小儿病毒性心肌炎74例动态心电图分析

１２ 检查方法 ． 本组 患者 均进行 ２ ４ｈ动态 心 电图检查 ， 给
小儿 病 毒性 心 肌炎 的 发病原 因多样 ， 由多种 病毒 引 是
起， 不过其 中以柯 萨奇 Ｂ 病毒较多 。由于小儿心肌代谢 反 族 应非常旺盛 ， 对各种毒 素 的侵袭 反应 也就更 为敏 感 ， 心肌 病 变情况也就较高 。小 儿病 毒性 心肌炎 临床 表现 特征 差异 性 较大， 不具典型性 ， 又因小 儿表述不清 楚 ， 故诊断起来 较为 困 难 。心 电图是心肌细胞 电生理 活动 的体表综合 表现 ， 其对心 脏组织周 围表现指标反 映非 常清 晰、 明确 。通 过心 电图观察
圭国医学创新
２ １ 笙 月 第 ８卷 第 期 ０１
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈ ａＤ ｃｍ ｅ．０ １ Ｖ １ ｏ ３ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ ， ｅｅ ｂｒ２ １ ，ｏ． Ｎ ．５ ａＩ ｉ ｎ ８
应重视尿 比重 的分析 … 。 参 考 文 献
．３ １ ３．
使血小板聚集 和粘 附能力异 常 ， 血酶消耗 过程 障碍等 引起 凝
中窦性心动过缓 ４例 ， 速 ７例。本 组 中 ｓ 过 Ｔ—Ｔ段改 变 １ ６ 例 。提示 以此 为特征的心肌缺血症状 。
３ 讨 论
１ １ 一般资料 ．
选取 笔者 所在医院 ２０ ０９年 ５月 ～２ １ ０ １年 ５
月 问收治的 ７ 小儿 病毒性 心 肌炎 患者 作 为研 究对 象 ， ４例 所 有 患者 均确诊为小儿病毒性心肌炎 。其 中男 ４ ４例 ， ３ 女 ０例 ， 年龄 ０ ６—１ ， 均 ６ ４岁 。患儿症状 以气 短乏力 、 ． ３岁 平 ． 面色苍 白、 闷心悸为主 ， 胸 少数患者伴头晕呕 吐症状 。
程度 的骨质 疏松 ， 使骨折多呈粉碎性 ， 治疗存 在一定难 度。 故 以往多采用 保守治疗 ， 合并 症多 ， 亡率 较高 。为 了减 少并 死 发症 的发生 ， 近年来 国内外均倾 向于手术 治疗 。但大 多数高 龄骨折 患者 多合并威胁 生命 的心肺功 能疾病 ， 以耐 受麻醉 难
社 ，０ ９ ２ ８ ２ ０ ． ２ ０ ：１７— ２ ３
消化 系统相关疾病 时 ， 同时伴 随 以下情 况 ， 定要 警惕 慢 若 一
性 肾衰竭的可能 ： １ 夜尿增 多或蛋 白尿 ； ２ 中重 度贫血 且 （） （）
血压 高 ；３ 非 医源性 的高钾血 症或 低钙 高磷血症 ；４ 代谢 （） （） 性酸 中毒 ；５ 中重度 贫血 及皮 肤瘙痒 。一定要 详细 询 问病 （） 史， 重视患者 每一 症状 ， 仔细体检 后 ， 结合实 验室 检查和辅 助 检查综 合判断 。同时 ， 。 晚期尿 蛋 白可 以是微 量 ， 沉 在 肾衰 尿
［ ］王吉耀． １ 内科学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生出版社 ， ０ ： ４— ３ ． 人 ２ ５６ ０ ２ ６７ ［ ］金丽新 ， 日杰． ２ 丛 中西医结合治疗慢性 肾功能衰竭消化 系统 症状 ［ ］ 内蒙古中医药 ， ０ ， （ ） １ ． Ｊ． ２ ４ ２ ２ ：１ ０ ３ ［ ］陈灏珠 ， ３ 林果为． 实用内科 学［ ． １ Ｍ］ 第 ３版． 北京 ： 人民卫生 出版
一
般不会 出现死 亡情况 ， 过也不排 除急性症 状可 能会 出现 不
７ ４例患 儿 中 ， 心律 失 常表 现 非 常 咀显 ，Ｔ—Ｔ改 变 １ ｓ ６
休克或者猝死 。病 毒性 心肌炎 的病 变涉及 组织 较多 ， 是导致 心律失常 的基础原 因 。但 是在临床 治疗 中， 由于ｄ Ｊ 的表 ，Ｌ 达不清楚 ， 医生无法 准确 判断 临床 表现 特 征 ， 这就 只 能依靠 检查手段来确定 病情 及病 症 。为 更好 地诊 断／ Ｊ 病毒 性心 ］Ｌ ，
测期间要详细记录病患心 电变化 ， 注意观察 患儿 白天和夜 晚 心律变化 。监测 完 毕 之后 ， 患 儿 心律 失 常发 生情 况 以及 对
ｓ Ｔ—Ｔ变化进行处理分析 。
２ 结 果
炎的临床症状 表现 比较 复杂 ， 其病 情轻 重 、 程长 短 等均具 病 有多样性变化 的特点 ， 过本 病 的预后 效 果是 比较 理想 的 ， 不
学学报 ・自然科学与 医学版 ，０ ０ ３ （ ） ２２— ２ ． ２ １ ，１ ２ ：２ ２ ３
［］ ５ 文红霞 ， 黄小力， 敏 ，Ｌ 李 ｌ ｆ Ｊ 病毒 性心肌 炎动态 心电图改 变的临 床分析 ［］ 华 中医学杂志 ， ０ ，３ ５ ： ８— ７ ． Ｊ． ２ ９ ３ （ ）２ ０ ７ ２９
小儿病毒性心肌炎的心电表现非常复
临床检查 和诊断提供准确有效 的依据 。方 法 选取笔者所在 医院 ２０ ０ ９年 ５月 ～ ０ １ ５ 收治的 ７ ２１ 年 月 ４例４ Ｊ 病毒 ，Ｌ
性心肌炎患者作 为研究对象 ， 将其动态心 电图临床表现资料加 以分析 。结果
杂， 心律失常表现 明显 ， 中又 以室性早搏与房性早搏为最 ，Ｔ— 其 ｓ Ｔ改变明显。结论 肌炎 ， 诊断价值较高 ， 值得临床推广应用 。 【 关键词 】 ｓ Ｊ 病毒性心肌炎 ； 动态心电图 ＪＬ ，
态 心电图则 能够准 确显示 。有 专家对 常规 心 电图与 动态 心 电图做了检查 效果 对 比， 发现动 态心电 图的检 出率 比常规 心电图要 高出 ２ ． ％左右 ， ２１ 差异有统计学意义 。动态心 电图
［ ］何曼莉 ， ３ 李雪胜． 小儿病毒性 心肌炎 ９ ６例动态 心电 图分 析 ［ ］ Ｊ． 吉林医学 ，０ ０ ３ （ ） １０ ２ １ ，１ ９ ：２ １—１０ ． ２２
渣可基本 正常 ， 但尿 比重 常 固定 在 １０ ０—１０ ０ 因此 ， ．１ ．２ 。 一
［ ］王海燕． ４ 肾脏 病学 ［ ． ３版． 京 ： 民卫 生 出版社 ，０ ８ Ｍ］ 第 北 人 ２０ ：
１６ ８ ６—１ ８ ８ ２．
［ ］叶仁高 ， ５ 卢再 英． 内科学 ［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
肌炎 ， 究动态心 电图检 查小 儿病 毒性 心 肌炎 的 临床 价值 ， 探 笔者进行 了本次研究 ， 现将结果报告 分析如下。
１ 资料 与 方 法
例。心律失常表现 中， 早搏 为 最多 ， 导 阻滞次 之 。室 性早 传 搏２ ３例 ， 房性早 搏 １ ７例 ， 交界 性 早 搏 ４例 ， 搏症 状 共 ４ 早 ４ 例； 窦房传导阻滞 ｌ 例 ， １ 房室传导阻滞 ３例 ， 支传导 阻滞 ５ 束 例， 传导阻滞共 １ ； ９例 室性 心动 过速 ３例 ， 阵房性心动过速 短 ３例 ， 心动 过速异 常者共 ６例。本组窦 性心律失 常 １ １例 ， 其
小儿心 电变化 ， 对心 肌代谢及 其传导性 和激 动性等 有 明确 表 达， 能够及 时找 出病症变化 ， 为诊断疾病提供有效证据 Ｊ 。 动态心 电图检查是ｄ Ｊ 病毒性 心肌炎诊 断 的重要 依据 ， ，Ｌ 在本组 的检查 中， 电图检 查准确 率 为 １０ 。ｄ Ｊ 病毒性 心 ０％ ，Ｌ
心肌炎早 中期时临床表现不 明显 ， 易误诊 ， 最 稍有不 慎 ， 可能
ｓ Ｔ—Ｔ段改变 也较 明显 ， １ ， ２ ． ％ ， 有 ６例 占 １６ 提示小 儿病 毒 性心肌炎可合并为 以 ｓ Ｔ—Ｔ段改变为代表的心肌缺血症 。
综上所述 ， 动态心电图检查在ｆ Ｊ 病毒 性心肌 炎 中应用 ｌ Ｌ ，
局 麻单 边外 固定 架 治 疗 老 年 股 骨转 子 问骨 折
张 超
【 摘要 】 目的 探索外 固定架治疗老年股骨转 子间骨折的应用 和效果。方法
７ ９ １～ ２岁 ， 术后 随访半年 。结果
２０ ０４年 ５ 一 ０ １ ８月应 月 ２１年
局麻 下单边外 固定架治疗
用单边外 固定架局部浸润麻醉 “ ” Ｃ 形臂机 透视下治疗 老年 闭合性 股骨转 子间骨折 ２ ２例 ， 伴有 心肺功 能疾病 ， 年龄 手术时间 ２ ０～３ ｉ ， ０ｒ ｎ术后 ４个月 ， ａ 骨折均愈合 。结论
老年股骨转子间骨折疗效可靠 ， 易行 ， 简单 是老年股骨转子间骨折合并心肺功能疾病患者的一种安全 的治； 局部浸润麻醉 ； 老年股骨转子 间骨折 ； 心肺功能疾病
股 骨转 子间骨折 常见 于老年人 ， 而老年人 又多存 在不 同
１２ 手术方法 ．
所有病 例均在 Ｃ形臂 Ｘ线 机下 进行 ， 术前
对小儿病毒性心 肌炎 的用 药还 有一定 的指导作 用 ， 临床用 在
药中， 某些抗 心律 失 常 的药物 对 患儿 无效 或 者 不 良反应 剧 烈， 这就可 以不 问断地进行 动态 心 电图监 测 ， 对于 患儿 的用
［ ］沈 国 ． １ 例ｆ Ｊ 病毒性心肌炎的动态心电图分析［ ］ 暨南大 ４ 华 １２ ｌ Ｌ ， Ｊ．
动态心电图检 查ｄ Ｊ 病毒性心 ，Ｌ
病毒性 心肌炎是儿科心血管 疾病 中的一种 常见 多发病 ，
予特别护理或者交 代病 患家属 注意 事项 ， 由其 家属 监测 ， 监
是指心脏组织 为病 毒所 侵 ， 出现局 部 或者 弥漫 性炎 症 病变 ，
或导致心肌纤 维出现质性 、 坏死性变化 Ｊ ］Ｊ 病毒 性心肌 。ｔ Ｌ ，
凝 血障碍 Ｊ 。
综上所述 ， 慢性 肾衰竭 是一 种常 见 多发 病 ， 累及 多个 可 系统 ， 临床表 现多样性 ， 部分起病 隐 匿， 尤其 早期缺 少特征 性 临床表现 ， 易出现误诊和漏诊 。消化 系统症 状是 慢性 肾衰患
者最早和最突 出的表现 ， 也是 主要 的首 次就诊 原因 。在诊 断
作者单 位 ： ９０ ５ ００广 东省江门市新 会区中医院 ２
通讯作者 ： 张枝花
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１４． ３
中国医学创新
２１ 年 １ ０ １ ２月
第 ８卷第 ３ ５期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｅｅ ｂｒ２ １ ， ｏ． ｏ３ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｄ ｃｍ ｅ．０ １ Ｖ １８Ｎ ． ５ ａＩ ｉ Ｃ