法：也是一人操作，以肘关节脱位为例，患者
坐位，术者立于患侧，一手握患肢上臂，一手握腕部
，膝关节屈曲，足蹬在患者坐的椅子上，将膝放在患
肘前，顶压肱骨下端，握腕之手顺前臂方向用力牵引 并屈曲，即可复位。
6．杠杆支撑法
本法利用杠杆为支撑点，力量较 大，适用于难以整复的肩关节脱位或 陈旧性脱位。
6．杠杆支撑法
整复前一定要拍摄X光片，了解骨质情 况。对骨质疏松或关节周围严重粘连者，禁 用本手法。使用本手法时要随时注意病人反 应，有疑问即刻停止，或改用他法。
6．杠杆支撑法
操作方法：采用一长1m，直径为4~5cm圆木
5．足蹬膝顶法
在充分对抗牵引的基础上进行。否
则非但不能整复脱位，反而容易引起其他损
伤。要注意对主要受力部位软组织的保护。
5．足蹬膝顶法
足蹬法：通常一人操作，以肩关节为例，患者仰卧
于床上，术者立于患侧，双手握住伤肢腕部，将患肢
伸直并外展；术者脱去鞋子，用足底蹬于患者腋下（
左侧脱位用左足，右侧脱位用右足），足蹬手拉，缓 慢用力拔伸牵引，然后在牵引的基础上，使患肢外旋
脱位复位手法
历史沿革
唐●孙思邈《备急千金要方》记载了下 颌关节脱位的口腔内复位法。 唐•蔺道人《仙授理伤续断秘方》记载 了肩关节脱位椅背复位法。 清•胡延光《伤科汇纂》记载了“上髎歌诀”。
手法注意事项
1、全面掌握病情，认真检查，明确诊断。
2、整复前要做好充分准备。
3、做好患者思想工作。
手法注意事项
3、屈伸回旋
4、端提捺正
本手法主要用于纠正骨端的侧方移位。本手
法是联பைடு நூலகம்手法，可以综合使用，也可以单独
使用。
4、端提捺正
肩关节脱位，用手端托肱骨头使其复位。
4、端提捺正
下颌关节脱位，两手四指上提下颌关节。
5．足蹬膝顶法
顾名思义，用足蹬，用膝顶，力量
较大，主要用于肩、膝或肘等大关节脱
位的整复。
6、脱位伴有骨折者，先整复脱位，后整复骨折。
1、手摸心会
通过手法触摸伤部，可进一步辨明 关节脱位的程度和方向
1、手摸心会
手摸心会可以辩明是否脱位，是半脱位
还是全脱位，是前脱位还是后脱位，是新
鲜脱位还是陈旧性脱位等，术者作到心中
有数，施法时才能有的放矢。
2、拔伸牵引
整复脱位的基本手法，起到“欲合先离，
离而复合”的作用；可克服关节周围肌肉因 解剖异常与疼痛而引起的痉挛性收缩。
2、拔伸牵引
关节脱位后，由于周围肌肉痉挛，脱位
的骨端被弹性固定在关节外的某个位置
上，如不施以牵引则脱位难以纠正。
2、拔伸牵引
一助手固定脱位关节的近端肢体，另一助手握住伤 肢远段进行对抗牵引，牵引力量和方向根据病情而定，
只有充分牵引才能克服肌肉痉挛，有利脱位的整复。
2、拔伸牵引
在整复时一般先顺伤肢畸形方向牵引，然后逆 伤力方向牵引复位。在牵引过程中，可同时施 行屈曲、伸直、
内收、外展及
旋转等手法。
2、拔伸牵引
在牵引过程中，可同时施行屈曲、伸直、
内收、外展及旋转等手法。
3、屈伸回旋
关节脱位后骨端被撕裂的关节囊、韧
棒，中间部位以棉垫裹好，置于患者腋窝，两
助手上抬，术者双手握住腕部，并外展40度向
下牵引，解除肌肉痉挛，使
肱骨头摆脱盂下的阻挡。
综合各种脱位复位手法的机理，一是解除软 组织的紧张痉挛，使脱位的骨端关节摆脱在
异常位置的阻挡；二是利用杠杆原理，以医
者手足或器具为支点，通过屈伸回旋、端提
捺正等法使脱位关节得以复位。
带或肌腱组织卡住或锁住，如单纯施以拔
伸牵引，则越是牵引脱位越是不易
纠正，应采用此法。
3、屈伸回旋
例：髋关节脱位操作时须在屈髋屈膝位牵
引，同时内收屈曲大腿，再外展、外旋伸
直患肢。
内收屈曲
3、屈伸回旋
外展
外旋
伸直
3、屈伸回旋
3、屈伸回旋
采用本手法前要仔细分析受伤机制，手
法逆创伤机制而施。对骨质疏松者，施 法时要小心，可能引起骨折。
、内收，同时足跟轻轻用力向外支撑肱骨头，即可复
位。
5．足蹬膝顶法
5．足蹬膝顶法
5．足蹬膝顶法
膝顶法：也是一人操作，以肘关节脱位为例，患者
坐位，术者立于患侧，一手握患肢上臂，一手握腕部
，膝关节屈曲，足蹬在患者坐的椅子上，将膝放在患
肘前，顶压肱骨下端，握腕之手顺前臂方向用力牵引 并屈曲，即可复位。
6．杠杆支撑法
本法利用杠杆为支撑点，力量较 大，适用于难以整复的肩关节脱位或 陈旧性脱位。
6．杠杆支撑法
整复前一定要拍摄X光片，了解骨质情 况。对骨质疏松或关节周围严重粘连者，禁 用本手法。使用本手法时要随时注意病人反 应，有疑问即刻停止，或改用他法。
6．杠杆支撑法
操作方法：采用一长1m，直径为4~5cm圆木
5．足蹬膝顶法
在充分对抗牵引的基础上进行。否
则非但不能整复脱位，反而容易引起其他损
伤。要注意对主要受力部位软组织的保护。
5．足蹬膝顶法
足蹬法：通常一人操作，以肩关节为例，患者仰卧
于床上，术者立于患侧，双手握住伤肢腕部，将患肢
伸直并外展；术者脱去鞋子，用足底蹬于患者腋下（
左侧脱位用左足，右侧脱位用右足），足蹬手拉，缓 慢用力拔伸牵引，然后在牵引的基础上，使患肢外旋
脱位复位手法
历史沿革
唐●孙思邈《备急千金要方》记载了下 颌关节脱位的口腔内复位法。 唐•蔺道人《仙授理伤续断秘方》记载 了肩关节脱位椅背复位法。 清•胡延光《伤科汇纂》记载了“上髎歌诀”。
手法注意事项
1、全面掌握病情，认真检查，明确诊断。
2、整复前要做好充分准备。
3、做好患者思想工作。
手法注意事项
3、屈伸回旋
4、端提捺正
本手法主要用于纠正骨端的侧方移位。本手
法是联பைடு நூலகம்手法，可以综合使用，也可以单独
使用。
4、端提捺正
肩关节脱位，用手端托肱骨头使其复位。
4、端提捺正
下颌关节脱位，两手四指上提下颌关节。
5．足蹬膝顶法
顾名思义，用足蹬，用膝顶，力量
较大，主要用于肩、膝或肘等大关节脱
位的整复。