微创穿刺术治疗高血压脑出血病人的观察与护理
微创穿刺术治疗高血压脑出血论文与护理
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）09-0149-02微创穿刺术治疗高血压脑出血的观察与护理刘群英*罗传惠*摘要：目的：探讨微创穿刺术治疗高血压脑出的手术效果及护理干预在治疗中作用。
方法：利用颅内穿刺针进入颅内血肿部位抽吸、液化、引流并与传统开颅手术比较。
结果：40例病人，20例痊愈，12例好转，6例死亡，2例放弃治疗，有效率80%。
结论：微创穿刺术与传统开颅手术相比，安全、创伤小、花费低廉、后遗症少，值得提倡。
并且观察和护理是手术成功的关键。
关键词：微创穿刺术；高血压；脑出血；观察；护理*陕西省镇安县医院（711500）2012年2月25日收稿我院自2003年3月到2008年9月，用微创穿刺术治疗高血压脑出血病人共约40余人，全部患者均符合高血压脑出血的诊断标准[1]，经CT 证实脑内出血>30ml ，采用传统开颅手术23人，现将有关资料报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：本组病人63例，男39例，女24例；年龄29～80岁，平均54.5岁；意识清醒者13例，意识障碍者67例，最大出血量约108ml ，双侧瞳孔不等大7例，13例有恶心、呕吐病史，2例误吸，10例并发消化道出血，言语及肢体功能障碍48例。
1.2常规准备病人入院后2h 内完成CT 扫描，生化、常规、心电图、头部备皮等准备工作。
争取在出血2h 左右[2]6~8h [3]内完成手术，可最大限度减少脑细胞的水肿损伤，减少后遗症，提高康复效果。
1.3控制血压：监测血压，使血压维持在160/90mmHg 左右,以防血压过高或过低，造成血肿穿刺引流术后继发再出血或因脑组织循环不足而加重脑损害，影响愈后。
1.4物品准备：无菌小手术包一套，微创穿刺针一套，1%活力碘消毒剂，冰生理盐水，2%利多卡因5ml ，尿激酶5万u ，地塞米松20mg ，绷带一卷。
1.5术中配合：使病人平卧位，头部适当抬高，约10O～30O，偏向健侧，暴露患侧。
微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理
微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理目的探讨微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理方法，以提高引流术的成功率及患者生活质量。
方法认真做好术前准备，严密观察引流管是否通畅、在位，引流液的颜色、性状，做好引流的记录，密切观察患者瞳孔、意识变化及生命体征，做好术后并发症的预防及基本生活护理。
结果19例经治疗和护理后颅内血肿完全清除，治愈出院，1例死于术后并发肺部感染，成功率为95%。
结论对高血压性脑出血进行微创颅内血肿清除术治疗的患者在常规护理的基础上，加强病情变化过程的观察，实施整体护理及功能锻炼可有效提高手术的成功率及患者术后生活质量。
标签：高血压；脑出血；微创颅内穿刺术；护理颅内血肿穿刺引流术是近年来治疗颅内出血的简便可行的新技术，操作简单，创伤小，不受年龄和重要脏器功能的限制。
我院采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血，取得了良好的治疗效果，现将护理体会总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料病例选自2010年5月至2010年9月在我院住院的20例急性高血压脑出血进行微创颅内血肿清除术治疗的患者，均符合第四届全国脑血管病会议修订的“高血压脑出血”诊断标准，其中男9例，女11例；年龄45～70岁，平均55岁；均有高血压病史，入院时150～280mmHg/90～140mmHg；CT检查：额叶出血5例，颞叶出血7例，基底节区出血8例；出血量30-110mL；发病时间6h至7d。
1.2治疗方法为患者剃头，根据CT片测量好合适的穿刺部位，在无菌操作下配合医师在定位处，在电钻动力驱动下直接钻颅进入血肿，然后将直径3mm、长35-65cm 的北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，经钻孔置于血肿腔内进行冲洗、粉碎、引流，末端与无菌引流袋连接。
2.护理2.1做好术前准备，向家属交代病情的危害性及手术的目的、方法、优点，消除家属的心理负担，取得配合，认真观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化，做好记录。
微创穿刺治疗脑出血的护理体会
微创穿刺治疗脑出血的护理体会引言脑出血是一种常见且严重的疾病，给患者的生命安全带来了巨大威胁。
传统的手术治疗方法存在一定的创伤和风险，而微创穿刺治疗脑出血则成为了一种更加安全和有效的选择。
本文将就微创穿刺治疗脑出血的护理体会进行探讨，旨在为护理人员提供一些有益的经验和建议。
术前准备1. 患者评估在进行微创穿刺治疗脑出血前，护理人员需要对患者进行全面的评估。
评估内容包括患者的病情、身体状况、血液凝固功能等。
通过评估，可以了解患者的手术风险和护理需求，为手术做好准备。
2. 术前准备术前准备包括准备手术器械、消毒药品、手术床等设备，确保手术环境的洁净和安全。
同时，还需要为患者进行术前禁食禁水等准备工作，以减少手术风险。
3. 术前交流在进行微创穿刺治疗脑出血前，护理人员需要与患者进行充分的交流，解释手术的目的、过程和可能的风险。
同时，还需要给予患者必要的心理支持，缓解其紧张和恐惧情绪。
术中护理1. 术中监测在微创穿刺治疗脑出血的手术过程中，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
及时发现异常情况并采取相应的护理措施，以确保手术的顺利进行。
2. 术中协助护理人员需要协助医生完成手术操作，保持手术区域的清洁和无菌。
同时，还需要及时递取所需的手术器械和药品，确保医生能够顺利进行手术。
3. 术中沟通在手术过程中，护理人员需要与医生进行紧密的沟通，了解手术进展和变化情况。
及时传达患者的状况和需求，协助医生做出正确的决策。
术后护理1. 观察患者状况术后护理的重点是观察患者的病情变化和并发症的发生。
护理人员需要密切观察患者的意识状态、生命体征、伤口情况等，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
2. 疼痛管理术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护理人员需要根据患者的疼痛程度和个体差异，采取相应的疼痛管理措施，如药物镇痛、冷敷等，以提高患者的舒适度。
3. 伤口护理术后患者的伤口需要进行适当的护理，包括伤口清洁、更换敷料等。
微创穿刺治疗原发性高血压脑出血的术后护理
高血 压 脑 出血 系 由脑 内动 脉 、 脉或 毛 细 血管 破 裂 引 起 脑 实 静
实 质 再 出血 ， 中 ３ 再 次 行 微 创 手 术 后 好 转 ， ２ 因 出血 过 其 例 另 例
快 而 死亡 。
质 内 的一 种 自发性 脑血 管 病 ， 有 高 血 压特 性 ， 称 高 血 压 脑 出 具 又
血。 微创颅 内血肿清除术使用 Ｙ １ Ｌ 型一次性使用颅 内血肿粉碎穿
刺针 ， 用 针 、 体 化 直接 用 于 穿刺 ， 整 个 过程 中病 人 只 受 到 采 钻一 在
一
２２ 呼吸 系统 监 护 ．
高 血 压脑 出血 手术 后 的 病人 ， 常 规 给 予氧 应
气吸入． 一般 ２ ３Ｊ ， － Ｉ分 保持 呼吸 道 通 畅【 维 持血 氧饱 和 度在 ９ ％ 引 ， ０ 以上 ， 止 或减 少 肺 部感 染 ， 时 翻 身 、 背 、 时 吸痰 ， 防 定 拍 及 积极 治 疗
本 组 病 人 １６例 ， ６ ０ 男 ６例 、 ４ 女 ０例 ， 年龄 ３ ～ ２ ９ ８ 入 ３次／， ｄ 以保 持 气 道 湿 化 。 痰 应适 时 ， 多 的 吸痰 反 而 容易 刺 吸 过 激 呼 吸 道 粘膜 使 分 泌物 增 加 ， 免 深 部 大 负 压 吸 引 ， 成 粘 膜 损 避 造 伤 引起 水肿 、 出血 和 血痂 。 本组 ２ 行气 管 切 开病 人 ，７例 治 愈 ， ０例 ｌ
慢 性 呼 吸道 疾 患 ， 予雾 化 吸 入 。 于 昏迷 较 深 、 液 较 多 而黏 稠 给 对 痰
次 ３ ｍ直 径点 状 穿 刺损 伤 ， ｍ 采用 通道 技 术 ， 割 神 经 ， 用 颅 不切 使 骨 自锁 技 术 ，不需 要 缝 合 头 皮 即可 将 穿 刺 针 长 期 固 定 在 血肿 靶
微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血的围手术期护理
２ ． ２ 术 中护理
本组患者１ ０ ６ 例， 男６ ９ 例、 女３ ７ 例， 年 龄３ ９ — ８ ２ 岁， 平均５ ８ 岁， 均 有 高 血压 病史 ， 血压达１ ８ ０ — ２ ２ ０ ／ １ １ ０ — １ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 者４ ５ 例， 意 识 障 碍 按Ｇ Ｃ Ｓ 评分３ ～ ５ 分ｌ ９ 例、 ６ － ８ 分４ ６ 例、 ９ ～ １ ３ 分１ ５ 例ｌ ｌ ｌ 。 偏瘫６ ７ 例、 失 语 ２ ９ 例、 单侧 瞳 孔 散 大５ ２ 例、 双 侧 瞳 孔散 大 ３ ４ 例。 头 部Ｃ Ｔ 扫描 基 底 节
Ｇ ｌ ａ ｓ ｇ ｏ ｗ ￣ － Ｉ － 分均 在 １ ２ 分以上 ， ８ 例在 ９ ～ １ ２ 分。 术后 ３ ～ ４ 个 月 随 访 观 察 ２
患者神志 ， 瞳孔 、 生命体征及肢体活动变化 ， 并做好详细记录 ， 及
时 发现 颅 内再 出血和 脑疝 先兆症 状 ，如有 异常 及时 通知 医生处 理 。
角色转换。 加ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ卧床休养时间长 ， 部分患者甚至出现偏瘫 和失语 ，
需 要 家 属 长期 照 顾 ， 清 醒 患者 对 生 活及 预 后 的 担 心会 使 其 产 生 巨 大 的生 活 压 力 ， 护 理 人 员 对 患 者 除 耐 心疏 导外 ， 还 应 指导 患者 发 泄心 中的不 良情 绪 ， 保 持耐 心 ， 认 真 给予 讲 解 ， 切 不 可 表 现 出厌 烦 情绪 。 另外 ， 要 取 得 家 属 的配 合 ， 针对 患者 各 阶段 的心 理 反 应 ， 思
一
统计 ， 恢 复 良好者９ ４ 例； 轻残９ 例； 重残１ 例； 死亡２ 例（ １ 例死于急性
脑室 结 构 完 整 ， 明 显水 肿 。 术后４ ８ ｈ 复查头颅Ｃ Ｔ ， ９ ５ 例 患 者 血 肿 已
微创穿刺术治疗高血压性脑出血的护理
７ 岁 ， 均年龄 ６ １ 平 ０岁 ， 往 均 有 高 血 压 病 史 ， 既 以上 全 部 病 例 均 经 头颅 Ｃ Ｔ确 诊 ， 肿 位 于 基 底 节 区 ３ 血 ４例 ， 人 脑 室 １ ， 脑 出 破 ２例 丘 血 ６例 ， 于 皮 层 下 出 血 ７例 ， 脑 出 血 ２例 ， 肿 量 ２ ～ Ｏ ｍ 。 位 小 血 ０ ｌＯ ｌ
２ ． １ 意识 及 瞳 孔 的观 察 ．１ ３．
术后 ３ ｄ内严 密观 察 意识 状 态及 瞳 孑 Ｌ
的形态 、 大小 、 对光反射。 如果术后 患者意识障碍逐渐加重 ， 双侧瞳
孑不 等 大 或 同时 散 大 ， 光 反 射 迟 钝 或 消失 ， 能 有 再 出血 。 组 Ｌ 对 可 本 有 ２例 患者 出现再 出血 ， Ｃ 经 Ｔ检查 证 实 后 ， 时 进 行 了处理 。 及
２ 护 理
２ ．３ 肢体运动功能观察 ．１ ３．
术后注意肢体功能的变化 ，进行肌
力 检 查 ， 做 好 记 录 。 过 与术 前 进 行 比较 ， 为 判 断 病 情 的 指 并 通 作 标 。 肢 体 功 能逐 渐 恢 复 ， 明血 肿 逐 渐 清 除 ， 继 发 偏 瘫 或 偏 瘫 如 说 如 加 重 ， 虑有 颅 内继 发 出血 或 引 流 不 畅 。 组 有 １ 患 者 患侧 肢 考 本 例 体偏 瘫 进 行 性加 重 ， 复 查 Ｃ 经 Ｔ证 实 为 继 发性 颅 内 出血 。 ２ ． 引 流 管 的护 理 ．２ ３ 术 后 头部 放 置 引流 管 并 接 无 菌 引 流袋 进
当代 护士 ・０ ０ 月 中旬 刊（ ２ １ 年６ 学术 版 ）
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微创 穿刺术治疗 高血压 性脑 出血 的护理
刘 艳 君
微创穿刺治疗脑出血的护理体会
微创穿刺治疗脑出血的护理体会微创穿刺治疗脑出血是一种较为先进的治疗方法，它可以减少手术创伤，缩短患者的恢复时间。
在护理过程中，我们需要做好以下几个方面的工作：一、术前准备在手术前，我们需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、神经系统评估等。
同时，我们需要告知患者手术的相关信息，如手术的目的、过程、风险等，以便患者做好心理准备。
在手术前，我们还需要为患者进行必要的准备工作，如清洁手术部位、留置导尿管等。
二、手术过程中的护理在手术过程中，我们需要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
同时，我们需要协助医生完成手术操作，如为医生提供必要的器械、药品等。
在手术过程中，我们还需要为患者进行必要的心理护理，如安慰患者、缓解患者的紧张情绪等。
三、术后护理在手术后，我们需要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
同时，我们需要为患者进行必要的护理，如清洁手术部位、更换伤口敷料等。
在术后，患者需要卧床休息，我们需要协助患者进行翻身、换位等活动，防止压疮的发生。
在术后，我们还需要为患者进行必要的营养支持，如给予高蛋白、高热量的饮食，保证患者的营养摄入。
四、康复期护理在康复期，我们需要为患者进行必要的康复训练，如进行物理治疗、语言训练等，帮助患者恢复功能。
同时，我们需要为患者进行必要的心理护理，如鼓励患者、帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
在康复期，我们还需要为患者进行必要的健康教育，如告知患者如何预防脑出血的再次发生，如何保持健康的生活方式等。
总之，微创穿刺治疗脑出血的护理工作需要我们全面、细致地进行，为患者提供优质的护理服务，帮助患者尽快恢复健康。
高血压脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术的护理分析
高血压脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术的护理分析目的：探讨分析采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者的护理措施，总结护理体会。
方法：将在我院就诊的70例行微创颅内血肿穿刺术的高血压脑出血患者按照随机数字表法分为观察组（在常规护理基础上配合人性化护理干预措施）和对照组（单独采用常规护理干预措施），对比观察两组患者临床治疗效果以及并发症发生情况。
结果：观察组护理有效率（85.7%）明显高于对照组（68.6%），观察组患者并发症发生率（14.3%）明显低于对照组（20%），差异对比均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：高血压脑出血患者进行微创颅内血肿穿刺引流手术过程中配合人性化护理干预措施，可有效提高临床治疗效果，降低术后并发症发生率，有利于改善患者预后，提高患者的生活质量。
标签：高血压脑出血；微创颅内血肿穿刺引流术；护理分析高血压脑出血（HICH）是临床较为常见的一种多发性心脑血管疾病，该病往往起病较急，病情危急，进展非常迅速，具有较高的致残率、致死率，目前已经成为严重威胁人们生命健康安全的重要危险疾病之一[1]。
以往临床上主要采用传统外科开颅手术治疗，虽能可以将血肿有效清除，但是对患者的创伤较大，会给患者造成非常严重的后遗症[2]。
近年来我院采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗，并且配合精心的护理干预措施，结果均取得满意效果，为总结有效的护理干预措施，本文对我院收治的70例患者临床资料及护理情况进行回顾性分析，具体进行如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院在2012年7月-2014年7月收治的高血压脑出血70例患者为研究对象，现将70例患者按照随机数字表法分为观察组（35例）和对照组（35例），观察组中男21例，女14例；患者年龄最小41岁，最大79岁，平均（55.4±5.3）岁。
对照组中男20例，女15例；患者年龄最小40岁，最大81岁，平均（55.7±5.4）岁。
73例微创血肿粉碎穿刺术治疗高血压脑出血病人的护理
周避免重体力 活动 ， 特别 是带 双 “” 出院 的患 者 ， 管期 间 ， Ｊ管 带 不要 突然下蹲 弯腰 ， 防止双“” Ｊ 管脱落或上 下移 动 ， 出现尿液颜
色异常 ， 及时来 院。②饮食 指导 ： 据结石 成分 调节 饮食 。含 根
异 常 情 况及 时处 理 。
明显 者 给予 解 痉 治 疗 ， 要 时 可 通 过 膀 胱 镜 调 整 双 Ｊ 的 位 必 管 置 。④ 周 围 脏 器 损 伤 ： 刺 位 于 １ 肋 问 以上 时 易 伤 及 胸 膜 ， 穿 １ 术 后严 密观察呼吸情况 ， 出现 胸 痛 、 吸 困 难 及 时 汇 报 医生 。 呼 ２３ 出 院 指 导 ： 避 免 重 体 力 活 动 ： 患 者 出 院 后 １ ． ① 嘱 ～２
参 考 文 献
［ ］ 郭 应 禄 ， 编 ． 尿 外 科 内镜 诊 断 治 疗 学 ． 京 ： 京 大 学 医 学 出 １ 主 泌 北 北
版 社 ，０ ４ １２～１８ ２０ ．２ ２．
勤换湿 透衣 物 ， 补充水分等 。本组 Ｉ 例病人 中有 １ ８ ２例发 热 ， 均 未超过 ３ ． ８５℃。③尿路刺激症状 ： 是放 置双 Ｊ 管和 留置尿管后 常见的并发症之 一 ， 患者 自觉 有尿频 、 尿急等膀 胱刺 激征 。向
维普资讯
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河南外科学杂志 ２０ ０８年 ７月第 ｌ ４卷第 ４期 Ｈ Ｎ ＮＪ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ｕ ．０８ Ｖ １１ ， ｏ４ Ｅ Ａ Ｏ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ Ｙ Ｊｌ ２ 间观察镇痛 效果 ， 管有无 脱 出或扭 曲 ， 部皮肤 有无 导 局 发红及脓性分泌物渗出 ， 有无恶心 、 呕吐及 呼吸抑制发生 ， 出现
微创穿刺置管引流术治疗高血压脑出血的观察及护理
１．２．２ 术后护理 １）体位与环境护理：术后患者平卧 位，头偏向一侧防止误吸。头部抬高１５～３０ｃｍ，病室温度在 １８℃～２３℃，湿度５０％～６０％，保持病室安静空气新鲜。２） 加强基础护理防止并发症的发生：①每日用口腔净行口腔护 理２次，②导尿者行会阴擦洗，③加强皮肤护理，１～２小时翻 身１次，防止褥疮发生，④不能进食者给予鼻饲营养。３）心 理护理：这类病人待神志转清后意识到今后可能瘫痪会出现 不同程度的心理问题，表现消沉、脾气暴躁、自暴自弃等，不 配合治疗，护理的关键要有心理护理的技巧，鼓励调动病人 的积极性，积极配合治疗。４）生命体征观察：①意识监测：意
识状态是判断病情及预后的重要指标，每３０ｍｉｎ记录１次， 常用 ＧＣＳ记分判定，对躁动，嗜睡甚至昏迷者应高度警惕， 如有异常及时报告医生并协助处理。②瞳孔观察：瞳孔的改 变是脑危象早期出现的重要观察指标之一。当发现瞳孔缩
小后进行性扩大或双侧不等大、光反射迟钝，提示再出血及 脑疝形成［１］。③血压监测：术后应将血压控制在１２０～１５７／ ６７～９０ｍｍＨｇ之间，防止血压过高引起再出血。过低引起脑 血流量灌注不足而加重脑缺血及脑水肿［２］，常规头部置冰枕
感染。②密切观察引流量、颜色，每日更换引流袋，头皮置管 处滴７５％乙醇３次／日。③保持引流管通畅：尿激酶１～２万 Ｕ 稀释后缓慢注入引流管内，注意拔管有无脑脊液漏。④康 复护理：保持良肢位，防足下垂或内翻，尽早给患者进行四肢
关节被动功能锻炼，防 止 肌 肉 萎 缩，肌 力 达 到 ２ 级 以 上 则 以 主动 锻 炼 为 主，频 率 由 少 至 多，幅 度 由 小 至 大，由 健 侧 至 患
微创穿刺治疗高血压脑出血病人的观察与护理
微创穿刺治疗高血压脑出血病人的观察与护理摘要目的：总结三年多年来收治高血压脑出血病人的护理经验。
方法：对112例高血压脑出血患者重点采取了以下护理措施。
严密观察生命体征，加强引流管、呼吸道的护理，心理护理及肢体功能锻炼，保护静脉血管，加强并发症的预防与治疗，做好出院指导。
结果：通过对112例微创穿刺治疗高血压脑出血的患者实施全身心的护理。
使病人的意识得到较快的恢复，降低了死亡率，病人的生存质量显著提高。
结论：微创穿刺治疗高血压脑出血是挽救患者生命，提高生存质量的有效治疗手段。
术者精湛的医术是手术成功的保证，而术后注意引流管护理，呼吸道护理，心理护理及肢体功能锻炼，保护静脉血管则是确保患者手术，术后顺利康复的重要措施。
关键词高血压脑出血；微创穿刺；护理2008年10月对112例高血压脑出血患者采用YL—I型一次性血肿穿刺针。
经CT确定穿刺针的长度及穿刺部位。
在床头局麻下行微创血肿穿刺碎吸引流术。
术后结合患者高血压脑出血患者病情复杂、并发症重、死亡率高、致残率高。
我科自2005年1月至2008年的具体情况采取恰当的护理措施。
有效的防治并发症，使病人的意识得到了较早的恢复，降低了死亡率，患者的生存质量显著提高。
1临床资料112例患者经CT证实为脑出血，男65例，女47例，年龄30～78岁。
其中内囊出血72例，丘脑出血10例，小脑出血30例。
2护理体会2.1严密观察生命体征及意识瞳孔①血压的调控：一般调控在160～180／90～100mmHg为宜。
如血压超过180／110mmHg不利于止血。
血压过低则不利于脑血液灌注，会造成脑缺血甚至脑梗死；②体温超过39℃时应予以电子冰帽行物理降温，同时有保护脑细胞的作用。
用电子冰帽时防止冻伤耳廓，严密观察意识瞳孔的变化，如有异常及时报告医生。
2.2引流管的护理注意无菌操作，保持引流管周围清洁，保持头部敷料清洁干燥，妥善固定，防止脱落，保持引流管通畅。
如为脑室引流，引流袋应高于穿刺点10～15㎝。
微创血肿粉碎穿刺术治疗高血压脑出血护理
微创血肿粉碎穿刺术治疗高血压脑出血护理1 概述适应证高血压脑出血或外伤引起的各种颅内血肿。
位于大脑半球部位血肿量大于30 ml,位于小脑半球血肿量大于10 ml，引起明显临床症状及体征者都是手术适应证。
有时血肿量虽小于上述标准，但因位于重要功能区，并引起严重神经功能障碍者都可考虑手术。
禁忌证由于应用本针具清除血肿时，对患者损伤轻微，故不像开颅手术那样严格，故无绝对禁忌证。
下列情况建议慎用：(1)年龄过大；(2)已发现重要脏器有严重疾患并危及生命；(3)过度衰弱。
手术时机在病情允许，做好术前准备情况下应尽早手术，如已发生脑疝则更应分秒必争，一般不超过24 h。
2 手术配合根据头颅CT定位，确定血肿中心的体表定位，选择合适型号的YL-1型微创颅内血肿穿刺针(北京万特福有限公司生产)，穿刺血肿中心，退出钻芯后接引流管。
若为液状血肿则轻轻抽出，尽量吸净；若为凝血块则粉碎血肿并用冰生理盐水冲洗。
依据血肿量清除2/3左右停止，然后应用尿激酶液化引流，1～2次/d。
术后第1,5,7天常规复查CT，决定是否继续粉碎液化引流，一般 5～10 d清除大部分血肿后拔针。
3 护理高血压性脑出血患者大多数合并多脏器功能障碍。
尽早做好术前准备，及时手术是挽救生命、减少后遗症的关键。
3.1 术前准备和护理3.1.1 做好解释工作向患者家属详细介绍穿刺原理、必要性及并发症和手术前、后的注意事项，以取得患者家属的密切配合。
3.1.2 用物准备YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针1套，充电电钻1把，治疗盘1个（内装用物：PVP消毒液1瓶(100 mg)；利多卡因1支；冰生理盐水500 ml 2瓶，2%龙胆紫50 ml 1瓶；10 ml 和30 ml注射器各2付；无菌棉签2包，消毒纱布若干；安定10 mg 1支；7号无菌手套2双），无菌穿刺包1只。
3.1.3 常规备皮用肥皂水和温热水洗净术区，操作时需动作轻柔，不能过频过度翻动以免出血加重或再出血，并以2%龙胆紫划出手术穿刺的范围。
微创穿刺术治疗高血压脑出血的观察与护理
ｆ】 琴 ， 玲 芳， 福 ． 文 化在 医院发 展 战 略 中的 作 用［． ５邵淑 李 张迎 护理 Ｊ 】
【】 旭 霞， 爱 珍 ． ｌ 褚 倪 营造 良好 就 医环境 ， 现 人 文 关 怀ｆ ． 济 大 当 代 护 士 （ 合 版 ） ０ ７２ １２ 体 Ｊ同 ］ 综 ， ０ ，：９ ． ２
与 传 统 开颅 手 术相 比 ， 全 、 伤 小 、 费低 廉 、 遗 症 少， 安 创 花 后 值得 提 倡 。 并且 观察 和 护理 是 手 术成 功 的 关键 。 关键 词 ： 创 穿刺 术 ； 微 高血 压 ； 出血 ； 察 ； 脑 观 护理 中图分 类号 ：４ ３ 文献 标识 码 ： Ｒ ７． ５ Ｂ 文 章编 号 ：０６ Ｏ ７（０ ２ｏ— １９ ０ １０ 一 ９９２ １ ）９ ０４ — ２
正 引流 液 的颜 色 呈 暗红 色并 逐 渐 减少 。 如果 血 量约 １８ ｌ双 侧 瞳孔 不 等大 ７例 ，３例 有 恶 心 、 吐 病 史 ， 的 观察 。 常情况 下 ， ０ｍ ， ｌ 呕 ２ 例 误 吸 ，０例并 发消 化 道 出血 ， 及 肢 体 功能 障 碍 ４ 例 。 ｌ 言语 ８ 在 引 流过 程 中 ， 出现 由暗 红 色 变 鲜 红 色 ， 流 液 量 突 然 间增 大 ， 引
解， 协调关 系， 相互信任， 从而减少冲突 、 矛盾 、 纠纷 ， 构建和谐护 【】王啸 飞．医患 沟 通 的 重要 性 ［．同济 大 学 学报 （ 学报 ） ４ Ｊ ］ 医 ． 患关系 ， 同时能增强患者战胜疾病的信心， 使患者早 日 康复。
参 考 文 献
２ ７２， ９２ Ｏ０ 。 １ ．
２ １ 年第 ９ ０２ 期
通 。 护 患 沟 通 不 仅 是 临 床 护 理 的 一 种 服 务 手段 、 务 内 容 ， 服 而 学学报 （ 学报 ） ０７２ （ 刊 ） 医 ， ０， 增 ２ ８ ．
微创穿刺治疗高血压脑出血术后护理
微创穿刺治疗高血压脑出血术后护理目的：探讨脑出血患者行微创颅内血肿清除术的术后护理方法。
方法：对50例高血压性脑出血患者行微创颅内血肿清除术，术后严密观察病情变化，控制血压，严格无菌操作，保持引流管畅通，做好基础护理，预防并发症等。
结果：50例患者中完全恢复自理9例，部分生活自理20例，卧床但意识清楚5例，死亡9例，放弃治疗7例。
结论：对患者实施周密、科学、有效的护理措施，可减少术后并发症，提高手术成功率，降低死亡率、致残率，提高生存质量。
高血压脑出血是临床上常见病，具有高发病率、高死亡率、高致残率三大特点。
其常见病因是高血压，80%以上的脑出血患者有高血压病史[1]。
颅内血肿清除术的应用，大大降低了高血压脑出血的死亡率和致残率。
本院2008年7月-2010年7月采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血50例，取得满意疗效，无任何护理并发症，现将护理经验总结如下。
1 临床资料本组50例患者，其中男29例，女21例，年龄42~79岁，平均60.5岁，均为高血压脑出血，伴有不同程度的偏瘫，且部分患者伴有失语或意识障碍。
2 术后护理2.1 病情观察2.1.1 意识意识是判断病情变化的重要指标，15~30 min观察记录1次。
如穿刺术后，意识障碍逐渐加重，提示病情加重，应及时通知医生协助处理。
2.1.2 瞳孔严密观察瞳孔的大小、对光反射情况，如双侧瞳孔出现不等大、不等圆或对光反射迟钝甚至消失，并伴随呕吐等情况出现，有再出血及脑疝发生的可能，应及时通知医生并给予降颅压处理。
2.1.3 生命体征术后监护仪动态监测T、P、R、BP，并做好记录。
将血压控制在140~160/90~100 mm Hg[2]，血压过低可导致脑血流灌注不足，有加重脑缺血、缺氧及脑水肿的可能，血压过高可引起再出血使血肿增大。
高热时给予冰帽、冰枕物理降温及药物降温治疗。
2.2 引流管的护理引流袋放置的高度应与头颅在同一水平线或低于头颅位置，利于血肿腔内残留积血流出[3]。
微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血120例护理体会
微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血120例护理体会标签：高血压性脑出血；微创穿刺引流术；护理高血压性脑出血（hypertensive cerebral hemorrhage）是神经外科的常见病及多发病，据统计在中等发达国家，其发病率为6-9%，其发病突然，病情较为复杂，病死率、致残率高。
当大脑半球的出血量>40mL或者小脑高血压脑出血量>10 mL时则需行手术治疗[1]。
颅内血肿微创穿刺引流术是目前临床治疗高血压脑出血的新技术，该手术创伤小，操作简便，器械体积小、针钻一体、创伤小、适应证宽等特点，患者在清醒状态下并能配合进行。
既方便又快捷，仅1min左右即可达血肿中心，迅速排除血肿，即刻降低颅内压改善症状[2]。
我科自2009年开始对高血压性脑出血病人实施颅内血肿微创穿刺引流术，得到良好效果。
但术后患者常因并发再出血、肺部感染、深静脉血栓、褥疮等并发症，影响患者预后及住院成本，故术后实施有针对性的护理，能明显提高了患者的生存率和生存质量，现将护理体会报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：选取本院2012年10月至2014年10月间收治的120例高血压脑出血术后患者作为研究对象，诊断标准依据卫生部2010年成人自发性脑出血诊断标准：所有患者均有明确的高血压病史，有神经系统的症状及定位体征，经CT检查确诊为脑出血，同时具备手术条件，并排除脑外伤、脑梗死等其他脑部疾病。
1.2 分组方法：其中男性患者78例，女42例，年龄42～76岁，平均（55.3±3.7岁）。
出血部位为：基底节区78例，丘脑出血12例，脑室出血12例，脑叶出血10例，小脑出血8例。
患者入院后均在控制血压后给予微创穿刺引流术。
术后昏迷78例，气管切开42例，气管插管28例，使用呼吸机31例。
1.3 手术方法：所有患者以头颅CT定位血肿最大层面作为穿刺点（应避开中央区和语言区）。
经颅骨以脑针刺入血肿腔内，将液态血液抽吸出，然后在血肿腔内置入一直径约3mm的硅胶管，作血肿持续引流。
微创穿刺颅内血肿吸除术治疗高血压性脑出血护理观察
微创穿刺颅内血肿吸除术治疗高血压性脑出血护理观察【摘要】目的：观察微创穿刺颅内血肿吸除术治疗高血压性脑出血的护理措施及效果。
方法：随机选定本院收治的高血压性脑出血患者190例，2015年12月至2017年12月为研究时段，分试验组、对照组，每组样本容量95例，均实施微创穿刺颅内血肿吸除术治疗，试验组采纳综合护理，对照组采纳常规护理。
比较Barthrl指数、NIHSS评分。
结果：两组护理前的Barthrl指数、NIHSS评分不具统计学差异，P>0.05；与对照组护理后的Barthrl指数比较，试验组较高，NIHSS评分比较，试验组较低，具统计学差异，P<0.05。
结论：高血压性脑出血患者在实施微创穿刺颅内血肿吸除术治疗时，采纳综合护理，可有效减轻患者神经功能受损情况，提高生活能力，效果确切，值得借鉴。
【关键词】微创穿刺；颅内血肿吸除术；高血压性脑出血；护理效果R473.5B2095-1752（2018）19-0278-02高血压性脑出血是一种临床常见病，是高血压患者最为常见的一种并发症，一般在患者过度劳累或者情绪过于激动时发作，在医疗科技飞速发展的背景下，微创穿刺颅内血肿吸除术现已被广泛应用于该病的治疗中，取得了显著的成效，但是围术期的护理质量对于患者预后至关重要[1]。
在上述研究背景下，本文为了分析高血压性脑出血患者微创穿刺颅内血肿吸除术治疗期间，综合护理的应用价值，特随机选定2015年12月至2017年12月本院收治的高血压性脑出血患者190例查究，进行如下汇报。
1.资料与方法1.1基线资料研究对象：随机选定本院收治的高血压性脑出血患者190例，均满足WHO（世界卫生组织）中对高血压性脑出血的诊断标准，2015年12月至2017年12月为研究时段，以住院床号奇偶性分组，分试验组、对照组，每组样本容量95例。
试验组女性41例，男性54例，年龄界限是46～72岁，平均年龄为（59.6±8.6）岁；出血量在20～54ml，平均出血量为（37.6±8.6）ml。
颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血护理体会
颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血护理体会【摘要】目的:探讨颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血护理体会。
方法：选择2018年4月-2019年4月接受颅内血肿微创穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者92例，随机数字表法分成对照组（n=46）和观察组（n=46）。
对照组予以常规护理，观察组给予综合护理。
比较护理后两组患者的血压水平及并发症发生率。
结果：经护理后观察组舒张压、收缩压水平均低于对照组（P<0.05）；护理后观察组患者出现颅内感染、肺部感染、褥疮、下肢静脉血栓并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：综合护理干预在颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血中应用可有效控制患者的血压水平，减少并发症的发生，值得推广应用。
【关键词】颅内血肿微创穿刺引流术；高血压脑出血；护理效果；并发症高血压脑出血是临床常见的脑血管病，具有疾病严重、发展迅速、致残率高、死亡率高的特点，且以中老年人为主。
临床治疗高血压脑出血一般选择颅内血肿微创穿刺引流术来清除颅内血肿，以降低颅内压[1]。
结合围术期的综合护理，大多数患者都能恢复或改善，患者的预后及对患者的综合康复都起到良好的效果[2]。
因此本研究以接受颅内血肿微创穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者为对象展开研究，探讨颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血护理体会，报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选择2018年4月-2019年4月接受颅内血肿微创穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者92例，随机数字表法分成对照组（n=46）和观察组（n=46）。
对照组1男21例，女25例，年龄（35-76）岁，平均（63.51±3.15）岁；观察组男22例，女24例，年龄（33-75）岁，平均（62.53±2.97）岁。
1.2 方法两组患者均接受颅内血肿微创穿刺引流术治疗。
对照组予以常规护理，遵医嘱指导患者服药、饮食、运动、监测血压水平、心理护理等。
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的意识得到较早恢复 ， 降低 了死亡率 ， 患者的生存质量显著提高。
２结 果
自理 ， 根据康复病人的心理特点 ， 有针对性进行心灵 沟通启发诱导病 人正确认识疾病 ， 树立信心 ， 还应加强病人家属的心理疏导 与情感交流 ， 生活护理尤为重要帮助患者树立信心配合 治疗 。 ２ 肢体的功能锻炼 首先要保持患处正确 的功能位 ， ． ６ 防止肢体发生 挛缩畸形 ，在保持肢体处 于正确位置 的基础 上进行肢体功 能锻炼。 锻炼顺序上肢从髋关节一 膝 ， 踝关节 活动前 给予适 当按摩 ， 按摩动作
孔、 血压 、 脉搏 、 呼吸 、 肢体活 动受 限 ， 言不清 等情况 ， 语 应及时汇 报
医生 ， 配合医生行相应 的辅 助检查 ， 找出引起改变 的原因 ， 并予 以对 症治疗 。
稳定 至关重要； 术后 ２－ ８ ② ４４ｈ为出血 的高峰期 ， － 密切 观察引流液 的
性 质及量。并注意观察神志 ， 瞳孔的变化及肢体 活动和语言 的表 达 能 力， 防治颅内血肿及脑疝 的发生 ， 术后适 当应用镇 静剂防治躁 动 ，
疗 。结 果 作 好 基 础 护 理 出院 指 导 ， 病人 的 意 识得 到较 快 恢 复 ， 使 降低 死 亡率 ， 人 的生 存 质 量 显 著 提 高 ， 论 微 创 穿 刺 术 治 疗是 抢 救 患者 生命 病 结
提 高 生存 质 量 的 有 效 治 疗 手 段 术 者 精 湛 的 医术 是 手 术 成 功 的保 证 。 关键 词 ： 高血 压 脑 出血 ： 创 穿刺 术 微
２５病人 的心理指导 病人意识好 转后常 伴有偏瘫 ， ． 失语 ， 生活不能
次性 脑内血肿穿刺术经 Ｃ 确定穿 刺针的长度及穿刺部位 ，在床 Ｔ
头 局麻下 微创 血肿穿刺碎吸引流术 ， 术后 结合患者高血压 脑 出血患 者病情 复杂 ， 并发症重死亡率高 ， 残率高 ， 科 自 ２０ 年 ｌ 月 到 致 我 ０６ Ｏ
肿， 本病 发病率高， 率高 ， 致残 死亡 率高 ， 复发率 高 ， 是危害人类 健康
的 主要疾 病之一 ， 对血压 的监 护 ， 血管痉挛 致脑血 流减少也 可引 脑
起剧烈的血压波 动 ， 应保持血压低 于正常值 １％一 ０ 原发 性高血 ０ ２ ％，
压 患者需 将收 缩压 保持在 原血 压 的 ３ ％一 ５ ０ ３ ％或 将收 缩压 控制 在 １０ １０ ５ — ７ ｍｍＨ ， ｇ 但血 压过低会 造成脑灌 流不足 ， 加重脑 缺血和脑 损
２ 微 创术后的引流管护理 注意无 菌操作 ，保持引流管周 围清 洁 ， ． ２ 保持头部敷料 清洁干燥 ，防止脱 落妥善 固定 ， 持引流 管通畅 ， ， 保 如 为脑室引流 ， 引流袋 应高于 １— ５ｍ， ０ １ｃ 给予尿激 酶 １ ２ Ｕ，． 生 — 万 ０９ ％
和拇 指作 圆形或螺旋行连续揉 动， 用力勿过猛 。速度勿过快 ， 以免损
伤皮 肤及肌 肉， 每次按摩 １ｍｉ， 日３次 。 ５ ｎ每
３术 后 并 发 症 的 观 察 与 护 理
害， 低血压 伴有或不 伴有缺 氧都使病 死率增加 ｌ ， 倍 因此在控制 血
压期间 ， 要特 别注意警惕 。
２１ ． 严密观察 病情变化 ， 观察 生命 体征 而进行判 断对神 志［ 意识 瞳
① 患者术后颅内 出血 ， 出现剧 烈头痛 ， 繁呕吐 ， 频 瞳孔不 等大对
光 反射（） （） 压升高 ， 搏缓慢 ， ＋或 一血 脉 昏迷加 深等症状 时 ， 血压较 高
或经 降压治疗后 ， 血压波动较大患者 出现再 出血 ， 故监测及维持血压
摘 要 ：目的 探 讨 微 创 穿刺 术 的 护 理 方 法 及 对 脑 出血 的观 察 方 法 ， 结 三 年 来 收 治 高血 压 脑 出血 病 的 护 理 观 念 ， 法 对 ９ 总 方 Ｏ例 高血 压 脑 出血 患 者 重点 采 取 以下 护 理 措 施 ， 密 观 察 生 命 体征 ， 强 引 流 管 护理 ， 吸道 护 理 ， 理 护 理 及 肢 体 功 能 锻 炼 ， 护 静 脉 血 管 加 强 并 发 症 的 预 防与 治 严 加 呼 心 保
医学信息 ２ １ ０ ０年 ０ ５月第 ２ ３卷第 ５期 ＭｅｉＭ Ｉｆｒ ｔ ｎＭａ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ５ ｄｃ ｎｏｍａｉ ． ｙ ２ １． ｏ． ３ Ｎ ． ｏ
微刨 穿刺 术治疗高血压脑 出血病 人的观察与护理
魏 迎 霞
（ 内蒙 古 鄂 尔 多斯 准格 尔旗 中心 医 院脑 外 科 ， 内蒙 古 鄂 尔 多斯 ０ ０ ０ ） １ ３０
１资 料 与 方 法
关 节， 易于固定的血管 ， 首先上 肢头静脉 ， 尽量避 免选择下肢静脉 留
１ 一般资料 ９ 例 中男性 ５ 例 。 ． １ Ｏ Ｏ 女性 ４ 例其中内囊出血 ３ 例 ， Ｏ ５ 丘
脑出血 ５ ５例 。
置针 ，如特殊情况或病情需在下肢 ，穿刺 输液时可抬高下肢 ２ — ０ ０３ 度， 以加快血液 回流缩短药物和液体在下肢静脉滞 留， 减轻６年 ｌ ０月对 ９ 例 高血压脑 出血患 者采用 Ｙ — 型 Ｏ ＬＩ
一
脉 的刺激 。加强穿刺技术 ， 尽量做到一针见血 ， 减少穿刺次数拔管后
加压止血 ３ ｍ ｎ以上 ， 限制活动包括 翻身 ， ０ｉ 并 用力 咳嗽 ， 穿刺后嘱患 者保持术后肢体伸直 ， 短期 内患者如有活动注意局部观察 以防出血 ， 出现血肿 ， 可用 ５ ％硫酸镁 湿敷 或频谱仪 局部 照射 。 ０
要轻柔 ， 不能超过关节 的正常活动 ， 以拇指或 四指指腹 ， 鱼际 ， 大 手掌 掌根紧贴患者 的皮肤来 回直接摩动 ， 作用 力主要在皮肤上 并用掌根
脑 出血常常 由剧 烈的血压波动发病 ， 主要是指各种原 因导致脑
实 质内血管（ 多为小动脉） 破裂或渗 血 ， 而形 成脑组织 内的 出血和血