中西医结合治疗早期糖尿病肾病30例疗效观察

一
规蛋 白减少一个“ ” ， ＋ 号 或者 ２ ｈ尿蛋 白定量 比治疗前下 降 ４ ＜ ０ 肾功能指标有所好转 ； ５ ％， 无效 ： 患者 的症状及各项指标
均无改善 。 ３ 两组临床疗效 比较情况详见表 １ ． ２
４ ％ｔ 严重影响糖 尿病 患者 的生 活质量 。因此 ， ０ Ｉ ， 早期控制
予忌盐 ， 中度水肿患者应 限盐 ； 饮食宜给予补益精血 、 温补
食物 ， 以利 阳气恢复。如鱼 、 蛋 、 肉、 鲜果 、 鲜莱等 ； 避免进食 含钾多的水果。不 宜进食生冷及寒性食物 ， 以免损伤阳气。 ③水肿护理 ： 密切观察患者四肢 、 颜面 、 腹部水肿变化情况 ，
义， 具有可 比性 。两组临床分型情况见表 １ 。
血汤 。 处方 ： 黄芪 ３ ｇ茯苓 １ｇ熟地 ２ ｇ 山茱萸 １ｇ 菟丝 ０， ５， ０， ０，
子 ２ｇ 金 樱 子 ２ ｇ 丹 参 ２ｇ 川 芎 １ｇ 当归 １ｇ 水 蛭 ０， ０， ０， ０， ５， １ｇ 山药 ２ｇ 黄精 ２ ｇ生地 １ｇ 甘草 ８ 。水煎服 ， 日 １ ０， ０， ０， ０， ｇ 每 剂， 分两次 口服。 忌辛辣 、 酸物 。 随症 加减 ， 烦渴善饥 、 血糖持 高者加石 膏 、 天花粉 ； 呕恶者加半夏 、 茹 ； 竹 头晕 头痛 、 高血
／ ｄ。
注 ：与治疗 前相 比 ，Ｐ ０ ５ ａ ＜ ． ；与对照组 治疗后 相 比 ， ０
ｂＰ＜００５。 ．
４ 讨 论
２２ 治疗 组 在对照组 的治疗基础上加服 自拟补 肾益气 活 ．
糖尿病 肾病是糖尿病 常见 的慢性并发症之一 ，目前 尚 缺乏有效 的治疗手段控制肾脏损 害的进展 。近年来研究表 明， 血管 紧张素转换酶抑制剂 （ Ｃ Ｉ卡托普 利对 Ｄ Ａ Ｅ） Ｎ有高 血压或血压正常者都能提供重要 的肾脏保护作用 ，降低 肾 内压力 ， 改善肾小球血流动力 等 ， 减轻 肾小球损伤 ； 并能抑 制肾小球 系膜细胞 的增殖肥大 ， 减轻 肾问质纤维化进程 ， 降 低 蛋 白尿 ， 延缓 肾功能损害 的速度 ， 善血糖 ， 改 有利于患者
目前针对糖尿病 肾病还没有特异性 的治 疗方 法 ，西医 主要采用综合措施 ，包括优质低蛋 白饮食 ，控制血糖和血
２１ ０ ２年 ５月 第 ４卷 第 ５期
Ｍａ ２ ２ ｙ ０１ Ｖｏ ． Ｎｏ５ １ ４ ．
中国中医药 咨讯
Ｊｕ ａ ｆ ｉａＴ ａ ｔｏ ａ ｈｉｅｅＭｅ ｉｉ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ｌ ｎ ｒｄｉ ｎ ｌＣ ｎ ｓ ｄｃｎｅＩ ｏ ｍａｉ ｎ ｏ Ｃｈ ｉ ｎ ｏ ・３ ９ ・ ２
结合治疗糖尿病肾病有显著的疗效 。 【 关键词 】 糖尿病肾病 ； 中西医结合 ； 疗效观察
糖 尿病 肾病 （ Ｎ） Ｄ 是指糖尿病 （ Ｍ） Ｄ 最常见和最严 重的
效 ： 者 的 症 状 得 到 改 善 ， 液 流 变 学 指 标 有 所 改 善 ， 常 患 血 尿
慢性 微血管并发症之一 ， 在糖尿病人 群中的发病率为 ２％ ０
及住 院的糖尿病 肾病患者 ，糖尿病诊 断标 准均符合 ＷＨ Ｏ 于 １９ ９ ９年制定的诊断标准 且全部符合糖尿病 肾病早期 ，
的诊断标准［ 并排 除妊娠 、 ３ １ ， 肿瘤 、 结石 、 感染 、 外伤 、 风湿性 疾病 、 心脏 、 肝病及原发性 肾脏疾病引起 的蛋 白尿者 。病例
意 义 （ ＞ ． ）具有 可 比性 。 Ｐ ００ ， ５
２ 治 疗 方 法
表 ２两组治疗前后尿蛋 白定量 比较 ｘ ， ｇ２ ｈ ±ｓｍ ／４ ）
２１ 对 照组 常规治疗控制饮食 、 ． 适当运动 、 口服格列 喹酮 和（ ） 岛素控 制血 糖 ， １ 卡托普 利 片 ２ ｍ ／ ， 或 胰 １服 ２ ５ ｇ 次 ３次
１ 资 料 与 方 法
１ 一般 资料 选 取我院 ２ ０ 年 ６月 ～２ １ ． １ ０８ ０ ０年 ６月收 治 的 ９ 例 肾病综合征患者 ， ６ 所有患者均符合肾病综合征诊 断 标准。 ９ 将 ６例患者随机分 为观察组和对照组各 ４ 。 中 ８例 其 观察组男 ２ ， １ ； ９例 女 ９例 年龄为 １ ～４ ３ ５岁 ， 平均为（ ．± ２５ ３ ６ ） 病程为 ５ 月 ～１ ． 岁； ４ 个 ０年。 对照组男 ３ ， ｌ 例 ； ０例 女 ８ 年 龄为 １ ４ ２— ６岁 ， 平均为（４ ２ ．５±５ ） ； ．３岁 病程 为 ６个月 ～ １年。 １ 两组 患者在年龄 、 性别 、 病程等资料 比较差异无统计 学意义（＞ ． ）具有可 比性 。 Ｐ ０ ５， ０ １ 中医辨证分 型 ： ． ２ 两组临床分 型 比较 ， 差别无 统计学 意
的效果 ， 并随访 １ 。 年 两组患者在治疗前及治疗后每周检测
可诱导产生适量胰 岛素 ， 以降低血糖浓度 ， 是一种很好 的 口 服降糖 药。然而西医治疗 Ｄ Ｎ仍有一定 的局 限性 和不 良反 应， 近年 的研究表 明， 中医药治疗 Ｄ Ｎ不但能控制其病 情发
展， 改善临床症状 ， 而且不 良反应小 ， 安全有效 ， 得深入探 值
活血汤治疗 ，两组病例 均 ４ 为 １ 周 个疗程 ， 连服 ２ 个疗 程后观察疗效及治疗前后尿蛋 白变化情况 。结果 ： 治疗 组总有效率
９ ％， ０ 而对 照组为 ７ ．％， ６８ 且治疗组治疗前后及与对照组相 比，４ ２ ｈ尿蛋白定量变化差异有统计学意义（ ＜ ．５ ｏ结 论 ： Ｐ ００ 中西医
肾病综 合征作为Ｉ 临床常见病和多发病之一 ，是肾小球 疾病中最常见症候群 ， 其临床主要 表现为大量蛋 白尿 、 白 低 蛋 白血 症 、 高度水肿 、 高脂血症 ， 且病情 易反复 ， 并 病程较 长。 我院 ２ ０ ０ ８年 ３月 ～２ １ ０ ０年 ６月收治的 ９ ６例肾病综合 征患者 ，经过实施 中医辨证护理取得满意效果 ，现报道如
表 １ 两组 临床分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ情况 比较
每 日测量腹围及体重 ， 录 ２ 记 ４ｈ尿量 ， 并配合针刺肾俞 、 命
门、 关元 ， 炙太溪等穴以达补元阳消肿 。 ③腰痛腰酸护理 ： 可
压， 调脂治疗及改善 肾功能等等。 中医学认为糖尿病 肾病 属 于“ 尿浊 ” “ 、 消渴 ” “ 、 水肿 ” 范畴 ， Ｎ是在糖 尿病 的基础 等 Ｄ 上发展而来 ， 其病位在 肾 ， 主要 累及 脾 、 肺等脏腑 ， 胃、 本病 病 机特点在 肾虚 基础上 ， 瘀 内阻 ， 痰 血瘀 、 肾虚贯穿于整个 糖 尿病 肾病始终 。“ 因虚致瘀 ” 是本病病理特征 ， 肾虚 、 以。 阴 虚、 气虚为本 ， 以瘀血阻络为标 ， 瘀 临床表现多 以气阴两虚 ， 血瘀脉 络为主。 病机特点为本 虚标 实 ， 虚实夹杂。 因此 ， 自拟 补 肾益气活血汤 为基 本方 ， 重用黄芪 ， 具有补气升 阳 ， 固表 益气， 大补脾 胃元气 ， 使气旺 以助血行 ， 祛瘀而不伤正 ； 黄芪 具 有双 向调节血糖作用 ， 并有 降脂 消除蛋 白尿 ， 提高抗病 能 力 的功效 ， 黄芪保护。 能的作用 已得到广泛的证实 ； 肾功 茯 苓 利水消肿 ， 既可降糖又可 降脂 ； 熟地 、 山茱 萸 、 菟丝 子 、 金 樱 子补 肾固涩， 以防微量蛋白流失 ； 丹参 、 川芎 、 当归养血 活
平均 ５ ． ； ７５岁 患者 的糖尿病病程 ６ １ ， — ９年 平均 １． ； １８年 糖 尿病肾病病程为 ６ 个月 一 ， ７年 平均 ４０年。 ． 对照组中 ， ｌ 男 ６ 例， １ ； 女 ４例 年龄 ３ — ２岁 ， ８７ 平均 ５ ； ８岁 患者的糖 尿病病程 ５１ — ８年 ， 均 １ ． ； 平 １ ５年 糖尿病 。 肾病病程 ５ 月 一 年 ， 个 ６ 平均 ３５年。两组患者 的性别 、 ． 年龄 、 病程 比较 ， 异均无统计学 差
中西 医结合治疗早期糖尿病 肾病 ３ ０例疗效观察
洪 东 升
（ 凤凰县 民族 中医院 内科 ， 湖南
凤凰 ，１ ２０ ４６０ ）
【 摘要 】 目的 ： 中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效 。方法 ： 观察 选择 ６ 例早期糖尿病 肾病患者随机分为治疗组 ０
和对照组各 ３ ０例 ， 对照组 口服卡托普利 和格列喹酮及 （ ） 或 胰岛素来控 制血糖 ， 治疗组 则在对照组基础上 加用 自拟补 肾益气
我院 ９ ６例 肾病 综 合征 患 者 的 护 理 分 析
熊彩 霞
（ 常德市第一 中医院肾 内科 ， 湖南
常德 ，１０ ０ ４５０ ）
【 摘要 】 目的 ： 肾病综合 征患者 的中医辨证护理效果 。方法 ： 探讨 将我院 ２ ０ 年 ３ ～ ０ ０ ６ ０８ 月 ２ １ 年 月收治的 ９ 例肾病综 ６
压者加天麻 、 葛根 ； 水肿明显者加泽泻 、 车前子 ； 视网膜病 伴
变、 视物 不清者加草决 明、 女贞子 。
的生存【】格列喹酮系第二代 口服磺脲类 降糖药 ， ５。 为高活性
亲胰岛 Ｂ细胞剂 ， 与胰岛 ｐ 细胞膜上 的特异性受体结合 ，
两组均以 ４周为 １ 疗程 ，两个疗程后观察两组治疗 个
注 ： 对 照 组 比较 ，Ｐ ００ 。 与 ＜． ５
３３ 两组治疗前后 ２ ｈ尿蛋 白定量变化 比较 结果 显示 治 ． ４ 疗前两组尿蛋白组 间无 明显差异 ；治疗组前后及两 组治疗 后尿蛋 白定量比较 ， 差异有统计学 意义 （ ＜ ．５ 。 Ｐ Ｏ０ ） 详情见表
２
随机分组 ， 治疗组 ３ ， １ ， １ ０例 男 ８例 女 ２例； 年龄 ３ — ４岁 ， ７７
讨。
２ ｈ尿蛋 白定量变化情况 、 ４ 血清肌酐 、 尿素氮 、 血糖 、 化血 糖
红 蛋 白等 。
３ 疗 效 观 察 与 结 果
３１ 疗 效标准 参考《 ． 中药新药临床研究指导原则》４中的 ［ ］
相关标准 ， 显效 ： 患者 的症状基本消失 ， 血液流变学指标 有 明显改善 ， 常规蛋 白减少两个 “ ” ， 尿 ＋ 号 或者 ２ ｈ尿蛋 白定 ４ 量 比治疗前下 降 ≥５ ％，肾功能各项 指标有 明显好转 ； ０ 有