肠造口的评估与护理PPT课件
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肠造口护理PPT课件
粘胶的面积
造口 颜色改变的面积
2
这个区域是严重颜色改变 则严重程度得分 = 2
20
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案例应用
症状2：E-侵蚀/溃疡—面积 和严重程度的评估
侵蚀/ 溃疡的面积占到整个底盘 面积的25-50%之间
面积得分 = 2
1
这个区域不是严重的侵蚀或溃疡 严重程度得分 = 1
21
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案例应用
13
13
你如何评估这个皮肤问题？
1、轻度皮肤损伤? 2、中度皮肤损伤？ 3、严重皮肤损伤？
如何记录？
14
14
DET评分
• 首先评估受影响的面积
➢ DET评分只评估底盘覆盖下的造口周围的皮肤 ➢ 应用测量尺进行造口周围受影响皮肤的测量并计算百
分比
➢ 受影响面积的最高分为3分
受影响的面积
得分
皮肤无损伤
目的：
•肠内容物的输出、肠内减压、减轻梗阻 •保护远端肠管的吻合或损伤 •促进肠道疾病的痊愈，甚至挽救生命
3
3
术前护理
心理护理：多方面给予关怀和心理支持
营养支持
肠道准备：饮食准备、肠道清洁、口服抗生素
肠造口腹部定位
阴道冲洗
术前留置胃管和尿管
4
4
肠造口腹部定位
根据手术方式和生活习 惯选择造口位置
病人自己能看清造口位置
17
案例应用
健康的皮肤 D- 变色 Discolouration
• 没有颜色改变，面积计分=0 • 因为没有颜色改变，则严重
程度得分也=0 因为没有观察到皮肤颜色改变则 剩下的2个症状的评分将为0
总分=0
18
18
案例应用
肠造口护理 PPT课件
造口肠管回缩的治疗
• 如造口肠段缩回腹腔需手术治疗，重新 造口。
缝合腹壁切口
各种肠造口手术
• 回肠双腔造口术
1．慢性广泛溃疡性结肠炎病人，不能耐受一期 结肠切除，可先作回肠造瘘，待病情好转，再 作切除。
2．重危或急性结肠梗阻病人，用以暂时解除肠 梗阻。
3．回肠部分绞窄坏死或外伤性破裂，有严重休 克、衰竭、不能耐受一期切除者。
作右下腹小切口，一般以右下腹部相当于脐与髂 前上棘连线中点的内侧为宜切口大小应能容纳二
• 坏死肠管在腹壁筋膜之上：局部引流， 清除坏死组织，造口疤痕狭窄需整形。
• 坏死肠管在腹壁筋膜之上：会引起粪性 腹膜炎，手术切除坏死肠管，重新造口。
肠造口术后并发症
造口肠管回缩
造口肠管回缩的原因
• 造口肠段固定不牢靠。 • 造口肠段长度不足，张力过大。 • 肥胖或造口局部皮肤水肿。 • 造口肠段缺血坏死。
1．家族性结肠息肉病 需行全结肠切除。
2．慢性广泛溃疡性结肠炎病人，不能耐受一 期结肠切除，可先作回肠造瘘，待病情好 转，再作切除。
3．重危或急性结肠梗阻病人，用以暂时解除 肠梗阻。
在距回盲瓣约15cm处，切断回肠末端
包扎近端 ，远端回肠封闭 或切除
引出回肠近端
将回肠浆膜及系膜与腹膜缝合
将引出的肠壁粘膜外翻，套住回肠外壁，将外 翻的粘膜边缘与切口皮肤缝合固定
作荷包缝合后，切除阑尾
插入吸引管，吸出肠内容物
放置造瘘管后，收紧荷包缝线，固定导管
将盲肠与腹膜缝合固定 ，橡胶导管固定于 皮肤
各种肠造口手术
• 横结肠造口术
1.左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可作横结肠造瘘暂时 减压。
2.左侧结肠癌并发急性梗阻，暂时减压，或晚期病例作为 永久性人工肛门。
造口护理ppt课件
• 操作步骤（一）
清洁皮肤 - 住院时使用生理食盐水沖洗 - 出院时使用温水即可 - 可用纱布或纱布毛巾擦干
*请勿用含有化学制剂的湿巾或棉棒清洁造口, 避 免刺激造口及无法达到清洁效果.
造口袋的更换
• 操作步骤（二）
用测量尺测量造口大小
每盒內附一测量尺 若为椭圆形造口则须以直径为选择规 则
造口袋的更换
造口的评估与观察
• 造口的观察
造口的排气情况----有气体排出
肠造口手术后观察肠道功能恢复的最主要 指征
造口功能恢复
泌尿造口---术后即有尿液 回肠造口---术后48-72小时开始排泄 横结肠造口---术后3-4天开始排泄 乙状结肠造口---术后5天开始排泄
常见的造口及周围皮肤并发症
• 造口并发症
造口护理
什麽是造口
造口(stoma)在希腊语中指开在腹壁上 的 口, 用于排泄粪便或尿液.
造口的种类
• 肠造口 结肠造口
侧
降结肠乙状结肠造口 腹部左侧 升结肠造口 腹部右侧 横结肠造口 腹部右上
小肠造口
回肠造口
腹部右侧
腹部右侧
• 尿路造口 回肠或结肠造口
造口的评估与观察
• 造口的评估
造口的活力
造口袋的更换
• 操作步骤（七）
扣上袋子
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
早期---造口出血 造口缺血 造口水肿
造口出血
造口缺血
造口水肿
常见的造口及周围皮肤并发症
• 造口周围皮肤并发症
过敏性皮炎 刺激性皮炎 尿酸结晶
过敏性皮炎
刺激性皮炎
THANK
YOU
SUCCESS
清洁皮肤 - 住院时使用生理食盐水沖洗 - 出院时使用温水即可 - 可用纱布或纱布毛巾擦干
*请勿用含有化学制剂的湿巾或棉棒清洁造口, 避 免刺激造口及无法达到清洁效果.
造口袋的更换
• 操作步骤（二）
用测量尺测量造口大小
每盒內附一测量尺 若为椭圆形造口则须以直径为选择规 则
造口袋的更换
造口的评估与观察
• 造口的观察
造口的排气情况----有气体排出
肠造口手术后观察肠道功能恢复的最主要 指征
造口功能恢复
泌尿造口---术后即有尿液 回肠造口---术后48-72小时开始排泄 横结肠造口---术后3-4天开始排泄 乙状结肠造口---术后5天开始排泄
常见的造口及周围皮肤并发症
• 造口并发症
造口护理
什麽是造口
造口(stoma)在希腊语中指开在腹壁上 的 口, 用于排泄粪便或尿液.
造口的种类
• 肠造口 结肠造口
侧
降结肠乙状结肠造口 腹部左侧 升结肠造口 腹部右侧 横结肠造口 腹部右上
小肠造口
回肠造口
腹部右侧
腹部右侧
• 尿路造口 回肠或结肠造口
造口的评估与观察
• 造口的评估
造口的活力
造口袋的更换
• 操作步骤（七）
扣上袋子
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
早期---造口出血 造口缺血 造口水肿
造口出血
造口缺血
造口水肿
常见的造口及周围皮肤并发症
• 造口周围皮肤并发症
过敏性皮炎 刺激性皮炎 尿酸结晶
过敏性皮炎
刺激性皮炎
THANK
YOU
SUCCESS
肠造口及其护理PPT课件
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定位方法：
环境：隐蔽、温暖、光线充足。 病人：告诉他每个步骤的目的，使他平卧、放松。 观察胸部和腹部轮廓，陈旧疤痕、皮肤皱褶、肚脐、腰围 线和骨头边缘。
编辑版ppt
24
预计造口位置
脐与髂前上棘 连线中上1/3交 界处
编辑版p这时容易摸到腹直 肌，触摸肚脐下面 的腹中线向外移动 手指可测腹直肌宽 度，把造口定于腹 直肌内。
编辑版ppt
30
1/3 2/3
腹直肌外缘 乙状结肠造口
髂脊 腹直肌
编辑版ppt
31
横结肠造口
升泌 结尿 肠造 造口 口回
肠 造 口
编辑版ppt
腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口
腹直肌
32
如果患者在希望术前尝试佩戴造口袋，可在术前一天带 着造口袋活动，并在袋中放入少量水或用水浸泡的棉絮以 感觉造口袋的存在和模拟实际的生活，这样还可以将造口 袋调整到最佳位置，使患者也参与到决策中去了。
径约3-5cm 排泄物及排泄行为：
固态状、比较规律 排泄物与正常相似
编辑版ppt
4
肠造口的分类
回肠造口 特点
位于右下腹
突出腹壁约2-3cm， 直径约2-2.5cm
排泄物及排泄行为： 流质状、持续排放
排泄物对皮肤的腐蚀 性很强
编辑版ppt
5
肠造口的分类
横结肠造口 肠梗阻
编辑版ppt
6
肠造口的分类
双腔乙状结肠造口
编辑版ppt
7
肠造口的分类
尿路造口
位于右下腹
突出腹壁1.52cm，直径约 2-2.5cm
排泄物及排泄行 为：尿液、持 续排放
编辑版ppt
8
肠造口及其护理(简)PPT课件
04
肠造口患者的日常生活 护理
饮食护理
01
02
03
规律饮食
遵循定时定量的原则，避 免因饮食不规律导致的肠 胃问题。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等， 以免刺激肠造口，引发不 适。
多摄入高纤维食物
如蔬菜、水果等，保持大 便通畅，减少便秘和肠梗 阻的发生。
活动与运动
适量运动
选择合适的运动方式
适当的运动可以促进肠道蠕动，缓解 便秘，增强体质。
更换用品
定期更换造口袋或尿布，选择 合适的产品，注意产品的质量 和透气性。
记录与就医
记录排便情况，及时就医处理 异常情况。
03
肠造口的常见问题与处 理
肠造口皮肤刺激
总结词
肠造口皮肤刺激是常见的并发症，会导致皮肤红肿、疼痛和 瘙痒。
详细描述
肠造口周围的皮肤受到排泄物的刺激，容易引起皮肤炎症。 为了减轻皮肤刺激，可以定期清洗造口周围皮肤，并使用温 和的清洗剂。同时，选择适当的造口用品，如造口袋或保护 罩，以减少排泄物与皮肤的接触。
疾病的重要手段之一。
02
肠造口的形成与护理
肠造口的形成
肠造口是指在肠道上人工开口，用于 排泄粪便或尿液。肠造口通常用于治 疗肠道疾病，如肠梗阻、肠道肿瘤等 。
肠造口手术通常在腹部进行，将肠道 的一部分提出腹壁，形成一个开口。 根据病情需要，肠造口可以是永久性 的或暂时性的。
肠造口护理的重要性
肠造口患者在术后需要特别护理，以保提高患者的生活质量，减轻术后恢复期的痛苦和不便。
肠造口护理还包括调整饮食和生活习惯，以适应排泄方式的改变，预防并发症的发 生。
肠造口护理的基本原则
干燥
及时擦干造口周围皮肤，保持 干燥，避免潮湿和汗液刺激。
肠造口护理 ppt课件
⑸ 造口的类型：手术方式的不同，造口的类 别随之变化。所以术后应根据手术记录确 认造口的类型（如结肠造口、回肠造口、 泌尿造口等）。
6.造口的模式：造口的模式是根据造口的形 成结构来描述，例如单腔造口、襻式造口、 双口式造口、分离造口。
指导患者和家属掌握造口的护理知识和方法 造口病人术后护嘱单.doc
主要原因：
• 大部分由于缝线引起
• 由于坚硬造口物品（如底板）刺激造口边 缘所致
• 护理措施： • 检查造口周围是否有缝线仍未脱落 • 指导患者正确量度造口尺寸，避免底板经
常摩擦造口边缘，引致肉芽增生。
• 较小肉芽—硝酸银点灼，一般3~5天一次。 • 较大肉芽—可能需要电灼
⑴ 造口的活力：肠造口的活力是根据造口的 颜色和外形来判断的。
• 通常发生在术后72h内 • 处理：
轻微—用纱布稍加压迫即可 出血量较多—1‰肾上腺素溶液浸湿纱布压 迫或云南白药粉外敷后用纱布压迫止血
出血更多—寻找出血点，彻底止血
• 护理：注意观察出血的量、颜色等，并做 好记录和交班。
• 通常发生于术后早期，造口显示隆起， 肿胀和绷紧。
• 常见原因：腹壁及皮肤开口过小所致 • 护理措施：
⑵ 造口的高度：造口高度可记录为平坦、回 缩、突出或脱垂。
⑶ 造口的形状及大小：造口的形状可记录为 圆形、椭圆或不规则形。造口的大小可用 尺子或造口量度测量造口的基底部而决定。 圆形造口测量直径，椭圆形的将测量最宽 和最窄点，不规则的可用图形来表示。
⑷ 造口的位置：记录造口的位置使用在右上 腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中 或脐部等术语来描述。
• 选用两件式造口袋，以方便扩肛
• 饮食指导，保持大便通畅，避免进食难消 化食物，如发菜、蘑菇、玉米等
6.造口的模式：造口的模式是根据造口的形 成结构来描述，例如单腔造口、襻式造口、 双口式造口、分离造口。
指导患者和家属掌握造口的护理知识和方法 造口病人术后护嘱单.doc
主要原因：
• 大部分由于缝线引起
• 由于坚硬造口物品（如底板）刺激造口边 缘所致
• 护理措施： • 检查造口周围是否有缝线仍未脱落 • 指导患者正确量度造口尺寸，避免底板经
常摩擦造口边缘，引致肉芽增生。
• 较小肉芽—硝酸银点灼，一般3~5天一次。 • 较大肉芽—可能需要电灼
⑴ 造口的活力：肠造口的活力是根据造口的 颜色和外形来判断的。
• 通常发生在术后72h内 • 处理：
轻微—用纱布稍加压迫即可 出血量较多—1‰肾上腺素溶液浸湿纱布压 迫或云南白药粉外敷后用纱布压迫止血
出血更多—寻找出血点，彻底止血
• 护理：注意观察出血的量、颜色等，并做 好记录和交班。
• 通常发生于术后早期，造口显示隆起， 肿胀和绷紧。
• 常见原因：腹壁及皮肤开口过小所致 • 护理措施：
⑵ 造口的高度：造口高度可记录为平坦、回 缩、突出或脱垂。
⑶ 造口的形状及大小：造口的形状可记录为 圆形、椭圆或不规则形。造口的大小可用 尺子或造口量度测量造口的基底部而决定。 圆形造口测量直径，椭圆形的将测量最宽 和最窄点，不规则的可用图形来表示。
⑷ 造口的位置：记录造口的位置使用在右上 腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中 或脐部等术语来描述。
• 选用两件式造口袋，以方便扩肛
• 饮食指导，保持大便通畅，避免进食难消 化食物，如发菜、蘑菇、玉米等
肠造口的评估与护理PPT课件
58
出院指导
容易胀气的食品 难消化的食品 引起异味的食品 容易腹泻的食品 容易引起造口阻塞的食品 减少臭味的食品
59
回肠造口：多增加水分的摄入8~12杯水/天，约 2500ML
泌尿造口：多喝水、果汁。 饮水量1500ML~2000ML以稀释尿液
60
家居
做力所能及的家务 避免长期慢性咳嗽 避免家具碰伤造口 避免经常提举重物 避免压迫造口
23
造口功能恢复的评估
回肠造口 术后48~72小时开始排泄，最初流出物粘
稠、绿色、有光泽。肠蠕动恢复阶段，每 天量500~1800ML；之后，随着近端小肠对液 体的吸收和肠的“适应”，排出量降至 500~800ML，注意水电解质情况
24
造口功能恢复的评估
结肠造口：排出量依造口位置而定 （一）横结肠造口：术后3~4天开始排泄。
理想
约1~2CM
原理
病人容易看见和容易排空流出物
在造口的最 容易排空流出物进入造口袋 高点
红
血运好
圆形
所有造口底板均有圆形刻度，病 人容易裁剪
位于腰线下 皮肤皱褶、骨头隆凸、缝线脐部 的平坦部位 或伤口缝合处可能影响造口袋粘
贴：在衣服下隐藏
变化
凹陷造口需要附加 凸面底板
开口在皮肤水平造 口袋容易渗漏
术后第3~5天：让病人参与部分换袋操作。 如：剥离造口底板、清洁造口等。
说明造口换袋的物品准备、造口换袋的注意 事项。
30
31
32
33
34
35
术后造口护理及指导
术后第5~7天：让病人示范造口换袋，讲解造口水肿 的现象、造口和造口周围常见的并发症及应对措 施。
36
术后造口护理及指导
出院指导
容易胀气的食品 难消化的食品 引起异味的食品 容易腹泻的食品 容易引起造口阻塞的食品 减少臭味的食品
59
回肠造口：多增加水分的摄入8~12杯水/天，约 2500ML
泌尿造口：多喝水、果汁。 饮水量1500ML~2000ML以稀释尿液
60
家居
做力所能及的家务 避免长期慢性咳嗽 避免家具碰伤造口 避免经常提举重物 避免压迫造口
23
造口功能恢复的评估
回肠造口 术后48~72小时开始排泄，最初流出物粘
稠、绿色、有光泽。肠蠕动恢复阶段，每 天量500~1800ML；之后，随着近端小肠对液 体的吸收和肠的“适应”，排出量降至 500~800ML，注意水电解质情况
24
造口功能恢复的评估
结肠造口：排出量依造口位置而定 （一）横结肠造口：术后3~4天开始排泄。
理想
约1~2CM
原理
病人容易看见和容易排空流出物
在造口的最 容易排空流出物进入造口袋 高点
红
血运好
圆形
所有造口底板均有圆形刻度，病 人容易裁剪
位于腰线下 皮肤皱褶、骨头隆凸、缝线脐部 的平坦部位 或伤口缝合处可能影响造口袋粘
贴：在衣服下隐藏
变化
凹陷造口需要附加 凸面底板
开口在皮肤水平造 口袋容易渗漏
术后第3~5天：让病人参与部分换袋操作。 如：剥离造口底板、清洁造口等。
说明造口换袋的物品准备、造口换袋的注意 事项。
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术后造口护理及指导
术后第5~7天：让病人示范造口换袋，讲解造口水肿 的现象、造口和造口周围常见的并发症及应对措 施。
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术后造口护理及指导
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
造口术后由于失去括约肌的控制，排泄 物无法控制，因此，收集和处理排泄物成 为造口术后必须面对和最为重要的工作。
.
造口的评估与观察
造口的活力：
造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的 （一）颜色 正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润 苍白：贫血 暗红或淡紫色：缺血
（二）外形 水肿是术后正常现象，一般6~8周逐渐消退
.
皮肤黏膜分离
.
坏死
.
造口旁疝
.
巨大旁疝
.
旁疝术后
.
回缩
.
尿结晶
.
肠瘘
造口袋收集肠液 保护皮肤 减少换药次数
.
脱垂
.
脱垂
.
造口的评估与观察
造口的形状及大小： （一）形状
圆形、椭圆形或不规则形 （二）造口的大小及测量
圆形造口的测量方法：测量直径 椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点 不规则造口的测量方法：图形、描模
.
造口的评估与观察
造口的位置 记录可用右上腹、右下腹、左上腹、左下 腹、伤口正中或脐部来描述
术后护理
环境的准备： 提供隐私环境 保持病房通风
术后造口袋的选择：透明 无碳片装置
容易更换及引流 带皮肤保护剂
.
术后护理
更换造口袋的技术 常规一件式或两件造口袋的粘贴
.
术后造口护理及指导
术后约第1~3天： 护士观察造口情况 进行造口护理 护士指导家属 及病人进行造口护理
.
术后造口护理及指导
清洗造口及皮肤
处理异
黏贴造口袋
整理用品
.
病人健康教育
造口并发症的观察 肠造口并发症： 水肿、出血、坏死、造口静脉曲张、狭窄、回 缩、脱垂、粘膜移位、肉芽肿皮肤粘膜分离 肠造口周围并发症： 造口旁疝、过敏性皮炎、刺激性皮炎、放射性皮 炎、毛囊炎、造口周围脓肿、尿酸结晶
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系膜水肿
.
.
.
.
.
狭窄
.
造口功能恢复的评估
回肠造口 术后48~72小时开始排泄，最初流出物粘
稠、绿色、有光泽。肠蠕动恢复阶段，每 天量500~1800ML；之后，随着近端小肠对液 体的吸收和肠的“适应”，排出量降至 500~800ML，注意水电解质情况
.
造口功能恢复的评估
结肠造口：排出量依造口位置而定 （一）横结肠造口：术后3~4天开始排泄。
.
造口的评估与观察
造口的类型 手术方式不同，造口的类别随之变化， 所以术后应根据手术记录确认造口的类型 （结肠造口、回肠造口、泌尿造口等）
.
造口的评估与观察
造口的模式 根据造口的形成结构来描述 单腔造口： 襻式造口： 分离造口： 双口式造口：
.
理想造口的特征
特征
高度 开口位置 颜色 形状 位置
.
造口的评估与观察
造口的高度：理想高度为1~2CM，记录为平坦、回缩、突出 或脱垂
（一）造口过于平坦或回缩-容易渗漏 （二）造口过长或脱垂：
1、上袋困难 2、使用二件式造口用品时底环摩擦造口，肠道糜烂 3、过长的肠管悬吊在腹壁上随病人活动而摆动，给病人带 来心理压力 4、脱垂易引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而坏 死
肠造口的评估与护理
普外一区 曾美华
.
造口手术
因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合 于此,造口没有括约肌,不能控制排尿、粪
.
肠造口的类型
按造口的解剖位置分： 胃造口、小肠造口（空肠造口、回肠造口）、
大肠造口（盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及乙 状结肠造口）、尿路造口 按造口的用途分：暂时性造口及永久性造口 按造口的术式分：单腔造口、双腔造口及攀式造口
暂时性颜色改变可 能是正常的，如贫 血、婴幼儿啼哭时 造口不规则，病人 需要根据造口形状 来裁剪底板
.
皮肤粘膜缝线的评估
皮肤粘膜分离 感染 皮肤对缝线材料敏感 造口缝线拆线时间为术后7~10天
.
造口周围皮肤的评估
皮肤损伤表现： 红斑、糜烂、皮疹、水疱
.
皮炎
.
观察造口排气情况
造口有气体排出-肠造口手术后观察肠道 功能恢复的最主要指征 术后早期不能使用有碳片的造口袋
理想
约1~2CM
原理
病人容易看见和容易排空流出物
在造口的最 容易排空流出物进入造口袋 高点
红
血运好
圆形
所有造口底板均有圆形刻度，病 人容易裁剪
位于腰线下 皮肤皱褶、骨头隆凸、缝线脐部 的平坦部位 或伤口缝合处可能影响造口袋粘
贴：在衣服下隐藏
变化
凹陷造口需要附加 凸面底板
开口在皮肤水平造 口袋容易渗漏
.
造口袋的更换技巧
底板的开孔大小是否合适 护肤剂的溶解程度是否适中 造口袋的更换是否处于最佳时期 装、卸护理用品时动作是否轻柔、缓慢 是否仔细清洗了皮肤
.
更换造口袋的程序
用物准备：旧报纸或塑料袋，棉花或纸巾，温水， 造口测量板，剪刀，笔，造口用品等。
心理护理 肤的情况 常情况 记录。
除去旧袋 观察造口及周围皮
.
美丽的造口
.
肠造口的分类
结肠造口 特点
位于左下腹 突出腹壁1.5-2cm， 直径约3-5cm 排泄物及排泄行为： 固态状、比较规律 排泄物与正常相似
.
肠造口的分类
回肠造口 特点
位于右下腹 突出腹壁约23cm，直径约 2-2.5cm 排泄物及排泄 行为：流质状、 持续排放 排泄物对皮肤 的腐蚀性很强
术后第3~5天：让病人参与部分换袋操作。 如：剥离造口底板、清洁造口等。
说明造口换袋的物品准备、造口换袋的注意 事项。
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.
术后造口护理及指导
术后第5~7天：让病人示范造口换袋，讲解造口水肿 的现象、造口和造口周围常见的并发症及应对措 施。
.
术后造口护理及指导
术后第6~9天： 讲解造口产品的特点、造口产品 的储存及购 买。 鼓励病人说出对造口产品的要求，提 供相应 的产品供其 选择。 评估病人自行换袋情况
排泄物从糊状到柔软 （二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，
一般术后5天恢复。大便通常开始是不成形的，两 三天后为柔软成形的大便。
.
造口功能恢复的评估
泌尿造口：术后即有尿液排出，初期尿液呈红色， 后逐渐回复正常
空肠造口：术后48小时开始排泄，最初流出物呈透 明或深绿色水样，24小时量约2400ML，注意水 电解质情况
.
肠造口的分类
横结肠造口 肠梗阻
.
肠造口的分类
• 暂时性双腔造口不宜做在同一水平线上， 最好应近端造口位置设于下方。
.
肠造口的分类
尿路造口 位于右下腹 突出腹壁1.52cm，直径约 2-2.5cm 排泄物及排泄 行为：尿液、 持续排放
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造口护理的意义
造口护理是一种特殊护理，主要是造口、 周围皮肤的护理。
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造口的评估与观察
造口的活力：
造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的 （一）颜色 正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润 苍白：贫血 暗红或淡紫色：缺血
（二）外形 水肿是术后正常现象，一般6~8周逐渐消退
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皮肤黏膜分离
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坏死
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造口旁疝
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巨大旁疝
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旁疝术后
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回缩
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尿结晶
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肠瘘
造口袋收集肠液 保护皮肤 减少换药次数
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脱垂
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脱垂
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造口的评估与观察
造口的形状及大小： （一）形状
圆形、椭圆形或不规则形 （二）造口的大小及测量
圆形造口的测量方法：测量直径 椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点 不规则造口的测量方法：图形、描模
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造口的评估与观察
造口的位置 记录可用右上腹、右下腹、左上腹、左下 腹、伤口正中或脐部来描述
术后护理
环境的准备： 提供隐私环境 保持病房通风
术后造口袋的选择：透明 无碳片装置
容易更换及引流 带皮肤保护剂
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术后护理
更换造口袋的技术 常规一件式或两件造口袋的粘贴
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术后造口护理及指导
术后约第1~3天： 护士观察造口情况 进行造口护理 护士指导家属 及病人进行造口护理
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术后造口护理及指导
清洗造口及皮肤
处理异
黏贴造口袋
整理用品
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病人健康教育
造口并发症的观察 肠造口并发症： 水肿、出血、坏死、造口静脉曲张、狭窄、回 缩、脱垂、粘膜移位、肉芽肿皮肤粘膜分离 肠造口周围并发症： 造口旁疝、过敏性皮炎、刺激性皮炎、放射性皮 炎、毛囊炎、造口周围脓肿、尿酸结晶
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系膜水肿
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狭窄
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造口功能恢复的评估
回肠造口 术后48~72小时开始排泄，最初流出物粘
稠、绿色、有光泽。肠蠕动恢复阶段，每 天量500~1800ML；之后，随着近端小肠对液 体的吸收和肠的“适应”，排出量降至 500~800ML，注意水电解质情况
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造口功能恢复的评估
结肠造口：排出量依造口位置而定 （一）横结肠造口：术后3~4天开始排泄。
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造口的评估与观察
造口的类型 手术方式不同，造口的类别随之变化， 所以术后应根据手术记录确认造口的类型 （结肠造口、回肠造口、泌尿造口等）
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造口的评估与观察
造口的模式 根据造口的形成结构来描述 单腔造口： 襻式造口： 分离造口： 双口式造口：
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理想造口的特征
特征
高度 开口位置 颜色 形状 位置
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造口的评估与观察
造口的高度：理想高度为1~2CM，记录为平坦、回缩、突出 或脱垂
（一）造口过于平坦或回缩-容易渗漏 （二）造口过长或脱垂：
1、上袋困难 2、使用二件式造口用品时底环摩擦造口，肠道糜烂 3、过长的肠管悬吊在腹壁上随病人活动而摆动，给病人带 来心理压力 4、脱垂易引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而坏 死
肠造口的评估与护理
普外一区 曾美华
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造口手术
因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合 于此,造口没有括约肌,不能控制排尿、粪
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肠造口的类型
按造口的解剖位置分： 胃造口、小肠造口（空肠造口、回肠造口）、
大肠造口（盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及乙 状结肠造口）、尿路造口 按造口的用途分：暂时性造口及永久性造口 按造口的术式分：单腔造口、双腔造口及攀式造口
暂时性颜色改变可 能是正常的，如贫 血、婴幼儿啼哭时 造口不规则，病人 需要根据造口形状 来裁剪底板
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皮肤粘膜缝线的评估
皮肤粘膜分离 感染 皮肤对缝线材料敏感 造口缝线拆线时间为术后7~10天
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造口周围皮肤的评估
皮肤损伤表现： 红斑、糜烂、皮疹、水疱
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皮炎
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观察造口排气情况
造口有气体排出-肠造口手术后观察肠道 功能恢复的最主要指征 术后早期不能使用有碳片的造口袋
理想
约1~2CM
原理
病人容易看见和容易排空流出物
在造口的最 容易排空流出物进入造口袋 高点
红
血运好
圆形
所有造口底板均有圆形刻度，病 人容易裁剪
位于腰线下 皮肤皱褶、骨头隆凸、缝线脐部 的平坦部位 或伤口缝合处可能影响造口袋粘
贴：在衣服下隐藏
变化
凹陷造口需要附加 凸面底板
开口在皮肤水平造 口袋容易渗漏
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造口袋的更换技巧
底板的开孔大小是否合适 护肤剂的溶解程度是否适中 造口袋的更换是否处于最佳时期 装、卸护理用品时动作是否轻柔、缓慢 是否仔细清洗了皮肤
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更换造口袋的程序
用物准备：旧报纸或塑料袋，棉花或纸巾，温水， 造口测量板，剪刀，笔，造口用品等。
心理护理 肤的情况 常情况 记录。
除去旧袋 观察造口及周围皮
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美丽的造口
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肠造口的分类
结肠造口 特点
位于左下腹 突出腹壁1.5-2cm， 直径约3-5cm 排泄物及排泄行为： 固态状、比较规律 排泄物与正常相似
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肠造口的分类
回肠造口 特点
位于右下腹 突出腹壁约23cm，直径约 2-2.5cm 排泄物及排泄 行为：流质状、 持续排放 排泄物对皮肤 的腐蚀性很强
术后第3~5天：让病人参与部分换袋操作。 如：剥离造口底板、清洁造口等。
说明造口换袋的物品准备、造口换袋的注意 事项。
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术后造口护理及指导
术后第5~7天：让病人示范造口换袋，讲解造口水肿 的现象、造口和造口周围常见的并发症及应对措 施。
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术后造口护理及指导
术后第6~9天： 讲解造口产品的特点、造口产品 的储存及购 买。 鼓励病人说出对造口产品的要求，提 供相应 的产品供其 选择。 评估病人自行换袋情况
排泄物从糊状到柔软 （二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，
一般术后5天恢复。大便通常开始是不成形的，两 三天后为柔软成形的大便。
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造口功能恢复的评估
泌尿造口：术后即有尿液排出，初期尿液呈红色， 后逐渐回复正常
空肠造口：术后48小时开始排泄，最初流出物呈透 明或深绿色水样，24小时量约2400ML，注意水 电解质情况
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肠造口的分类
横结肠造口 肠梗阻
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肠造口的分类
• 暂时性双腔造口不宜做在同一水平线上， 最好应近端造口位置设于下方。
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肠造口的分类
尿路造口 位于右下腹 突出腹壁1.52cm，直径约 2-2.5cm 排泄物及排泄 行为：尿液、 持续排放
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造口护理的意义
造口护理是一种特殊护理，主要是造口、 周围皮肤的护理。