泌尿系结石的治疗
2022版泌尿系结石诊断治疗指南
2022版泌尿系结石诊断治疗指南泌尿系结石是泌尿系统常见的疾病，严重影响患者的生活质量。
为了提高诊断和治疗的水平，国内外专家们经过多年的研究和实践，总结出了一系列的诊断和治疗指南。
下面将对2022年最新的泌尿系结石诊断治疗指南进行详细介绍。
一、患病原因
泌尿系结石是由于尿中溶质超过饱和度而析出结晶，在肾脏、输尿管、膀胱等部位沉积形成结石。
其主要原因包括遗传因素、饮食习惯、代谢异常、尿液生理化学异常等。
二、诊断标准
1.症状表现：患者主要表现为腹痛、腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。
2.影像学检查：经超声、CT、MRI等影像学检查发现泌尿系结石。
3.实验室检查：尿常规、24小时尿钙、尿酸、尿钠、尿钾等检查结果异常。
三、治疗方案
1.非手术治疗：对于直径小于5mm的肾结石，可以采取饮水、利尿剂、体位调整等非手术治疗方法，促进结石排出。
2.冲击波碎石术：对于直径大于5mm的结石，尤其是在输尿管内的结石，可以采用非创伤性冲击波碎石术进行治疗。
3.内镜取石术：对于输尿管内结石无法通过药物或冲击波碎石术排出的患者，可以采用内镜取石术进行治疗。
四、预防措施
1.饮食调整：限制高盐、高蛋白饮食，减少食用含草酸盐食物。
2.多饮水：每天饮水量不少于2000ml，促进尿液稀释。
3.药物治疗：如尿酸结石可口服碱化尿液的药物，钙结石可口服降钙药物。
以上就是2022版泌尿系结石诊断治疗指南的详细介绍，希望可以为临床医生和患者提供参考，提高泌尿系结石的治疗水平。
泌尿系结石健康教育
泌尿系结石健康教育
泌尿系结石是一种常见的疾病，其对患者的健康产生了一定的影响。
为了引起大家对泌尿系结石的重视，我们有必要进行相关的健康教育和宣传。
泌尿系结石是指在泌尿系统中形成的固体结构，其主要成分可能是尿酸、草酸盐、磷酸钙等物质，造成尿液中的溶质超过了饱和度。
泌尿系结石常见于肾脏、膀胱、尿管等部位，其症状包括腰痛、尿频、尿急、血尿等，给患者的生活带来了很大的不便。
为了预防和治疗泌尿系结石，我们需要注意以下几点：
1. 饮食调节：多饮水，每日饮水量至少2升；限制高嘌呤食物的摄入，如肝脏、咖啡、虾、鱼等；减少盐和蛋白质的摄入，避免摄入过多的草酸盐和磷酸钙。
2. 生活习惯：保持规律的排尿，不要憋尿；避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间保持坐姿；注意保暖，避免受寒。
3. 药物治疗：根据医生建议，适当使用利尿药物和碱性药物，以调节尿液的酸碱度。
4. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，尤其是对于女性来说，要注意阴道清洁，避免细菌感染。
5. 定期体检：定期进行尿常规检查和B超检查，及早发现和
治疗泌尿系结石。
总之，泌尿系结石是一种可以通过调整饮食和生活习惯来预防和治疗的疾病。
希望大家能够重视这一问题，合理调整饮食和生活方式，保护好自己的泌尿系统健康。
泌尿系结石的成石机制及药物治疗
泌尿系结石的成石机制及药物治疗泌尿系结石是指在泌尿系统中形成的固体结晶物质，包括肾结石、尿管结石、膀胱结石等。
成石机制是指结石形成的原因和过程，药物治疗则是指用药物来预防和治疗泌尿系结石的方法。
泌尿系结石的成石机制主要包括结晶化、凝结和增加结晶体结构稳定性三个过程。
首先是结晶化过程，即尿液中溶解的无机盐逐渐过饱和而形成结晶核，然后结晶核逐渐生长形成晶体。
其次是凝结过程，尿液中存在一些有机物质和蛋白质，它们可以作为胶体凝结物，促使结晶体之间相互凝结形成肾结石。
最后是结晶体结构稳定性的增加，尿液中的一些晶体可能发生聚集作用，形成较大的结石。
药物治疗是一种常用的防治泌尿系结石的方法。
常见的药物治疗包括控制尿液中结晶物质的浓度、改变尿液的化学性质以及利尿排石等。
首先是控制尿液中结晶物质浓度。
一些药物可以通过抑制结石形成相关酶的活性，减少结晶物质的生成。
还可以通过限制高蛋白饮食、减少摄入过多的钙、草酸等生长结晶物质来控制尿液中结晶物质的浓度。
其次是改变尿液的化学性质。
一些药物可以调节尿液的pH值，使尿液呈碱性或酸性。
碱性尿液有利于抑制磷酸钙、磷酸镁等结晶的形成，比如可利用柠檬酸钾、柠檬酸钠等药物来改变尿液的化学性质。
酸性尿液有利于抑制尿酸结石的形成，比如可使用治疗尿酸结石的药物阿洛普尼韦。
最后是利尿排石。
促进尿液的排泄有利于结石的清除。
利尿药物可以增加尿液的排出量，促使结石排出体外。
对于部分结石患者，如肾绞痛明显或结石危及肾功能，可以考虑使用α受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物促进尿液的排出。
泌尿系结石的成石机制主要包括结晶化、凝结和增加结晶体结构稳定性三个过程。
药物治疗可以通过控制尿液中结晶物质的浓度、改变尿液的化学性质以及利尿排石等方法来预防和治疗泌尿系结石。
但是需要根据患者的具体情况选择合适的药物治疗方案，并在医生的指导下进行治疗。
泌尿系结石治疗的最新进展和挑战
泌尿系结石治疗的最新进展和挑战结石是泌尿系统常见的疾病，其主要形成部位为肾脏、输尿管和膀胱。
结石的治疗一直以来都是一个重要的医学难题，随着科学技术的进步和医疗手段的不断更新，泌尿系结石治疗取得了一系列的新进展。
然而，同时也面临着一些挑战。
最新的泌尿系结石治疗进展在以下几个方面表现出来：1.超声波碎石技术的发展：超声波碎石是一种无创伤的治疗方法，通过高频声波的作用，将结石进一步破碎。
近年来，超声波碎石技术在泌尿系结石治疗中得到广泛应用。
与传统的手术切除相比，超声波碎石具有低创伤、恢复快等优点。
2.激光碎石技术的应用：激光碎石是一种以激光能量为基础的治疗方法，通过激光器产生的高能量光束对结石进行破碎。
激光碎石技术广泛应用于肾脏和输尿管结石的治疗，其具有高效、低创伤的特点。
3.微创手术的发展：微创手术相比传统手术更为先进，对患者的伤害更小，恢复更快。
在泌尿系结石治疗中，微创技术的应用不断扩大。
例如，经皮肾镜和经尿道镜手术已成为常见的治疗手段。
这些微创手术能够精确定位结石，并通过输尿管或肾脏的小孔径将结石取出或破碎。
4.药物治疗的创新：药物治疗在泌尿系结石中的作用越来越重要。
新型药物的研发为结石的防治提供了可行的方案。
例如，某些促进尿液排泄结石的药物已经被证明有效。
此外，一些新药物的研究正在进行中，以改善结石治疗的效果。
然而，泌尿系结石治疗仍面临一些挑战。
1.结石复发率高：即使经过初次治疗后，患者仍然有很高的结石复发率。
这可能是由于一些潜在的遗传因素、生活方式或饮食习惯等影响所致。
因此，减少结石复发是一个重要的研究方向。
2.大型结石的治疗困难：对于较大的结石，目前的治疗方法可能不够有效。
这些大型结石不易通过碎石技术破碎，并且在微创手术中的取出也比较困难。
因此，对于大型结石的治疗仍然是一个挑战。
3.治疗费用高昂：目前新型治疗方法在泌尿系结石中的应用，可能导致治疗费用的增加。
尽管这些治疗方法具有很多优点，但其相对较高的费用仍然是患者所面临的一个问题。
泌尿系结石健康宣教
04
保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息时间，避免熬夜和过度劳累
05
定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗泌尿系结石等疾病
06
保持良好的心理状态：保持乐观积极的心态，学会缓解压力和焦虑，避免过度紧张和焦虑影响身体健康
评价指标
健康知识知晓率：了解泌尿系结石相关知识的比例
健康行为形成率：采取预防泌尿系结石行为的比例
普及泌尿系结石的预防和治疗知识
提高公众对泌尿系结石的认识和重视
C
B
A
D
健康教育内容
泌尿系结石的预防措施
泌尿系结石的健康饮食建议
泌尿系结石的定义和分类
泌尿系结石的症状和危害
泌尿系结石的康复和保健
泌尿系结石的治疗方法
02
03
04
05
06
01
健康教育方法
讲座和研讨会：邀请专家进行讲座和研讨会，提高公众对泌尿系结石的认识和预防意识。
高糖饮食：增加尿液中草酸盐的含量，导致结石形成
高蛋白饮食：增加尿液中钙和草酸盐的含量，导致结石形成
缺乏饮水：导致尿液浓缩，增加结石形成的风险
生活习惯
01
饮水不足：饮水过少会导致尿液浓缩，增加结石风险
02
饮食不当：高盐、高糖、高蛋白饮食会增加结石风险
03
缺乏运动：缺乏运动会导致尿液中的矿物质沉积，增加结石风险
泌尿系结石的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等。
泌尿系结石分类
01
肾结石：位于肾脏内，可引起肾绞痛、血尿等症状
02
输尿管结石：位于输尿管内，可引起肾积水、肾功能损害等症状
03
膀胱结石：位于膀胱内，可引起尿频、尿急、尿痛等症状
最新尿路结石的标准化治疗-PPT文档
5.3.6.溶石治疗 口服药物溶石 经皮化学溶石 5.3.6.1.感染性结石 10％的肾溶石酸素 Suby’s液 5.3.6.2.胱氨酸结石 三羟甲氨基甲烷 （THAM）液 5.3.6.3.尿酸结石 THAM液
⑴结石的大小 小于20mm的肾结石应首选ESWL治疗；直径大于20mm 的结石和鹿角形结石可采用PNL或联合应用ESWL ，若单用ESWL治疗，建议于ESWL前插入双J管 ⑵结石的位置 肾盂结石容易粉碎 ， ⑶结石的成分 磷酸铵镁和二水草酸钙结石容易粉碎 一水草酸钙和胱氨酸结石较难粉碎 ⑷解剖异常 ⑸ESWL治疗次数和治疗间隔时间 推荐ESWL治疗次数不超过3～5次
尿石症诊疗指南》－－－诊断
4.3.结石成分分析 物理分析法比化学分析法精确 化学分析法的主要缺点是所需标本量较多 ，且分析结果不很精确
上尿路结石
《尿石症诊疗指南》－－－治疗
5.1.肾绞痛的治疗 5.1.1.非甾体类镇痛抗炎药物 5.1.2.镇痛药 5.1.3.解痉药 5.1.3.1.M型胆碱受体阻断剂 5.1.3.2.黄体酮 5.1.3.3.钙阻滞剂 （心痛定） 5.1.3.4.α受体阻滞剂（坦索罗辛）
《尿石症诊疗指南》－－－治疗
5.2排石疗法 5.2.1.排石疗法的适应症： （1）结石直径≤0.6cm。 （2）结石表面光滑； （3）结石以下尿路无梗阻； （4）结石未引起尿路完全梗阻，停留部位少于2周； （5）特殊成分的结石，对尿酸结石和胱胺酸结石推荐排石疗法； （6）腔镜碎石及ESWL术后辅助治疗。
非增强CT尤其是螺旋CT扫描不受结石成分、肾功能、呼吸运动的影响，螺旋CT还能同时对所获图像进行2维及3维重建，发现结石的敏感性比尿路平片及静脉尿路造影高得多，尤其适合急性肾绞痛病人的诊断，可作为X线检查的的重要补充。CT值对结石成分及脆性可进行初步评估，对选择治疗方法提供帮助。
泌淋清胶囊治疗泌尿系统结石41例
“ 气化功能减退 ，肾气亏虚 ，虚伤真气 ，水液代谢受阻泌 别清浊 的功能失职 ，尿液中浊物聚而成石” ，泌尿系结石 病程往往较长 ，导致泌尿 系结 石病人气血 阻滞 ，对 于年 老体弱泌尿系结石病人应注意补肾扶正［ ４ ］ 。 泌淋清胶囊 由搜挡索 （ 四季红） 、仰 嘎鸡 （ 白茅根 ） 、
窝里八降 （ 车前 草） 、豆 嘎里 访 （ 黄柏 ） 、窝脚秋 （ 酢酱 草） 、咖嘎吉给 （ 仙鹤草）６味苗族习用草药组成 。依据苗 医独特理论与传统中医凉血止血 、利尿通淋、清热解毒理 论成方 ， 泌淋清胶囊为传统苗 族验方 ，具有一定 的解痉 、 止痛 、抗炎作 用。中医学认 为，泌淋 清胶囊 功能 通淋利 尿 ，清热泻火 ，具有较强的抗菌作用 。药理实验该药对金 黄色葡萄球菌 、大肠杆菌和绿脓杆菌有抑制作用 ，临床对 慢性尿道炎 、膀 胱炎、肾盂 肾炎有较 好 的疗效 。本组 ４ １ 个病人中总有效率 ９ ２ ． ６ ％，说 明泌淋清胶囊有 良好的抗菌 消炎 、清热泻火作用。方中车前 草、酢酱草通淋排石 ，清 热利尿，配合 白茅根更增强软坚排石之功效 ，现代药理研 究表明 ：车前草、酢酱草主要含有黄酮苷 ，有排石利尿作 用，并有一定的镇痛 、抑菌和杀菌作 用，黄柏 凉血 止血 ， 利尿通淋 ，善治血淋；仙鹤草利湿通淋 ，对结石有较好疗 效；四季红其性善下行 ，且走而能补 ，用于通经化瘀 ，补 肾。上述诸药配合 ，泌淋清胶囊有理 气化瘀 ，通 淋化石 ， 清利湿热之功用。药后多饮水 、多做跳跃 、跑 步运动 ，以 增加泌尿系结石病人输尿管 内压 ，促进结石排出，故治疗 效果较好 。临床观察表明，泌淋清胶囊治疗泌尿系结石的 疗效满意 ，其效果优于排石冲剂 ，值得临床推广应用。
泌尿系结石的预防和治疗
泌尿系结石的预防和治疗发布时间：2023-03-09T11:08:25.753Z 来源：《医师在线》2022年11月22期作者：吴明亮[导读]泌尿系结石的预防和治疗吴明亮（四川省达州市中西医结合医院泌尿外科；四川达州635000）随着工业化时代的来临，人们生活的环境与饮食结构的改变，导致泌尿系结石的发病率逐渐升高，对于泌尿系结石防治的开展也更具有挑战性。
对分子生物学、细胞生物学以及尿液成分蛋白组学等结石病因学的研究进展，为临床泌尿系结石危险因素的分析提供了资料，基于此给予人们饮食及药物干预，能够有效的预防结石的出现，将成为泌尿系结石预防的第一防线。
在泌尿系结石的治疗上，随着治疗设备的更新与ESWL、输尿管软镜、经皮肾镜取石等微创技术的发展，临床治疗泌尿系结石技术已经有了全面的提升，其治疗效果更加高效。
随着手术机器人、纳米技术机器人等新型医疗器材的出现，将开启泌尿系结石治疗的新天地。
泌尿系结石是临床常见的泌尿外科疾病，一般的男性为多发人群，在我国发病率较高，尤其以南方人群突出。
泌尿系结石的根本原因目前尚不完全清楚，泌尿系结石的病因比较复杂，临床存在多种学说，这些学说均居于不同的研究方向，单一学说无法完全解释泌尿系结石形成的机制。
一般认为，结石晶体聚集成核并在肾集合系统内沉积，进一步增长最终形成尿路结石，但结石晶体的形成基础又与多方面因素相关，其中代谢问题是近年来的研究热点。
一般认为其致病因素包括两个方面：（1）流行病学因素。
主要包括年龄、性别、生活的地域、摄入的饮食、饮水、遗传、气候等因素。
男性的发病率高于女性，男性的发病年龄主要集中于18至50周岁，女性发病年龄主要在35岁左右。
在研究的事例中可以得出，近40年内患病人数不断上升，可能与人类经济生活的转变导致饮食机构的变化而相关。
实验证明：饮食中动物蛋白的增多、精制糖类的增加、维生素摄入减少是导致尿路结石形成的部分原因。
长期在高温、活动量少的环境中亦容易导致泌尿结石，但致病因素不单一，日常生活中可以都增加水的饮用，水溶液能够稀释尿液，降低尿液中晶体的形成，有效防止结石的发生。
泌尿系结石(输尿管结石)中医临床路径诊疗方案
泌尿系结石（输尿管结石）中医临床路径诊疗方案一、住院流程（一）适用对象第一诊断为输尿管结石。
行体外冲击波碎石（二）诊断依据根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）1.病史。
2.体格检查。
3.实验室检查，影像学检查。
（三）选择治疗方案的治疗依据根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）1.能耐受手术。
2.行输尿管镜下激光碎石。
（四）标准住院日为≤5天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合输尿管结石疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤2天术前必须检查的项目：1.血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、肾功能、腹部彩超。
2.心电图、胸片。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）执行，并给患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术为入院≤2天。
（九）术后住院恢复≤3天。
1.必须复查的项目：血常规、尿常规、泌尿系彩超。
2.术后抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）执行。
3.中医中药治疗（1）下焦湿热：治则：清热利湿，通淋排石；主方：三金排石汤加减（2）肾气亏虚：治则：补肾益气，通淋排石；主方：济生肾气丸加减（3）中医适宜技术，如穴位贴敷、耳穴埋豆。
（十）出院标准1.一般情况良好。
2.复查尿常规无红细胞，腹部B超双肾、输尿管无异常。
（十一）变异及原因分析1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长，费用增加。
2.术后出现结石残留，需要进一步诊治，导致住院时间延长，费用增加。
3.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。
泌尿系结石诊断治疗指南2022版
泌尿系结石诊断治疗指南2022版Urinary Stone Disease Diagnosis and Treatment Guideline 2022。
Introduction.Urinary stone disease (USD) is a common condition affecting approximately 10% of the population. It can cause significant pain, urinary tract infection (UTI), and kidney damage. The diagnosis and treatment of USD have evolvedover the years, and this guideline provides an updated overview of the current best practices.Diagnosis.The diagnosis of USD is based on a combination ofclinical history, physical examination, and imaging studies.Clinical history: Patients with USD typically present with flank pain, hematuria, and dysuria. They may also havea history of previous stone events.Physical examination: The physical examination may reveal tenderness in the flank or costovertebral angle, and hematuria on urinalysis.Imaging studies: Ultrasound and computed tomography (CT) are the most commonly used imaging studies for diagnosing USD. Ultrasound is less expensive and more readily available, but CT provides better visualization of small stones and stones in the upper urinary tract.Treatment.The treatment of USD depends on the size, location, and composition of the stone.Small stones: Stones that are less than 5 mm in diameter can often be passed spontaneously with conservative treatment, such as pain medication and increased fluid intake.Large stones: Stones that are larger than 5 mm in diameter or that are causing symptoms typically require active treatment. There are several different treatment options available, including:Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL): ESWL uses sound waves to break up stones into smaller piecesthat can be passed spontaneously.Ureteroscopy: Ureteroscopy involves inserting a small camera into the ureter to visualize and remove stones.Percutaneous nephrolithotomy (PCNL): PCNL involves creating a small incision in the back and inserting a camera and laser into the kidney to remove stones.Medical therapy: Medical therapy can be used toprevent the formation of new stones or to dissolve existing stones. Medications that are commonly used for this purpose include:Thiazide diuretics: Thiazide diuretics reduce theexcretion of calcium in the urine, which can help to prevent the formation of calcium-containing stones.Potassium citrate: Potassium citrate makes the urine more alkaline, which can help to dissolve uric acid stones.Allopurinol: Allopurinol reduces the production of uric acid, which can help to prevent the formation of uric acid stones.Prevention.The prevention of USD is important for people who have had previous stone events or who are at risk for developing stones. There are several lifestyle changes that can help to prevent stone formation, including:Drinking plenty of fluids: Drinking plenty of fluids, especially water, can help to dilute the urine and reduce the concentration of stone-forming minerals.Eating a healthy diet: A healthy diet that is low in sodium, animal protein, and oxalate can help to reduce the risk of stone formation.Getting regular exercise: Regular exercise can help to prevent obesity, which is a risk factor for USD.Avoiding smoking: Smoking can increase the risk of developing calcium oxalate stones.Conclusion.USD is a common condition that can cause significant pain and complications. The diagnosis and treatment of USD have evolved over the years, and this guideline provides an updated overview of the current best practices. Byfollowing the recommendations in this guideline, clinicians can help to improve the care of patients with USD.中文回答：泌尿系结石诊断治疗指南2022版。
泌尿系结石治疗的现状与挑战
泌尿系结石治疗的现状与挑战一、泌尿系结石的简介泌尿系结石是指在泌尿系各部位中形成的固体物质，它可以阻碍尿液流动，导致尿路梗阻、感染等严重后果。
泌尿系结石的成因复杂，由于各种原因导致的尿中某些物质积聚形成结晶，然后逐渐增长形成结石。
二、泌尿系结石的治疗现状传统的泌尿系结石治疗主要包括保守治疗、手术治疗和药物治疗。
保守治疗通常是在结石尺寸较小、痛苦不大的情况下，通过适当的饮食、饮水和药物治疗来缓解患者症状。
手术治疗则是指通过手术手段将结石完全切除，包括体外震波碎石、腹腔镜手术和输尿管镜手术等。
药物治疗则主要通过溶石、体内驱石等方法来帮助患者排除结石。
三、泌尿系结石治疗面临的挑战虽然目前泌尿系结石治疗已经取得了很大的进展，但是仍然存在很多挑战。
首先，泌尿系结石患者呈现年轻化趋势，尤其是男性的发病率越来越高。
其次，有些患者在治疗过程中容易出现复发，复发率高达50%以上。
再次，手术治疗虽然能够完全切除结石，但是对患者造成了很大的伤害。
最后，药物治疗的效果仍然有待提高。
四、泌尿系结石治疗的创新发展随着医学技术的不断发展，针对泌尿系结石治疗的创新也不断涌现。
目前，一些新技术已经在泌尿系结石的治疗中得到了广泛应用。
比如，激光碎石技术、微波频率治疗技术等针对结石的创新治疗手段，不仅能够减少患者的痛苦，而且对于复发率高的患者也有明显的效果。
此外，一些新型药物的研发也为泌尿系结石治疗提供了新思路。
例如，抗生素联合溶石剂的应用可以在一定程度上减少患者的疼痛和溶石时间，同时达到溶石的目的。
五、结语泌尿系结石是一种常见疾病，如果不及时治疗，会给患者的身体健康造成很大的威胁。
当前，泌尿系结石治疗虽然已经取得了一定的成就，但是面临的挑战也不少。
因此，我们应该在不断总结经验的基础上，积极研究创新的治疗手段，在保证治疗质量的同时，减轻患者的痛苦。
泌尿系统感染结石的3例处理体会
白质 的特性 ， 通过 输尿管 导管持续 冲洗 肾盂 ， 同时利 用不易产 生耐药 性的庆 大霉素将 软结石 逐渐溶解 排 出 ，亦 能达 到取净 结石 的目的。 ３例软结石患者均为 肾脏手术后患者 ， 软结石是否 与手术 肾损伤后 肾盂黏膜瘢痕形成 有必然联 系尚需更进一步 的
探 讨。
１ 病 历资料
泌尿系感染结石较少见 ， 一般多见于 肾脏手术后患者 ， 因结 石较软 ， 体外震波碎石效果差 ， 输尿管镜对较大结石及肾 内结石 难于清除干净 ， 治疗比较棘手 。我院收住 ３例泌尿系感染结石 ， 结合文献复习 ， 现报道如下 。 例 １男 ，７岁 ， ： １ 输尿管镜取石术后 １ ， 年 左腰腹 部疼 痛 １ｄ ０ 入院。４年前患者 曾在外院行左 肾盂切开取石术 ； 年前 因“ １ 左输 尿管结石 、 左肾结石 ” 在外院行 内镜取石 治疗 ， 当时输尿管 内结 石取 出， 肾内结石较小 ， 给予排石药物治疗 。 ０ 前患者无 明显诱 １ｄ 因突然 出现左腰部疼痛 ， 向下腹部放射。 Ｂ超示 ： 左输尿管末端结 石 ， 肾多发结石 ， 肾积水 ； Ｕ 左 左 Ｋ Ｂ未见 阳性结石 。行输 尿管探 查， 于左输 尿管末端 见一棉 花团样结 石 ， 质松 ， 白色 ， 面光 灰 表 滑， 钳夹易碎 ， 出后探查 肾盂内有 同样质地较大结石 ， 用注 取 遂 射器 冲洗 ， 至结石基本干净 。 例 ２ 女，９岁 ， ： ３ 因发烧伴腰痛 ６ 个月人 院。患者于 ２年前行
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度存在精神紧张、 恐惧和不安。在本组患者 的临床护理 中， 我们 进行 了良好的医护和护患沟通 ， 从心理护理着手 ， 使患者从 恐惧 手术到安心接受 手术 。通过加强术后观察及 精心 的术前 、 中、 术
中西结合治疗泌尿系结石
者８ ０ 例 ，其 中男性 患者 ６ ０例 ，女性 患者 ２ Ｏ例，针 对所 有患者在 常规 西医治疗的基础上介 入中医疗法 ，并对临床疗效进行分析 。
结 果 ：８ ０例 患者 中 。 临床 治 愈 ６ ０例 ， 占 ７ ５ ． ０ ０ ％ ；显 效 １ ８例 ， 占 ２ ２ ． ５ ０ ％ ：无 效 ２例 ， 占 ２ ． ５ Ｏ ％：总 有 效 率 为 ９ ７ ． ５ ０ ％。 １ 个 疗程 后排石 为 ２ ５ 例 。２个 疗 程 后 排 石 为 ４ ０例 ，５个 疗 程 后排 石 为 ３例 。 并 对所 有 患者 进 行 ３ ～６ 个 月的 随 访 ，无 复发 者 。 结论 ： 中 西
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ 中西 结 合 ；泌尿 系 结石 ； 治疗 ：临 床 应 用
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒａ ｇ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ； Ｕ ｒ ｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｓ ｉ ｓ ｃ ｏ ｎ ｃ ｒ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ； Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
．
ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｗａ ｓ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｏｆ ａ １ １ ｔ ｈ ｅ ８ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ， ｏ ｃ ｃ ｕ ｐ ｙ ｉ ｎ ｇ ７ ５ ． ０ ０ ％，１ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ｌ ｙ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ４ ０
泌尿系结石治疗的现状与新进展
泌尿系结石治疗的现状与新进展泌尿系结石是一种常见的疾病，其发病率逐年增加。
结石的治疗方法多样，包括非手术治疗、手术治疗以及最新的微创治疗等。
在过去的几十年里，泌尿系结石的治疗方式取得了显著的进展和改进。
本文将重点介绍泌尿系结石治疗的现状和新进展。
1.非手术治疗非手术治疗是治疗泌尿系结石的首选方法之一。
这种治疗方式通常适用于结石较小、位于肾盂或输尿管的患者。
非手术治疗包括药物治疗、改变饮食习惯和增加运动等。
药物治疗可通过使用利尿剂来增加尿液产生和排石功能，或使用药物来溶解结石。
此外，改变饮食习惯和增加运动也可以有效降低结石的发生率。
2.手术治疗对于较大或位于肾脏或输尿管的结石，手术治疗可能是必要的选择。
传统的手术治疗包括开放手术和腔镜手术。
开放手术是一种传统的治疗方法，但其创伤大、恢复周期长，目前已逐渐被新的微创治疗方法所替代。
腔镜手术是一种较为常见的手术治疗方法，通过腔镜进入体内，直接清除结石。
这种方法具有创伤小、恢复快的优势，被广泛应用于治疗泌尿系结石。
3.微创治疗随着科技的快速发展，微创治疗在泌尿系结石的治疗中得到广泛应用。
微创治疗包括体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜碎石术（PCNL）和输尿管镜碎石术（URS）等。
ESWL是一种常见的治疗方法，通过冲击波将结石粉碎，进而排出体外。
PCNL是一种针对肾脏结石的微创手术，通过经皮肾镜进入肾脏，直接清除结石。
URS则是治疗输尿管结石的微创手术。
4.新进展随着技术的不断创新，泌尿系结石治疗也取得了一些新的进展。
激光碎石术是一种新型的治疗方法，通过激光器直接照射结石，在短时间内将结石粉碎。
这种方法具有创伤小、恢复快的优势，并且可以更好地保护周围组织。
此外，纳米技术也为结石治疗带来了新的希望。
纳米粒子可以通过血液循环运输到肾脏，并与结石发生作用，从而达到治疗的效果。
总结起来，泌尿系结石治疗的现状越来越多元化和个体化。
非手术治疗适用于一些轻度病例，手术治疗适用于较为严重的病例，而微创治疗则成为了治疗泌尿系结石的主要方法。
泌尿系结石碎石标准
泌尿系结石碎石标准
泌尿系结石是一种常见的疾病，给患者带来了很大的痛苦。
为了解决这一问题，结石碎石治疗成为了一种常见的治疗方式。
但是，结石碎石治疗也需要遵循一定的标准，才能够达到良好的治疗效果。
本文将就泌尿系结石碎石的标准进行详细介绍，希望对大家有所帮助。
首先，泌尿系结石的碎石治疗需要根据患者的具体情况来确定。
医生会根据结
石的类型、大小、位置等因素来选择合适的碎石治疗方案。
不同的结石可能需要采用不同的碎石技术，比如体外冲击波碎石、腔镜碎石等。
其次，患者在接受碎石治疗前需要进行全面的检查。
这些检查包括尿常规、血
常规、B超、CT等，可以帮助医生全面了解患者的病情，为后续的治疗提供参考。
此外，还需要评估患者的手术风险，比如年龄、身体状况、合并症等因素都需要考虑在内。
在进行碎石治疗时，医生需要严格遵守操作规范。
首先，需要确保手术设备的
良好状态，避免因为设备问题导致手术失败。
其次，医生需要熟练掌握碎石技术，避免因为操作不当导致并发症的发生。
另外，医生还需要根据患者的具体情况来调整治疗方案，比如在选择碎石能量、频率等方面进行调整。
在术后的护理中，患者需要严格遵守医生的建议。
比如在饮食方面，需要避免
食用刺激性食物，多饮水等，以促进结石的排出。
此外，还需要定期复查，确保结石完全排出，避免复发的发生。
总的来说，泌尿系结石碎石治疗是一种常见的治疗方式。
但是，在进行治疗时，医生和患者都需要严格遵守一定的标准，才能够取得良好的治疗效果。
希望本文能够对大家有所帮助，让更多的患者能够早日摆脱结石的困扰。
泌尿系统结石的外科处理策略
并发症情况
考虑患者是否存在合并症，如尿路感染、尿 路狭窄等，选择合适的手术方式以减少并发 症的发生。
03
常见手术方法介绍
经皮肾镜取石术（PCNL）
手术原理
通过在患者腰部建立一条从皮肤到肾 脏的通道，将肾镜插入肾脏，利用激 光、气压弹道等碎石工具，将肾结石 击碎取出。
适应症
优点
手术创伤小，术后恢复快，取石效率 高。
01
02
限制高钙食物
减少奶制品、豆制品等高钙食品 的摄入，以降低尿钙浓度。
03
04
低盐饮食
减少盐的摄入，以降低尿中钠离 子浓度，从而减少钙盐的沉积。
生活习惯改善建议
适度运动
01
鼓励患者进行适当的运动，如散步、慢跑等，有助于促进结石
排出。
避免长时间久坐
02
长时间久坐容易导致尿液浓缩，增加结石形成的风险，应尽量
02
外科治疗原则与策略
治疗目标与原则
解除梗阻
通过手术干预，迅速解除结石引 起的尿路梗阻，恢复尿液正常排
出。
保护肾功能
及时去除结石，减少对肾脏的损害 ，保护肾功能。
预防感染
在手术过程中严格遵循无菌操作， 术后给予抗感染治疗，预防尿路感 染。
患者评估与手术时机选择
患者评估
全面了解患者的病史、症状、体征及 影像学检查结果，评估结石的大小、 位置、数量及肾功能状况。
优点
无需在身体上做切口，术 后恢复快，并发症少。
腹腔镜下肾盂切开取石术
手术原理
在腹部或腰部做几个小切 口，利用腹腔镜技术将肾 盂切开，取出结石。
适应症
适用于复杂性肾结石、鹿 角形结石等难以通过其他 手术方式处理的结石。
泌尿系结石手术有哪些
泌尿系结石手术有哪些
泌尿系结石是一种常见的疾病，由于生活方式的改变和饮食结构的改变，结石的发病率一直在上升。
一旦发现患者患有泌尿系结石，就需要及时进行治疗，以减轻患者的痛苦并预防并发症的发生。
目前，治疗泌尿系结石的方法有很多种，其中手术治疗是一种非常有效的方法。
那么泌尿系结石手术有哪些呢？接下来将针对泌尿系结石手术进行详细介绍。
1. TUL（输尿管镜碎石术）
TUL是一种经尿道途径，通过输尿管镜直接观察输尿管、下肾盂等泌尿系部位，并对其中的结石进行粉碎、清除的手术。
这种手术具有创伤小、恢复快的特点，是目前治疗泌尿系结石的主要手术方法之一。
在TUL过程中，医生会通过尿道将输尿管镜导入患者的输尿管，然后利用超声波或激光等工具对结石进行粉碎，最后将碎片清除干净。
TUL适用于直径小于2厘米的结石，手术并发症少，恢复快速。
2. PCNL（经皮肾镜碎石术）
3. RIRS（经尿道镜碎石术）
泌尿系结石手术有TUL、PCNL、RIRS、URS等方法，每种手术都具有各自的适应症和优势。
在进行手术前，医生会根据患者的具体情况和病情选择合适的手术方法。
在手术后，患者需遵守医嘱，加强术后护理，以促进伤口愈合，预防术后并发症的发生。
希望患者能够早日康复，摆脱结石的困扰。
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单侧输尿管结石的治疗
• 2.ESWL • 可用于输尿管各部位的结石，但对上段结
石效果最佳。中下段结石应采取俯卧位碎 石，避开骨骼对冲击波的阻断。必要时先 置入输尿管导管。
单侧输尿管结石的治疗
• 3.输尿管镜下取石和碎石 • 中下段结石的首选
尿道结石的治疗
• 多发生于男性
尿道结石的治疗
• 1.结石不大且形状圆滑、经尿道注入石蜡油 或局麻药，可用力自行排出或挤出。
• 2.后尿道结石，可推入膀胱，按膀胱结石处 理。
• 3.位于前尿道结石，经尿道注入石蜡油或局 麻药后使用器械取出
• 4.同时存在器质性疾患，需手术同时处理， 以防结石复发
谢 谢 ！
泌尿系结石的治疗
泌尿系结石的分类
• 1.单侧肾结石 • 2.双侧肾结石 • 3.单侧输尿管结石 • 4.双侧输尿管结石 • 5.膀胱结石 • 6.尿道结石
单侧肾结石的治疗原则
• 去除结石， 保护肾功能， 解除病因， 防止其复发
单侧肾结石的治疗
• 一.保守治疗
单侧肾结石的治疗
• 输尿管的5个生理性狭窄部位 • 1.肾盂输尿管交界部 • 2.输尿管与髂血管交叉处 • 3.输尿管与男性输精管或女性阔韧带底部交
单侧肾结石的治疗
适应症： 随着经验的积累，适应症不断扩大，考
虑适用于肾输尿管上端‹2.0cm的结石
单侧肾结石的治疗
• 禁忌症： • 1.出血性疾患 • 2.心力衰竭、重症高血压及心律不齐者 • 3.妊娠妇女 • 4.严重糖尿病 • 5.脑血管疾病活动期 • 6.严重肾功能不全 • 7.尿路感染 • 8.结石以下部位存在器质性梗阻者 • 9过于肥胖
石 • c.尿路梗阻，解除梗阻 • d.药物治疗与预防：尿酸结石及胱氨酸结
石应碱化尿液（枸橼酸钾及其合成剂）， 感染性结石应酸化尿液（Vc）
单侧肾结石的治疗
• 3.中药及中西医结合治疗 • “排石汤”结合针灸或西药，能增强输
尿管蠕动，增加尿流量、抑制尿草酸钙结 晶和生长。
单侧肾结石的治疗
• 二.外科治疗 • 1.体外冲击波碎石（ESWL）
单侧输尿管结石的治疗
单侧输尿管结石的治疗
• 禁忌症： • 1.血液病病人 • 2.存在明显的输尿管狭窄或畸形 • 3.结石停留时间过长，结石过大且与输
尿管壁黏连紧密
单侧输尿管结石的治疗
• 4.腹腔镜输尿管切开取石
单侧输尿管结石的治疗
• 5.开放手术 • 很少！
双侧输尿管结石的治疗
• 不主张排石治疗 • 治疗原则： • 1.总肾功能正常，先处理梗阻严重的一侧，
叉处 • 4.输尿管与膀胱外缘交叉处 • 5.输尿管的膀胱壁内段
单侧肾结石的治疗
• 1. 排石疗法 • a.解痉止痛药物：杜冷丁、阿托品、654-
2 、黄体酮、等 • b.大量饮水：维持每日尿量在2-3升 • c.适当使用抗生素控制感染
单侧肾结石的治疗
• 2.病因治疗 • a.甲状旁腺亢进：手术切除腺瘤 • b.存在尿路畸形，手术纠正并同时取出结
较易处理时同时处理两侧 • 2.总肾功能不正常，先处理梗阻严重的一侧，
较易处理时同时处理两侧 • 3.总肾功能严重损害，尿毒症，若病情允许，
先处理梗阻严重的一侧，或先行透析，或 先行肾造瘘。
膀胱结石的治疗
• 1.ESWL • 2.经尿道腔内手术，机械碎石
膀胱结石的治疗
• 气压弹道碎石、激光、超声碎石等
单侧肾结石的治疗
• ESWL并发症： • 石街形成 • 肾实质损害，肾周血肿
单侧肾结石的治疗
• 血尿 • 肾绞痛 • 发热等
单侧肾结石的治疗
• 2.腔内治疗 • 经皮肾镜碎石取石
单侧肾结石的治疗
单侧肾结石的治疗
单侧肾结石的治疗
单侧肾结石的治疗
• 术前和术后的 对比
单侧肾结石的治疗
• 经皮肾镜手术的禁忌症 • 1，不可纠正的出血性疾病。 • 2，末控制好的尿路感染 • 3。病人身体状况不能承受手术。 • 4身体体型不能建立安全的肾造瘘通道。结石易处理则应先，否先处理对侧双侧肾结石的治疗
• 4.一侧肾功能极坏或几无功能时，应先 处理对侧并尽可能保护好该侧肾功能
• 5.一侧肾盂结石，一侧肾盏结石，应先 处理肾盂结石。
双侧肾结石的治疗
• 与单侧肾结石相近 • ESWL、经皮肾镜、开放手术及保守治疗
单侧输尿管结石的治疗
• 1.排石疗法 • 适应症：a.结石较小，直径在0.4-0.6cm以
单侧肾结石的治疗
• 3.开放手术 • 越来越少！
双侧肾结石的治疗
• 双侧肾结石发病率约占肾结石的10% • 治疗原则： • 1.保护肾功能，防止一侧处理后导致另
一侧肾功能更加损害 • 2.双侧肾功能近似，先取易于取出和较
安全的一侧，难易程度相近，可先取右侧 • 3.双侧肾功能差异大时，如果差的一侧