普外科老年病人术后营养支持治疗探讨
普外科危重患者肠内营养支持的临床观察
检验 。
结 果
危重普通外 科手术 后营养 支持 对患 者 的治疗和恢复影响很大 ， 当的营养支 恰 持尤其重要 。危 重患 者营养 支持 的 目的 是 维持 与 改 善 机 体 器 官 、 胞 功 能 及 代 细 谢 。危重患者要 强调 给予合理 的营养 支 持， 其中关键之一是营养支持 的模式必须 合乎普外科危重 患者 出现吞 咽及进食 困 难， 机体的应激反应加强 ， 能量消耗增 加 ， 造成不 同程 度 的营养 不 良的状况 。２ ｏ ０７ 年 ５月 一 ０８年 １ ２０ ２月通 过对 普 外科 危 重患者 实施 营养 支 持 ， 就其 疗 效报 告 如
下。
两组患者在损伤后 １ ４天 内肝 肾 功 能 值组间 比较 无差 异 （ ０ ０ ） 治疗 组患 Ｐ＞ ．５ ； 者血糖 明显低 于对照组 ， 治疗组血清总蛋 白、 白蛋 白均 高 于对 照 组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
讨 论
用后预后随访跟踪 ， 将为完善营养支持 在 普外科 危重使用提供更全 面依据 ， 有关 观
ｌ Ｏ９ ５． ０
治疗方法 ： 治疗组 ３ ３例在 手术后 ２ ４ 小 时 进 行 ， 始 给 予 瑞 能 ， 天 ５０ ｌ 开 每 ０ ｍ／ 日，４天为 １个疗 程 ； 照组 ２ １ 对 ５例 不 给 予 营养支持 。 临床观察指标 ： 每天测定 患者肝 肾功 能、 血糖值 ； 比较 两组 颅脑损 伤后 营养指 标 ， 括 ７ １ 的血糖值 ， 后 ７ ｌ 包 、４天 伤 、４天 血清总蛋 白、 血清 白蛋 白值 。 统 计 学 处 理 ： 量 资 料 以 Ｘ ±Ｓ表 计
营养状态不 良， 全身情 况差 和伴有休 克 、 肠坏死 、 腹腔严 重感染 等并发 症者 ， 与 并 肠梗阻的类型、 性质 以及手术 时间和方 式
老年普外科患者的营养评价及治疗特点
老年人症状体征不典型,S AP诊断难度大,临床上老年人遇以下情况,要高度怀疑S AP:胆绞痛后持续的上腹痛;腹痛伴不明原因的休克;腹痛伴脑功能障碍;腹痛腹胀伴呼吸窘迫。
血尿、淀粉酶增高、腹穿见血性腹水、腹腔穿刺液测得淀粉酶明显增高均有助于诊断。
增强CT是判断胰腺坏死的最有效方法,怀疑急性胰腺炎的老年患者均应该行胰腺CT增强检查,而且在治疗过程中应注意动态复查CT[4],有利于及时调整治疗方案。
大面积胰腺坏死、腹膜后及腹腔局部感染率高、渗出液不易吸收是老年人S AP的CT特征[5]。
四、老年S AP的治疗老年S AP的治疗要点在于针对病因的治疗和脏器功能的支持,注意维持水电质平衡,防治全身及局部并发症[4],特别注意伴发病的处理。
老年急性胰腺炎主要病因为胆源性,凡伴有胆道梗阻者,一定要及时解除梗阻[6]。
手术方式应尽量采取创伤较小的术式,可选择纤维十二指肠镜下行Oddi括约肌切开取石及鼻胆管引流,必要时联合腹腔镜或开腹手术。
无胆道梗阻者行非手术治疗,待病情缓解尽早行进一步处理。
非手术治疗包括禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶、抗生素应用、预防真菌感染、营养支持等处理。
酒精性急性胰腺炎强调缓解Oddi括约肌痉挛,改善胰液的引流状态。
药物性急性胰腺炎应立即停用可疑药物。
加强监护,注意各脏器功能的支持。
S AP容易出现MODS,老年人又常有多种伴发病,治疗既要考虑伴发病的特点,又需警惕S AP容易出现胰外并发症。
老年S AP患者易出现ARDS,治疗关键是早期使用呼吸机呼气末正压通气(PEEP)保证气体交换,适当使用肾上腺皮质激素,改善微循环,使用呼吸机期间积极处理腹腔脓肿或积液[7]。
S AP病程中均有可能并发肝功能不全,治疗过程应密切监测肝功能和凝血机制,尽量不用或少用有明显肝脏副反应的抗生素和其他药物,合理营养支持既是治疗S AP的需要,也是促进肝细胞修复,改善肝功能的关键[8]。
急性肾功能衰竭发生的时间多在发病后的前5d,以第3～4天为最多。
老年患者腹部手术后的营养护理
液的流失 。 ２ １３ 术后创 伤对机体代谢 的影响 手术是治疗腹 部癌症 ． ． 的主要形式 ， 也是一种创 伤 ， 特别 是对 胃癌等根 治术 ， 因创伤 大， 失血多 。术后机体多处于严重的应急状态 ， 致使能量代谢 增高 ； 内促分解代谢素分泌增多 ， 体 同时体 内出现胰 岛素阻抗 现象 ， 对葡萄糖 的利用 障碍 ； 机体 对蛋 白质 的分 解代谢 加剧 ， 骨骼肌等组织的蛋 白质释放出氨基 酸 ， 中支链氨基酸减少 ， 血
维普资讯
・
３ ７６ ・ ４
实用医技杂志 ２０ ０ ７年 ９月第 １ ４卷第 ２ ５期 （ 旬刊 ） Ｊ Ｍ Ｐ Ｔ，Ｓｐｅ ｂｒ （】， ｏ．４， ｏ２ （ｓ ｅ ｖｒ Ｔ ｎＤ ｅｔｍ ｅ．２ｘ７ Ｖ Ｉ１ Ｎ ．５ Ｉ ｕｄＥ ｅｙ ｅ ａ ｓ
肠外营养或肠 内营养 ， 现将护理体会 总结 如下 。 １ 临 床 资 料 本组 ３ ８例 ， ２ 男 ３例 ， ｌ ， 女 ５例 年龄 ６ ２岁 ～８ 。其 中 ３岁 胃癌 １ ２例 ， 胃溃疡 ８例 ， 肠癌 ９例 ， 门癌 ５例 ， 直 贲 胰头 癌 ４
例。病 程 １ ２ ， １ 胃癌 手术 ２ 后 放弃治疗 ， ４ｄ一 ５ｄ 除 例 ０ｄ 其余
加 炎症 反应 的严 重性 。 ２ ２ ５ 微量 元素 与创 伤愈 合有 关 的微 量元 素主要 有锌 、 ． ． 铜、 铁等 。其 中锌所具有 的生理 功能最 多。锌极 易 与血浆 中 的一些低 分子量化合物结 合 ， 肾过滤 而排 出。当蛋 白从 尿 由。 中丢失时 ， 锌也可 随之丢失 。因此 ， 手术后 ， 在 或多 或少有 一
外科病人的营养支持与康复护理措施
外科病人的营养支持与康复护理措施摘要】随着我国社会经济的发展，人们对于自身的健康问题越来越重视，目前医院在开展治疗的过程中，应当加强对病人的营养支持，采取有效的康复护理措施，尽可能的改善患者的身体机能，使患者早日康复出院。
本文研究的主要目的，就是分析探讨外科病人的营养支持和康复护理。
采用的方法为，将选择的患者分为两组进行对比。
选择的观察对象是74例外科手术急者，将急者分为两组，常规组37例急者实施常规护理干预，康复组在常规组的基础上采取以营养支持为主的康复护理干预，并比对与观察两组急者的住院时间。
得出的结果是。
两者患者经过护理干预之后，康复组的住院时间(16.89±5.46)d明显短于常规组(27.53±8.41)d，具有统计学意义(P<0.05)。
最终得出的结论就是，对外科病人实施营养支持和康复护理，对于改善其临床症状具有促进作用，能有效减少患者营养不良情况的发生率，值得临床进一步将其推广与应用。
【关键词】外科；营养支持；康复护理；措施营养支持是指根据患者的营养情况，通过静脉与消化道的途径对患者的机体提供充足的营养，以减少患者的营养不良清况，并且对于患者的组织修复与生理功能调节具有显著的促进作用。
外科病人在手术后的营养情况直接关系手术的耐受性与危重病人的抢救成功率。
本文主要针对外科病人的营养支持和康复护理干预进行分析与探讨，下面是详细的资料和方法。
1 资料与方法1.1 资料本文的这次研究，选择了74例外科手术患者为本次研究的观察对象，所有患者的入院时间在近两年，根据随机分配的方法将患者分为两组，分别是常规组与康复组。
常规组37例患者中，男性为20例，女性为17例，年龄范围在33-84岁之间，平均年龄为(56.13±4.31)岁，其中术前营养不良患者为8例；康复组37例患者中，男性为21例，女性为16例，年龄范围在32-83岁之间，平均年龄为(57.03±4.53)岁，其中术前营养不良患者为9例。
老年患者术后营养支持在疾病恢复中的作用
第２ ０卷 第 ２期 ２０ ０ ８年
菏泽 医学专科 学校学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥ Ｅ Ｍ Ｅ Ｃ Ｚ ＤＩ ＡＬ Ｃ ＯＬ ＥＧＥ Ｌ
和生理上心脏负荷承受力下 降肾功能减退等因素要 注意速 度不宜过 快 ， 液量不要 过 多 ， 输 避免 心衰 、 水 肺
肿发 生 ， 于禁食 患 者合 理 安排 输 液 量 ， 对 保持 管道 通
畅。
富纤维素食物。如鸡蛋 、 牛奶 、 瘦肉、 鱼类、 豆制品 、 新 鲜蔬菜、 水果 。因老年人 咀嚼功能差 ， 可把食物做成
粥状 或榨 成汁 ， 以利消 化吸收 。 １２ ２ 胃肠外 营养 （ Ｎ） 因老 年 患 者消 化 吸 收 能 ． ． Ｐ
２ ２ 生活护理 老年患者因疾病及生理因素在生活 ． 中有诸多不便 ， 护士应尽可能地做好基本生活护理。
每 日早 晚进行 口腔护 理一次 ， 保持 口腔清 洁 以增 进食 欲 。卧床病人肠 蠕动 减慢 易造成腹 胀便 秘 ， 造成食 欲
小６ Ｏ岁 ， 最大 年龄 ９ ２岁 。
１２４ 术后 营养 支持 目标 ．．
补偿 体 内蛋 白质及 糖原
储备 的损失 ； 正 电解 质 体 液平 衡 ； 短伤 口愈合 时 纠 缩
１２ 方法 随机分为实验组和对照组 ， ． 实验组 １２ ８ 例为能积极配合医护人员术后早期给予患者营养支
中华护理杂志。０ ３ ３ （ ）７ ９ ２ ０ ．８９ ：１ ．
老 年患 者术 后 营养 支持 在疾 病恢 复 中的作 用
冯凤梅
（ 牡丹人 民医院 ，山 东 菏 泽 ２４ １） ７０ ５
摘要 ： 目的 探讨老年患者术后给予足够的营养 支持在疾病恢复 中的重要作用。方法 １２例作 为实 ８ 验组 ， 能积极配合早期实施 胃肠 内营养（ Ｎ） Ｅ 和胃肠外营养（ Ｎ 。１４ Ｐ ） ２ 例作为对照组 ， 不能按要求给患者营养 支持 。比较两组在 术后 刀 口愈 合情 况及并发 症发 生率 。结果 实验组 刀 口愈合 平 均天数及 并发症 发 生率明显 少于对照组。结论 老年患者术后及早给予营养支持 ， 可增强身体抵抗力， 减少术后并发症， 缩短住院日。 关键 词 ： 老年人 ； 外科手 术 ； 营养 支持 ； 复 ； 康 护理
老年病人外科手术后的营养支持_胡佩珏
·营养与护理·老年病人外科手术后的营养支持胡佩珏(上海第二医科大学附属新华医院普外科,上海200092)中图分类号:R153.3 文献标识码:A 文章编号:1002-0780(2000)04-0040-02 国外Hill等报告老年外科住院病人营养不良发病率高达40%～50%[1],国内于氏采用微型营养评定法(MNA)调查显示,外科老年住院病人营养不良发病率高达41.6%,有发生营养不良危险者占20.8%,二者均显著高于中青年患者,这与国外研究相似[2]。
1 老年人的营养与免疫老年人由于咀嚼功能差,消化吸收功能减退及进食量少等原因,容易发生营养缺乏。
研究证明,蛋白质能量营养不良(PEM)及微量元素缺乏在老年人群中相当多。
PEM病人的淋巴组织明显萎缩,细胞免疫降低,补体成分的水平和活性下降,黏附在呼吸道表皮的细菌数增加。
老年人维生素B6缺乏的补充研究都证实淋巴细胞数、增殖能力与I L-2的合成均依赖于维生素B6的摄入。
另外,维生素C缺乏时中性白细胞和巨噬细胞的行动迟缓和杀菌能力下降[3]。
而给予营养支持后,可以减少手术后感染其他并发症,减少呼吸系统疾病的发作次数和时间。
2 术后营养支持的适应症2.1 术前因营养不良曾给予营养支持,术后需继续给予,直到能恢复口服饮食。
2.2 术前有营养不良,但因某些原因而未进行营养支持,术后短期内又不能获得足够的营养。
2.3 术后发生并发症如肠瘘、严重感染、胃肠功能障碍(胃大部切除术后残胃排空障碍)等。
3 老年病人营养状况评定方法3.1 体重下降和营养不良。
如在1～3个月内体重下降10%,多数为脂肪和肌肉丢失。
评定时以病前的体重为标准。
<90%为营养不良。
3.2 通过测定三头肌皮折厚度(TSF)来判断病人的脂肪储存情况,测量3次取平均值,然后与标准值比较来判断病人的营养状况。
3.3 体内总体脂(TBF)、瘦体组织(LBM)测定:可采用生物电阻抗分析法测定出TBF、LBM(LBM是人体的蛋白质库,其丢失量的增加将严重影响老年病人的预后),并分别计算TBF、LBM占体重的百分比。
老年患者的营养支持策略研究
老年患者的营养支持策略研究作者：孙惠杰等来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】2001年，我国已经正式进入老龄化社会，到2006年底，全国老年人口总数量为1.49亿，占总人口比重的11.3%。
我国老年人口数在全球老年人口数量中所占比例也很大，老年患者的数量也逐年增多，老年患者手术后并发症引起的死亡率以及围手术期死亡率也逐渐上升，这种现象产生的主要原因是老年人身体机能减退造成的储备功能不足，以及应激能力下降造成，其中老年急诊手术患者的死亡率比较高。
因此要降低老年患者的死亡率，必须要探究其影响因素，本文通过对老年患者免疫功能下降、营养不良导致的贫血现象与死亡率之间的关系的探究，明确要降低老年患者死亡率，必须做好营养支持工作，提出一些有效的策略。
【关键词】老年患者；营养支持；护理；策略doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.193文章编号：1004-7484（2013-10-5726-02近年来，我国老年患者急诊术后并发症和围手术期死亡率逐年增加，与之密切相关的因素包括老年患者因营养不良造成的贫血和免疫功能下降现象导致的死亡，因此要降低老年患者术后及围手术期死亡率，就必须做好对老年患者的营养支持及护理工作。
在当今我国老龄化现象越来越严重的形势下，解决这一项重大课题迫在眉睫。
1研究老年人营养支持策略的必要性由于老年人身体各器官的功能下降，代谢能力减退等生理特点，在临床上，老年患者存在营养不良的现象十分常见。
诸多因素都会造成老年人营养不良，比如肠胃功能的衰退，不能消化和吸收养分，或是因为牙齿功能的减退进食困难，还有很多老年人的慢性疾病可会对他们的饮食及营养供给造成很大的困扰和影响。
另外，老年人伴随着认知能力的下降，一些老人反应迟钝或头脑不清醒，还有老年人的“孤独感”这些因素都会造成营养不良现象的发生。
老年人营养不良现象严重除了因为进食不足所导致的原发性营养不良，还包括因各器官疾病及功能减退带来的蛋白质及能量摄入不足所致的情况。
普外科老年患者术后的营养支持 附30例报告
普外科老年患者术后的营养支持附30例报告目的研究普外科老年患者手术后肠内肠外营养支持的合理性和安全性。
方法选择30例老年患者普外科手术后在不同阶段选用不同方式的营养支持，动态监测转铁蛋白、白蛋白、前白蛋白、氮平衡，观察并发症的发生率、住院时间、住院费用。
结果术后第六天均转入正氮平衡，前白蛋白（g/L）：术前为（0.21±0.02）、术后第七天为（0.22±0.03）；转铁蛋白（g/L）：术前为（2.11±0.31）、术后第七天为（2.35±0.25）。
没有并发症发生，住院时间为15±2.5天，平均住院费用明显降低。
结论普外科老年患者手术后合理应用肠内肠外营养支持是安全可靠的，明显降低并发症的发生。
普外科老年患者手术后,机体处于应激状态，代谢率明显高于正常状态，而且脏器功能减退，老年患者胃肠功能的恢复往往需要一段时间，不能进食。
手术后营养支持是预防术后并发症，促进病人康复的重要治疗措施之一。
因此，我们在年至年选择30例普外科老年患者手术后给予不同方式的营养支持，均取得较好的疗效，现报道如下：1．资料与方法：1.1临床资料：共30例患者，男性18例，女性12例，年龄65～90岁。
其中胃癌12例，结直肠癌8例，肝癌6例，肝内外胆管结石行肝叶切除3例，胆囊癌1例。
在胃癌根术中将荷兰Nutricia公司生产的鼻十二指肠管留置于距胃肠吻合口约30cm小肠处，其余患者均将鼻十二指肠管通过幽门置于十二指肠降部以下。
1.2营养液：肠外营养选择：华瑞公司生产的的乐凡命氨基酸、20%中长链脂肪乳剂（力能）、水溶性维生素与脂溶性维生素、微量元素、磷制剂、谷氨酰胺（力肽），葡萄糖等混合在三升袋。
肠内营养选择：荷兰Nutricia公司生产的百普素与能全力。
1.3阶段性性营养方法：术后至第二天选择肠外营养，老年人基础代谢率低，并遵循低热量低氮原则，非蛋白质的热量：20～25cal/kg/d。
普外科营养支持护理相关技术的体会与探讨
普外科营养支持护理相关技术的体会与探讨【关键词】普外科；营养支持；护理；相关技术；体会doi：103969/jissn1004-7484（x）201309330文章编号：1004-7484（2013）-09-5136-01肠外营养（parenteral nutrition，pn）和肠内营养（enteral nutrition，en）是当代医学飞速发展的领域之一。
肠外肠内营养支持在我国已近40多年的历史，近年来有了更加广泛的开展，并已被多学科关注。
我院普外科开展营养支持以来，取得了较好的临床效果，在营养支持领域中，护理工作起着非常重要的作用，现将此方面的护理体会总结如下：1加强普外科护理人员在营养支持工作中的专业知识普外科住院患者入院时约有30-40%处于营养不良状态。
并且，在其住院期间营养不良可能因原发疾病而加重。
另外，有些肠道疾病、胆道疾病、胰腺炎等在治疗中需要禁食，静脉营养无疑起到重要作用；有研究表明，患有营养不良者易发生院内感染并发症，并对住院费用有显著的影响。
对于已有营养不良或有营养风险的患者进行临床肠外肠内营养支持可以改善其临床预后，缩短住院时间[1]。
因此，普外科营养支持在临床过程中起着重要作用；然而，肠内肠外营养支持需要大量的护理技术，如导管的维护、营养液的配制技术、营养液的输注技术、建立患者的心理治疗及相关知识的宣教问题，所有相关领域工作有很强的专业性。
因此，要想健康地发展肠外肠内营养领域，培养临床肠外肠内营养护理工作人员，充分发挥护士在临床肠外肠内营养工作中的作用是十分重要的。
2重视置管者导管及管道的护理无论是pn支持还是en支持，大部分患者均离不开置管技术。
也就是说，置管技术是肠外肠内营养领域发展中不可缺少的重要工作之一。
在实际工作中，我们对于用量小，胃肠外营养支持不超过2周者，可以选择周围静脉输入途径。
对于长期胃肠外营养支持者则多采用中心静脉导管输入；并且应熟练掌握穿刺技术，严格执行静脉留置导管护理常规，避免导管由于扭曲、受压、折叠、脱出的发生。
老年患者围手术期营养支持治疗探讨
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第50期 145·临床研究·老年患者围手术期营养支持治疗探讨胡波，李辉（解放军第九六〇医院淄博院区胸外科，山东 淄博）摘要：随着社会经济的发展及科技的进步，老年患者越来越多，其疾病的发生及老年患者自身代谢特点的原因使围手术期营养支持成为了重中之重并优先解决的问题，通过对老年患者疾病原因、影响因素、营养评估及方法进行简单的探讨，希望能对老年患者围手术期营养支持的选择提供帮助，减少并发症的发生。
关键词：老年；营养支持；围手术期中图分类号：R736.1 R653 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.50.071本文引用格式：胡波,李辉. 老年患者围手术期营养支持治疗探讨[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(50):145.Nutritional Support Therapy for Elderly Patients during Perioperative PeriodHU Bo, LI Hui(Department of Thoracic Surgery, Zibo Hospital, 96th Hospital of PLA, Zibo Shandong)ABSTRACT: With the development of social economy and the progress of science and technology, more and more elderly patients are suffering from diseases and the causes of their own metabolic characteristics make perioperative nutritional support the most important and priority problem. Through a simple discussion on the causes, influencing factors, nutritional assessment and methodsof elderly patients’diseases, the author hopes to provide perioperative nutrition for elderly patients. Support selection helps to reduce complications.KEY WORDS: Old age; Nutritional support; Perioperative period0 引言随着我国经济发展及社会进步，国人的寿命明显延长，老年病人随之增多，越来越多外科医生也开始涉猎这一领域，但是老年病人有自己的代谢特点，主要原因是由于各器官功能下降，导致基础代谢率增加，细胞减少以及功能下降，碳水化合物的代谢减弱，蛋白质合成减少分解增加，脂肪代谢减少脂肪廓清能力下降，带来的影响就是容易出现营养不良，特别是在外伤、手术以及思想波动较大时。
个体化营养支持在老年病人围手术期中的应用体会论文
个体化营养支持在老年病人围手术期中的应用体会【摘要】老年病人围手术期治疗的临床营养，对病人术后康复、减少并发症至关重要，通过医疗实践，总结出了一些实用的治疗经验。
【关键词】老年；营养；围手术期【中图分类号】r459.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0146-01临床营养是外科老年病人围手术期的一个重要治疗手段，特别是个体化营养支持，对促进老年病人术后康复、减少并发症具有重要意义[1,2]。
现将本院2006年至2010年普外科老年病人围手术期个体化营养支持总结分析如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组共有普外科老年病人围手术期营养支持2 2 5例，年龄6 5—8 6岁，平均6 9±3岁，其中男性1 3 2例，女性9 3例。
胃癌6 1例、结肠癌7 8例、胆道疾病5 3例、肠梗阻2 3例、肠瘘6例，其它4例。
本组老年病人合并有糖尿病3 6例，合并心血管系统疾病3 2例，合并呼吸系统疾病2 8例，合并肾功能不全1 2例，其中合并2种以上慢性病者为2 6例。
1.2 个体化营养支持方法个体化营养支持以肠内营养、肠外营养两种方式给予，原则上肠内优于肠外。
由于术前营养支持存在任务紧迫、时间有限的特点，本组患者均选择静脉营养支持为基础治疗，只要肠道功能不受限，同时予以相应肠内营养支持。
术后早期以静脉营养支持为过度，一旦肠道功能开始恢复，即通过鼻胃肠管或空肠造瘘管予以肠内营养，并逐步过度至完全肠内营养(t e n)。
热量供给原则是20—4 0kca1／kg，热氮比130—160：1，糖脂比4：6至6：4之间。
1.3 营养风险评估及监测指标采用nrs2002营养风险评估，评分大于3分的予以营养支持。
肠内营养顺利增量时，可逐步减少静脉营养支持力度。
术前、术后动态监测肝功、肾功、电解质、白蛋白，并以此及时调整营养治疗方案。
2 结果本组患者术前营养支持最长1 0天，最短3天，平均5±1．2天。
老年患者行手术后的营养支持
老年患者行手术后的营养支持随着医疗技术的不断进步，越来越多的老年患者能够接受手术治疗来改善健康状况。
然而，手术后的康复对于老年患者来说是一个挑战，其中营养支持起着至关重要的作用。
老年人的身体机能在逐渐衰退，代谢能力下降，器官功能也有所减弱。
手术对于他们的身体来说是一次重大的创伤，会进一步影响身体的营养代谢和免疫功能。
因此，为老年患者提供合理的营养支持，有助于促进伤口愈合、增强免疫力、预防并发症，并加快康复进程。
首先，我们需要了解老年患者手术后的营养需求特点。
与年轻人相比，老年患者往往需要更少的热量，但对蛋白质、维生素和矿物质的需求可能更高。
蛋白质对于伤口愈合和维持肌肉质量至关重要。
维生素和矿物质如维生素 C、维生素 D、锌、铁等在免疫功能、组织修复和代谢调节中发挥着重要作用。
在手术后的早期，由于麻醉、手术创伤等因素，老年患者的胃肠功能可能会受到抑制，出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。
此时，营养支持通常从肠外营养开始。
肠外营养通过静脉输注营养液，提供身体所需的基本营养物质。
但肠外营养应在短时间内使用，因为长期的肠外营养可能会导致肠道黏膜萎缩、肠道菌群失调等问题。
当患者的胃肠功能逐渐恢复，应尽早过渡到肠内营养。
肠内营养更符合生理状态，有助于维持肠道黏膜的完整性和正常的肠道菌群。
可以通过鼻胃管、鼻肠管或经皮内镜下胃造瘘等方式给予营养液。
开始时，营养液的浓度和输注速度应较低，逐渐增加，以避免胃肠道不适。
选择合适的营养制剂也是关键。
对于老年患者，应优先选择高生物价的蛋白质，如乳清蛋白。
同时，要考虑患者的特殊需求，如患有糖尿病的老年患者，需要选择低糖、高纤维的营养制剂；患有心肾功能不全的患者，要控制液体和钠的摄入量。
在营养支持的过程中，还需要密切监测患者的营养状况。
可以通过体重、血清白蛋白、前白蛋白等指标来评估营养状况。
同时，要关注患者的胃肠道反应、血糖、血脂等指标，及时调整营养支持方案。
除了专业的营养支持，老年患者的饮食指导也非常重要。
老年人手术后的术后营养补充早知道
老年人手术后的术后营养支持：口服营养补充（ONS）的必要性随着岁月的缓缓流转，年岁的增加，我们的身躯仿佛那历经沧桑、满载故事的古老机械，各个部件在时间的磨砺下，逐渐显露出疲惫之态，其齿轮咬合不再如往昔那般顺畅，蠕动减缓，消化液的涓涓细流亦趋于干涸，食欲之舟便在这波澜不惊的湖面上缓缓搁浅。
加之运动量的悄然减退与饮食结构的单一化，使得这一群体成为了胃肠道问题频发的“重灾区”，更是术后营养管理挑战中不可忽视的焦点。
相关医学指南[1]指出，当存在营养风险或营养不良的老年人需进行营养支持时，口服营养补充（ONS）为首选方法。
尤其是经历手术后的群体，需进行针对性的术后营养支持，才能避免营养不良情况出现。
那么，何为口服营养补充（ONS）？口服营养补充剂（oral nutritional supplements），简称叫ONS，是指在正常饮食之外，增加一类或多类营养成分以补充膳食不足的情况或特别需要的制品（亦称膳食补充剂），该补充剂既可在饮食中代替部分食物，也可作为加餐，给予额外的补充。
当老年人的日常饮食摄入量无法满足其身体需要量的60%时，就需要口服营养补充剂来作为额外的营养补充，ONS每日应至少提供400kcal的热量和（或）30g蛋白质。
推荐餐间分次口服，例如在三餐之间作为加餐，但也应该个性化，根据具体情况决定；补充应该循序渐进，从小剂量、低浓度开始，也可啜饮、少量多次口服、加入日常食物中，例如果汁、粥、牛奶当中。
另外，因为老年营养不良患者恢复体重和瘦体重更为缓慢，ONS疗程至少持续1个月，1月后再次进行营养评定来评价疗效[2]。
通过科学的ONS策略，不仅能够加速康复过程，还能有效应对因手术引起的短期或长期营养需求变化，确保术后营养充足，促进身体机能恢复。
例如像力存短肽型营养素和力存优太这样的产品，专为需要细致营养管理的个体设计，不仅保障了蛋白质及其他重要营养素的有效供给，还充分考虑到术后营养管理中对快速恢复和低消化负担的需求。
老年患者手术后如何进行营养支持促进康复
老年患者手术后如何进行营养支持促进康复对于老年患者来说，手术往往是一次重大的身体挑战。
手术后的康复阶段，营养支持起着至关重要的作用。
良好的营养不仅有助于伤口愈合、增强免疫力，还能提高身体的恢复能力，减少并发症的发生。
那么，老年患者手术后应该如何进行营养支持呢？首先，我们要了解老年患者术后的营养需求特点。
与年轻人相比，老年人的身体机能下降，新陈代谢减缓，消化吸收能力也有所减弱。
同时，手术创伤会导致身体处于高代谢状态，消耗大量的能量和蛋白质。
因此，老年患者术后需要更多的优质蛋白质、足够的热量、适量的维生素和矿物质。
在手术后的早期，也就是术后 1 2 天内，如果患者的胃肠道功能尚未恢复，通常会通过静脉输注的方式给予营养支持。
医生会根据患者的具体情况，配制包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素和矿物质等成分的营养液，以满足身体的基本需求。
当患者的胃肠道功能开始恢复，比如出现肠鸣音、排气等现象，就可以逐渐过渡到肠内营养。
肠内营养是通过口服或管饲的方式，将营养物质直接输送到胃肠道。
开始时，可以先给予少量的清水或米汤，观察患者的耐受情况。
如果没有不适，再逐渐增加营养液的浓度和量。
选择合适的营养制剂也非常重要。
对于老年患者，建议选择容易消化吸收、营养均衡的制剂。
比如，富含短肽型的蛋白质制剂，更容易被肠道吸收；添加了膳食纤维的制剂，可以促进肠道蠕动，预防便秘。
在食物的选择上，要注重多样性和营养均衡。
蛋白质是修复组织和促进伤口愈合的关键营养素，因此要保证足够的摄入。
优质蛋白质的来源包括鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类等。
同时，也要摄入适量的碳水化合物，为身体提供能量。
可以选择谷类、薯类等食物。
此外，维生素和矿物质对于老年患者的康复也不可或缺。
维生素 C有助于伤口愈合，维生素 D 有助于钙的吸收，预防骨质疏松。
矿物质如铁、锌等对于免疫系统的正常功能和伤口修复也有重要作用。
新鲜的蔬菜和水果是维生素和矿物质的良好来源。
老年患者的饮食还需要注意食物的质地和烹饪方式。
口服营养补充对老年患者术后加速康复的作用
口服营养补充对老年患者术后加速康复的作用王新颖解放军南京总医院南京大学金陵医院21世纪以来，术后加速康复发展迅速，其基本理念是通过优化围术期的处理以减少手术及相关措施对机体的应激，最大限度地使机体的内在生理功能维持在稳定状态，加快患者恢复，并减少术后并发症，降低住院治疗费用，缩短术后康复时间。
由于医疗水平的进步和生活质量的改善，外科住院患者中老年患者的比例逐渐增多，其中≥65岁的外科手术量约占手术总量的40%。
年龄是各种慢性病的主要风险因素，老年患者常伴随多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病、糖尿病等。
由于老年患者的生理功能和应激能力下降，其手术风险和术后并发症发生率很高。
口服营养补充是肠内营养的重要方式，能改善老年患者的营养状态，改善临床结局。
通信作者：王新颖，****************原文参见：中华老年医学杂志. 2017;36(5):481-483.一、老年患者营养代谢的特点老年患者整体的机体组成均出现变化，包括体重减轻、水分下降、瘦组织下降、肢体脂肪下降、躯干腹部脂肪增加等，成年人50岁以后，肌肉重量每年可下降1%～2%【1】。
这些组成的变化会导致氧耗、热能产生和心输出量下降【2】。
随着年龄的增长，老年人消化功能的减退，包括咀嚼吞咽功能降低、胃肠蠕动功能减弱、营养物质（如蛋白质、糖、脂肪）吸收减少，同时因对营养物质过多摄入的耐受程度降低、肠黏膜屏障易受损害。
老年患者也会伴有维生素和矿物质的缺乏。
20世纪90年代对美国老年患者的调查结果显示，超过40%的年龄≥65岁患者存在多种维生素或矿物质（如维生素C、维生素B1、维生素B2、镁、铁和锌等）的摄入不足。
同时，老年人多种内分泌腺功能下降也会影响代谢的变化，如胰岛素释放减少、胰岛素受体数目和活性降低，外周组织对胰岛素的敏感性降低，葡萄糖耐受性和代谢率随着年龄的增长下降。
因此，老年患者对营养物质的吸收和利用减退，蛋白质分解代谢增强，合成代谢减弱，易出现负氮平衡。
老年患者腹部手术后的营养护理
老年患者腹部手术后的营养护理宋国芳杨淑萍刘锐娟【关键词】营养护理术后患者护理方法外科手术初期，机体处于高代谢、高分解状态，尤其是腹部大手术后患者的胃肠道功能尚未恢复，老年患者由于各器官功能的消退，更易引发胃肠道功能紊乱，造成营养不良，致使术后感染、伤口愈合延迟、吻合口瘘等并发症，严峻阻碍患者的预后及各类性能的恢复。
营养支持是提高腹部手术综合疗效、降低手术后并发症及病死率、缩短住院时刻、改善患者生活质量、提高医疗质量都有着重要作用［1］。
我院普外科病房自2004年9月至2006年5月，别离给38例术前无营养不良的老年腹部大手术患者，术后依照肠道功能的恢复情形予肠外营养或肠内营养，现将护理体会总结如下。
1临床资料本组38例，男23例，女15例，年龄62岁～83岁。
其中胃癌12例，胃溃疡8例，直肠癌9例，贲门癌5例，胰头癌4例。
病程14d～25d，除1例胃癌手术20d后舍弃医治，其余患者均切口愈合良好，无营养不良并发症发生。
2术后患者的营养2.1术后营养缺乏的相关因素2.1.1术后患者常需禁饮食3d～5d。
2.1.2胃肠减压的应用持续的胃肠减压，致使大量的消化液的流失。
2.1.3术后创伤对机体代谢的阻碍手术是医治腹部癌症的要紧形式，也是一种创伤，专门是对胃癌等根治术，因创伤大，失血多。
术后机体多处于严峻的应急状态，致使能量代谢增高；体内促分解代谢素分泌增多，同时体内显现胰岛素阻抗现象，对葡萄糖的利用障碍；机体对蛋白质的分解代谢加重，骨骼肌等组织的蛋白质释放出氨基酸，血中支链氨基酸减少，尿中尿素氮的排出量明显增加，显现负氮平稳现象。
2.1.4术后化疗关于腹部初期癌症的医治方案中，大多以手术为主，辅以术后化疗的综合医治方式。
患者在术后2周左右，一样情形好，伤口愈合，各类实验室检查正常，即可对患者实施医治。
化疗在专门大程度上能改变机体的营养状态，这种阻碍要紧由以下三方面引发的：直接干扰机体细胞代谢或DNA合成和细胞的复制；抗肿瘤药物刺激机体化学感受器的触发区，致使患者恶心、呕吐；消化道黏膜对化疗极为灵敏，在医治中很容易发生炎症、溃疡及吸收能力下降，从而致使营养物质的吸收及摄取减少。
外科病人的营养支持与康复护理
外科病人的营养支持与康复护理摘要：目的：探讨对外科病人进行营养支持和康复护理的临床效果。
方法：选取2019年1月-2019年11月我院收治的70例外科手术患者，采用随机分配法分为对照组和观察组，每组各35例。
对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上采取以营养支持为主的康复护理模式，比较两组的住院时间和营养状况来判断临床效果的优良。
结果：经过护理干预后，观察组的住院时间（16.89±5.46）d明显短于对照组（27.53±8.41）d，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。
营养支持及护理后，观察组营养状况改善程度明显优于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。
结论：针对外科病人实施营养支持和康复护理可以改善其临床症状，有效降低营养不良情况的发生率，改善患者预后，值得临床推广应用。
营养支持是指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施，又称治疗营养。
所采用的膳食称治疗膳食，其基本形式一般包括治疗膳、鼻饲、管饲膳、要素膳与静脉营养。
是维持与改善器官、组织、细胞的功能与代谢，防止多器官功能衰竭发生的重要措施[1]。
外科病人的营养支持是指在手术和外伤后患者机体处于高度分解的代谢状态对细胞代谢进行支持，可以有效避免细胞代谢的严重障碍并帮助外科手术患者早日恢复健康[2]。
外科病人在手术后的护理方法也极其重要，可以影响患者的预后。
本研究主要针对外科病人的营养支持和康复护理干预进行分析，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院 2019年1月-2019年11月收治的70例外科手术患者，采用随机分配法分为对照组和观察组，每组各35例。
观察组中男17例，女18例，平均年龄（35.55±4.12）岁；对照组中男19例，女16例，平均年龄为（34.28±4.16）。
两组患者的一般资料不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
外科病人的营养支持与康复护理
外科病人的营养支持与康复护理摘要】目的：拟通过对外科手术治疗患者开展以营养支持为主的有针对性康复护理模式的效果进行分析，探讨提高外科护理服务质量和患者康复效果的方案。
方法：将我院外科2017年3月—2018年3月期间收治的144例患者随机分为对照组（n=72）和观察组（n=72）两组，对照组采用常规临床护理模式，观察组患者在此基础上开展以营养支持为主的有针对性康复护理，对比两组患者术前及术后的营养状态、患者术后感染发生率、并发症发生率以及住院时长和生活质量。
结果：与对照组患者术后26.39%感染发生率相比，观察组患者感染发生率较之明显下降（P＜0.05）。
观察组患者术后并发症发生率和营养不良发生率分别为16.67%和4.17%,明显低于对照组患者40.28%和22.22%的并发症及营养不良发生率（P＜0.05)。
观察组患者术后平均住院时长为15.37±5.73天，短于对照组患者25.84±6.74天的住院时长（P＜0.05)。
术后，观察组患者与对照组两组患者在生活质量评分方面存在着明显的差异性，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：在外科手术患者日常护理服务过程中，开展以营养支持为主的康复护理，能够显著降低患者术后并发症和感染的发生率，改善其术后营养状态，缩短患者住院时长，从而有利用促进外科患者术后早日康复，该方案适宜在临床中推广应用。
【关键词】营养支持；康复护理；外科；营养不良【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）15-0289-021.引言营养支持是指在治疗过程中，根据患者的营养状况，利用消化道或者静脉输注等途径，为患者提供机体所需要的各类营养物质，用以纠正和预防营养不良[1]。
外科患者在手术治疗、创伤、感染的多重因素的刺激下，机体极易发生应激反应，增加了各类代谢激素的分泌，促使患者血糖升高，机体处于高分解代谢状态，同时机体分泌的这些细胞因子还能够降低患者的免疫功能，降低患者的康复效果，故而在外科患者术后及时开展营养支持有着重要的意义[2]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
３ 讨 论
老年人 的机体普遍会 表现出瘦 肉组织群减少 的情况 ，这是老年人 机 体组成成分发生 的重要 变化。瘦 肉组织群包括 内脏蛋 白、肌 肉组织 和一 些 其他类蛋 白质（载体蛋 白、免疫组织 、胶原组织 、结缔组织 等 ），这些 机 体成分 的下 降会使得老 年人机体对能量 的消耗 量降低。但 同时 ，老年 人 内脏器官处 的成分变化 又会导致老年人器官 功能的衰退 ，对机体养 分和 成分不能实 现良好 的控制 和平衡 。因此 ，老 年人 在术后进行肠外 营养治 疗 可以帮助老年病人在术后尽快 实现机体 的平稳 。
１ 资 料 和 方 法 １．１ 临床资料 。在研究 中采用实验组 ３０例病人 ，对照组 ２０例病人 的分 配。实验 组中 ，男 病人 １８例 ，女病人 １２例 ，年龄 为 ６Ｏ～７５岁之间。 病人 中肠梗 阻患者 ６例 、胃切 除患者 １例 、化 脓性 阑尾炎 患者 ｌ２例 ，嵌 顿疝 患者 １１例 。对照组 中，男病 人 １２例 ，女病 人 ８例 ，年 龄为 ６２—７３７ 岁之间。病人 中肠梗 阻患者 ３例 、坏疽性阑尾炎患者 ７例、嵌顿疝患者 ９ 例。小肠切除吻合术 １例 。进行部分肠外营养支持并在肛 门排气后给予 半流质或流质食物 。 １．２ 营养液 。实验 中的肠 内营养液 （ＥＮ）选用能全力和百普素 ；肠外 营养液（ＰＮ液 ）采 用了华瑞公司产 出的乐凡命 （氨基 酸）、磷制剂、脂溶性 维生素 、中长链 脂肪乳剂 、微量元素 、葡萄糖 以及谷 氨酰胺 等的混合物约 每 袋 ３Ｌ。 １．３ 阶段性营养支持方法 。在病 人进行 手术后 的第二 天选用肠外 营 养液（ＰＮ），在术后第三天加施百普 素 ，从术后第 五天开始 改为肠 内营养 液能全力。在滴注是采用二十 四小时持续滴注 ，根据病人情况可逐渐加 快滴注速度 。平均每八小时进行一次管道 冲洗以防发生 阻塞 。对肠 内营 养液 （ＥＮ）的使用时间为一周。 在试验后采用统计软件进行统计和分 析 ，并对 结果进行相应 的检验 和验证 ，以保证真实可靠性。 ２ 结 果 ２．１ 一般情况 。术后进行实验和对照的两组病人在住院天数上未出 现 明显差异 ，平均住院时 间为 １５天左右 ，之后病人均能痊愈 出院。在 进 行治疗期 间实验组对 营养支持治疗 的接受程度 良好 ，未 出现严重腹 泻、 腹 胀 等 问题 。 ２．２ 体重 。对照组的病人术后体重平均有 ５ｋｇ的下 降幅度 ，而实 验 组 的病 人 在 进 行 营 养 支 持 治 疗 １０天 以上 之后 ，基 本 上 可 以 保 持 术 前 体 重 。 ２．３ 氮平衡 。通过对病人 留二十 四小时尿测定尿素氮发现 ，对照组 病人 明 显 呈 现 负 氮平 衡 状 态 ，而 实 验 组 病 人 术 后 ７天 即 呈 正 氮 平衡 状态 。 ２．４ 营养指标 。通过对常见营养指标 ：血清清蛋 白（ＡＬＢ）、前清蛋 白 （ＰＡ）和转铁蛋 白（ＴＦ）的测定 和分析发 现 ，实 验组病人在 术后一 周之 内 各方面指标可基本恢复到术前状态 ，而对照组病人 在术 后一周之 内仍呈 明 显 下 降 情 况 。
研究发现 ，在机体缺乏肠 内营养 支持 时会出现肠黏膜迅 速退化的情 况 。特别是结肠黏膜 ，容易出现全身性感染和微生物易位。所 以进行肠外 的营养液治疗时间不宜过长 ，应 当在术后 的第三天开始 即进行 肠内营养 液治疗 ，从而减少感染性 病症 的发 生 ，帮助 维持机体肠 黏膜的功能 和结 构 以及基本功能。
临床上进行 手术的病人往往需要等到肠 功能恢复后才能正 常进食 ， 而老年人的肠道功能减退导致其术后小 肠蠕动恢复延缓 ，肛 门排气 会受 到影响。对于老年人不应当过早的进食 ，要给肠道充分的恢复时间 ，此时 的肠外营养液供给可以改善机体器官 的代谢 状态 ，减少术后并 发症的 出 现。但是当 胃肠功能得到恢复后 ，应 当改为以肠 内营养 液为主。
· ９８ ·
今 日健康
ＪＩＮ ＲＩ Ｊ１ＡＮ ＫＡＮＧ
２０１５年 ６月 第 １４卷 第 ６期
Ｊｕｎｅ ２０１５ Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．６
பைடு நூலகம்
普外科老 年病 人术后 营养支 持治疗探讨
徐 和 平 （新疆生产建设兵 团第十师一八 八团医院外科 ，新疆 北屯 ，８３６０００）
【摘 要 】 本文作者结合 自身工作经验 ，对普通外科老年病人在手 术后 的阶段性 营养支持治 疗进行 了分析 ，从相 关的临床 资料 和 实验结果入 手 ，对该 治疗方法进行 了详 细的记 录和 比对 ，并对结果进行 了相应 的讨论 ，以期 能够促进 这一 问 题的进一步发展 ，为业 内 的研 究和应用者提供 参考和借鉴 。
【关键 词 】 普通 外科 老年病人 术后 阶段 性 营养支持 治疗
随着社会 的发展和 医疗界 的不 断进 步 ，患者的就医问题受到越来越 多 的人关注 。老年人作为身体健康情况相 对不 良的群体 ，其治疗 问题更 是尤为 突出。在普通外科手术后 ，老年病人 的机体会持续处在一个应激 的状 态 ，身体 内的代谢 速率会 出现明显增强 的趋 势 ，但是 身体内各部分 器官和 胃肠 的相应功能却需要一段 时间的恢复才能平复 ，这样 的情 况极 易引起老年人 的术后并发症 。通过 已有 的临床经验证实 ，营养支持 治疗 能够有效地预 防老年病人 的术后并发症 ，是促 进老年病人术后康 复的重 要措施 。本文 中选取 了 ５０例普通外科的老年手术患者 ，通过分组来实现 实验组 和对照组 的营养支持治疗效果 比较 ，并对结果进行汇总和分析。