重庆科创职业学院 第04章 妊娠期妇女的护理
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重庆科创职业学院分娩期妇女的护理(二)03
四 分娩期妇女的护理（二）
复习
1．下列哪项辅助检查，不能诊断早期妊娠（ ） A、宫颈粘液检查 B、基础体温测定 C、基础代谢测定 D、黄体酮试验 E、超声检查
2．胎盘的功能，错误的是（ ） A、供给氧气 B、供给营养 C、供给血液 D、防御功能 E、合成功能 3．某孕妇宫底高度在脐上3横指，妊娠时间大约 是（ ） A、20周末 B、24周末 C、28周末 D、32周末 E、36周末
观 察 胎 心 的 方 法
宫口扩张及胎先露下降
常用产程图（Partogram）描记宫口扩张曲线和 胎先露下降曲线并指导产程的处理。
病例
某产妇，中午１２时临产入院，
入院时肛查：宫口扩张０.５cm，先露位于“－４”； 下午４时肛查：宫口扩张１.５cm，先露位于“－３.5”； 下午8时肛查：宫口扩张２.5cm，先露位于“－2.5”． 请绘制产程图．
护理措施Nursing implementation
新生儿护理 清理呼吸道 阿普加评分（Apgar score）（见表） 脐带处理 新生儿身体检查 保暖 辨认
新生儿护理
返回
新生儿阿普加评分法（Apgar score）
体征
每分钟心率 呼吸 肌张力 喉反射 皮肤颜色
0分 0
0 松弛 无反射 苍白
2分 100次及以 上 浅慢且不规则 佳 四肢稍屈 四肢活动 有些动作 咳嗽、恶心
临产的诊断 1．规律性子宫收缩 2．子宫颈口开大 3．胎先露下降
产程分期 总产程 ：从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出， 临床上分为三个产程 第一产程（宫口扩张期） 从规律性宫缩开始到宫口开全，初产妇平均需 要11-12小时，经产妇平均需要6-8小时。 第二产程（胎儿娩出期） 从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1-2小时， 经产妇通常数分钟即可完成,也有长达1小时者。 第三产程（胎盘娩出期） 从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟
复习
1．下列哪项辅助检查，不能诊断早期妊娠（ ） A、宫颈粘液检查 B、基础体温测定 C、基础代谢测定 D、黄体酮试验 E、超声检查
2．胎盘的功能，错误的是（ ） A、供给氧气 B、供给营养 C、供给血液 D、防御功能 E、合成功能 3．某孕妇宫底高度在脐上3横指，妊娠时间大约 是（ ） A、20周末 B、24周末 C、28周末 D、32周末 E、36周末
观 察 胎 心 的 方 法
宫口扩张及胎先露下降
常用产程图（Partogram）描记宫口扩张曲线和 胎先露下降曲线并指导产程的处理。
病例
某产妇，中午１２时临产入院，
入院时肛查：宫口扩张０.５cm，先露位于“－４”； 下午４时肛查：宫口扩张１.５cm，先露位于“－３.5”； 下午8时肛查：宫口扩张２.5cm，先露位于“－2.5”． 请绘制产程图．
护理措施Nursing implementation
新生儿护理 清理呼吸道 阿普加评分（Apgar score）（见表） 脐带处理 新生儿身体检查 保暖 辨认
新生儿护理
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新生儿阿普加评分法（Apgar score）
体征
每分钟心率 呼吸 肌张力 喉反射 皮肤颜色
0分 0
0 松弛 无反射 苍白
2分 100次及以 上 浅慢且不规则 佳 四肢稍屈 四肢活动 有些动作 咳嗽、恶心
临产的诊断 1．规律性子宫收缩 2．子宫颈口开大 3．胎先露下降
产程分期 总产程 ：从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出， 临床上分为三个产程 第一产程（宫口扩张期） 从规律性宫缩开始到宫口开全，初产妇平均需 要11-12小时，经产妇平均需要6-8小时。 第二产程（胎儿娩出期） 从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1-2小时， 经产妇通常数分钟即可完成,也有长达1小时者。 第三产程（胎盘娩出期） 从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟
重庆科创职业学院分娩期并发症妇女的护理精品ppt课件
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
产后出血
Postpartum hemorrhage Postpartum hemorrhage
子宫破裂
护理评估Nursing Assessment 1、了解既往诱发破裂的原因，阻塞性分娩，不适当
的难产手术，滥用宫缩剂，妊娠子宫外伤和子宫 手术疤瘢愈合不良。 2、身体评估 Physical Assessment （1）突感剧烈腹痛，伴恶心呕吐，阴道流血。 （2）休克征象，病理缩复环，子宫压痛，听不清胎 心或消失，甚至可清楚在下腹部触及胎体，子宫 缩小。 （3） B超可协诊 3、心理社会评估 Psychosocial Assessment 评估产 妇及家属的担心、恐惧、惊慌的心理反应。
胎膜早破
护理评估 Nursing Assessment 1．了解病史 2．身体评估 3．心理社会评估
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
产后出血
(3)胎盘因素:子宫下段狭窄导致胎盘滞留胎盘 胎膜不完整。
(4)凝血功能障碍:血液不凝固，注射部位针孔 出血不止。
4、辅助检查 通过血常规，凝血功能障碍有关检查结果，判
断失血程度及有无凝血功能障碍。
5、心理评估 惊慌、恐惧、担心心理
妊娠期妇女的护理PPT课件
⑵ 羊水的吸收
胎膜在羊水的产生和吸收方面起重要作用
⑶ 羊水的量、性状及成分
正常妊娠足月羊水量约1000－1500ml 弱碱性，妊娠早期－无色澄清，妊娠晚期－混浊，不透明 含有大量的上皮细胞及胎儿的代谢产物
⑷ 羊水的功能
羊水穿刺有利于诊断先天畸形 保护胚胎在宫内自由活动，防止胎体粘连，防止胎儿受损伤 减少胎动给母体带来的不适，临产时扩张宫颈及润滑产道
妊娠期妇女的护理
Normal Pregnancy Nursing Care
妊娠（pregnancy）
胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程
妊娠的开始和终止
卵子受精是妊娠的开始
胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止
妊娠期监护 妊娠诊断 妊娠生理
受精及受精卵的发 育、输送与着床 胎儿附属物的形成 及其功能 胚胎、胎儿的发育 妊娠期母体变化 早期妊娠诊断 孕妇的监护 胎儿宫内情况检测
胎儿附属物的形成及其功能－脐带
脐带－是母体及胎儿气体
交换、营养物质供应和代谢 产物排出的重要通道
（1）脐带长度
妊娠足月约 30－100cm 平均 55cm
（2）脐带断面结构
羊膜：覆盖表面 血管：脐动脉 2 条，脐静脉 1 条 血管周围：华通胶
胎儿附属物的形成及其功能－羊水
⑴ 羊水的来源
妊娠早期：母体血清透析液；妊娠16－18w以后：胎儿尿液
儿部分
[胎方位fetal position]胎儿先露部指示点与母体骨盆
的关系
L(左) R(右)
O（枕骨）
A(前)
S（骶骨）
T(横)
P(后)
妊娠期监护
孕妇的监护
胎儿宫内情况监测
妊娠期护理管理－孕妇的监护
第4章妊娠期妇女的护理教案
寻求支持
家人朋友的支持，专业医护人 员的指导，有利于产后情绪的 稳定。
沟通交流
与家人朋友倾诉心声，分享喜 悦和烦恼，缓解心理压力。
产后的饮食护理
母乳喂养
母乳喂养需要充足的营养，多 补充蛋白质、维生素和矿物质 。
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入丰富的 蔬菜、水果、全谷物和瘦肉蛋 白。
充足饮水
多喝水，每天至少8杯，防止脱 水，促进新陈代谢。
心理准备
保持积极乐观的心态，相信医护人员的能力，并配合治疗。 了解分娩过程的正常现象，减少对疼痛的恐惧，避免过度紧张。 与家人做好沟通，获得家人支持和陪伴，增强信心。
分娩时的护理重点
监测产妇情况
密切观察产妇的生命体征，例 如心跳、血压和呼吸频率，并 及时发现和处理异常情况。
指导产妇用力
根据产程进展，指导产妇正确 用力方式，并提供必要的帮助 和支持。
睡眠
建议左侧卧位，有利于血液循环，避免压迫静脉，保证胎儿供氧 。晚上睡眠时，使用孕妇枕，可以支撑腰部和腹部，减少腰酸背 痛。
妊娠期的运动指导
适度运动
适度的运动可以增强孕妇的体质，提高心肺功能，促进血液循环。
运动种类
可以选择一些轻缓的运动，例如散步、游泳、瑜伽等，避免剧烈运 动。
运动时间
建议每天进行30分钟左右的运动，可以根据自身情况调整运动强度 和时间。
妊娠期的个人卫生
皮肤护理
保持皮肤清洁和干燥。每天淋 浴或洗澡，使用温和的肥皂。 避免使用刺激性化学物质或香 料。
如果出现皮肤瘙痒，可以使用 保湿霜或止痒霜。如果瘙痒严 重，请咨询医生。
头发护理
定期洗头，使用温和的洗发水 。避免使用含有刺激性化学物 质或香料的洗发水。
妊娠期妇女的护理学习情景设计
（ ７ ） 教师再 次设置 任务 ： 妇女一 生各 阶段 具有 不 同 的生理特征 ， 其中 以生殖器系统 变化最 为显著 。 自我评
价， 各小组收集信息 。（ ６ ０分钟） （ ８ ） 各小组展示 。（ ４ ０分钟） （ ９ ） 教师总结 。（ ４ ０ 分钟）
（ １ ０ ） 角色扮演 ， 强 化 知识 。 （ ８ ０分钟 ）
学习领域进行了情 景设计 ， 展示如下 。
一
（ ５ ） 每小 组请一名代表 ， 其他小组随机提 问。（ ４ ０ 分
钟）
、
学 习情 景
妊娠期妇女的护理 。 二、 教 学 时 间
２ ７学 时 。
（ ６ ） 各 小 组 巩 固联 系 。 （ ４ ０ 分钟 ） ３ ． 第 三 阶 段
方式交替进行 。行动导 向教学法始终贯穿教学全过程 。
六、 教 学 流 程 １ ． 第 一 阶段
１ ． 第一 阶段 （ １ ） 准确认 知骨盆 骨性 标志 、 临床意 义 ； （ ２ ） 运用 医 学知识 解释生理变化 ； （ ３ ） 尊重护理对象的隐私 。
２ ． 第二 、 三 阶段
（ ３ ） 教师总结 。（ ２ ０分钟） （ ４ ） 学生观看产前检查录像 ， 领 取任务 ： 为孕妇制定 产前检查方案 。（ ４ ０ 分钟 ） （ ５ ） 角色扮演 ， 强化知识 。（ １ ２ ０ 分 钟）
（ ６ ） 小 组 展 示 。（ ４ ０ 分钟） （ ７ ） 教 师 总 结 。（ ２ ０ 分钟） （ ８ ） 小 组 强 化 练 习 。（ ６ ０ 分钟） 七、 学 业 评 价
１ ２ ８ 中 学教 学 参 考
２ ０ １ ４ 年 ６ 月 总 第 １ ９ ８ 期
表现突出 ， 能严格 按 医院 的规章制 度及 法律 法规 工作 ， 团 队意 识 强 ， 责任心强 ， 服务 态 度 好 。
第四章 妊娠期妇女的护理
一、受精与着床
（一）受精
1.受精 精子和卵子结合形成受精卵的过程。 2.精子的运行及获能 阴道→宫颈管→宫腔→输卵管 3.受精的部位 输卵管壶腹部与峡部连接处 4.受精的时间 发生于排卵后12小时内，
受精过程约24小时。
第四章 妊娠期妇女的护理
一、受精与着床
5.受精卵（孕卵） 受精的卵子称受精卵，标志着新生命的诞生。
植入：晚期囊胚
一、受精与着床
囊胚着床
底蜕膜
叶状绒毛膜 （滋养层）
各层“膜” 的来源与
作用？
第四章 妊娠期妇女的护理
平滑绒毛膜
内细胞团 发育形成
胎儿
羊膜
一、受精与着床
（三）蜕膜
1.概念 妊娠后的子宫内膜。 2.分类 按蜕膜与囊胚的位置关系分为： （1）底蜕膜 （2）包蜕膜 （3）真蜕膜
第四章 妊娠期妇女的护理
胎盘生乳素、雌激素和孕激素 （6）免疫功能
第四章 妊娠期妇女的护理
二、胎儿附属物
（二）胎膜
1.构成 由平滑绒毛膜和羊膜组成。 2.功能 保持羊膜腔的完整性 (1)保护胎儿 (2)预防宫腔感染 (3)参与维持羊水平衡和分娩发动
平滑绒毛膜
胎膜
羊膜
第四章 妊娠期妇女的护理
二、胎儿附属物
（三）脐带
1.结构 长30～100cm，平均约55cm。 内有一条脐静脉和两条脐动脉，华通胶保护
2.功能 母儿间气体交换、营养物质供应和 代谢产物排出的重要通道。 脐带受压或脱垂，可导致胎儿窘迫或死亡 脐动脉2条 脐静脉1条
第四章 妊娠期妇女的护理
二、胎儿附属物
（四）羊水
1.羊水的代谢
（1）来源：早期—母体血清；
中期—胎儿尿液；
第四章妊娠期妇女的护理PPT课件【可编辑全文】
早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系
.
【
】
.
10
（一）胎盘
胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全 形成。 母面和子面 重约450～650g 直径16～20cm
厚2.5cm
.
11
.
12
胎盘的血液循环
• 两套循环 • 母体-胎盘、胎盘-胎儿 • 互不想通，靠渗透、扩散进行物质
交换
.
13
.
14
.
.
返回目录 53
• 思考：
• 怎样进行调试？
.
54
第三节 妊娠诊断
妊娠全过程分为： 早期妊娠：妊娠12周末以前 中期妊娠：妊娠13周～27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后
.
55
【妊娠诊断】
（一）早期妊娠诊断
1.临床表现 （1）停经:生育年龄、月经周期正常、有性生
活史、已婚妇女，一旦月经过期10日或以上， 应首先考虑早期妊娠。
54h
72h
.
（三）植入（着床）
受精卵 双细胞阶段 桑椹胚
时间：晚期囊胚（6-7天） 开始，11-12天完成
部位：子宫底、子部宫体
早期囊胚3-4 天进入宫腔
.
（四）子宫内膜蜕膜的形成 妊娠期的子宫内膜称为蜕膜: 1.底蜕膜 与囊胚极滋养 层接触的蜕膜—胎盘的母 体部分。 2.包蜕膜 覆盖在胚泡表面 的蜕膜，12W与真蜕膜逐渐融合。 3.真蜕膜 底蜕膜及包蜕膜以外 的覆盖子宫腔表面的蜕膜。
.
4
一、受精与着床
（一）受精 受精：成熟的
精子和卵子相结合的过程 精子的运行及获能：在性交后
36～48h之内，才具有受精能力 受精部位：输卵管壶腹部 时间：排卵后12小时内
.
【
】
.
10
（一）胎盘
胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全 形成。 母面和子面 重约450～650g 直径16～20cm
厚2.5cm
.
11
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12
胎盘的血液循环
• 两套循环 • 母体-胎盘、胎盘-胎儿 • 互不想通，靠渗透、扩散进行物质
交换
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13
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14
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返回目录 53
• 思考：
• 怎样进行调试？
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54
第三节 妊娠诊断
妊娠全过程分为： 早期妊娠：妊娠12周末以前 中期妊娠：妊娠13周～27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后
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55
【妊娠诊断】
（一）早期妊娠诊断
1.临床表现 （1）停经:生育年龄、月经周期正常、有性生
活史、已婚妇女，一旦月经过期10日或以上， 应首先考虑早期妊娠。
54h
72h
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（三）植入（着床）
受精卵 双细胞阶段 桑椹胚
时间：晚期囊胚（6-7天） 开始，11-12天完成
部位：子宫底、子部宫体
早期囊胚3-4 天进入宫腔
.
（四）子宫内膜蜕膜的形成 妊娠期的子宫内膜称为蜕膜: 1.底蜕膜 与囊胚极滋养 层接触的蜕膜—胎盘的母 体部分。 2.包蜕膜 覆盖在胚泡表面 的蜕膜，12W与真蜕膜逐渐融合。 3.真蜕膜 底蜕膜及包蜕膜以外 的覆盖子宫腔表面的蜕膜。
.
4
一、受精与着床
（一）受精 受精：成熟的
精子和卵子相结合的过程 精子的运行及获能：在性交后
36～48h之内，才具有受精能力 受精部位：输卵管壶腹部 时间：排卵后12小时内
妊娠期妇女的护理
妊娠期妇女的护理发布时间：2021-06-16T12:04:13.557Z 来源：《中国医学人文》2021年11期作者：何万菊[导读] 大多数的产妇都会有一些严重程度各不相同的症状，由于个体差异何万菊大竹县中医院四川达州 635100大多数的产妇都会有一些严重程度各不相同的症状，由于个体差异。
通常，在怀孕的第五周会有一些反应，有些妇女不明显，有些妇女反应更多。
同时，在整个怀孕期间需要给予更多注意，以保证宝宝顺利出生。
这次，我就带领大家一起在下文中发了解下关于妊娠期妇女的护理方法。
一、怀孕初期会有哪些表现？因子宫在怀孕后会逐渐变大，因此某些孕妇会感到小腹疼痛。
但是疼痛不会高于月经痛。
此外，由于怀孕后会分泌大量的雌激素，因此这种激素会导致乳房再次发育，并为将来的母乳喂养做准备。
因此，孕妇会感到乳房触痛和敏感。
怀孕后，由于孕酮的影响，孕妇的骨盆关节韧带松弛。
这会导致耻骨联合的轻微分离，从而导致关节疼痛。
骨盆关节韧带松动会在某些孕妇中引起腰痛。
甚至有些孕妇也会出现轻度头痛和牙齿松动。
有些妇女在怀孕初期可能会出现诸如低烧，发冷，流鼻涕和腹泻等症状。
在怀孕期间，必须注意避免未经许可而服用药物。
孕妇在怀孕期间分泌孕酮。
黄体分泌的激素可以抑制兴奋。
一些孕妇在怀孕期间会感到疲劳和嗜睡。
它会严重影响孕妇的食欲，严重反应时还会出现呕吐。
二、怀孕初期还应该注意什么？在怀孕的前三个月避免性交。
在此期间，胚胎没有稳定下来，性交导致腹部受压，导致出血和流产。
怀孕前是胎儿发育的关键时期。
孕妇应补充叶酸，以免对腹部造成压力，并防止胎儿影响腹部。
还应避免进行各种繁重的工作。
尽量避免在怀孕期间抱着婴儿，在严重的情况下可能导致流产。
平时多吃水果和蔬菜，多喝水以促进肠胃蠕动，可有效预防便秘。
在怀孕的早期，胎盘没有很好地形成，并且胚胎没有牢固地附着在子宫上。
因此，在日常生活中，有必要注意劳逸结合，保持愉快的心情，更多地了解怀孕的相关知识，并与周围的孕妇交流经验。
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子宫颈
子宫峡部
黏液栓，紫蓝色，变软
从1cm到7～10cm
重庆科创职业学院
【妊娠期母体的生理变化】
生殖系统及乳房
2. 卵巢 3. 输卵管 4. 阴道
不排卵 无明显肥厚，上皮变扁平 着色 增厚 皱襞增多 黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代
5. 外阴
局部充血 增厚 色素沉着
重庆科创职业学院
【妊娠期母体的生理变化】
＝预产期（EDC）
阴历计算方法为日数加15
早孕开始 的时间
重庆科创职业学院
胎动开始 的时间
子宫底高 度
第四节 妊娠期管理
产前检查是监护孕妇的重要方式。 产前检查的时间应从确诊为早孕时开始。 于20～36周期间，每4周检查一次。 自妊娠36周起每周检查一次。
重庆科创职业学院
【护理评估】
重庆科创职业学院
【胎儿的发育特点】
孕龄 8周末 12周末 16周末 20周末 24周末 28周末 32周末 36周末 40周末
重庆科创职业学院
胚胎 胎儿 B超可见胎心搏动 外生殖器已分化 部分孕妇自觉胎动 腹部检查可听见胎心音 各脏器均已发育 生活能力弱，加强护理可以存活 生活能力尚可，适当护理可以存活 生活能力良好，生后基本可以存活 发育良好，能存活
（一）围生期定义
围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长 ≥ 35cm）至产后1周。 围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或身长 ≥ 25cm）至产后4周。 围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周。 围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。
重庆科创职业学院
【护理评估】
（二）内容
蜕膜的形成
妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。
底蜕膜 包蜕膜 真蜕膜
重庆科创职业学院
【胎儿附属物的形成与功能】
胎盘 胎膜 脐带 羊水
重庆科创职业学院
【胎儿附属物的形成与功能】
胎盘
1. 胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完 全形成。
母面和子面
重约450～650g 直径16～20cm
胎膜
由绒毛膜和羊膜组成
脐带
2条脐动脉，1条脐静脉 长约30～70cm，平均约55cm 脐带过长 ≥ 70cm 脐带过短 ≤30cm
重庆科创职业学院
【胎儿附属物的形成与功能】
羊水
1. 2. 3. 4. 5. 6. 羊水的来源 正常足月妊娠羊水量1000～1500ml 羊水过多 >2000ml 羊水过少 <300ml 羊水呈中性或弱碱性 羊水的功能 （1）保护胎儿；（2）保护母体
1. 病史与症状 2. 检查与体征
子宫增大：了解胎儿宫内发育情况 胎动：妊娠18~20周，3 ~5次/小时 胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分 胎体
重庆科创职业学院
【妊娠诊断】
中晚期妊娠诊断
3. 相关检查
超声检查
胎儿心电图
重庆科创职业学院
【重要概念】
胎产式
胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系
伸腿仰卧位 髂嵴外缘 25～28cm
重庆科创职业学院
【护理评估】
身体评估
（2）骨盆测量
骨盆外测量 骶耻外径
左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲
第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点
18～20cm
重庆科创职业学院
【护理评估】
身体评估
（2径
仰卧位，两腿屈曲，双手 抱双膝 两侧坐骨结节内侧缘间距 8.5～9.5cm
重庆科创职业学院
【护理评估】
身体评估
（2）骨盆测量
骨盆内测量 对角径
耻骨联合下缘至骶岬上缘中点 12.5～13cm
坐骨棘间径
两侧坐骨棘间的距离 10cm
重庆科创职业学院
【护理评估】
心理-社会评估
（4）肛诊
3. 辅助检查
重庆科创职业学院
【护理评估】
身体评估
（1）腹部检查 视诊
四步触诊
目的
方法
听诊
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【护理评估】
身体评估
（2）骨盆测量
骨盆外测量
髂棘间径
伸腿仰卧位 髂前上棘外缘
23～26cm
重庆科创职业学院
【护理评估】
身体评估
（2）骨盆测量
骨盆外测量 髂嵴间径
（一）活动与休息
（二）乳房护理
重庆科创职业学院
【妊娠期自我护理指导】
（三）孕期用药
（四）个人卫生
（五）衣着
重庆科创职业学院
【妊娠期自我护理指导】
（六）性生活 （七）胎教 （八）自我监测 （九）识别并发症和 合并症
重庆科创职业学院
【妊娠期的饮食与营养】
（一）热量
纵产式 横产式 斜产式
重庆科创职业学院
【重要概念】
胎先露
最先进入骨盆入口的胎儿部分
重庆科创职业学院
【重要概念】
胎方位
胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系
重庆科创职业学院
【预产期的推算】
阳历日期计算方法
末次月经（LMP）
××年××月××日 － ＋ 3月 7日
如果某孕妇 记不请她的 LMP，怎么 办呢？
生殖系统及乳房
6. 乳房
增大，充血 胀痛或刺痛 乳晕扩大，蒙氏结节
重庆科创职业学院
【妊娠期母体的生理变化】
循环及血液系统
1. 心脏
心搏出量和血容量
2. 血液
生理性贫血
3. 血流动力学
仰卧位低血压综合征
重庆科创职业学院
【妊娠期母体的生理变化】
呼吸系统 泌尿系统 其他
重庆科创职业学院
消化系统 新陈代谢
（二）蛋白质 （三）脂肪
重庆科创职业学院
【妊娠期的饮食与营养】
（四）维生素
脂溶性维生素(A、 D、 E) 水溶性维生素(B族、C、叶酸)
（五）矿物质
钙、磷 碘 铁 锌
重庆科创职业学院
第五节 分娩的准备
【先兆临产】
假临产
胎儿下降感 见红
重庆科创职业学院
高危因素评估 相关检查
重庆科创职业学院
【护理诊断/问题】
1. 孕妇
便秘 与妊娠引起肠蠕动减弱有关。 知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识。
2. 胎儿
有受伤的危险 与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍 有关。
重庆科创职业学院
【预期目标】
1. 孕妇获得孕期保健知识，维持母婴于健康状态。 2. 孕妇掌握有关育儿知识，适应母亲角色。
重庆科创职业学院
【护理措施】
（一）一般护理 （二）心理护理 （三）症状护理 （四）健康教育
重庆科创职业学院
【常见不适症状的应对与措施】
消化道症状
眩晕晕厥 便秘、痔疮 下肢痉挛
下肢、外阴静脉曲张
下肢浮肿 腰背酸痛 仰卧位低血压综合征
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【妊娠期自我护理指导】
早孕 中孕 晚孕 确定妊娠 胎儿生长 B超检查 胎儿生长 胎儿监护 全面体检 初次胎动
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【护理评估】
健康史
1. 一般资料 2. 家族史
3. 既往史
4. 月经、婚育史
5. 本次妊娠经过
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【护理评估】
身体评估
1. 全身检查
2. 产科检查
（1）腹部检查 （2）骨盆测量 （3）阴道检查
尿频
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【妊娠诊断】
早期妊娠诊断
2. 检查与体征
乳房的变化 妇科检查：
黑加征
子宫增大
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【妊娠诊断】
早期妊娠诊断
3. 相关检查
妊娠试验
超声检查——确诊方法
宫颈黏液检查 黄体酮试验 基础体温测定
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【妊娠诊断】
中晚期妊娠诊断
妇产科护理
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第三章 妊娠期妇女的
第二节 妊娠期母体变化
妊娠分期
妊娠全过程分为： 早期妊娠：妊娠12周末以前
中期妊娠：妊娠13～27周末
晚期妊娠：妊娠第28周以后
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【妊娠期母体的生理变化】
生殖系统及乳房
1. 子宫
子宫体 子宫血液 小到大 12周 Braxton Hicks 收缩 增加 血管变直
【心理-社会调适】
惊讶和震惊
矛盾心理
接受
情绪波动
内省
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【心理-社会调适】
为人父母的心理准备
确保安全 接受孩子 角色认可 奉献精神
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第三节 妊娠诊断
【妊娠诊断】
早期妊娠诊断
1. 病史与症状
停经
早孕反应
6周左右出现 HCG增多、胃酸分泌减少及胃排空时间延长有关
【受精与着床】
受精卵的输送与发育
卵裂 早期囊胚 晚期囊胚
受精后3～4日早期囊胚进入宫腔，继续发 育成晚期囊胚。
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【受精与着床】
孕卵的着床
晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称为孕卵 植入，也称着床。 开始于受精后第6～7日，至第11～12日完成。
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【受精与着床】
厚2.5cm
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【胎儿附属物的形成与功能】
胎盘
2. 胎盘的构成
羊膜 气体交换 防御功能 叶状绒毛膜 底蜕膜
3. 胎盘的功能