产科四步触诊骨盆测量PPT专业课件

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2.髂脊间径（intercristal diameter,Ic）体位同上，测量两 髂脊外缘最宽的距离，正常值为25～28cm。
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3.骶耻外径（external conjugate,Ec）取左侧卧位，右腿伸 直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点 的距离，正常值18～20cm，第5腰椎棘突下相当于米氏菱 形（Michaelis rhomboid）的上角，或相当于髂脊后联线 中点下1～1.5cm处。
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4.出口横径 （transverse outlet, To）或称坐骨结节 间径 取仰卧位，两 腿屈曲，双手抱膝， 测量两坐骨结节内 缘间的距离，正常 值8.5～9.5cm.
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5.耻骨弓角度（angle of subpubic arch）用两拇指尖斜着 对拢，置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上 面，测量两拇指的角度，正常值为90度，小于80度为异 常。
产科四步触诊、骨盆外测量及 宫高腹围的测量
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产科腹部四步触诊目的：
1、检查胎产式、胎先露、胎方位。 2、检查胎先露是否衔接。 3、 查看子宫大小是否与孕周相符，估计 胎儿的大小及羊水量的多少。
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操作：
1.检查者洗手、剪短指甲，温暖双来自。2.检查者关闭门窗，遮挡屏风，产妇排空膀胱，平卧于检 查床，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。
骨盆是胎儿娩出的必经通道，其大小、形态和各径线 的长短直接关系到分娩能否顺利进行。
骨盆外测量可间接反应骨盆的大小和形态，而骨盆内 测量可直接反应骨盆的大小、形态，椐此判断头盆是 否相称，进而决定胎儿能否经阴道分娩，因此，骨盆 测量是产前检查必不可少的项目。
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操作过程:
1.髂棘间径（interspinal diameter,Is）取伸腿仰卧位，测 量两髂前上棘外缘间的距离，正常值23～26cm。
计算公式：（月份*3）+7=-3<. 宫高<3均为正常
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不同月份腹围的标准
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谢谢
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不同孕周的宫底高度及子宫长度
妊娠周数 12周末 16周末 20周末 24周末 28周末 32周末 36周末 40周末
手测宫底高度 耻骨联合上2-3横指 脐耻之间 脐下1横指 脐上1横指 脐上3横指 脐剑之间 剑下2横指 脐剑之间或略高
尺测耻上子宫长度（cm）
18 24 26 29 32 33
3.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇。
4.前三步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部， 第四步触诊时，检查者则面对孕妇足部，动作要轻柔。
5.适应于大于24周以上的孕妇. 。
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第一步：了解胎儿宫底高度，宫底部 为胎儿那一部分。
注意:若在宫
底部未触及大
的部分，应想
到可能为横产
式.
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第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹 壁哪一侧
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第三步：了解胎先露是胎头或胎臀， 并判断是否固定
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第四步：进一步核对第三步，并确定 先露部入盆的程度
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注意事项:
1、注意人文关怀，取得产妇同意，动作轻柔。
2、检查毕，协助产妇穿衣起身，告知产妇检查结果。
3、通过触诊难以确定胎位。先露等可以依靠B超、阴查、 肛查协助诊断。
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骨盆外测量：
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测量宫高腹围的意义：
孕妇宫高、腹围跟BB的身体发育有非常紧密的联系，孕 早期和中期每月的宫高腹围增长情况有一定的标准，通过 腹围和宫绘制的妊娠曲线图，可以估计胎儿宫内发育情况， 出生体重等等。
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宫高腹围的测量:
宫高的测量：从下腹耻骨联合处至子宫底间的长度为宫高。 腹围的测量：排尿后，站立，以肚脐为准，水平绕腹一周， 测得数值即为腹围