小儿急性化脓性中耳炎的诊治分析
急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳粘膜的急性化脓性炎症。
本病多见于儿童，冬春季节多见，常继发于上呼吸道感染。
临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。
主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及绿脓假单胞杆菌等。
感染途径 1. .咽鼓管途径最常见。
（1）急性上呼吸道感染时：如急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等，炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管粘膜充血、肿胀、纤毛运动障碍，局部免疫力下降，致病菌侵入中耳。
（2）急性传染病期间：如猩红热、麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎、伤寒等，致病微生物可以经咽鼓管侵入中耳；亦可经咽鼓管发生其他致病菌的继发感染。
（3）在不洁的水中跳水、游泳，不适当的擤鼻、咽鼓管吹张、鼻腔冲洗及鼻咽部填塞等，致病菌可循咽鼓管侵犯中耳。
（4）婴儿咽鼓管管腔短，内径宽、鼓室口位置低，哺乳位置不当，如平卧吮奶，乳汁可经短而宽的咽鼓管流入中耳2. 外耳道-鼓膜途径因鼓膜外伤、鼓膜穿刺或置管时不符合无菌操作，致病菌可从外耳道侵入中耳。
3. .血行感染极少见。
病理感染早期鼓室黏膜充血、水肿，血管扩张，红细胞、多形核白细胞等从毛细血管渗出，聚集于鼓室，逐渐变成脓性。
脓液增多后鼓膜因受压而缺血，并出现血栓性静脉炎，终致局部破溃、穿孔、脓液外泄。
炎症得到控制后，鼓膜穿孔可自行修复或遗留永久性穿孔。
临床表现 1.耳痛为本病的早期症状。
患者感耳深部钝痛或搏动性跳痛，疼痛可经三叉神经放射至同侧额、颞、顶部、牙或整个半侧头部，吞咽、咳嗽、喷嚏时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能寐，烦躁。
婴幼儿则哭闹不休。
一旦鼓膜出现自发性穿孔或行鼓膜切开术后，脓液向外宣泄，疼痛顿减。
2.耳鸣及听力减退患耳可有搏动性耳鸣、听力逐渐下降。
耳痛剧烈者，轻度的耳聋可不被患者察觉。
鼓膜穿孔后听力反而提高。
如病变侵入内耳，可出现眩晕和感音神经性聋。
3.流脓鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为浆液血性，以后变为粘液脓性乃至脓性。
儿童分泌性中耳炎的临床诊治分析
【 关键词】 分泌性中耳炎； ； 儿童 综合性治疗
分泌性中耳炎（ｅｒ ｏ ｏｔｍ ｄ ，Ｏ 可分 为急性和慢 ｓｃｅ ｒ ｔｉ ｅｉ Ｓ Ｍ） ｔ ｙ ｉｓ ａ 性两种 ， 是临床上较 常见 的、 以中耳积液及 听力 减退 为主要特 征的中耳非化脓性炎性疾病 ， 又称为渗出性 中耳炎 ， 卡他性 中
２ｄ ５ Ｂ以内， 鼓室图为 Ａ型。有效 ： 症状消失或明显减轻 ， 鼓膜 内 陷改善 ， 语频听力提高 １ ０～１ｄ 。未达到正常 ， ５Ｂ 鼓室图 Ｂ型转 为 ｃ型 ， ｃ型转为 Ａ型 。无效 ： 或 症状无改善或不 明显 ， 听力无
提 高 ， 导 抗元 改 变 ， 膜 内陷 ， 声 鼓 活动度 差 。
反 光增 强 ， 耳 腔 有 液 平 。 声 阻 抗 检 查 提 示 鼓 室 压 图 均 呈 Ｂ 中
非常活跃 ， 主要功能是产生免疫球蛋白。因此对 学龄前患儿我 们不予扁桃体切除术 。随着年龄的增长， 扁桃体腺体组织不断
地被 纤 维组 织所 代 替失 去 了生 理 功能 且 成 为细 菌 的 “ 藏地 ” 储 ；
一
ｌ ， ３岁 平均年龄（ ０ ６ ） ７士 ．８ 岁。首次患病 ２ 例 ， １ 反复发作 ４ ５
例； 病程 ７天 一 年 。５ １ ２例患儿有上呼吸道感染史。６ ６例均诉 有听力下降， 伴夜间打鼾。５ ９例患儿张 １ ３呼吸 ，６例患儿咽部 ３ 反复疼痛 ，８ ２ 例患儿流涕 ， 无明显症状 １ 例 。查体 ： １ 鼓膜黄染，
高鼓 室 置管 的疗 效 。但是 ， 学龄 前 儿 童 的 扁 桃体 组 织 生 理 功 能
儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南(2015年制定)
1 前言急性中耳炎是儿童的常见病和多发病，其发病率在儿童中为4%左右，该病发生的高峰期年龄段为1～2岁，冬春季节是发病的高发期，而且与上呼吸道感染有着密切关系，据统计在上呼吸道感染患儿中急性中耳炎的发生率为10%左右[1-2]。
儿童患有急性中耳炎如不进行规范化处理，可导致患儿听力下降，严重者可引起颅内外并发症，包括耳后和耳下脓肿，以及脑膜炎、硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑脓肿等颅内并发症，甚至危及生命。
近10年来，国外相继制定了儿童中耳炎诊疗指南，包括美国儿科协会(AAP)、美国家庭医师协会、以及韩国和日本儿科协会等[3-7]，但尚缺乏系统的、结合中国国情的儿童急性中耳炎诊治临床实践指南。
2014年末，中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会提出了制定《儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南》(以下简称《指南》)的设想，由两位儿童耳鼻咽喉科专家起草初稿，并于2015年初在昆明由6位儿童耳鼻咽喉科资深专家对《指南》初稿进行了充分讨论；同年7月，由儿童耳鼻咽喉科与呼吸科共计16位专家在成都进行了第2稿的讨论，会议期间，与会专家提出了宝贵建议，在此基础上又进一步修改；经过充分的讨论、修改，《指南》于2015-12 -12在珠海定稿，在定稿会上共有19位儿童耳鼻咽喉科与呼吸科资深专家参加讨论，并达成了一致共识。
这是继2014年制定《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗——临床实践指南》在《中国实用儿科杂志》刊出后又一新的急性上呼吸道感染疾病之一——儿童急性中耳炎的诊疗指南制定[8]。
本指南参考国内和国外的相关文献，以及国内资深专家临床实践经验，根据循证医学的原则撰写，主要针对从事儿童耳鼻咽喉科及儿科医师而制定。
本指南适用于6个月至14岁的患儿[3]。
《指南》在《中国实用儿科杂志》刊出，希望能对儿科跨学科疾病的临床实践有指导意义。
2 定义儿童急性中耳炎是指细菌和(或)病毒等病原体经咽鼓管直接进入鼓室引起中耳腔黏膜感染，通常继发于普通感冒，在48h内发病，病程不超过12周[9]。
急性化脓性中耳炎PPT课件
二、局部治疗 （1）鼓膜穿孔前：
1）鼓膜穿孔前：2%石炭酸甘油滴耳 ，可消炎止痛。鼓膜穿孔后应立即停药。 因该药遇脓液后释放石炭酸，可腐蚀鼓室 粘膜及鼓膜。
2）鼓膜切开术： A．如全身及局部症状较重，鼓膜明显 膨出，经一般治疗后无明显减轻； B．或穿孔太小，引流不畅； C．或有并发症可疑，但无需立即行乳 突手术时，应在无菌操作下行鼓膜切开术 ，以利通畅引流。
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（3）在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓 管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓 管侵入中耳。
（4）婴幼儿因其咽鼓管的解剖生理特点， 更易经此途径引起中耳感染。哺乳位置不当 ，如平卧吮奶，乳汁可经咽鼓管流入中耳。
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2、外耳道鼓膜途径 不符合无菌操作的鼓 膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外伤，致病菌由 外耳道直接侵入中耳。 3、血行感染 极少见。
急性化脓性中耳炎
2018级规培生
1
七部分
概念 病因 病理 临床表现 鉴别诊断 治疗（保守、手术） 预防
2
概念
急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media)是中耳粘膜的急 性化脓性炎症, 病变主要位于鼓室，但中 耳其他各部亦常 受累。本病较常见，好发 于儿童。冬春季 多见，常继发于上呼吸道 感染。
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术中注意要点
1.鼓膜切开刀必须锐利（锐刀切开鼓膜可达到无痛的程
度），防止撕裂鼓膜。
2.若整个鼓膜受累，切口应在鼓膜下部；若病变区位于
鼓膜上部，切口则作在前上方；注意勿向后上方切开，防止
损伤该区域的听小骨。除特殊情况外，在鼓膜前下、后下或
前部切开鼓膜不致损伤中耳腔内重要结构。
3.切口的位置勿距鼓膜边缘太近，以免误将外耳道壁切
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急性化脓性中耳炎doc
急性化脓性中耳炎概念：急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media）是中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，但中耳其他各部亦常受累。
好发于幼儿及儿童。
临床上以耳痛、耳流脓、鼓膜穿孔、充血为主要特点。
本病相当于祖国医学的“急性脓耳”（acute suppurative otitis media）范畴。
在中医历代文献中，脓耳又可称为聤耳、耳湿、耳中生毒、耳底子、耳疳、耳痈等，有急慢性之分，本节讨论急性脓耳。
【中医病因病机】急性化脓性中耳炎，多为风热湿邪侵袭，加之肝、胆等脏腑功能失调而致。
一、风热外袭由于风热湿邪外袭，也有因污水入耳，外邪之气内侵，湿蕴于中，郁而化热，湿热郁蒸耳窍，化生脓汁形成脓耳。
《直指方》曰：“耳触风邪，与气相击……热气乘虚，随脉入耳不散，脓出为脓耳。
”《诸病源候论》卷四十八说：“亦有因沐浴水入耳内，而不倾沥令尽，水湿停积，搏于气血，蕴结成热，亦令脓汁出，皆谓之聤耳。
”二、肝胆火盛肝胆之火内蒸，邪热结聚于耳窍，蒸灼耳膜，博于气血，血肉腐败，脓汁则生，而成脓耳。
《辨证录》卷三也指出：“少阳胆气不舒，而风邪乘之，火不得散，故生此病。
”小儿脏腑娇嫩，形体未充，易感邪气疫毒，以致耗伤正气，正气不足，邪毒滞留或复感邪气，邪毒困于耳窍而成脓汁，故小儿脓耳多于成人，且更易演变成慢性虚证及引起变证。
【病因和发病机制】主要致病菌为：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。
本病主要有三种感染途径：一、咽鼓管途径最常见。
第一，急性上呼吸道感染及急性传染病时，炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔粘膜充血、肿胀、纤毛运动障碍，致病菌乘虚侵入中耳，其次，在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓管侵入中耳，也可导致本病的发生。
另外，婴幼儿基于其解剖生理特点，更易经此途径引起中耳感染。
常见于哺乳位置不当，如平卧吮奶，乳汁可经咽鼓管流入中耳。
氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的效果
氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的效果发布时间：2023-01-04T03:21:22.591Z 来源：《世界复合医学》2022年11期作者：蒋畅丽[导读] 探析在急性化脓中耳炎患儿中采用氧氟沙星滴耳液治疗的临床效果。
蒋畅丽平乐县人民医院广西桂林 542400作者简介：蒋畅丽（1994年），女，瑶族，籍贯：（广西桂林），本科学历，主治医师研究方向：主要从事门诊日常诊疗，住院部耳鼻咽喉常见病及多发病的诊治【摘要】目的探析在急性化脓中耳炎患儿中采用氧氟沙星滴耳液治疗的临床效果。
方法选择2020年1月-2020年12月期间到医院诊疗的60例患儿作为观察对象，并采用抽样的方式将其随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组采用氯霉素滴耳液治疗，观察组采用氧氟沙星滴耳液治疗。
对比两组治疗效果。
结果治疗后，观察组的治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%（P＜0.05）。
结论在急性化脓性中耳炎中应用氧氟沙星滴耳液进行治疗，可获得良好的临床效果。
【关键词】氧氟沙星滴耳液；急性化脓性中耳炎；临床效果在耳鼻喉科中急性化脓性中耳炎属于一种常见的疾病，主要的临床症状包括听力减退、流脓、耳鸣及耳痛等，对患儿的成长和发育造成严重的影响[1]。
既往临床常采用氯霉素滴耳液进行治疗，虽可有效改善相关临床症状，但该药物的不良反应发生风险较高，不利于疾病恢复。
近些年来，随着临床对急性化脓性中耳炎研究不断深入，有研究发现[2]，氧氟沙星滴耳液作为一种喹诺酮类抗菌药物，广谱抗菌作用强，将其应用于急性化脓性中耳炎治疗中，治疗效果良好。
因此，本次研究选择2020年1月-2020年12月期间到医院诊疗的60例患儿作为观察对象，分析在急性化脓性中耳炎中应用氧氟沙星滴耳液治疗的效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2020年1月-2020年12月期间到医院诊疗的60例患儿作为观察对象，并采用抽样的方式将其随机分为对照组和观察组，每组30例。
211213501_鼻内镜下腺样体切除术联合鼓膜置管治疗小儿顽固性分泌性中耳炎的临床效果分析
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗鼻内镜下腺样体切除术联合鼓膜置管治疗小儿顽固性分泌性中耳炎的临床效果分析林少蓉，洪铭沿，郑燕青泉州市儿童医院耳鼻咽喉科，福建泉州 362000［摘要］ 目的 探讨鼻内镜下腺样体切除术联合鼓膜置管治疗小儿顽固性分泌性中耳炎的临床效果。
方法 随机选取2020年4月—2021年11月泉州市儿童医院耳鼻咽喉科收治的80例小儿顽固性分泌性中耳炎患儿作为研究对象，用随机数表法分为对照组与观察组，各40例。
对照组接受鼻内镜下腺样体切除术治疗，观察组接受鼻内镜下腺样体切除术联合骨膜置管治疗。
比较两组患儿治疗有效率、听力状况、复发率、睡眠质量、并发症等。
结果 观察组治疗总有效率高于对照组（95.00% vs 72.50%），差异有统计学意义（χ2=7.440，P <0.05）。
两组患儿术前ABR-Ⅰ波阀值、ABR 阀值比较，差异无统计学意义（P >0.05）；术后12个月，观察组ABR-Ⅰ波阀值、ABR 阀值均低于对照组，差异有统计学意义（t =5.720、8.838，P <0.05）。
观察组复发率为5.00%，低于对照组的27.50%，差异有统计学意义（χ2=7.440，P <0.05）。
两组患儿术前PSQI 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；术后7 d ，观察组入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、催眠药物、对日间影响、睡眠障碍评分均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
两组并发症比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 临床治疗小儿顽固性分泌性中耳炎可在鼻内镜下腺样体切除术基础上再加以鼓膜置管，能更好地改善其听力和睡眠质量，降低复发率和并发症，进而提升疗效。
［关键词］ 鼻内镜下腺样体切除术；鼓膜置管；小儿；分泌性；顽固性；中耳炎；听力［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2022）12(a)-0063-05Clinical Effectiveness of Nasal Endoscopic Adenoidectomy Combined with Tympanic Tube Placement in the Treatment of Pediatric Persistent Secre⁃tory Otitis MediaLIN Shaorong, HONG Mingyan, ZHENG YanqingDepartment of Otolaryngology, Quanzhou Children's Hospital, Quanzhou, Fujian Province, 362000 China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of nasal endoscopic adenoidectomy combined with tympanic tube placement in the treatment of pediatric persistent secretory otitis media. Methods Randomly select 80 children with stubborn secretory otitis media admitted to the Otolaryngology Department of Quanzhou Children's Hospital from April 2020 to November 2021 as the research subjects. They are divided into a control group and an observation group using a random number table method, with 40 cases in each group. The control group received adenoidectomy undernasal endoscope, while the observation group received adenoidectomy under nasal endoscope combined with periosteal tube insertion. The treatment effectiveness, hearing status, recurrence rate, sleep quality and complications were com⁃pared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group (95.00% vs 72.50%), the difference was statistically significant (χ2=7.440, P <0.05). There was no statistically significant difference between the two groups in ABR-I wave threshold and ABR threshold before operation (P >0.05); at 12 months after operation, the ABR-I wave threshold and ABR threshold inthe observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (t =DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2022.34.063[作者简介] 林少蓉（1989-），女，本科，住院医师，研究方向为耳鼻咽喉科。
异病同治巧用龙胆泻肝汤
异病同治巧用龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤既有泻肝胆实火，又有清利肝经湿热之功效。
本方在临床应用极广，作者常以异病同治的观点，巧用龙胆泻肝汤治疗五官科、泌尿科以及皮肤科等多种疾病，并获得满意的疗效，现举例如下，仅供同道参考。
1临床资料1．1急性化脓性中耳炎：患者男，15岁，学生，因左耳疼痛，流脓及听力减退二周，于2008年9月21日来院诊治。
诉二周前因打球后冲凉，当晚畏寒发热，头痛流涕，校医务室给予服用维C银翘片后症状明显减缓，但近7日来时感发热，左耳疼痛，流脓，经当地医院五官科检查诊断为急性化脓性中耳炎，服用阿奇霉素后效果不佳。
现口苦咽干，烦躁易怒，大便干燥，小便少而黄。
检查：耳廓无异常，乳突无压痛，左耳道有脓性分泌物，除去分泌物见外耳道充血水肿，鼓膜肿胀，中央穿孔，可见脓液外溢，听力减弱；舌红苔黄，脉弦而数。
证属郁热化火，循经上灼耳窍。
治宜清热泻火。
方选龙胆泻肝汤加减；龙胆草、焦栀、黄芪、柴胡、升麻、当归、赤芍各10g，车钱草、地丁草、蒲公英各30g，元参、生地、白芷各15g，银花、连翘各20g，甘草6g。
每日一剂，煎服，5剂。
再次复诊，述服药后耳痛减轻，脓液已少，余症已消。
再予前方去地丁草，蒲公英，元参，加黄芪15g共服10剂，诸症告愈，随访1年，听力基本恢复。
按：化脓性中耳炎以耳道流脓为主症，属中医“脓耳”、或“耳疳”范畴。
本证因外感风热，郁而化火，循经上逆耳道，致中耳气血阻滞，招致疼痛，热灼血肉，腐败成脓，致使耳道流脓，治选龙胆泻肝汤加减，清火泻热，消肿排脓，方可治愈。
1.2急性荨麻疹：患者男，32岁，厨师，平素嗜酒。
因全身皮肤瘙痒2周，于2008年3月28日来院初诊。
2周前与朋友结伴郊游，饮酒甚多，当晚即感皮肤瘙痒难忍，挠抓后起大小不等风团块，服用抗敏药物后可暂时缓解，近日瘙痒加重，尤以夜间为甚，全身皮肤起疹块，挠抓后融合成片，色?红灼热，苦不堪忍，曾静脉推注钙剂亦不能缓解。
症见：皮肤赤红灼热，舌红苔黄腻，脉弦滑数，肌肤奇痒难忍，昼夜不止，心情烦躁易怒，口干口苦，大便秘结，小便量少，此乃酒毒生害，湿热蕴积肌肤所致。
急性化脓性中耳炎临床治疗研究
参考文 献
听力恢复正常 。好转 ： 流脓明显减少 ， 鼓膜轻度 充血肿胀 。１ 周 一 半月 内听力好转 。无效 ： 症状及体征无改善。 １４ 统 计 学 处 理 ． 所 有 数 据 均 采 用 Ｓ Ｓ Ｉ． Ｐ Ｓ Ｏ ０统 计 软 件 进 行 统 计 分 析 ， 其 中计量资料以均数 ±标 准差 表示 ， 用 ｔ 采 检验 ， 数资料 采 计 用Ｘ ２检 验 ， ０ ０ ， 明差 异 有 显 著 性 。 Ｐ＜ ．５ 表
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｅ ｍｈ ｉ ｃ ｌｒｓａ ｎ
ｌ４・ ６
Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ｌｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈｏ ｈｒ ｃ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅｈ ｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎｐａｍａｙ ｉ
急 性 化 脓 性 中耳 炎 临 床 治 疗 研 究
［ ］罗丽娟 ， ３ 鲁艳英 ． 波治疗 急性化脓性 中耳炎临床观察 ［ ］ 牡 丹江医学 微 Ｊ． 院学报 ，０ １２ （ ）３ ～ ６ ２ ０ ，２ ４ ：５ ３ ．
［ ］杜丽 ． ４ 双鱼滴耳液配合微波治疗慢性化脓性 中耳炎 ６ ０例 ［ ］ 吉林 中医 Ｊ． 药 ，０６ ２ （ ） ４ ． ２ ０ ，６ ４ ： ４ ［ ］高艳薇 ， ５ 刘秋英 ． 微波辐射在小儿急 性化脓性 中耳 炎充血期 治疗 中的应 用 ［］ Ｊ ．中国临床医学研究杂志 ， ０ ， （ ３ ： ． ２ ３ １ ７ ）５ ０ ７ ８
者 的 临 床 疗效 。 １３ 疗效评价标准 ． 痊愈 ： 耳道内清 洁 ， 无脓性分泌物 ， 鼓膜无充血 ， 无肿胀 ，
治疗 ， 总有效率 为 ８．７ ， ８６ ％ 与对 照组 比较 的临 床总 有效 率
小儿急性中耳炎的临床研究
由于 儿童的咽 鼓管较短 ， 宽而直 ， 水平位 置， 呈 外加 儿童 自身抵抗力较
差， 因此当患急性化脓性中耳炎后极易引发上呼吸道感染。 此外， 若儿童患 流行性感 冒等疾病后导致鼻腔分泌物增多， 或者是吐奶 、 咳嗽或拧鼻涕用 力过大导致细菌很容易通过咽鼓管到达中耳， 引发化脓性中耳炎。 另外。 如 果在掏耳垢时不小心将外耳道粘膜或鼓膜损坏后， 引发细菌感染 ， 也可能 会蔓延到中耳腔 ， 从而引发中耳炎。 临床上常见的引发中耳炎的致病菌主 要为： 溶血型链球菌金黄色葡萄球菌、 第ｍ型肺炎球菌和变形杆菌等 。 简单、 有效的护理措施： 第一： 卧床休息。 要为患儿营造一种安静的休
预 防Ａ ０Ｍ的 目的。
参考文献
【 杨涓． １ 】 许志雄． 超短波对小儿急性中 耳炎的治疗作用【． Ｊ 井冈山医专学 】
报 ，０８（ Ｉ． ２０， ） ０ 【】 迟放鲁． ２ 中耳炎的分型及各类型特 点【】中国医学文摘（ （ Ｊ． 耳 转下页 ）
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｄｃ Ａ ｄＡｓ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年 第 ｌ ａ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０２ ｃ Ｏ卷 第 ３ 期
道， 采用低聚糖（ｌ ｏａｃ ａ ｉｅ或木糖醇（ｙ ｔＤ ０ｉ ｓｃｈ －ｒ ） ｇ ｄ ｘ ｎｏ 对ＡＯ Ｍ进行预防。 此
类药物主要是用于阻止和影响肺炎链球菌粘附于呼吸道 匕 皮细胞表面。 目 前， 市面上可以买到木糖醇咀嚼口香糖和糖浆。４采用外科进行干预。缶 （） Ｉ Ｉ 床上可采取鼓膜刺穿术或者鼓膜切开术， 局部注人抗生素以及植入气管保
ｏ ｉｉ ｄａ ｉ ｈ ｌ ｅ ｓｎ ｙ ｔ ｍｉ ｎ ｏ ｉａ ｎ ｉ ｉｔｃ ．ｏ ｈｓｂ ｓｓ ｌｓＣ ｉｅ ｅｈ ｒｓ Ｔ ｅｃ ｉ ｉａ ｙ ｔ ｍ ｍｐ ｏｅ ｉ ｎｆｃ ｎ ｌ， ｔｔ ｓｍｅ ｉ ｎｃ ｉｄｒｎ ｕｉ ｇｓｓ ｅ ｃａ ｄ ｔ ｐ ｃ ｌａ ｔ ｂ ｏ ｉｓ ｎｔ ｉ ａ ｉ，ｐｕ ｈ ｎｓ ｅ ｂ ． ｈ ｌｎｃ ｌｓｍｐ ｏ ｓｉ ｒｖ ｄｓ ｇ ｉ ｉａ ｔｙ ｔ ｅｓ ｃ ｅ ｓｒｔ ｆ ９ ．３ Ｃ ｎ ｌｓ ｏ ｈ ｒ ｖｓｏ ｆｔ ｅ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｈｉｄ ｅ ｉ ｈａ ｕ ｅ ｏ ｉｉ ｄｉ ａ ｅ ｕ ｅｃ ｉｄ ｅ ｕ ｆ ｒｎ ｕ ｈ ｕ ｃ ｓ ａ ｅｏ ３３ ％，ｏ ｃｕ ｉ ｎＴ ｅ ｐ ｏｉ ｉｎ ｏ ｈ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ ｃ ｌ ｒ ｎｗ ｔ ｃ ｔ ｔｔ ｓｍｅ ａｃ ｎ ｒ ｄ ｃ ｈ ｌｒ ｎ ｓ ｆ ｅ ｉ ｇｂ ｔ ａ ｓ ａ ｅ ｔ ｅｃ ｓ ｆｔ ｅ ｔ ｏ ．１ ｓｗ ｒ ｈ ｐ ｏ ｏ ｉｇ ｌｏｓ ｖ ｈ ｏｔ ｏ ｒ ａ ｉｎ ｔ ｉ ｏ ｔ ｒ ｍ ｔ ｎ ．
洛美沙星滴耳剂联合地塞米松治疗急性化脓性中耳炎的临床疗效观察
2 结果
2.1 观察组患者与对照组患者治疗有效率对比。观察组患者 治疗有效率为（97.5%），对照组患者治疗有效率为（70%）， 观 察 组 患 者 治 疗 有 效 率 明 显 高 于 对 照 组 患 者 治 疗 有 效 率， P<0.05，数据差异具有统计学意义，详情见表 1。
表 1 观察组患者与对照组患者治疗有效率对比 [n （%）]
0 引言
急性化脓性中耳炎是患者中耳粘膜发生细菌感染，从而 引起急性化脓炎症，患者主要临床症状表现为外耳道流脓、 疼痛、鼓膜穿孔、听力下降等症状，患者同时可伴随口苦、 发热等表现，患者及时进行治疗，听力有极大可能恢复正常， 如患者病情未及时治疗，则可能引发鼓膜穿孔、鼓室硬化、 中耳粘连等并发症 [1]。相关医学报道提出，洛美沙星滴耳剂 联合地塞米松对急性化脓性中耳炎有很好的治疗效果，为证 实这一治疗方法，减轻急性化脓性中耳炎患者的病痛折磨， 我院将 2017 年 4 月至 2018 年 4 月接受诊治 80 例急性化脓性 中耳炎患者进行随机分组治疗，具体结果如下。
录并对比。患者一周内病症全部消失，且听力恢复正常为显效； 患者中耳内无积液、鼓膜穿孔部位已经愈合，听力有明显好 转为有效；患者病情未见好转为无效 [2]。 1.3 总有效率 =（显效 + 有效）/40×100%。采用问卷的方 式调查患者治疗满意度，问卷总分为 10 分，问卷得分 6 分以 下为不满意，问卷得 7-9 分为满意，问卷得 10 分为非常满意， 总治疗满意度 =（非常满意 + 满意）/40×100%。 1.4 统计学标准。数据经分析处理后，以（ ±s）形式表示 计量资料，采用 t 检验，计数资料以百分比来表示，用 χ 2 检验。 差异具有统计学意义（P< 0.05）。
中耳炎病历
胸部:胸廓对称，无畸形。
肺部
视诊：肋间隙无增宽及变窄。呼吸运动两侧对称。
触诊：语颤无增强或减弱，无摩擦感。
叩诊：两肺呈清音。
听诊：两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。
心脏
视诊：心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线内1厘米处。心前区无隆起，无弥散性搏动。
既往史：平素体健，无伤寒、结核等病史，无结核病接触史，无药物及食物过敏史，无外伤及手术史。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史。
结婚史：
家族史：否认家族中有遗传性病史。
体格检查
体温：39.8℃呼吸：26次/分脉搏：80次/分血压：110/70mmHg
一般情况：发育正常，营养中等，自动体位，精神疲乏，神志清晰。
2、急性鼓膜炎 常并发于流行性感冒和耳带状疱疹，鼓膜充血形成大炮，有剧烈耳痛，但无穿孔及流脓现象，听力损失不重，血象白细胞不增多。
四、诊疗计划：1、 级护理。
2、普通饮食
3、抗炎、补液等对症支持治疗。
医师签名：
触诊：腹壁柔软，肝、脾、胆囊及肾未触及。
叩诊：呈鼔音，无移动性浊音，双肾区无叩击痛。
听诊：肠鸣音正常，无振水音和血管杂音。
肛门及外生殖器：未查。
脊柱及四肢：脊柱生理弯曲度存在，四肢关无肿胀畸形，关节活动不受限。神经系统：生理反射存在，病理反射为引出。
最后诊断初步诊断
1、急性化脓性中耳炎1、急性化脓性中耳炎
触诊：心尖搏动位置与视诊相同，未触及震颤。
听诊：心率70次/分，心律齐，各辧膜听诊区未闻及杂音，心包擦音。
叩诊：心界不大，心相对浊音界（见下表）
右侧（cｍ）
肋间
左侧（cｍ）
热速清颗粒联合阿奇霉素治疗急性化脓性扁桃体炎患儿的临床疗效分析
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Nov 31(22)急性化脓性扁桃体炎是一种临床常见的急性非特异性疾病,该病通常由乙型溶血性链球菌感染所致,好发于儿童群体中,患儿主要表现为咽痛、高热等临床症状,对其正常发育影响较大。
目前,对于该病主要采取手术及药物治疗,其中药物治疗通常采用抗生素,如阿奇霉素,可改善患儿症状,但长时间使用抗生素易导致患儿出现皮疹、腹泻等不良反应,影响预后[1,2]。
该病在传统中医学中属于"乳娥"范畴,病机在于肺胃郁热,其基本原则为清热解毒、散结利咽[3]。
本次采取的热速清颗粒属于中成药,其由8味中草药组成,毒副作用较轻,利于患儿接受[4]。
鉴于此,本研究将观察热速清颗粒联合阿奇霉素对急性化脓性扁桃体炎患儿炎症指标及T 淋巴细胞亚群水平的影响。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料择2019年5月~2020年5月我院收治的急性化脓性扁桃体炎患儿106例,按随机对照原则分为对照组和观察组各53例。
观察组患儿中男28例、女25例;年龄4~11(7.27±1.26)岁;发病至就诊时间1~3(1.72±0.32)天。
对照组患儿中男29例、女24例;年龄5~12(7.24±1.63)岁;发病至就诊时间1~4(1.84±0.53)天。
两组患儿性别、年龄、发病至就诊时间等一般资料对比,差异无统计学意义(P >0.05),有可比性。
本研究经医学伦理委员会批准。
1.2纳入与排除标准纳入标准:(1)符合相关诊断标准[5];(2)无遗传性疾病;(3)患儿家属签署知情同热速清颗粒联合阿奇霉素治疗急性化脓性扁桃体炎患儿的临床疗效分析李春香(南阳市第二人民医院儿三科,河南南阳473003)摘要:目的探讨热速清颗粒联合阿奇霉素治疗急性化脓性扁桃体炎患儿的临床疗效,分析对炎症指标及T 淋巴细胞亚群水平的影响。
方法选择2019年5月~2020年5月我院收治的急性化脓性扁桃体炎患儿106例,按随机对照原则分为对照组和观察组各53例。
急性化脓性中耳炎患儿联用百蕊颗粒和氧氟沙星滴耳液进行治疗的效果及可行性分析
急性化脓性中耳炎患儿联用百蕊颗粒和氧氟沙星滴耳液进行治疗的效果及可行性分析【摘要】目的：分析百蕊颗粒+氧氟沙星滴耳液治疗小儿急性化脓性中耳炎的可行性与临床效果。
方法：方便选取2019年8月~2021年8月本院收治的急性化脓性中耳炎患儿共86例进行实验分析。
随机将所有实验样本分为两组，参照组（n=43例，行氧氟沙星滴耳液单药治疗）与试验组（n=43例，行百蕊颗粒与氧氟沙星滴耳液联合治疗）。
不间断治疗7~10天后，分别评价两组患儿的临床疗效及不良反应发生情况。
结果：经分组治疗后，试验组总有效率为95.35%，明显高于参照组79.07%，差异存在统计意义（P＜0.05）；试验组不良反应率为4.65%，明显低于参照组18.60%，差异存在统计意义（P＜0.05）。
结论：氧氟沙星滴耳液单药治疗小儿急性化脓性中耳炎虽然也能取得一定疗效，但加用百蕊颗粒后能够显著提升整体疗效，着力改善患儿的临床体质与症状，值得继续使用和推广。
【关键词】急性化脓性中耳炎；百蕊颗粒；氧氟沙星滴耳液；治疗效果；不良反应前言由上呼吸道感染所致的急性化脓性中耳炎属临床十分常见的一种儿科疾病。
随着炎症的持续扩散，患儿可出现耳朵疼痛、耳堵、耳流脓等不适症状，部分患儿还伴有鼓膜急性充血、活动性排脓等并发症，如不能及时进行有效治疗，不但会减退患儿听力，甚至还会严重影响其日常生活与学习。
目前，临床针对此病的治疗常采用氧氟沙星滴耳液，但始终无法取得理想效果。
有研究报道指出，联用百蕊颗粒和氧氟沙星滴耳液治疗小儿急性化脓性中耳炎有助于改善患儿听力，预防各类不良反应的发生[1]。
基于此，本研究对收治的86例急性化脓性中耳炎患儿进行了分组研究，现将百蕊颗粒+氧氟沙星滴耳液治疗小儿急性化脓性中耳炎的可行性阐述如下：1资料与方法1.1一般资料方便选取2019年8月~2021年8月在本院接受治疗的86例急性化脓性中耳炎患儿作为实验分析对象。
纳入标准：1）患儿病情均符合《儿童分泌性中耳炎诊断和治疗指南（2021）》[2]中关于“急性化脓性中耳炎”的相关诊断标准；2）患儿与家属对研究内容知情且签署了《同意书》。