危重患者护理常规 (8)
危重患者护理常规
危重患者护理常规危重患者护理是指对处于危急状态的患者进行全面、细致、科学的护理工作，以保护患者的生命安全和康复。
危重患者护理工作复杂而繁重，需要医护人员具备专业的知识和技能，以及良好的团队合作能力。
以下是危重患者护理的常规操作。
一、评估和监测患者状况危重患者护理首先需要进行全面的评估，包括患者的生命体征、意识水平、疼痛程度等方面。
通过监测患者的血压、心率、呼吸频率、体温等指标来了解患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
此外，还需要监测患者的氧饱和度、尿量、意识水平等，以及做好疼痛评估工作，以便及时调整治疗方案。
二、保持呼吸道通畅危重患者往往存在呼吸道梗阻、积液、过度分泌物等问题，因此需要保持呼吸道通畅。
护理人员可以通过头部抬高、侧卧位、气管插管、呼吸机辅助通气等方法来改善患者呼吸道问题。
同时，对于合并肺部感染的患者，还需要进行效应器疗法、吸痰、氧疗等操作，以保证患者的氧供和呼吸的顺畅。
三、监测和维持循环功能危重患者的循环功能往往较差，容易出现低血压、心律失常、心衰等问题。
为了维持循环稳定，护理人员需要密切监测患者的血压、心率、尿量等指标。
对于血压过低的患者，可以通过输液扩容、使用血管活性药物等手段来提高血压。
对于心律失常的患者，可以给予抗心律失常药物等治疗。
四、防治感染危重患者的免疫功能通常较差，容易感染各种病原体。
因此，护理人员需要采取措施预防感染的发生。
首先，保持患者的皮肤清洁，定期换位，防止压疮的发生。
其次，在进行插管、切口护理等操作时，要严格遵守无菌操作规范，以减少感染风险。
同时，患者的病室环境也要保持清洁，并做好手卫生和消毒工作。
五、合理用药危重患者通常需要使用多种药物来改善其病情。
护理人员需要了解各种药物的作用与副作用，合理使用药物，避免药物的滥用或不良反应。
同时，还要监测患者的药物治疗效果，及时调整药物剂量和种类，以达到最佳的治疗效果。
六、精心护理危重患者往往需要长时间卧床休息，容易出现营养不良、压疮、肌肉萎缩等问题。
危重患者护理常规
危重患者护理常规一、危重患者的定义和分类危重患者指因疾病造成生命体征异常、病情严重、生命体征不稳定、预后不良或生命威胁的病人。
危重患者通常需要特别的护理和治疗，以维持其生命体征的稳定，促使疾病康复。
根据疾病的不同、病情的轻重以及需要的治疗方式，危重患者可分为重症患者、危重患者和急危重患者三类。
其中，重症患者指病情较重但不危及生命的病人，危重患者指生命体征不稳定或病情较重但可控制的病人，急危重患者指生命威胁严重或病情极其危急的病人。
二、护理常规1. 严密监测对于危重患者，严密的监测是非常必要的。
护理人员应该对患者的生命体征、液体平衡、血氧饱和度、呼吸功能、心电图、血糖等进行实时监测。
并及时记录和汇报患者的生命体征和重要情况。
2.防止感染危重患者常常需要进行各种手术或插管治疗，而在这些操作中会容易引起患者感染。
因此，护理人员应该严格掌握消毒和无菌操作规程，确保手术和插管过程中的操作全部符合规范。
另外，为了减少患者感染的风险，护理人员还需要经常更换患者的痰盂、导尿管、胃管等，同时每天给患者进行换床单、更换衣物等。
如果患者已确诊感染，还应该给予患者定期的消毒护理。
3.营养支持危重患者处于细胞功能紊乱的状态，能量消耗较大，需要更多的蛋白质和能量来维持基本生命活动。
因此，护理人员应该根据患者的实际情况，配合医生对患者进行适当的营养支持。
通常采用静脉输液以及肠内营养Infusion等方式，确保患者能够获得营养补给。
4.心理护理危重患者的病情严重，疾病带来的精神创伤也很大，需要及时的心理护理来缓解患者的情绪。
护理人员应该与患者进行沟通，了解患者的心理状态，帮助患者缓解情绪，增强患者的信心。
另外，护理人员还要积极与家属进行沟通，解答他们的疑虑，给予他们适当的安抚和支持，帮助他们应对患者的病情。
5.疼痛管理危重患者常常需要接受各种治疗，或者处于各种监测仪器下，长期的疾病状态易使患者产生严重的疼痛。
因此，护理人员需要积极进行疼痛管理，给予患者适当的止痛药物，或者采用针灸、理疗等方式进行疼痛治疗。
危重症病人护理常规
危重症病人护理常规1.病情评估和监测：对危重症病人进行全面的病情评估，包括生命体征、疼痛程度、血液、尿液等检查结果。
同时进行密切监测，包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等生命体征的监测。
及时发现和处理病情变化。
2.呼吸支持：危重病人常伴有呼吸衰竭，需要进行呼吸支持，包括氧疗、呼吸机辅助通气等。
要定期检查氧合情况和呼吸机设置，确保病人的呼吸稳定。
3.心脏监测和支持：对危重症病人进行心脏监测，包括心电图监测、血流动力学监测等。
需要根据监测结果进行相应的心脏支持措施，如心脏除颤、血流动力学稳定等。
4.营养支持：危重症病人常伴有营养不良，需要给予营养支持。
根据病情和营养状况，选择合适的途径进行营养支持，包括口服、胃肠道喂养管或静脉肠内营养等。
5.液体管理：危重症病人常伴有液体平衡失调，需要进行液体管理。
根据体重变化、尿量、血液检查等指标，调整液体输入和排出。
6.感染预防和控制：危重症病人容易发生感染，需要采取一系列措施进行预防和控制。
包括手卫生、环境清洁、合理使用抗菌药物等。
7.疼痛管理：危重症病人常伴有严重的疼痛，需要进行疼痛管理。
根据疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛方法，如口服镇痛药、静脉镇痛药等。
8.精神支持：危重症病人常伴有焦虑、恐惧等精神问题，需要给予相应的支持和关爱。
包括提供信息、与病人家属进行沟通、提供心理支持等。
9.皮肤护理：危重症病人长时间卧床，易发生压疮。
需要进行定位、翻身、保持皮肤清洁等措施，预防和治疗压疮。
10.预防血栓：危重症病人长时间卧床，易发生血栓。
需要进行有效的预防措施，包括改善血液循环、进行体位调整、使用抗凝剂等。
11.专业团队合作：危重症病人护理需要多学科的合作，包括医生、护士、营养师、物理治疗师等，确保危重病人得到全面的护理。
危重病人的护理常规
危重病人的护理常规1.临床评估：临床评估是护理危重病人的首要步骤。
通过对病人的身体状况、症状、生命体征、病史等进行详细评估，以及患者的病情变化，有助于制定合理的护理计划。
2.姿势：危重病人需要根据不同病情采取适当的姿势。
例如，卧床病人需要定期翻身，以防止压疮；肺炎患者需要保持半卧位，以帮助呼吸。
3.呼吸护理：危重病人可能需要辅助通气或氧疗。
护士需要监测病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，以及氧饱和度等参数。
并确保氧气供应充足。
4.循环护理：护士需要密切监测血压、心率、心律和静脉注射液的输液速率。
根据病人的需要调整液体平衡。
5.导尿护理：对于无法排尿或需要监测尿量的病人，护士需要定期进行导尿。
同时，需要注意导尿管的通畅和正确使用。
6.营养支持：危重病人可能需要静脉或肠外营养支持，以维持营养需求。
护士需要监测病人的摄入量、新陈代谢和体重变化，与营养师合作调整营养计划。
7.创口护理：危重病人的创口需要进行及时和有效的护理，以预防感染和促进愈合。
护士需要定期更换敷料，清洁创面，并提供适当的抗生素治疗。
8.皮肤护理：危重病人可能由于长期卧床而导致皮肤损伤，护士需要对病人的皮肤进行定期检查，保持皮肤的清洁和干燥，并采取适当的预防措施，如按摩和使用护肤品。
9.交流与心理支持：危重病人往往在身体和心理上都承受着巨大的压力。
护士需要与病人建立良好的沟通关系，并提供情感支持和鼓励。
护士还可以与病人家属交流，帮助他们理解病人的病情和治疗计划。
10.病情记录：护士需要详细记录病人的病情变化、护理措施和医疗团队的反馈等信息，以提供数据支持和协助医生制定治疗计划。
以上列举的是危重病人护理的一般常规，实际实施中还需要根据每个病人的特殊情况进行调整。
护士应具备扎实的理论知识和丰富的临床经验，以确保病人获得最佳的护理和康复效果。
危重患者护理常规
危重患者护理常规1.监测生命体征：危重患者的生命体征包括心率、血压、呼吸、体温等，护理人员需要定期监测并记录这些指标的变化情况，及时发现异常，采取相应的护理干预措施。
2.维持患者通气道通畅：危重患者通气道的保畅对于呼吸功能的维持至关重要。
护理人员需要定期检查患者的气道通畅情况，及时清除分泌物、痰液等，如果患者不能自主呼吸，需要进行人工通气。
3.给予足够的氧气：危重患者通常存在组织低氧供应的情况，因此给予足够的氧气是十分重要的。
护理人员需要根据患者的氧饱和度监测结果，及时调整氧气流量和浓度。
4.保证患者营养需求：危重患者的身体状况通常很差，营养摄入不足会加重患者的病情。
护理人员需要根据患者的情况，制定合理的饮食计划，并监测患者的饮食摄入情况。
5.预防感染：危重患者免疫功能低下，容易感染。
护理人员需要严格执行手卫生和消毒措施，保持患者周围环境的清洁，定期更换患者的床单、衣物等。
6.疼痛管理：危重患者通常会有疼痛，如果不能得到有效的控制，不仅会影响患者的舒适度，还会增加患者的应激反应，影响病情的康复。
护理人员需要评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛治疗。
7.心理支持：危重患者通常会面临生命威胁和心理压力，护理人员需要给予他们积极的心理支持，关心患者的情绪变化，帮助他们积极应对病情，提高病愈的信心。
8.康复护理：危重患者病情好转后，需要进行康复护理，包括体力训练、康复指导等。
护理人员需要制定个性化的康复计划，帮助患者渐渐恢复日常生活能力。
危重患者护理是一项复杂而艰巨的工作，护理人员需要具备扎实的专业知识和技能，以及强大的沟通和团队合作能力。
通过科学、规范的护理管理，能够有效提高危重患者的抢救成功率，降低并发症的发生，促进患者的康复和生活质量的提高。
危重患者护理常规
危重患者护理常规
一、心里护理
帮助病人缓解各种顾虑，提高与疾病作斗争的决心和信息，同时做好家属的心里支持，及时与家属沟通。
二、病情观察
1、每15-30分钟观察心里、率、血压、呼吸、体温的变化情况，并做好记录1次，至病情稳定可改为1-2小时1次。
2、观察脉搏快慢，强弱，戒律变化；住院有无心动过速、过缓、脉搏短绌等异常情况。
3、观察呼吸频率、节律、深浅度及呼吸音的变化，注意有无呼吸增快、缓慢、潮式呼吸等异常情况。
双侧呼吸运动是否一致，有无鼻翼煽动、口唇及指端发绀、三凹征等呼吸困难表现。
4、观察血压的变化：通过袖带血压进行监测，观察有无血压过高或过低，脉差有无增大或缩小等异常情况。
5、测量体温：体温过低时应设法提高室温，保持在24-26℃为宜，还可以用电热毯或加盖棉被等方式进行保暖。
病人体温过高时，应给予药物或物理降温，并注意观察。
6、神智及瞳孔观察：病情危重者可表现为表情淡漠，反应迟钝，定向力部分或完全障碍，躁动不安，甚至昏迷，瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。
三、基础护理
1、保持病床单元的干净整洁。
2、皮肤护理：每日早晚清洁皮肤1次，1-2小时翻身拍背1次，防止压疮及坠极性肺炎的发生。
对禁食和高热病人，每日进行口腔护理2-4次。
3、引流袋、呼吸回路、氧气管、吸引管、输液管、甭管每24小时更换一次，尿管、胃管根据要求更换。
4、保持静脉输液通畅，以保证各种治疗落实。
5、准确记录24小时出入量。
危重患者护理常规
危重症护理常规目录1、危重患者护理常规2、气管内插管护理常规3、气管切开护理常规4、呼吸机使用患者护理常规5、中心静脉置管护理常规6、感染性休克护理常规7、急性心力衰竭护理常规8、急性呼吸衰竭护理常规9、多发伤护理常规10、昏迷患者护理常规危重患者护理常规1.危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予适宜的卧位。
2.立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3.迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4.密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5.保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6.保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7.确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。
8.补充营养和水分：应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
9.加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。
（2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
（3）皮肤护理：每2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。
（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，适时按摩肢体，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。
（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。
危重病人护理常规
危重病人护理常规常规是危重病人护理的基础。
首先，要热情接待病人，将其安置于抢救室或重症病房，并保持室内空气新鲜、温度湿度适宜。
同时，要做好病人及家属的入院宣教。
其次，要及时评估病人情况，包括基本情况、主要症状、皮肤情况、阳性辅助检查、各种管道和药物治疗情况等。
此外，要采取急救护理措施，如快速建立静脉通道、吸氧、心电监护等。
针对不同病情，还要采取合适的卧位和安全措施，保持呼吸道通畅，防止坠床等意外发生。
同时，要严密观察病情，配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
在给药和管道使用方面，要遵医嘱操作，保持管道通畅和无菌。
另外，还要保持大小便通畅，视病情予以饮食护理。
这些基础护理常规能够为危重病人提供全面、有效的护理保障。
1.护理常规：为了保持卫生和健康，需要做好三短九洁和五到床头的工作。
三短包括剪短头发、胡须和指甲，九洁包括清洁头发、眼睛、身体、口腔、鼻子、手脚、会阴、肛门和皮肤。
五到床头则是指医疗、护理、饮食、药物和水都要到病人床边提供。
晨晚护理要做两次，尿道口护理、气管切开护理要做两次，同时要注意眼部保护。
为了保持肢体功能，需要加强肢体被动活动或协助主动活动。
2.心理护理：及时巡视、关心病人，与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。
3.昏迷患者护理常规：观察要点包括密切观察生命体征、瞳孔大小和对光反应。
评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。
同时要观察患者水、电解质的平衡，记录24小时出入量，为指导补液提供依据。
注意检查患者粪便，观察有无潜反应。
护理要点包括呼唤患者并解释操作的目的及注意事项。
建立并保持呼吸道通畅，取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。
保持静脉输液通畅，严格记录所用药物及量。
保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。
促进脑功能恢复，抬高床头30～45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。
危重患者护理常规及技术规范
危重患者护理常规及技术规范一、危重患者护理常规1.检查和监测：定期观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
监测结果要及时记录，并及时报告医生。
2.患者安全：确保患者的安全，如床栏应随时上好，避免患者摔落；定期更换患者体位，防止压疮发生。
3.抗感染措施：加强手卫生，采取无菌操作，避免交叉感染的发生。
鼓励患者及家属坚持洗手和佩戴口罩，控制院内感染风险。
4.皮肤护理：定期给予患者皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，预防感染和压疮的发生。
5.营养支持：根据患者的情况，制定科学的营养方案，保证患者摄取足够的营养。
6.病史记录：详细记录患者的病情变化和医嘱执行情况，为医生提供准确的信息。
二、危重患者护理技术规范1.气道管理：维持患者气道通畅，及时清除分泌物，保证氧气供应的连续性。
可采用吸痰、导管等技术进行气道管理。
2.静脉穿刺和输液：使用无菌穿刺器具进行静脉穿刺，保持穿刺点的清洁，以避免感染。
并且根据医嘱，准确计算液体剂量并按时给予输液。
3.监测仪器使用：掌握各种监测仪器的使用方法，如呼吸机、心电监护仪等。
并能熟练操作和维护这些设备，确保其正常运行。
4.管道插管和维护：根据患者需要，熟练插入不同类型的管道，如胃管、导尿管等，并要及时检查和维护这些管道，以避免感染。
5.心肺复苏技术：在紧急情况下，熟练掌握心肺复苏技术，如胸外按压、人工呼吸等，挽救患者生命。
6.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和医嘱，合理给予镇痛药物，并定期进行评估，调整药物剂量，以提供最佳的疼痛管理。
以上是危重患者护理的常规及技术规范，护士在实际工作中应严格按照规范进行操作，确保患者的安全和健康。
此外，护士还需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
危重患者护理常规
危重患者护理常规危重患者是指病情严重、随时可能发生生命危险的患者。
【护理常规】1.执行原发病护理常规。
2.备齐急救物品、药品保证急救需求，病情变化时及时通知医师，在医师未到之前先行实施必要的紧急救护。
3. 病情观察（1）意识的观察：正确判断患者意识状态。
（2）瞳孔的观察：观察瞳孔大小、形状及对光反射情况（灵敏、迟钝或消失）。
（3）生命体征的观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、脉搏氧饱和度及心电图的变化。
（4）尿液的观察：观察尿液的量、颜色、透明度、气味等。
4.休息与运动：卧床休息，保持舒适功能体位，并根据病情适度床上肢体功能锻炼，如病情允许床头应抬高30°。
5.饮食护理：根据病情选择合适饮食，不能自行进食者，及时给予鼻饲营养或静脉滴注高营养药物，保证足够的营养摄入。
6.用药护理：根据药物特性选择静脉通道，注意观察用药效果及有无不良反应，应用抗生素时注意有无药物变态反应、菌群失调和真菌感染的情况，应用血管活性药物注意观察血压的变化，应用强心药要注意用药速度，观察药物不良反应，特殊用药应使用输液泵或注射泵精确泵入，根据病情变化及时调整剂量。
7.流管的护理：准确记录引流量，观察并记录引流液的量、性状及颜色。
妥善固定各种引流管，保持引流通畅，定期更换引流袋并严格无菌操作。
8.呼吸道护理：对使用呼吸机患者，严密观察记录机械通气模式及参数，发现报警，及时处理。
保持呼吸道通畅，适度湿化，预防呼吸道并发症。
9.预防静脉血栓：加强肢体的被动活动，以促进血液循环，防止静脉血栓形成，促进患肢功能恢复。
10.加强基础护理，预防并发症。
11.心理护理：根据患者及其家属的理解能力，采取有效方式与患者及其家属进行沟通，做好健康宣教和心理护理。
12.及时、客观、准确、连续书写护理记录，准确记录24h出入量，按医嘱及时补充容量或给予脱水、利尿处理。
危重病人护理常规
危重病人护理常规1.保持呼吸道通畅：危重病人常常伴有呼吸困难，护理人员应保持病人呼吸道通畅，定期检查病人气道有无阻塞物，及时清除呼吸道分泌物。
对于需要机械通气的病人，要监测呼吸机参数并定期检查气囊密封情况。
2.确保心血管稳定：危重病人常见的心血管问题包括心律失常、低血压等，护理人员要密切观察病人血压、心率和心律等，发现异常立即告知医生。
同时，要帮助病人保持安静，避免剧烈运动和情绪激动，以维持心血管稳定。
3.高质量护理：护理人员要做到细致入微的护理，包括定期更换体位、翻身，预防卧床所致的压疮和肺部感染。
保持病人皮肤的清洁和干燥，注意观察皮肤有无损伤或溃疡，及时处理。
还要关注病人的营养摄入，根据病情合理安排饮食，保证病人获得足够的营养。
4.防止感染：危重病人免疫力低下，容易感染，护理人员要注意手卫生，佩戴帽子、口罩和手套，避免交叉感染。
定期清洁病人周围环境，保持空气流通，并注意消毒和隔离措施的执行，减少感染风险。
5.积极疼痛管理：危重病人常常伴随有疼痛，护理人员要定期评估病人的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物。
使用可视化疼痛评定工具，与病人及家属交流，了解疼痛特征，制定个体化的镇痛方案。
6.心理支持：7.病情观察和及时报告：护理人员要密切观察病人的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，对于任何异常情况要及时向医生报告。
另外，要定期检查病人的血气分析、心电图、超声检查等检查结果，以了解病情的变化和进展。
8.家属教育：对于危重病人的家属，护理人员要进行必要的教育，包括病情解释、治疗方案、护理技巧等。
帮助家属了解病情的严重性和不确定性，并提供情感支持，使其能够积极参与病人的护理和康复过程。
综上所述，危重病人护理涉及多个方面，包括呼吸道通畅、心血管稳定、高质量护理、防止感染、疼痛管理、心理支持、病情观察和家属教育等。
护理人员要根据病情制定个体化的护理计划，密切关注病人的生命体征和病情变化，以提供安全、高质量的护理。
危重患者护理常规
危重患者护理常规一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。
二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等。
三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。
四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。
五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。
六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。
七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。
八、保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。
九、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。
危重病人基础护理常规⒈热情接待病人将病人安置于抢救室或重症病房保持室内空气新鲜温、湿度适宜做好病人及家属的入院科宣教。
⒉及时评估包括基本情况、主要症状、皮肤情况阳性辅助检查各种管道药物治疗情况等。
⒊急救护理措施快速建立静脉通道视病情及药物性质调整滴速吸氧视病情调整用氧流量心电监护留置导尿保暖做好各种标本采集协助相应检查必要时行积极术前准备等⒋卧位与安全⑴根据病情采取合适体位。
⑵保持呼吸道通畅对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物予以氧气吸入。
⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器防止舌咬伤、舌后缀。
⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏必要时给予约束带防止坠床确保病人安全。
⑸备齐一切抢救用物、药品和器械室内各种抢救设置备用状态。
⒌严密观察病情专人护理对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、末梢循环及大小便等情况进行动态观察配合医生积极进行抢救做好护理记录。
危重患者护理常规
患者护理常规
1.监测病情：危重患者的病情变化非常快，护士需要时刻关注患者的生命体征，如心率、呼吸、血压、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.给予及时抢救：一旦患者病情出现急转直下的情况，护士需要立即启动抢救程序，包括心肺复苏、氧疗、输液、紧急抗生素等措施。
3.维护通畅呼吸道：呼吸道是危重患者最容易发生问题的部位，护士需要随时检查和清洁呼吸道，及时疏通呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。
4.维持水平稳定的氧气供应：危重患者需要长时间接受氧疗，护士需要监测氧气供应的稳定性，并及时更换氧气瓶，以确保氧气的充足供应。
5.皮肤护理：危重患者的皮肤往往处于危险状态，容易受到压迫、磨擦和感染的威胁。
护士需要定时翻身和换位，保持皮肤的干燥和清洁，及时观察皮肤情况，并采取必要的保护措施。
6.精神护理：危重患者长时间处于疾病和治疗的压力下，很容易出现焦虑、抑郁和失眠等情况。
护士需要倾听患者的心声，给予关怀和安慰，减轻患者的精神负担。
7.合理的营养支持：危重患者的营养需求非常高，护士
需要及时给予营养支持，并根据患者的病情和营养状况调整饮食方案。
8.安全措施：危重患者需要在安全的环境下接受治疗，护士需要严格执行各项安全措施，如隔离、感染控制、用药安全、输液安全等，确保患者的生命安全。
9.治疗计划的执行：根据医嘱和治疗计划，护士需要给患者按时服药、输液、进行护理等，确保治疗计划的执行。
10.做好记录工作：护士需要详细记录患者的病情、治疗方案、护理措施、用药情况等信息，及时反馈给医生，以便医生调整治疗方案。
危重病人护理常规
危重病人护理常规1、专科疾病参照专科护理常规进行护理。
2、病室环境干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病人的保暖。
3、根据病情给予合适卧位，使病人舒适，便于休息。
对昏迷、烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、压疮防治垫等，经家属知情同意后予以约束具保护。
4、严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔、尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况。
遵医嘱详细记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生。
5、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
有活动假牙都应取下，有舌后坠时，可用舌钳将舌头固定，必要时行气管切开或气管插管术。
经常为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。
6、建立有效的静脉通路，保护静脉通道通畅；严格执行医嘱准确给药，保证治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。
7、根据专科要求执行管道护理，标识管道风险等级。
保持各管道通畅，妥善固定，防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。
8、做好危重病人的营养护理：给予饮食指导，视病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。
必要时可用鼻饲，确保患者营养的摄入。
9、安全护理：确保仪器设备正常使用和安全，评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
10、加强基础护理：病人卫生清洁，即眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发清洁，头发、胡须、指趾甲短；每日为病人清洁口腔2次，清醒病人饭后协助其漱口；每2小时翻身、扣背，预防压疮及坠积性肺炎；评估压疮、跌倒/坠床风险，落实各项防范措施。
11、心理护理：关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。
Xxx中医院。
危重症病人护理常规
危重症病人护理常规1.病人的评估和监测：-定期进行病情评估，包括生命体征（如血压、心率、呼吸等）的监测。
-监测病人的意识水平、神经系统功能和疼痛程度。
-定期检查病人的体征（如皮肤颜色、温度、湿度、肢体活动等）。
-评估和监测病人的呼吸功能，包括呼吸频率、深度、氧饱和度等。
-持续监测病人的心电图和血气分析结果。
2.呼吸护理干预：-维持呼吸道通畅，保持病人的头部处于正中位，定时清理病人的口腔、喉咙和气管。
-监测呼吸道的分泌物，定期吸痰，并保证病人的气道湿润。
-配置适当的吸氧设备，并根据病人的氧饱和度调整氧气浓度。
-监测病人的呼吸机参数，并根据需要进行调整。
3.心血管护理干预：-监测和维持病人的血压稳定，根据需要调整药物治疗和液体管理。
-监测心率和心律，及时处理心律失常。
-定期检查心电图，及时发现和处理心肌缺血或损伤。
-监测病人的液体平衡，确保适当的输液和排尿量。
4.消化系统护理干预：-监测病人的饮食摄入和排便情况，调整饮食方案和营养支持。
-定期检查病人的腹部肿块、压痛和肠鸣音，并进行必要的处理。
-监测和维持病人的酸碱平衡，调整胃酸抑制剂和碱剂用药。
5.泌尿系统护理干预：-监测病人的尿量和尿液性状，检查尿液常规和尿培养结果。
-维持病人的水电解质平衡，根据需要调整输液和药物治疗。
-定期检查病人的肾功能，及时处理少尿或无尿情况。
6.疼痛管理：-定期评估病人的疼痛程度，并采取相应的镇痛措施，例如药物治疗和非药物方法（如按摩、热敷等）。
-监测疼痛治疗的效果和副作用，及时调整治疗方案。
7.皮肤护理：-定期检查病人的皮肤，预防和处理压疮、湿疹等皮肤问题。
-维持皮肤的干燥、清洁和卫生，防止皮肤感染的发生。
-适时更换病人的体位，减少长时间的压迫和摩擦。
8.沟通交流：-与病人及其家属保持良好的沟通，解释病情和治疗计划。
-倾听病人和家属的需求和担忧，提供心理支持和安慰。
-与多学科团队合作，共同制定和执行护理计划。
总之，危重症病人护理常规覆盖了病人的各个方面，包括生命体征监测、呼吸、心血管、消化、泌尿、疼痛和皮肤等护理干预，同时也需要与病人及其家属进行沟通交流，提供全面和个性化的护理服务。
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危重患者护理常规
对于危重患者的护理,护士不仅要注重技术性的护理、专科护理,同时也不能忽视患者的基础生理需要,它是危重病人护理的重要工作内容之一,其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求,预防压疮、坠积性肺炎及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。
护士应全面、仔细、缜密的观察病情,判断疾病的转归。
专人护理,并在护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施,以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。
1、病情监测
危重患者病情危重、病情变化快,对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险度以及各系统脏器的损害程度,对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。
危重患者病情监测的内容较多,最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。
1.1 中枢神经系统:包括意识水平、生理反应、影像学的检测等,其中最重要的是意识水平监测。
1.2 循环系统:包括心率、心律及相关化验检查如心衰测定、心梗测定等。
1.3 呼吸系统:呼吸运动、频率、节律、呼吸音;痰液的性质、量、
痰培养结果;血气分析;胸片等。
1.4 消化系统:胃肠减压及肠外、肠内营养情况;观察有无腹胀、腹
痛;观察肝功能,是否出现黄疸。
1.5泌尿系统:尿量和尿液性状,长期留置导尿者警惕尿路感染的并发
症;化验结果,肌酐、尿素氮、尿常规和尿培养。
1.6凝血功能:观察是否有出血倾向:穿刺处、引流管、皮肤或粘膜破
损处是否出血,皮肤是否出现瘀斑;化验指标:DIC、PT/APTT、血小板。
1.7引流管和皮肤:引流管引流的量、性状、周围的皮肤及固定情况;
是否出现栓塞、感染等并发症;皮肤、口腔粘膜完整度;皮肤水肿程度,注意是否有下肢深静脉血栓形成。
1.8其它检查和化验:血常规、电解质(特别注意血钾、血糖)、各种培
养结果、特殊化验结果:乳酸、C反应蛋白、D二聚体等。
1.9用药效果。
2、基础护理
2.1 进行晨晚间护理必要时进行床上擦浴。
对不能经口进食者做好口腔护理。
对眼睑不能闭合患者注意眼睛护理,涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼。
2.2 皮肤护理由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素,有发生皮肤完整性受损的危险,应加强患者的皮肤护理。
2.3 排便护理协助患者大小便,必要时给予人工通便;留置尿管者执行留置尿管护理常规。
2.4呼吸功能训练通过呼吸咳嗽训练,肺部物理治疗、吸痰等预防分泌物淤积、肺炎、肺不张等。
清醒患者鼓励定时做深呼吸或给予轻拍背部,以助分泌物咳出;昏迷患者常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头,引起呼吸困难甚至窒息,应使患者头偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
2.5保持导管通畅应妥善固定各种引流管,安全放置,保持通畅,操作时严格无菌技术,防止逆行感染。
2.6 肢体功能锻炼做四肢主动或被动运动,病情平稳时尽早进行肢体运动,促进血液循环,预防肌肉萎缩、关节僵硬、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。
3、加强心理护理
在对患者进行抢救过程中,由于各种因素的影响,会导致患者产生极大的心理压力,所以心理护理是护理人员重要职责之一,护士应做到:
3.1 表现出对患者的照顾、关心、同情、尊敬和接受。
操作检查治疗时,注意保护患者隐私。
3.2 在做任何操作前向患者做简单清晰的解释,给患者充分的信赖和安全感。
3.3 对因人工气道或呼吸机治疗出现语言沟通障碍者,应与其建立其他有效沟通的方式,鼓励患者表达自身感受,保证有效沟通。
3.4 尽可能多采用治疗性触摸,可引起患者注意,传递关心。
4、危重患者风险评估项目
4.1 对长期卧床的患者,预防深静脉血栓的措施:
(1)体位:取舒适体位,抬高双下肢,高于心脏水平 20 cm ~ 30 cm,
以促进静脉回流,避免膝下垫枕。
(2)鼓励活动:深呼吸、咳嗽、扩胸运动,踝泵练习、股四头肌等长收
缩、健肢屈伸练习、活动量宜循序渐进。
(3)输液护理:静脉输液时应尽量避免下肢深静脉输液,提高静脉穿
刺成功率,尽量一针见血;需长期输液的病人,尽量置留置针,以减少静脉穿刺次数,减少血管内膜损伤。
(4)饮食护理:指导病人避免高胆固醇饮食,给予低脂富含纤维素饮
食,多饮水,保持大便通畅,劝其戒烟。
(5)基础护理:无用热禁忌症,晨晚间用温水泡脚30分钟。
4.2 对留置各种管道的患者,进行患者导管滑脱风险评估。
对危险程度高的患者加强监护和宣教,采取相应防护措施。
4.3对吞咽功能异常的患者,应进食半流质、粘稠食物,取舒适卧位,进食速度合适,保证安全;有误吸的危险,做好各种预防措施,必要时遵医嘱留置鼻饲。
鼓励能吞咽的患者经口进食,进食高蛋白、高维生素
食物,选择软饭、半流或糊状食物,避免粗糙、干硬、辛辣刺激性食物,少量多餐,充分咀嚼。
对面肌麻痹的患者,进食时应将食物送至口腔健侧近舌根处。
采取抬高床头等其他措施,减少误吸的发生。
4.4对留置尿管的患者,应做到①观察尿液颜色、性质、量②留置导尿患者每日会阴擦洗2次③定期更换尿袋④保持尿管通畅⑤病情许可指导饮水。
4.5、患者跌倒/坠床风险评高的,应采取的护理措施:④⑤⑥⑦⑧⑨⑩
①在床尾悬挂跌倒危险标记。
②病历上有记录,提示病人有跌倒的危险性。