肝硬化的实验室检查

肝硬化的实验室检查(总2

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内容摘要：

肝硬化是各种肝病向肝硬化发展的共同途径，而肝纤维化的形成与肝脏胶原的代谢、胃泌素、激素类、蛋白类、酶类、血凝系统、脂类等代谢有着密切相关，现对肝硬化患者主要的实验室检查综述如下。

肝硬化是各种肝病向肝硬化发展的共同途径，而肝纤维化的形成与肝脏胶原的代谢、胃泌素、激素类、蛋白类、酶类、血凝系统、脂类等代谢有着密切相关，现对肝硬化患者主要的实验室检查综述如下。

1 胃泌素水平的检测

2 甲状腺素、性激素及促性腺素的检测

甲状腺素包括三碘甲状腺原氨酸（t3）、甲状腺素（t4）、反t3（γ-t3）的检测。性激素有卵泡刺激素（fsh）、促黄体生成素（ch）、黄睾酮（t）、雌二醇（e）和泌乳素（prl）。肝硬化患者t3、t4明显低于正常人，γ-t3呈增高；fsh、ch和prl高于正常人，提示肝功能受损可能是导致肝硬化患者t4和性激素分泌异常的重要原因，γ-t3、t和prl对判断肝纤维化程度有明显的意义。

3 血清甘油三酯测定（tg）

由于肝脏参与了tg的合成与处理，肝硬化患者血清tg水平高低可反映肝硬化严重程度，有资料表明tg＜l可作为肝硬化的诊断依据之一。

4 血清蛋白类与层粘蛋白（ln）的检测

肝纤维化时白蛋白减少、球蛋白增高，目前在临床上常用来作为肝纤维化的诊断依据；另外ln的含量随肝病变程度为重而升高，尤以肝硬化明显。

5 血清总胆汁酸与透明质酸的测定

国内外学者对肝硬化ha的研究表明，肝硬化时ha比慢活肝及正常人显著升高，认为ha 能很好地反映已生成的纤维程度，而血胆汁酸浓度与childpugh分级有关，c＞b＞a，均认为血清tba可作为肝硬化严重程度的判断指标［1］。

6 血小板分析及血小板聚集功能的检测

血小板多以三项参数plt、平均血小板体积（mpv）、血小板压积（pct）为判断对象。有学者对肝硬化患者的血小板三项参数及聚集功能进行测定，发现在肝硬化患者中plt、mpv、pct明显降低，认为可作为衡量肝硬化出血的指标，亦可作为肝硬化程度的指标。

7 血浆内皮素-1（et-1）的检测

et-1是一种在全身各组织广泛表达的血管收缩肽，肝脏合成et-1部位主要在间质细胞及肠道上皮细胞，肝硬化患者血浆et-1水平明显增高，且在肝功能child分级中有c＞b＞a的规律。故认为肝硬化患者et-1可反映肝硬化的严重程度。

8 肿瘤坏死因子（tnf-α）的检测

肝硬化tnf-α水平明显增高且在肝功能child分级中呈现c＞b＞a规律，也证实了tnf-α水平可反映肝硬化的严重程度。

9 肝硬化时酶学的检测

肝纤维化的主要病理改变为细胞外基质产生过多和分解减少，致使肝组织中细胞外基质过度沉积在此过程中，参与此过程中的酶点也相应改变，通过对以下主要相关酶类的检测，对肝纤维化的诊断有价值。