心梗病人护理查房123
急性心肌梗死病人的护理查房
月护理查房记录王岩护士长：大家好！今天由我组织大家对原21床病人（张尚水）进行护理查房，主要的目的是学习心绞痛与心肌梗死的概念，掌握心绞痛及心肌梗死临床表现、诊断、治疗原则及一般护理常规，并该疾病掌握特殊治疗的护理常规（溶栓）。
谢谢大家的配合！先由回报一下该病人的病史。
王岩护士长：病情已经汇报完毕，结合这位病人的病情及治疗，现在我提出几个问题大家一起讨论一下。
第一个问题:心绞痛与心肌梗死的概念，由护士回答心绞痛：急性心肌梗死（AMI）：是心肌缺血性坏死。
在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的冠状动脉急性狭窄或闭塞，所产生的心肌严重缺血和坏死。
王岩护士长补充！第二个问题: 心绞痛及急性心肌梗死（AMI）的临床表现，由护士回答。
心绞痛的临床表现：心肌梗死的临床表现：持久的胸骨后剧烈疼痛，AMI疼痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、颌部、背部和肩部放射。
有时疼痛部位不典型，可在上腹部、颈部、下颌等部位。
通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。
可发生心律失常、低血压、休克、心力衰竭。
王岩护士长补充！第三个问题:心肌梗死的诊断，由护士回答。
第四个问题:心肌梗死的治疗，由护士回答。
（一）溶栓疗法：尿激酶：0.9%NS100ml ＋尿激酶150万单位，于30分钟内静脉滴注。
第五个问题:心肌梗死的一般护理，由护士回答。
1、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律、神志、尿量等变化，做好护理并记录。
2、建立静脉通路（静脉通路建立在左上肢）。
3、吸氧2-4L/min，持续吸入3-5天后，可按病情间断或停吸氧。
4、向患者和家属解释急性期卧床休息的重要性（可减少心肌耗氧量，减轻心脏负荷，防止病情加重），待病情稳定后逐渐增加活动量可促进侧支循环的形成。
5、对血流动力学稳定且无并发症的AMI患者，发病后1-3天内绝对卧床休息，采取平卧位或半坐卧位，患者进食、洗漱、翻身等活动由护士协助完成。
护理查房：心肌梗塞
护士长：今天我们针对急性心肌梗塞的患者进行护理查房，希望通过查房提高我们的护理质量。
先请刘莹护士汇报一下该患者的主要病情和治疗过程。
护士：患者，男，66院，因“突发心前区疼痛10分钟”呼叫120后由我院急诊科接诊入院，神志清楚，精神委，痛苦病容。
测T：36.5℃ P：72次/分 R：22次/分 BP：142/80mmhg处理:立即给予单硝酸异山梨酯片5mg舌下含服，立即给予吸氧，建立静脉通道，床旁心电监护，送入ICU继续治疗。
护士长：谁来说说心肌梗塞病人的中西医病因病机。
护士：西医病因心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。
心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等[3]。
中医病因它的主要病机是心脉瘀阻，心气衰微，为一本虚标实证。
本虚主要是心气虚，心气虚进一步发展为心阳虚，严重者出现阳或亡阳，甚至阴阳俱竭。
也有出现气阴两虚者。
标实主要是血瘀，可伴有寒凝、痰阻、气滞、气虚血瘀是本病的基本病理。
因此，益气活血是本病的基本治法，护士长：关于心肌梗塞的辩证施护请阐述护士：急性心肌梗塞与中医的“真心痛”、“胸痹”颇为相似,临床上以胸闷、胸痛、心律失常、心衰、低血压或休克、心肌坏死等全身不适以及一系列心电图改变为特征。
由于本病发病急,病情重,并发症多,死亡率高,故在抢救时早期发现,早期救治和严密监护尤为重要。
1辨证分型祖国医学认为本病的病机为本虚标实,临床上分为气滞血瘀和心阳不振两型。
气滞血瘀型是由于情志太过,气机不畅,血行受阻,心脉不利所致。
心阳不振是由于过劳伤气或后天失养,心阳不足,鼓动乏力而血流不畅,心血瘀阻所致。
2辨病施护2 .1充分供氧采用鼻导管给氧法。
48h内量为3～6 L/min。
由于心肌梗塞的面积决定心肌缺氧的程度。
心梗护理查房
P5 导管效能降低的危险 与临时起搏器工作异常有关 • 护理目标：临时起搏器使用期间工作良好。 • 护理措施： ① 密切检测生命体征，心律，ECG。 ② 观察并记录临时起搏器设置参数，ECG起搏信号，班班 交接。 ③ 妥善固定电极导管，观察腹股沟穿刺处敷料，下肢伸直 制动，减少局部活动，避免电极移位和脱落。 ④ 讲解临时起搏器作用和重要性，指导患者配合治疗。 ⑤ 观察意识，病人主诉，有无头晕心慌胸闷呃逆等症状。 ⑥ 注意观察临时起搏器安装并发症，心律失常，膈肌刺激 ，心脏穿孔，出血或血肿，穿刺部位感染等 11-28 评价：临时起搏器拔除，无并发症发生。
二、护理计划
10月25日 P1潜在并发症：心力衰竭 心源性休克 心脏破裂 乳头肌功能失 调 栓塞 心律失常 出血 护理目标：患者住院期间出现的并发症及时发现并得到有效救治。
护理措施： ① 严密监测病人生命体征，心律，ECG，出入量 ，呼吸，咳嗽， 咳痰，水肿，足背动脉，实验室检查及器械检查报告等。 ② 经常巡视病房，倾听病人主诉。发现病情变化及时汇报医生 配合处理。 ③ 准备抢救物品备用。 ④ 对病情变化有预见性，做好相关预防的宣教。
二、护理计划
P2潜在并发症：猝死 与心律失常有关 护理目标：患者住院期间未发生猝死
护理措施： ①遵医嘱给予心电监护，严密观察病人的病情变化，及时发现心律 及心率的变化，如有异常及时报告医生配合处理并做好记录。 ②在溶栓治疗后24小时内易发生再灌注性心律失常，特别是在 溶栓治疗即刻至溶栓后2小时内要专人床旁心电监护。 ③遵医嘱室性异常心律或快速型心律失常可使用可达龙等抗心律失常药物 传导阻滞等慢速型心律失常可用阿托品,必要时安装临时起博器。 ④监测电解质的变化。 ⑤病人绝对卧床休息，加以安全保护。 ⑥ 床边备除颤仪等抢救物品和器械，随时准备抢救。
急性心梗的护理查房范文
急性心梗的护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行急性心梗患者的护理查房。
目的呢，就是看看咱们护理工作做得咋样，有没有啥问题需要改进，再巩固巩固关于急性心梗护理的知识要点。
二、病例介绍。
咱先说说患者的基本情况哈。
这位患者是[姓名]，男性，[年龄]岁。
这人啊，发病的时候可吓人了。
他是在[发病时间]，突然感觉胸痛得不行，就像有个大石头压在胸口上似的，而且还向左肩部、左臂内侧放射痛，大汗淋漓的。
家里人赶紧把他送到咱们医院来了。
入院的时候一查，心电图显示典型的急性心肌梗死图形，心肌酶也升高了。
医生就紧急给他做了处理，把他收到咱们心内科监护室了。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
刚入院的时候，这患者的生命体征可不稳定。
血压[具体血压数值]，有点低，心率[心率数值]，偏快，呼吸也有点急促，每分钟[呼吸数值]次。
体温倒是正常的，这也算是不幸中的万幸吧。
就像一场战斗，生命体征就是咱们判断战场局势的重要情报，咱们可得时刻盯着。
# （二）疼痛评估。
那疼得是嗷嗷叫啊，按照疼痛评分，都能达到重度疼痛了。
这疼痛是急性心梗患者最主要的症状，咱们得重视。
问他疼痛的性质，他就说那种压榨性的、闷痛，感觉喘不过气来。
这时候，咱们护理人员就得像侦探一样，详细记录疼痛的情况，为医生提供准确信息，好让医生调整治疗方案。
# （三）心理状态。
你想啊，突然来这么一下子，患者和家属都吓坏了。
患者躺在病床上，眼神里满是恐惧和担忧。
家属在旁边也是焦急得不行，一个劲儿地问这问那。
这时候咱们就得做好心理护理，安抚他们的情绪，就像给他们吃一颗定心丸一样。
四、护理诊断。
# （一）疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关。
这是最明显的一个护理诊断了。
患者疼得死去活来的，咱们护理的首要任务就是减轻他的疼痛。
# （二）活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。
急性心梗后，心脏就像个受伤的战士，能力大不如前，患者稍微活动一下就觉得累得不行。
# （三）有便秘的危险与患者长期卧床、进食少、不适应床上排便有关。
心梗病人护理查房
? 低分子肝素：为了减少肝素的易导致出血、
血小板减少和骨质疏松等副作用。经大量临床研究证实，低分子 量肝素具有抗血栓作用强而副作用小等优点，具有更为广泛的医 学用途，成为治疗急性静脉血栓和急性冠脉综合症（心绞痛、心 肌梗塞）等疾病的首选药物。
低分子量肝素钠注射
低分子量肝素钠注射部位
低分子量肝素钠注射
?心电图 ?心肌酶
肌酸激酶 肌酸激酶同工酶 ? 血清肌钙蛋白 ?电解质
主要治疗措施
? 1、绝对卧床休息、吸氧、心电监护。 ? 2、给予扩血管、抗凝、溶栓治疗。 ? 3、溶栓期间注意观察有无出血倾向，主要表现为牙
龈出血、皮肤粘膜出血、鼻出血、血尿、便血、血压 改变。
护理诊断、措施及效果评价
?1、胸痛：与心肌缺血缺氧坏死有关
心梗病人护理查房
目录
PAGE DIRECTORY
心肌梗死定义 临床症状 病人病史及检查 主要治疗措施 健康宣教
定义： 心肌梗死在病理上被定义为长时间缺血导致的心肌细胞死亡。
细胞死亡病理分类为凝固性坏死和（或）收缩带坏死。最常见的 是胸骨后或心前区的疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，伴大汗、恶 心呕吐等。 病因： 冠状动脉发生粥样硬化病变导致血管发生狭窄是主要原因，其他 有冠状动脉栓塞、冠状动脉炎、代谢性疾病等。
?2、潜在并发症：恶性心律失常
护理目标：病人一周内得到严密监护，有心律失常时得到及时处 理 护理措施： （1）严密观察病情，注意有无心率变化，尤其是夜间加强巡视， 因迷走神经张力增加心率会更慢； （2）备好各种抢救药品及物品以备应及时抢救； （3）持续吸氧。 护理效果：未发生恶性心率失常
护理诊断、措施及效果评价
?3、有皮肤损伤的危险：与卧床有关
护理目标：住院期间不发生压疮 护理措施： （1）做好皮肤护理； （2）保持床单元整洁； （3）定期协助患者翻身 （4）评估患者营养状况； （5）必要时使用气垫床。 护理效果：患者住院期间未发生压疮
心梗病人护理查房
• （5）低血压和休克：主要为心源性休克，为心肌 广泛坏死，心排血量急剧下降所致。主要表现为 烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大 汗淋漓、尿少等休克症状。
• （6）心力衰竭：主要为急性左心衰竭，表现为呼 吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。重者可发生 肺水肿，随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等 右心衰表现。
定义
• 冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻 塞和（或）因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血 或坏死而引起的心脏病。
• 心肌梗死：指心肌长时间缺血导致的心肌细胞死 亡。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉 血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久 的急性缺血导致的心肌细胞死亡 。
病因
本病病因尚未完全明确，目前认为是多种因素作 用于不同环节所致，这些因素亦称为危险因素或 易患因素。
5、密切观察病情：若发生病情变化应立即通知医生 。
• 6、心理护理：给予病人心理支持，鼓励病人战胜 疾病的信心。（医护人员工作应紧张有序，避免 忙乱而给病人带来不信任感和不安全感，将监护 仪的报警声尽量调低，以免影响病人休息，增加 病人的心理负担。）
• 7、PCI治疗的护理。（在后面会为大家做详细的 介绍。）
（3）紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术
护理
• 1、休息：发病12小时内绝对卧床休息，保持环 境安静，限制探视，并告知病人和家属休息可以 降低心肌耗氧量和交感神经兴奋，有利于缓解疼 痛，并协助患者取半坐卧位以减少血液回流，减 轻心脏负荷。病情稳定后鼓励患者早期活动，但 必须在护士的监测下进行，以不引起任何不适为 度。
排血量骤降，冠状动脉流量锐减。
糖尿病
• 一、定义：是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组
以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素分 泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的代谢紊乱。
心梗护理查房
（1）观察病人病人面色、心率、呼吸及血压变 化，询问疼痛是否减轻。
（2）持续吸氧2~5升/分 （3）遵医嘱使用扩血管药物。 （4）持续心电监护，严密观察有无心律失常
发生。
（5）指导使用放松技术，深呼吸，全身肌肉 放松等。
（6）告诉病人如有胸痛及时通知医护人员。 （7）必要时注射止痛剂。 （8）卧床休息，协助病人生活所需。
呼吸不能恢复时迅速进行气管内插管。 （5）嘱病人绝对卧床休息。 （6）与患者及家属沟通，避免不良刺激。 （7）建立静脉通道，遵医嘱给药和输液。。
护理评价：03-30患者心率70次/分，血压110/mmHg
好转出院。
（1） 备齐抢救器材如出现室速或室颤，应立即给予 直流电电击除颤。
（2）遵医嘱用药，观察药物效果及药物不良反应。 （3）心电监测，记录血压、 心率、 心律的变化。 （4）保持呼吸道通畅，持续氧气吸入，呼吸不能恢
护理目标：患者住院期间主动配合治疗， 恐惧感减轻或消失。
护理查房
心内科
现病史：
患者：权学梦 男 68岁 退休干部 中专学历。因“反 复胸闷、胸痛，伴心悸 、大汗11小时”于2007-03-0921:00来我院就诊。患者11小时前劳累后突感胸痛－为 持续性向左肩放射，休息不能缓解伴大汗、心悸,急查 心电图示：急性下壁、右室心肌梗塞。测血压
60/45mmHg.即予肾上腺素.多巴胺.阿托品等药物应用。 于21:45多巴胺维持泵入收住院CCU病房。
识状况。
（2） 记录24h出入液量。 （3） 遵医嘱尽早给予药物治疗，维持
静脉通路，及时补充血容量。
（4） 保持适当体位。血压低时，让病人平 卧。
（5） 保暖，保持病房安静，避免吵闹等不 良刺激。指导病人放松技术。
心肌梗死患者的护理查房
患者情绪较为低落，精神较差
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总结
• 患者目前心肌梗死及呼吸衰竭症状控制较 好，但是呼吸机较难脱离，需要呼吸训练， 及早脱机。
• 患者情绪较为低落，四肢主动运动较差， 最好心理护理，知道床上主动运动。
• BNP持续升高，提示心功能差，外院痰培 养结果回归白假丝酵母2+，需警惕真菌感 染
✓ 3. 心律失常 见于75%--95%的病人
✓ 4. 低血压和休克 血压下降常见且常不能恢复 以往的水平收缩压低于80mmHg ,病人烦躁不安、 面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿 量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。
✓ 5. 心力衰竭 主要是ppt急课件性完整左心衰竭
8
心电图改变
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感谢聆听！
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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• 辅助检查：
1.急诊血标本：
肌钙蛋白：3781.1pg/mL 生化：BS 35.3mmol/L， CK-MB 64U/L， CK 176U/L， LDH 345U/L， K+ 4.74mmol/L
2.急诊心电图：短P-R间期，左束支传导阻滞，ST段改
变，T波变化
3.血气分析：PH 7.301 PCO2 43.3mmHg PO2 39.9mmHg BE -5.34mmol/L
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护理诊断、措施、评价
P:
血糖不稳定— 与基础疾病糖尿病有关
l定时监测血糖，并根据血糖水平随时调整胰岛素
心肌梗死的护理查房
房查理护的死梗肌心例一
2
竭衰力心�症发并的在潜、6 �常失律心发并 易容更进调失衡平碱酸或乱紊质解电因�况状的衡平碱酸和质解电测监�4 。救抢备准时随�物药救急�仪颤除备头床�3 。师医知通即立应时缩收前期性室的象现 TnoR 呈 、的对成 、性源多 �缩收前期性室发频现发 �护监电心续持期性急 �2 。入泵续持 nim/gμ005 因卡多利给嘱医遵�1 常失律心�症发并的在潜、5 。露塞开用使�油甘酸硝服含时要必�器便坐边床用使量尽�时许 允情病�便排力用勿人病嘱�等果、丸仁麻如�药便通给嘱医遵。动蠕 肠进促以�向方针时顺按�摩按部腹的当适� �蕉香如�果水、菜蔬食多 �物食的富丰素维纤含、化消易、淡清食进如。施措便通取采人病导指�3 。险危的秘 便重加而从�食进敢不而便排上床怕因或�便排上床敢不而单床脏弄怕 要不人病导指�义意要重的情病制控对便排上床释解人病向。导疏理心�2 。惯习秘便无有时平�度程易难�状性、数次便排如�况状便排人病估评�1 秘便生发不�标目期预 关有少量动活、少食进与----险危的秘便有、4 。动活止停应�正纠能不仍若�平水动运一前到 回退应适不或常失律心现出如�量动运大加可分/次 01 于小加增 RH 时动运�应 反常正为分/次 02----01 加增 RH�度为适不何任起引不以动运�护监电心有好 最�行进下测监员人务医在须必�时动活复康行进始开。测监的时练训�4 。术桥搭脉冠或疗治架支及 ACTP 行步一进 �查检影造脉动状冠行虑考或�院出虑考可�进增力体�定稳情病若�W4 第 。梯楼层一下上�餐就�所厕上�澡洗下助帮在�W3 第 。宜为劳疲不以�动活内室病 �行步边床到渡过步逐立站边床由�漱洗�餐就子椅坐�动活床下可�W2 第 。压血低性位体 止防�慢缓应作动�时坐起始开�器便坐用使边床�坐静上床�餐进、漱洗位坐 �动运动主节关行进可起天 4 第�等理护便小大、生卫、食饮�理护腔口好做助 协�动运动被节关�脸擦�吸呼式腹行进可�息休床卧对绝天 3 前�W1 第 �间时床卧长延应则�症发并有若� 。数次和间时续持动活�量动活 加增渐逐�应反的中程过动活人病和情病据根。练训上床行进人病导指�3 。动活不而情病心 担因能不也�急过之操能不既�程过的进渐一是复恢的力耐动活�症发并等染感 部肺、秘便、成形栓血脉静深止防�力耐动活高提�成形的环循支侧进促可�量 动活加增渐逐后定稳情病。复恢的能功心于利有�围范死梗小缩�量耗氧肌心少 减�荷负脏心轻减可息休床卧期性急释解人病向。义意的动活理合释解�2 。动活复康行进可�时竭衰力心、常失律心重 严无�分/次 001<RH 静安�痛绞心显明无�稳平征体命生者患当�1�施措 。加增渐逐力耐动活的人病、2 �征体氧缺现出不�时动活行进人病、1�标目期预 关有调失需供的氧与----力耐无动活、3 。复答予给即立响铃到听�边手人病在放器吸呼将�4
心梗护理查房
护理措施 • （1） 溶栓治疗时应询问患者有无脑 血管病变史、活动性出血和出血倾 向，并监测出凝血时间，观察药物 疗效及不良反应。溶栓后密切观察 胸痛情况、心电图ST段变化及有无心 律失常、心肌损害标志物的改变。 • （2） 在急性期有适应症的患者，应 尽快实施PCI，可获得更好的效果。
冠状动脉造影概念 • 冠状动脉造影术是指经皮穿刺外周 动脉将冠状动脉造影管送至主动脉 根或左、右冠状动脉口，推注造影 剂，使冠状动脉显影，从而明确冠 状动脉是否病变，如有狭窄，则显 示冠状动脉病变的部位、狭窄的程 度、治疗的可行性与治疗的方法。
概念
• 冠状动脉内支架植入术是指通过植 入一个特别的特定型号的金属支架 于冠状动脉狭窄处，使冠状动脉持 续扩张，从而使冠状动脉内血流通 畅，保证病变部位心肌的血液供应 ，达到治疗目的一种心血管技术。
冠状动脉术后的常规处理
• ⒈监测患者有无不适，注意心电图 及生命体征等。 • ⒉补足液体，防止迷走反射，心功 能差者除外。 • ⒊注意穿刺点有无渗血、红肿，穿 刺的肢体动脉搏动情况、皮肤颜色 、张力、温度及活动有无异常，嘱 术侧肢体制动24小时。
护理措施
• 3. 入住CCU监护治疗，严密观察病情变化 ，详细记录体温、脉搏、血压、呼吸、 血氧饱和度。抢救物品、仪器处于备用 状态。 • 4. 疼痛使患者烦躁不安，可加重心脏负 担，易引起并发症，需要尽快止痛，遵 医嘱给予吗啡或盐酸哌替啶肌内注射， 注意有无呼吸抑制等不良反应；给予硝 酸酯类药物时随时监测血压变化，维持 收缩压在100mmHg以上，并随时询问病 人疼痛变化。
护理问题
• • • • • 1. 疼痛 2. 活动无耐力 3. 有便秘的危险 4. 焦虑、恐惧 5. 潜在并发症 心律失常、心力衰竭
急性心梗护理查房
心肺功能不全
1. 严密心电图监测，及时发现心率及心律变化 2. 保持稳定的血压，注意调整使用药物，根据血压回升逐渐适时 的减量。 3. 准备好急救药品和设备，随时准备抢救
预防及纠正心律失常，注意预防术后机体缺氧或缺血加重；保持 好的血液容量平衡，呼吸道通畅以及纠正电解质紊乱。
潜在并发症
1.下肢动脉栓塞：每班观察病人置管一侧下肢血流情况，观察下肢皮肤的皮 温、足背动脉的博动及感觉等，并与对侧比较。垫高患肢，行肢体功能锻炼。 2. 血小板减少：球囊的工作对血小板的机械性破坏及肝素的影响。每天查病 人血小板，个别病人会出现血小板急剧下降 ，需做相应治疗 3. 球囊破裂:观察有无顽固性低反博压；球囊置管处有无渗血、红肿。伤口 敷料污染及时更换。一般球囊破裂都会在在充气管道发现血迹，如果发现球 囊破裂，及时报告医生。应立即把导管和机器断开，然后尽快拔出导管。
钙蛋白大于50ng/ml”。患者气促进行性加重，予吗啡、硝酸甘油、硝普钠、速尿等药物治疗后，
患者症状稍缓解。病人病情危重，于8月29日 11：26分转入我科10床监护治疗。入室时，意识处
于模糊状态，心电监护显示：窦性心动过速，大汗淋漓，呼吸急促，血氧饱和度低，口唇面色紫
绀，予鼻导管供氧8L/min。查体：HR128次/分，R32次/分，BP183/96mmHg,指脉氧78%。带入尿
焦虑
• 加强心理护理： • 1患者总认为自己病情严重，易产生焦虑、恐惧、紧张、悲观心
理等，应先向病人进行健康宣教，积极告知急性心梗的相关知识 及预防方法，消除患者的焦虑情绪。 • 2向病人和家属介绍治疗成功的案例 • 3.加强与病人沟通，做好患者的心理护理，尽量满足患者的合理 要求，做好解释工作，讲明病情与情绪的利害关系，安慰病人不 要失望，解除思想顾虑和精神紧张，使其树立乐观的情绪和战胜 疾病的信心，密切配合治疗，充分发挥病人的主观能动性。
心肌梗死护理查房
护理诊断与护理措施
2. 潜在并发症 ：心律失常
护理诊断：心肌 梗死后可能发生 各种心律失常 护理措施
护理诊断与护理措施
3. 潜在并发症：心力衰竭
护理诊断：心肌梗死可能导致心力衰竭 护理措施
护理诊断与护理措施
4. 知识缺乏
护理诊断：患者及家属对心肌梗死及治 疗过程缺乏了解 护理措施
PART 4
PART 2
护理评估
护理评估
身体状况：患者意识清楚，端坐呼吸，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，心率110次/分，律 齐，心音低钝 心理状况：患者因疾病突然发作，担心疾病预后及生活质量受到影响，情绪低落，焦 虑
PART 3
护理诊断与护理措施
护理诊断与护理措施
1. 疼痛：胸痛
护理诊断:患者心肌梗死后心肌缺血缺氧，引发胸痛 护理措施
心肌梗死护理查房
-
目录
1 病例介绍 2 护理评估 3 护理诊断与护理措施 4 护理效果评价
PART 1
病例介绍
病例介绍
患者张先生，男性，52岁，因突发胸痛、胸 闷12小时，于2023年6月10日入住我科。患 者12小时前无明显诱因出现胸痛、胸闷，呈 持续性，休息后无缓解，就诊于当地医院， 心电图提示：急性下壁心肌梗死。因病情需 要，于6月12日转入我科
护理效果评价
护理效果评价
1
胸痛症状得到缓 解
2
心律失常得到有 效控制
患者及家属对心 3 肌梗死相关知识
有所了解
4 患者情绪稳定
疼痛评分下降 未出现严重并发症 能积极配合治疗和护理 焦虑程度有所减
心肌梗塞病人护理查房
06
心肌梗塞病人的健康教育
疾病认知教育
01
心肌梗塞的成因
向病人解释心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成等原因导致心
肌缺血坏死。
02
心肌梗塞的症状
教导病人认识心肌梗塞的典型症状，如胸痛、胸闷、呼吸困难等，以及
非典型症状，如胃痛、牙痛等。
03
心肌梗塞的紧急处理
教导病人在怀疑或发生心肌梗塞时，应立即停止活动，舌下含服硝酸甘
预防复发
向病人及其家属传授心肌 梗塞的预防知识和技能， 提高病人自我管理和预防 意识。
03
心肌梗塞病人的饮食与营养
饮食原则
低盐、低脂
减少盐和脂肪的摄入，有助于降低血压和血脂，减轻心脏负担。
适量蛋白质
保证摄入足够的优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等，以支持身体的 修复和免疫系统。
多摄入新鲜蔬菜和水果
富含膳食纤维、维生素和矿物质，有助于维持身体健康。
糖尿病
在保证营养的同时，注意控制糖 分的摄入。
04
心肌梗塞病人的心理护理
心理状态评估
焦虑情绪
评估病人是否存在焦虑情绪，如过度担心病情、 紧张不安等。
抑郁情绪
观察病人是否出现情绪低落、失去兴趣等症状， 判断是否存在抑郁情绪。
恐惧和担忧
了解病人对疾病的恐惧和担忧程度，以及对治疗 和康复过程的期望。
心理干预措施
营养补充
1 2
补充维生素C
维生素C有助于增强血管弹性，降低血管破裂的 风险。
补充Omega-3脂肪酸
具有抗炎和抗氧化的作用，对心血管健康有益。
3
补充钾和镁
维持心脏正常功能，降低心律失常的风险。
特殊饮食需求
心功能不全
心肌梗死护理教学查房
心肌梗死护理教学查房心肌梗死是一种在临床上常见的疾病，护理人员在护理过程中起到关键作用。
本次教学查房旨在提供有关心肌梗死患者护理的知识和技巧。
患者信息- 性别：- 年龄：- 诊断：- 入院时间：- 主诉：查房内容1. 生命体征：记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征数据。
2. 病史：了解患者的病史、过敏史、家族史等。
3. 症状：询问患者的主诉、症状以及出现的时间和程度。
4. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊等。
5. 实验室检查：评估患者的心肌酶谱、心电图、心脏彩超等实验室检查结果。
6. 药物治疗：了解患者目前正在接受的药物治疗，并关注药物的用量、频率和副作用。
7. 护理措施：评估患者的饮食摄入、药物依从性、心理状态等，并提供相应的护理建议和指导。
问题和讨论在查房过程中，可以针对以下问题和讨论进行探讨：1. 对于心肌梗死患者的生命体征监测，应该如何判断是否存在并发症？2. 在药物治疗中，有哪些常用的抗凝药物和抗血小板药物？它们的作用机制和不良反应有哪些？3. 心肌梗死患者如何进行心脏康复？康复过程中需要注意哪些问题？4. 对于心肌梗死患者的饮食管理，有哪些特殊的要求和建议？5. 心肌梗死患者的心理支持和心理护理在护理过程中如何落实？总结心肌梗死患者的护理涉及多个方面的内容，包括患者信息收集、查房内容、问题和讨论等。
通过对心肌梗死护理教学查房的探讨和分享，我们将提升护理人员在心肌梗死患者护理中的专业素养和技能水平，为患者提供更好的护理服务。
护理查房——心肌梗死患者护理
• 初步诊断：
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
•
急性下壁、后壁心肌梗死
•
心功能I级（分级）
•
客观评定D
• 高血压病3级（极高危）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 白癜风
医疗诊断
主要治疗
• 药物治疗：
•
抗血小板聚集：波立维、阿司匹林等。
•
营养心肌类：果糖、可益能等。
•
调脂类：立普妥等。
•
扩管降压类：硝酸甘油、欣康等。
•
保护胃黏膜：兰索拉唑等。
• 2天前睡觉时（凌晨3点）突然出现胸痛，伴胸闷、濒死感，无气短、大汗，无恶心、呕吐， 无头晕、黑曚、晕厥，胸痛位于胸骨中下段后，范围约拳头大小，无肩背部放射性疼痛，自 服“布洛芬缓释胶囊”约半小时后胸痛症状消失，未重视。1天前睡觉时再次出现胸痛，性 质同前，持续时间约半小时，服用“布洛芬缓释胶囊”后消失未进一步诊治。今晨休息时再 次出现胸痛，性质同前，持续时间约1小时，为求进一步诊治，门诊以“冠心病 急性下壁、 正后壁心肌梗死”收住入院。自发病来，食欲一般，睡眠不佳，小便正常，大便秘结。
• P5：潜在并发症：皮肤完整性受损
• 目标：患者无皮肤完整性受损。
•
Ｉ5-1、保持患者床单位整洁、干燥、无渣，并及时更换。
•
Ｉ5-2、保持患者皮肤清洁、干燥，嘱患者病情允许时勤翻身，变换卧位。
• Ｉ5-3、观察局部皮肤变化。
• O5 患者无皮肤完整性受损。
健康教育
• 饮食调节 急性心肌梗死恢复后的病人应采用低盐低脂饮食，避免刺激性食物，以减少复发。 • 用药指导 指导病人遵医嘱服药，告知药物的作用和不良反应，并教会病人定时测脉搏，定期
实验室及其它检查
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护理诊断、措施及效果评价
•2、潜在并发症：恶性心律失常
护理目标：病人一周内得到严密监护，有心律失常时得到及时处 理 护理措施： （1）严密观察病情，注意有无心率变化，尤其是夜间加强巡视， 因迷走神经张力增加心率会更慢； （2）备好各种抢救药品及物品以备应及时抢救； （3）持续吸氧。 护理效果：未发生恶性心率失常
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention
护理诊断、措施及效果评价
•4、知识缺乏
护理目标：让患者了解疾病相关知识及疾对患者的顾虑给予相应的解释和指导； （2）饮食指导，给予患者清淡易消化饮食，少食多餐，忌暴饮暴 食，适当增加粗纤维食物； （3）指导活动，发病一周绝对卧床休息； （4）向患者解释所有药物的名称作用及注意事项。
心梗病人护理查房
目录
PAGE DIRECTORY
心肌梗死定义 临床症状 病人病史及检查 主要治疗措施 健康宣教
心肌梗死定义
定义：
心肌梗死在病理上被定义为长时间缺血导致的心肌细胞死亡。
细胞死亡病理分类为凝固性坏死和（或）收缩带坏死。最常见的 是胸骨后或心前区的疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，伴大汗、恶 心呕吐等。 病因：
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention
健康宣教
•1、日常生活中避免过度劳累、保持情绪稳定、注意天 气变化及时增减衣服。 •2、肥胖者应控制体重，适当运动，限制钠盐的摄入， 不暴饮暴食，忌烟酒浓茶，咖啡。 •3、预防便秘，多摄入高纤维食物，多食水果蔬菜，必 要时使用通便要。 •4、必要时携带硝酸甘油片以备应急。 •5、按医嘱服药，按医嘱定时到医院复查。
低分子量肝素钠注射
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention 低分子量肝素钠注射部位
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention 低分子量肝素钠注射
护理诊断、措施及效果评价
•1、胸痛：与心肌缺血缺氧坏死有关
护理目标：患者3-7天疼痛缓解或消失 护理措施： （1）给予持续吸氧4-6L/分； （2）持续心电监护严密观察心律、心率、呼吸、血压的变化； （3）遵医嘱给予扩血管药物； （4）必要时给予止痛剂； （5）绝对卧床休息、协助患者生活所需； （6）告知病人保持情绪稳定。 护理效果：病人疼痛缓解
谢谢大家！
冠状动脉发生粥样硬化病变导致血管发生狭窄是主要原因，其他
有冠状动脉栓塞、冠状动脉炎、代谢性疾病等。
临床症状
•1、持续性心前区、胸骨后压榨性疼痛。 •2、持续时间超过30分钟。 •3、含服硝酸甘油无效。 •4、常伴有放射痛。 •5、无明显诱因。
现病史介绍
•患者： 姓名 性别 民族 年龄 •患者于
•诊断：
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention
肝素和低分子素
•
低分子肝素：为了减少肝素的易导致出血、 血小板减少和骨质疏松等副作用。经大量临床研究证实，低分子 量肝素具有抗血栓作用强而副作用小等优点，具有更为广泛的医 学用途，成为治疗急性静脉血栓和急性冠脉综合症（心绞痛、心 肌梗塞）等疾病的首选药物。
护理效果：患者能简单说出疾病的饮食活动及相关知识
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention
护理诊断、措施及效果评价
•5、便秘：与进食少不习惯床上排便有关
护理目标：患者不因排便不发生意外 护理措施： （1）鼓励患者多食用粗纤维食物； （2）讲明床上排便的重要性，并在病人排便时使用屏风遮挡； （3）告知病人勿用力排便； （4）必要时遵医嘱使用缓泻药。 护理效果：患者未发生便秘
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention
护理诊断、措施及效果评价
•3、有皮肤损伤的危险：与卧床有关
护理目标：住院期间不发生压疮 护理措施： （1）做好皮肤护理； （2）保持床单元整洁； （3）定期协助患者翻身 （4）评估患者营养状况； （5）必要时使用气垫床。 护理效果：患者住院期间未发生压疮
既往史
•冠心病史 •高血压 •过敏使 服用
辅助检查
•心电图 •心肌酶 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶 • 血清肌钙蛋白 •电解质
护理体检
•患者神志 •体温 •脉搏 •呼吸 •血压
主要治疗措施
• 1、绝对卧床休息、吸氧、心电监护。 • 2、给予扩血管、抗凝、溶栓治疗。 • 3、溶栓期间注意观察有无出血倾向，主要表现为牙龈 出血、皮肤粘膜出血、鼻出血、血尿、便血、血压改 变。