回医正骨疗法治疗胸腰椎压缩性骨折288例临床观察
单纯胸腰椎压缩性骨折的治疗
单纯胸腰椎压缩性骨折的治疗
易焕彪;徐忠明;李挺辉
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】1995(000)0S2
【摘要】单纯胸腰椎压缩性骨折的治疗易焕彪，徐忠明，李挺辉（广东省茂名市中医院骨伤科５２５０００）关键词胸腰稚压缩性骨折，外治法，内治法兹结合临床，谈点体会如下：１临床治疗胸腰椎压缩骨折的急救处理，甚为重要。
因其直接影响治疗的效果与而后。
现场急救时，应及时了解...
【总页数】2页(P120-121)
【作者】易焕彪;徐忠明;李挺辉
【作者单位】广东省茂名市中医院骨伤科
【正文语种】中文
【中图分类】R274.9
【相关文献】
1.鲜药双柏膏外敷治疗单纯胸腰椎压缩性骨折临床研究 [J], 李笔锋;王思灿;蓝国建;胡日鹤;黄嘉升
2.过伸体位复位联合CVP与单纯CVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效比较 [J], 陈斌彬;毛克亚;刘建恒;钟睿;王旭翾;刘庆祖;韩振川
3.过伸体位复位联合CVP与单纯CVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效比较 [J], 陈斌彬; 毛克亚; 刘建恒; 钟睿; 王旭翾; 刘庆祖; 韩振川
4.五步综合法治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折112例 [J], 匡军;邓小彬;陈波涛;候文
5.强化延伸内固定矫形治疗青年型胸腰椎单纯屈曲压缩性骨折 [J], 邹守平;卢道云;叶力
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手法复位配合功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折
手法复位配合功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折目的观察两种疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。
方法回顾性分析2010年7月～2011年9月笔者所在医院采用手法复位配合自身拱桥式练功法和单纯腰部垫枕及功能锻炼法治疗68例胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料。
结果前者优良率为94.4%，后者为75.0%。
结论手法复位配合自身拱桥式练功法治疗胸腰椎压缩性骨折，疗效更满意，值得临床推广和使用。
标签：胸椎；腰椎；压缩性骨折；手法复位胸腰椎压缩性骨折是临床常见病之一，随着社会的老龄化，老年人胸腰椎骨折有增多的趋势[1]。
几乎脊柱骨折的50%发生在T12～L2水平，其中以未波及后柱的胸腰椎压缩性骨折且无明显椎管占位及神经症状的单纯胸腰椎压缩性骨折为多见[2]。
笔者所在医院2010年7月～2011年9月收治胸腰椎压缩性骨折且无脊髓神经损伤患者68例，分别采用手法复位配合自身拱桥式练功法和单纯腰部垫枕及功能锻炼法治疗，取得了不同的治疗结果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究共68例患者，其中男28例，女40例，年龄47～86岁，平均（67.6±11.9）岁，平均住院（21.4±14.9）d。
损伤原因：车祸伤22例，跌坠伤39例，重物压伤7例。
椎体前缘压缩超过1/2者21例，压缩1/3～1/2者36例，压缩小于1/3者11例。
随机分成手法复位配合自身拱桥式练功组36例和单纯腰部垫枕及功能锻炼对照组32例。
两组患者经西医诊断排除心脑血管及其他代谢性疾病，并在伤情、性别及一般情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性1.2诊断标准①临床症状：有明确的脊柱屈曲位受伤史。
受伤椎体周围疼痛，肿胀。
局部压痛，脊柱后凸畸形，胸腰部活动功能障碍。
②X光片示：正位片示受伤椎体压缩变扁，侧位片示受伤椎体前窄后宽，呈楔形改变。
③CT示：无椎体附件骨折及椎体脱位。
排除脊椎转移瘤、结核、多发性骨髓瘤等病理性骨折。
胸腰椎骨折患者的分期心理护理体会
信心及指 出消极情绪 对疾病 的影 响及 身心 的危 害， 鼓励他 们 积极配合治疗 。对担心治疗 、 预后 的患者 ， 首先要 和其建 立 良
中医正骨 ２０ ０８年 １ ０月第 ２ ｏ卷第 １ ０期 形俯 卧位支架摆 放体 位时 ， 要根据不 同患者适 当调整高 度、 宽 度， 并在受压处垫海绵垫 ， 四肢 及关节 处于 良好位 置 ， 证 使 保 支架 的安全使用 ， 防止褥疮和神经受压等并 发症 ， 确保 手术成 功 。④器械护士要充分 了解 Ｃ ｇ 融合 器和 Ｇｓ ａｅ ｓ 椎弓根系统组 成设计 、 复位机理及其 配套 器械 的性能 和使用 方法 。熟 悉手
人建立 良好护患关 系的基础上 ， 进行心理干预 和情感支持 ， 要
根据不同阶段 的心理反应而采取相应 的护 理措施 。及 时调整
３２ 护理策略 ．
首先要帮助他们战胜 自我 ， 树立 战胜疾病 的
心理失衡 ， 尽可能保护 良好的心理状况 。
５ ２ 重视 患者家属的心理护理 ， ． 充分发挥 家属对 患者心理干 预作 用 护士应详细 了解患者 的家庭情况 ， 多与 家庭沟通 ， 让
就不 可避 免 的会 产生 一些 疑 虑 ， 治 疗 方 案 的质 疑 、 预 后 的 对 对
担忧 、 长期 制动带来 的不 便 、 并发症 、 物反应 ， 药 以及家庭 、 生 活、 经济等具体 问题 ， 些 问题 的困扰 ， 这 患者往 往会表 现出 紧 张失 眠、 食欲减退 、 观、 悲 情绪低落 、 缄语等 。
有极其重要的指导意义 。护 理人 员在与 患者 的接 触 中， 能够
２ ２ 护理 策略 ．
首 先 向病 人说 明此类 损伤 的治疗过 程和转
通过语言及非语言行为 ， 直接或 间接地影 响和改善患者感 觉、
手法复位联合垫枕及运动疗法治疗胸腰椎压缩性骨折288例临床观察
带 外 固定 ， 垫枕宽 度为 ２ ｍ， 始 垫 高为 ５ｅ 持 ５ｅ 开 ｍ， 续 ３～ 适 应后 ， 枕逐 渐 加 高 ， ５ｄ 垫 １周 内达 到 １ ５—２ ０
差： 压缩 椎 体 明显 后 突畸形 ， 部活 动严 重受 限 。 腰
银 川 ７００ ） ５ ０ １
单纯的椎体压缩 骨折是脊柱 损伤 中最 常见 的一种 稳定型骨折 。针 对此 类 骨折 的治疗 早 在 １６ ３８年 元代
耐受 。针对 脊 柱骨折 压缩 较轻 ， 膜 后血 肿 不 明显 者 腹 开始 即可 用高 垫枕 ， 以期 达到 满意 的骨折 复 位效果 。 ２ ３ 药物 治疗 ． 按 辨证 分期 外敷 张 氏回 医正 骨家 传 回药 膏 。① 初期 ： 敷活 血化瘀 回药膏 （ 院制 剂 ， 外 本 批 号 ： 药制 字 Ｚ ０ ８ ０ １ 功 效 ： 宁 ２００ ０ ， 消瘀 退 肿 止 痛 ， 筋 舒 活血 ） 每 ３ｄ换药 １ 。② 中期 ： 后 ３周 到骨 折接 ， 次 伤
１ 临床 资 料
本组 ２８例 ， １８例 ， １０例 。年 龄 １ ８ ８ 男 ２ 女 ６ ７— ６ 岁 ， 均 ４． 平 ２ ６岁 。平 均 住 院 ２ ． １ ４天 。车 祸 伤 １２ ７ 例 ， 坠伤 ８ 跌 １例 ， 物 压 伤 ３ 重 ５例 。椎 体 前 缘 压缩 超
过 １ ２者 ７ ／ ９例 ， 缩 １ ３～１ ２者 １３例 ， 缩 小 于 压 ／ ／ ６ 压
年 ２月 至 ２０ ０８年 １ 采用 手法 复位联 合 垫枕 及运 动 ２月 疗法 ， 胸腰 椎压 缩 性骨 折且 无脊髓 神 经 损伤 患 者 治疗
２８ ， ８ 例 取得 了良好 的临床疗效 ， 现总结 报告如下 。
胸腰椎骨折中中医康复指南
胸腰椎骨折中中医康复指南
胸腰椎骨折是一种严重的骨折类型，对患者的身体功能和生活
质量造成了重大影响。
以下是一份针对胸腰椎骨折中中医康复的指南，希望能对患者康复有所帮助。
1. 破骨听髓汤
破骨听髓汤是一种中药制剂，据说有助于骨折愈合和骨髓的生成。
可在医生指导下使用，以促进骨折的修复。
2. 整骨推拿
整骨推拿是一种中医康复技术，通过按摩和调整患者的脊柱，
帮助恢复其正常位置和功能。
在康复过程中，可通过整骨推拿来加
速骨折愈合和恢复。
3. 针灸疗法
针灸疗法是中医的重要疗法之一，通过刺激特定的穴位来调节
人体的气血流动和功能。
针灸疗法可以缓解胸腰椎骨折患者的疼痛，促进局部血液循环，有助于康复进程。
4. 中药熏蒸
中药熏蒸是一种传统的中医疗法，通过蒸汽中药的熏蒸来治疗疾病。
对于胸腰椎骨折患者，可以尝试使用中药熏蒸来缓解疼痛、消肿和促进伤口愈合。
5. 适度运动和休息
在康复过程中，适度运动是非常重要的。
运动可以帮助恢复肌肉力量和关节灵活性，促进骨折的愈合和康复。
但同时也要避免过度运动，以免加重伤情。
合理的休息也是康复过程中的关键，确保身体能得到足够的恢复时间。
请注意，以上指南仅供参考，具体的康复方案应根据患者的具体情况和医生的指导而定。
同时，中医康复需要结合现代医学的治疗和观察，进行综合治疗。
在使用中医康复方法时，务必在专业医师指导下进行。
以上是针对胸腰椎骨折中中医康复的指南，希望对患者康复过程有所帮助。
祝愿患者早日康复！
（字数：220）。
单纯性胸腰椎压缩性骨折的中医护理疗效分析
2019 年第 6 卷第 36 期2019 Vol.6 No.36143临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature单纯性胸腰椎压缩性骨折的中医护理疗效分析周 莹（江苏省南通市中医院，江苏 南通 226000）【摘要】目的 探究将中医护理应用于单纯性胸腰椎压缩性骨折患者护理中的效果评价临床应用意义。
方法 通过数据库分析我院中2016年8月～2018年4月间收入的单纯性胸腰椎压缩性骨折患者，根据本次实验需求纳入94例患者纳入研究开展实验。
将所有实验中的研究对象随机两组均分，分别命名对照组与实验组，每组中录入47例患者。
对照组患者应用常规护理，而实验组患者应用中医护理配合开展，对比两组患者的骨折愈合时间和康复指标。
结果 实验结果显示，实验组患者骨折愈合时间数据记录为（16.9±2.4）d ，其数据较对照组数据（23.7±2.1）d 来说明显更短，各数据对比发现其差异明显（P ＜0.05）；同时实验组患者的各项康复时间较对照组来说更短，实验结果经统计学对比差异明显（P ＜0.05）。
结论 在对单纯性胸腰椎压缩性骨折患者进行护理时，运用中医护理配合治疗工作的开展，能够最大程度的缩短患者的恢复时间属于一种积极且有效的护理方案，有助于提高患者康复速度，值得推广使用。
【关键词】中医护理；单纯性胸腰椎压缩性骨折；骨折护理；护理方案【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.36.143.02本次研究中，探究将中医护理应用于单纯性胸腰椎压缩性骨折患者护理中的效果评价临床应用意义，取得了一定的效果，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料通过数据库分析我院中2016年8月～2018年4月间收入的单纯性胸腰椎压缩性骨折患者，根据本次实验需求纳入94例患者纳入研究开展实验。
胸腰椎压缩性骨折悬吊复位古今用
胸腰椎压缩性骨折悬吊复位古今用发表时间：2010-12-02T16:51:15.593Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：刘胡华李凤[导读] 脊柱骨折悬吊复位法，最早起源于我国元代刘胡华李凤（四川省成都市锦江区中医医院610061）【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0149-02【摘要】脊柱骨折悬吊复位法，最早起源于我国元代，经历数百年，几经改革，有了进一步的发展。
当前对1/3以上的前楔形重度胸腰椎压缩骨折，尤其对伴有神经压迫症状者，处理方法不一，特别国外一些学者，多主张早期手术内固定处理，各具其优点。
几年来我们通过收治30例前楔形胸腰椎压缩骨折（包括其中伴脊髓压迫症状者10例），通过及时悬吊复位及方法的改良，施行双人拖肩法做为患者在悬吊时前方的差力支撑点，克服了以往方法带来的心肺负荷过大及腰肌不能放松，而造成危险因素和影响复位时间及效果。
另外通过术后活血化瘀，接骨续伤，补肾壮骨，填精益髓中药的应用，对伴有脊髓压迫症状者复位后短期少量的脱水剂应用等综合处理后，从而达到了施术安全可靠，复位效果理想，提前了骨折愈合期，缩短了石膏固定时间，随访1~5年，无不良发生。
【关键词】胸腰椎压缩性骨折悬吊复位1 临床资料30例患者，经X线拍片，均为1/3以上胸腰椎前楔形压缩性骨折，查体相应棘突后突畸形，压痛，胸腰椎活动受限。
其中男性8例，女22例，二者之比1：3，最大年龄70岁，最小年龄22岁，平均36岁，其中滑倒挫伤18例，高处坠落昔10例，其它2例，比例为9：5：1，第1腰椎者16例，第12胸椎10例，第3腰椎4例，比例为8：5：2，伴脊髓压迫症状者10例(均为第1腰椎压缩骨折)，与30例之比为3：1，与16例之比为8：5，压迫病例中出现髌阵颤，踝阵颤及双下肢无力，活动受限者6例，单纯双下肢无力，活动受限，膝、跟腱反射亢进者4例，比例为3：2。
胸腰椎骨折患者术后发生后凸畸形的影响因素
胸腰椎骨折患者术后发生后凸畸形的影响因素张磊（五四一总医院，山西运城043800）3讨论肱骨大结节在受到外力猛烈打击时可发生骨折，由于骨折部位较特殊，手术难度较大，故寻找合理有效的手术方式至关重要。
本研究结果显示，与对照组相比，观察组手术切口长度较短，手术用时较短，手术总出血量较少，术后并发症发生率较低（P <0.05），表明肩前外侧经三角肌入路微型钢板螺钉内固定治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者效果显著，术中切口较小，手术用时较短且术中出血量较少，可减少术后并发症发生。
分析原因在于，传统肩前三角肌、胸大肌入路由于术中所需切口较长且内固定物体积较大，加之钢板螺钉距边缘较远，常导致钢板位置较高，影响患者术后肢体肿胀消除，故术后并发症较多[2]。
而肩前外侧经三角肌入路所需切口较小，可避免术后并发症发生，但应注意切口避免过度延长导致损伤腋下神经，引起肩关节障碍。
此外肩前外侧经三角肌入路中所用微型钢板螺钉比较适用于严重性骨折，具有肩峰下撞击少、肩关节功能恢复良好等优势，但由于微型钢板螺钉相对单薄，为避免内固定期间断裂，建议术后早期将微型钢板螺钉取出[3]。
综上所述，肩前外侧经三角肌入路微型钢板螺钉内固定治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者的效果显著，术中切口较小，手术用时较短且术中出血量较少，可减少术后并发症发生。
参考文献[1]郭胜洋，王明辉，付备刚，等.肱骨大结节解剖型钢板内固定治疗肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2019，34（7）：698-701.[2]蓝开春.经三角肌入路与经三角肌胸大肌入路治疗肱骨大结节撕脱骨折的临床效果对比[J].基层医学论坛，2019，23（31）：4506-4508.[3]王丰，谭卫峰.不同入路解剖型锁定钛板内固定治疗肱骨外科颈骨折伴大结节骨折的效果观察[J].中国实用医刊，2019，46（10）：104-106.（收稿日期：2020-12-06）作者简介：张磊，男，本科，副主任医师。
胸腰椎压缩性骨折
一、解剖脊柱胸腰部是12个胸椎，5个腰椎组成，每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根，随胸椎到腰椎椎体逐渐增大，椎体大小与其重量成正比。
胸椎的关节突与腰椎不同，胸椎椎间关节面呈冠状位，而腰椎间关节面呈矢状面，故腰椎极易引起外伤性脱位，腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。
胸腰段是脊柱的转换点，胸12腰1或者胸11腰1是胸腰椎损伤中发病率最高的部位。
二、病因机理1、间接暴力所致占绝大数，以高处坠落，足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部，但脊柱突然屈曲而致伤。
2、直接暴力所致胸腰椎损伤较少见，多为工伤或者交通事故，直接撞击胸腰部或弹击伤。
3、肌肉拉力，因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折。
4、病理性骨折三、分类1、单纯性契形压缩性骨折这是脊柱后方的结构很少受影响，椎体通常成契形。
该型骨折不损伤中柱，脊柱仍保持其尊稳定性。
此类骨折通常为高空坠落伤、足、臀部着地，身体猛烈屈曲，产生了椎体前半部分压缩。
2、稳定性爆破型骨折这是脊柱前柱和中柱损伤的结果。
暴力来自Y轴的轴向压缩。
通常亦为高空坠落伤，足臀部着地，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体受力最大，因挤压而破碎，由于不存在旋转力量，脊柱的后柱则不受影响，因而仍保留了脊柱的稳定性，但破碎的椎体与椎间盘可以突出于椎管前方，损伤了脊髓而产生神经症状。
3、不稳定性爆破型骨折这是前、中、后三柱同时损伤的结果。
暴力来自Y轴的轴向压缩以及顺时针的旋转，可能还有沿着Z轴的旋转力量参与，使后柱亦出现断裂，由于脊柱不稳定，会出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4、Chaece骨折为椎体水平撕裂性损伤。
以往认为暴力来自沿着X轴旋转的力最大，使脊柱过伸而产生损伤，例如从高空仰面落下，着地时背部被物体阻挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体横形裂开，棘突互相挤压而断裂，可以发生上一节椎体向后移位。
而目前亦有人认为是脊柱屈曲的后果，而屈曲轴则应在前纵韧带的前方，因此认为是脊柱受来自Y轴轴向牵拉的结果，同时还有沿着X轴旋转力量的参与，这种骨折也是不稳定性骨折。
功法治疗脊柱疾病特别是胸腰椎骨折综述心得
功法治疗脊柱疾病特别是胸腰椎骨折的综述主题词: 脊柱疾病胸腰椎骨折／治疗非手术治疗手法整复过伸垫枕与练功功能锻炼脊柱运动练功法脊柱是人体的支柱和内脏保护的结构，也是人体保持平衡的主要结构，脊柱骨折最常见的就是胸腰椎体压缩性骨折伴骨折移位压迫硬膜囊、脊髓或神经根，严重影响人们的工作和生活质量。
因此如何恢复脊柱的生理曲度使结构稳定，减轻神经受压，早日功能锻炼是治疗脊椎骨折的关键。
通过整理，发现非手术治疗，如功法治疗脊柱疾病具有明显的效果，先总结报告如下：（一）治疗原则: 脊柱骨折的治疗原则是解除压迫，纠正畸形并维持脊柱的稳定性。
因此，理论上恢复脊柱生理曲度的基础上纵轴牵引力是其复位的基本力量，DICK认为前纵韧带、后纵韧带等结构充分伸屈，使骨折复位减轻神经压迫。
非手术治疗包括卧床休息、过伸牵引、过伸垫枕、功能锻炼，牵引使前、后纵韧带和椎间盘纤维环产生被动牵引，使压缩椎体有一个持续稳定的复位趋势，既能使椎体达到解剖复位，又能避免脊柱畸形减少卧床时间，同时能练习腰背肌减少并发症。
本法没有手术的危险性，病人能承受，有费用低、恢复快、疗效高等优点。
三线放松心理治疗法让患者了解疾病的发生、发展、治疗及转归，以便减轻患者的精神压力和思想负担，增强患者的依从性，教给患者在治疗中的自我放松疗法。
先进行呼吸训练，嘱患者腹式呼吸，深深地吸慢慢地呼，每分钟5〜7次，待掌握腹式呼吸后，已有松弛的感觉，再加入3 线放松，将脊柱分为正中及两侧三条线，自上而下依次意念各部位，一个部位放松后再做下一个部位，术者可用手指引导患者意念各部位。
以上几个方面可酌情选用，以达到真正放松为原则。
（二）治疗及作用机制：根据脊柱的生理、病理的解剖特点，又结合各医家多年练功心得及临床治疗经验，从众多的中国传统功法中收集、选取了部分与人体脊柱密切相关并且安全、速效的动作，采用动静结合、意气相随、整体和局部兼顾，练功与点穴按摩并用的综合锻炼方法。
1. ）脊柱屈伸法：由于前后方向的屈伸是脊柱运动最多的动作，一旦活动受限，对躯体的影响最大，所以，身体的屈伸锻炼是最为重要的。
胸腰椎压缩性骨折
骨科
概述 分类 护理
病因与临床表现 治疗 出院指导
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部 着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。
直接或间接暴力引起腰椎 骨松质压缩而变形
1.局部疼痛 2.站立及翻身困难 3.腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现 腹痛 腹胀甚至出现肠麻痹症状。
• 脊柱损伤内固定后恢复时间较长，嘱患者睡硬板床预防 感染，加强功能锻炼，三个月内不宜做过度前屈运动，3 个月后方可练习弯腰活动，4-6个月可适当参加劳动，腰 背肌锻炼应坚持半年至1年以上，具体时间宜复测X线为 据。嘱患者及家属定期复测，如有不适随时就诊。
NK YOU
• 3.健康指导：8-12周可下床活动，但不可弯腰动作，3个月后方可练习 弯腰活动，4-6月可适当参加劳动，腰背肌锻炼应坚持半年至1年以上， 具体时间宜复查X线为据。
• 1.术前护理： • （1）心理护理 • （2）练习深呼吸：胸腰段骨折后因后腹膜血肿、骨折疼
痛等，影响病人的呼吸功能，故术前要鼓励病人多做深 呼吸运动，尤其年龄大者，要预防术后肺部的并发症。
• 1.卧位指导：给予卧硬板床休息，患部垫上2-3cm高的腰枕，使脊柱
背伸，说明使用腰枕的重要性，使患者能配合治疗。采用平卧硬板床， 若翻身时用手固定患部成“板状”型，注意避免移位，注意多锻炼腹肌， 以便于排便。
• 2.功能锻炼：进行腰背肌锻炼，原则上越早越好，早期锻炼可以促进血 肿吸收，预防肌肉萎缩，减轻局部水肿，防止损伤后的软组织粘连和组 织维化，通过主动的功能锻炼，达到复位和治疗的目的。
• （3）尿管护理：每日会阴护理2次，对术前留置导尿者 严格按照无菌操作进行，并鼓励其多饮水，保持引流通 畅。
• 2.术后护理： • （1）麻醉后护理：不去枕平卧4-6小时。 • （2）体位：术后应保持脊柱水平使患者平卧于平板上。 • （3）密切观察患者生命体征。 • （4）管道护理：认真检查各管道位置，保持其通畅，防止引
综合康复疗法治疗胸腰椎压缩性骨折
［］ １ 饶书诚 ． 脊柱外科手术学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生 出版社 ，９ ３ ２２ 人 １９ ．０ ．
６ ４例病人经过 治疗 ， ｘ线片显示所压缩椎体高度全部恢 拍
复正常。经过 ２年 的随访 ， ５例 Ⅲ度椎 体压缩 骨折 患者 出现劳 累后腰背部疼痛不适 ， 经休 息和用 药后 症状 缓解 ， 可能与 骨折
椎体后方腰背部垫高 （ 枕疗法 ） 行治疗 。单纯 卧硬板 床休 垫 进 息疗效不佳 ， 常留有腰椎 后 突 畸形 、 腰腿 疼痛 、 木 、 麻 活动 受限 等后遗症 ］ 。垫枕疗法使腰背部过伸 进行骨折复位 治疗 ， 该方
１ １ 一般 资料 ．
本组 ６ ４例 ， ４ 男 １例 ， ２ 女 ３例 ， 年龄 ２ １～７ ６
２０ ０ ８年 ７月 ２ ０ ０ ９年 １ 我们对 ６ ２月 ４例 屈 曲型单纯 性胸 腰 椎压缩性 骨折 采用腰 背部后 方垫 高、 腰椎 纵 向牵 引 、 合腰 配 背肌功能锻炼等综合疗法进行治疗 ， 疗效 良好。报 告如下。
１ 资 料 与 方 法
的椎体压缩性骨折 过去 常采取 患者 卧硬板 床休 息或 仰卧 位伤
随病人 的耐受性及 Ｘ线 片显示 椎体 复位情况 灵活加 减牵 引重
量 和腰 部 所 垫 高度 ， 要 时 可 适 当 应 用 止 痛 药 ， 意 及 时 指 导 必 注
腰背部按摩避免褥疮 的发生 ， 导病人 四肢 肌 肉关节 主 、 指 被动
病人做腰背肌功能锻炼 。另外 ， 全身支 持疗法及 并发症 的防治
Ｓ ｉｅ ｐｎ
利雪燕， 李兴娣 ， 曾健 梅 （ 广州市花都区人民医院， 广州 ５００ ） 广东 １８０
腰椎压缩性骨折怎样调治
腰椎压缩性骨折怎样调治腰椎压缩性骨折是常见的骨折类型之一，诱发原因与患者发生交通事故、重物压砸以及高处坠落等有密切关系，并在外力的影响下使得患者脊柱前屈过大，以及患者上下椎体压缩导致自身胸、腰段椎体前部压扁从而出现压缩性骨折。
腰椎压缩性骨折常发生于老年人群，当患者出现腰椎压缩性骨折，而没有得到及时的治疗时，则会引起患者出现身体畸形以及剧烈的疼痛感等后遗症，严重时还会导致患者丧失劳动力，对患者的生活质量产生极大的影响。
中医学对于腰椎压缩性骨折作出如下诊断，由于患者自身骨破精伤、血溢脉外等，在患者脏腑内聚集了大量的浑浊气体，从而导致患者出现腰痛、腹痛、腹胀以及便秘等临床症状，因此临床治疗目的应以对患者行气止痛、活血化瘀为主要治疗目标。
对患者的脊柱正常结构进行恢复的同时，还要提高患者自身生活质量，帮助患者恢复正常生活。
目前对于腰椎压缩性骨折常见的治疗方法有保守治疗、手术治疗，均得到了较好的治疗效果，帮助患者胸腰椎生理结构以及功能恢复正常。
一、什么是腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折是常见的脊柱骨折类型，一般是由外力导致，并且常发生于骨质疏松的老年人群当中。
随着老年人年龄的增加以及身体状况的下降，使得患者骨质量、骨强度、骨密度均有下降趋势，因此较青年人群更容易发生骨折事件，当患者出现腰椎压缩性骨折时，常见的临床症状为腰背部疼痛、身体畸形、日常活动受到限制等，同时还会对患者的神经进行压迫，造成患者出现下肢瘫痪以及二便功能出现损伤。
二、引发腰椎压缩性骨折的具体原因导致患者出现腰椎压缩性骨折的原因，有直接以及间接外力损伤。
包括高处跌落，患者足部以及臀部着地使得力量由上传导，因此使得患者出现腰椎骨折。
此外，由高处坠落物砸中患者头部、肩部、背部时，力量由上到下传导，也可能会导致患者出现腰椎骨折现象。
同时当患者腰骶部肌肉产生剧烈收缩时，就会引起较大的拉应力，从而对患者的椎体造成损伤，包括横突、棘突等，严重时还会造成患者破伤风，以及严重神经系统疾病，导致患者出现腰椎压缩性骨折。
胸腰椎压缩骨折护理查房
在使用药物治疗时，需要注意药物的剂量、使用频率和持续时间等，避免出现不 良反应和药物依赖。同时，医护人员还需要密切观察患者的反应和疼痛缓解情况 ，及时调整治疗方案。
非药物治疗措施与实践
非药物治疗措施
包括物理治疗、心理治疗、按摩和针灸 等。物理治疗如热敷、冷敷等可以缓解 疼痛和肌肉紧张；心理治疗如认知行为 疗法等可以帮助患者调整心态，减轻疼 痛感受。
家属沟通技巧培训
向家属介绍患者的病情和治疗方案， 使其了解护理的重要性和注意事项。
指导家属在患者康复过程中发挥积极 作用，如协助患者进行康复训练、提 供情感支持等。
培训家属如何与患者进行有效沟通， 包括倾听、表达关心和支持等技巧。
健康知识普及和宣传
向患者和家属普及胸腰椎压缩骨 折的相关知识，包括发病原因、
治疗方法、康复过程等。
宣传健康的生活方式，如合理饮 食、适当锻炼、保持良好的心态 等，以促进患者康复和预防疾病
复发。
提供相关的健康教育资料，如手 册、视频等，方便患者和家属随
时学习和了解。
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
胸腰椎压缩性骨折需要与脊柱结核、脊柱肿瘤等疾病进行鉴别诊断。脊柱结核患者多有低热、盗汗等结核中毒症 状，影像学检查可见骨质破坏和椎间隙狭窄；脊柱肿瘤患者多为中老年人，疼痛呈进行性加重，影像学检查可见 骨质破坏和肿瘤占位。
03
疼痛管理与舒适护理策略
疼痛评估方法与工具
疼痛评估方法
包括自我报告疼痛评估法、行为疼痛评估法和生理指标疼痛 评估法。自我报告法是最常用的方法，患者通过口头描述或 数字评分等方式表达疼痛程度。
VS
实践
在护理过程中，医护人员可以根据患者的 具体情况和需求，选择合适的非药物治疗 措施进行实践。同时，还需要注意与患者 的沟通和交流，了解其反馈和感受，以便 更好地调整护理方案。
腰椎压缩性骨折病历范文
腰椎压缩性骨折病历范文英文回答：I recently had a patient who came to me with a complaint of severe back pain. After conducting a thorough examination and reviewing the patient's medical history, I diagnosed the patient with a compression fracture of the lumbar spine, also known as a vertebral compression fracture.A compression fracture occurs when one or more of the vertebrae in the spine collapse or become compressed. This can happen due to trauma, such as a fall or car accident, or due to weakened bones, such as in osteoporosis. In this case, the patient had a history of osteoporosis, which made them more susceptible to this type of fracture.The patient described their pain as a sharp, stabbing sensation in the lower back, which worsened with movement. They also mentioned difficulty in standing or walking forprolonged periods of time. Upon physical examination, I noticed tenderness and limited range of motion in the affected area.To confirm the diagnosis, I ordered imaging tests, such as an X-ray or MRI. These tests revealed a compression fracture in the L3 vertebra. Based on the severity of the fracture and the patient's symptoms, I recommended conservative treatment options, including pain management, rest, and physical therapy.Pain management involved the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and muscle relaxants toalleviate the patient's pain. I also prescribed a backbrace to provide support and stability to the affected area. Rest was essential to allow the fracture to heal properly, and I advised the patient to avoid activities that could exacerbate the pain or further damage the spine.Physical therapy played a crucial role in the patient's recovery. The therapist focused on strengthening the core muscles, improving posture, and increasing flexibility.They also taught the patient proper body mechanics to prevent future injuries. The patient diligently attended physical therapy sessions and practiced the exercises at home, which resulted in significant improvement in pain and mobility.In addition to the medical treatment, I emphasized the importance of adopting a healthy lifestyle to prevent further fractures. This included a balanced diet rich in calcium and vitamin D, regular weight-bearing exercises, and avoiding smoking and excessive alcohol consumption.中文回答：最近我有一个病人来找我，抱怨严重的背痛。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
回医正骨疗法治疗胸腰椎压缩性骨折288例
临床观察
作者：张金东，张宝玉，张金海，张金垒
【摘要】目的观察张氏回医正骨疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。
方法回顾分析2003年2月至2008年12月间宁夏张宝玉传统回医骨伤专科医院，采用手法正骨、回药膏外敷、患椎垫枕、练功治疗288例胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料。
结果患者均达到了整复骨折、纠正畸形、稳定椎体、恢复功能的目的。
治疗优良率为98.26%。
结论回医正骨疗法治疗胸腰椎压缩性骨折，临床疗效满意，具有安全、简便、经济，患者痛苦少等优点，值得临床推广和使用。
【关键词】回族医学;胸腰椎压缩性骨折;正骨手法;垫枕;练功单纯的椎体压缩骨折是脊柱损伤中最常见的一种稳定型骨折。
针对此类骨折的治疗早在 1368年元代的《回回药方》就介绍了3种方法[1-3]，张氏回医正骨在挖掘回族医学遗产，整理张氏正骨疗法的基础上形成了手法复位联合垫枕及运动疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的特色方法。
本院自2003年2月至2008年12月收治胸腰椎压缩性骨折且无脊髓神经损伤患者288例，临床疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组男128例，女160例，年龄17～86岁，平均4
2.6岁，平均住院21.4d。
损伤原因：车祸伤172例，跌坠伤81例，重物压伤35例;椎体前缘压缩超过1/2者79例，压缩1/3～1/2者163例，压缩小于1/3者46例。
1.2 诊断标准①明确的损伤史;②损伤局部疼痛，略肿胀或伴有皮下瘀斑，脊柱活动一定程度受限;③检查：棘突、上、旁压痛，棘突高起，棘突间隙变宽，局部脊柱生理曲度改变，并局部肌肉痉挛;
④X线示椎体压缩性骨折。
1.3 纳入标准①符合诊断标准;②单纯椎体压缩性骨折，压缩不超过椎体高度的1/2，无椎板、横突、棘突、椎弓根等附件损伤;
③骨折部位为T10～L3;④无脊髓神经损伤的症状与体征。
1.4 排除标准①局部软组织损伤重，出血量大者;②压缩粉碎性骨折;③患有高血压、冠心病、脑出血、脑梗死等影响骨折治疗的严重疾病;④有继发脊髓损伤可能的骨折。
1.5 治疗方法
1.5.1 手法复位将患者俯卧于硬板床上，一条折叠的床单从背部经过两腋窝穿出头前，扎于床头柱上，一助手持之做对抗牵引，两助手各握住患者一个踝关节，用力同时牵抬下肢，使患者腹部稍微抬离床面，与此同时术者双手掌重叠放于已高起的棘突上，用力下压，四人配合同时用力，直压到棘突平下去为止。
其间患者若疼痛难忍时，可休息片刻，牵引配合用力下压，不用麻醉。
手法结束后，把患者平直推转至仰卧位。
1.5.2 固定复位后在伤椎下垫以适当的软枕并腰围带外固定[4]，垫枕宽度为25cm[5]，开始垫高为5cm，持续3～5d适应后，垫枕逐渐加高，1周内达到15～20cm[3]，直到伤后4～6周，以维持胸腰椎正常生理曲度。
垫枕最高点在病椎上，整个腰曲段均匀受力,
垫枕应遵循由低到高的使用原则，有些腹膜后血肿严重的患者不能开始即用高垫枕，避免局部再出血或患者不能耐受。
针对脊柱骨折压缩较轻，腹膜后血肿不明显者开始即可用高垫枕，以期达到满意的骨折复位效果。
1.5.3 药物治疗按辨证分期论治。
①初期：伤后1～2周内，治宜攻。
以活血化瘀、消肿止痛为主。
患处外敷张氏活血化瘀回药膏(本院回药制剂：宁药制字Z)，每3d换药1次，口服活血止痛汤、复元活血汤等辨证加减治疗。
②中期：伤后3周到骨折接近临床愈合时。
治宜和，以和营止痛，接骨续筋为主，患处外敷接骨续筋回药膏(本院回药制剂：宁药制字Z)治疗，每3d换药1次，直至痊愈。
口服用桃红四物汤、新伤续断汤等辨证加减。
③后期：骨折接近临床愈合以后，治宜补肝肾、强筋骨为主，外敷壮骨强筋回药膏，口服用壮筋养血汤、六味地黄丸等加减。
1.5.4 功能锻炼骨折整复固定后，应鼓励患者早期积极进行练功活动。
一般垫枕后2～3d即可行功能锻炼。
练功原则是根据不同的治疗时期，坚持不懈，循序渐进[3]地进行练功。
在复位期主要是通过垫枕1～2周，鼓励督促患者练习主动挺腹，每天3次，每次5～10 min;伤后1周左右可练习5点支撑法;伤后2～3周练习3点支撑法，3点支撑比5点支撑背伸度更大，更有利于腰背肌的锻炼。
1.6 疗效评价标准依据脊柱骨折复位、临床症状、体征、功能恢复及影像评估等标准评定[3]，对无脊髓损伤者分为：①优：脊柱无后突畸形，腰部活动良好，无明显症状，能胜任原工作，X线检。