踝关节软组织损伤持续冷疗的临床观察
早期持续冷敷治疗方式在治疗急性踝关节扭伤中的临床疗效
、
资 料 与方 法
１ ． 一般资料 ： ２ ０ ０ ７年 ２月 至 ２ ０ １ ３年 ３月期 间 ， 抽 样选取
Байду номын сангаас
我院骨科治疗 的急性踝关节扭伤患者 ９ ６例 ， 并将其均分为两
组。其 中正 常组 ４ ８例 患者 中 ， 男性 ３ ７例 、 女性 １ １例 ， 年龄 １ ２～ ３ ７岁 ， 平均 年龄 （ ２ ５ ． ６± ４ ． ３ ） 岁； 实 验组 ４ ８例患者 中， 男
例、 显效 的有 １例 ； 正 常 组 临床疗 效 的有 效 率 ８ ７ ． ５ ０ ％（ ４ ２ ／
４ ８ ） ， 其 中 ３例 Ⅲ度损伤患者痊愈的有 １ 例、 显效的有 １ 例、 有 效的 １ 例。显而易见 ， 实验组患者 的痊愈率 、 总体的有 效率都 比正常组要优 良得多 ， 差异有 统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。具 体
可 比性 。
２ ． 治疗方法 ： 两组患者都进行 了弹力绷带 的固定 ， 急性 期
后， 叮嘱 病 人 或 者 家 属 给予 相 关 患 部 的 冷 敷 （ 每 次 冷 敷 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 休息 １ ０ ｍ ｉ ｎ再进行 ， 依次轮推 进行冷 敷 ） … 。正 常组
冷敷时间为 １ ｈ的短期冷敷治疗 ， 实验组冷敷时 间为 ６ ｈ的持 续冷敷治疗 。冷敷完成后 ， 拆除绷带 ， 同时在恰当时机给予患 部红花油 的涂抹和按摩 ， 随访治疗观察 １ 个月 。 ３ ． 疗效测定 Ｊ ： 扭伤程 度包 括 Ｉ度损 伤 （ 轻度疼 痛 和肿 胀， 并有一定 的压痛感 ， 行动 时疼痛感更 剧 ， 但是 没有伤及 韧 带） 、 Ⅱ度损伤 （ 韧带有部分撕裂症状 ， 肿胀及疼痛 感较 明显 ， 同时皮下 出现 淤血 ） 、 Ⅲ度 损伤 （ 疼痛感 及肿胀 相 当剧烈 ， 韧 讨论 通 常来说踝关 节扭伤是 最为常见 的病症之 一 ， 踝 部包括踝关 节和距骨下关 节 ， 是 下肢承重 关节 。人体在 比 较剧烈 运动 时 ， 如在凹凸路 面行走或奔跑 、 高处摔 下没有站 稳 等， 都会引起人体踝关 节外侧或 内侧韧带 的损伤 ， 严重者韧带 全部断裂。踝关节扭伤主要是 因为过度拉伸踝关节四周组织 机制而导致 的关节损伤 ， 通常都会伴 随出现内出血 ， 如果扭伤 后再继续行走 ， 疼痛感会迅速传到大脑 ， 从而加剧疼痛 。此病 多见于男性 ， 一般发生 于运 动不 当或 者重心不 稳而造 成的急 性损伤 ， 所 以要特别注 意剧烈 的运 动 ， 以免 出现踝关 节扭 伤。 同时 ， 踝关节扭伤后须得注意两点 ： 第一 ， 切忌带伤 活动 ， 因为 这样会直接加剧踝关节 的损 伤和肿胀 程度 ， 严 重者会 左右着 患者 的预后 ； 第二 ， 一般来说踝 关节扭伤后 ４ ８ ｈ内， 或者极 为 严重者一周 内， 都要避免涂擦红花油和热敷 ， 因为会使患者损 伤部位 的毛细血管扩张 ， 让肿胀程度更为严峻 ， 是极为不利 康
踝关节骨折术后冷敷压迫疗法的观察
患者疼 痛及 耐受 情况 确定 。两组术 后 均用氯 若昔康 ８ｍｇ 静 脉注 射 ， 天 ２次 。术后 ６ｈ １ 、 ４ｈ分 ， 一 、 ２ｈ ２ 别 记 录静止 时和 活动 时视觉 模拟 疼 痛评 分 （ ＶＡＳ评 分） 记 录术 后 第 １天 、 ２天 、 ３天 的 内踝 尖 水 ， 第 第
１ 资 料 与 方 法
每隔 １ ｎ测 量 踝 关 节周 围温 度 。踝 关 节 周 围温 ０ｍｉ 度 最低 至 １ ～１ ５ ８℃ 。每天 ４次 ， 每次 ４ ｎ 术后 ５ｍｉ ， 第 三 天停 止 。两 组 患 者 术 后 均 用 托 马 斯 架 抬 高患
肢 ， 度 ３。 ５， 高 ０～４ 。 同时使 用 相 同康 复 训 练 方法 ， 术 后 麻醉 失效 即开 始踝 关 节 及 足 趾 主动 背 伸 活动 ， 术
平、 内踝 尖 上 ５ｃ 水 平 周 径 比较 ， 异 有 极 显 著 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 观 察 组 局 部 消 肿 较 对 照 组 明 显 。结 论 棉 垫 加 压 ｍ 差 Ｐ ．１，
加 冰 水 复 合 物 冰 袋 冷 敷 ， 以减 轻术 后肿 胀 和 疼 痛 ， 善 关 节 活 动度 ， 少 并 发 症 ， 进 损 伤 修 复 。 可 改 减 促
关 键 词 踝 关 节
Ｋｅ ｒ ｓ Ａ ｎｋｌ ｙ ｗｏ ｄ ｅ
骨 折
加 压 包 扎
冷敷 疗 法
Ｃｏｌ ｏｍ ｐｒ ｓ ｈ ｒ ｐｙ ｄｃ ｅ ｓｔｅ ａ
Ｆｒ ｃ ｕｒ ａｔ ｅ
Ｐｒ ｓ ｕｒ ｎｄ ｇｅ ｅ ｓ ｅ ｂａ ａ
中 图分 类 号 ２ ０ ． ０ ６年 １月 ～ ２ ０ ０ ８年 ６月 在
踝关节骨折术后采用脉冲冷敷加压疗法的临床研究
【 关键词 】踝 关节骨折 ；脉冲冷 敷 ； 疼痛 【 中图分类号 】Ｒ６４ ８ 【 文献标识码 】Ｂ
踝 关节损伤可 由直 接暴 力引 起 ， 间接 的旋 转 、 但 水平 及 ３ 统计 学处理 轴 向暴力更常见 。暴力常使距 骨从踝穴 脱位 ， 常合并踝 关节 统计学意义。
采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ３ ０处理 数据 ， ０ ０ Ｐ＜ ． ５为具 有
材 料 与 方 法
１一般资料
选择 ２ １ ０ １年 １月 １１ ０ １年 ７月 ｌ 。两组 治疗 前小腿周 ３ Ｊ 长测量无统计学差 异 ， 疗 ５ 治 ｄ后脉 冲冷 敷加 压组 小腿 周 长
踝关节骨折行 手 术治 疗 的 ２ ４例 患者设 为 实验 组 ：男 性 １ ６ 例， 女性 ８ ；年龄 ２ ５ 例 ｌ～ ５岁 ， 平均 ３ 。其 中 １ ２岁 ８例 Ｄ ｎｓ ａ ｉ — Ｗｅｅ ｂｒＢ型骨 折 ， ６例 Ｄ ｎｓ ｂｒＣ型 骨折 ；运 动损 伤 １ ａｉ Ｗｅｅ － ０
测量及肿胀缓解差值均优于空 白对 照组 ， 组 比较 有统计 学 两
差异 ， 说明脉冲冷敷加压疗法有助于消除踝关节术后肿胀。
表 １ 两 组 Ｖ Ｓ评 分 Ａ
例， 跌倒或扭伤 １ 。选择 同期住 院 的 ２ ４例 ４例踝关 节骨折 术
后 未采取 脉冲冷 敷加 压治 疗 的患者 为对 照组 ：男 性 ｌ ５例 ， 女性 ９例 ；年龄 ２ ５ ， ２～ ８岁 平均 ３ 。其中 ｌ ５岁 ５例 Ｄ ｎｓ — ａｉ Ｗｅ — ｂｒＢ型骨折 ， Ｄ ｎｓ ｂｒＣ型 。病 例剔除对冷疗禁忌证 ｅ ９例 ａｉ Ｗｅｅ ．
・
４ ２・ ７
创伤外科杂志 ２ １ ０２年第 １ ４卷第 ５期
ＪＴａｍ ｕｇ２ １ ， ｏ．４ Ｎ ． ｒ ａＳ ｒ，０ ２ Ｖ １１ ， ｏ５ ｕ
早期持续冷敷治疗72例急性踝关节扭伤的疗效分析
效予 以对 比， 在此 基础 上 ， 主要分 析持续冷敷的临床疗效 。结 果 在整体疗 效上 ， 观察组 ４ ０例患者 中， 总体 有效 率为 １ ０ ０ ％， 治愈率 ７ ２ ． ５ ０ ％， 无效率 Ｏ ％； 对 照组 ３ ２例患者中 ， 总体有效率 ９ ３ ． ７ ５ ％， 治愈率 ３ ４ ． ３ ７ ％， 无效 率 ６ ． ２ ５ ％。在不同伤情类型 的疗 效 对 比上 ， 观 察组在各组 的治愈率 以及 总体有效率上 ， 较之对 照组 ， 均有较 明显 的优势 。两组 比较差异有 统计学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 早 期持续冷敷在 治疗 急性踝关节扭伤 中 ， 具有 明显的临床疗效 ， 值 得推广。但在具体 的应用中 ， 应根据 患者的 损 伤程度 ， 合 理调 整冷敷 时间 ， 以达到最佳效果 。
状态 。无效 ： 各种症状均无改善迹象【 ２ ｌ 。
１ ． ５ 统计 方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ５ ． ０统计软件 进行数据 分析 处理 ， 计数 资料用 ｘ ｚ
检验。
２ 结果 ２ ． １ 两 组 患 者 的整 体 疗 效 对 比
回顾性分析早期持续冷敷治疗急性踝关节扭伤方式的临床疗效 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料
两 组患者经 随访 ， 均在治疗 １ 个 月后进行 疗效评 定 。据 统
计， 观察组 ４ ０ 例 患者 中， 总体有效 率为 １ ０ ０ ％， 治愈率 ７ ２ ． ５ ０ ％， 无 效率 ０ ％；对照组总体有效率 ９ ３ ． ７ ５ ％，治愈率 ３ ４ ． ３ ７ ％，无效率
早期持续冷敷治疗急性踝关节扭伤的疗效观察
菌生长 ， 有效地 杀菌 。当病情改 善及稳定 后 ， 口服 治疗 量的 给
药物可维持血药浓度大于 ＭＩ 维持炎症 部位 的药 物浓度 ， Ｃ， 继
［ ］ 胡亚美 ， １ 江载芳． 用 儿科 学 ［ ． ７版． 实 Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版 人
社 ，０ ２ １１９—１１１ ２ ０ ： ７ ８．
［ ］ 王岱明． ２ 抗生素的药理特点与序贯疗法 ［ ］ 中国实用 儿科杂志 ， Ｊ．
２ ０ ，８ ４ ：９ ０ ３ １ （ ） １５—１６ ９．
续起到杀菌作用 ｊ 。
笔者通过序贯 疗法 与常规 治疗 ｄ Ｊ 支气 管肺道 感染的抗 生素序贯 疗法 ［ ］ 中国实用 Ｊ．
维普资讯
１３ ０ １
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌＪ ｕ ｎ ｌ Ｊ １ ２ ０ Ｖ １２ ， ． ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｏ ｒ ａ ，ｕ ． ０ ７， ｏ． ９ Ｎｏ ７ ａ
３ 讨
论
日出院 ， 提高生活质 量 ， 少 院 内感 染机 会 ， 减 减少 细菌耐 药 和
示， 序贯组 治疗 ７～ｌ Ｏｄ后 ， 愈率及总 有效率 与对照组 相同 治
（ ０ ０ ） 总 医疗费用 比对 照组 明显 减少 （ Ｐ＞ ．５ ， Ｐ＜０ Ｏ ） 住 院 ．１ ， 时 间较对 照组缩 短 （ Ｐ＜０ Ｏ ） 与 李敏 报告 一致 。由此 可 ．１ ， 见， 抗生索序贯治 疗小儿支气管肺炎 的优势 是明显 的 ， 保证 在
抗生 素不 良反 应。抗生素序贯治 疗ｄ Ｊ 支气管肺炎 临床疗效 ，Ｌ
目前治疗小 儿支 气管肺 炎 ， 规 的方 法是 胃肠道 外 （ 常 静 脉或肌肉注射 ） 使用抗 生素 ， 至体 温正 常 ， 直 全身 症状 明显改 善 ， 吸道症状部分改善后 ３— ， 呼 ５ｄ 总疗 程往往需 达 ７～１ 。 ０ｄ 然而 ， 临床 治 疗 学 证 据 表 明 ， 效 的 胃肠 道 外 抗 生 素 治 疗 有 ２— ， 大部分患儿感染征象均 可明显减轻 、 ３ｄ 绝 病情 得到控制 ， 届时若将使 用中的抗 生素 改为 口服方 式 给药 ， 效依然 可 以 疗 得到保证。这种在感染早期 阶段 胃肠道外给予 ２～ ３ｄ的抗生 确切 ， 经济方便 ， 得临床推广 。尤其在 目前 国内医疗 费用 居 值
踝关节扭伤冷敷治疗的临床分析
１ ～５ ５ ８岁 ， 均年 龄 ２ 平 １岁 。有踝 关 节 扭伤 史 ， 局 部 肿胀或 皮下 淤血 ， 自觉疼 痛或 压痛 ， 部功 能障 局
Ｊ Ａ ｉ ｏ ｇ Ｉ Ｈｕ— ｎ ｒ
（ ｎ ｉｍａ ｙ，Ｓ ａ ｎ ｉ ｅｇ ｎｔｔ ｔ ，Ｘ ｉｎ ａ ｇ Ｓ ａ ｘｉ７ ２ ０ Ｃ ｉａ Ｉｆｒ ｒ ｈ ｎ ｘ Ｅｎ ｒ ｙ Ｉ ｓｉｕ ｅ ａ ｙ ｎ ｈ ｎ １ ０ ０， ｈ ｎ ）
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒｃ ：Ｏｂｅｔ ｅ Ｄｉｃ ｓ ｈ ｆｅ ｔ ｆ ｉ ｅｅ ｔｌｎ ｔ ｆ ｏｄｄ ｅ ｓｎ ｒａｍｅ ｔｔ ｎｔ ｅａ ｕ ｅｗｒ ｋｏ ｊｃｉ ｓ ｕ ｓｔ ｅｅｆｃ ｆ ｒｎ ｅ ｇ ｈｏ ｌ ｒｓｉｇ ｔｅ ｔ ｎ ｉ ｏ ｈ ｃ ｔ ｉ ｆ ｖ ｏｄｆ ｃ ｍｅ ｃ
ｃ ｅ ｗｒｃ ｆａ ｋｌｂｏ ａ ａ ｅｐａ ｔａｌｄ ｏｐｓ ｕｔ ｉｋ ｏ ｎ ｅ ｎｅｃ ｎ ｅ ｓ ｒ ｉ ｒ ｙ，ｒ ｌｅ ｅ ｐ ｒ ｉｌｓ ｒ ｅ ｉｖ ａ ｔａ ｏ ｅ，ｓ ｈｏｒｅ ｈｅｈｅ ｌ ｒｏｄ，ａ ｅ ｃ ｈ ｔ ｎ ｔ ａｉ ｐｅ ｉ ｎｇ ｎｄ ｒ ｄｕ ｅ ｔ ｅ ｏｃ ｒ ｅ ｃ ｆｃ ｍ ｐｌｃ ｉ ｎｓ ｃｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｏ ｉａｔｏ ． Ｋｅ ｒ ｓ：ａ ｙ ｗｏ ｄ ｎｋｌｂ ｅ； ｗｒｃ ｅ ｏｎ ｉｋ； ｃ ｄ ｄｒ ｓ ｉ ｏｌ ｅ ｓｎｇ；ｔｍｅ ｉ
ｐ ｒ ｄ ｗｉｈ ６ ． ０ ａｅ ｔ ０ ０ ｉ ｒ ｕ ｐ ０ ０ ） ｏ ｃｕ ｉｎ Ｕｓｎ ｎ ｅ ｉ ｆ ｏ ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｔｅ ｔ ｎ ｏ ｔ ｅ ａ ｎ ｇ ｏ ｐＢ（ ％ ． ５ ．Ｃ ｎ ｌｓｏ ｉ ｇ ｌ ｇ ｒｔ ｏ ｍｅｏ ｌ ｏ ｒ ｓ ｒ ａ ｍｅ ｔｔ ｈ — ｃ
维普资讯
冰袋持续冷敷联合踝关节固定制动在早期急性踝关节扭伤患者中的应用效果观察
２．１ 临床疗效 观察组治疗 总有 效率为 ９５．８３％ （４６／４８），高 于对照组 ７９．１７％ （３８／４８），差 异 有统计 学 意义 （Ｐ＜０．０５）。 见 表 １。 ２．２ Ｂａｉｒｄ—Ｊａｃｋｓｏｎ评分 治疗前 观察组 Ｂａｉｒｄ—Ｊａｃｋｓｏｎ评分 （５８．７５±１２．３４）分 与 对照 组 （５９．２３±１２．６４）分 比较 ，差 异 无统计学意义 （ｔ＝０．１８８，Ｐ：０．８５１）；治 疗后 观察 组 Ｂａｉｒｄ — Ｊａｃｋｓｏｎ评分 （８６．７４±１４．３３）高 于对 照组 （６９．８２±１４．７２） 分 ，差异有统计学 意义（ｔ＝５．７０６，Ｐ＝０．０００）。
关键词 ：冰袋 持续冷敷 ；踝关节制动 ；急性踝 关节扭伤
踝关节扭伤 是临床常见疾病 ，在关节及 韧带损伤 中发病 率最高 ，约 占所有 运动 损伤 的 ４０％ … 。临床 症状 主 要表 现 为肿胀 、疼 痛 等 ，导致 行走 不 便 ，若 未 及 时治 疗 或方 式 不 当 ，随病情 发展 ，会导致踝关节功 能障碍及长期疼痛 ，严 重 威胁患者健 康 。传统保 守治疗 起效 较慢 ，治疗 效果 不佳 ， 为预 防踝关 节失稳及持续性疼 痛 ，探寻高效治疗方法 已成 为 临床研究 重点 。冰袋持 续 冷敷 可 收缩 关 节扭 伤 处 毛细 血 管 ，防止 大量出血 ，具有消肿止痛 作用 ；踝 关节 固定制 动可 促进患者踝 关节功能恢复 ，有助 于缩短患者康复时 间 ，改善 生活质量 ，受到临床 医师青 睐。本研 究选 取 ９６例早 期 急性 踝关节 扭伤患者 ，旨在探讨 冰袋持续冷敷联合踝关 节固定制 动 在早 期急性踝关节扭 伤患者中的应用效果 ，如下 报道 。
一 １０１９一
《现代医用影像学 ｝２０１８年 ６月第 ２７卷第 ３期
循环加压冷疗系统在急性踝关节扭伤48h内的效果观察
急性 踝关 节 扭伤是 各 年龄组 人 群好发 的软 组织 损 伤之 一 。 由于过 度 拉伸踝 关节 周 围的组 织而 造成 的急 性踝 关节 扭 伤 最为 多 见 ， 这 种 损 伤 一 般伴 有 内
１ ６ ２．
［ ４ ］ 谢丽萍， 王林梅， 郑琛琛． 心 理 护 理 在取 卵术 前 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 中华 现代护理杂志， ２ ０ ０ ５ ， ２ （ ９ ） ： ７ ７ ９ —７ ８ ０ ．
者及 家属 讲清 楚黄 体 支 持 药 物 的用 法 、 用 量及 重 要
性， 为 体 外 受精一 胚 胎 移植 患 者 的成 功 受 孕提 供 一
压 冷疗 系统更能 有 效的缓 解 患者 的疼 痛感 和肿胀 程度 ， 达 到 了有 效止 血 和 减 少渗 出的 目的。促 进 了急 性踝 关 节扭 伤 患者 关 节功能 的恢 复和减 少 并发 症 的发 生。 ［ 关键词 ］循环 加压 冷疗 系统 ； 急性 踝 关 节扭 伤 ； ＶＡ Ｓ评分
会 出现 韧带 断裂 的情况 ， 并 伴 随小血 管破 裂 ， 出现 内 出血 Ｌ １ Ｊ 。传 统治 疗 方法 的疗 效 较 差 ， 因存 在 冷 敷无 法精 确 控制 压力 、 容 易冻 伤皮肤 等 弊端 ， 常 易并 发关 节 功能 障碍 等 ， 因此早 期采 用可 控 的、 稳定 的冷 敷及 加 压包 扎方 式 ， 不仅能 减轻 患者 的不 适感 ， 更 能为后 期 的关 节复 健提 供 良好 的 条件 。循 环加压 冷疗 系统 是一 种集 冷敷 与 加 压功 能 于 一 体 的 医疗 器具 ， 解 决
冷却结合运动治疗踝关节损伤的研究
的部位 ， 由胫骨下关节面以及内 、 外踝关节面组成的关节 窝及距
骨滑车组成关节头组成 。胫 骨坐落在距 骨隆 凸的上面 ， 内外踝 紧抱在距骨的两侧 ， 因此足可以做背屈和跖屈运动 ， 而任何向侧
方 的运动均受限制 Ｊ 。由于距骨 滑车前宽后 窄 ，当背屈时较 宽 的滑车前部嵌入关节窝 内 ， 关节较 稳定 。跖屈 时 ， 踝 较窄 的 滑车后部进入关节窝内 ， 关节的稳定性相对 较差 ， 易于受伤 。 踝关节损伤主要有外侧韧带 损伤 、 内侧韧带损伤 、 胫腓韧带
进行本体控 制能力 的练习来 逐渐 加强 损伤 后踝 关节 不稳 定 的 功 能 。平衡 板练习要求一 只脚站 在 圆盘或 泡沫垫 子上 。最 初 的要求是 １ ２次／日， — 每次 １ ０—１ｍｉ， ５ ｎ 直至痊愈 。 以上是冷却 与运 动相结合来治疗踝关节损伤 的基本流程 。
（ 麻木 ） 的四个过程 。一次冷却 时间的长短根据个 人有所不 同 ， 如果 伤者较为年轻 ， 损伤程度较重 ，可选择 持续 性冷 却疗 法 ， ４
Ｔ ｅ ａ ｔ ｏ ａ ｅ ｎ ｌ ｅ ａｕ ｅｒ ｖｅ ｎ ｌ ｉａ ｘ ｅ ｅ ｃ ｎ ｔ ｅ ｈ ｕ ｈ ｒｂ ｓ ｄ ｏ ｉ ｒ ｔｒ ｅ ｉｗ ａ ｄ ｃｉ ｃ ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｉ ｈ ｔ ｎ ｌ ｉ ｐ ａ ｔ ａ ｐ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｈ ｂ ｌ ａｉｎ ｅ ｅ ｃｓ ｅ ａ ｙｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｒ ｃｉ ｌａ ｐ ｉ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ ｔ ｘ ｒ ｉｅｔ ｒ ｐ ｏ ｉ ｅ ｔ ｃ ｃ ｏ ｆ ｅ ｉ ｏ ｈ ｈ
ｅ ｏ ｈ ｒｐ ｏ ａ ｓ ｒ ｉ ｅ ｎ ｌ ｓｔ ｅ ｃ ｓ ｓｉ ｔ ｄ ｃ ｄ ｙ ｒ ｔ ｅ ａ ｙ ｔ ｐ ａｎ ｄ ａ ｋ ｅ ａ ｈ ａ ｅ ｉ ｎｒ ｕ ｅ ． ｏ
早期持续冷敷治疗72例急性踝关节扭伤的疗效分析
MEDICAL TREATMENT急性踝关节扭伤是临床上比较常见的一种骨骼肌肉软组织损伤病症,多发生于青少年身上,以外踝扭伤为主,约占85%。
伤后及时治疗,可以有效减少后期疼痛,并避免踝关节失稳现象。
扭伤后在急性期及时进行冷敷是临床验证的公认可行的早期治疗方式,但有关冷敷时间的长短问题,却一直未达成共识[1]。
为了探讨早期持续冷敷治疗方式在治疗急性踝关节扭伤中的临床疗效,该院2007年10月—2011年10月共收治72例急性踝关节扭伤患者,伤后分别进行了持续冷敷与短时间冷敷治疗,冷敷方式和时间的不同,产生了不同的临床效果,该研究通过对比,主要回顾性分析早期持续冷敷治疗急性踝关节扭伤方式的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的急性踝关节扭伤患者72例,分为观察组与对照组。
观察组40例,使用早期持续冷敷的治疗方式,对照组32人,使用早期短时间冷敷的治疗方式。
其中,观察组男28例,占70.00%;女12例,占30.00%。
年龄段在14~38岁,平均年龄26岁。
对照组男22例,占68.75%;女10例,占31.25%。
年龄段在12~37岁,平均年龄27岁。
1.2损伤类型Ⅰ度损伤:局部出现轻度疼痛症状,并伴有轻度肿胀,行动时疼痛明显加重,按压痛点有明显感觉,但未损伤踝关节的韧带。
Ⅱ度损伤:踝关节韧带出现部分撕裂现象,撕裂位于韧带附着的骨膜部位,皮肤明显肿胀,且皮下出现淤血,疼痛剧烈,按压伤处疼痛感明显且加重。
Ⅲ度损伤:韧带完全断裂,皮肤肿胀严重,疼痛感十分强烈。
1.3治疗方法两组患者均使用弹力绷带进行外固定,在急性期过后,告知患者使用冰块、冰袋或者冷水进行冷敷。
冷敷时,采用冷敷20min,然后间隔10min的方式,并按此方式反复进行。
观察组患者持续冷敷6h,对照组患者持续冷敷1h。
两组患者在冷敷后,均拆除绷带,并在局部擦用红花油,急性期过后使用手法按摩,逐步锻炼踝关节。
1.4疗效评定有效:症状得到一定程度改善,踝关节的活动强度和范围能达到正常状态的60%。
不同时间冷敷治疗关节损伤的临床对照研究
不同时间冷敷治疗关节损伤的临床对照研究目的评价不同时间冷敷对关节损伤的治疗效果，探讨治疗关节损伤的有效方案。
方法将2011年9月～2013年9月于我院接受治疗的100例关节损伤的患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组各50例，对照组在关节损伤24h选用冷水、冰块冰敷15min后行弹力绑带固定，观察组则在24h内选用弹力绑带固定后，选用冰袋持续冷敷6h，对比观察两组患者的恢复情况。
结果观察组患者中痊愈37例（74.0%）、显效10例（20.0）%，有效（6.0%），总有效率高达94.0%；冷敷15min的对照组患者痊愈16例（32.0%）、显效18例（36.0%）、有效10例（20.0%）、无效6例（12.0%）、治疗总有效率为68.0%。
结论适当延长冷敷时间能够有效缩短关节损伤患者的恢复时间，提高治疗效果，但冷敷时间的具体定位需要依照患者的损伤时间、程度、范围而定。
标签：冷敷；关节损伤；时间；持续；治疗急性踝关节损伤属于临床上十分常见的肌肉软组织损伤类型，多发于青少年群体，主要以外踝关节扭伤为主，占据其中的80%以上[1]。
关节损伤后及时采取对应性的治疗处理，能够有效缓解患者的疼痛感，降低关节失稳现象出现的可能性。
据相关报道显示[2]，在患者关节扭伤后的急性期内采取冷敷方案能够有效改善患者病情，但目前医学领域对于冷敷时间的长短依然存在一定的争议[3]。
基于此，為分析不同时间冷敷治疗关节损伤的效果，总结最佳治疗方案，我院对最近几年来收治的100例患者的临床资料进行了对比分析。
1 资料与方法1.1一般资料选取2011年9月～2013年9月于我院接受治疗的100例关节损伤的患者作为研究对象，按照入院顺序随机将其分为对照组与观察组各50例。
对照组患者中男性32例，女性18例；年龄在15～37岁，平均年龄为（23.4±2.3）岁；按照软组织损伤分级标准[4]将其分为：I度损伤（韧带擦伤）26例，Ⅱ度损伤（韧带撕裂性损伤）19例，Ⅲ度损伤（韧带断裂）5例。
急性踝关节扭伤持续冷敷疗法的临床效果观察
急性踝关节扭伤持续冷敷疗法的临床效果观察
任翠梅;孟凡荣;马杰
【期刊名称】《中国保健营养：临床医学学刊》
【年(卷),期】2009(018)009
【摘要】目的观察持续冷敷治疗急性踝关节扭伤的疗效。
方法选择门诊患者172
例随机分成治疗组和对照组，治疗组98例，于伤后24h内用弹力绷带固定后，用冰袋持续冷敷6h；对照组（B组）74例，于伤后24h内用冰块冷敷15min，然
后用弹力绷带固定。
结果持续冷敷治疗急性踝关节扭伤疗效显著，有效率100％。
结论踝关节扭伤患者急性期持续冷敷治疗有利手减轻局部水肿，缩短康复期，减少并发症的发生。
【总页数】2页(P70-71)
【作者】任翠梅;孟凡荣;马杰
【作者单位】河北沧州中西医结合医院,061000
【正文语种】中文
【中图分类】R684.7
【相关文献】
1.冰袋持续冷敷联合踝关节固定制动在早期急性踝关节扭伤患者中的应用效果观察[J], 李良
2.早期持续冷敷治疗方式在治疗急性踝关节扭伤中的临床疗效 [J], 梁作强
3.早期持续冷敷治疗急性踝关节扭伤的疗效观察 [J], 李绍刚
4.早期持续冷敷治疗72例急性踝关节扭伤的疗效分析 [J], 何衍慈
5.持续冷敷疗法对急性期踝关节扭伤的临床疗效观察 [J], 黄美荣;龚金山
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踝关节软组织损伤持续冷疗的临床观察
踝关节软组织损伤持续冷疗的临床观察摘要】目的探讨持续冷疗对踝关节软组织损伤的临床疗效。
方法对23例患者进行持续冷疗及短时间冷治疗。
结果持续冷疗比短时间冷疗临床疗效显著提高结论持续冷疗的疗效优于间断冷。
【关键词】踝关节软组织损伤冷疗【中图分类号】R454.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0156-02软组织损伤患者的主诉一般为疼痛、肿胀，受伤部位出现功能性障碍。
当患者发生软组织损伤时，一般是遭受了暴力损伤，导致血管壁损伤，使之渗透性增加，所以会表现出疼痛、淤血等。
踝关节损伤尤以韧带损伤多见，同时，常合并有其它软组织（关节囊、肌肉等）损伤，故把它命名为踝关节闭合性软组织损伤。
此伤治疗的方法很多，多年来人们都在寻找最佳治疗方法，笔者对以韧带损伤为主的踝关节闭合性软为了尽快治愈，减少并发症发生，必须进行及时的药物治疗，加强护理在创伤初期使用冷疗可以启到控制伤情发展的作用，在创伤恢复期使用冷疗可以达到松解肌痉挛、止痛、促进伤肢早日恢复的目的，从而缩短疗程[1]。
冷敷治疗已成为学者们的共识，我科就2012年治疗的23例男性住院患者进行观察，发现不同的冷敷疗效不同。
现报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料：踝关节扭伤，X线排除骨折，局部红肿疼痛、皮下淤血、功能障碍者均为本组研究对象。
23例患者年龄18—30岁。
平均伤后0.5—2h就诊。
损伤分度踝关节闭合性软组织损伤，根据其损伤的轻重程度分为三度。
Ⅰ度损伤:是指踝关节韧带未损伤，其胶原纤维也未撕裂，仅是由于牵拉使韧带的内感受器受到刺激，引起局部轻度肿胀与疼痛，压痛点明显，行走时疼痛加剧，多见于外踝前下方。
Ⅱ度损伤:是指踝关节韧带胶原纤维部分撕裂，且其撕裂处发生于韧带附着点的骨膜处，且韧带附着点的骨膜有不同程度的掀起。
因此，疼痛、压痛较明显，皮下淤血、肿胀，轻者跛行，重者不能行走。
Ⅲ度损伤:是指踝关节韧带胶原纤维完全撕裂，关节囊损伤，其它软组织也损伤，关节呈畸形。
持续冷敷联合功能锻炼对踝部损伤肿胀恢复的影响
持续冷敷联合功能锻炼对踝部损伤肿胀恢复的影响摘要】目的：探讨持续冷敷结合功能锻炼促进踝部损伤后软组织肿胀恢复的影响，缩短术前准备时间，以期提高临床治疗水平。
方法：本采用随机对照的前瞻性研究方法，对收治的62例踝关节骨折患者随机分为研究组和对照组，研究组持续冷敷3天并结合主动功能锻炼，对照组患肢制动、间断冷敷。
于术后第1、3、7天检查踝部软组织肿胀消退情况，监测C反应蛋白，依据疼痛评分标尺评定患者疼痛情况。
主动功能锻炼结合持续冷敷治疗踝关节软组织损伤与对照组比较（制动、间断冷敷组），有统计学差异（P<0.05）。
结果：主动功能锻炼结合持续冷敷治疗踝关节软组织损伤与对照组比较（制动、间断冷敷组），有统计学差异（P<0.05）。
结论：持续冷敷结合早期主动功能锻炼可以有效的缓解踝关节损伤后疼痛，减轻踝关节软组织的肿胀，缩短术前准备时间，为患者节约费用，减轻痛苦，促进康复。
【关键词】持续冷敷；踝部损伤；CRP【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0027-03Wei Shuju Department of bone and a family of Laiwu, Shandong, 271100,China【Abstract】Objective To explore the continuous cold combined with functional exercise to promote the ankle injury recovery and soft tissue swelling effect, shorten preoperative preparation time, in order to improve the level of clinical treatment. Methods The use of randomized controlled prospective study method and treated 62 cases of ankle joint fracture were randomly divided into study group and control group, study group continued cold 3 days and with active functional exercise, control group, limb braking, intermittent cold. In the postoperative 1, 3, 7 days, check the ankle soft tissue swelling regression and monitoring C-reactive protein, based on the pain score scale for evaluation of patients with pain. Active functional exercise combined with continuous cold treatment of ankle soft tissue injury and control groups (brake, intermittent cold group), a statistically significant difference (P < 0.05). Results Active functional exercise combined with continuous cold treatment of ankle soft tissue injury and control groups (brake, intermittent cold group), a statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion Combined with continuous cold early active functional exercise can effectively after remission of the ankle joint injury pain, reduce the ankle soft tissue swelling and shorten preoperative preparation time, for patients with cost savings, relieve pain and promote rehabilitation.【Key words】Continuous cold therapy;Ankle injuries; CRP踝部损伤，临床上很常见。
伤科止痛膏(冷型)治疗急性踝关节扭伤的临床观察
伤科止痛膏（冷型）治疗急性踝关节扭伤的临床观察摘要】目的:通过随机对照试验,探讨伤科止痛膏（冷型）治疗急性踝关节扭伤的临床疗效及不良反应。
方法:根据纳入标准选择的急性踝关节扭伤患者76例,按随机、对照原则分组,治疗组(n=38)和对照组(n=38),治疗组给予伤科止痛膏（冷型）外敷患处,对照组给予701跌打镇痛膏外敷,记录并统计分析患者治疗前、治疗第3天、治疗第7天的视觉模拟量表(VAS)评分及临床证候评分,评价临床疗效;同时观察并记录患者的不良反应,评价药物的安全性。
结果:两组经治疗后,第3天与第7天较治疗前疼痛强度均明显减轻,VAS评分差异均有统计学意义(P<0.001);治疗组治疗第3天的VAS评分亦明显低于对照组(P<0.01)。
两组经治疗后第3天与第7天的临床证候积分较治疗前均明显降低(P<0.001);治疗组治疗第3天、第7天的临床证候评分较对照组亦明显降低(P<0.01)。
治疗组临床显效率为80.00%,对照组临床显效率为55.88%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。
观察期间,治疗组未见不良反应,对照组有2例患者出现皮肤刺激反应。
结论:伤科止痛膏（冷型）是治疗踝关节扭伤有效且安全的药物,具有起效快的特点,值得临床推广应用。
【关键词】踝关节扭伤中药医用载体胶在骨科临床中,经常遇到急性踝关节扭伤的患者。
2009年6月～2010年11月,我们以701跌打镇痛膏为对照，将符合标准的临床较常见的急性踝关节扭伤的76例患者随机分为两组，运用单盲随机对照方法进行了临床研究,现报道如下。
1 资料与方法1.1诊断标准1.1.1急性踝关节扭伤的诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]。
具体如下:①有明确的踝部外伤史。
②损伤后踝关节即出现疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，伴跛行。
③局部压痛明显，若内翻扭伤者，将足作内翻动作时，外踝前下方剧痛；若外翻扭伤者，将足作外翻动作时，内踝前下方剧痛。
持续加压冷疗在软组织损伤早期治疗中的应用
持续加压冷疗在软组织损伤早期治疗中的应用梁妮;杨克勤;林少虹;陆彩玲;徐燕芳【摘要】[目的]观察软组织损伤早期应用持续冷疗与间歇冷疗的效果。
[方法]将240例软组织损伤病人随机分为持续冷疗组和间歇冷疗组各120例。
持续冷疗组采用 Aircast Cryo/Cuff加压冷疗系统，持续冷疗至受伤后72 h；间歇冷疗组一般护理措施同持续冷疗组，冷疗方式为隔3h冷疗1h至受伤后72h。
分别测量并记录病人冷疗前及冷疗后24h、48h、停用冷疗时的疼痛分值、肢体肿胀值。
[结果]冷疗后不同时点疼痛评分间歇冷疗组较持续冷疗组高；冷疗后48 h及停止冷疗时间歇冷疗组病人肢体肿胀值较持续冷疗组高。
[结论]持续加压冷疗用于软组织损伤早期治疗可减轻肢体疼痛和肿胀。
【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2016(030)027【总页数】2页(P3390-3391)【关键词】软组织损伤;持续冷疗;间歇冷疗;加压冷疗【作者】梁妮;杨克勤;林少虹;陆彩玲;徐燕芳【作者单位】537100，广西壮族自治区贵港市人民医院;537100，广西壮族自治区贵港市人民医院;537100，广西壮族自治区贵港市人民医院;537100，广西壮族自治区贵港市人民医院;537100，广西壮族自治区贵港市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R471急性软组织损伤后由于局部出血、组织破坏和继发炎症反应而引起疼痛、组织间隙水肿，伤后24 h～72 h为高峰期，早期应用加压冷疗可有效控制软组织继发损伤，达到止痛、消肿的目的。
但目前应用加压冷疗的方式仍无统一标准[1]。
为了探讨冷疗方式对冷疗效果的影响，我们对120例四肢闭合性软组织损伤病人应用持续冷疗，取得满意效果，现报道如下。
1.2 方法参与实施及评估测量的人员均经过培训与考核，掌握操作方法。
急性软组织损伤由于组织破坏、骨折、局部出血、继发炎症等，引发局部肿胀和剧烈疼痛，受伤后24 h～72 h为肿胀高峰期，严重的甚至出现张力性水疱，影响手术的顺利开展和病人康复。
持续加压冷疗在软组织损伤早期患者中的应用
持续加压冷疗在软组织损伤早期患者中的应用梁妮;林少虹;杨克勤;韦平欧;陆彩玲;何汉萍;李春容;黄式环【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2016(013)014【摘要】目的：探讨持续加压冷疗在软组织损伤早期应用的安全性。
方法：选择2013年1月~2015年5月期间我院收治的101例四肢闭合性损伤应用持续加压冷疗的患者为研究对象，监测冷疗前及冷疗后1，2，4，24，48 h 腋窝温度、患肢体表温度、健肢体表温度、脉搏、血压、末梢血氧饱和度，记录冷疗过程中的不良事件。
结果：患肢体表温度冷疗后较冷疗前低，冷疗后各个时间段差异无统计学意义（P ＞0．05）；脉搏在冷疗后比冷疗前低（P ＜0．05），冷疗后4，24，48 h 比冷疗后1 h 低（P ＜0．05），冷疗后24，48 h 变化差异无统计学意义（P ＞0．05）；血压在冷疗后较冷疗前低，冷疗后各个时间段差异无统计学意义（P ＞0．05）；冷疗前及冷疗后腋窝温度、健肢体表温度、末梢血氧饱和度比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；无冷疗不良反应发生。
结论：在软组织损伤早期应用持续加压冷疗具有安全性。
【总页数】3页(P48-49,50)【作者】梁妮;林少虹;杨克勤;韦平欧;陆彩玲;何汉萍;李春容;黄式环【作者单位】537100 贵港市广西壮族自治区贵港市人民医院骨科;537100 贵港市广西壮族自治区贵港市人民医院骨科;537100 贵港市广西壮族自治区贵港市人民医院骨科;537100 贵港市广西壮族自治区贵港市人民医院骨科;537100 贵港市广西壮族自治区贵港市人民医院骨科;537100 贵港市广西壮族自治区贵港市人民医院骨科;537100 贵港市广西壮族自治区贵港市人民医院骨科;537100 贵港市广西壮族自治区贵港市人民医院骨科【正文语种】中文【相关文献】1.膝关节镜术后应用循环加压冷疗系统和冰敷冷疗的对比研究 [J], 田润溪;郝玉芳;郭红2.持续加压冷疗在软组织损伤早期治疗中的应用 [J], 梁妮;杨克勤;林少虹;陆彩玲;徐燕芳3.持续加压冷疗在软组织损伤早期治疗中的应用 [J], 梁妮;杨克勤;林少虹;陆彩玲;徐燕芳;4.持续脉冲加压冷疗与冰敷疗法在行踝部骨折、脱位患者中应用研究 [J], 莫征然;周干溪;肖飞;蔡梅花;黄海深5.全膝关节置换术患者应用加压持续冷疗袋的效果观察 [J], 陈英超;刘素霞;杨春英;叶桂连因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
对急性软组织伤痛施行冷疗效果观察
对急性软组织伤痛施行冷疗效果观察
刘秀珍;周丽萍
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2001(000)009
【摘要】笔者对急性软组织伤痛患者采用冷疗效果满意，报告如下。
1资料与方
法全组 28例中，男 19例，女 9例；年龄 15～ 65岁。
损伤部位：腕或足 21例，肘膝关节7例。
接受治疗时间：最短在伤后30min，最长在伤后18h。
治疗方法
采用自制冷疗机，把制冷电极置于受损部位，电流表调节到 2.5Am，至局部出现
凉冷感时即可，经半导体测温机测定：当室温为27.5° C时，治疗电极之温度为10° C。
若患者感到局部太冷 (或不够冷 )，旋动调幅旋钮，直到满意为止。
每次冷疗25min。
对急性软组织伤只需冷疗1～ 2次即能明显减轻症状，治疗过程中，
应询问患者的感觉，多数在治疗时先后出现局部发凉，灼痛或麻木
【总页数】1页(P82-82)
【作者】刘秀珍;周丽萍
【作者单位】解放军鼓浪屿疗养院!福建厦门 361002
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.不同中药外敷方法治疗慢性软组织损伤痛证效果观察 [J], 谢贻丽;邹学敏;罗平;
江旭;徐富明
2.不同中药外敷方法治疗慢性软组织损伤痛证效果观察 [J], 谢贻丽;邹学敏;罗平;江旭;徐富明;
3.复方伤痛胶囊治疗急性软组织损伤的临床效果观察 [J], 蔡莉
4.不同中药外敷方法治疗慢性软组织损伤痛证效果观察 [J], 代丹丹
5.对急性软组织伤施行冷疗 [J], 刘秀珍
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不同时间点冰袋冷敷对踝关节骨折合并有软组织损伤患者术后肿胀与疼痛的影响
不同时间点冰袋冷敷对踝关节骨折合并有软组织损伤患者术后肿胀与疼痛的影响雷晓丽【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2017(019)012【摘要】Objective To investigate the influence of different time points of ice bag cold compress on swelling and pain in patients with ankle fracture combined with soft tissue injuries .Methods A retrospective anal-ysis method was carried out on 171 patients with ankle fracture combined with soft tissue injuries in our hospital from Oct.2014 to Mar.2016.There were 105 males and 66 females with an average age of 43.1 (22-71) years.Fifteen cases were injured from high falling ,42 were from road trafficaccidents ,64 were from falling and 50 were from sports injury.They were divided into 4 groups according to the starting time point they treated with ice bag cold compress after injury .The state of swelling and pain were compared among the 4 groups ( group A was within 6 h after injury , group B was 7-12 h after injury ,group C was 13-18 h after injury and group D was 19-24 h after injury ) .Ice bag was packaged around the swelling site and changed every 2h.The skin was observed every ten min in case of cold injury .VAS score and swelling degree were compared . Results Patients in group A showed the highest inhibitive effect on swelling and pain within 6-24 h after injury.Patients in group B showed the highestinhibitive effect on swelling and pain within 3-36 h after injury .Patients in group C showed the highest inhibitive effect on swelling and pain within 3-6 h and 0-3 h after injury.Patients in group D showed no improvement of swelling and pain comparing with pre-treatment.Conclusion Ice bag cold compress in treating patients with ankle fracture combined with soft tis-sue injuries can help control the trauma and inflammation,and help reduce the pain of patients and improve the clinical condition of patients.%目的观察不同时间点使用冰袋冷敷对踝关节骨折合并软组织损伤的患者术后肿胀与疼痛的影响.方法回顾性分析2014年10月—2016年3月陕西中医药大学第二附属医院收治的171例踝关节骨折合并软组织损伤患者的临床资料,其中男性105例,女性66例;年龄22~71岁,平均43.1岁;高处坠落伤15例,道路交通伤42例,摔伤64例,运动损伤50例.按照患者受伤后至冷敷的时间分为A、B、C、D组,分别在创伤后6h内、7~12h、13~18h、19~24h开始接受冰袋冷敷.患者采用自制冰袋包裹于肿胀明显处,每2h更换1次冰袋,每隔10min观察患者皮肤,以防冻伤.对比伤后不同时间冰敷后四组患者的踝关节肿胀值与疼痛评分.结果 A、B、C组患者分别在冰敷后6~24h、3~36h、3~6h消肿、镇痛效果最好;D组患者冰敷后消肿、镇痛效果不明显.结论踝关节骨折合并软组织损伤患者创伤后尽早采取冰袋冷敷能有效控制创伤及炎症反应,减少患者痛苦.【总页数】4页(P920-923)【作者】雷晓丽【作者单位】712000 陕西咸阳,陕西中医药大学第二附属医院【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.不同时相点冰袋冷敷对急性下肢骨折病人疼痛的影响 [J], 田玺;许燕玲2.冰袋冷敷预干预对经皮冠状动脉介入患者股动脉鞘管拔除相关疼痛和出血并发症的影响 [J], 王丽娟3.不同冷敷方法对扁桃体摘除术患者术后疼痛及创面愈合的影响 [J], 曹芳敏;王春梅;李珊4.不同复位术对鼻骨骨折合并鼻中隔骨折偏曲患者疼痛及NCV、NMCA的影响[J], 张艺敏;熊文华;潘慧昭5.早期芒硝冰袋冷敷对踝关节骨折患者疼痛与肿胀程度的影响 [J], 冯改丽;胡红丽;花卫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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踝关节软组织损伤持续冷疗的临床观察
发表时间：2013-09-11T11:13:10.077Z 来源：《医药前沿》2013年第24期供稿作者：黄红月[导读] 冷疗时还应注意冷过敏现象。
如荨麻疹。
冷敷期间均需密切观察患肢末梢感觉、运动、皮温、血运的情况。
黄红月（湖北省荆门市第二人民医院湖北荆门 448000）【摘要】目的探讨持续冷疗对踝关节软组织损伤的临床疗效。
方法对23例患者进行持续冷疗及短时间冷治疗。
结果持续冷疗比短时间冷疗临床疗效显著提高结论持续冷疗的疗效优于间断冷。
【关键词】踝关节软组织损伤冷疗【中图分类号】R454.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0156-02 软组织损伤患者的主诉一般为疼痛、肿胀，受伤部位出现功能性障碍。
当患者发生软组织损伤时，一般是遭受了暴力损伤，导致血管壁损伤，使之渗透性增加，所以会表现出疼痛、淤血等。
踝关节损伤尤以韧带损伤多见，同时，常合并有其它软组织（关节囊、肌肉等）损伤，故把它命名为踝关节闭合性软组织损伤。
此伤治疗的方法很多，多年来人们都在寻找最佳治疗方法，笔者对以韧带损伤为主的踝关节闭合性软为了尽快治愈，减少并发症发生，必须进行及时的药物治疗，加强护理在创伤初期使用冷疗可以启到控制伤情发展的作用，在创伤恢复期使用冷疗可以达到松解肌痉挛、止痛、促进伤肢早日恢复的目的，从而缩短疗程[1]。
冷敷治疗已成为学者们的共识，我科就2012年治疗的23例男性住院患者进行观察，发现不同的冷敷疗效不同。
现报告如下。
1 资料与方法 1.1临床资料：踝关节扭伤，X线排除骨折，局部红肿疼痛、皮下淤血、功能障碍者均为本组研究对象。
23例患者年龄18—30岁。
平均伤后0.5—2h就诊。
损伤分度踝关节闭合性软组织损伤，根据其损伤的轻重程度分为三度。
Ⅰ度损伤:是指踝关节韧带未损伤，其胶原纤维也未撕裂，仅是由于牵拉使韧带的内感受器受到刺激，引起局部轻度肿胀与疼痛，压痛点明显，行走时疼痛加剧，多见于外踝前下方。
Ⅱ度损伤:是指踝关节韧带胶原纤维部分撕裂，且其撕裂处发生于韧带附着点的骨膜处，且韧带附着点的骨膜有不同程度的掀起。
因此，疼痛、压痛较明显，皮下淤血、肿胀，轻者跛行，重者不能行走。
Ⅲ度损伤:是指踝关节韧带胶原纤维完全撕裂，关节囊损伤，其它软组织也损伤，关节呈畸形。
因此，肿胀明显，皮下淤血，肤色呈青紫，疼痛、压痛剧烈，不能行走[2]。
1.2治疗方法：病例均在伤后24小时内经弹力绷带外固定至急性期过后，同时外用红花油等外用药治疗的基础上，A组13例，用冷袋冷疗时间为15-20 min/次，每次间隔40 min；B组10例，用冷袋冷疗5-10min/次，每天1-4次，每次间隔40 min.
1.3疗效标准：①痊愈：静态和动态局部疼痛消失，踝关节各方向活动全范围；②显效：静态疼痛消失，动态疼痛消失或缓解80%以上，无痛踝关节活动范围达80%以上；③有效：静态及动态疼痛均减轻，踝关节活动范围增大；④无效：治疗后症状、体征无变化。
2 结果
见表1
治疗结束后A组明显优于B组，两组有显效性差异P(0.5)。
3 讨论
踝关节扭伤最重要的康复治疗原则是防止肿胀和消除肿胀，冷疗可以抑制组胺等炎性递质的释放，抑制微血管的通透性，减轻水肿，抑制高代谢，使局部温度降低到皮肤疼痛阈值以下，从而可有效地缓解肿胀和疼痛[3] 结果证实，冷疗处理治疗急性期软组织损伤的机制与降低白细胞介素1β及提高转化生长因子β1表达有关，持续冷疗的疗效优于间断冷疗[4]。
冷疗是治疗运动性损伤的一种有效方法，采用局部冷敷后，可降低局部组织新陈代谢，减少炎性渗出，降低受损组织感觉冲动的传人，既降低疼痛，又预防周围组织骨化。
临床应用较多的冷疗方式为冰敷，冰敷的建议时间为15-20 min，每天1-4次，反复冰敷的时间间隔为40 min.冰袋在皮肤上进行直接、长时间的冰敷有可能引起皮肤冻伤或神经损伤。
建议在冰敷时，冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。
冰敷时间不能超过20 min。
在神经比较表浅的部位，冰敷时间不应超过l0 min。
在冷疗时还应注意冷过敏现象。
如荨麻疹。
冷敷期间均需密切观察患肢末梢感觉、运动、皮温、血运的情况。
观察局部有无冻伤、麻木感，检查局部皮肤是否发红或有灰白斑点。
若有上述情况发生，应立即取下冰袋，停止冷敷。
参考文献
[1] 张伟.对冷疗在运动创伤恢复期应用的初步研究[J].湖北体育科技.2008.27(4)：407—408.
[2] 吴冰洁，赵然，李红玲.电磁电热磁治疗急性踝关节扭伤112 例[J].中华理疗杂志，2001，24(5) 287.
[3] 周秀华.急救护理学[M].北京：科学技术出版社，2000：189.
[4] 石鹏，沈若武，季爱玉.急性肌肉软组织损伤后不同冷疗方式处理的组织学变化[J].中国组织工程研究与临床康复第15卷第20期 2011–05–14 .。