抗生素抗菌谱-表格版
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8BU3 Reading语言点1. notice: 注意到，看到; notice sb do / doing sth; notice that…我没注意到有烟。
我注意到他离开了房子。
我注意到他正在看小说（novel）他注意到有人正在看他。
n. 通知，通告，布告牌上有一个最新通知。
2.icon 图标the QQ icon; the tour icon; the back icon3. at the top of ... 在……的顶部山上有座塔。
她正站在楼梯的顶端。
She was standing at the top of the stairs.--反义：at the bottom of… 在…的底部在这一页的底部有一幅漂亮的图片。
There is a beautiful picture at the bottom of the page.你可以在屏幕的下方找到答案。
You can find the answers at the bottom of the screen.一些人在河底部找到了一个宝盒。
Some people found a treasure box at the bottom of the river.3. click on... 点击……4. Asia, Africa, America, Europe adj. Asian African American Europeana European girl/ friend, a European city/ country/ flight5.world-famous 世界著名的，举世闻名的姚明是世界著名的篮球运动员。
6. trade n. (不可数) 贸易WTO: the World Trade Organization国际贸易international trade; 对外贸易foreign trade; 军火贸易the arms trade两国之间的贸易增加了。
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类别药品抗菌作用青霉与细胞膜的PBPs结合，素G 抑制西胞壁合成耐酸青霉素 V甲氧西耐酶林、苯唑西林半合氨苄西广谱林、阿莫成青西林霉素羧苄西B-内酰胺抗铜绿假林、哌拉类单胞菌西林临床应用1 治疗敏感的 G+球菌和杆菌， G-球菌和螺旋体感染首选2蜂窝织炎、扁桃体炎大叶性肺炎心内膜炎 - - 首选3脑膜炎4螺旋体感染G+轻度感染产青霉素酶的金葡菌G--无效对G--优于青霉素 G铜绿假单胞菌不良反应备注1 变态反应2 赫氏反应：治肌注疗梅毒，雅司等丙磺舒感染时，可有症联用（延状加剧现象 <寒长作用战，发热，心跳时间）加快 >可口服美西林、部分肠道G--杆抗 G--杆菌替莫西林菌第一代G+菌与细胞膜的PBPs结合，第二代G-抑制西胞壁合成肾毒较大对 B酶相对稳定低对多数稳定头孢菌素对 B 酶更稳定、抗菌谱更广、作用更强，过敏少、毒性小其他 B内酰碳青霉烯：亚胺培南胺...酶抑克拉维酸，舒巴坦三制剂唑巴坦G-菌包第三代括肠，铜，厌氧菌第四代G-G+均头霉素无稳定无高稳定单环氧头孢烯类胃肠道反应（主要！）大环内酯类红霉素阿奇霉素抑菌药，高浓杀菌与核糖体50S 亚基结合，抑制蛋白质合成穿透细胞膜的能力抑菌药，高浓度杀菌，大部分金葡菌对其耐药明显的快速杀菌的作用，对鸟分支杆菌有抑制作用耐青霉素感染和过敏者衣原体，支原体的感染（效果 > 多米沙星）主要用于耐青霉素的金葡菌的感染或对青霉素过敏患者者的治疗。
轻中度细菌性肺炎泌尿生殖系感染及其他性传播疾病....肝损害：阻塞性黄疸心脏毒性耳毒性（老年、肾功能不全、剂量过大易发）不耐酸肠溶片，主要经胃肠道反应（口胆汁排服大剂量）泄，肝肠肝损伤循环，可伪膜性肠炎，血以通过栓性静脉炎胎盘屏障，不可通过血脑屏障抗菌谱比红霉中轻度胃肠道素的大，反应（呕吐、腹大环内痛、腹泻等）酯类中半衰期最长的克拉霉素增强细胞介导的免疫功能，对鸟分支杆菌亦有抑制作用嗜肺军团菌、肺炎衣原体、溶脲脲原体弓形虫（对这些的作用轻中度的恶心、其抗菌食欲不振、腹泻谱与红等胃肠道反应霉素的（患者对其耐相似，但克林林可霉素霉素 1 对各类厌氧菌有强大类抗菌作用(窄谱抗 2 不可逆性集合细菌核菌素，与糖体 50S 亚基，抑制蛋大环内酯林可白质合成类的相霉素3、肠球菌大多数对该类似)抗生素耐药是大环内酯类中最强的）葡萄球菌引起的中轻度感染，对B过敏者仅用于严重G+药新较好）对 G+菌的抗菌活性较红霉素强1 胃肠道反应克林的强度 >林（多见于老年可患者或危重病金葡菌患者、腹部手所致的术后易发生）急慢性2 过敏骨髓炎（可透过血胎和脓性屏障、不可透过血脑屏障）关节炎的治疗仅静脉注射、对G+具有强大的1 肾毒性（很突抗菌活性。
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耐药性的产生：
排出因子、产生核糖体保护蛋白、细菌产生灭活酶
G+菌>G-菌，
立克次体，衣原体，支原体（主要），螺旋体感染；细菌感染：腹股沟肉芽肿、霍乱、布鲁菌病的首选；
放线菌病、痤疮
胃肠道反应（有时会引起消化道溃疡）
二重感染
肝肾毒性、前庭反应
光毒性
过敏反应
婴幼儿：牙齿骨骼发育，脑假瘤
1胃肠道反应（多见于老年患者或危重病患者、腹部手术后易发生）
2过敏
（可透过血胎屏障、不可透过血脑屏障）
克林的强度>林可
林可霉素
金葡菌所致的急慢性骨髓炎和脓性关节炎的治疗
多肽类
万古霉素
杀菌药
与细胞壁前体肽聚糖结合，阻断细胞壁合成
仅用于严重G+菌感染
、MRSE
对B-内酰胺类抗生素过敏的患者
1肾毒性（很突出）
2耳毒性
3“红人”综合症（多部位潮红）
仅静脉注射、对G+具有强大的抗菌活性。（对肾功能不全者、老年人、新生儿、早产儿以及轻微感染者不宜使用）
氨基糖苷类
共性
静止期杀菌药。
首次接触效应；仅对需氧菌（尤其是需氧的G-杆菌）有效；抗生素后效应；在碱性环境中抗菌活性增强；杀菌浓度具有浓度依赖性。
机制：抑蛋白质合成；破坏胞膜完整
第一代
G+菌
肾毒较大 对B酶相对稳定
第二代
G-
低 对多数稳定
第三代
G-菌包括肠，铜，厌氧菌
无 稳定
第四代
G-G+均
无 高稳定
其他B内酰胺...
碳青霉烯：亚胺培南
头霉素
单环
氧头孢烯类
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３骨髓抑制
脂溶性高易透过血脑,胎盘,血眼屏障;
杀菌药)
诺氟沙星(临床运用最多)/氟喹诺酮类
1DNA回旋酶(针对G－菌)
2拓扑异构酶Ⅳ(针对Ｇ+菌)
高浓度能抑制人体拓扑异构酶IＩ
(抗菌谱广、抗菌能力强、组织浓度高、口服吸收好)
1泌尿生殖道感染
1耳毒性(前庭、最重要得不良反应)
2肾毒性(少尿与蛋白尿)
３,神经肌肉阻滞
4,胃肠道反应(恶心、呕吐、食欲不振)
不宜静脉推注或大剂量快速静脉滴注,以防止呼吸抑制得发生
妥布霉素
铜绿假单胞菌各种感染
耳毒肾毒,二重感染
卡那霉素
多数常见G－菌,结核杆菌
耳,肾,神经肌肉接头阻滞
阿米卡星
G－杆菌,金葡菌
耳蜗听神经受损,肾毒性较低,二重感染
可以引起恶心与过敏性鼻炎。大剂量长期引起叶酸缺乏症－-巨幼红细胞贫血
必要时可以用甲酰四氢叶酸钙纠正血象异常
复方磺胺甲恶唑
通过双重左端机制,协同阻断细菌四氢叶酸合成
抗恶性肿瘤药
氟尿嘧啶
诱导肿瘤细胞分化,抑制肿瘤细胞增值或凋亡
2肠道感染与伤寒
3呼吸系统感染
4骨骼:G—杆菌骨髓炎与关节炎感染
5皮肤软组织感染:G-五官科感染与伤口感染
1胃肠道反应(最常见)
２中枢神经系统毒性(头昏、头痛)
３变态反应
4软骨损害(故不宜用于儿童、孕妇)
能络合二三价阳离子;
不宜与H2受体阻断剂合用
磺胺类
(广谱抗菌药)
磺胺嘧啶
与PＡＢA竞争二氢蝶酸合酶
衣原体,支原体得感染(效果＞多米沙星)
胃肠道反应(主要！)
肝损害:阻塞性黄疸
药理学总结的抗生素表格
革兰阳轻度感染 耐青霉的葡菌败 血症心内膜炎 主要革兰阴 抗假绿和变形杆 ，革阴严重感染 耐酶 严重革兰阴感染可与氨基糖苷 合用
变态反应，肾脏毒性 他定是活性最强者，对肺炎球 菌、肠杆菌科
用药期间应忌酒
氨基
链霉素
鼠疫首选链霉素 加四环素
土拉菌和鼠疫，细菌性心内膜 耳毒性，肾毒性，神经肌麻 共性： 炎，结核二线 痹，变态反应 静止期杀菌药 对需氧革阴性杆作 用强,对厌氧菌无 效 杀菌速率与杀菌时 程成浓度依赖性 具有较长的PAE 具有初次接触效应 碱性环境中抗菌活 性增强
四环 素类
四环素 多西环素 强力霉素 米诺环素 土金霉素
氯霉素 氯霉素
抑肝酶，脑脓肿先 青霉素后氯霉素， 不与红、林可合用 因拮抗
喹诺酮 氟喹诺酮 口服 泌尿 化脓性关节炎 慢效 诺氟沙星 生物利用 抑制革兰阴回旋酶 肠道(伤寒副伤寒 胃肠道和泌尿道感染疗效好 抑菌药 /氟哌酸 最低 抑制阳DNA异构酶 4
特性 青霉素本身及其降 解产物聚合物是半 抗原，与蛋白结合 刺激产生抗体，抗 原抗体结合引起 变态反应（交叉 过敏 耐酸，能口服 耐酶，耐酸，对革 兰阴无效 不耐酶，耐酸，可 口服 不耐酸，不耐酶， 抗菌谱广 窄谱,革阴,抑菌
抗菌谱抗菌作用
临床应用
不良反应
备注现 药疹皮炎，血清病，溶血性 链球菌，脑膜奈瑟，螺旋体， 配，注射后观查 贫血，过敏性休克 革兰阳 30，在有抢救措施 郝氏反应（螺旋体） 的前提下用药，避 免饥饿时用 交叉过敏
胃肠道，变态，肝毒性
万古
变态反应，红人综合症，耳 繁殖期杀 抑制细胞壁葡萄糖 去甲 替 MRSA首选。口服治疗难辨梭菌 毒性，肾毒性；口服恶心呕 菌药，抗 基转移酶，阻止肽 G阳（对G-无效） 考拉宁 伪膜肠炎。 治疗二重感染 吐眩晕，静注血栓性静脉 菌谱窄 聚糖合成 炎，疼痛 与30S亚基A位特 放线,立克次体， Q热，回归热，鹦鹉衣原体， 胃肠道反应，二重感染，牙 快速抑菌 异结合，阻断肽链 衣原体,支原体， 钩端，腹股沟肉芽肿，霍乱。 齿骨骼发育，肝毒性，光敏 药 延长 螺旋体，布鲁菌 斑疹伤寒首选 反应，肾毒性 它很少腹泻或二重感染,且 都口服 它特点肾衰可用 首选 无肾毒性 脂溶性高 不作为首选 耳毒性（前庭） 土霉素阿米巴 50S亚基结合，与 与红霉素林可霉 治疗伤寒、副伤寒，治疗嗜血 胃肠道反应,灰婴综合征， rRNA可逆结合， 快速抑菌 素交叉耐药。耐 流感杆菌引起的脑膜炎，治疗 骨髓功能障碍可逆，(G6P贫 抑制肽酰基转移 药。 药：氯霉素乙酰 立克次体感染忌用四环素的患 血,球后视神经炎,二重感 酶，阻断肽链延 转移酶 者。可用于眼 染,过敏反应,中毒性精神病 长 1胃肠道反应 2CNS(透过BBB)兴奋.癫痫忌 儿童青少年 全能透PBB,大多肠 肝循环
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1兔热病和鼠疫的首选
也用结核
2与青霉素合用-溶血性链球菌，草绿色..肠球菌引起的心内膜炎
1变态反应（皮疹、发热、血管神经性水肿）
2耳毒性（前庭、最常见）
3神经肌肉麻痹
4、肾毒性（少见）
分布于细胞外液
庆大霉素
G-杆菌，特别是沙雷菌属
在氨基糖苷类中为首选
2灰婴综合征
3骨髓抑制
脂溶性高易透过血脑，胎盘，血眼屏障；
可进细胞内；
可抑制肝药酶（肝药酶抑制剂）
喹诺酮类
（杀菌药）
诺氟沙星（临床运用最多）/氟喹诺酮类
1DNA回旋酶（针对G-菌）
2拓扑异构酶Ⅳ（针对G+菌）
四环素类
共性
快速抑菌药，高浓度对某些细菌具有杀菌作用
机制：抑蛋白质合成；破坏胞膜完整
耐药性的产生：
排出因子、产生核糖体保护蛋白、细菌产生灭活酶
G+菌>G-菌，
立克次体，衣原体，支原体（主要），螺旋体感染；细菌感染：腹股沟肉芽肿、霍乱、布鲁菌病的首选；
放线菌病、痤疮
胃肠道反应（有时会引起消化道溃疡）
二重感染
轻中度的恶心、食欲不振、腹泻等胃肠道反应（患者对其耐药新较好）
其抗菌谱与红霉素的相似，但对G+菌的抗菌活性较红霉素强
林可霉素类
(窄谱抗菌素，与大环内酯类的相似)
克林霉素
1对各类厌氧菌有强大抗菌作用
2不可逆性集合细菌核糖体50S亚基，抑制蛋白质合成
3、肠球菌大多数对该类抗生素耐药
葡萄球菌引起的中轻度感染，对B过敏者
1耳毒性（前庭、最重要的不良反应）
2肾毒性（少尿和蛋白尿）
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明显的快速杀菌的作用，对鸟分支杆菌有抑制作用
轻中度细菌性肺炎
泌尿生殖系感染及其他性传播疾病
....
中轻度胃肠道反应（呕吐、腹痛、腹泻等）
抗菌谱比红霉素的大，大环内酯类中半衰期最长的
克拉霉素
增强细胞介导的免疫功能，对鸟分支杆菌亦有抑制作用
嗜肺军团菌、肺炎衣原体、溶脲脲原体弓形虫（对这些的作用是大环内酯类中最强的）
1胃肠道反应（多见于老年患者或危重病患者、腹部手术后易发生）
2过敏
（可透过血胎屏障、不可透过血脑屏障）
克林的强度>林可
林可霉素
金葡菌所致的急慢性骨髓炎和脓性关节炎的治疗
多肽类
万古霉素
杀菌药
与细胞壁前体肽聚糖结合，阻断细胞壁合成
仅用于严重G+菌感染
Ep.MRSA、MRSE
对B-内酰胺类抗生素过敏的患者
肝肾毒性、前庭反应
光毒性
过敏反应
婴幼儿：牙齿骨骼发育，脑假瘤
与金属离子形成络合物，不可与之，牛奶同服
多西环素
1抑制肽链延长和蛋白质合成
2抑制细菌DNA复制
（口服吸收迅速而完全）
治疗立克次体感染首选
治疗鼠疫霍乱引起的消化性溃疡首选
胃肠道反应（常见）
易致光毒性
其他不良反应较四环素少见
二重感染：长期应用，敏感菌被抑制，不敏感菌由劣势变为优势
1耳毒性（前庭、最重要的不良反应）
2肾毒性（少尿和蛋白尿）
3,神经肌肉阻滞
4，胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振）
不宜静脉推注或大剂量快速静脉滴注，以防止呼吸抑制的发生
妥布霉素
铜绿假单胞菌各种感染
耳毒肾毒，二重感染
卡那霉素
多数常见G-菌,结核杆菌
抗菌药物抗菌谱
抗菌药物抗菌谱
Gram 阳性菌
Gram 阴性菌
肠球菌 链球菌
葡萄球菌 H 流感菌 卡他莫拉菌
苄星青霉素/青霉素
1 代-头孢拉定
2 代-头孢克洛/头孢呋辛/头孢替安
肠杆菌
铜绿假单胞菌
3 代-头孢克肟/头孢地尼/头孢曲松/头孢噻肟/头孢唑肟 3 代-头孢他啶/头孢哌酮舒巴坦钠 阿莫西林克拉维酸钾/氨苄西林舒巴坦钠 哌拉西林他唑巴坦钠/美洛西林舒巴坦钠/阿洛西林钠 美罗培南/亚胺培南西司他丁钠 克拉霉庆大霉素/依替米星 米诺环素 替加环素 克林霉素 磺胺甲噁唑 万古霉素/替考拉宁
利奈唑胺
磷霉素
厌氧菌 *头孢西丁/ 头孢美唑
*莫西沙星
甲硝唑/奥硝唑
非典型性 病原体
β-内酰胺类 碳青霉烯类 大环内酯类 喹诺酮类 氨基糖苷类 四环素类 林可胺类 磺胺类 糖肽类 硝基咪唑类 其他
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胃肠道反应（主要！）
肝损害：阻塞性黄疸
心脏毒性
耳毒性（老年、肾功能不全、剂量过大易发）
红霉素
抑菌药，高浓度杀菌，大部分金葡菌对其耐药
主要用于耐青霉素的金葡菌的感染或对青霉素过敏患者者的治疗。
胃肠道反应（口服大剂量）
肝损伤
伪膜性肠炎，血栓性静脉炎
不耐酸肠溶片，主要经胆汁排泄，肝肠循环，可以通过胎盘屏障，不可通过血脑屏障
米诺霉素
对耐四环素类菌株有良好的抗菌作用、抗G+菌强于抗G-菌（尤其是葡萄球菌）
主要：沙眼衣原体所致的性病、淋病和酒糟鼻特别适合于治疗痤疮
同四环素，前庭功能障碍多见
口服吸收迅速而完全，穿透能力强
四环素
广谱快速抑菌药
立克次体病、衣原体病、支原体病及螺旋体病的治疗，但首选多西环素
上述不良反应都有，（肝、肾损伤、孕妇、乳母、8岁以下儿童禁用）
可以引起恶心和过敏性鼻炎。大剂量长期引起叶酸缺乏症--巨幼红细胞贫血
必要时可以用甲酰四氢叶酸钙纠正血象异常
复方磺胺甲恶唑
通过双重左端机制，协同阻断细菌四氢叶酸合成
抗恶性肿瘤药
氟尿嘧啶
诱导肿瘤细胞分化，抑制肿瘤细胞增值或凋亡
口服吸收不完全
氯霉素类
氯霉素
（广谱抗生素）
多数抑菌药
可逆性结合细菌70S核糖体的50S亚基肽酰转移酶 ，蛋白质合成受阻；
也能抑制骨髓线粒体中蛋白质的合成——骨髓抑制毒性
细菌性脑膜炎和脑脓肿
与青霉：脑脓肿的首选（氯霉素与青霉素合用）
伤寒和副伤寒（口服）
细菌性眼球感染
厌氧菌的感染
立克次体感染（对多西）
1再生障碍性贫血
抗生素抗菌谱-表格版
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抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，医生在使用抗生素的时候需要考虑不同的细菌分别对哪些抗生素敏感。
这就需要抗生素抗菌谱。
抗生素抗菌谱（Antibiotic Susceptibility Testing, AST）是指将患者体内分离出的病原微生物用一些药物进行药敏试验后，确定对某些抗生素的敏感情况。
一般来说，同一种细菌，其药敏性在不同的地区、不同医院或不同科室，或者同一地区、同一医院不同时间存在一定的差异。
因此，合理使用抗生素需要了解不同的抗生素抗菌谱情况。
抗生素抗菌谱表格
下面的表格列举了一些常见的抗生素及其对不同细菌的敏感性情况。
表格中，MIC代表最小抑菌浓度，单位为μg/mL，I代表中度敏感，S代表敏感，R代表耐药。
细菌抗生素MIC范围敏感性
大肠杆菌青霉素≥32R
氨苄西林≥256R
头孢克洛≤2S
硫酸链霉素≤4S
金黄色葡萄球菌青霉素≤0.5S
氨苄西林≤4S
氨基糖苷类≤2S
氯霉素≤4S
肺炎克雷伯菌多黏菌素B ≤0.25S
亚胺培南≤1S
吡咯类≤1S
强力霉素≤2S
在治疗细菌感染时，合理使用抗生素需要考虑细菌的敏感性情况。
抗生素抗菌谱代表了不同细菌对不同抗生素的敏感性情况，医生可以根据患者身体情况和细菌
感染情况选择最适合的药物。
越来越多的临床医生已经意识到抗生素的滥用会导致耐药性的增加，因此只有合理使用抗生素，才能更好地保护患者的健康。
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2过敏
（可透过血胎屏障、不可透过血脑屏障）
克林的强度>林可
林可霉素
金葡菌所致的急慢性骨髓炎和脓性关节炎的治疗
多肽类
万古霉素
杀菌药
与细胞壁前体肽聚糖结合，阻断细胞壁合成
仅用于严重G+菌感染
Ep.MRSA、MRSE
对B-内酰胺类抗生素过敏的患者
用于临床的第一个氨基糖苷类抗生素，也是第一个用于治疗结核病的药物
1兔热病和鼠疫的首选
也用结核
2与青霉素合用-溶血性链球菌，草绿色..肠球菌引起的心内膜炎
1变态反应（皮疹、发热、血管神经性水肿）
2耳毒性（前庭、最常见）
3神经肌肉麻痹
4、肾毒性（少见）
分布于细胞外液
庆大霉素
G-杆菌，特别是沙雷菌属
在氨基糖苷类中为首选
衣原体，支原体的感染 （效果>多米沙星）
胃肠道反应（主要！）
肝损害：阻塞性黄疸
心脏毒性
耳毒性（老年、肾功能不全、剂量过大易发）
红霉素
抑菌药，高浓度杀菌，大部分金葡菌对其耐药
主要用于耐青霉素的金葡菌的感染或对青霉素过敏患者者的治疗。
胃肠道反应（口服大剂量）
肝损伤
伪膜性肠炎，血栓性静脉炎
不耐酸肠溶片，主要经胆汁排泄，肝肠循环，可以通过胎盘屏障，不可通过血脑屏障
肝肾毒性、前庭反应
光毒性
过敏反应
婴幼儿：牙齿骨骼发育，脑假瘤
与金属离子形成络合物，不可与之，牛奶同服
多西环素
1抑制肽链延长和蛋白质合成
2抑制细菌DNA复制
（口服吸收迅速而完全）
Байду номын сангаас治疗立克次体感染首选
抗生素抗菌谱表格版
G＋ 耐青 产βG-铜绿支体军团 厌氧 立克鼠霍伤寒青霉 素类 青霉素 ++苯唑西林 + ++氨苄西林 ++ +阿莫西林 ++ ++哌拉西林 ++ +++++？一代 头孢拉定 +++ +头孢氨苄 ++++ +二代 头孢呋辛、头孢克洛 +++ ++三代 头孢他啶 ++ +++++头孢哌酮 ++ ++++++头孢曲松、头孢克肟 ++ +++四代 头孢吡肟、头孢匹罗 +++ ++++++碳青霉烯亚胺培南-西司他丁 ++++ ++++++++++++++++复合 制剂 阿莫西林-克拉维酸 ++ +++++++ 头孢哌酮-舒巴坦 ++ ++++++++++哌拉西林-他唑巴坦 ++++++++氨基 糖苷 链霉素、卡那霉素 +++庆大霉素、阿米卡星 + +++++四环素 四环素 + +++++++++氯霉素 氯霉素 + +++++ ++++大环内酯红、罗红、克拉、阿奇 +++ ++++林可霉素 克林霉素 +++ ++ 林可霉素 ++ ++糖肽类 万古、去甲万古霉素 ++++ ++硝基咪唑甲硝唑、替硝唑 +++氟喹诺酮 诺氟沙星、环丙沙星 + +++++++++ +++左氧氟沙星、莫西沙星 ++ +++++++++ ++ +++磺胺类 复方磺胺甲噁唑 + ++局部++呋喃类 呋喃妥因 +++G＋ 耐青 产βG-铜绿支体军团 厌氧 立克鼠霍伤寒青霉 素类 青霉素 ++苯唑西林 + ++氨苄西林 ++ +阿莫西林 ++ ++哌拉西林 ++ +++++？一代 头孢拉定 +++ +头孢氨苄 ++++ +二代 头孢呋辛、头孢克洛 +++ ++三代 头孢他啶 ++ +++++头孢哌酮 ++ ++++++头孢曲松、头孢克肟 ++ +++四代 头孢吡肟、头孢匹罗 +++ ++++++碳青霉烯亚胺培南-西司他丁 ++++ ++++++++++++++++复合 制剂 阿莫西林-克拉维酸 ++ +++++++ 头孢哌酮-舒巴坦 ++ ++++++++++哌拉西林-他唑巴坦 ++++++++氨基 糖苷 链霉素、卡那霉素 +++庆大霉素、阿米卡星 + +++++四环素 四环素 + +++++++++氯霉素 氯霉素 + +++++ ++++大环内酯红、罗红、克拉、阿奇 +++ ++++林可霉素 克林霉素 +++ ++ 林可霉素 ++ ++糖肽类 万古、去甲万古霉素 ++++ ++硝基咪唑甲硝唑、替硝唑 +++氟喹诺酮 诺氟沙星、环丙沙星 + +++++++++ +++左氧氟沙星、莫西沙星 ++ +++++++++ ++ +++磺胺类 复方磺胺甲噁唑 + ++局部++呋喃类 呋喃妥因 +++。
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3骨髓抑制
脂溶性高易透过血脑，胎盘，血眼屏障；
可进细胞内；
可抑制肝药酶（肝药酶抑制剂）
喹诺酮类
（杀菌药）
诺氟沙星（临床运用最多）/氟喹诺酮类
1DNA回旋酶（针对G-菌）
2拓扑异构酶Ⅳ（针对G+菌）
高浓度能抑制人体拓扑异构酶II
（抗菌谱广、抗菌能力强、组织浓度高、口服吸收好）
1泌尿生殖道感染
口服吸收不完全
氯霉素类
氯霉素
（广谱抗生素）
多数抑菌药
可逆性结合细菌70S核糖体的50S亚基肽酰转移酶 ，蛋白质合成受阻；
也能抑制骨髓线粒体中蛋白质的合成——骨髓抑制毒性
细菌性脑膜炎和脑脓肿
与青霉：脑脓肿的首选（氯霉素与青霉素合用）
伤寒和副伤寒（口服）
细菌性眼球感染
厌氧菌的感染
立克次体感染（对多西）
1再生障碍性贫血
1肾毒性（很突出）
2耳毒性
3“红人”综合症（多部位潮红）
仅静脉注射、对G+具有强大的抗菌活性。（对肾功能不全者、老年人、新生儿、早产儿以及轻微感染者不宜使用）
氨基糖苷类
共性
静止期杀菌药。
首次接触效应；仅对需氧菌（尤其是需氧的G-杆菌）有效；抗生素后效应；在碱性环境中抗菌活性增强；杀菌浓度具有浓度依赖性。
用于临床的第一个氨基糖苷类抗生素，也是第一个用于治疗结核病的药物
1兔热病和鼠疫的首选
也用结核
2与青霉素合用-溶血性链球菌，草绿色..肠球菌引起的心内膜炎
1变态反应（皮疹、发热、血管神经性水肿）
2耳毒性（前庭、最常见）
3神经肌肉麻痹
4、肾毒性（少见）
分布于细胞外液
庆大霉素
G-杆菌，特别是沙雷菌属
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多西
1抑制肽链延长与蛋白
治疗立克次体感
胃肠道反应（常
二重感 染：长期
环素
质合成
2抑制细菌DNA复制
（口服吸收迅速而完
全）
染首选
治疗鼠疫霍乱引 起得消化性溃疡 首选
见）
易致光毒性 其她不良反应
较四环素 少见
应用，敏 感菌被 抑制，不 敏感菌 由劣势 变为优 势
肌注
丙磺舒 联用（延 长作用 时间）
半合 成青 霉素
耐酸
青霉素V
G+轻度感染
可口服
耐酶
甲氧西 林、苯唑 西林
产青霉素酶得金 葡菌
G--无效
广谱
氨苄西 林、阿莫 西林
对G--优于青霉 素G
抗铜绿假 单胞菌
羧苄西 林、哌拉 西林
铜绿假单胞菌
抗G--杆菌
美西林 、
替莫西林
部分 肠道G--杆 菌
头孢 菌素
与细胞膜得PBPs结合， 抑制西胞壁合成
（窄 谱 抗 菌素 ，与 大环内酯 类得相 似）
克林 霉素
1对各类厌氧菌有强大 抗菌作用
2不可逆性集合细菌核 糖体50S亚基，抑制蛋 白质合成
3、肠球菌大多数对该类 抗生素耐药
葡萄球菌引起得 中轻度感染，对B过敏者
1胃肠道反应 （多见于 老年 患者 或 危重病 患者 、 腹部手 术后易发生）
2过敏
（可透过 血胎 屏障 、不可透 过血脑屏障）
不宜静 脉推注 或大剂 量快速 静脉滴 注，以防 止呼吸 抑制得 发生
妥布 霉素
铜绿假单胞菌各
种感染
耳毒肾毒，二 重感染
卡那 霉素
多数常见G-菌,结核杆菌
常用抗生素抗菌谱[1]
![常用抗生素抗菌谱[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/7a9fe2b484254b35eefd34f3.png)
第一代：
头孢噻吩钠、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶、头孢硫脒、头孢克罗、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林、头孢替唑。
第二代：
头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢孟多、头孢克洛、头孢替安、头孢美唑、头孢西丁、头孢丙烯、头孢尼西、头孢雷特。
第三代：
头孢噻肟钠、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢替坦、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢地、头孢噻腾、头孢地尼、头孢特仑、头孢拉奈、拉氧头孢、头孢布烯、头孢米诺、头孢罗齐。
第四代：
头孢吡肟、头孢匹罗、头孢唑喃。
抗生素抗菌谱-表格版
耐青霉素熏染战过敏者
衣本体，支本体的熏染（效验>多米沙星）
胃肠讲反应（主要！）
肝益伤：阻塞性黄疸
心净毒性
耳毒性（老年、肾功能没有齐、剂量过大易收）
黑霉素
抑菌药，下浓度杀菌，大部分金葡菌对于其耐药
主要用于耐青霉素的金葡菌的熏染或者对于青霉素过敏患者者的治疗.
胃肠讲反应（心服大剂量）
肝益伤
脂溶性下，可透过血脑屏障
甲硝唑
（灭滴灵）
厌氧菌熏染尾选
本虫熏染
阳讲滴虫病尾选
甲氧苄啶
压造两氢叶酸还本酶，抗菌谱取磺胺药类似，常常取磺胺类药物合用.
用于呼吸讲、泌尿死殖讲、胃肠讲熏染，也用于肺囊虫熏染
不妨引起恶心战过敏性鼻炎.大剂量少久引起叶酸缺累症--巨幼黑细胞贫血
需要时不妨用甲酰四氢叶酸钙纠正血象非常十分
对于B酶更宁静、抗菌谱更广、效率更强，过敏少、毒性小
第一代
G+菌
肾毒较大对于B酶相对于宁静
第两代
G-
矮对于普遍宁静
第三代
G-菌包罗肠，铜，厌氧菌
无宁静
第四代
G-G+均
无下宁静
其余B内酰胺...
碳青霉烯：亚胺培北
头霉素
单环
氧头孢烯类
酶压造剂
克推维酸，舒巴坦三唑巴坦
大环内酯类
抑菌药，下浓杀菌
取核糖体50S亚基分离，压造蛋黑量合成
共四环素，前庭功能障碍多睹
心服吸支赶快而实足，脱透本领强
四环素
广谱赶快抑菌药
坐克次体病、衣本体病、支本体病及螺旋体病的治疗，但是尾选多西环素
上述没有良反应皆有，（肝、肾益伤、孕妇、乳母、8岁以下女童禁用）
常用抗生素抗菌谱
常用抗生素抗菌谱————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:青霉素酶菌内酰胺酶—绿假单胞菌支原体团菌氧菌克次体霍乱寒青霉素类青霉素V+＋苯唑西林+ ++氨苄西林++ ＋阿莫西林++ + ＋哌拉西林++ ++ ++＋+?第一代头孢头孢拉定++＋+头孢氨苄++++ +第二代头孢头孢呋辛+++ ++头孢克洛+++ ++第三代头孢头孢他啶++ ++＋+＋头孢哌酮+＋+++ ++＋头孢曲松++ ＋+＋头孢克肟＋＋+＋+第四代头孢头孢吡肟（马斯平)+++ +++＋++头孢匹罗+＋+ +＋+++＋青霉素酶菌β内酰胺酶—绿假单胞菌支原体团菌氧菌克次体霍乱寒碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁(泰能)++++ ——＋＋++＋++＋＋++++＋＋＋阿莫西林／克拉维酸＋+ ＋＋＋++ ++头孢哌酮-舒巴坦++ ++++ +++ +++哌拉西林－他唑巴坦++++ +＋++氨基糖苷类链霉素++＋卡那霉素+++庆大霉素+ ＋＋+＋+阿米卡星+ ++＋＋+格+ 耐青霉素酶菌产β内酰胺酶格—铜绿假单胞菌衣支原体军团菌厌氧菌立克次体鼠疫霍乱伤寒青霉素酶菌β内酰胺酶—绿假单胞菌支原体团菌氧菌克次体霍乱寒四环素类四环素土霉素+ +++ ++ ++ +＋氯霉素氯霉素＋+＋+ ++ ++ +＋大环内酯类红霉素++＋+＋++罗红霉素＋＋++＋++克拉霉素＋++ +＋＋+ 阿奇霉素＋＋＋+＋＋＋林可霉素类克林霉素++＋+＋林可霉素+＋++糖肽类万古霉素＋＋+++++＋去甲万古霉素+＋++++++磷霉素+ + ++ +硝基咪唑类甲硝坐+＋+替硝坐+++格+ 耐青霉素酶产β内酰胺酶格—铜绿假单胞菌衣支原军团厌氧立克次体鼠疫霍乱伤寒菌体菌菌格+ 耐青霉素酶菌产β内酰胺酶格—铜绿假单胞菌衣支原体军团菌厌氧菌立克次体鼠疫霍乱伤寒氟喹诺酮类诺氟沙星+ +＋+ +＋++ ＋+ +++ 环丙沙星+ ++＋++ ++ + + +++ 左氧氟沙星++ +++ +＋＋＋＋++＋++＋莫西沙星++ +++ +＋+＋++ ＋+ ＋＋+磺胺类复方磺胺甲噁唑(百炎净)+ ++ 局部应用++呋喃类呋喃妥因+＋＋格+ 耐青霉素酶菌产β内酰胺酶格—铜绿假单胞菌衣支原体军团菌厌氧菌立克次体鼠疫霍乱伤寒第一代：头孢噻吩钠、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶、头孢硫脒、头孢克罗、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林、头孢替唑。
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药品
抗菌作用
临床应用
不良反应
备注
B-内酰胺类
青霉素G
与细胞膜的PBPs结合，抑制西胞壁合成
1治疗敏感的G+球菌和杆菌，G-球菌和螺旋体感染首选
2蜂窝织炎、扁桃体炎
大叶性肺炎
心内膜炎--首选
3脑膜炎
4螺旋体感染
1变态反应
2赫氏反应：治疗梅毒，雅司等感染时，可有症状加剧现象<寒战，发热，心跳加快>
肌注
机制：抑蛋白质合成；破坏胞膜完整
耐药性的产生：
排出因子、产生核糖体保护蛋白、细菌产生灭活酶
G+菌>G-菌，
立克次体，衣原体，支原体（主要），螺旋体感染；细菌感染：腹股沟肉芽肿、霍乱、布鲁菌病的首选；
放线菌病、痤疮
胃肠道反应（有时会引起消化道溃疡）
二：牙齿骨骼发育，脑假瘤
耐药性的产生：
钝化酶产生，膜通透性改变，抗生素靶位的修饰
（临床用其硫酸盐）
需氧性G-杆菌
1耳毒性：前庭功能
耳蜗听神经
2肾毒性（老人和小孩易引起）
3神经肌肉阻滞
4变态反应（皮疹、发热等，也可以引起过敏性休克。一旦发生，用肾上腺素抢救）
脂溶性小、口服难吸收、多用肌肉注射
链霉素
用于临床的第一个氨基糖苷类抗生素，也是第一个用于治疗结核病的药物
可进细胞内；
可抑制肝药酶（肝药酶抑制剂）
喹诺酮类
（杀菌药）
诺氟沙星（临床运用最多）/氟喹诺酮类
1DNA回旋酶（针对G-菌）
2拓扑异构酶Ⅳ（针对G+菌）
高浓度能抑制人体拓扑异构酶II
1胃肠道反应（多见于老年患者或危重病患者、腹部手术后易发生）
2过敏
（可透过血胎屏障、不可透过血脑屏障）
克林的强度>林可
林可霉素
金葡菌所致的急慢性骨髓炎和脓性关节炎的治疗
多肽类
万古霉素
杀菌药
与细胞壁前体肽聚糖结合，阻断细胞壁合成
仅用于严重G+菌感染
、MRSE
对B-内酰胺类抗生素过敏的患者
1肾毒性（很突出）
3,神经肌肉阻滞
4，胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振）
不宜静脉推注或大剂量快速静脉滴注，以防止呼吸抑制的发生
妥布霉素
铜绿假单胞菌各种感染
耳毒肾毒，二重感染
卡那霉素
多数常见G-菌,结核杆菌
耳，肾，神经肌肉接头阻滞
阿米卡星
G-杆菌，金葡菌
耳蜗听神经受损，肾毒性较低，二重感染
四环素类
共性
快速抑菌药，高浓度对某些细菌具有杀菌作用
衣原体，支原体的感染 （效果>多米沙星）
胃肠道反应（主要！）
肝损害：阻塞性黄疸
心脏毒性
耳毒性（老年、肾功能不全、剂量过大易发）
红霉素
抑菌药，高浓度杀菌，大部分金葡菌对其耐药
主要用于耐青霉素的金葡菌的感染或对青霉素过敏患者者的治疗。
胃肠道反应（口服大剂量）
肝损伤
伪膜性肠炎，血栓性静脉炎
不耐酸肠溶片，主要经胆汁排泄，肝肠循环，可以通过胎盘屏障，不可通过血脑屏障
轻中度的恶心、食欲不振、腹泻等胃肠道反应（患者对其耐药新较好）
其抗菌谱与红霉素的相似，但对G+菌的抗菌活性较红霉素强
林可霉素类
(窄谱抗菌素，与大环内酯类的相似)
克林霉素
1对各类厌氧菌有强大抗菌作用
2不可逆性集合细菌核糖体50S亚基，抑制蛋白质合成
3、肠球菌大多数对该类抗生素耐药
葡萄球菌引起的中轻度感染，对B过敏者
多数抑菌药
可逆性结合细菌70S核糖体的50S亚基肽酰转移酶 ，蛋白质合成受阻；
也能抑制骨髓线粒体中蛋白质的合成——骨髓抑制毒性
细菌性脑膜炎和脑脓肿
与青霉：脑脓肿的首选（氯霉素与青霉素合用）
伤寒和副伤寒（口服）
细菌性眼球感染
厌氧菌的感染
立克次体感染（对多西）
1再生障碍性贫血
2灰婴综合征
3骨髓抑制
脂溶性高易透过血脑，胎盘，血眼屏障；
主要：沙眼衣原体所致的性病、淋病和酒糟鼻特别适合于治疗痤疮
同四环素，前庭功能障碍多见
口服吸收迅速而完全，穿透能力强
四环素
广谱快速抑菌药
立克次体病、衣原体病、支原体病及螺旋体病的治疗，但首选多西环素
上述不良反应都有，（肝、肾损伤、孕妇、乳母、8岁以下儿童禁用）
口服吸收不完全
氯霉素类
氯霉素
（广谱抗生素）
1兔热病和鼠疫的首选
也用结核
2与青霉素合用-溶血性链球菌，草绿色..肠球菌引起的心内膜炎
1变态反应（皮疹、发热、血管神经性水肿）
2耳毒性（前庭、最常见）
3神经肌肉麻痹
4、肾毒性（少见）
分布于细胞外液
庆大霉素
G-杆菌，特别是沙雷菌属
在氨基糖苷类中为首选
1耳毒性（前庭、最重要的不良反应）
2肾毒性（少尿和蛋白尿）
第一代
G+菌
肾毒较大 对B酶相对稳定
第二代
G-
低 对多数稳定
第三代
G-菌包括肠，铜，厌氧菌
无 稳定
第四代
G-G+均
无 高稳定
其他B内酰胺...
碳青霉烯：亚胺培南
头霉素
单环
氧头孢烯类
酶抑制剂
克拉维酸，舒巴坦 三唑巴坦
大环内酯类
抑菌药，高浓杀菌
与核糖体50S亚基结合，抑制蛋白质合成
穿透细胞膜的能力
耐青霉素感染和过敏者
与金属离子形成络合物，不可与之，牛奶同服
多西环素
1抑制肽链延长和蛋白质合成
2抑制细菌DNA复制
（口服吸收迅速而完全）
治疗立克次体感染首选
治疗鼠疫霍乱引起的消化性溃疡首选
胃肠道反应（常见）
易致光毒性
其他不良反应较四环素少见
二重感染：长期应用，敏感菌被抑制，不敏感菌由劣势变为优势
米诺霉素
对耐四环素类菌株有良好的抗菌作用、抗G+菌强于抗G-菌（尤其是葡萄球菌）
阿奇霉素
明显的快速杀菌的作用，对鸟分支杆菌有抑制作用
轻中度细菌性肺炎
泌尿生殖系感染及其他性传播疾病
....
中轻度胃肠道反应（呕吐、腹痛、腹泻等）
抗菌谱比红霉素的大，大环内酯类中半衰期最长的
克拉霉素
增强细胞介导的免疫功能，对鸟分支杆菌亦有抑制作用
嗜肺军团菌、肺炎衣原体、溶脲脲原体弓形虫（对这些的作用是大环内酯类中最强的）
2耳毒性
3“红人”综合症（多部位潮红）
仅静脉注射、对G+具有强大的抗菌活性。（对肾功能不全者、老年人、新生儿、早产儿以及轻微感染者不宜使用）
氨基糖苷类
共性
静止期杀菌药。
首次接触效应；仅对需氧菌（尤其是需氧的G-杆菌）有效；抗生素后效应；在碱性环境中抗菌活性增强；杀菌浓度具有浓度依赖性。
机制：抑蛋白质合成；破坏胞膜完整
丙磺舒联用（延长作用时间）
半合成青霉素
耐酸
青霉素V
G+轻度感染
可口服
耐酶
甲氧西林、苯唑西林
产青霉素酶的金葡菌
G--无效
广谱
氨苄西林、阿莫西林
对G--优于青霉素G
抗铜绿假单胞菌
羧苄西林、哌拉西林
铜绿假单胞菌
抗G--杆菌
美西林 、替莫西林
部分肠道G--杆菌
头孢菌素
与细胞膜的PBPs结合，抑制西胞壁合成
对B酶更稳定、抗菌谱更广、作用更强，过敏少、毒性小