失语症分类和评定完整版本
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失语症的分类、评估与及护理
（4）拼音字母 J F D K M D
（8）身体部 分 耳 鼻 眼 胸 颈 颊
（9）手指等 拇指 环指 食指 小指 中指 右耳
（5）数字 5 61
500 1867
32 5000
（10）身体左右 部
右肩 左膝 左踝 右腕 左肘 右颊 29
JFD KMD
5、61、500、 1867、32、5000
31
37
B. 阅读指令（共20分） 请你读出声，然后照着要求做。可部分给分。
内容
朗读 执行
（1）举起你的手
1
1
（2）挥手再见
1
1
（3）闭上眼睛
1
5）指椅子，然后指门 2
2
（6）拿起铅笔，点三下， 3
3
然后放回原处
A+B>=50分，停止。100-2×（60－得分）
38
C 书面单词与物品搭配（每项1分，共6分）
C. 听写（完整句子10分，每一正确单词给分，每一拼写或语 序错误扣半分。）
得分 备注 把5打饮料罐装璜放进我的盒子。
40
7．运用（最高 60分）
动作
握拳
挥手 再见 捻手 指 闭眼
完近 成似 3或
模 仿
2
仿失
动作
似 败备
或 0注
实
物
1
敬礼
抓头
伸舌
吹哨
完近仿失备 成似似败注
3
或或0
模实
仿物
21
闻花
吹熄火 柴
7
Broca失语特征
• 谈话：
非流利型，电报式（实质词）
• 口语理解： 相对好，对语法结构句，维
持词序困难
• 复述：
失语症的分类及评定方法[可修改版ppt]
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➢完全性失语 ➢命名性失语 ➢皮质下失语
临床失语症分类
典型失语
失 语 症
非典型失语
非流畅性失语
Broca失语 经皮质运动性失语 完全性失语 混合性经皮质失语
流畅性失语
Wernicke失语 经皮质感觉性失语 传导性失语 命名性失语
皮质下失语 交叉性失语
基底节性失语
丘脑性失语 左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语 右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
失语症的分类及评 定方法
1．口语表达障碍
• （1）发音障碍：发音障碍（articulatory disorders）又称皮质性构音障碍或言语失 用，表现为咬字不清、说话含糊或发单音 有困难。模仿语言发音不如自发语言。
• （2）说话费力：说话费力（laborious speech）与发音障碍有关，表现为说话不 流畅、缓慢，并伴有全身用力、叹气及附 加表情和手势。
（1）书写不能：完全性书写障碍，可以简单划1～2划，构 不成字，也不能抄写。
（2）构字障碍：所写出的字笔画错误。
（3）像形书写：不能写字，可以图表示。
（4）镜像书写：笔画正确，而方向相反，见于右侧偏瘫而 用左手写字患者。
（5）惰性书写：写出一个字词后再让写其他词时，仍不停 地重复写前面的字词。
（6）书写过多：书写中混杂一些无关字.2021
21
左右半球的功能优势
03.01.2021
22
左右半球的功能优势
左半球 线性的 逻辑的 言语的 符号的（抽象的） 基于现实的
右半球 整体的 直觉的 非言语的 具体的（形象的） 基于想象的
03.01.2021
23
中央前回运动控制区分布
03.01.2021
24
失语症分类、评定和训练
流畅性失语
皮质下失语
交叉性失语
Broca失语症
Wernicke失语
小儿失语症
经皮质运动性失语
传导性失语
完全性失语
经皮质感觉性失语
命名性失语
第三节 各类失语症的 临床特征
常见失语症类型的病灶部位及主要临床特征
弓状纤维
视觉性语言中枢（阅读中枢）
书写中枢
运动性语言中枢（44、45区后部）Broca区
命名中枢
汉语失语症国内主要分类
1、外侧裂周失语 病灶位于外侧裂周围，都 有复述困难，这是所有失语症中了解最多， 并且得到广泛承认的一大类失语。
（1）Broca失语 （2）Wernicke失语 （3）传导性失语
汉语失语症国内主要分类
2、分水岭区失语综合征 病灶位于大脑中动 脉与大脑后动脉分布交界区，其共同特点是 复述功能相对较好。
了解：了解失语症的病因、分类，国际常用的失语症的检查方法，国 内常用失语症的评定方法，失语症与其他言语障碍的鉴别。
一 概述
一、 失语症的定义
失语症 为获得性的语言障碍，是大脑受损后使已 获得的语言能力丧失或受损，即口语和（或）书 面语的理解、表达过程中的信号处理障碍。
表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍， 无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫
Broca失语(运动性失语）
二、病灶 位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。此类患者
多半有右侧偏瘫。 三、预后 预后于病灶的大小有关，从整体来看大多预后良好，但还有相
当一部分恢复较差！
Broca失语特征
谈话：
非流利型，电报式（实质词）
口语理解： 相对好，对语法结构句，维
持词序困难
失语症分类(康复评定技术课件)
往往预后不佳。
失语症的分类
命名性失语 又称健忘性失语，失名词性失语 临床特征：以命名障碍为主的流畅性失语症。 （1）表达：言语流畅、找词困难、迂回语、言语空洞 （2）理解：良好 （3）复述：良好 （4）命名：障碍、错语、找词困难（迂回叙说物品的用途替代名称） （5）阅读：良好（除非伴有失读） （6）书写：良好（除非伴有失写） 病灶：优势半球角回和颞中回后部，但目前发现很难找出单一病灶，多为散在性损 伤引起。 预后：良好
离现象。 形、音、义失读：既不能正确朗读文字，也不能
理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误，或完全 不能将词与图或实物配对。
形、音失读：不能正确朗读文字，但却理解其意 义，可以将字词与图或实物配对。
形、义失读：能正确朗读，却不理解文字的意义。
失语症的分类
失写症 书写不能
临床特征：手运动功能正常，但丧失书写的能力， 或写出的内容存在词汇、语义和语法方面的错误， 抄写能力保留，多合并运动性失语和感觉性失语。 病灶：额中回后部
失语症的分类
失读症
病灶：顶叶角回 患者无失明，但不能辨识书面文字，不能理解文
字意义。 阅读包括朗读和文字的理解，这两者可以出现分
失语症的分类
Wernicke失语 又称感觉性失语、接受性失语；代表性的流利性失语。 临床特征：理解障碍明显重于表达障碍。 （1）表达：言语流畅、大量错语、新造词、杂乱语、
语言空洞 （2）理解：口语和文字理解障碍 （3）复述：障碍（因听理解障碍所致） （4）命名：障碍（因听理解障碍所致，词头音提示无效） （5）阅读：障碍（因听理解障碍所致） （6）书写：障碍（常有字形，但错写较多） 病灶：优势半球颞上回后部的Wernicke区。 预后：患者缺乏对疾病的自我意识，从整体看此类失语症
失语症的分类
命名性失语 又称健忘性失语，失名词性失语 临床特征：以命名障碍为主的流畅性失语症。 （1）表达：言语流畅、找词困难、迂回语、言语空洞 （2）理解：良好 （3）复述：良好 （4）命名：障碍、错语、找词困难（迂回叙说物品的用途替代名称） （5）阅读：良好（除非伴有失读） （6）书写：良好（除非伴有失写） 病灶：优势半球角回和颞中回后部，但目前发现很难找出单一病灶，多为散在性损 伤引起。 预后：良好
离现象。 形、音、义失读：既不能正确朗读文字，也不能
理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误，或完全 不能将词与图或实物配对。
形、音失读：不能正确朗读文字，但却理解其意 义，可以将字词与图或实物配对。
形、义失读：能正确朗读，却不理解文字的意义。
失语症的分类
失写症 书写不能
临床特征：手运动功能正常，但丧失书写的能力， 或写出的内容存在词汇、语义和语法方面的错误， 抄写能力保留，多合并运动性失语和感觉性失语。 病灶：额中回后部
失语症的分类
失读症
病灶：顶叶角回 患者无失明，但不能辨识书面文字，不能理解文
字意义。 阅读包括朗读和文字的理解，这两者可以出现分
失语症的分类
Wernicke失语 又称感觉性失语、接受性失语；代表性的流利性失语。 临床特征：理解障碍明显重于表达障碍。 （1）表达：言语流畅、大量错语、新造词、杂乱语、
语言空洞 （2）理解：口语和文字理解障碍 （3）复述：障碍（因听理解障碍所致） （4）命名：障碍（因听理解障碍所致，词头音提示无效） （5）阅读：障碍（因听理解障碍所致） （6）书写：障碍（常有字形，但错写较多） 病灶：优势半球颞上回后部的Wernicke区。 预后：患者缺乏对疾病的自我意识，从整体看此类失语症
失语症bdae严重程度分级标准
失语症是一种严重影响日常生活的语言障碍疾病，患者在语言表达、理解、书写和阅读能力方面出现障碍。
根据失语症症状的严重程度，可以对失语症进行分级标准，以便更好地了解患者的病情和制定相应的治疗方案。
一、轻度失语症（Grade 1）轻度失语症患者在日常交流中可能出现一些症状，但并不影响基本的语言交流能力。
患者可能会出现简单的词汇选择困难、表达不够流畅等症状，但在大部分情况下可以完成日常生活中的语言交流任务。
患者可能在说话时会出现偶尔的词汇遗忘或者语句结构不够清晰。
二、中度失语症（Grade 2）中度失语症患者在语言能力方面表现出较为明显的障碍，需要在日常生活中得到一定程度的帮助。
患者可能会出现词汇选择困难、语句结构混乱、语言理解能力下降等症状，导致日常交流变得困难。
在面对复杂的语言交流任务时，患者可能会出现交流障碍，需要通过辅助工具或者他人的帮助来完成交流。
三、重度失语症（Grade 3）重度失语症患者在语言能力方面表现出严重的障碍，几乎无法进行正常的语言交流。
患者可能会出现几乎无法找到正确的词汇、无法理解他人的语言、无法表达清晰的意思等严重症状，导致日常生活中的语言交流几乎成为不可能。
在这种情况下，患者需要得到全面的语言康复治疗以恢复语言功能。
在实际临床工作中，医生会根据患者的具体症状和病情严重程度来确定失语症的分级，进而制定相应的治疗方案。
不同程度失语症的患者需要接受不同的治疗手段，包括语言康复训练、药物治疗以及心理支持等多方面的综合治疗。
只有通过科学的分级和个性化的治疗方案，才能更好地帮助失语症患者恢复语言功能，提高生活质量。
失语症是一种严重影响患者生活质量的疾病，对于不同程度的失语症患者，需要进行科学准确的分级，并制定针对性的治疗方案。
医生和家人应该对失语症患者给予理解和支持，共同努力帮助患者尽快恢复语言能力，重返正常的生活。
失语症是一种复杂而严重的语言障碍疾病，对患者的日常生活和社交能力都会产生巨大的影响。
失语评分标准分级
失语评分标准分级
失语评分标准分级可以根据不同的维度和标准进行划分，以下是几种常见的失语评分标准：
1. 根据失语程度划分：
完全失语：完全无法复述和自发言语。
不完全失语：复述及自发言语存在障碍。
2. 根据失语表现划分：
运动性失语：丧失说话能力，但理解别人说话的意思。
感觉性失语：听不懂别人说话的内容，答非所问。
混合性失语：运动性失语和感觉性失语二者并存。
3. 根据评估标准划分：
0度：不能用言语进行实际的思想交流或言语不能使人理解。
Ⅰ度：能说极少量词汇及短语。
Ⅱ度：能说单词或短句，对日常用语可理解，表达中存在语法错误。
Ⅲ度：对熟悉的事物或经历能较快地领悟或表达，对不熟悉的事物或经历则表达困难。
Ⅳ度：多数情况下无言语障碍，但有时有理解障碍，言语欠流畅。
4. 根据语量、短语数、复述能力及对话能力划分：
轻度：语量在51～99字每分钟，可复述长句，略感说话费力。
中度：语量在50字/min之内，短语句3个以内，说话含糊不清，可复述部分短句。
重度：能复述部分字词，但仅能说几个字、词作为回应。
需要注意的是，以上评分标准仅为参考，具体的评分标准可能因评估工具、评估目的和临床需求而有所不同。
因此，在进行失语评分时，应结合具体情况选择合适的评估工具和标准，并进行详细的临床评估和诊断。
失语症分类和评估
病灶 部 位 左 额 下 回后部 左 颞 上 回后部 左 弓 状 束 及 缘 上回 左 额 顶 颞 叶 大 灶 左 Broca 区上部 左 颞 顶 分 水 岭 区 左 分 水 岭大灶 左 颞 顶 枕 结 合 区
流畅度
复述
×
×
语言、 文字理 解 △
朗读
书写
命名
×
×
×
○
（错语、 赘语）
×
×
×
Байду номын сангаас
×
×
○
（找词困 难、错语）
流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语
有障碍不很严重，语法句困难 不成比例地受损，语音错语 错语命名，可接受选词提示 不正常，较多语音错语 有障碍不很严重，常用词好 不正常，构字，写句困难。
12
传导性失语特征
• 优势半球弓状束
• 神经系检查常无异常，重时偏瘫， 感觉障碍 • 预后较好
13
经皮质运动性失语特征
22
命名性失语特征
• 优势半球颞中回后部或角回 • 神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或 三偏征。 • 预后较好
23
失语症 类 型 Broca失语 （BA） Wernicke失 语（WA） 传导性失语 （CA） 完全性失语 （GA） 经皮质运动 性失语 （TCMA） 经皮质感觉 性失语 （TCSA） 经皮质混合 性失语 （MTCA） 命名性失语 （AA）
• 选词填空
书写
• 姓名、地址
• 抄写
• 系列书写
• 听写
• 看图写字
• 写短文
短文评分标准
认知功能
• 意识：注意力
• 近事记忆
• 结构与视空间：临摹立体图，照图摆方块
失语症分类、评定和训练
表现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。
19
三、言语症状
（四）书写障碍 脑损害所引起原有的书写能力受损或丧失称失写症。书写
(writing)不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、听觉、运 动觉、视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍 时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目应包括自 发性书写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、听写 和抄写。
口语的流畅性和非流畅性
三、言语症状
2、 发音障碍 说话含糊，吐字不清或发单音有困难。 与构音障碍不同，发音错误往往多变，这种错误大多由于
言语失用所致。重症时仅可以发声，在中度时可见到随意 说话和有意表达的分离现象，模仿语言发音不如自发语言 且发音错误常不一致。 3、 说话费力 与发音障碍有关，表现为说话时言语不流畅，常伴有面 部或全身用力。
如 “热天喝和”自念为“天气暖和”。 另，书写病情为“来本院治疗后发觉后，到发觉四
肢逐渐晖复；目前来保留这。手部。还有酸痛感觉 是。”
⑧视空间性书写障碍：表现为笔画正确但笔画的位置错误。
24
第二节 失语症的分类
失语症分类
目前为止还没有一个公认的方法。
现代失语症分类学说：
（一）、解剖和临床相关学说
其中脑血管病是失语症最常见的病因。1/3以上脑 卒中患者言语障碍。其次为脑外伤。
三 失语症的症状
分类
症状
听 觉 理 解 障 语音辨认障碍、语意理解障碍 碍
口语表达障 碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
痪及共济失调，却 听不懂别人及自己的讲话
19
三、言语症状
（四）书写障碍 脑损害所引起原有的书写能力受损或丧失称失写症。书写
(writing)不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、听觉、运 动觉、视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍 时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目应包括自 发性书写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、听写 和抄写。
口语的流畅性和非流畅性
三、言语症状
2、 发音障碍 说话含糊，吐字不清或发单音有困难。 与构音障碍不同，发音错误往往多变，这种错误大多由于
言语失用所致。重症时仅可以发声，在中度时可见到随意 说话和有意表达的分离现象，模仿语言发音不如自发语言 且发音错误常不一致。 3、 说话费力 与发音障碍有关，表现为说话时言语不流畅，常伴有面 部或全身用力。
如 “热天喝和”自念为“天气暖和”。 另，书写病情为“来本院治疗后发觉后，到发觉四
肢逐渐晖复；目前来保留这。手部。还有酸痛感觉 是。”
⑧视空间性书写障碍：表现为笔画正确但笔画的位置错误。
24
第二节 失语症的分类
失语症分类
目前为止还没有一个公认的方法。
现代失语症分类学说：
（一）、解剖和临床相关学说
其中脑血管病是失语症最常见的病因。1/3以上脑 卒中患者言语障碍。其次为脑外伤。
三 失语症的症状
分类
症状
听 觉 理 解 障 语音辨认障碍、语意理解障碍 碍
口语表达障 碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
痪及共济失调，却 听不懂别人及自己的讲话
失语症分类和评定
18
SLA
汉语失语检查法（ABC）
谈话 听理解 复述 命名
• 回答提问、叙述 • 是否题、听辨认、执行指令 • 词、句 • 指物命名、反应命名、列名
阅读 书写
认知功能
谈话
回答提问
– 你叫什么名字？
– 你从事什么工作？ – 哪里不舒服？ – 您好些了吗？
叙述
– 叙述病史、家庭情况 – 看图说话 – 从1数到20
失语症定义
失语症：神志清醒，意识正常，发音和 勾音没有障碍的情况下，大脑皮质语音 功能区病变导致的言语功能障碍，表现 为：自发谈话、听理解、复述、命名、 阅读和书写六个方面障碍。
1
失语症分类
1、运动性失语 2、感觉性失语 3、命名性失语 4、失写症 5、失读症 6、全面性失语
谈话：
述语言
流利型，空话，找词困难描
正常或轻度缺陷 正常 有缺陷，描述，可接受选词 好或有缺陷 好或有缺陷 好或有缺陷
8
口语理解： 复述： 命名： 阅读： 朗读 理解 书写：
4、失写症特征
为优势半球额中回后部病变，患者 手部运动功能正常，但书写能力丧失， 多有运动和感觉性失语。
9
5、失读症特征
12
临床失语症分类
Broca失语 非流畅性失语 典型失语 经皮质运动性失语 完全性失语 混合性经皮质失语 Wernicke失语 经皮质感觉性失语 传导性失语 命名性失语
基底节性失语 丘脑性失语 左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语 右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
失 语 症
非典型失语
流畅性失语
皮质下失语 交叉性失语
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
SLA
汉语失语检查法（ABC）
谈话 听理解 复述 命名
• 回答提问、叙述 • 是否题、听辨认、执行指令 • 词、句 • 指物命名、反应命名、列名
阅读 书写
认知功能
谈话
回答提问
– 你叫什么名字？
– 你从事什么工作？ – 哪里不舒服？ – 您好些了吗？
叙述
– 叙述病史、家庭情况 – 看图说话 – 从1数到20
失语症定义
失语症：神志清醒，意识正常，发音和 勾音没有障碍的情况下，大脑皮质语音 功能区病变导致的言语功能障碍，表现 为：自发谈话、听理解、复述、命名、 阅读和书写六个方面障碍。
1
失语症分类
1、运动性失语 2、感觉性失语 3、命名性失语 4、失写症 5、失读症 6、全面性失语
谈话：
述语言
流利型，空话，找词困难描
正常或轻度缺陷 正常 有缺陷，描述，可接受选词 好或有缺陷 好或有缺陷 好或有缺陷
8
口语理解： 复述： 命名： 阅读： 朗读 理解 书写：
4、失写症特征
为优势半球额中回后部病变，患者 手部运动功能正常，但书写能力丧失， 多有运动和感觉性失语。
9
5、失读症特征
12
临床失语症分类
Broca失语 非流畅性失语 典型失语 经皮质运动性失语 完全性失语 混合性经皮质失语 Wernicke失语 经皮质感觉性失语 传导性失语 命名性失语
基底节性失语 丘脑性失语 左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语 右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
失 语 症
非典型失语
流畅性失语
皮质下失语 交叉性失语
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
最新失语症分类和评定
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
14
15
失语症评定方法
16
面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多 问题.
是 否？ 类 型？ 程 度？ 加重还是好转？ 其他认知障碍吗？
评定方法
西方失语成套测验 汉语失语成套测验
–您是大夫，对吗？
听辨认 执行口头指令
–把手举起来。
JFD KMD
词复述 句复述复述 命名视命名（对图片命名）
–提问“这是什么？”
反应命名
–煤是什么颜色？
列名
–您试着说蔬菜的名称，如白菜、萝卜，还有什么菜 呢？
阅读
视-读：妹、肚 听字-辨认：5选1 朗读-画匹配：念词，并找出对应的图画 读指令并执行：如“闭眼、张口”。 选词填空
波士顿诊断性
(western aphasia
(aphasia battery of
失语症检查法
battery, WAB)
Chinese，ABC)
（Boston diagnostic
改良Boston
aphasia
examination，
BDAE）
中康法中国康复研究中心失语症检
查法（Chinese rehabilitation
失语症分类和评定
失语症分类
1、运动性失语 2、感觉性失语 3、命名性失语 4、失写症 5、失读症 6、全面性失语
2
1、Broca失语特征
谈话：
非流利型，电报式
口语理解： 相对好，对语法结构句，维
持词序困难
复述：
不正常，比谈话稍好
失语症严重程度分级
失语症严重程度分
（采用波士顿诊断性失语检查法中的失语症严重程度分级来评定）
0级：无有意义的言语或听理解能力。
1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。
2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交流，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。
3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，但由于言语或理解力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。
4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，思想和言语表达尚无明显限制。
5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有点儿困难，但听者不一定能明显察觉到。
失语症分类和评定
5
1861年法国神经解剖学 年法国神经解剖学 外科医生Broca接收 家、外科医生 接收 了1例51岁病人。他21年 例 岁病人。 年 岁病人 来什么也不说， 来什么也不说，只能发 “tan”，但他能理解别人 ， 的话。 的话。 病人死后，尸解证明左 病人死后， 额叶病变。 额叶病变。 1865年他发表了著名的 年他发表了著名的 论文“ 论文“我们用左半球说 话”。
Ⅱ 问题 （1）你今天好吗？ ）你今天好吗？ （2）你以前来过这里吗？ ）你以前来过这里吗？ （3）你叫什么名字？ ）你叫什么名字？ （4）你住在哪里？ ）你住在哪里？ （5）你做什么工作？ ）你做什么工作？ （6）你为什么到这里？ ）你为什么到这里？ （7）请你告诉我，你在这画中看见些什么？试 ）请你告诉我，你在这画中看见些什么？ 试用句子说给我听
19
完全性失语特征
优势侧大脑中动脉分布区， 优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶 常有三偏征 预后差 极少数可恢复到似Broca失语模式 极少数可恢复到似 失语模式
20
命名性失语特征
谈话： 谈话：
述语言
流利型，空话， 流利型，空话，找词困难描 正常或轻度缺陷 正常或轻度缺陷 正常 有缺陷，描述， 有缺陷，描述，可接受选词 好或有缺陷 好或有缺陷 好或有缺陷
11
传导性失语特征
优势半球弓状束 神经系检查常无异常，重时偏瘫， 神经系检查常无异常，重时偏瘫， 感觉障碍 预后较好
12
经皮质运动性失语特征
谈话： 谈话： 口语理解 理解： 口语理解： 复述： 复述： 命名： 命名： 阅读： 阅读： 朗读 理解 书写： 书写： 非流利型或中间型 相对好， 相对好，语法句 好至非常好， 好至非常好，长句 有缺陷，列名，接受提示， 有缺陷，列名，接受提示，连续 有缺陷 相对好 常严重缺陷，听写， 常严重缺陷，听写，自发书写
1861年法国神经解剖学 年法国神经解剖学 外科医生Broca接收 家、外科医生 接收 了1例51岁病人。他21年 例 岁病人。 年 岁病人 来什么也不说， 来什么也不说，只能发 “tan”，但他能理解别人 ， 的话。 的话。 病人死后，尸解证明左 病人死后， 额叶病变。 额叶病变。 1865年他发表了著名的 年他发表了著名的 论文“ 论文“我们用左半球说 话”。
Ⅱ 问题 （1）你今天好吗？ ）你今天好吗？ （2）你以前来过这里吗？ ）你以前来过这里吗？ （3）你叫什么名字？ ）你叫什么名字？ （4）你住在哪里？ ）你住在哪里？ （5）你做什么工作？ ）你做什么工作？ （6）你为什么到这里？ ）你为什么到这里？ （7）请你告诉我，你在这画中看见些什么？试 ）请你告诉我，你在这画中看见些什么？ 试用句子说给我听
19
完全性失语特征
优势侧大脑中动脉分布区， 优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶 常有三偏征 预后差 极少数可恢复到似Broca失语模式 极少数可恢复到似 失语模式
20
命名性失语特征
谈话： 谈话：
述语言
流利型，空话， 流利型，空话，找词困难描 正常或轻度缺陷 正常或轻度缺陷 正常 有缺陷，描述， 有缺陷，描述，可接受选词 好或有缺陷 好或有缺陷 好或有缺陷
11
传导性失语特征
优势半球弓状束 神经系检查常无异常，重时偏瘫， 神经系检查常无异常，重时偏瘫， 感觉障碍 预后较好
12
经皮质运动性失语特征
谈话： 谈话： 口语理解 理解： 口语理解： 复述： 复述： 命名： 命名： 阅读： 阅读： 朗读 理解 书写： 书写： 非流利型或中间型 相对好， 相对好，语法句 好至非常好， 好至非常好，长句 有缺陷，列名，接受提示， 有缺陷，列名，接受提示，连续 有缺陷 相对好 常严重缺陷，听写， 常严重缺陷，听写，自发书写
失语症分类和评定91852
失语症检查法
battery, WAB)
Chinese，ABC)
（Boston diagnostic
改良Boston
aphasia
examination，
BDAE）
中康法中国康复研究中心失语症检
查法（Chinese rehabilitation
SLA
research center aphasic examination，CRRCAE）
失语症分类
1、运动性失语 2、感觉性失语 3、命名性失语 4、失写症 5、失读症 6、全面性失语
1、Broca失语特征
谈话：
非流利型，电报式
口语理解： 相对好，对语法结构句，维
持词序困难
复述：
不正常，比谈话稍好
命名：
不正常，可接受语音提示
阅读：朗读 不正常，比谈话稍好
理解 相对好
5、失读症特征
为优势半球顶、枕、颞部交界区病 变累及文字信息加工相关的皮质间联 络纤维，患者既往有阅读能力，视力 正常，但之后不能理解文字及辨识书 面文字。
6、全面性失语特征
即：混合性失语，为优势半球外侧 裂附近皮质病变，或累及尾状核-壳 核、丘脑的纤维造成的，丧失语言交 流能力。
失语症检查
1、言语表达能力 说：交谈、描述、复述、自发、命 名 写：书写、听写、抄写 2、言语理解能力 听：执行指令、问题选择 阅读：朗读等。
The end
临床失语症分类
典型失语
失 语 症
非流畅性失语 流畅性失语
Broca失语 经皮质运动性失语 完全性失语 混合性经皮质失语 Wernicke失语 经皮质感觉性失语 传导性失语 命名性失语
非典型失语
皮质下失语 交叉性失语
演示文稿失语症分类和评定
8)模仿语言（鹦鹉学舌）: 一种强制性的复述检 查者的话，称模仿语言(echo 1alia)，如检查者询 问患者“你多大岁数了”，患者重复“你多大岁 数了”。多数有模仿语言的患者还有语言的补完 现象，例如：检查者说“1、2”，患者可接下去 数数，检查者说：“白日依山尽”，患者会接下 去说：“黄河入海流”。有时补完现象只是自动 反应，实际患者并不一定了解内容。
预后较差
336
第三十六页，共88页。
经皮质混合性失语特征
谈话：
非流利型伴模仿语言，
系列语言好，完成现象
口语理解： 严重缺陷
复述：
相对好
命名：
严重缺陷，语音提示则完成现象
阅读： 朗读 缺陷
理解 缺陷
书写：
缺陷
37
第三十七页，共88页。
经皮质混合性失语特征
优势半球分水岭大片病灶
常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲 预后较差
21
第二十一页，共88页。
③镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字患
者，即笔画正确，但方向相反，写出的字与 镜中所见相同。④书写过多：类似口语表达 中的言语过多，书写中混杂一些无关字、词 或造字。
222
第二十二页，共88页。
⑤惰性书写：写出一字词后，让其写其它词时， 仍不停地写前面的字词，与口语的持续现象相似。 ⑥像形书写：不能写字，而可以图表示。⑦错误语
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
第二十四页，共88页。
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形 书写、错误语法
224
失语症的分类
Benson（1979）分类法 （1）外侧裂周失语综合征： Broca失语（BA） Wernicke失语（WA） 传导性失语（CA）
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10
听觉理解障碍
语音辨认障碍：纯词聋
听力正常 对讲话声音不能辨认 会说，但听不懂
语义理解障碍：
失语症最多见 能正确辨认语音 部分或全部不能理解词意。
11
口语表达障碍
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难 ，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善 。
⑦言语持续现象:在表达中持续重复同样的词或 短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现 ，如有的患者在看图描述时，已更换了图片， 但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续 现象(perseveration )。（不同与重复言语）
18
口语表达障碍
8)模仿语言（鹦鹉学舌）: 一种强制性的复述 检查者的话，称模仿语言(echo 1alia)，如检查 者询问患者“你多大岁数了”，患者重复“你多 大岁数了”。多数有模仿语言的患者还有语言 的补完现象，例如：检查者说“1、2”，患者可 接下去数数，检查者说：“白日依山尽”，患者 会接下去说：“黄河入海流”。有时补完现象只 是自动反应，实际患者并不一定了解内容。
（我家晚上在饭吃我）。
20
口语表达障碍
⑩言语的流畅性与非流畅性
21
口语表达障碍
11）复述： 在要求患者重复检查者说的 词、句时，有复述(repetition)障碍者， 不能准确复述检查者说出的内容。
22
阅读障碍
因大脑病变导致阅读(reading)理解能力受损， 称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这 两者可以出现分离现象。
失语症的评定
本节大纲
言语与语言区别 失语症概述 失语症临床表现 失语症的分类（重点） 失语症评定方法（重点）
言语与语言
语言（language） 指人类社会中约定俗成的符号系统，人们
通过应用这些符号达到交流的目的。包括对符 号的运用（表达）和接受（理解），也包括对 文字语言符号的运用（书写）、接受（阅读） 以及姿势语言和哑语。
语言与言语
语言障碍 是指在上下文中口语和非口语的过程中
词语应用出现障碍 典型的代表：失语症 语言发育迟缓
语言与言语
&言语(speech) 是指口语的能力，是个体利用语言进
行交际的活动过程。 &言语障碍：指言语发音困难，嗓音产生
困难，气流中断或言语韵律出现困难 &典型代表：构音障碍
失语症定义
24
书写障碍
书写(writing)不仅涉及到语言本身，而且还有 视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与 其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障 碍是否是失语性质，检查项目应包括自发性书 写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、 听写和抄写。
25
书写障碍
①书写不能: 完全性书写障碍，可简单划一或 两划，构不成字形，也不能抄写。②构字障碍: 所写出的字看起来像该字，但有笔画错误，表 现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。
失语症：是指因脑损害引起的原已习得 的语言功能丧失或损害所出现的种种症 状，表现为对语言符号的理解、组织、 表达等某一方面或几个方面的功能障碍。
6
大脑功能分区
大脑功能分区
失语症的症状
听觉理解障碍： 口语表达障碍 阅读理解障碍： 书写障碍
9
听觉理解障碍
口语的理解能力降低或丧失。
字词、短句和文章不同水平的理解障碍。
语调错语：阴平、阳平、上声、去声的替换。
14
口语表达障碍
④杂乱语： 在表达时，大量错语混有新词，缺 乏实质词，以致说出的话难以理解，称为杂乱 语(jargon)。（客家话、南通话）
武身足爬杆的－－ 我是做电工的。 强迫言语：讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需他
人来终止其讲话。
15
口语表达障碍
⑤找词困难：患者在谈话中，欲说出恰当词时 有困难或不能(word finding problem)，多见于 名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常 出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、 介词或其它功能词。所有患者都有不同程度的 找词困难。如果患者找不到恰当的词表明意思 ，而以描述说明等方式进行表达时，称为迂回 现象(circumlocution)。（钢笔：用来吸那个… 写..的）
①形、音、义失读 : 患者既不能正确朗读文字 ，也不能理解文字的意义，表现为词与图的匹 配错误，或完全不能将词与图或实物配对。
朗读 ห้องสมุดไป่ตู้音
理解 义 23
阅读障碍
②形、音阅读障碍:表现为不能正确朗读文字， 但却理解其意义，可以将字词与图或实物配对 。
③形、义失读:能正确朗读，却不理解文字的意 义。
12
口语表达障碍
②说话费力：一般常与发音障碍有关， 表现为说话时费力(1aborious speech)， 言语不流畅，欲说出一个词时，可见患 者用力以面部表情、手势、姿势或深呼 吸来辅助说出话。
13
口语表达障碍
③错语：有三种错语(paraphasia)，即语音错 语(phonetic paraphasia)、词意错语(verbal paraphasia)和新语(neologism)。语音错语是音 素之间的置换，如将香蕉(jiao)说成香苗(miao) 。词意错语是词与词之间的置换如将“水瓶”说 成“杯子”。新语则是用无意义的词或新创造的 词代替说不出的词，如将“报纸”说成“被各”。
16
口语表达障碍
⑥刻板语言: 常见于重症患者，可以是刻板单 音，如“塔”、“塔”、“八”、“八”，也可以是单 词，如“妈妈”、“妈妈”，“人啊”、“人啊”，这 类患者的言语仅限于刻板语言 (verbalsterotype)。即任何回答都以刻板语言 回答。有时会出现无意义的声音。
17
口语表达障碍
19
口语表达障碍
⑨语法障碍: A．失语法(agrammatism)：表达 时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很 完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言 语，属语法障碍(loss of grammar and syntax) 。B．语法错乱:指句子中的实意词、虚词等存 在，但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱 (para- grammatism)，属语法障碍的另一种。
听觉理解障碍
语音辨认障碍：纯词聋
听力正常 对讲话声音不能辨认 会说，但听不懂
语义理解障碍：
失语症最多见 能正确辨认语音 部分或全部不能理解词意。
11
口语表达障碍
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难 ，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善 。
⑦言语持续现象:在表达中持续重复同样的词或 短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现 ，如有的患者在看图描述时，已更换了图片， 但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续 现象(perseveration )。（不同与重复言语）
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口语表达障碍
8)模仿语言（鹦鹉学舌）: 一种强制性的复述 检查者的话，称模仿语言(echo 1alia)，如检查 者询问患者“你多大岁数了”，患者重复“你多 大岁数了”。多数有模仿语言的患者还有语言 的补完现象，例如：检查者说“1、2”，患者可 接下去数数，检查者说：“白日依山尽”，患者 会接下去说：“黄河入海流”。有时补完现象只 是自动反应，实际患者并不一定了解内容。
（我家晚上在饭吃我）。
20
口语表达障碍
⑩言语的流畅性与非流畅性
21
口语表达障碍
11）复述： 在要求患者重复检查者说的 词、句时，有复述(repetition)障碍者， 不能准确复述检查者说出的内容。
22
阅读障碍
因大脑病变导致阅读(reading)理解能力受损， 称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这 两者可以出现分离现象。
失语症的评定
本节大纲
言语与语言区别 失语症概述 失语症临床表现 失语症的分类（重点） 失语症评定方法（重点）
言语与语言
语言（language） 指人类社会中约定俗成的符号系统，人们
通过应用这些符号达到交流的目的。包括对符 号的运用（表达）和接受（理解），也包括对 文字语言符号的运用（书写）、接受（阅读） 以及姿势语言和哑语。
语言与言语
语言障碍 是指在上下文中口语和非口语的过程中
词语应用出现障碍 典型的代表：失语症 语言发育迟缓
语言与言语
&言语(speech) 是指口语的能力，是个体利用语言进
行交际的活动过程。 &言语障碍：指言语发音困难，嗓音产生
困难，气流中断或言语韵律出现困难 &典型代表：构音障碍
失语症定义
24
书写障碍
书写(writing)不仅涉及到语言本身，而且还有 视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与 其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障 碍是否是失语性质，检查项目应包括自发性书 写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、 听写和抄写。
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书写障碍
①书写不能: 完全性书写障碍，可简单划一或 两划，构不成字形，也不能抄写。②构字障碍: 所写出的字看起来像该字，但有笔画错误，表 现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。
失语症：是指因脑损害引起的原已习得 的语言功能丧失或损害所出现的种种症 状，表现为对语言符号的理解、组织、 表达等某一方面或几个方面的功能障碍。
6
大脑功能分区
大脑功能分区
失语症的症状
听觉理解障碍： 口语表达障碍 阅读理解障碍： 书写障碍
9
听觉理解障碍
口语的理解能力降低或丧失。
字词、短句和文章不同水平的理解障碍。
语调错语：阴平、阳平、上声、去声的替换。
14
口语表达障碍
④杂乱语： 在表达时，大量错语混有新词，缺 乏实质词，以致说出的话难以理解，称为杂乱 语(jargon)。（客家话、南通话）
武身足爬杆的－－ 我是做电工的。 强迫言语：讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需他
人来终止其讲话。
15
口语表达障碍
⑤找词困难：患者在谈话中，欲说出恰当词时 有困难或不能(word finding problem)，多见于 名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常 出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、 介词或其它功能词。所有患者都有不同程度的 找词困难。如果患者找不到恰当的词表明意思 ，而以描述说明等方式进行表达时，称为迂回 现象(circumlocution)。（钢笔：用来吸那个… 写..的）
①形、音、义失读 : 患者既不能正确朗读文字 ，也不能理解文字的意义，表现为词与图的匹 配错误，或完全不能将词与图或实物配对。
朗读 ห้องสมุดไป่ตู้音
理解 义 23
阅读障碍
②形、音阅读障碍:表现为不能正确朗读文字， 但却理解其意义，可以将字词与图或实物配对 。
③形、义失读:能正确朗读，却不理解文字的意 义。
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口语表达障碍
②说话费力：一般常与发音障碍有关， 表现为说话时费力(1aborious speech)， 言语不流畅，欲说出一个词时，可见患 者用力以面部表情、手势、姿势或深呼 吸来辅助说出话。
13
口语表达障碍
③错语：有三种错语(paraphasia)，即语音错 语(phonetic paraphasia)、词意错语(verbal paraphasia)和新语(neologism)。语音错语是音 素之间的置换，如将香蕉(jiao)说成香苗(miao) 。词意错语是词与词之间的置换如将“水瓶”说 成“杯子”。新语则是用无意义的词或新创造的 词代替说不出的词，如将“报纸”说成“被各”。
16
口语表达障碍
⑥刻板语言: 常见于重症患者，可以是刻板单 音，如“塔”、“塔”、“八”、“八”，也可以是单 词，如“妈妈”、“妈妈”，“人啊”、“人啊”，这 类患者的言语仅限于刻板语言 (verbalsterotype)。即任何回答都以刻板语言 回答。有时会出现无意义的声音。
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口语表达障碍
19
口语表达障碍
⑨语法障碍: A．失语法(agrammatism)：表达 时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很 完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言 语，属语法障碍(loss of grammar and syntax) 。B．语法错乱:指句子中的实意词、虚词等存 在，但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱 (para- grammatism)，属语法障碍的另一种。