失语症概述单春雷
失读症及其研究进展-单春雷
失读症及其研究进展单xx南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院康复医学中心一、失读症的定义和分类失读症（alexia）是一种获得性阅读障碍（acquired dyslexia），是由各种脑部疾患或损害导致的原有阅读能力的受损或丧失，可以伴有或不伴有其它语言障碍。
可分为：纯失读（pure alexia）、表层失读(surface alexia)、语音性失读(phonologicalexia)、深层失读(deep alexia)等。
也有按解剖部位分为：额叶失读（前部失读）、顶颞叶失读（中部失读）、枕叶失读（后部失读）。
二、阅读的解剖模型及研究进展Jules Dejerine在1891年报道1例左角回损伤病例，患者阅读和书写功能均受损，他推断左角回是词形的存储中枢，对阅读非常关键。
紧接着他在1892年又报道一个病例，其无法阅读文字，但书写正常，也没有失语，被称为纯失读（purealexia）或纯词盲（pure word blindness）、不伴失写性失读（alexia without agraphia）。
该病例损伤在左枕和胼胝体压部（splenium，即胼胝体后部最末端，为左右半球视觉信息的传递通路），认为这两处损伤导致了左右半球的文字视觉信息向左角回的传递中断，而左角回本身保留，故可以书写。
阅读的过程可能是枕叶视觉皮质接收文字信息后，传向左角回进行词汇分析，再进一步传向Wernicke、Broca等语言区（图1）。
图1阅读过程解剖模型近些年的脑功能成像研究发现左颞枕交界区腹侧即左梭状回的中后部负责对词形加工，因为该区被词形而不是棋盘格等非词刺激激活。
Cohen等把该区冠以视觉词形区（visual word form area，VWFA）的名称。
纯失读患者损伤脑区的重叠研究发现纯失读多发区和脑功能成像研究显示的词形激活区较一致。
认为Dejerine的病例很可能是左枕和胼胝体压部损伤使该视觉词形区的传入破坏，而无法加工词形信息所致。
脑卒中后认知功能障碍及其康复单春雷
脑卒中认知障碍康复单春雷南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院康复医学中心江苏省人民医院钟山康复分院主要内容•概述–认知、认知障碍定义–脑卒中后常见的认知障碍（定义、评定、治疗）–认知障碍筛查表•认知功能障碍及其康复举例–偏侧忽略症–失读症（左半错读）2认知与认知障碍的定义•认知（cognition）是认识和知晓（理解）事物过程的总称，包括感知、识别、记忆、概念形成、语言、思维、推理及表象等过程。
•脑损伤后认知功能受损或丧失即为认知功能障碍。
3脑卒中后常见的认知障碍•失认症•失用症•失语症（失读症、失写症）•偏侧忽略症•体象障碍•注意障碍•记忆障碍•执行功能障碍•智力障碍–脑卒中患者3 个月时认知损害的发生率可达30%。
4失认症•脑损伤后对先前已知的事物的后天性辨认能力的损害。
•是对视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息缺乏正确的分析和识别能力，因而造成对感知对象的认识障碍。
5失认症•1．视觉方面的认知障碍•（1）物体失认•（2）面容失认•（3）空间/结构失认•（4）颜色失认•2．听觉方面的认知障碍•3．触觉方面的认知障碍•4、嗅觉方面的认知障碍•。
6失用症•运用功能障碍即为失用症。
指脑损伤者不能做已习得的有目的或熟练的动作。
•失用症患者能以基本正常的幅度、力度和速度运动其肢体，但不能完成要求的特定动作或姿势。
•应排除肌力减退、感觉缺失、震颤、肌张力障碍及记忆、语言、注意或情感障碍等因素的影响。
7失用症•运动性失用症•意念运动性失用症•意念性失用症•口面失用•言语失用•结构性失用•穿衣失用•步行失用•。
8失语症（失读症、失写症）•脑损伤后原已习得的语言（阅读、书写）交流能力的丧失或受损。
•Broca失语症、Wernicke失语症、传导性失语症、经皮质运动性失语症、经皮质感觉性失语症、经皮质混合性失语症、完全性失语症、命名性失语症、皮质下失语症（丘脑性、基底节性）•语音性失读/写、深层失读/写、表层失读/写、语义性失读/写、纯失读/写•WAB、ABC、改良Boston、中康法评定•Schuell，旋律语调，认知，计算机辅助，药物9偏侧忽略症•指脑损伤患者无法意识到或不留意病灶（常在右半球）对侧空间内（常是左侧空间）的事物，不对该空间的事物作出定向、反应、加工。
失语症 (培训班版本)
一, 国际常用的失语症评定方法
（二）日本标准失语症检查：（SLTA）：是日本 失语症研究会设计完成。 检查包括听、说、读、写、计算五个项目，包括 26个分测验。
一, 国际常用的失语症评定方法
（三）西方失语症成套测验（WAB）是较短的 波士顿失语症检查的版本。可提供一个总分称失语 商（AQ），可分辨是否为正常语言。还可以测出操 作商（PQ）和皮质商（CQ）。PQ可以了解大脑的 阅读、书写、运用、结构、计算、推理等功能。AQ 可了解大脑的认知功能。该测验还对完全性失语、 感觉性失语、经皮质运动性失语、传导性失语等提 供解释标准误差和图形描记。
(一) 汉语标准失语症检查
B. 两步指令 正确 (1)指给我那是笔,然后拿起勺子 ( ) (2)拿起笔,把它放在杯子的右边 ( ) (3)先伸出两个指头,然后把勺子拿起来 ( ) (4)把肥皂递给我,然后用手指笔 ( ) 正答------% 不正确 ( ) ( ) ( ) ( )
(一) 汉语标准失语症检查
二、各类失语症的临床特征及病灶
(八) 交叉性失语: 交叉性失语是指任何与贯用手同侧大脑半球病变引起的 失语. 现在一般指右利手病变后发生失语. 发生率:西方报道1%--2.12%, 日本占失语的0.9%, 我国 为2.16%. 研究资料证明:右利手出现失语90%以上为左脑半球病. 只有0.1—1%为右脑半球损伤.
姓名 性别 评定日期 利手 自发性语言 年龄 发病日期 临床诊断 文化程度
(一) 汉语标准失语症检查
一, 理解评定: 1.口语理解 A.一步指令: (1)指给我哪是笔 (2)把勺子拿起来 (3)把杯子扣过来 (4)伸出你的手
正确 ( ) ( ) ( ) ( ) 正答-------%
不正确 ( ) ( ) ( ) ( )
失语症的概述、分类和评定方法
第一节、失语症的概述一、定义由于大脑受损导致的语言功能受损或丧失。
失语症是一种获得性语言障碍，表现为患者意识清楚，无精神障碍、无严重认知障碍、无感觉缺失、无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解或写不出病前会读会写的字句。
二、病因失语症可由多种脑部疾病引起，常见病因有脑血管意外、脑外伤、脑部肿瘤、感染等，最常见的为脑血管病，我国的研究资料显示至少三分之一以上的脑卒中患者会产生各种言语障碍。
三、失语症语言症状由各种原因引起的失语症可表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读、书写等六种基本障碍。
（一）口语表达障碍是指患者语言陈述过程困难，表现为找词、语音、词汇、句法、语法等方面的障碍。
1找词困难；2.命名障碍；3.说话费力；4.杂乱语；5.刻板语言；6.模仿语言；7. 复述障碍；8.持续症；9.语法障碍；10发音障碍；11.错语（二）听理解障碍是指患者对口语的理解能力降低或丧失，主要表现在对字词、短语、长句和文章等不同程度的理解障碍。
1. 语义辨认障碍不能理解，却能正确辨认，准确复述。
2. 语音辨认障碍不能正确辨认听到的语音。
（三）阅读障碍又称失读症，是大脑损伤导致对已经获得的文字的阅读能力丧失或受损，伴或不伴朗读障碍。
1.形、音、义失读；2.形、义失读；3.形、音失读，不能正确朗读文字，却能理解文字的意义。
（四）书写障碍书写是一种语言表达方式，除了语言本身外，还涉及视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动的参与。
包括失语性书写障碍、非失语性书写障碍两种。
常见表现有：1.完全书写不能；2.构字障碍；3.象形书写；4.镜像书写；5.惰性书写；6.书写过多；7.错误语法书写；8.视空间性书写障碍失语症的分类和评定方法直到今天，人们对失语症的分类仍然没有取得完全一致的意见。
由于历史上对失语症研究的学派很多，观点不尽一致，因此对于失语症的分类方法也是多种多样。
言语治疗技术--失-语-症
3.中毒性: 因食物、药物等中毒所致的脑损伤。
脑血管意外是导致失语症最常见病因，1/3以上脑血管意 外患者出现言语障碍。
二、失语症的言语症状
失语症患者的各种症状非常不同, 不同患者之间的症状千变万化, 不论是 在形式上还是在严重度上都是这样；即使是同一患者, 在发病初期和恢复 期的症状也不相同。无论失语症的言语症状个体差异有多大, 一般均从语 言符号的接收（理解）或运用（表达）即听觉理解、口语表达、阅读理解、 书写四个方面表现出来。
在语言符号的接收（理解或运用（表达）即听觉理解、口语表达、阅 读理解、书写这四个方面表现出不同程度的障碍。
(一)Wernicke失语的临床特征
1.听觉理解 以言语的理解障碍为主要特征，往往是语音的理解和语意的理 解都受到损害。由于轻重程度的不同，理解能力也有不同程度的保留。
2.口语表达 自发语呈流畅性，患者可以很流畅地说，但不知自己在说什么， 缺乏表达的核心内容，信息量少，语言空洞，存在错语，以新词为主，常 大量错语、新词混合在一起，使言语呈现出杂乱的语句，有词语的持续现 象；复述障碍同听觉理解程度，因听觉理解障碍而不知要复述检查者话语 而不能复述，听觉理解改善后，复述语言会出现杂乱语、赘语、错语；命 名同样存在大量错语、杂乱语，给予词头音提示后仍不能引出正确反应。
9、语法障碍 表现为失语法和语法错乱。失语法表达时多为名词和 动词的堆砌, 缺乏语法结构, 不能很完整地表达意思, 类似电报文体, 也 称电报式语言。语法错乱时, 语句中的实义词、虚词等存在, 但用词错 误, 结构及关系紊乱。
(二)口语表达障碍
10、复述障碍 在要求患者重复检查者说的词句时, 有复述障碍者不能准 确重复检查者说出的内容。完全性失语患者几乎完全不能复述, Broca失语 患者表现为较长语句不能准确复述, 而有些类型失语症如经皮质运动性失语、 经皮质感觉性失语能较好地复述。
失语症概述2
3、完全性失语 4、命名性失语 5、皮质下失语 （1）丘脑性失语 1 （2）底节性失语 6、纯词聋 7、纯词哑 8、失读症 9、失写症
Broca失语(运动性失语）
一、 主要临床特征
表达障碍明显于理解障碍。 自发性言语呈非流畅性 非流畅性，说话量少，费力，语言 非流畅性 贫乏和缺乏语法词而呈电报式语言。有命名和找 字困难，有复述障碍 理解障碍较轻 复述障碍；理解障碍较轻 复述障碍 理解障碍较轻，可以理解 简单词语，常在长句和对执行口头指令时有困难； 文字书写也受损害。 文字书写也受损害 二、病灶 位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。 此类患者多半有右侧偏瘫。
命名性失语
一、主要临床特征 是以命名障碍为主的流畅性 流畅性失语，主要表 流畅性 现为自发性找词困难，对人的名字也有严 重的命名困难。有错语，常常为迂回语言， 迂回语言， 迂回语言 说话内容空洞，其他能力如理解、复述、 如理解、 如理解 复述、 书写能力均保留。 二、病灶 一般认为病灶在左大脑半球的角回和颞中 回的后部。
二、病灶
主要位于大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区或在大脑外侧裂 后下缘，以颞上回、颞中回的后半部分为中心区域。
传导性失语
复述不成比例的受伤为此型失语的特点。 复述不成比例的受伤为此型失语的特点 患者的自发语表现为流畅性 找词困难 流畅性，找词困难 流畅性 找词困难是 突出的表现，谈话常因此出现犹豫、中顿; 错语以语音错语为主，口语理解有轻度障 口语理解有轻度障 碍。 病灶 位于优势半球缘上回或者深部白质内的弓 状纤维。
听理解障碍是失语症患者常见的症状，是 指患者对口语的理解能力降低或丧失。根 据失语症的类型和程度不同而表现出在字 词、短句和文章不同水平的理解障碍。 1 语音辨识障碍（典型的情况称为纯词聋） 2 语义理解障碍（失语症最多见)
失语症概论课件
谈话 命名 听理解 复述 阅读理解 书写
合并症状
病变部位
非流畅 有障碍 保留 好至非常好 保留 常严重障碍
流畅 障碍 严重障碍 好或极好 障碍 障碍
非流畅 障碍 严重障碍 相对好 障碍 障碍
大多右侧偏瘫
瘫痪轻和短暂常有 常有偏瘫或伴有偏身
轻度感觉异常
感觉障碍
优势半球Broca区 优势半球后部、顶、 优势半球分水岭区大
可见写出的字与镜中所见相同。 4、 书写过多 类似口语表达中的言语过多书写中混杂一些无关字，词或造
句。 5、 惰性书写 写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前面的字词，
与口语的言语保持现象相似。 6、 象形书写 不能写字,以图表示. 7、 错误语法 书写句子出现语法错误,常与口语中的语法障碍相同.
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典型失语类型和特征
评价方面 Broca失语
Wernicke失语
传导性失语
谈话
命名 听理解
非流畅电报式语 言
障碍
几乎保留
流畅、混乱语、错语
经皮质感觉性失语 Transcortical Sensory Aphasia,TCSA
混合性经皮质失语 Mixed Transcortical Aphasia
命名性失语
Anomic Aphasia ,AA
皮质下失语
Subcortical Aphasia SCA
失读症
Alexia
失写症
Agraphia
的前部或上部、额 颞或颞顶分水岭区
片病灶
失语症【15页】
以开发，以达到语言运用的目的。
治疗
以改善日常生活交流能力为目标 1．交流效果促进法 2．功能性交际治疗 3．小组治疗及交流板的应用 4．家庭训练和语言环境调整，促进患者语言能力的
失语症
2024/7/31
概念
失语症是指与语言功能有关的脑组织的病变，如脑 卒中，脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等，造成患者对 人类进行交际符号系统的理解和表达能力的损害， 尤其是语音、词汇、语法等成分、语言结构和语言 的内容与意义的理解和表达障碍，以及作为语言基 础的语言认知过程的减退和功能的损害。失语症不 包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症 状，也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运 动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。
4.汉语失语盛大测验：由北京医科大学第一医院神经心理研究室编制。1986年开始用于治 疗。
功能性交往能力评价
在人与人的交往过程中，言语和非言语的交际内容都起着很大的作用， 功能性评价着重了解被试是否能正常沟通，而不是他的缺陷常见的有：
1．日常生活交往活动检查（CADL）
2．美国言语与听力学会交流能力的功能性评价（ASHA-FACS）
1．波士顿诊断性失语症检查，为目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。由27个分测 验组成，分为5大项目。1）会话和自己发性言语；2）听理解；3）口语表达；4）书写语 言理解；5）书写。
2．西方失语症成套测验（NAB），由BDAE演变而来，可对失语性进行鉴别诊断，进行严 重度分级。
3.汉语标准失语症检查：1997年中国康复研究中心编制由30个分测验组成，分为9个大项目。 只适合成人失语症患者。
培训学习资料-03失语症概述-2022年学习资料
失语症的评估-·西方失语症成套测验：汉化版-0-汉语失语症检查：临床汉语语言测评方法（胡-超群，北京医科大 汉语失语成套测验-ABC、高素荣，北京医院汉语失语症检查-法（王新德），汉语标准失语症检查法（中国-康复研 中心李胜利-tern aphasia battery,WAB-该量表从神经心理学角度依 Benson言语障碍分类方-法进行评估，注重损伤的定位和定性诊断，是目前西-方国家流行应用的一种失语评定方 。-特点：简明、实用、有效、鉴别流程清晰，并且采用-了量化的记分方法诊断失语症的类型。-·缺陷：-●-1某 特定言语功能的大脑解剖部位尚不清楚，-临床上有些患者无法用该方法明确诊断；-2不能对残存言语功能的程度进行 估，限制了-其对临床康复治疗的直接指导作用。
☑皮质也运动性失语-。临床特征：-1表达：非流畅、语量少、寻词困难、无言语失用-2-理解：口语和文字理解较 ，但时间顺序性和语法-理解障碍-3复述：良好，回响语，可复述较长句子-4命名：障碍，物品命名可但寻词能力下 -5-阅读：障碍，但较自发言语障碍的程度轻-6书写：障碍-。病灶：额叶背外侧、内侧面、白质病变
流秋病学特狂-·我国脑卒中发病率稳居第二，一项社区人群调查显示-发病率高达128.5/10万。-。}-脑卒 后言语障碍发生率达43%，1/3以上的脑卒中-患者存在言语功能障碍，需要接受不同程度的言语治-疗。-·积极 取有效的康复措施进行言语障碍的康复治疗就-显得尤为重要。
《P-3-图2-1经典的语言中区与通路示意图-1,Boca氏区2.Wernicke氏区3.弓状束（联络纤维 4.联络区
失语症桃迷-江钟主-南京医科火拳
鲁利五的基本功能联合区-任何一种心理活动的实现都必须要有三个“基-本功能联合区”的参与。-1保证调节紧张度 觉醒状态的联合区；-2接受、加工和保存来自外部世界的信息的-3制定程序、调节和控制心理活动的联合区。
《失语症概述》PPT课件
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7
二、说话费力
❖ 一般常与发音障碍有关，表现为说话时语言 不流畅，常伴有叹气、面部表情和身体姿势 费力的表现。
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8
三、错语
❖ 常见有三种错语：语音错语、词意错语、新 语
❖ 语音错语是音素之间的置换。 ❖ 词意错语是词与词之间的置换。 ❖ 新语是指用无意义的词或新创造的词代替说
不出来的词。
❖ 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交换，但对陌生话题常常 不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行语言交流有困难
❖ 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常话 题，但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大 可能
❖ 4级:言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限 制
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三 、阅读障碍
因大脑病变致阅读能力受损称失读症。 阅读包括朗读和文字理解，两者可 以出现分离现象。
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三 、阅读障碍
1 形、音、义失读：患者既不能正确朗读文字， 也不理解文字的意义，表现为词与图的匹对。
2 形、音失读：表现为不能正确朗读文字，但 却理解其意义，可以按字词与图或实物配对。
失语症的康复
李莹
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1
❖第一节 失语症概述
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2
失语症
❖ 定义：由于大脑功能受损所引起的语言功能 丧失或受损。
❖ 病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等。 脑血管病是最常见的病因。
❖ 发病率：至少有三分之一的脑卒中患者可产 生各种语言障碍
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3
言语症状
❖ 一 、听理解障碍
❖ 二、 口语表达障碍
二、病灶
失语症相关知识
是
3
（8）你是医生吗？
否
3
（10）这房间有灯吗？
是
50 3
（11）门是关着的吗？
是
（12）这是旅馆吗？
否
（13）这是医院吗？
是
（14）你穿着红睡衣吗？
否
（15）纸能在火中燃烧吗？ 是
（16）3月比6月先来吗？
是
（17）香蕉不剥皮就能吃吗？ 否
（18）7月份下雪吗？
否
（19）马比狗大吗？
否
（20）你用斧子割草吗？
流畅度（10分）
2分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑
3分：流畅反复的话或咕哝，有极少量奇特语（jargon）
4分：踌躇，电报式的言语，大多数为一些意单个的词，常有错词，但偶有动词和介词短 语，仅有“噢，我不知道”等自发言语
5分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数陈述性句子
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0分：完全无信息
1分；只有不完全的反应，如仅说出姓或名等
2分：前6题中，仅有1题回答正确 3分：前6题中，仅有2题回答正确 4分：前6题中，有3题回答正确
信息量 （10分）
5分：前6题中，有3题回答正确，并对图画有一些反应
6分：前6题中，有4题回答正确，并对图画有一些反应
7分：前6题中，有4题回答正确，对图画至少有6项说明
Broca失语 （BA）
Wernicke 失语（WA）
传导性失语 （CA）
完全性失语 （GA）
经皮质运动 性失语
（TCMA）
经皮质感觉 性失语
（TCSA）
经皮质混合 性失语
（MTCA）
命名性失语 （AA）
病灶 部 位
脑高级功能康复--单春雷教授专访
脑高级功能康复--单春雷教授专访(建议WiFi下观看)单春雷教授为南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院康复医学中心副主任，主要研究方向为脑高级功能康复。
单教授先是简单介绍了脑高级功能概况。
关于脑高级功能概念，目前还不是非常清晰。
相对于一些基本脑功能外，语言、认知、以及一些高级运动控制均属于脑高级功能。
而脑高级功能障碍包括失语症、失认症、失用症、空间忽略症、记忆障碍、注意障碍、执行功能障碍等。
目前脑高级功能康复以及常规肌痉挛康复，发展相对较晚且水平也较低。
患者会先关注能否走路，拿东西，然后才会关注能否说话以及空间注意、执行功能和记忆功能状况。
目前患者及其家属对患者生活质量要求开始提高，在关注运动同时，也会关注患者认知、语言、吞咽、情感等各方面的高级功能状况。
关于脑功能障碍，临床中脑卒中最为常见，包括脑梗死和脑出血。
脑卒中发生率非常高，每年新发脑卒中有200万例。
每12秒或13秒就会出现一例新发脑卒中患者，每20几秒就会有一例脑卒中患者死亡。
脑卒中已成为我国第一位死因。
此外，脑卒中治疗花费非常大，每年医疗花费接近200亿人民币。
脑卒中会导致运动障碍、吞咽障碍以及语言障碍。
目前康复方法也较多，运动障碍可进行运动疗法，作业治疗，以及日常生活训练。
吞咽障碍可进行相应吞咽障碍训练，语言障碍及失语症可进行语言训练。
除了常规行为学方法外，还有物理因子治疗。
对于痉挛与吞咽障碍，也可进行理疗。
理疗通过直接调整大脑皮层兴奋性，如经颅磁刺激与经颅直流电刺激，可直接修复受损环路。
此外，康复机器人在正常模式下通过反复多次重复性运动，也可有利于大脑重塑和功能恢复。
失语症概述-医学课件
（4）杂乱语（jargon）：奇特语，大量错语混 有新词，缺乏实质词。
（5）找词和命名困难（anomia）：在说话中， 不能或困难说出恰当的词，名词、动词和形容 词均有，困难时出现停顿，甚至沉默，或表现 出重复结尾词。
如找不到恰当词也有用描述说明的方式表达。
（6）刻板语言：常见于重症者，可以是刻板单 音，“搭” “搭”、“八” “八”，也可以 是单词，如“妈妈” “妈妈”，“人啊” “人啊”
但失语症又常同时伴有认知和行为障碍 或构音障碍。有时又与痴呆同时出现。
言语症状
1、听理解障碍 根据失语症类型和程度 不同而表现出在字词，短句和文章不同 水平的理解障碍。
（1）语音辩识障碍 可听到声音，但不 能辨认，给人一种似乎听不见的感觉， 或不断让对方重复或反问。典型的情况 称为纯词聋（pure word deafness）， 在临床上较少见。
WAB分类法
典型与非典型失语分类
1、Broca失语
运动性失语Aphemia，表达性失语症 expressive aphasia。
主要表现
表达障碍明显重于理解障碍，自发言语呈非 流畅性，少语，费力，缺乏语法。也可出现 书写障碍。
病灶
位于优势半球额下回后三分之一的Broca区， （Broca1861发现）。
（2）语义理解障碍：能辨认语音，但不能 辨认语义：临床上多见。
重症者：日常生活常用名称或简单的问候 语不能理解。
中度者：对常用名词理解无困难，不常用 词有困难；或对名词无困难，对动词不 能理解。
轻症者：对长句或内容结构复杂时不能完 全理解。
2、口语表达障碍
（1）发音障碍：它与结构性构音障碍不 同，发音错误往往多变，多为言语失用 所致。重症仅能发声，中度存在随意说 话和有意表达的分离，即刻意表达不如 随便说出，模仿语言不如自发语言。且 发音错误常不一致，可有韵律失调和四 声错误。