急性脊髓炎的护理体会
急性脊髓炎如何护理急性脊髓炎护理要点
急性脊髓炎如何护理急性脊髓炎护理要点急性脊髓炎是一种常见的神经内科疾病。
那么对于急性脊髓炎有什么护理措施呢?下面是店铺整理的急性脊髓炎护理措施，欢迎阅读。
急性脊髓炎护理措施一、病情观察由于本病的病因不清，多数患者出现脊髓症状前1～4周有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状，且起病急，认真的病情观察是十分重要的。
以利于及早发现问题及早采取措施。
密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，尤其注意观察神志和呼吸的变化。
注意有无上升性脊髓炎的征象，如呼吸困难和吞咽困难。
观察感觉平面的部位，下肢肌力、肌张力、腱反射的改变及异常感觉等等。
注意观察合并症，如肺炎、泌尿系感染、褥疮、败血症及腹胀等。
发现病情变化，应及时通知医生采取措施。
二、并发症的观察与护理1.合并肺感染的护理病变累及脊髓的任何节段，且多数患者有上呼吸道感染的病史，控制炎症发展是非常重要的。
协助患者采取舒适卧位，并保持呼吸道通畅，每2h翻身拍背1次，以利排痰，必要时给予及时吸痰，雾化吸入每日2～4次。
嘱患者多饮水，最好为热偏凉的白开水。
正确留取痰培养，依据不同的致病菌采取相应的抗生素治疗。
2 .合并泌尿系感染的观察与护理保持床单位的清洁整齐，严格无菌操作下进行导尿术，留置尿管的患者每日冲洗膀胱2次，病人应经常排空膀胱，可除去感染的尿液。
留置尿管应2～3h开放1次，以避免尿液淤积和膀胱过度膨胀。
嘱患者多饮水，每日的饮水量应在3000ml以上，以增加尿量。
观察尿色及尿量，并观察有无尿路刺激症状。
留置尿管的患者尿道内分泌物较多，每日应用2%的安尔碘擦拭尿道口2次。
加强心理护理，给予心理支持和鼓励，增加营养，防止便秘，女性应保持外阴清洁，会阴冲洗每日2次。
排便后清洁会阴部，使用卫生纸时由前往后擦拭。
避免不必要的泌尿系机械检查。
3.合并褥疮的观察与护理褥疮的发生会增加机体的感染几率，使病情进一步加重，所以一定要避免褥疮的发生。
保持皮肤的清洁干燥，床单位整洁平整，每日温水擦浴1～2次，并轻轻按摩肩胛部、骶尾部、足跟及脚踝等骨突处。
急性脊髓炎的中西医护理体会
Ａ ｇ ２ １ ， ｏ． １ Ｎ ． ｕ ． ０ ２ Ｖ １２ ， ｏ８
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１７ ３ １・
急性脊髓炎 的 中西 医护理体会
钟 利峰 董 芬
（ 江省绍 兴第二 医院 ， 江 绍兴 ３ ２ ０ ） 浙 浙 １０ ０
医 学 院 学报 ，０ ９ ２ （ ）６ ０ ６ １ ２ ０ ，８ ６ ：４ — ４ ．
［ ］ 石风 英 ． 复 护 理 学 ［ ］北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ６ １７ ３ 康 Ｍ ． 人 ２ ０ ：０ ．
（ 稿 日期 ２ １ — ｌ ０ ） 收 ０ １ １一 ２
静脉炎 的预 防及 护理体会
有效 的预 防肺 感 染 。痰 黏 稠 时 ， 患 者应 多 喝水 ， 嘱 必要 时 进 行雾
２ ０ ２ ２． ０－０
［ ］ 王 维治 ， 祖 明． 经 病 学 ［ ． １ 罗 神 Ｍ］４版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ ２： 北 人 ２０
・
１７ ・ ３２
中 国 中 医急 症 ２ １ ０ ２年 ８月 第 ２ １卷第 ８期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｕ ． ０ ２． ｏ． １Ｎｏ８ Ｅ Ｃ Ａ ｇ ２ １ Ｖ １２ ． ．
穴 ， 日 １次 ， 电 留针 ３ ｉ。在 此 基 础 上 积极 鼓励 患 者 进行 每 通 ０ｍｎ 主 动运 动 ， 序 渐 进增 加 运 动 量 ， 体 肌 力 恢 复 良好 者 指 导 进行 循 肢 床下 行 走 训 练 。 渐 练 习独 立 行 走 。 逐 ２３ 呼 吸 的 护 理 由 于 急 性 脊 髓 炎 易 累 及 颈 段 延髓 ． 上 长期 ． 加 卧床 ， 致 呼 吸肌 麻 痹 ， 出现 呼 吸 困难 ， 泌 物 坠 积 。 导 易 分 而患 者不
急性流行性脑脊髓膜炎的护理体会
２ ． １ 一般 护 理
病 室 应保 持安 静 和空 气 流通 ， 避免 强
光 刺激 。 给予 营养 丰 富易消 化 的流 质饮食 ， 呕吐及 不 能 进 食者 予静 脉营养 。 注意 口腔护 理及 眼睛清 洁 ， 高热者 给予物 理 降温 。 ２ ． ２ 病情 观 察 （ １ ） 普通 型 。 本 型起 病急 ， 一般 在起病
快速、 敏捷 与准 确 ， 输 液速 度应严 格遵 照 医嘱 。速度 过 快 时须密 切观察 心 、 肺及 颅 内压 是否 有增高 等情 况 ， 患 者 有无 呼吸 困难 ， 口吐 白沫样痰 ， 以免发生 心 衰式肺 水 肿。（ ９ ） 积极 配合 医师 ， 迅 速准 确 的给予有 效合 理 的脱
１ 临床 资料
者应 按 时 翻身 ， 每 ２小 时 １ 次， 动 作 轻柔 ， 保持 床 单 干
燥 、平 整及 皮肤 清洁 。受压 部位 可用 温水 或滑石 粉 按 摩， 每 日２ － ４次 ； 或 垫气 圈 ， 预 防坠 积性 肺 炎及 褥 疮 的
本组 ７ Ｏ例 为 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 收治 病
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ２ １ ６ ４ — ０ １
【 关键词 】 流脑
护理
急性 流行性 脑脊髓 膜 炎 （ 流脑） 发病 急 ， 变化 快 ， 来
势凶 险 。笔 者 近年参 加本 院收治 患者 ７ Ｏ例 ， 经有 效 治
于休克 使组织 血液 灌注 量不 足 ， 缺 氧严重 ， 即使 无 明显 发 绀亦 为必要 。 以漏斗 法或 鼻前庭 法 给氧为 宜 ， 并 随 时
1例急性横贯性脊髓炎患儿的护理
理。
饮食 护理 ： 儿 长期 卧床 ， 蠕 动 减 慢 ， 现 患 肠 出 便秘 ， 困难 ， 排便 应鼓励进食粗纤维食物和新鲜水
护监测生命体征变化 ， 同时加用钾和钙、 保护胃粘
病 隋好转 ， 有尿意后于 １ 月 １日 １ 拔除导尿管 ， 逐
渐能 自 行排尿、 解便 ， 双下肢肌力 由０ 级逐渐恢复 为 Ⅲ级 ， 张力 好转 ， 腱 反 射 、 肌 膝 跟腱 反 射 出现 并
收稿 日期 ： ０ ０—０ —２ ２１ １ ４
１ 病 例 介 绍
患儿 ， ，４岁 ９月 ， 双 下 肢 无 力 半 天 于 女 因 ２０ 年 １ ０９ ０月 １ １日入 院 。患 儿 于 入 院 当天 晨 起
无诱 因下 出现双下 肢无力 ， 能行走 ， 急送本 院 不 遂
就诊 ， 患儿病前数天无发热、 咳嗽等呼吸道感染症
状 ， 呕吐腹 泻史 ， 无 门诊 查头 颅 ＣＴ未见 异 常 。人 院体 格检查 ： 体温 ３ ７℃ ， 脉搏 ９ ／ ｎ 呼 吸 ２ ２次 ｍｉ， ０ 次／ ｎ 患儿 神 志清 ， 吸平 ， 下肢 肌力 ０级 ， ｍｉ， 呼 双 肌张力 下降 ， 双上肢 肌力 、 张力正 常 ， 腱反射 、 肌 膝 跟腱反射 未 引出 ， 二头肌 反射 存在 ， 肱 腹壁 反射 减 弱 ， 氏征 阴性 ， 氏征 阴 性 ， 突下 皮 肤温 痛 觉 巴 克 剑
胞 分离现象 ； 检测 寡克 隆抗体 结 果 ： 患者 的脑脊 于 液 中可 以见 到 数 条 异 于血 清 中 的 ＩＧ 条 带 。入 ｇ 院后予人免 疫球蛋 白 、 免疫抑 制 剂 、 剂量 甲基强 大 的松龙 、 露醇减 轻细胞 水肿 ， 唾液 酸神经 节苷 甘 单 酯、 营养脑 神 经药 物应 用 。患儿 入 院 当天 即 出现 尿潴 留、 排便 困难 ， 予保 留导 尿 、 皂水 灌肠 、 医 肥 中 科 针灸辅助 治 疗 。经 过 上述 治 疗 和 护 理后 ， 儿 患
急性脊髓炎的护理
康复指导
(1)预防肢体畸形：足部放硬枕或直角夹板使足背和小腿90°，防止足 下垂，保持功能位。早期对瘫痪肢体做被动并给以按摩，每日2-3次， 每次10-20分钟，Ⅲ级以上肌力可自己运动，运动量逐渐增加，促进肌 力恢复，预防肌肉萎缩和关节挛缩。 (2)肢体功能恢复训练：急性期尽早进行肢体功能训练，从卧位逐步改 为半卧位和坐位，开始由他人扶持，后背有支架，逐渐变为自己坐起， 端坐时间延长。能独立坐稳后，病人可以在他人协助下下地站立，开 始扶床、桌等站立，以后扶拐靠墙站立、扶双拐站立至最后能独自站 立。独自站稳后，再进行行走训练，开始由他人扶或用习步车，先练 习迈步，然后逐渐至扶拐走。运动量逐渐加大，注意安全，在训练时 必须有人保护。 (3)心理护理：病人瘫痪，长期卧床生活不能自理，排尿排便障碍，工 作、学习、生活都受到影响，多有悲观失望的情绪，对生活失去信心。 医护人员及家人应同情、关心病人，帮助他们树立战胜疾病的信心， 鼓励他们根据自己情况学习一门技能或参加一项工作，仍然可以为社 会做了自己的贡献。
谢谢
诊
断
1.诊断依据 （1）进展性的脊髓型感觉、运动、自主神经功能障碍； （2）双侧的症状或体征（不一定对称）； （3）明确的感觉平面； （4）影像学除外压迫性病变（MRI或脊髓造影；如条件不具备可行CT检 查）； （5）提示脊髓炎症的表现，脑脊液淋巴细胞增高、IgG合成率升高或增强扫 描可见强化；如果初期无上述表现，可在第2～7天复查MRI及腰穿； （6）起病后4小时到21天内达到高峰。 2.须除外条件 （1）发病前10年内有脊髓放射线接触史； （2）病变范围符合脊髓血管分布，如脊髓前动脉综合征； （3）脊髓表面异常流空信号提示脊髓动静脉畸形； （4）血清学或临床表现提示结缔组织病（结节病、贝赫切特综合征、干燥综 合征、系统性红斑狼疮、混合性出现脊髓 症状前1～4周有发热、上呼吸道感染、腹泻等 病毒感染症状或疫苗接种史，包括流感、麻疹、 水痘、风疹、流行性腮腺炎及EB病毒、巨细 胞病毒、支原体等许多感染因子都可能与本病 有关，但其脑脊液未检出病毒抗体，脊髓和脑 脊液中未分离出病毒，推测可能与病毒感染后 自身免疫反应有关，并非直接感染所致，为非 感染性炎症性脊髓炎。
甲基泼尼松龙冲击治疗急性脊髓炎的护理体会
比较研究 ［］ ｉｔ医学 院学报 ，Ｏ ６ ２（ ）４３ Ｊ ．Ｊ：Ｚ ｌｌ ２Ｏ ，１５ ：６ ．
—
和（ ） 轻病 人的疼痛。本文采是调 整 了注射程 序 ， 缩短 了药 物 从溶解 到注射完毕 的时间 ， 减少 了药物 因混悬剂 的存 在而发
１ ３． ３
［ ］ 魏雪梅 ， ４ 胡贤芬 ， 沈
利 ．苄星 青霉素 的两种 肌 肉注 射方法 的
【 科 护理 】 全
甲基 泼 尼 松 龙 冲 击 治 疗 急 性 脊 髓 炎 的 护 理 体 会
蔺晓 燕
（ 中国人民解放军第 ２ １ ５ 医院神经 内科 ， 河北 张家 日 ０５０ ） ７１０ ３
【 关键词 】 甲基泼尼 松龙； 性脊髓炎； 急 护理
［ 中图分类 号］ Ｒ ７ ．４ ４３ ７ ［ 文献标识 码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ ０６ （０７ １ —１９ ３９２０ ）２ ０９—０ １ 急性脊髓炎 的病 因尚未 明了 ， 可能系病 毒感染后 诱发 的
～
２ １ 一般护 理 起病 急 ， ． 患者 精神忧郁 、 焦急 ， 因肢 体瘫痪 、 感觉缺失 、 小便 不能控 制、 肤营养 障碍导 致褥疮 。早 期 大 皮 帮助患者 翻身 、 叩背 ， 肢体处 于功能位 ， 使 防止压疮 、 坠积 性
肺 炎。
２ ２ 护理要点 ．
① 冲击治 疗 中观察 生命体征 的变化 。② 注
维普资讯
２０ ０７年 １ ２月 第 １ 卷 下半 月 第 １ 期 ９ ２
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆ ｈｎｓ ｅｐｅｓＨｅｌ ｄｃｌ ｕｎ ｌ ｉｅｅ Ｐ ｏｌ ａｔ Ｊ ｏＣ ｈ
Ｄｅ ２ ｒ ｃ．００７ Ｖｏ １ ＳＨＭ Ｎｏ． ２ １． ９ １
30例急性脊髓炎的综合护理体会
30例急性脊髓炎的综合护理体会【摘要】目的总结30例急性脊髓炎患者的综合护理体会。
方法回顾性分析我科2011年10月至2012年6月收治的30例急性脊髓炎患者的临床资料，并给予患者科学、有效的综合护理。
结果通过心理护理、并发症的护理和系统化康复护理后，30例患者均痊愈出院。
结论科学、合理的综合护理利于患者积极配合治疗、护理及康复活动，可减少并发症的发生率、提高治愈率、促进患者康复、提高患者生活质量。
【关键词】急性脊髓炎；护理急性脊髓炎是神经内科常见病，主要表现为脊髓横贯性损害，常导致患者截瘫、生活不能自理[1]。
早期常呈脊髓休克表现，易并发褥疮、肺部及尿路感染。
有些患者在发病过程中脊髓损害节段上升，并出现呼吸肌麻痹、四肢瘫痪，甚至可导致患者死亡。
因此，给予2011年10月至2012年6月收治的30例患者早期诊断和及时治疗的同时，给予患者科学、合理的护理后，疗效较好，总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者20例，男15例，女5例；年龄30～45岁，平均（31±5.9）岁，均为亚急性起病或急性起病。
临床诊断符合《神经病诊断学》[2]的标准，根据患者的病史、临床表现、体征、核磁共振、腰穿等检查确诊。
主要表现为大小便失禁，双下肢麻木、瘫痪等，住院时间最短2个月，最长2年。
1.2 护理1.2.1 心理护理是在护理过程中根据心理学的理论，通过人际交往来影响和改变患者的行为和心理状态，从而促进患者的康复方法[3]。
①消除患者恐惧心理：患者入院后，护理人员应热情、主动、详细地向患者介绍病区情况，帮助患者尽快熟悉环境，消除陌生感，建立良好的护患关系。
②安排患者尽量与恢复较好的脊髓炎患者同室，使新入院患者比较现实的认识治疗，积极配合治疗和护理。
③消除忧虑心理：选择适当的时机，使患者全面了解患者病情，帮助患者及时转换角色接受治疗[4]。
协助安排患者的日常生活及治疗，并知患者进行腰穿检查诊断的重要性，向患者讲解关于腰穿术的必要性、安全性、术后注意事项、术后并发症等，比较全面的了解腰穿术的有效性和安全性，从而消除患者的忧虑心理，帮助患者积极接受治疗。
急性脊髓炎的护理
临床表现 病前数天或1～2周常有上呼吸道或肠道感染病史， 疫苗接种史，或有受凉、过劳、负重、扭伤等诱 因。本病发病急骤。可以在数小时至1～2天内出 现完全性截瘫。 典型表现 1运动障碍：主要表现为病变节段以下的上运动神 经元性麻痹。运动障碍大多对称，也可累及一侧。 若病变部位较高，可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难 等。
急性脊髓炎的护理
神经内科 李阳雪
定义：是指感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。
因在脊髓的病变常为横贯性，故又称横贯性脊髓 炎。本病起病较急，多有轻度前驱症状，如低热、 全身不适或上呼吸道感染的症状பைடு நூலகம்受凉、过劳、 外伤等常为发病诱因。 病变常易累及胸髓。其首发症状常为双下肢麻木 、 无力，病变相应部位背痛，束带感，或见排尿困 难。
2感觉障碍
病变节段以下感觉减退或消失，深浅感觉 均有不同程度受累。 3自主神经功能障碍 急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期过 后逐渐出现尿失禁，部分病例最终成为自 主性膀胱。
检查 1电生理检查： 视觉诱发电位正常 下肢体感诱发电位波幅可明显减低，运动诱发电位异常， 可作为判断疗效和预后的指标 肌电图呈失神经改变 2影像学检查：MRI典型显示病变部脊髓增粗，病变节段 髓内多发篇状或斑点状病灶，呈T1低信号、T2高信号，强 度不均，可有融合。有的病例可始终无异常。 3腰穿：脑脊液外观无色透明，细胞数、蛋白含量正常或 轻度增高，淋巴细胞为主，糖、氯化物正常。
4预防并发症：每2小时翻身一次，同时按摩受压 部位；保持皮肤清洁干燥，对于大小便失禁和出 汗过多者，要经常用温水擦洗背部和臀部。 按时给予翻身拍背，协助排痰，防止坠积性肺炎 发生。 5药物护理 大剂量使用激素时，注意有无消化道 出血倾向，观察大便颜色，必要时作大便隐血试 验。 6康复护理：尽早开始功能锻炼，保持肢体功能位， 防止关节挛缩或畸形。
急性脊髓炎的护理
急性脊髓炎的护理
【观察要点】
1、急性期病情不稳定，需严密观察呼吸变化。
2、由于损害水平面以下出现肌无力、截瘫、感觉缺失，所以需观察大小便情况、皮肤完整性、四肢感觉、肌肉瘫痪情况等。
【护理措施】
1、按神经系统疾病一般护理常规。
2、病情观察：定时测量生命征，严密观察患者呼吸、四肢感觉、肌肉瘫痪进展情况等。
如出现呼吸费力、吞咽困难时应及时通知医生处理。
3、饮食护理：如有吞咽困难，可插胃管，鼻饲高蛋白、高维生素、高热量且易消化的流质。
4、休息与活动：向患者及家属讲明翻身及肢体运动的重要性，定时翻身，维持肢体运动功能及正常功能位置，鼓励患者生活自理活动。
5、心理支持：关心体贴患者，给予精神鼓励，以积极配合治疗；恢复期帮助患者和家属了解疾病特点，促进恢复。
6、用药护理：遵医嘱用药，注意观察药物疗效及副作用。
7、尿潴留的护理：多饮水，训练自行排尿。
若排尿困难可留置导尿管，每4小时放尿1次，以训练膀胱功能，防止尿路感染，观察尿液颜色、量、性质。
【健康教育】
1、加强营养，增强体质。
2、加强肢体锻炼、促进肌力恢复；锻炼时加强保护，防止跌伤。
3、遵医嘱按时服药，定期复查。
急性脊髓炎患者的护理
如鲜玉米、桃子、橙子、香蕉等，同时注意含钙食物摄取 和补充维生素D，以减轻激素副作用。
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健康教育
2.休息和活动指导 急性期：绝对卧床休息，肢体保持功效位，可帮助其进行肢
体被动运动。 恢复期：勉励患者尽早下床主动运动，其运动量，运动时间
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其它护理诊疗/问题
1.低效性呼吸型态 与高位脊髓病人所致呼吸肌麻痹相关 2.感知紊乱 脊髓病变水平以下感觉缺失，与脊髓损害相关 3.潜在并发症 压疮、肺炎、尿路感染
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健康教育
1.饮食指导 （1）加强营养，多食瘦肉、鱼、豆制品、新鲜蔬菜、水果
等高蛋白、高纤维素食物，保持大便通畅。 （2）多饮水，摄水量应在每日1500ml以上，预防泌尿系感
1.躯体活动障碍 与脊髓病变相关
（1）心理护理：应善于观察病人心理反应，关心、体贴、 尊重病人，多与他们交谈，倾听他们感受。
（2）病情观察： 评定病人运动和感觉障碍平面是否上升； 评定患者是否存在呼吸费劲、吞咽困难和构音障碍； 注意有没有药品不良反应，如消化道出血等。
急性脊髓炎患者的护理
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1.躯体活动障碍 与脊髓病变相关
本身免疫反应。
预后：如无主要并发症，通常在发病后3~6个月可基恢复，
少数病例留有不一样程度后遗症。
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二、临床表现
❖ 前驱感染史 ❖ 首发症状：双下肢麻木、无力 ❖ 急性期：经典表现为病变以下肢体瘫痪、感觉缺
失和括约肌功效障碍。多连续2-4周。 ❖ 恢复期：感觉平面逐步下降,但较运动功效恢复慢。
急性脊髓炎的护理
急性脊髓炎的护理【概念】急性脊髓炎或称急性非特异性脊髓炎（ANM）或急性横惯性脊髓炎（ATM），是一组病因不明的脊髓白质脱髓鞘或坏死性病变，导致急性脊髓横惯性损害，约半数患者发病前有呼吸道、胃肠道病毒感染的病史，部分患者于疫苗接种后发病，可能为疫苗接种引起的免疫异常反应。
临床表现为急性起病，首发症状多为双下肢无力、麻木、病变相应部位背痛、病变节段有约束感，多在2-3天内症状进展至高峰，病变最常侵犯胸段尤其是T3-T4节段，劲随、腰随次之。
常先有双下肢麻木或病变节段束带感，数小时或数日内出现受损平面以下运动障碍、感觉消失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。
【护理问题】1.呼吸困难以高位脊髓病变引起呼吸机麻痹有关。
2.失用综合症与神经损伤、脊髓休克引起的四肢截瘫有关。
3.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、大小便失禁有关。
4.便秘与长期卧床、自主神经功能紊乱有关。
5.生活自理能力缺陷与双下肢截瘫有关。
6.恐惧与呼吸机麻痹引起的呼吸困难带来的濒死感有关。
【护理措施】（一）保持呼吸道通畅1.密切监测患者的生命体征、血氧饱和度的变化，观察呼吸平率、深度有无呼吸困难，询问患者有无胸闷、气短。
定时翻身叩背，雾化吸入，鼓励患者自行有效咳嗽，必要时吸痰。
舌后坠者，使用口咽通气道，保持呼吸道通畅。
2.出现呼吸困难或脊髓高位损伤时，给予低流量吸氧，必要时遵医嘱进行抢救。
3.危重患者做好抢救准备。
（二）做好生活护理1.认真做好交接班，检查皮肤。
保持床单位清洁干燥，每2-3小时翻身一次，观察受压部位，及时更换湿衣服，保证皮肤的完整性。
2.进食时，采取坐位或半卧位，出现吞咽困难或呛咳时，给予鼻饲。
3.尿失禁的患者定时给予便器，锻炼自主排尿困难。
留置导尿的患者保持会阴部皮肤及尿管清洁，观察尿量的颜色、性质、量。
每月在无菌操作下更换尿管，使用抗反流的引流袋，根据患者不同情况时规律夹闭、开放尿管，以维持膀胱收缩、充盈功能，锻炼膀胱功能。
4.便秘时，鼓励患者食用富含纤维素的饮食，保证水分的摄入，并按摩腹部，适当给予通便药物嘱患者养成定时排便的习惯。
急性横贯性脊髓炎护理体会(附1例报告)
急性横贯性脊髓炎护理体会(附1例报告)急性脊髓炎(acute myelitis)是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状［1］。
2012年3月我科收治1例小儿急性横贯性脊髓炎，通过积极治疗及护理，21 d病愈出院，现将护理体会报告如下：患儿男，8岁，9月，因发热伴双下肢乏力1 d入院，患儿于入院当天无诱因出现双下肢麻木、无力，渐加重，遂来我院就诊，无咳嗽，无呕吐及腹泻史，近期无疫苗接种史。
入院体格检查：体温386℃，脉搏100次/min，呼吸22次/min，BP120∕80 mm Hg，神清语畅，双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,咽充血，心肺检查无异常，颈部无抵抗感，双上肢肌力、肌张力正常，右下肢肌力0级，左下肢肌力Ⅰ级，双下肢肌张力减低，双下肢痛觉、触觉存在，腱反射减弱，右侧病理征未引出，跖反射()，左侧巴彬斯基征阳性，T4水平以下感觉减退，至T10以下感觉明显减退，大小便障碍。
化验检查：血象、血电解质、生化指标均在正常范围，支原体抗体阴性，病毒抗体套项检查无异常，脑脊液检查：压颈试验通畅，脑脊液压力正常，外观无色透明，细胞数和蛋白质含量正常，以淋巴细胞为主，糖，氯化物正常。
脊髓MRI示C4水平以下异常脊髓内等T1长T2异常，诊断为急性横贯性脊髓炎。
入院后予以大剂量甲泼尼龙冲击治疗、大剂量免疫球蛋白营养支持、应用B族维生素及神经节苷酯营养神经治疗等。
患儿入院当天出现尿潴留，排便困难，给予保留导尿，肥皂水灌肠，经上述治疗和护理后，患儿病情好转，有尿意后于2周后拔除尿管，逐渐能自行排尿、解便，肌力由0级恢复为Ⅲ级，肌张力好转，膝腱反射、跟腱反射转为亢进，巴氏征阳性，能下床活动。
住院21 d 好转出院。
护理措施1泌尿系统。
因该患儿留置导尿，嘱患儿多饮水，以增加尿量。
遵医嘱，每日用09%生理盐水冲洗膀胱一次，每日给予千玉洁棉球(千玉洁与生理盐水比例2∶1)擦拭尿道口2次［2］。
急性脊髓炎的护理方法
急性脊髓炎的护理方法*导读：急性脊髓炎是临床上最常见的一种脊髓炎，患者由于自身免疫反应导致的急性横贯性脊髓炎改变。
作为患者和家属，肯定非常想尽早恢复健康，那么急性脊髓炎的护理方法就需要注意了。
……急性脊髓炎是临床上最常见的一种脊髓炎，患者由于自身免疫反应导致的急性横贯性脊髓炎改变。
作为患者和家属，肯定非常想尽早恢复健康，那么急性脊髓炎的护理方法就需要注意了。
大部分急性脊髓炎患者在出现脊髓症状的几周前会有轻微的发热、腹泻、等一些类型病毒感染的症状。
医学上治疗急性脊髓炎是采用一般治疗和药物治疗两种方法，一般治疗是针对患者出现的症状给予对症治疗，呼吸困难的患者可以及时吸氧，保持呼吸畅通，选用有效抗生素来控制感染的情况，患者在休养期间应该保持皮肤清洁，家属要按时给病患翻身、拍背、吸痰、防止患者受压部位生压疮。
药物治疗是比较常用的方法，患者在炎症急性期可以通过皮质类固醇激素、免疫球蛋白、B族维生素等药物缓解症状，但是需要各位患者坚持治疗。
护理期间应该注意以下几个事项：1.食用高热量、高蛋白、高维生素食物，可以增强患者的机体抗病能力。
2.要鼓励病人咳嗽或做深呼吸运动，借以改善肺泡通气量，预防肺部并发症。
3.可以每日需用温水泡洗身体，患者因为病变水平以下自主神经功能障碍可出现皮肤干燥、出汗、肢体水肿、足底较裂等情况，有的病人病变以下皮肤会变薄．出现水泡，应注意防止破溃感染。
4．鼓励急性脊髓炎病人多饮水，保持尿液呈酸性，防止泌尿系感染。
尿脂留时应定时按摩下腹部以帮助排尿，无效时行无茵导尿。
有大便失禁情况的，一定要保持会阴部清洁。
那么以上内容就是小编为大家介绍的信息，希望能给大家带来一定的帮助。
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群 ，出现吞 咽 困难 、构音 障碍 、呼吸肌麻 痹 ，甚 至死亡 。
３ 实验 室及其他检查
３ ． １ 血 象、脑脊液检查
ｌ ９ ２
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 １ ４ 卷第 ２ ３ 期 ・护理 ・ 来自急性脊髓炎 的护理体会
（ 中航工业 哈尔滨二 四二 医院，黑龙江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ６ ０ ）
王琳 琳 ，路 金 花
摘要 ：目的 探 讨急性脊髓炎的护理 经验 。方法 对急性脊髓炎患者临床 护理经验进行 回顾性调查研 究。结论 对急性脊 髓 炎患者进行对症护理 ， 可 以有效 降低并发症发 生的几率 ， 同时系统化进行 心理 、康 复护理措 施 ， 可以有效的促 进患者 神 经系统和肌体能力恢复 ， 对 患者的康复有着积极的意义。
关键词 ：急性脊髓炎 ；护理 ；体会 中图分类号 ：１ １ ４ ７ ３ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ３ ． １ ６ ０
０ 引言
急性脊髓炎 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍｙ ｅ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ） 是 指 非 特 异 性 炎 症 引 起 的 急性 横 贯性脊 髓损 害 。临床 特征 为病 变平 面 以下 肢体 瘫痪 、 感觉 障碍 和 自主神经 功能 障碍 。
自主 排 尿。病 变 平 面 以下 可无 汗 或 少汗 、皮 肤 脱 屑 、指 甲 松脆 等 。
上升 性脊髓 炎 。发 病后数 小时或 １—２天内损 害平 面上
升 至 高颈 髓 ，瘫 痪 由下 肢迅 速 波及 上 肢 甚至 延髓 支 配 的肌
４ ． ４ 康 复 护 理 急性期 时指 导病人 维持肢体 功能 位 ，指 导病人及 家属 进 行 肢体 的主 动 与被 动 运动 ，防止 关节 变 形 和 肌 肉萎 缩 ； 恢 复 期鼓 励 病人 完 成 力所 能 及 的 日常生 活活 动 ，提供 必 要 的 辅助康 复器 械 ，加 强肢体 功能锻炼 。 ４ ． ５ 心 理 护 理 病人 常 因突 然瘫痪产 生各种 心理反 应 ，护 士应 帮助病 人 了解本 病 的 治疗 、护理 及 预后 等 相关 知 识 ，增 强病 人 战 胜
４ ． ２ 皮肤 护 理 保 持床 单整 洁干燥 ，定 时 翻身 ，全 身温水擦 拭 ，防止皮 肤 破溃 和 出现 压 疮 。鼓励 病 人 咳 嗽和 深 呼 吸 ，适 时 进 行 胸 部 叩击 ，协 助 饭后 漱 口，保 持 口腔 清 洁 ，预 防 口腔 和肺 部
感染 。
１ 病 因
病 因未 明 ，可能 由于某 些病毒 感染所 致 ，或感 染后 的一 种 机体 自身 免疫 苗 接种 性 脊髓 炎 、脱髓 鞘 性 脊髓 炎 、坏 死 性 脊髓 炎 和 副肿 瘤 性 脊髓 炎 。虽 然 多数 患 者病 前 １ ４ 周 有 发热 、上 呼 吸 道感 染 、腹 泻等 病 毒感 染 症状 ，但其 脑 脊 液 未检 出病 毒抗 体 ，脊髓 和 脑 脊液 中未分 离 出 病毒 ，故 推 测可 能与病毒 感染后 自身免疫 反应有 关 。
障碍 ： 多表 现为所有 感觉 缺失 。可有 相应 部位背痛 、 束带感 ， 其上 缘 可 有 １—２个 节 段 的感 觉 过 敏 区。 以膀 胱 、直 肠 功 能 障 碍 为主 的 自主神 经 功能 障 碍 ： 早 期 二便 潴 留 ，呈 无张 力 性 神 经源 性 膀胱 ，出现 充盈 性 尿 失禁 。恢 复 期呈 反 射性 神 经 源 性膀 胱 ，膀 胱 容 量缩 小 ，充 盈 至 ３ ０ ０ ４ ０ ０ ｍ ｌ 时 即
４ ． ３ 排尿功能障碍的护理
评 估 病 人 的排尿 情 况 ，采 取 相应 的护理 措 施 。 急性 期 病人处 于脊髓休 克状 态时常 出现尿潴 留 ，这是 因为脊 髓膀胱 反 射 中枢与大脑 皮层 的兴奋 和抑制 中枢 的连 接均 中断 。膀胱 的排 尿 反射 丧 失 ，病 人没 有 尿 意 ，膀胱 肌 虽 有 自主 神 经分 布 ，其 本 身 的功 能 也 没有 完 全丧 失 ，但 排 尿肌 和 膀 胱横 纹 肌 不 能够产 生 大于膀 胱括 约肌 被动 性开 放所 需要 的 收缩力 ， 故 而 出现尿 潴 留。此 期需 保 留尿管 ，按 保 留尿 管 常规 护理 ， 严 格 无 菌操 作 ； 注 意 观察 尿 的颜 色 、性 状 和 量 ； 定期 更 换 尿 管 和 接 尿袋 ； 每 天 进行 尿 道 口的清 洁 消 毒 ；每 ４小 时开 放 尿管 １ 次 以训 练 膀胱 功能 ； 鼓 励病 人 多饮 水 等 。 进入 恢 复 期后 感觉 障碍 平 面逐渐 下降 ，膀 胱 的排尿反 射逐 步恢 复 ， 膀 胱 内潴 留尿 量 开始 减 少 ，尿 液 充盈 到 ３ ０ ０～４ ０ ０ ｍｌ 时 即 可 自动排 尿 。鼓 励 病人 自行排 尿 ，对 尿 失禁 的病 人要 保 护 会 阴部 和臀 部皮 肤 ，及 时 更换 衣 裤及 床 单 ，必 要 时 可行 留 置 导尿或 间歇导 尿。
２ 临床表现
任何年龄 均可 发病 ，青 壮年常 见 。部分 患者病 前数 日或
１—２ 周有上呼吸道或消化道感染史 ，或疫苗接种史，或有
疲 劳 、受 凉 、外 伤等诱 因 。 急性起 病 ，常于 数小 时至 ２ ～３天发 展 至高峰 。截瘫 ： 早期 常呈脊髓 休克 ， 截瘫肢 体肌 张力低 、 腱反射 减低或 消失 ， 多为 ２ ～４周 。脊髓损 害严重 ，出现肺 炎 、泌尿 系感染 、褥 疮 等 并 发症 时 ，休 克期 较 长 。恢 复 期肌 力 逐渐 恢 复 ，肌 张 力 增 高 ，腱 反射 活 跃 ，病理 反 射 阳 性。病 变 平 面 以下 感 觉