肠造口的评估与护理PPT课件

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造口的评估与观察
造口的类型 手术方式不同，造口的类别随之变化， 所以术后应根据手术记录确认造口的类型 （结肠造口、回肠造口、泌尿造口等）
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造口的评估与观察
造口的模式 根据造口的形成结构来描述 单腔造口： 襻式造口： 分离造口： 双口式造口：
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理想造口的特征
特征
高度 开口位置 颜色 形状 位置
暂时性颜色改变可 能是正常的，如贫 血、婴幼儿啼哭时 造口不规则，病人 需要根据造口形状 来裁剪底板
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皮肤粘膜缝线的评估
皮肤粘膜分离 感染 皮肤对缝线材料敏感 造口缝线拆线时间为术后7~10天
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造口周围皮肤的评估
皮肤损伤表现： 红斑、糜烂、皮疹、水疱
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皮炎
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观察造口排气情况
造口有气体排出-肠造口手术后观察肠道 功能恢复的最主要指征 术后早期不能使用有碳片的造口袋
清洗造口及皮肤
Байду номын сангаас
处理异
黏贴造口袋
整理用品
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病人健康教育
造口并发症的观察 肠造口并发症： 水肿、出血、坏死、造口静脉曲张、狭窄、回 缩、脱垂、粘膜移位、肉芽肿皮肤粘膜分离 肠造口周围并发症： 造口旁疝、过敏性皮炎、刺激性皮炎、放射性皮 炎、毛囊炎、造口周围脓肿、尿酸结晶
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系膜水肿
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狭窄
术后第3~5天：让病人参与部分换袋操作。 如：剥离造口底板、清洁造口等。
说明造口换袋的物品准备、造口换袋的注意 事项。
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术后造口护理及指导
术后第5~7天：让病人示范造口换袋，讲解造口水肿 的现象、造口和造口周围常见的并发症及应对措 施。
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术后造口护理及指导
术后第6~9天： 讲解造口产品的特点、造口产品 的储存及购 买。 鼓励病人说出对造口产品的要求，提 供相应 的产品供其 选择。 评估病人自行换袋情况
肠造口的评估与护理
普外一区 曾美华
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造口手术
因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合 于此,造口没有括约肌,不能控制排尿、粪
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肠造口的类型
按造口的解剖位置分： 胃造口、小肠造口（空肠造口、回肠造口）、
大肠造口（盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及乙 状结肠造口）、尿路造口 按造口的用途分：暂时性造口及永久性造口 按造口的术式分：单腔造口、双腔造口及攀式造口
造口术后由于失去括约肌的控制，排泄 物无法控制，因此，收集和处理排泄物成 为造口术后必须面对和最为重要的工作。
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造口的评估与观察
造口的活力：
造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的 （一）颜色 正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润 苍白：贫血 暗红或淡紫色：缺血
（二）外形 水肿是术后正常现象，一般6~8周逐渐消退
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造口袋的更换技巧
底板的开孔大小是否合适 护肤剂的溶解程度是否适中 造口袋的更换是否处于最佳时期 装、卸护理用品时动作是否轻柔、缓慢 是否仔细清洗了皮肤
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更换造口袋的程序
用物准备：旧报纸或塑料袋，棉花或纸巾，温水， 造口测量板，剪刀，笔，造口用品等。
心理护理 肤的情况 常情况 记录。
除去旧袋 观察造口及周围皮
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造口的评估与观察
造口的高度：理想高度为1~2CM，记录为平坦、回缩、突出 或脱垂
（一）造口过于平坦或回缩-容易渗漏 （二）造口过长或脱垂：
1、上袋困难 2、使用二件式造口用品时底环摩擦造口，肠道糜烂 3、过长的肠管悬吊在腹壁上随病人活动而摆动，给病人带 来心理压力 4、脱垂易引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而坏 死
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脱垂
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脱垂
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造口的评估与观察
造口的形状及大小： （一）形状
圆形、椭圆形或不规则形 （二）造口的大小及测量
圆形造口的测量方法：测量直径 椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点 不规则造口的测量方法：图形、描模
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造口的评估与观察
造口的位置 记录可用右上腹、右下腹、左上腹、左下 腹、伤口正中或脐部来描述
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皮肤黏膜分离
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坏死
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造口旁疝
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巨大旁疝
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旁疝术后
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回缩
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尿结晶
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肠瘘
造口袋收集肠液 保护皮肤 减少换药次数
排泄物从糊状到柔软 （二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，
一般术后5天恢复。大便通常开始是不成形的，两 三天后为柔软成形的大便。
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造口功能恢复的评估
泌尿造口：术后即有尿液排出，初期尿液呈红色， 后逐渐回复正常
空肠造口：术后48小时开始排泄，最初流出物呈透 明或深绿色水样，24小时量约2400ML，注意水 电解质情况
理想
约1~2CM
原理
病人容易看见和容易排空流出物
在造口的最 容易排空流出物进入造口袋 高点
红
血运好
圆形
所有造口底板均有圆形刻度，病 人容易裁剪
位于腰线下 皮肤皱褶、骨头隆凸、缝线脐部 的平坦部位 或伤口缝合处可能影响造口袋粘
贴：在衣服下隐藏
变化
凹陷造口需要附加 凸面底板
开口在皮肤水平造 口袋容易渗漏
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术后护理
环境的准备： 提供隐私环境 保持病房通风
术后造口袋的选择：透明 无碳片装置
容易更换及引流 带皮肤保护剂
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术后护理
更换造口袋的技术 常规一件式或两件造口袋的粘贴
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术后造口护理及指导
术后约第1~3天： 护士观察造口情况 进行造口护理 护士指导家属 及病人进行造口护理
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术后造口护理及指导
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美丽的造口
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肠造口的分类
结肠造口 特点
位于左下腹 突出腹壁1.5-2cm， 直径约3-5cm 排泄物及排泄行为： 固态状、比较规律 排泄物与正常相似
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肠造口的分类
回肠造口 特点
位于右下腹 突出腹壁约23cm，直径约 2-2.5cm 排泄物及排泄 行为：流质状、 持续排放 排泄物对皮肤 的腐蚀性很强
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造口功能恢复的评估
回肠造口 术后48~72小时开始排泄，最初流出物粘
稠、绿色、有光泽。肠蠕动恢复阶段，每 天量500~1800ML；之后，随着近端小肠对液 体的吸收和肠的“适应”，排出量降至 500~800ML，注意水电解质情况
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造口功能恢复的评估
结肠造口：排出量依造口位置而定 （一）横结肠造口：术后3~4天开始排泄。
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肠造口的分类
横结肠造口 肠梗阻
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肠造口的分类
• 暂时性双腔造口不宜做在同一水平线上， 最好应近端造口位置设于下方。
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肠造口的分类
尿路造口 位于右下腹 突出腹壁1.52cm，直径约 2-2.5cm 排泄物及排泄 行为：尿液、 持续排放
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造口护理的意义
造口护理是一种特殊护理，主要是造口、 周围皮肤的护理。