造口术前评估与护理
造口护理须知
造口护理须知（一）评估和观察要点1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状态。
2.了解患者或家属对造口护理方法和知识的掌握程度。
3.评估手术方式、造口类型、大小、形状、高度、血运、功能状态，评估周围皮肤情况。
4.观察排泄物的颜色、量、性状及气味。
（二）护理要点1.根据造口类型、周围皮肤情况选择不同的造口用品及辅助用品。
2.撕离时要用一手按压皮肤，一手由上往下撕除，防止撕伤皮肤。
3.住院时使用生理盐水抹洗，出院后用温水即可，可用纱布或毛巾拭干，勿用含有化学制剂的湿巾或棉球清洁造口，避免刺激造口及周围皮肤。
4.按照造口尺寸剪出适合大小的造口底盘，约多出0.1~0.2厘米。
5.依据造口位置贴上底板，并用双手轻压四周及扣环内圈，使紧贴皮肤。
6.对合造口袋与底板，听到安全的响声，表示已扣紧，用双手均匀扶平。
7.如是开口袋，夹上夹子。
（三）指导要点1.手术早期尽量取造口侧卧位，避免污染伤口。
2.引导患者参与造口袋的自我管理，告知患者及家属更换造口袋的详细步骤，小肠造口者选择空腹时更换。
3.指导患者勿用刺激性消毒水清洁造口及周围皮肤。
4.指导患者合理膳食、衣着宽松，适当运动。
5.告知患者及家属造口及其周围皮肤并发症的预防及处理方法。
6.造口灌洗需要在专业人员指导下进行，避免发生并发症。
7.鼓励患者多参加社会活动，加强与造口治疗师及其他造口者的联系。
（四）注意事项1.造口手术前需由造口治疗师做造口定位，方便术后护理。
2.使用造口辅助用品前阅读产品说明书或询问造口治疗师。
3.移除造口袋时应注意保护皮肤，粘贴造口袋前应保证造口周围皮肤的清洁干燥。
4.造口底板裁剪合适，约大于造口0.1~0.2cm，防止刺激性皮炎的发生。
5.避免做增加腹压的运动，以免形成造口旁疝。
2014.4.12 造口患者术前护理
ostomy指的是将肠从开放的腹壁中取出，外科开放形成的开口。
肠被折叠并缝合到腹部筋膜上。
在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,不能控制排泄物。
排泄物及排泄行为：固态状、比较规律排泄物与正常相似排泄物及排泄行为：流质状、排泄物对皮肤的腐蚀性很强暂时性双腔造口不宜做在同一水平线上，最好应近端造口位置设于下方。
健康相关行为的干预卫生知识宣教是造口病人健康教育的一项重要内容，由于病人的病种和健康问题不同，需要我们因人而异，针对病人需要，选择教育内容，以病人最易理解和最易接受的方式，传递给病人。
疾病知识的宣教（病因、危险因素、预病人相关检查的注意事项，治疗的配合。
手术方式，术前常规准备，肠道的准备。
术后活动，饮食。
术后引流管护理注意事项造口护理是一种特殊护理，主要是造口、造口术后由于失去括约肌的控制，排泄物无法控制，因此，收集和处理排泄物成为造口术后必须面对和最为重要的工作。
药物知识，出院指导，相关生活知识的指导。
）家属相关知识的教育。
良好的心理状态有利于调动病人的主观能动性，有助于稳定病情，延缓恶化，促进身心康复，提高病人的生活质量。
由于造口病人患肿瘤的占多数，因此心理卫生教育更是重要。
而且，要把心理护理贯穿于整个健康教育的全过程健康相关行为干预是指在传播卫生有计划、有目的、有针对性地协助病人学习掌握必要的技能，改变不良卫生行为习惯，采纳健康的行为，这是健康教育的深化，也是健康教育应达到的高层次的目标。
建立造口门诊，开展联谊会，进行相关内容还有一点是针对医护人员的：矫正医护人员服务提供者的行为，提高医护人员相关知识和造口患者术前定位心理重建的问题不同体位患者能看清楚造口位于平整皮肤中央，皮肤健康造口位于腹直肌处造口不影响穿戴衣服惯用方法：回肠、升结肠造口、泌尿造口—右左下腹右或左上腹腹直肌外缘乙状结肠造口降结肠造口腹直肌泌尿造口结肠造口沿肚脐和髂脊画一条虚线，选中内1/3点作为让病人咳嗽或抬头来辨别是否在腹直肌内。
造口护理的步骤和评分标准
造口护理的步骤和评分标准造口护理是指对于患有胃肠道疾病或手术后需要导流的患者进行护理的过程。
正确的造口护理不仅能减少感染风险，提高患者的生活质量，还能促进伤口的愈合。
本文将详细介绍造口护理的步骤和评分标准，以帮助护理人员正确进行造口护理工作。
一、造口护理的步骤1.准备工作：护理人员在进行造口护理之前，需要做好充分的准备工作。
首先，要检查所需工具和材料是否齐全，如无菌纱布、呼吸面罩、保护手套等。
其次，要确保环境清洁整洁，准备好所需药品。
2.手部消毒：护理人员在进行造口护理之前需要做好手部消毒，确保双手洁净无菌。
手部消毒应遵循正确的手卫生步骤，包括用流水洗手、涂抹适量的洗手液、彻底清洗双手，并用清水冲洗干净，最后用无菌毛巾擦干双手。
3.造口周围清洁：护理人员需要采用无菌纱布和生理盐水对造口周围进行清洁。
先用生理盐水擦拭造口周围的皮肤，然后再用无菌纱布蘸取适量的生理盐水，轻轻擦拭造口周围的污垢，注意不要用力过大，以免对造口造成损伤。
4.造口袋更换：造口袋是连接造口和排泄袋的重要工具，需要定期进行更换。
护理人员需要先将旧的造口袋取下，然后用生理盐水清洗造口，再将新的造口袋贴合到造口周围。
注意要确保造口袋与造口之间没有空隙，防止污物外溢。
5.观察和记录：在进行造口护理的过程中，护理人员需要仔细观察患者的病情变化。
包括观察造口周围是否有红肿、渗液、异味等异常情况，观察患者排泄物的颜色、质地等。
同时，还需要将观察到的情况及时记录在护理记录单上，以供后续参考。
二、造口护理的评分标准评分标准是评估护理工作是否达到规范要求的重要依据。
以下是几个常用的造口护理评分标准：1.皮肤状态：评估造口周围的皮肤是否红肿、渗液、受损等。
通常采用的评分方法是使用一个四级评分系统，即0分表示无明显皮肤损伤，1分表示轻微红肿，2分表示中度红肿或渗液，3分表示严重红肿或渗液。
2.造口状态：评估造口周围的状况是否正常。
常见的评估指标包括造口的颜色、形状、大小等。
造口护理技术操作及质量评价
4、用镊子夹取温水棉球，将造口处及周围皮肤擦拭干净，并观察周围皮肤情况
5、一造口尺寸表测量造口大小，绘线做记号
6、在造口带背面贴纸处沿记号剪造口袋底盘，洞略大于造口
7、撕去贴纸，根据造口位置由下而上轻轻将造口袋紧密贴于腹部皮肤，保证造口袋底盘与造口粘膜间空隙未1mm~2mm。若使用防漏膏，应按压底盘15分钟~20分钟
3
5
5
7
不熟练扣3分
未关爱病人扣2分，隐私未保护扣3分
排泄物有渗漏扣5分
未能有效指导患者扣7分
为测量造口大小扣5分
洞口与造口大小比例不符扣5分
造口袋与造口粘膜间空隙保持不当扣5分，造口袋与皮肤未贴紧扣5分
未整理病人衣物扣2分，体位不适扣3分
未指导扣5分
处理不当扣5分
未洗手扣2分，
效果评价20分
1.操作熟练、正确
2.体现关爱病人，注意病人隐私保护
3.可自带紧密贴近皮肤，无渗漏
4.有效引导病人学习造口自我管理方法
造口病人护理技术操作及质量评价
项目
操作规程
分值
评分标准
操作前准备20分
1、1、护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子
2、评估患者：评估患者对造口的了解及接受程度、自理程度，观察造口类型及局部情况
3、物品准备：造口袋、剪刀、造口尺寸表、纱布或棉球、弯盘、治疗碗及镊子、治疗巾及橡胶单、无菌生理盐水及手套
4、环境准备：环境清洁，屏风遮挡，保护病人隐私
5
5
5
5
未洗手扣2分，未戴口罩各扣1分，维修剪指甲扣1分
未评估病人扣5分，评估少一项扣1分
用物缺一项扣1分
造口围手术期的护理
造口围手术期的护理（一）造口术前护理1、手术前评估：为了更好地制定造口手术病人的术后护理计划，促进造口病人的术后康复，必须认真详细做好术前评估。
（1）视力：病人的视力状况直接影响造口护理目标的制定、造口器材的选择和造口护理的实施。
对于视力极差的病人护士应做好家属的指导工作，让他们学会造口护理的方法。
（2）手的灵活性：对于手的灵活性差的病人，护士应做好家属的指导工作，让他们学会造口护理的方法。
（3）听力：听力的状况会影响病人接受教育的效果。
应根据病人的听力状况选择适合的健康教育方式。
（4）皮肤情况：检查即将行造口的区域皮肤是否完整，有无全身或局部皮肤病，有过敏体质的考虑进行皮肤接触试验。
（5）衣着：评估病人的穿衣习惯，系皮带的位置等。
（6）心理、精神及情感状况：根据不同的程度给予支持。
（7）文化背景（8）教育状况（9）职业特点2、造口术前心理护理（1）消除病人恐惧心理：建立护患间的信任感；让病人了解造口手术的重要性；让病人接触造口用品（2）减轻焦虑：针对性进行心理辅导；造口者探访；社会支持（3）造口术前定位1）、理想的造口位置的特点：病人自己能看见，便于自我护理；腹部平坦无皱褶处，面积足够贴袋；不影响生活习惯及正常活动；造口位于腹直肌内；2）、造口应避开的部位：远离疤痕、皱褶、皮肤凹陷、骨突处、腰围、手术切口、腹直肌外、现有疝气、患慢性皮肤病处。
3）、定位需考虑的问题：医生技术及习惯：切口位置、不习惯术前定位等。
腹部形状：胖、瘦。
4）、根据手术方式定位：通常回肠造口、泌尿造口位于右下腹；横结肠造口位于左或右上腹；降结肠造口位于左上腹部；乙状结肠造口位于左下腹部。
4、造口术前生理准备饮食：术前三天低渣半流质，术前一天流质饮食。
目的是排空肠道，减少排泄物。
口服泻药：蓖麻油30毫升,恒康正清2盒(根据医嘱)口服抗生素：卡那霉素、甲硝唑等(根据医嘱)（二）造口术后护理1、造口的观察和评估（1）造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。
肠造口病人术前术后护理及常见问题的处理
北京协和医院史冬雷写在课前的话肠造口是指在某种特殊情况下，为挽救病人生命而暂时或永久性地将小肠或结肠提至腹壁作为肠内容出口的技术。
一般在初始阶段病人都难以接受。
护理人员应以极大的同情心做好各项护理措施。
通过本课程学习，您将明确肠造口病人术前术后护理及常见问题的处理方法。
一、造口的定义造口就是因医疗的目的将人体空腔脏器在体表的非自然性开口，即排泄改道。
二、肠造口类型单口式造口、环状式造口、双口式造口分别如下图所示：下面分别是不同部位的造口，如下图所示：三、造口的适应证结肠造口的适应证：肠梗阻、直肠癌或肛门癌；先天性畸形，如巨结肠、先天性肛门闭锁；结肠、直肠、肛门等外伤与穿孔，这类病人可做暂时性造口。
回肠造口的适应证：溃疡性结肠炎；家族性息肉病；肠梗阻；外伤。
四、肠造口病人术前护理（一）术前评估1.创造良性环境：即将做肠造口的病人会有焦虑和恐惧的情绪，作为外科医生、护士以及家属，要和病人一起共同参与，帮助病人解决心理问题，充分进行心理疏导，以缓解病人的焦虑和恐惧情绪，营造一个良好的环境和氛围，使病人能够接受肠造口。
2.掌握时机：造口病人往往会焦虑不安，与此同时病人通常有身体的不适和衰弱，只有病人的焦虑减轻才可以考虑进行肠造口；由于病人的心理压力较大，非常痛苦，认为造口后会失去尊严，同时造口以后还要进行各种烦琐的检查、化验；另外病人难以忍受和惧怕的心理主要是对未来的担心和死亡的恐惧。
所以只有解决好心理问题才是做造口的良好时机。
3.造口患者的评价：对身体、心理和精神状况方面进行评价包括患者的视力、听力、灵活性、理解力、皮肤情况、心理承受能力、接受造口的程度，有些病人接受造口是无奈的、被迫的选择，还有些病人甚至拒绝接受造口；另外还要对患者的文化、社会和宗教背景给予评价；还要了解患者的特殊需求，如小儿、有义肢的患者、老年患者等可能会有一些特殊的需求。
（二）术前沟通术前医患之间要建立融洽的关系，有良好的沟通，病人愿意向医护人员进行咨询，并且主动寻求一些帮助；还有就是充分解释有关的知识，对即将发生的事情有全面的了解；探讨对即将拥有造口的感受，医护人员可向病人介绍以往造口病人的经验，也可通过已做造口的病人来直接和将要做造口的病人进行交流、沟通、传授经验；让患者的家庭也参与护理，得到所需的相关信息，给予病人最有利的支持；造口协会、造口联谊会、造口治疗师能够为病人提供全方位的服务；造口访问者可以会见经历相同手术的造口病人，这样可对即将做造口的病人从心理上给予极大的支持和疏导。
造口护理(护士学习使用)
造口护理一、运筹帷辑、评估、计划和观察要点1.评估患者病情,意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度等。
2.观察造口部位、大小、造口黏膜血液循环情况、造口周围皮肤情况、造口清洁、了解药物的注意事项，采取舒适卧位。
二、按部就班操作和实施步骤1.衣帽整洁、洗手、戴口罩。
2.准备物品, 治疗盘、治疗碗、弯盘、镊子两把、生理盐水棉球、消毒液棉球、剪刀、造口度量尺、造口袋(一件式或两件式)、防水垫。
依具具体情况准备温水，卫生纸，柔软小毛巾等。
3.携用物至患者床旁,核对患者做好解释。
4.关用门窗，注意保暖，遮挡患者。
5.协助患者，采取平卧位或半卧位，稍偏向造口侧，暴露造口，铺防水垫。
6.一件式造口袋：直接将造口袋除去，揭除时注意保护皮肤以免损伤。
7.两件式造口袋：一手捏住造口袋卡环，一手按压底盘，自上面下小心分离使造口袋与底盘完全分开。
8.用卫生纸擦拭干净造口周围的大便。
9.用生理盐水棉牌擦拭造口粘膜。
10.消海液棉球擦拭造口周围皮肤。
11.切口愈合后可用卫生纸初步清洁后，用柔软的毛巾蘸温水清洁造口周翻皮肤，待皮肤晾干或用软纸吸干。
12.一件式造口袋：用造口度量尺测量外径。
裁剪造口袋底板(直径超过造口外径约2mm)揭去底板衬纸，袋口朝下对准造口位置自下而上，由内向外按压底盘1-3分钟,使底盐完全粘贴于造口周围皮肤，关闭造口袋下端开口。
13.两件式造口袋：将清洁的造口袋直接固定在底盘上，关闭造口袋。
14.整理衣服及床单，协助患者取舒适卧位。
15.处理用物，两件式造口袋使用后用清水冲洗干净，晾干备用。
16.洗手、记录。
（操作图解）1.用温水清洁造口及周围皮肤。
2.沿标记号修剪造口袋底盘。
3.造口袋底盘与造口黏膜之间保持适当的空隙(1~2mm，避免缝隙过大面使粪便刺激皮肤引起皮炎或缝隙过小面使底盘边缘与黏膜摩擦导致不适或出血。
三、护患配合-评价和指导要点1.引导患者参与造口的自我管理，告知患者及家属更换造口袋的详细操作和实施步骤，小肠造口者选择空腹时更换。
造口护理
造口护理造口是皮肤表面的孔或者开口，指的是将肠腹壁切口取出，并翻转缝合到腹壁形成开口。
手术结果是用以消除疾病，减轻症状或后遗症。
其特点是对排便失去控制。
1造口分类按照解剖位置不同一般分为：结肠造口，回肠造口。
2造口患者术前评估及护理2.1评估患者的身体、心理和精神状况、文化、社会和宗教信仰，以及其对目前情况的认识，此外，还要评估患者皮肤状况，有无过敏情况，因为这将影响到术后佩戴造口器具。
2.2 造口护士与患者之间应建立融洽的关系，向患者及家属详细解释有关的诊断、手术和护理知识，让他们对即将发生的事情有一个全面了解。
3造口术前定位3.1给肠造口选择并划定一个位置，一般应考虑以下几方面：①患者自己能看到；②两个造口绝不可在同一水平；③避开陈旧的瘢痕、皮肤皱痕、肚脐、腰围和骨头边缘。
在窿凸的腹部选位稍高。
4造口术后护理4.1造口粘膜的观察内容包括颜色、长度、大小/直径、一般的外观；正常造口是红色的，温暖、湿润并且没有感觉神经。
无论是什么类型的造口，或多或少都会有点水肿（原发性术后造口水肿）、水肿一般会在术后14d内完全自然消退，但造口在术后4～8w内仍会有变化，有些病持续时间甚至更长。
要经常使用造口测量尺进行造口直径的测量以便调整底盘的中心孔。
4.2观察造口的功能术后应观察胃肠功能的恢复，即是否排气，可通过观察造口袋是否鼓胀是否有气体来判断患者的排气时间。
观察造口功能-排泄物的观察，回肠在24h内就会排出大量小肠分泌物（2～3L/d）。
在此期间应记录排出的分泌物量，监测患者的水电解质平衡，回肠造口的患者在2～8w内小肠分泌物一般会下降到500～700ml/d。
持续大量液体排出时可遵医嘱使用抑制肠蠕动药，补充纤维素等，目标是每天最大排出量不超过1L，结肠造口通常在术后2～3d 开始有功能，先排气后排便，初期排泄物为液体，每天需排便数次，肠蠕动一般要一个月以后才会完全正常。
4.3观察造口袋和底盘每次更换造口护理用品时，在造口底盘揭出后，应检查底盘有无渗漏、溶解现象，如有的话，提示分泌物将会侵犯皮肤，导致皮肤损伤。
肠造口护理技术操作及质量评价
3
5
5
2
一项不符合扣1分
未评估不得分，一项不符合扣1分
少一物扣1分，多一物扣0.5分
未评估不得分，一项不符合扣1分
操作方法与程序75分
1.携用物至床边，核对病人，与病人交流
2.取正确卧位，遮挡病人，暴露造口部位，放置小盆于造口袋开口下方
3.检查造口袋是否完好，戴手套
肠造看护理技术操作及质量评价
项目
操作规程
分值
评分标准
操作前准备15分
1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩
2.病人准备：评估患者对造口的了解及接受程度，观察造口及周围皮肤情况，了解造口排气、排便情况。解释，取得配合
3.用物准备：治疗盘内置：治疗碗（内盛盐水棉球、镊子）、弯盘、剪刀、造口袋、造口尺、专用小盆2个（一个盛温水及小毛巾，另一个罩上方便袋备用）、卫生纸、手套、棉签、治疗巾，根据造口情况准备造口产品
排泄物有渗漏扣2分
未能有效指导患者扣4分
5.根据需要在造口或造口周围涂上外用药膏（造口粉或防漏膏）。测定造口大小，正确裁剪造口袋，比正常造口大1mm-2mm。撕去贴纸，将造口袋自下而上紧密贴紧于腹部皮肤，并用手按压孔径周围1min-2min，检查是否贴平，排除袋内空气，夹上造口袋
6.协助病人取舒适体位，整理床单位，交代注意事项
7.正确处理用物、排泄物
4.撕造口袋（从上往下，注意保护皮肤），观察排泄物性状、颜色、量，用软卫生纸轻轻擦去造口周围及表面粪便（转移小盆于治疗车下方），置弯盘于造口旁。温水毛巾擦洗造口周围（有外向内）后，持夹盐水棉球后温水棉球再次清洗造口。观察造口颜色有无水肿、狭窄和回缩，造口周围皮肤有无湿疹等并发症，询问病人感受。撤离弯盘于治疗车下方，脱手套
造口护理 技术评价标准(护理操作评分标准)
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
（20分）
5
评估患者对造口接受程度及造口护理知识了解程度
5
4
3
2
1
5
评估患者造口的功能状况及心理接受程度
5
4
3
2
1
5
评估患者自理程度，决定给予护理的方式
5
4
3
2
1
5
观察造口类型及造口情况
5
4
3
2
1
1、操作步骤
（60分）
5
协助患者取舒适卧位，必要时使用屏风遮挡
5
4
3
2
1
5
由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物
5
4
3
2
1
10
温水清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤及造口的情况
10
8
6
4
2
10
用造口量度表量度造口的大小、形状
10
8
6
4
2
10
绘线，做记号
10
8
6
4
2
10
沿记号修剪造口袋底盘，必要时可涂防漏膏、保护膜
10
8
6
4
2
10
撕去粘贴面上的纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹
10
8
6
4
2
3、指导患者
（10分）
5
向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性，强调患者学会操作的必要性
5
4
3
肠造口的分类、评估及护理
显露横结肠 ，选定造瘘肠段，分离大网膜
玻璃棒固定外置肠管以防肠管缩回腹腔 ，也可不放玻璃棒，而 将外置段肠系膜靠近肠壁处切开3cm，并通过切孔将腹壁切口两 侧腹膜及腹壁其他各层缝合
将肠壁与腹膜缝合固定
缝合腹壁后置导管减压，也可不放减压导管，而将外置 段肠管切开，将肠壁外翻与皮肤缝合
造口定位的方法：
预计造口位置：脐与髂前上棘连线 中上1/3交界处
造口的种类
一、根据造口的功能分类
输入式造口
用于胃及空肠造口，用于因食道梗阻或其他原因不能 通过口腔摄入营养物的患者。 这种造口通常为临时性，这里不做详细论述。
排放式造口
肠造口、尿路造口等，用于排泄粪便或尿液。
造口的种类
擦。 3． 2周后，每日或隔日用手指扩张人工肛门1次，以
防狭窄。
造口的评估与观察
造口的活力
一般是根据造口的颜色和外形来判断
颜色：正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润 苍白：贫血 暗红或淡紫色：缺血
外形：水肿是术后正常现象，一般6至9周逐渐消褪
造口的评估与观察
造口的高度
理想高度为1—2cm 记录为平坦、回缩、突出或脱垂
横结肠造瘘术
术后注意事项：
1.术后3日，沿结肠带切开肠壁。 2.术后10日左右拔去玻璃棒。 3.若局部愈合良好，原发病灶解除一个半月后，可
根据需要，将瘘口关闭。
乙状结肠造瘘术
适应证 ：
1.直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的直肠、肛 管癌，作永久性人工肛门。
2.外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门（一般用乙状 结肠袢式造瘘术）。
造口的种类
回肠造口
溃疡性结肠炎（占主要）、Crohn‘s病、家族性结肠息肉 病为常见需行回肠造口术的指征。
造口术前定位意义、原则与评估护理
横结肠造口
• 造口位置：右上腹或左上腹的腹直肌内 • 定位方法：肋缘与腹直肌平行的连线上大致
在肋缘下5~8cm，旁开脐5~8cm。 • 通过患者坐，站体位来调整，直到满意为止，
最后画上记号。
造口术前定位的意义、原 则和评估护理
两件式造口袋使用方法
• 1、底盘上剪孔 • 底盘已预先开有一个10mm的孔。在剪切指示标签上
造口术前定位的意义、原 则和评估护理
• 5、将袋子与底盘锁住 • 然后锁上锁环。当听到“咔嗒”一声，表明袋
子已与底盘锁在一起。
造口术前定位的意义、原 则和评估护理
• 6、封口条的使用（如何封闭造口袋） • 在将造口袋与底盘锁合使用前，请先撕下一个封
口条，把其平贴于距造口袋底部开口0.5cm处； 如果第一次没有贴正，请撕下重贴。然后，把贴 好的封口条同薄膜一起由身体内侧向上折叠4至5 次，再将封口条两端向外反折即可。
定位前准备
• 1、环境准备：隐蔽、暖和、光线充足
• 2、物品准备：油性记号笔、皮肤保护膜、
•
圆形粘贴纸
• 3.患者准备：术前一天、备皮、洗澡、排空 膀胱、肠道准备前清楚目的、配合事项
造口术前定位的意义、原 则和评估护理
术前定位的方法
• 操作者位置： • 乙状结肠造口---站在患者左侧 • 回肠，、原 则和评估护理
定位的原则
• 1.患者自己能看见，便于自己护理 • 2.腹部有足够平坦的位置粘贴造口袋 • 3.不会发生渗漏 • 4.造口位于腹直肌内 • 5.不影响生活习惯及正常活动
造口术前定位的意义、原 则和评估护理
定位的原则—肠造口应避开的位置
• 腹直肌外 • 手术切口 • 陈旧疤痕、皮肤皱褶、肚脐、腰部 • 髂骨、耻骨、肋骨 • 现有疝气部位、慢性皮肤病的部位
造口的术前护理
(1)患者看清楚造口：患者取不同体位时都能看清楚造口，尤其是半卧位、坐位、站立位。造口作为患者身体的一个部分，需每天呵护它，假如肥胖的患者造口位置太低，腹部脂肪挡住视线，患者就无法看到造口。即便患者术后体力恢复，生活基本自理，患者仍无法自我护理造口。造口护理问题将困扰患者，造口护理的任务靠家人来完成，对永久性造口患者而言，给家庭增加了负担。假如患者借助镜子看清自己造口后再护理，自我护理的难度大。总之，患者看清楚造口是参与自我护理的关键。
1.4体型 患者的特殊体型对自我护理有一定的影响，尤其是肥胖者，膨隆的腹部易挡住患者的视线，对这类患者术前定位时要注意，造口位置应偏上，定在腹部最膨隆的地方，患者能自己看见自己的造口，便于自我护理。
1.5皮肤情况 目前我们使用的造口袋以粘贴式为主，要使造口袋粘贴牢靠，使用时间长，造口周围的皮肤是否平整(如皮肤褶皱、瘢痕等)，是否完整(如破损等)，有无全身性皮肤病(如银屑病、过敏性皮炎)。选择平整的皮肤，有全身性皮肤病时可转诊给皮肤科医生，协助治疗。过敏性体质患者应术前做皮肤贴布试验(通过在皮肤上贴常规使用的造口袋底板来确认过敏、临时刺激、剥离反应的皮肤检查方法)。可在患者腹部贴1块2cm×2cm大小的造口底板，48h后剥离，并在刚刚剥离后、1h后、24h后的3个时段进行判断。皮肤贴布试验的结果判定：刚刚剥离后、1h后、24h后均无皮肤变化者为阴性；刚刚剥离后发红，1h后消失则为剥离反应阳性；刚刚剥离后、1h后发红，24h后消失则为一时性刺激；刚刚剥离后、1h后、24h后不消失或严重则为变态反应。实施皮肤贴布试验时的注意事项是禁止洗澡，禁止剧烈体力活动，以免过度出汗。剥离反应阳性和一时性刺激可谨慎使用原产品底板，变态反应时应更换造口袋的品牌，继续行皮肤贴布试验。
肠造口的术前护理
肠造口的术前护理肠造口术前护理是指在患者行肠造口手术前，对患者进行的一系列护理措施，以减少手术风险，确保手术顺利进行。
下面详细介绍肠造口的术前护理内容。
1. 术前教育：护士应向患者和患者的家属详细介绍肠造口的手术过程、目的、注意事项以及术后护理等，让患者及其家属了解手术的重要性和必要性，增强患者对手术的信心。
2. 术前准备：患者应进行全面体检，包括心电图、胸片、血常规、凝血功能、血型、肝功能等检查，评估患者的身体状况和手术风险。
3. 饮食控制：在手术前一天，患者需要进行肠净化，以确保术中肠道干净。
此时需要给予患者低渣、低脂、高蛋白的流质饮食，以减轻手术风险。
4. 清洁皮肤：术前护理时，需要对患者的腹部进行清洁，一般采用无菌的洗剂或消毒液进行清洁，注意防止污染和交叉感染。
5. 寻找合适的位置：根据患者身体状况和手术需要，选择合适的位置进行手术。
一般可选用腹部正中线、右下腹部和左下腹部等位置进行造口。
6. 安全护理：术前需要检查患者的术前订购单，确认是否存在药物过敏史、特殊注意事项等，并记录到病历中，以确保手术过程中的安全。
7. 视听辅助器械准备：根据手术需要，准备好手术所需的器械设备、手术灯、全身麻醉器械等，以备手术时使用。
8. 心理护理：术前护理还包括对患者进行心理护理，为他们提供心理支持和鼓励，减轻他们的焦虑和紧张情绪，使他们能够积极配合手术操作。
9. 体位调整：术前护理还需要对患者进行体位调整，使其处于适合手术操作的姿势，如平卧位、仰卧位等。
通过以上的术前护理，可以为患者提供最佳的手术环境，减少手术风险，确保手术的成功进行。
护士需要严格遵守术前护理规范，保持环境清洁，做好各项准备工作，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
肠造口的术前护理
肠造口的术前护理肠造口术是一种常见的外科手术，用于治疗肠道疾病或肠道外伤。
在进行肠造口手术之前，患者需要接受术前护理以准备手术。
术前护理的目的是确保患者在手术前身体状态良好，减少手术风险，并为手术顺利进行奠定基础。
本文将介绍肠造口术前护理的相关内容，帮助患者及其家属更好地了解术前护理的重要性和注意事项。
一、术前准备在进行肠造口手术之前，患者需要充分准备，包括进行体格检查、实验室检查以及其他必要的检查项目。
这些检查项目包括全血细胞计数、凝血功能检查、电解质检查、肝功能检查等，以评估患者的身体状况，确保手术能够顺利进行。
术前准备还包括对患者进行心电图、胸片、心脏彩超等必要的特殊检查项目，以确保患者没有其他严重的心血管或呼吸系统方面的疾病，以减少手术风险。
二、营养支持术前营养支持是肠造口手术的重要组成部分。
患者需要在手术前进行营养评估，确保身体状态良好。
在营养支持方面，患者需要控制水分摄入，保持身体水电解质平衡；适当控制蛋白质摄入，以维持正常的氮平衡；维持适当的热量摄入，保证机体有足够的能量供给。
营养支持的另一方面是维生素和微量元素的摄入。
患者在进行肠造口手术前，需要适当补充维生素和微量元素，以保持机体的正常代谢和免疫功能。
在手术前一定时间内，患者需要遵循医生的建议，调整饮食，避免摄入过多或过少的营养物质，提高手术的成功率和术后康复效果。
三、心理护理肠造口手术是一项重大的外科手术，患者在手术前往往会感到紧张和焦虑。
进行良好的心理护理对于患者的术前准备非常重要。
医护人员需要与患者进行充分沟通，详细介绍手术的过程和注意事项，减少患者的不安情绪。
家属的支持也是非常重要的。
在手术前，家属需要给予患者充分的关心和鼓励，帮助患者树立信心，面对手术。
家属也需要做好自己的心理准备，以便更好地支持患者度过手术期。
四、皮肤护理术前皮肤护理是肠造口手术的重要环节。
患者需要在手术前对皮肤进行特殊护理，保持皮肤清洁和健康。
在手术前数天，患者需要尽量避免皮肤受损，注意保持皮肤的干燥和清洁，避免擦伤和摩擦。
肠造口的术前护理
肠造口的术前护理肠造口是一种在腹部进行开放手术的方法，用于处理肠道疾病或创伤。
在进行肠造口手术之前，需要进行一些术前护理工作，以确保手术顺利进行并减轻手术后的不适。
以下是关于肠造口术前护理的详细介绍。
一、术前准备1、全面评估在进行肠造口手术之前，医护人员需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、疾病史、手术史、过敏史等方面。
通过全面评估，医护人员可以了解患者的健康状况，并为手术提供个性化的护理服务。
2、告知患者在进行肠造口手术之前，医护人员需要向患者详细解释手术的目的、过程、风险和术后护理情况，让患者了解手术的重要性，并能够积极配合术前护理和术后康复工作。
3、准备检查在进行肠造口手术之前，医护人员需要安排一些必要的检查，如血常规、肝肾功能、心电图、胸片等，以确保患者的身体状况符合手术要求，并为手术提供必要的医学依据。
4、精神护理在进行肠造口手术之前，医护人员需要关注患者的精神状态，进行必要的心理疏导和情绪支持，让患者能够积极面对手术，减轻手术前的紧张和恐惧情绪。
二、术前护理1、清洁皮肤在进行肠造口手术之前，患者需要对手术部位进行清洁，以降低手术感染的风险。
医护人员可以利用消毒剂和无菌纱布对手术部位进行擦洗，确保皮肤表面干净无菌。
2、禁食禁水在进行肠造口手术之前，患者需要进行禁食禁水，通常要求患者在手术前8小时内停止进食和饮水，以减少手术中的呕吐和窒息风险。
3、留置导尿在进行肠造口手术之前，医护人员通常会为患者留置导尿管，以确保手术期间患者的排尿功能正常，并减少感染的风险。
4、术前洗浴6、疝气预防在进行肠造口手术之前，患者需要采取一些措施来预防疝气的发生，如穿着宽松的衣物、避免过度用力等。
7、心电监护8、止痛预防在进行肠造口手术之前，医护人员通常会给患者进行止痛预防，以减轻手术后的不适和疼痛感。
9、监测血压在进行肠造口手术之前，医护人员需要对患者进行血压监测，以确保患者的循环系统稳定，手术过程中血压正常。
肠造口的评估
肠造口的评估肠造口是一种外科手术技术，将肠道与腹壁连接，以便将人体内的废物排出体外。
对于一位接受肠造口手术的患者来说，评估是至关重要的一步，它既可以确定手术是否适合，也可以确定手术后的恢复情况。
肠造口的评估通常涵盖以下几个方面：1. 患者的身体状况评估：评估患者的整体身体状况，包括身高、体重、体质指数（BMI）、基础疾病等。
这些因素可以帮助医生确定手术风险和手术后的康复情况。
2. 肠功能评估：评估患者的肠管功能，包括排便频率、排便质量、排便量等。
这些评估结果可以帮助医生确定患者肠造口的位置和大小。
3. 皮肤状况评估：评估患者腹部皮肤的状况，包括皮肤的完整性、有没有疤痕等。
这将影响肠造口的选择和术后皮肤护理。
4. 心理评估：评估患者的心理状态，包括对手术和术后的心理适应能力。
术前心理辅导可以帮助患者理解手术的目的和风险，提高手术后的生活质量。
5. 康复评估：对患者进行功能性评估，包括行走能力、活动自理能力、社交互动能力等。
这有助于确定术后的康复计划和康复效果。
通过以上评估，医生可以综合患者的身体状况、功能状态和心理状态，以确定手术的可行性和术后的康复计划。
这将为患者提供更好的手术效果和生活质量。
肠造口是一项复杂的手术，需要患者在术前进行全面的评估，以减少手术风险和术后并发症的发生。
同时，患者在术前的评估过程中也要充分配合医生的要求，提供详细的病史和相关检查结果，以便医生能够做出准确的判断和术前准备。
在术后的康复过程中，细致入微的评估将帮助医生了解患者的康复进展和存在的问题，对症施治，以提高患者的康复效果。
总之，肠造口的评估是一项综合评估，包括身体状况评估、肠功能评估、皮肤状况评估、心理评估和康复评估。
术前评估可帮助医生确定手术的可行性和风险，术后评估可为患者的康复提供指导和改进方案。
术前和术后的评估的目的都是为了提高患者的手术效果和生活质量。
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造口辅助用品
(一)皮肤保护粉
特点 :消除患者造口周围皮肤红,痒等症状 用法:清洁造口周围皮肤,用纱布或纸巾抹干皮肤,喷洒
少量皮肤保护粉到患处,吸收5分钟,把多余的皮肤保护 粉,最好再喷无痛保护膜,待干再粘贴造口袋.
造口辅助用品
皮肤保护膜
特点:保护皮肤,隔离粪便液刺激。 用法：如有需要，结合皮肤保护粉使用，如大便失禁， 伤口渗液过多，可清洁并抹干皮肤后，直接涂在或喷 洒皮肤处，避免浸渍。
手术前一天下午：口服泻药和爽
手术前一晚和手术日早晨：清洁灌肠
注意：年老、体弱、心、肺、肾疾病患者最
好仍选用常规清洁灌肠。肠梗阻或不完全肠 梗阻者禁服
和爽
予1包溶于2000ml温开水
术前一天4PM口服600~1000ml
以后每隔10~15min服一次，每次250ml
操作要点
评估内容
手的灵活性
有无患影响手的灵活性的疾病：脑卒
中、意向性震颤、限制性关节炎 双手能否进行协调操作 能否打开夹闭的锁扣或引流的阀门 握手的力度，剪刀的使用程度
图1 盲肠造口
图2 升结肠造口
图3横结肠襻式造口
图４ 降结肠造口
图５乙状结肠造口
评估内容
皮肤情况
开设造口的区域皮肤是否完整
造口术前评估与护理
术前评估内容
现病史：手术方式及造口类型
过去史：是否做过肠道手术；是否曾患
脑卒中；是否患有糖尿病 患者及家属对疾病和造口的认识程度 心理状况 经济状况
评估内容
语言沟通能力
语言（方言）和听力
阅读、讲解和理解能力
尽量使用最简单的方法来指导患者
评估内容—听力
注意事项
1.
更换造口袋时，要用棉球，湿纸巾和温水清洁造口， 不要用任何或消毒药水和粗糙的纱布等，避免刺激 皮肤。
盘最佳。
2. 当造口有渗漏或底盘失去粘贴力之前，及时更换底
3. 更换底盘时先把失去粘贴力的底盘除去，并清洁皮
肤，待干爽后再把并新的底盘贴上。 4. 必要时使用防漏膏。
注意事项
1. 移除造口袋时注意保护皮肤，粘贴造口袋
造口辅助用品
皮肤防漏膏
特点：防止排泄物渗漏，造口周围皮肤凹凸不平和皱
部位的填充物。
用法：把适量防漏膏填在造口周围皮肤凹凸不平和皱
部位，也可放在造口袋底盘相应位置。
谢谢
一、每日观察造口处血供及周围皮肤情况。
二、每日观察排出物的颜色，量性状及气味。
、根据需要更换造口底盘及造口袋。
选择底盘
1. 先使用尺测量造口大小，然后根据适合你
造口的底盘。即如果造口尺寸小于35mm ，则选用40mm规格的底盘；如果造口大 开35但小于或等于45mm，则选用50mm的 底盘。
听力障碍会影响病人接受健康教育的效
果，但是并不是造口护理的一个障碍 通过写、看的形式进行 录像带、幻灯、图片、造口护理的小册 子 让患者重复听到的内容或让患者实施
评估内容
视力
视力受限：配戴眼镜、照看镜子
视力明显降低：通过接触来指导使用
造口器材（非粘性造口袋、模型） 视力消失：让患者家属协助完成
术前肠道准备
目的
清洁肠道 预防术后腹胀和感染
饮食准备 药物准备 清洁肠道
饮食准备
术前3天：低渣半流
术前1天：流质饮食 术前晚8点后开始禁食
药物准备
术前三天口服肠道抗生素
术晨加服一次
甲硝唑：每天3次，每次0.4g 庆大霉素8万U：每天3次
肠道准备
前保证造口周围皮肤清洁干燥。
2. 保持造口袋底盘与造口之间的空隙在合适
范围
3. 避免做增加腹压的运动，以免形成造口旁
疝。 4. 定期扩张造口，防止狭窄。
饮食护理
1.
进食新鲜食品，忌油腻。
2. 少吃产气的食物：如洋葱，韭菜，土豆，碳酸饮料，
大蒜、辛辣刺激食物。 3. 多吃酸奶，含叶绿素高的绿叶蔬菜。 4. 便秘者建议多食纤维食物 能帮助粪便的形成，减少 排便困难，但要注意多饮水。
2. 一手固定造口底盘周围皮肤，一手由上向
下移除造口袋，观察排泄物的性状。 3. 温水清洗造口及周围皮肤。 4. 测量造口大小。
5. 修前造口袋底盘，剪裁的开口与造口黏膜
之间保持适当空隙（1-2mm).
操作要点
1. 按照造口位置自下而上粘贴造口袋,必要时
可涂皮肤保护剂,防漏膏等,用手按压底盘13分钟。 2. 夹闭造口袋下端开口。
2. 在剪切指示标签上画出你的造口形状，然
后在底盘上剪出适合你造口的尺寸和形状 的孔。
操作要点
安装两件式造口袋，使锁环处于打开状态，
从底部开如，手指沿着袋接环处外部下由向 上将袋子和底盘按紧，调整袋子至最佳位置， 然后锁上锁环。当听到“咔嗒”一声，表明袋 子已与底盘锁在一起。
操作要点
1. 更换时保护患者隐私，注意保暖。
是否有局部或全身皮肤疾病
皮肤过敏史
有皮肤过敏史着行皮肤接触实验（造口 用品）
内容
讲述造口手术的原因、重要性
讲述造口的类型和相关的造口护理知识
讲述造口袋的作用
讲述术后、康复后生活状况 针对性进行心理辅导
方式
面对面讲解
电视录像
肠造口模型
宣传小册子 造口者探访