改良早期预警评分系统在急诊分类救治中的应用
改良早期预警评分系统在急诊分类救治中的应用及效果观察
12 方法 .
对 162例 院前 施 救 的 危 重 症 患 者 ( 2 不
包 含 猝 死 者 ) ME 按 WS评 分 要 求 完 善 相 关 检 查 ] 。 在 ME WS评 分 表 格 ( 表 1 各 项 目相 应 数 值 上 打 见 ) “/ 完 成 , 时汇 总分 数 , 据评 分 结 果 并 结 合其 他 、” 及 根
简单 , 可使急诊 患者病 情分值化 , 利于快速、 重点分类施 治, 有 有 并有助 于筛查潜在危 重者 , 值得 临床推广应 用。 【 关键 词 】 改良; 早期预警评 分; 急诊 ; 预后
中图分类号 : 4 9 7 R 5 . 文献标识码 : A DOI 1. 99 i n 1 0 7 5 .0 2 2 . 1 :0 36  ̄.s .06— 26 2 1. 5 02 s 文章编号 :0 6—7 5 (0 2)5—02 0 10 262 1 2 0 5— 2
表 1 改 良早期预警评分 表
姓名 :
初步诊断 :
性别 : 男
去 向
女
年龄 :
岁
2 结果
院, 7例病情无好转或加重转入专科病房( D ) 5 H U ;~
在 本 组 患者 中 , 4 0— 7分 患者 67例 , 2 1 除 7例 因各 种 原 因 在 急 诊 科 留 观
临床表现、 辅助检查结果制定诊疗方案。从患者来急
诊 科 接 受 检 查 到 病 情 评 估 结 束 , 需 时 间 为 4—1 所 8 mi, 均 9mn n平 i。将 ME WS评 分 表 按 0~4分 、 5~7 分 、 以上设 置 三个分 数 段 , 分别 给 患者 佩 戴 蓝 、 8分 并
月 ~ 01 l , 2 1 年 2月 我们通过 M WS系统对 1 2 例 E 2 6
改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用
改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用前言急诊室是医院中最复杂、最忙碌、最危险的地方之一,往往需要医护人员在高压下迅速作出决策。
而改良的早期预警评分系统,可以在早期识别患者危险状况,提供及时有效的护理干预和治疗方案,从而可以最大限度地降低患者的死亡率和住院时间。
本文将介绍改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用。
改良早期预警评分的概念早期预警评分(Early Warning Score,EWS)系统是指通过对患者生命体征(如呼吸、心率、体温等)进行定量评估,及时发现患者病情变化的预警系统。
早期预警评分的目的在于提高护理质量,减少患者的不良事件,比如心脏骤停或呼吸衰竭等。
早期预警评分系统通常包括常规测量的生命体征,将这些数据通过公式计算出一个得分,根据得分来确定患者病情的稳定性及危险性。
改良早期预警评分(Modified Early Warning Score,MEWS)是早期预警评分系统的改良版,由英国杜伦大学医院神经科的Jones等人在1997年设计。
MEWS 评分的项目包括呼吸、心率、体温、收缩压、意识状况等五项,并赋予不同的权重值,得分分布在0~14分之间。
改良早期预警评分将常规的生命体征与患者意识状况结合起来,提高了评估的准确性和临床实用性。
改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用急诊室是最常用到MEWS评分系统的地方之一。
由于急诊室的工作高度集中和复杂,常常需要急诊医生在短时间内做出决策。
而MEWS评分可以提供及时有效的危险提醒,识别患者危险状况,从而启动早期干预。
通过改良早期预警评分系统的使用,医护人员可以最大限度地降低患者的死亡率和住院时间。
在急诊内科患者护理中,改良早期预警评分的应用可以帮助临床医生更早地发现患者的风险,尤其是在预测心脏骤停、呼吸衰竭以及休克等情况时。
此外,MEWS评分系统还可以为医生提供较好的患者筛查工具,帮助医生分离出需要更严密监护和治疗的高危及低危患者。
改良早期预警评分在急危重症患者抢救中的应用
o me g n y r s u n h a ifc in o a in s a d t e rfmi e t u s n . fe r e c e c e a d t e s t a t fp t t n h i a l swi n ri g s o e i h21Biblioteka 0 0年 5月 第 1 O卷 5期
护
理
管
理
杂
志
Ma ,0 0 y2 1
Vo. 0 No 5 1 1 . ・3 63 ・
J u a fNusn miitain o r lo rig Ad nsrt n o
・
护理改革 ・
改 良早 期 预警 评 分在 急危 重 症患 者 抢救 中 的应 用
谢 晓梅 , 孔 悦 , 大金 杨
采 用改 良早期 预警评分表对 急危 重症患者 病情进行评 分 ,
【 摘要 】 目的 探讨改 良早期预警评分在急危重症患者抢救 中的应用 及效果。方法
根据评分结果采用相应 的处理流程 。结果
作 的满意度( P<0O ) . 1 。结论
使用改 良 早期预警评分判断病情快捷 准确 , 提高 了医生对护理人员 配合满意度及 患者和家属对 护理 工
对患者实施改 良早期预警评分可以提 高患者 收治 的准确性 。
【 关键词 】 早期预警评分 ; 重症 ; 急危 抢救
中图 分 类 号 :9 12 C 3 . 文 献标 识 码 : B 文 章 编 号 :6 1 1X(0 0)5—06 0 17 —3 5 2 1 0 33— 2
改良早期预警评分系统在急诊患者分诊中的应用
改良早期预警评分系统在急诊患者分诊中的应用目的分析探讨采用改良早期预警评分系统(MEWS)在院内急诊分诊患者管理中的应用价值以及对预后的评估能力。
方法选取本院2014年2月~10月诊治的急诊患者580例作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组各290例。
对照组患者采用常规的急诊分诊流程进行处理,而试验组患者采用改良的早期预警评分系统(MEWS),根据不同的评分进行区分性分级处理,比较两种诊治流程在院内急诊分诊患者管理中的应用价值,对急诊患者病情评估的准确度进行比较,并比较分析医生对两种分诊模式的满意度。
结果试验组各项指标均优于对照组,P<0.05。
结论采用改良的早期预警评分系统MEWS能够准确有效地将患者根据不同严重程度分诊到相应的就诊区域,是一种急诊上分诊患者的合理、有效工具,在院内急诊分诊患者管理中具有重要的应用价值,值得在院内进一步推广使用。
标签:改良早期预警评分系统;急诊分诊;应用;预后急诊医学是一门跨多专业的综合性临床学科,其中急诊内科涉及内科中的绝大多数疾病,且对于内科急危重症,需要同时鉴别外科、妇科急症,在进行各种急危重症急救治时,还需要对许多非急诊、非重症患者进行救治[1]。
因而,合理利用有限的急诊资源,准确辨别并分类各种急危重症,及时分流各类患者已经成为急诊医生应当具备的基本能力要求。
目前,大多数急诊医生对患者病情的诊断多数依靠个人直觉及主观经验,尤其对于大型的意外伤亡等患者,由于缺乏客观标准,易造成误诊、漏诊,不利于分诊工作科学高效地进行[2]。
目前,逐渐提出的改良的早期预警评分系统(MEWS)能够有效地指导医护人员对急诊患者进行合理的分流,以便患者得到正确、及时的救治[3]。
1 资料与方法1.1一般资料将本院2014年2月~10月诊治的急诊患者580例作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组各290例。
对照组患者采用常规的急诊分诊流程进行处理,而试验组患者采用改良的早期预警评分系统(MEWS)。
改良早期预警评分系统在急诊内科中的应用
理;5 ~7 分159 例患者予以一级护理,病情稳定后转入专科病房;≥8 分124 例患者属于危重症,病死率较高,应实施特别护理,
病情稳定后转入重症监护室继续治疗。结论:采用改良早期预警评分系统使内科急诊患者病情量化和分值化,临床护理治疗依
据更充分,制定并实施有针对性的护理计划,提升护理质量。
【关键词】改良早期预警评分系统;内科急诊;急救护理
评估,护理人员以其他检查结果作为参考,同时结合评估结果 急诊内科患者应用改良评估系统,可靠分析和预测出患者的
为患者制定专属护理方案。根据改良早期预警评分实施急救 疾病发展程度,提高护理质量,护理人员可以有层次、有规律
措施。评分>4 分患者给予特殊治疗和护理。到达医院后完 地在繁忙护理工作中实施针对性重点监护[6-7]。同时能够在
1 资料与方法
2. 2 不同改良早期预警评分患者预后 见表2。
1. 1 临床资料 选取同期我院急诊内科住院患者400 例,男
表2 不同改良早期预警评分患者预后
258 例、女142 例,年龄17 ~ ( 75 49. 1 ± 18. 9)岁;其中117 例留 改良早期
院观察时间8 ~ ( 24 23 ± 2. ); 9 h 159 例病情稳定转入专科继续 治疗,46 例病情严重转入ICU 病房,其中124 例急救后6 h 内 送入重症监护室,27 例病情逐渐好转2 d 内转至专科病房继
示,采用χ2 检验。4 h 护理和看护,详细记录护理过程,患者
85
齐鲁护理杂志2018 年4 月第24 卷第8 期
病情控制后在医生和护理人员的陪伴下转入ICU 继续治疗护 [6] 潘艳珍,黄绍星,万志红. 改良早期预警评分系统在院前
预警评分 n
分 0 ~ 4
改良早期预警评分系统在急诊工作中的应用与展望
工作单位 : 3 1 0 0 0 9 杭州 浙江大学医学院附属第二医院急诊科
王钰 炜 : 女, 本科 , 主 管 护 师 收 稿 日期: 2 0 1 4 — 0 2 — 2 1
产 生一 些 副 作 用 。
7 高岩 , 樊平 , 毛仑, 等. 腹 腔镜 手 术脐 孔 皮 肤 清 洁 准 备 方 法 的研 究 【 J ] . 中华护 理 杂 志, 2 0 0 2 , 3 7 ( 1 ) : 6 - 8 . 8 周 晓峰 , 赵 东方. 腹 腔镜 手 术 前脐 部 皮肤 清பைடு நூலகம்洁 方 法 的探 讨 [ J 】 . 护
理 实践 与研 究, 2 0 1 0 , 7 ( 3 ) : 9 0 — 9 1 .
9 魏 淑英 . 3 3 例 腹腔 镜 探 查联 合 阴式 子 宫切 除术 的 围手 术期 护 理 『 J 1 . 当代 护 士 , 2 0 1 2 , 1 2 : 8 5 — 8 6 .
5 腹 腔镜 手 术 脐 孔清 洁 消 毒 的护 理 展 望 随着 腹 腔 镜 技 术 的 发展 及 消 毒 剂 的不 断更 新 , 再 加 上 人 们对 术 前 皮 肤 清 洁 的 重视 , 寻 求 一 种 简单 、 经济 、 可行 、 不 易 引起 局 部
员 进行 相 关 的培训 后推 广使 用 。 通过 不断 的 总结 改 进 , 2 0 0 1 年S u b b e
它不单单需要 医护人员的临床经验 , 更需要有一套科学 的理论来
指 导。 2 0 世 纪9 0 年 代 中 后 期 , 国 外 学 者 提 出 了 一 些 新 的评 分 模 式, 即“ 早期 预警 评 分 ” ( E a l r y Wa r n i n g S c o r e ,E WS ) [ 4 1 , 以及 后 来 的
改良早期预警评分在急诊分诊系统中的应用
w a s s i g n i i f c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p f P < O . 0 1 ) . T h e s a t i s f a c t i o n r a t e s o f d o c t o r a n d n u r s e s f o r t h e e me r g e n c y t r i a g e a d mi n i s t r a t i o n
Ab s t r a ct :Ob j e c t i v e T o e x p l o r e t h e v a l u e o f a p p l y i n g m o d i i f e d e a r l y w a r n i n g s c o r e( ME WS ) i n t h e e me r g e n c y t i r a g e m a n a g e me n t . Me t h o d s A
Me d i c a l Ma n a g em e n t
改 良早期 预警评分在 急诊分诊 系统 中的应 用
Ap p l i c a t i o n o f Mo d i f i e d E a r l y Wa r n i n g Sc o r e i n t h e E me r a n
、 > 目的 探讨改 良早期预警评分 ( M E W S )在急诊分诊管理 中的应用价值 。方法 选取 2 0 1 1 年3 月至 1 2月急诊 患者 6 5 1 4 7 例 为对照组 ,2 0 1 2 年3 至1 2月急诊 患者 6 8 0 9 2 例为观察组。对 照组 患者按常规的急诊 分诊 流程 处 理,观察组 患者采用 M E W S系统 ,根据评分 结果进行分 区分级处置 ,比较 两种分诊 流程在急诊患者病情评估 中 的准确率 ,比较 医生、护士对 两种分诊 管理模 式的满意度 。结果 观察组分诊准确率高于对照组 ( P< 0 . 0 1 ); 医生、护士对 实施 M E W S系统前后的急诊 患者分诊 管理满意度分别为 8 6 . 7 % 和9 4 . 6 %( X = 1 8 . 6 1 ,P< 0 . 0 5 ) 。 结论 M E W S 便 于急诊护士更准确地将 患者分诊 至相应就诊 区域 , 可作 为急诊合理分诊患者的有效工具, 值得推广。
改良早期预警评分在急诊预检分诊中的应用
・858・Modern Practical Medicine,July2020,Vol.32,No.7表2两组减董2周后体质量及BMI比较组别体质量(kg)BMT(kg/m2)低能量均衡饮食组减重前85.9±17.030.5±4.6减重后83.2±14.829.5±3.3降幅 2.7±2.20.5±1.3代餐组减重前84.5±12.030.5±2.6减重后81.2±9.529.4±2.3降幅 3.3±2.5 1.1±0.3者的糖脂产生一定的影响,但代餐减重在降低ALT等方面优于低能量均衡饮食组。
本文结果显示减重2周后代餐组体质量及BMI的降幅均大于低能量均衡饮食组(均P<0.05),这说明两种方式均能够达到减重效果,且代餐组减重效果更佳。
郑欣等181研究显示代餐组LDL-C水平较传统饮食控制组明显下降,而HDL-C和TG在两组间并无显著差异。
由此笔者认为可能是代餐减重后,脂肪肝程度明显改善,进而促使体质量明显减轻。
减重4周后代餐组TG、AST、FINS、体质量、BMRAET的降幅均大于低能量均衡饮食组(均P<0.05)。
有研究结果指出ALT与脂肪肝发生率呈正相关,肝内脂肪含量增加,脂肪肝程度加重,ALT 进行性上升曲;这更佳证实了代餐组通过使用亚麻酸营养代餐粉缓解了脂肪肝的程度,达到了减脂减重的效果。
综上所述,代餐组的干预效果整体上优于低能量均衡饮食组,所以在患者体质允许的情况下,应尽量采用代餐进行减重。
本研究也存在一定的局限性,表3两组减董4周后代谢指标比较组别FTNS(pmol/L)TG(mmol/L)AST(U/L)体质量(kg)BMT(kg/m2)ALT(U/L)低能量均衡饮食组减重前118.5±70.6 2.0±0.933.3±2085.9±17.030.5±4.639±28.6减重后72.5±43.1 1.6±0.625.8±10.581.5±14.328.8±4.332.5±26.7降幅46.0±34.50.4±0.37.5±9.5 4.4±3.3 1.8±0.37.5±1.9代餐组减重前107±67.9 2.2±1.736.5±23.884.5±1230.5±2.653.4±42.8减重后55.8±38.9 1.1±0.622.8±7.67&5±10.627.1±2.527.7±14.6降幅51.2±29.0 1.1±1.113.7±16.2 6.0±1.4 2.9±0.125.7±18.2就临床饮食干预研究而言,由于个体家庭或社会、生活习惯等原因,某一特定的减重营养方式,并不适合特定肥胖个体;或者由于肥胖减重患者动机或意愿不强烈,难以坚持完成全程研究。
改良早期预警评分在标准化急诊分诊流程中的应用
改良早期预警评分在标准化急诊分诊流程中的应用标签:改良早期预警评分标准化急诊分诊流程急诊分诊可以判断哪些患者需要立即被救治,以保证患者安全,同时,分诊时还要防止分检不足或过度分检,以避免急诊资源的浪费。
护士分诊的依据多为患者主诉、症状,凭经验分诊,缺乏具体的量化指标,不能保证病情分级和分科的准确性[2]。
改良早期预警评分(Modified Early Warning Score,MEWS)[3] 是急诊患者按病情严重程度进行分类处理的重要工具之一[4],为实现急救资源的合理配置,提高急诊患者的管理效能,我院急诊科于2013年7月引入MEWS制定标准化的急诊分诊流程,取得了良好效果,现报道如下。
1.一般资料选取2012年7月至2013年6月急诊患者1842例为对照组。
其中男982例,女860例;年龄18-89岁,平均53.5岁。
选取2013年7至2014年6月急诊患者2447例为实验组。
其中男1292例,女性1155例;年龄18-84岁,平均51岁。
两组患者在性别、年龄、疾病种类等方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。
2. 方法组织与实施。
由科主任、护士长、3名质控组长组成质量控制小组,科主任任组长,护士长任副组长,负责培训标准化急诊分诊流程。
护士长、护理组长负责监督指导,通过培训,所有医护人员均能熟练掌握标准化急诊分诊流程。
参考《急诊病人病情分级指导原则》、MEWS评分为指导,结合临床实际,遵循科学、客观、全面、具体和完整的原则[5]将患者的整个急救过程简明、扼要的记录及体现,方便急诊护士病情评估、转运交接及记录。
3.数据处理根据数据采集的不同方法及统计学的不同要求,采用SPSS17.0统计软件进行数据处理,对计数资料进行X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
4.结果4.1 医护人员对实施标准化急诊分诊流程前后满意度由86.71%提高至95.01%(p<0.05,差异有统计学意义),见表1。
改良早期预警评分在急诊内科抢救护理中的应用
改良早期预警评分在急诊内科抢救护理中的应用目的:探讨改良早期预警评分系统(MEWS)在急诊内科患者急救护理中的应用。
方法:对2011年10月-2012年2月进入抢救室的410例急诊内科患者进行MEWS评分,根据不同的分值制定不同级别的救护措施,并将MEWS评分与病情转归进行回顾分析。
结果:227例MEWS5分以下患者,常规急救护理后转入观察室和专科病房;5~8分147例,需要实施一级护理急救经救护后转入专科病房;36例9分以上,死亡危险性增加,需要实施特级护理,大多数患者在急诊救护后绝入ICU进行监护。
结论:MEWS能更直观将急救患者病情分值化,从而提升了急救护理效果。
标签:改良早期预警评分;急救护理;应用Subbe等[1]在2001年提出一套应用在急诊急救系统以及对ICU患者病情进行评估的系统,改良早期预警评分系统(Modified early warning score,MEWS)。
这套系统在国外应用较为成熟并且取得业界的认可,可以在国内急救领域进行探讨使用[2]。
笔者采用MEWS对院内急诊内科急危重症患者进行评分,及时采取不同级别的干预措施。
1资料与方法1.1一般资料收集2011年10月-2012年2月厦门市某三甲医院急诊分诊确认进入抢救室的内科患者410例,男232例,女178例,年龄15~91岁,平均(41.12±10.24)岁。
排除年龄<14岁、其它因素导致正常的医疗程序无法继续以及入院后自动放弃治疗的患者。
1.2研究方法1.2.1人员培训需要对科室的护理工作人员组织学习,了解MEWS系统以及MEWS的评分使用意义。
向护士说明MEWS评分表的使用流程,并且开展相关的流程模拟演示训练。
目的在于能使得护士能较好的掌握MEWS表的使用规范,并且能根据不同的评分效果做出相应的处理。
1.2.2处理流程患者进入抢救室后,立即测量生命体征,按照MEWS标准由接诊护士在MEWS评分表(表1)上填写,并在各项目相应数值上打“√”表示所测数值并及时评分。
急诊预检分诊中校正改良早期预警评分法的实施效果
急诊预检分诊中校正改良早期预警评分法的实施效果
急诊预检分诊是指于患者到达急诊科后,通过初步的危险度评估,使医疗资源得以合理分配的一个流程。
而早期预警评分法(Early Warning Score, EWS)是一种通过对患者的生命体征进行定量评估,来快速判断患者健康状况的方法。
本次研究旨在通过对急诊部门实施改良后的EWS评分法的实施效果进行评估,以探究该方法在急诊预检分诊中的应用价值。
研究方法:选择某医院急诊科2019年1月至2019年6月患者中的前500例作为研究对象,其中前250例为实施改良EWS评分法前的患者,后250例为实施改良EWS评分法后的患者。
统计并比较两组患者的医院入院死亡率、住院时间和急救部门处理时间等指标。
结果分析:研究结果显示,在实施改良EWS评分法后,患者的医院入院死亡率、住院时间和急救部门处理时间均得到了显著的改善。
具体来说,改良EWS评分法实施前患者的入院死亡率为6.8%,住院时间为6.4天,急救部门处理时间为12.5小时;实施后患者的入院死亡率为4.4%,住院时间为5.2天,急救部门处理时间为10.2小时。
可以看出,改良EWS评分法的实施对于提高急诊部门的工作效率和患者救治水平有着积极的作用。
结论:本研究结果表明,急诊预检分诊中实施改良EWS评分法,可以大大提高患者的救治效果,减少医疗资源的浪费,同时能够对于急诊部门实现有效管理。
因此,建议医疗机构在进行急诊预检分诊时,应该积极实施EWS评分法,以提升急诊部门的服务水平和患者的医疗体验。
改良早期预警评分在急诊科急症患者综合管理中的应用价值
改良早期预警评分(Modified Early Warning Score,MEWS)[1]是急诊常用的潜在危险疾病评分方法,对患者收缩压、呼吸频率、心率、体温与意识进行评分。
多用于急诊患者的分流,如确定患者是否留观,住院专科病房治疗或接受ICU监护治疗;也可预测患者院内死亡危险性[3]。
2011年6月—12月,该研究将其应用于急诊内科急症患者的分流管理,旨在探讨改良早期预警评分(MEWS)在急诊患者分流管理中的应用价值,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择该院急诊科所有内科急症患者为研究对象,对照组为2011年1—6月232例急症患者,实验组为2011年7—12月223例急救患者。
排除因各种原因不配合医生治疗决策的患者,实际纳入研究455例。
其中对照组232例,男150例,女82例,年龄20~55岁,所有患者均无基础疾病;实验组223例,男145例,女78例,年龄20~56岁,所有患者均无基础疾病。
从年龄,性别,是否有基础疾病方面比较差异无统计学意义。
1.2方法1.2.1研究方法2011年1—6月232例急症患者,采用传统常规监护方案,监测患者生命体征,由医生根据临床经验判断与处置患者的病情。
2011年7—12月223例急救患者,到达急诊科后,立即完善体温、呼吸、脉搏、血压、意识状态和心电图等生理指标监测并进行病情评估,进行改良早期预警评分(MEWS)。
MEWS2~4分者可以进入留观室观察治疗,MEWS评分<2分者,简单处置后嘱其带药回家,门诊治疗;MEWS评分>4分者收病房住院或留抢救室监护。
MEWS评分方法,见表1。
比较两组院前急救患者24h留观意外事件发生率。
进行急诊医生、护士对实施该程序管理的满意度调查,比较该院急诊在使用该管理程序前后6个月(该程序实施前的时间为2011年1—6月;程序实施的时间为2011年7—12月)急诊医生、护士对急症患者管理的满意度差异。
1.3统计方法该研究所得数据均采用SPSSl7.0进行统计学处理分析,计数资料以二项分布扯检验,满意度用率(%)表示,满意度差异的比较用χ2检验。
改良MEWS预警评分在急诊预检分诊中的应用
改良MEWS预警评分在急诊预检分诊中的应用[摘要] 目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)在急诊预检分诊中的应用价值。
方法:以2014年 10—12 月我院急诊就诊患者5009例为观察组,采用改良早期预警评分法对其进行病情评估,根据评估分值分诊,采取相对应的护理措施和就诊流程;以 2014年7—9月急诊就诊患者4860例为对照组,采取普通分诊流程与护理方法。
两组患者就诊情况作对比。
结果:观察组急诊的抢救成功率、预检准确率、平均急诊就诊时间、急诊绿色通道转运、意外事件等方面与对照组比较,差异有统计学意义( P <0.05) 。
结论:改良早期预警评分评估病情具有迅速、准确的优势,能提高急救护理的准确性、预见性,提高急诊患者抢救成功率和预检准确率,缩短患者平均急诊就诊时间,减少意外事件发生,对规范及完善急救护理流程有积极意义。
[关键词]改良早期预警评分系统急诊预检分诊应用DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.33.14作者单位:贾文敏,吴艳秋,272200,山东金乡县,山东省金乡县人民医院护理部;李岚岚,272011,山东省济宁市,山东省济宁市第一人民医院。
作者简介:贾文敏(1971—),女,本科,山东省金乡县人民医院副主任护师,主要研究护理管理。
The Application Value of Modified Early Warning Score (MEWS) in Emergency triageJia Wenmin, Wu Yanqiu, Li LanlanAbstract: Objective To investigate the application value of modified early warning score (MEWS) in emergency triage. Methods 5009 cases admitted by the emergency department by the author's hospital from October 2014 to December 2014 were selected as the observation group. According to the evaluation score of disease severity and triage, corresponding nursing measures and treatment were taken; 4860 cases admitted from July 2014 - September 2014 were selected as control group, which took ordinary triage process and nursing methods. Two groups of patients were treated for comparison. Results There are statistical difference between the two groups in the aspects of emergency rescue success rate, pre accuracy rate, average time of emergency department visits, emergency green channel transport, accident, etc. (P < 0.05). Conclusion Modified early warning score has advantages of rapidness, accuracy in condition assessing, emergency treatment improving, nursing accuracy and predictability It can improve the successrate of rescue and pre accuracy of emergency patients, reduce the occurrence of unexpected events, and has a positive meaning in standardizing and improving the emergency nursing process.Keywords: modified early warning scoring system; emergency; triage; application对急救患者病情的危险程度进行评估,是急救护理工作的重要环节。
改良早期预警评分系统在急诊内科抢救室的临床应用
改良早期预警评分系统在急诊内科抢救室的临床应用摘要】目的:探究改良早期预警评分系统在急诊内科抢救室的临床应用效果。
方法:选择我院2017年7月~8月急诊抢救室收治的内科患者244例,通过奇偶法将其平均分为对照组与实验组,每组各122例,予以对照组患者常规急诊分诊流程,予以实验组改良早期预警评分系统,对比两组患者病情评估的准确度。
结果:对照组患者经常规急诊分诊流程后二次介诊率为12.29%,实验组患者经改良早期预警评分系统诊断后二次分珍率为4.09%,实验组患者分诊准确率明显高于对照组,(P<0.05)即具有统计学意义。
结论:在急诊内科抢救室中应用改良早期预警评分系统,能有的将不同程度的患者分诊到相对应的区域,降低二次分诊的机率,为患者赢得了抢救的黄金时间。
降低了患者的死之率、病残率。
【关键词】改良早期预警评分系统;急诊内科;抢救室改良早期预警评分系统是一种能够有效提高医院急诊内科抢救室实际运行效果的装置之一,其具备自身独特的优势与特征,因此,本次研究探讨了改良早期预警评分系统在临床中的应用效果。
1 资料与方法1.1一般临床资料选择我院2017年7月~8月急诊抢救室收治的内科患者244例,通过奇偶法将其平均分为对照组与实验组,每组各122例。
对照组患者中,男性患者例数为76例,女性患者术例数为46例,最大年龄为64岁,最小年龄为16岁,平均年龄为(48±5.6)岁;实验组患者中,男性患者例数为79例,女性患者术例数为43例,最大年龄为63岁,最小年龄为17岁,平均年龄为(49±6.4)岁,对比两组患者一般资料,(P>0.05)即未产生统计学意义。
纳入标准:无阵发性心房颤动、酒精中毒、脑血管意外、恶性肿瘤晚期、阵发性室上性心动过速病症。
1.2方法1.2.1对照组对照组患者接受常规分诊流程,具体内容为:医生根据患者的病情进行即时评估患者的生命体征,对患者进行分诊。
对于危及生命的急重症患者,立即送入红区进行抢救;对于普通患者则送入黄区救治,一般患者送入绿区诊治。
改良早期预警评分在急诊分诊中的应用
改良早期预警评分在急诊分诊中的应用摘要】目的:探究改良早期预警评分在急诊分诊中的应用。
方法:选择本院2015年12月至2016年12月160例急诊患者,采取随机的方式,分为对照组与观察组,对照组采取常规评分分诊,观察组采取改良早期预警评分,对比两组患者分诊及首日转诊去情况及患者就诊满意度。
结果:观察组中因首次分诊后出现病情变化而进行转诊的患者1例,占总例数的1.25%,分诊准确率为98.75%,明显高于对照组,P<0.05。
观察组患者就诊满意度98.75%(79/80),高于对照组,P<0.05。
结论:对急诊患者采取改良早期预警评分,能够有效改善患者分诊及首日转诊去情况,且还能有效提高患者就诊的满意度,值得研究。
【关键词】改良早期预警评分;急诊;分诊【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)18-0335-02临床上急诊患者不断增多,从而导致急诊科室中的接诊时间及医疗资源已无法满足医疗安全的需求,从而导致在急诊中风险不断增加,使医患矛盾在不断增多[1]。
因此,如何对急诊患者所存在的危险因素进行快速的识别已成为临床上广泛讨论的话题。
由于急诊科室中大多数患者均为病情危急者,若未对其采取有效、积极的救治措施,易导致患者在短短时间内失去生命[2]。
因此将改良早期预警评分应用于急诊室中,能够有效降低急诊科室中所出现的安全隐患。
本院选择改良早期预警评分在急诊分诊中的应用进行分析探究,具体见下文。
1.资料与方法1.1 一般资料选择本院160例急诊患者,收取的时间在2015年12月至2016年12月,观察组患者80例,对照组患者80例。
观察组中,有40例男性患者,女性患者占总例数的50%(40/80),年龄在15~99岁之间,平均年龄(57.23±2.55)岁,对照组中,男性患者41例,女性患者39例,年龄在16~99岁之间,平均年龄(57.89±2.67)岁。
改良早期预警评分(MEWS)在急诊手术护理中的应用
改良早期预警评分(MEWS)在急诊手术护理中的应用方案,保证对患者的干预及时到位,阻止病情进一步恶化,减少潜在手术患者意外事件的发生,如潜在手术患者心跳骤停、休克、意识改变等,从而有效改善潜在手术患者的预后,进一步保证患者的安全[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年1~12月的急诊手术患者1212例,随机分成对照组和治疗组,每组606例,治疗组应用MEWS预警评分,对照组未应用MEWS预警评分。
其中男576例(最大年龄98岁),女646例(最大年龄87岁);年龄16~98岁,平均(52.0±0.2)岁,两组均为多发骨折外伤患者,采用椎管内麻醉;两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法1.2.1 制定MEWS 评分系统根据患者生命体征参数及意识状态情况制定MEWS 评分系统[3]。
见表1。
此系统前3项参考指标为心率、收缩压、呼吸频率,每项参数的分值范围为0~3分,最高分为3分,最低分为0分。
分值越高说明病情越危重(排除假阳性),护士应该积极应对,提前做好抢救准备。
1.2.2 运用MEWS预警评分标准量表对急诊手术患者进行评估接到急诊手术通知单后,巡回护士立即前往病区进行术前访视,综合判断,同时给予MEWS预警评分与相应护理[4]。
分值4.1~5.0分,表示病情有潜在变化的风险,应立即通知主管医生及麻醉师;分值5.1~7.9分,病情较重,潜在危险增大,应立即通知主管医生及麻醉师、通知配台的器械护士及护士长、联系重症医学科,做好抢救准备;分值≥8分,病情危重,应立即建立至少2条静脉留置针通路,通知手术医生做好手术准备,病房护士快速做好备皮、备血、抽血等,麻醉师及器械护士做好气管插管及手术器械等抢救准备。
1.2.3 《患者满意度问卷》调查自行设计调查问卷《患者满意度问卷》,对患者手术前后的满意度进行调查。
问卷内容包括:手术室护士的工作流程、术前护士对患者的指导、治疗护理时间周期、护理观察的内容、医务人员间的沟通、护理人员疏导患者及家属的情绪、护理人员对术后患者的健康指导等方面。
改良儿童早期预警评分在急诊预检分诊中的应用
改良儿童早期预警评分在急诊预检分诊中的应用李秀芳;刘春明;王艳;代大春;杨桂云;王俊红【摘要】目的探讨改良儿童早期预警评分(modified pediatric early warning score,MPEWS)在急诊预检分诊中的意义.方法选取2017年2月—2018年2月来我院就诊患儿作为研究对象.按照要求现场采集相关数据,分诊护士对就诊患儿进行MPEWS评分,医师就诊时对患儿进行病情评估和分级,寻求MPEWS评分值与病情急重程度的关联度.结果 MPEWS评分与病情分级之间存在相关性(rs=-0.629,P<0.001),MPEWS评分越高,病情分级等级越低,病情越急重.受试者工作特征(ROC)曲线下面积0.975,可信区间为0.972~0.977(P<0.05),说明MPEWS评分对急诊患儿的判断有统计学意义.最佳临界值为1.5分,此时敏感度为93.9%,特异度为99.5%.结论 MPEWS评分对儿童预检分诊,识别急诊患儿有一定价值.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)022【总页数】3页(P75-77)【关键词】改良儿童早期预警评分;急诊;预检分诊;病情分级;病情评估【作者】李秀芳;刘春明;王艳;代大春;杨桂云;王俊红【作者单位】昆明市妇幼保健院急诊科,云南昆明 650000;昆明市儿童医院康复科,云南昆明 650034;昆明市妇幼保健院急诊科,云南昆明 650000;昆明市妇幼保健院急诊科,云南昆明 650000;昆明市妇幼保健院急诊科,云南昆明 650000;昆明市妇幼保健院急诊科,云南昆明 650000【正文语种】中文【中图分类】R473由于儿童起病急,病情变化迅速家长重视孩子的社会因素,大量的患儿涌入急诊科,降低了急诊医疗资源的效率。
因此,在预检分诊时将非急诊病人识别并进行分流,有利于充分利用急诊室的资源,提高急诊工作效率[1]。
儿童早期预警评分(pediatric early warning score,PEWS)能快速、客观、有效地对患儿病情进行评估[2-5]。
改良的早期预警评分系统在急诊预检分级分诊中应用
改良的早期预警评分系统在急诊预检分级分诊中应用
梁潇;刘越
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2013(000)007
【摘要】[目的]研究改良的早期预警评分系统(MEWS)应用于急诊预检分级中的效果。
[方法]对本院急诊科就诊的212例患者分别采用传统预检分级分诊和进行M EWS分级,比较两者的分级级别及患者在医生诊疗后处理去向的构成比和两者预检分级的一致性;对急诊科患者生命体征测量的时间意向进行调查。
[结果]两种评分的预检分级的结果有较好的一致性(kappa=0.741, P=0.000);75.9%被调查者认为应该在分诊时测量生命体征。
[结论]M EWS可以为急诊预检分诊增加客观指标的支持,提高急诊预检分诊的正确率。
【总页数】2页(P1419-1420)
【作者】梁潇;刘越
【作者单位】首都医科大学宣武医院急诊科,北京 100053;首都医科大学宣武医院急诊科,北京 100053
【正文语种】中文
【中图分类】R19
【相关文献】
1.改良儿童早期预警评分在急诊预检分诊中的应用
2.改良儿童早期预警评分在急诊预检分诊及病情分级中的应用
3.改良早期预警评分系统在急诊胸痛患者预检分诊
中的应用4.改良早期预警评分在急诊预检分诊中的应用5.改良早期预警评分在急诊预检分诊中的应用
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急诊内科抢救室改良早期预警评分系统的临床应用
急诊内科抢救室改良早期预警评分系统的临床应用[摘要] 目的研究改良早期预警评分系统在急诊内科抢救室的应用效果。
方法将我院急诊内科抢救室收治的100例患者分为高分组(>t5分)和低分组(0~4分),各50例。
对比两组入住ICU几率、死亡率、1月后转归情况,分析该系统评分和患者入住ICU几率的关系。
结果高分组人住ICU比例、死亡率均高于低分组(P<0.05)。
改良早期预警评分分值与人住ICU几率呈正相关。
结论急诊内科抢救室改良早期预警评分系统的临床应用.[关键词] 改良早期预警评分系统;急诊内科;抢救室;临床使用为了探讨改良早期预警评分(MEWS)系统在急诊内科抢救室的应用价值。
1。
,本文将我院急诊内科抢救室收治的 100例患者分为高分组和低分组,对比其死亡率及人住ICU 的几率,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将2022—06—2023—06贵阳市第二人民医院急诊科抢救室收治的100例患者分为两组。
分数I>5分为高分组(50例),分数0~4分为低分组(50例)。
高分组有30例男,20例女,年龄16~78岁,平均(60.28± 3.62)分;低分组有36例男,14例女,年龄15—76岁,平均 (60.15±3.05)分。
两组一般资料相比差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。
1.2方法1.2.1改良早期预警评分系统(MEWS) MEWS系统的评估项目包括呼吸频率、体温、收缩压、心率及意识。
采用双向计分的方式,总分0—14分。
分数/>5分为高分组,分数为0 —4分为低分组。
对比两组患者入住ICU的几率及死亡率。
1.2.2处理流程在患者进入抢救室后,全面监测其生命体征,由护理人员依据MEWS系统中的标准填写评分表。
将在每项内容后打、/代表该项目已经被测定。
对患者的血压、心率、呼吸频率、体温、意识进行评分。
为患者进行多功能监护,观察其1个月的转归情况,包括是否留观、是否入住ICU 或者普通病房,转归后为好转或治愈、出院或死亡。
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2 结 果
改 良早期预警评 分 系统是 近年来 刚兴 起 的病情评 价 系 统 ,由早期预警 评分 系统 演变 而来 。该 系统 以血压 、呼 吸、体温 、心率 和意识 为依据 ,对 患者 病情 情况进 行综 合评估 。其具有简 单 、快捷 并对 死亡进 行科 学预 测等优
改 良早 期预 警 评 分 系统 在 急诊 分 类救 治 中 的应 用
吴仲 扬
广 东 省 河 源 市 源 城 区 人 民 医 院 ,广 东 河源 5 1 7 0 0 0
【 摘 要】 目的 : 研究改 良早期预警评分 系统在急诊 分类救治 中的应 用及效果 观察。方法 :择 取接受 急诊治疗 的急 诊患 者 8 3 4例 , 对所有患者进行改 良早期预警评分系统评分 ,并依据 患者得分进行分 型救治 。研究对 比患者得分 后的去向 以及预后 情况。结果 :经过改 良 早期预警评分 系统得分后 ,0~ 3分的患者,护士予 以常规监测患者生命体征 ,给予常规护理措施 ;4~5分 的患者 ,提高观察患者 频率 ,给 予必要护理措施 ; 6~ 7分的患者 , 需 密切观察 患者病情 ,紧急处理或在患者病情稳定后护送人住 专科病 房;8 分 以上者提示患者危 险性大 , 紧急抢 救 ,患者病情稳定尽快收入监护病房。结论 :改 良早 期预警评 分系统简单 易操作 ,能够快 速判 断患者病情 的危重性 ,简单 有效的对 急诊病 人进行分类治疗 ,提高诊断效率 ,在临床 中值得广泛借 鉴应用 。 【 关键词 】 改 良早期预警评 分系统 ;分类 ; 预后
科接受急诊治疗 的 8 3 4例急诊患 者。其 中男性患 者 5 0 2例 , 女性患者 3 3 2例 ,年龄 1 5—8 7岁 ,平均年龄 4 7 . 1 岁。 1 . 2 方法 所有患者在急诊 时均依据改 良早期预警 评分 系
统所有要求 的检 查项 目进行 检查 ,并 在 改 良早 期预 警评 分 系统表格 ( 表 1 ) 上进 行相应 的评 分。依据 此评 分结 果并 结合 临床症状再 对 患者 进行 分类 ,转 入相 应 的科 室 进行 进 步 治疗 。整个评 估过程 大约 6—1 9 mi n 。所有 患者 依据 评
一
认可 。而急诊 医学具 有跨专 业性 强 、信息 复杂 以及情 况紧 急等特点 。因此 临床 上如 何更好 的在 急诊 时对 患者病 情情 况进行评估 ,以更迅速 的将 患者转 入合适 的科 室进行 治疗 , 是 目前 急诊 医学所 研究 的任务 。为 此 ,我 院择取 2 0 1 1年 5 月至 2 0 1 3年 4月在 我科 接受 急诊 治疗 的急诊 患者 8 3 4例 ,
中 国 民 族 民 间 医 药
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医 疗 论 坛
Me d i c i a l Tr e a t me n t F o r u m
9 4・
C h i n e s e j o u r n a l o f e t h n o me d i c i n e a n d e t h n o p h a r ma c y
例患者 ,提示患 者危 险性 大 ,紧急抢 救 ,患者 病情 稳定 尽 快收入监护病房 ,其 中有 3例 因抢救无效而死亡 ,2 0 1例转
入I C U,只有 2 9例转入 H D U。 2 . 2 改 良早期预警评 分系统评 分后患者 的预后 评分 为 0 3分的患者 1 0 0 %治愈 ,没有 1 例死亡 ;评分 为4~ 5分评
踪患者病 情 ,以了解预后情况。
表1 改 良 早 期预 警 评 分 系统 表
表2 ME WS评分对应的处理
ME WS评 分 0~ 3 处 理 护 士 常 规 监 测 患 者 生 命体 征 , 给予 常规 护 理 措 施
转入 I C U,1 4 4例患者转入 HD U;评 分 8分 以上 者共有 2 3 3
【 中图分 类号】R 4 5 9 . 4
【 文献标志码 】A
【 文章编 号】1 0 0 7— 8 5 1 7( 2 0 1 4 )0 8 — 0 0 9 4 — 0 2
急诊医学是 医学 中一个新 的组 成部 分 ,它可 为患 者提 供最紧急 、最快 捷 、最有 效 的急诊治 疗 ,以降低 患者 的死 亡率… 。其在医学 中的重 要性 已受到 医学 界和社 会 的广泛
点 。而急诊则有跨专业强 、时 间紧迫 、病 情危急等 特点 , 在急诊 时最需要 的就是能 迅速 而准 确的判 断病 人 的病 情情 况 ,并 能及 时将病人 转入 最需 要最适 合 的科 室。因此 ,改 良早期 预警评 分系统在 急诊 中的使 用能较 有效 的解 决急诊 的需 求。为此 ,我 院择 取了 2 0 1 1年 5月至 2 0 1 3年 4月在我 科 接受急诊 治疗 的 8 3 4例 急诊患者 ,对其进行 改 良早期 预
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4~ 5
,
提高观察患者频率 ,给予必要护理措施 密切观察患者病情 ,紧急 处理 或在 患者病 情稳 定 后 护 送 人 住 专 科 病 房 提示患者危险性 大 ,紧急抢 救 ,患者 病情 稳定 尽 快收入监护病房
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
‘
≥8分
… 、
的患者治愈率也为 1 0 0 % ;分为 6— 7分 的患者 中有 6例死 亡 ,治愈率为 9 6 . 6 % ;评 分 为 8分 以上 的患 者 ,急诊 时死 亡 3例 ,转科后死亡 1 1 例 ,治愈率 为 9 4 %。
对其分类治 疗进行研 究总结 ,现报道如下 。
1 资 料 和 方 法 1 . 1 一般 资料 择 取我院 2 0 1 1 年 5月 至 2 0 1 3年 4月在我
分分 为 0~3分 、4— 5分 、6~7分 以及 8分 以上 四个 标准 , 予以相应的处理方 式 ( 见表 2 ) ,对其 进行 统一 登记 ,并 跟