肾上腺增生高血压怎么办
肾病内科肾上腺素性高血压的病理机制和治疗
肾病内科肾上腺素性高血压的病理机制和治疗肾上腺素性高血压是一种由肾上腺素产生过度引起的高血压疾病。
本文将探讨肾病内科肾上腺素性高血压的病理机制和治疗，以便更好地理解和处理这种疾病。
1. 病理机制肾上腺素性高血压的病理机制涉及多个方面，下面将介绍其中的几个关键环节。
1.1 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的活化在肾上腺素性高血压中，肾素的释放量增加，导致RAAS系统活化。
肾上腺素能够刺激肾小球球旁细胞、肾小管上皮细胞，增加醛固酮的产生，进而水钠潴留和血管收缩，引起血压升高。
1.2 β-肾上腺素能受体的激活肾上腺素在体内通过与β-受体结合发挥其生理作用，而这种受体的过度激活与肾上腺素性高血压的发生密切相关。
β-肾上腺素受体激活可引起心输出量增加、外周血管收缩和肾小球压力升高，进而导致血压升高。
1.3 肾脏功能异常在肾上腺素性高血压患者中，肾脏功能常常出现异常，如肾小球滤过率下降、肾小管重吸收功能障碍等。
这些异常使得肾脏对肾上腺素的代谢和调节出现问题，进而加重血压升高的情况。
2. 治疗方法针对肾病内科肾上腺素性高血压，下面将介绍一些常用的治疗方法。
2.1 β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂可以通过抑制β-受体的激活来减少肾上腺素的作用，并减缓心率、降低心输出量和降低血压，从而有效治疗肾上腺素性高血压。
2.2 RAAS系统抑制剂抑制RAAS系统是治疗肾上腺素性高血压的另一个重要方面。
常用的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。
这些药物可以减少醛固酮的产生和释放，降低血管紧张素II的生成，从而起到降压的作用。
2.3 降压药物的联合应用在治疗肾病内科肾上腺素性高血压时，常常需要联合应用不同种类的降压药物。
这样可以通过多个途径来降低血压，增加疗效。
常见的联合应用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂等。
2.4 肾脏康复治疗肾脏康复治疗是针对肾上腺素性高血压患者肾脏功能异常的治疗方法。
肾上腺皮质增生
17α羟化酶缺陷症
► 皮质醇合成显著减少,促皮质激素(ACTH)反应性分泌
增加,双侧肾上腺增生。 ► 盐皮质激素产生通路中去氧皮质酮(DOC)大量增 加,DOC对盐代谢的影响则表现为水钠潴留,血容量 增加出现高血压,低血钾等表现;而肾素活性显著受 抑,醛固酮合成下降 ► 由于雌激素和睾酮等性腺激素产生障碍,导致女性第 二性征不发育,表现为性幼稚、原发性闭经。而在男 性,由于胚胎期的睾丸组织,仍可正常分泌抗苗勒管 激素(AMH),使副中肾管退化,无子宫输卵管出现,内 生殖器为男性;而睾酮合成不足,使外生殖器分化呈 女性化,表现为阴道盲端,呈假两性畸形
► 先天性肾上腺皮质增生症的少见类型,约占5%~8% ► 束状带糖皮质激素合成显著减少,ACTH反应性分泌
增加,双侧肾上腺增生 ► 酶的底物及其前体物质积聚,盐皮质激素产生通路中 去氧皮质酮大量增加,该物质具有强大的理糖作用和 理盐作用,理糖作用足以代偿皮质醇的不足,患者极 少出现肾上腺皮质功能危象的表现,但可有消瘦和色 素沉着;理盐作用则导致水钠潴留,血容量增加,出现 高血压、低血钾等表现 ► 过量的前体物质积聚,使肾上腺源性的性激素合成增 加,雄激素产生过多,临床上表现为男性性早熟和女 性男性化
肾上腺疾病
-先天性肾上腺皮质增生症
病例一
►
►
►
►
患者,男,12岁 血压升高10个月,左肾上腺切除术后8个月 患儿于10个月前体检时发现血压升高,达150/100 mmHg左右,无心慌心悸、 头痛、头晕及多汗乏力,8个月前在当地医院血、尿皮质醇在正常范围,促 皮质激素稍高,尿游离肾上腺素两次复查均高于正常,间碘苄胍(MIBG)显 示“左侧肾上腺占位”,诊断为“双肾上腺皮质增生,嗜铬细胞瘤可能”, 并行左肾上腺切除术,术后病理示肾上腺皮质结节状增生。但血压控制仍 不理想,给予“氨氯地平(络活喜)5 mg qd”治疗后,患儿血压仍波动于 130~140 mmHg /80~100 mmHg左右 既往患儿幼年时生长速度快于同龄人,6岁半左右开始有勃起、遗精等现 象
浅论肾上腺大结节性增生一例
临床资料
肾上腺异常膜受体试验������ in
立卧位试验 进食标准餐 GnRH 试验 西沙必利试验
0 m in 120 m
527 522 522 516 712 513 436 643
临床资料
B超提示双侧肾上腺占位;
双侧肾上腺CT平扫+ 增强显示双侧肾上腺 显著增大, 拟增生性改变可能性大 MR I未见垂体明显异常
临床资料
临床考虑为肾上腺大结节样增生引起的库欣综合征。患者转入泌尿 外科行右肾上腺切除术, 术后病理学检查示右肾上腺大结节样增生 术后, 患者面色潮红较术前好转, 但下肢水肿改善不明显 1个月后复查血浆皮质醇浓度, 8: 00为519nmo l/L, 16: 00 为351 nmo l/L, 24: 00 为348 nmo l/L;24 h尿游离皮质醇为543. 1 g; 血浆 ACTH为23. 2和54. 0 pg /mL; 2mg和8 mg 地塞米松抑制试验中, 血 浆皮质醇抑制值分别为621 和395 nmo l/L; 血钾4. 13mmol /L 4个月后行左肾上腺全切+ 肾上腺组织移植术。病理诊断: 左肾上腺 皮质多结节状增生
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概述
A IMAH 患者一般诊断年龄较大, 症状轻重不一, 可有较 典型的皮质醇增多症表现, 如满月脸、水牛背、向心性 肥胖及多血质面容等 也有部分患者仅表现为高血压和糖尿病等通过影像学检 查发现双侧肾上腺结节状增生 生化检查表现为血浆皮质醇水平升高和昼夜节律消失, 血浆ACTH 水平常处于正常值低限或低于正常值, 大、 小剂量地塞米松抑制试验中血浆皮质醇均不被抑制
临床资料
患者, 女性, 53 岁, 1年前无明显诱因下出现 足部水肿, 逐渐加重并蔓延至双下肢、双上肢及 面部, 面部皮肤明显潮红, 无疼痛, 无皮肤搔痒,无 发热, 无咳嗽、咳痰, 无恶心、呕吐, 无胸闷、胸 痛,无腹涨、腹泻, 无心悸、气促。体质量1年内 增加约5 kg。否认高血压史和内分泌疾病家族史 查体: 全身皮肤黏膜可见散在瘀点, 面部皮肤 发红，四肢及面部水肿，余未见阳性体征
不同治疗方案治疗伴肾上腺增生高血压的临床疗效分析
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ
ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔｈ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｒ ｅ ｎａ ｌ ｈｙ ｐｅ ｒ ｐｌ ａ ｓ ｉ ａ ｏ ｆ ｈｙ ｐｅ ｒ ｔ ｅ ｎｓ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄｏ ｍｌ ｙ
关键词 ： 高 血 压 ；肾上 腺 增 生 ； 血压 ； 血 钾 ；治 疗 中 图分 类号 ： Ｒ ５ ４ ４ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ５ ５ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ １ ８ ０ ４ — ０ ５
Ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｆ ｏ ｒ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎｓ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｒ ｅ ｎａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ
效率 、 无效 率分 别 为 ６ ６ ． ７ 、 ２ ６ ． ７ 、 ６ ． ６ ， Ｂ组 为 ８ ０ ． ６ 、 １ ６ ． １ 、 ３ ． ３ ， Ｃ组 为 ８ ６ ． ２ 、 １ ０ ． ３ ， ３ ． ５ ， Ｄ 组 为
肾上腺ct报告肾上腺增生
肾上腺CT报告：肾上腺增生1. 引言肾上腺增生是一种常见的肾上腺疾病，它通常指肾上腺皮质增厚或肾上腺腺体增大。
通过肾上腺CT扫描可以准确诊断肾上腺增生，本文将介绍肾上腺CT报告的解读和相关注意事项。
2. 肾上腺CT扫描结果2.1 扫描技术肾上腺CT扫描采用XXX技术进行，扫描范围覆盖了肾上腺区域。
2.2 影像特征肾上腺增生在CT影像上表现为以下特点： - 双侧肾上腺体积增大； - 肾上腺皮质增厚； - 密度均匀，可与邻近组织区分开。
2.3 结论根据肾上腺CT扫描结果，患者表现为肾上腺增生。
3. 肾上腺增生的临床意义3.1 病因肾上腺增生可以由多种病因引起，包括： - 垂体前叶功能减退症 - 慢性肾上腺皮质功能减退症 - 噻嗪类利尿剂使用不当等3.2 症状和体征肾上腺增生常常伴随以下症状和体征的出现： - 高血压 - 头痛 - 代谢紊乱 - 脂肪堆积等4. 肾上腺增生的治疗和预后4.1 治疗方法肾上腺增生的治疗方法取决于患者的具体情况，包括药物治疗和手术治疗等。
4.2 预后肾上腺增生的预后通常良好，及时诊断和治疗可以有效控制疾病进展。
5. 注意事项5.1 鉴别诊断肾上腺增生的CT影像特征与其他肾上腺疾病相似，需要与以下疾病进行鉴别：- 肾上腺皮质腺瘤 - 肾上腺皮质腺癌 - 肾上腺囊肿等5.2 定期复查患者在确诊为肾上腺增生后，需要定期进行肾上腺CT复查，以监测病情变化和评估治疗效果。
结论肾上腺CT扫描是诊断肾上腺增生的重要手段，通过对肾上腺CT影像的分析，可以准确判断患者是否存在肾上腺增生，并作出相应的治疗决策。
在临床实践中，医生还需要注意与其他肾上腺疾病进行鉴别诊断，并进行定期复查，以监测病情变化。
最终，及时的诊断和治疗将有助于患者的康复和预后。
解剖性后腹腔镜肾上腺切除术治愈肾上腺增生性高血压2例
１ ． １ ． １ ＡＣ Ｈ患者 ： 男性 ， ６ ０ 岁， 既往无 高血压 病史 ， 主诉 ：
阵发 性 高 血 压 伴 头 晕、 左下肢麻木不适１ 个月， 血 压 最
高２ ０ ０ ／ ｌ １ ０ ｍ ｍＨｇ ， 伴头晕、 心慌 、 视 力模 糊 。 查体： ＯＢ Ｐ
１ ． ２ ． １ 制备 后 腹 腔 操 作 空 间 ： 患 者 常规 取９ ０ 。 健 侧 卧
位。 抬高 腰桥并 且伸直患侧下肢 以增加 后腹 腔操作空 间。
采用三孔 法放置ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ， 其 中Ａ点位 于腋后线 第１ ２ 肋下 方
２ ０ ０ ／ １ １ ０ ｍｍ Ｈｇ； ②Ｒ ＡＡ Ｓ 检 测结果： 血 管 紧 张 素 Ⅱ（ 立 位） １ ２ ０ ． ８ １ ｐ ｇ ／ ｍｌ ， 醛 固 酮（ 卧 位） ２ ４ ５ ． ７ ４ １ ｐ ｇ ／ ｍｌ ；③ 强 化
Ｃ Ｔ： 左侧肾上腺 见０ ． ９ Ｘ０ ． ７ ｃ ｍ结节 ， Ｃ Ｔ值５ ４ － ６ ４ Ｈｕ ； ④ 肾 上腺Ｍ ： 左肾 上腺 局部 增大 ， 直 径约０ ． ７ ｃ ｍ， 略 等Ｔ１ 稍长Ｔ ２ 类信号影 化学位移反应 位图病灶信号减 弱 ； ⑤胸 片： 肺部未 发现转 移 ； ⑥腹部 超声 ： 肝 胆胰脾无 异常 。 术 前 检查排 除手术禁 忌 ； 术前 口服酚 苄明１ ０ ｍｇ （ ｂ ｉ ｄ ） ； 术前 ３ ｄ液体按照 晶体 ： 胶体＝１ ： １ 进行扩容 ， 扩容时 间为 １ 周。 １ ． １ ． ２ ＡＭＨ患者 ： 男性 ， ５ ５ 岁， 既往无高血压病史， 主诉 ： 阵发性高血压伴头晕 、 心慌 １ 天， 血压最 高２ １ ０ ／ １ ０ ０ ｍｍＨｇ ，
１资料及方法
１ ． １ 病例 资料
肾上腺增生性高血压的临床特征分析
１ ． ２ ． ２研 究方法 。两组患者 均进行 一下检查 ：①血压检 测 ：使用 水银
柱 台式血压计对 患者进行 收缩压 和舒 张压 的检测 。诊 断标准为 ：Ｓ Ｂ Ｐ ≥１ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 或者 Ｄ Ｂ Ｐ ／９ ＞ ０ ｒ ａ ｍ Ｈ ｇ 。 ②影像 学检查 ：对所有 患者均
压的重要病 因之一［ ２ 】 。本次研究针对肾上腺增生性高血压的临床特征
进行 分析 ，报道如下 。
１资料 与 方法 １ ． １一般 资料 ：选 取２ ０ １ ０ 年９ 月 至２ ０ １ ４ 年１ 月 ，在我 院接受 诊治 的３ Ｏ 例 肾上 腺 增生 性 高血 压 患 者 为观 察 组 ， 同时 选 取３ ０ 例正 常 高 血压 患者 为对 照组 ，观 察 组男性 患者 １ ６ 例 ，女性 患者 １ ４ 例 ；年 龄２ ９ － ７ ４ 岁 ，平 均年 龄 （ ５ ２ ． ３ ±６ ． ２ ）岁 ；病程 ２ 个 月￣ １ ２ 年 ，平 均病程 （ ４ ２ ． ３ 士１ ２ ． ６ ）月 。对照 组男性 患者 １ ５ 例 ，女性 患者 １ ５ 例 ，年龄２ ７ － ７ ２ 岁， 平均 年 龄 （ ５ １ ． ２ ±５ ． ８ ）岁 Ｉ病 程２ 个 月～ １ １ 年 ，平均 病程 （ ４ ４ ． ２ ４ － １ １ ． ４ ）个月 。本 次 实验 中所有 患者 均 已被详 细告 知 实验 内容 ， 自愿 参 与 本次实 验且 已签 署知情 同意 书 ，符合 医学 伦理 学要 求 。比较两 组 患者 的年龄 、性别 、病程 等一般 资料无 显著差 异 ＞０ ． ０ ５ ） ，具
１ ． ３病理学检查 ：患者在进行肾上腺单侧或者双侧切除手术治疗后，
进行病理切片检查 ，确诊增 生的类型及 部位。
肾上腺与高血压
• 1概念
• 1. 1肾上腺皮质增生
• 肾上腺球状带、束状带及网状带细胞单纯增生或混合 增生称为肾上腺皮质增生，肾上腺皮质增生可引起皮 质功能亢进。
• 肾上腺皮质球状带增生时，分泌过多盐皮质激素，主 要为醛固酮，调节水，盐代谢，引起电解质代谢紊乱， 即原发性醛固酮增多症;
• 束状带增生时，糖皮质激素过多的分泌，主要为皮质 醇，调节糖、蛋白质和脂肪代谢，可导致皮质醇增多 症。
• 腹腔镜肾上腺切除可快速缓解高皮质醇血症，而日_安 全可行。手术方式
• 有:①腹腔镜下双侧肾上腺全切，术后终生皮质激素 • 替代.」。②腹腔镜下一侧肾上腺全切，对侧次全 • 切Lt . }J0③ Liao等提出行双侧肾上腺部分切除，可 • 控制高皮质醇症的同时避免或减少术后皮质激素的 • 替代。但肾上腺组织保留多少尚存争议，尚需进• 步研究LsJ。
• 髓质过最分泌儿茶酚胺引起血压升高机制 • 儿茶酚胺的主要作用是增加心率和心输出最，使外 • 周血管收缩，从而升高血压:①‘肾上腺素主要作用于 • 心肌，使心搏出最增加和收缩压升高，但对周围血管 • 有舒张作用。②去甲肾上腺素主要作用于周围血 • 管，使其血管收缩，故收缩压与舒张压均增高。③多 • 巴胺可增加心输出最，其原因除(31肾上腺能受体 • 的调节作用外，同时也刺激了肾上腺轴突末梢的去
• 原发性醛固酮增多症木病为肾上腺皮质 • 分泌过最激素，引起以高血压、低血钾、低血浆肾素 • 和碱中毒为主要表现的临床综合征。以往认为高血 • 压、低血钾是诊断原发性醛固酮增多症的必要条件， • 但有研究发现原发性醛固酮增多症的患者中，低血 • 钾发生率仅为9%一37 }o L9J。这说明高血压、血钾 • 止常可能是原发性醛固酮增多症的早期阶段，在出 • 现低血钾之前，高血压早己存在。而低血钾的出现可
中国肾性高血压管理指南(全文)
中国肾性高血压管理指南（全文）肾脏是调节血压的重要器官，肾脏实质性病变和肾动脉病变引起血压升高称为肾性高血压。
高血压加剧肾脏病变引起肾功能减退，形成恶性循环，从而导致肾脏病患者的高致残率和死亡率。
随着人口老龄化、疾病谱改变以及生活方式的变化，我国慢性肾脏病(CKD)患病率达10.8%[1]，意味着每10个成年人中就有1人患肾脏病。
肾性高血压的病理生理机制、临床表现和治疗与普通高血压人群有所差异，需要特别地关注和专门研究。
然而，国际上广泛应用的指南大多基于普通高血压人群研究。
美国肾脏病基金会分别于2004年和2012年发布了CKD患者高血压诊疗指南，但研究证据来源于西方人群[2,3]。
因此，我们组织相关领域专家撰写本指南，希望以此规范我国肾性高血压诊疗，改善肾性高血压的知晓、诊断和治疗，推动我国肾性高血压研究发展，改善CKD患者的预后。
一、流行病学肾性高血压是最常见的继发性高血压，占成人高血压的5%，占儿童高血压的60%以上。
在CKD患者中，高血压患病率高达58.0%～86.2%[4,5]。
2009年中华医学会肾脏病学分会组织开展了全国CKD患者流行病学调查，全国31个省、自治区和直辖市61家三级医院参与，结果显示我国非透析CKD患者高血压患病率为67.3%[6]。
随着肾功能下降，高血压的患病率逐渐升高(表1)[6]。
我国CKD患者高血压知晓率为85.8%，治疗率为81.0%，然而以<140/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)为靶目标的血压控制率为33.1%，以<130/80 mmHg为靶目标的血压控制率为14.1%[6]。
钙通道阻滞剂(CCB)是我国CKD患者最常用的降压药物，占78%；其次为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，占42.2%；第三位为β受体阻滞剂，占27.6%；第四位为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，占18.0%[7]；使用利尿剂的患者仅占16.6%。
35例肾上腺源性高血压患者的临床分析
145 Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.12·临床研究·35例肾上腺源性高血压患者的临床分析顾晓明，许露，佟雪，吴桂梅，王永强，周瑞俊，刘霞（南京中医药大学附属镇江市中医院心血管内科，江苏镇江 212003）【摘要】目的 探讨肾上腺源性高血压患者的临床特点。
方法 收集高血压3级患者经多层螺旋CT证实肾上腺增生和（或）增粗病变者考虑为肾上腺源性高血压患者35例，经为期4周抗高血压药物治疗后，对临床资料作分析。
结果 35例肾上腺源性高血压患者常以青中年好发，临床症状以阵发性或发作性血压高伴有头晕、头痛、乏力为主、部分患者伴有心悸、脸红、肢麻、焦虑样等症状；12例患者内分泌学检测显示9例阳性，结果发现患者主要以血浆醛固酮、肾素、儿茶酚胺的浓度不同程度的升高；22例患者使用抗高血压药物联合使用钙通道阻滞剂＋螺内酯＋β受体阻剂治疗4周后血压能够达标。
结论 青中年患者初发高血压3级伴发作性血压高或血压波动较大者、药物治疗不能达标者、顽固性高血压等患者，需作超薄层螺旋CT/MR检测肾上腺，以明确为肾上腺源性高血压，内分泌学检测可以作为肾上腺源性高血压患者筛选降压药物的依据，抗高血压药物治疗首先考虑钙通道阻滞剂、螺内酯、β受体阻剂的联合使用。
【关键词】高血压；肾上腺源性高血压；临床分析Clinical analysis of 35 cases of adrenal hypertension GU Xiao-ming，XU Lu，TONG Xue，et al.Department of Cardiology， Zhenjiang Hospital of TC M，Affiliated to Nanjing University of Traditional Chinese Medicine，Zhenjiang 212003，China.【Abstract】Objective To investigate the clinical characteristics of patients with adrenal hypertension. Methods 35 patients with grade 3 hypertension confirmed by multi-slice spiral CT as adrenal hyperplasia and / or thickening lesions were considered as adrenal hypertension patients. After four weeks术所以不敢做。
肾上腺增生治疗最佳方法是什么
肾上腺增生治疗最佳方法是什么肾上腺增生常与内分泌腺疾病同时存在，主要指的是肾上腺皮质或髓质增生，可由先天性染色体基因遗传引起，也可由肾上腺疾病引发。
先天性肾上腺增生容易影响性激素的分泌，导致性发育异常，有研究显示，新生儿患有先天性肾上腺增生的发病率大约在1/16000～1/20000，患儿会表现出高雄激素血症等症状。
如果不对肾上腺增生加以及时的治疗，后期可能还会继续发展成为肿瘤甚至发展为癌症。
由于肾上腺增生患者在疾病发生早期基本不表现出强烈不适，许多人是在体检时才发现有增生存在，大部分人对于这一疾病并不了解，对其发生也不够重视，往往就错过了治疗肾上腺增生的最好时机。
肾上腺增生到底是怎样的一种疾病？会对人体造成哪种程度的影响？我们又应该如何治疗和预防它的发生呢？通过本文，读者将能够进一步了解肾上腺增生的有关内容。
1.肾上腺增生是如何发生的肾上腺是人体内具有分泌激素功能的腺体，主要分泌出肾上腺素、皮质醇和醛固酮等激素来调节身体各项生理功能。
肾上腺增生分为先天性和病理性两种。
先天性的肾上腺增生是由于染色体上负责产生相关催化酶的基因出现突变，导致肾上腺皮质醇激素合成障碍，继而使人体大脑内下丘脑和垂体分泌的生长激素过多，引起肾上腺皮质的过度生长。
病理性肾上腺增生同样与人体的内分泌失衡有关，下丘脑和垂体可能受肿瘤的生长刺激导致生长激素过度分泌，最终引起肾上腺皮质或髓质部位的增生。
由此可见，肾上腺增生代表了下丘脑和垂体的功能异常，要治疗肾上腺增生也必须从根源上控制生长激素的分泌。
1.肾上腺增生如何诊断先天性患有肾上腺增生的女性患者通常在新生儿时期就会表现出性别异常，生理特征偏向于男性化，发生高雄激素血症，而男性患者往往不易被察觉，常被延误诊断，直到5岁左右的幼儿期，两性患者均表现出男性化性早熟，女性患者还存在第二性征变化不明显的表现。
通过关注病人生长过程中的性早熟情况和第二性征发育情况，可以初步判定是否有肾上腺增生发生的可能。
肾病内科肾上腺素释放性高血压的诊断与治疗
肾病内科肾上腺素释放性高血压的诊断与治疗肾上腺素释放性高血压是一种由肾上腺素分泌异常引起的高血压类型。
本文将介绍肾上腺素释放性高血压的诊断和治疗方法。
一、诊断方法1. 临床表现肾上腺素释放性高血压患者多表现为长期持续的高血压，常伴有心悸、头痛、手颤等症状。
部分患者还可出现多汗、易怒等交感神经过度活跃的表现。
2. 实验室检查血浆肾上腺素及去甲肾上腺素水平升高可作为肾上腺素释放性高血压的指标。
常规血液检查中还应包括肾功能、血压控制、肾脏超声等项目。
3. 影像学检查影像学检查主要包括肾动脉造影、CT、MRI等，用于观察肾动脉病变情况。
二、治疗方法1. 药物治疗针对肾上腺素释放性高血压的特点，可以选用以下药物进行治疗：（1）α-受体阻滞剂：作用于血管平滑肌α-受体，降低血管紧张度，从而降低血压。
（2）β-受体阻滞剂：通过阻断β-受体的作用，减少心脏的收缩力和心率，降低血压。
（3）钙离子拮抗剂：通过抑制钙离子进入心肌细胞，减少心脏收缩力，降低血压。
2. 手术治疗对于药物治疗效果不佳或合并其他病变的患者，可以考虑手术治疗。
常见的手术包括肾动脉旁路术、肾上腺素释放性高血压病变切除术等。
3. 保持良好的生活习惯患者在药物治疗的同时，应注意保持良好的生活习惯。
包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，有助于降低血压。
三、预后与注意事项肾上腺素释放性高血压的预后与患者的治疗情况以及病变的程度有关。
早期诊断、积极治疗是保证预后良好的关键。
在日常生活中，患者应注意合理饮食，避免摄入过多的钠盐，控制体重。
此外，注意心理调节、避免情绪激动也是预防高血压发作的重要措施。
总之，肾上腺素释放性高血压是一种特殊类型的高血压，准确的诊断和科学的治疗对于患者的预后至关重要。
通过药物治疗、手术以及良好的生活习惯可以有效控制血压，提高患者的生活质量。
患者应定期进行复查和随访，积极配合医生的治疗计划，避免病情恶化。
血压忽高忽低,查查肾上腺
龙源期刊网 血压忽高忽低，查查肾上腺作者：王劭亮来源：《家庭医学》2013年第06期42岁的李先生最近老觉得头昏眼花，出虚汗，脸色“红得可怕”，到医院一查血压，竟然蹿至180/110毫米汞柱，可是休息了一会儿再量，又只有110/80毫米汞柱。
前后不到1小时，没有用任何药物，血压就如坐过山车那样上蹿下跳，让李先生恐惧不已。
接诊大夫也感觉奇怪，怀疑其肾上腺有问题。
果不其然，CT检查提示李先生患有肾上腺良性肿瘤。
肾上腺位于肾脏的上方，左右各一，正常重量仅有5克，但却是人体内唯一能影响生命的内分泌器官。
肾上腺分泌的激素在调节机体营养物质代谢、调控人体内环境平衡、维持血压、应对机体内外各种剧烈变化等方面起着不可替代的作用，激素过多或过少均会导致相应的疾病。
肾上腺长了肿瘤后会过多地分泌激素，典型表现为血压忽高忽低、头痛、心慌、出汗，突然起床易导致低血压，严重时可影响呼吸和心脏功能。
易误诊为一般高血压，但服用降压药疗效不佳，有的患者甚至联用4～5种降压药仍不能控制血压。
因此，遇到血压不稳定，并且经常发作头痛、心慌的患者，要想到肾上腺的问题，宜及早就医，找出病根。
因为是良性肿瘤，切除肿瘤后高血压即可治愈。
肾上腺疾病的诊断包括定性诊断和定位诊断。
定性诊断是指确定肾上腺疾病的存在，一般是通过抽血化验、实验室检查的方法，测定肾上腺激素是否存在分泌过多或过少的情况。
像李先生这个病例，就是肾上腺激素分泌过多，导致血管过度收缩，致使出现高血压：但由于激素分泌或排出的速度不均匀，导致血压忽高忽低。
肾上腺激素分泌过少亦为病态，表现为全身乏力，虚弱消瘦，皮肤外露部位、关节皱褶处、口腔、唇、舌、颊黏膜均有色素沉着，女性阴毛、腋毛减少，男性性功能减退。
定位诊断是指确定肾上腺疾病的位置，一般是通过影像学检查的方法，如彩超、CT、磁共振等检查来寻找病灶。
肾上腺肿瘤一般是单侧发病，很少有双侧肾上腺同时出现肿瘤。
还有一种少见的情况是患者双侧肾上腺均无肿瘤，而是胸腔、盆腔、主动脉旁出现分泌肾上腺激素的肿瘤，称为异位肾上腺肿瘤。
切除一侧肾上腺治疗肾上腺增生性高血压的疗效观察
切除一侧肾上腺治疗肾上腺增生性高血压的疗效观察徐培元;张君;林师帅;宋东奎【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2014(000)017【摘要】目的：评估一侧肾上腺切除治疗肾上腺增生性高血压的临床疗效，分析影响疗效的可能因素。
方法：回顾性分析2012年1月至2012年12月我科收治的75例肾上腺增生性高血压患者的基本资料，其中男39例，女36例；年龄20～74岁，平均47岁。
随访其术后临床症状、血压改善情况及降压药服用情况，综合评估手术效果，分析影响疗效的因素。
结果：术后病理报告皮质弥漫性增生占56．00％（42/75），皮质结节性增生占34．67％（26/75），皮质、髓质混合性增生占9．33％（7/75）。
术后随访11～21个月，平均15．6个月。
治愈占31．2％（23/75），改善占56．2％（42/75），无效占13．3％（10/75）。
患者年龄、病程及术前血压对疗效的影响存在显著差异（P ＜0．05），是影响疗效的因素；而性别、病变侧别、术后随访时间、病理类型及术前影像学改变间差异无统计学意义（P ＜0．05），不是影响疗效的因素。
结论：一侧肾上腺切除是一种安全、有效，可以使大部分肾上腺增生性高血压患者受益的治疗方法。
患者年龄、高血压级别、术前病程可能对患者治疗效果存在一定的影响。
【总页数】3页(P2811-2813)【作者】徐培元;张君;林师帅;宋东奎【作者单位】450052 郑州大学第一附属医院泌尿外科;450052 郑州大学第一附属医院泌尿外科;450052 郑州大学第一附属医院泌尿外科;450052 郑州大学第一附属医院泌尿外科【正文语种】中文【相关文献】1.卡维地洛治疗高血压伴髓质型肾上腺增生探讨 [J], 王海文2.解剖性后腹腔镜肾上腺切除术治愈肾上腺增生性高血压2例 [J], 杨中文;马鸣;张荣远;冯旭;仲锋;徐保才3.螺内酯在伴肾上腺增生难治性高血压治疗中的疗效观察 [J], 秦忠心;张振建;操传斌;钱进;宋波;谢建;彭俊秋;肖小鸿;胡涟4.不同治疗方案治疗伴肾上腺增生高血压的临床疗效分析 [J], 张俊仕;陈玉岚;珠勒皮亚・司马义;梁晓慧;徐新娟5.肾上腺增生性高血压单侧肾上腺切除术后高血压复发因素分析 [J], 赵振华;胡卫列;郑东升;赵国平;陈仕杰;陈虎;李岱;赖建生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾上腺素增粗治疗方案
一、引言肾上腺素增粗，又称肾上腺增生，是指肾上腺组织异常增生的病理状态。
肾上腺素增粗可能导致一系列症状，如高血压、高血糖、肥胖等。
因此，针对肾上腺素增粗的治疗方案对于患者来说至关重要。
本文将详细介绍肾上腺素增粗的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预等方面。
二、药物治疗1. 药物治疗目的药物治疗的主要目的是抑制肾上腺素分泌，减轻症状，控制病情发展。
2. 药物治疗方案（1）肾上腺皮质激素抑制剂肾上腺皮质激素抑制剂是治疗肾上腺素增粗的首选药物，常用的有米非司酮、酮康唑等。
（2）α受体阻滞剂α受体阻滞剂可以降低血压，缓解肾上腺素增粗引起的高血压症状。
常用的有特拉唑嗪、多沙唑嗪等。
（3）β受体阻滞剂β受体阻滞剂可以降低心率、降低血压，减轻肾上腺素增粗引起的心血管症状。
常用的有美托洛尔、比索洛尔等。
（4）胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂可以降低血糖，改善高血糖症状。
常用的有二甲双胍、罗格列酮等。
（5）糖皮质激素合成抑制剂糖皮质激素合成抑制剂可以抑制肾上腺皮质激素的合成，减轻症状。
常用的有米非司酮、酮康唑等。
三、手术治疗1. 手术治疗目的手术治疗的主要目的是切除肾上腺增生组织，消除症状，防止病情恶化。
2. 手术治疗方案（1）肾上腺部分切除术对于单侧肾上腺增生，可进行肾上腺部分切除术，切除增生组织，保留正常肾上腺组织。
（2）肾上腺全切除术对于双侧肾上腺增生或肾上腺癌，可进行肾上腺全切除术，切除双侧肾上腺组织。
（3）肾上腺移植术对于肾上腺全切除术后的患者，可进行肾上腺移植术，以恢复肾上腺功能。
四、生活方式干预1. 生活方式干预目的生活方式干预旨在改善患者的生活质量，减轻症状，控制病情发展。
2. 生活方式干预方案（1）饮食控制患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，避免过量摄入高热量、高脂肪、高糖食物。
（2）运动锻炼适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，增强体质，提高免疫力。
（3）戒烟限酒吸烟和饮酒会加重肾上腺素增粗的症状，患者应戒烟限酒。
成人先天性肾上腺皮质增生症简介及参考治疗方法
成人先天性肾上腺皮质增生症简介及参考治疗方法先天性肾上腺皮质增生症（congenital adrenal hyperplasia，CAH）是一种常染色体隐性遗传病，是由于编码肾上腺皮质激素合成必需酶基因突变致肾上腺皮质类固醇激素合成障碍，反馈性引起下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin releasing hormone，CRH）和ACTH分泌增加而致肾上腺皮质增生。
其中涉及到的酶主要有：20，22碳裂链酶、17α-羟化酶（CYP17）、3β-羟类固醇脱氢酶（3β-HSD）、21-羟化酶（CYP21）、11β羟化酶（CYP11B）。
不同酶缺陷带来的临床表现各异，主要包括两方面：一是糖皮质激素不足的表现，某些类型尚伴有盐皮质激素不足的症状；二是缺陷酶以前的类固醇激素前体大量堆积的表现，归纳起来主要是肾上腺皮质功能不全、水盐代谢失调及性发育异常。
临床上以21-羟化酶缺陷最常见，约占90%～95%以上，分为经典型和非经典型。
此酶的活性降低或缺乏使类固醇激素的合成阻滞于孕酮和17-羟孕酮（17-OHP）的水平，因雄激素的合成不需要21-羟化酶，在长期ACTH的刺激下，大量皮质醇前体物质进入雄激素合成途径，造成雄激素水平升高。
主要表现为女性假两性畸形、男性假性性早熟及男性化伴失盐。
本文主要介绍成人21-羟化酶缺陷症中糖皮质激素的应用。
【适应证】成人21-羟化酶缺陷症患者均需糖皮质激素治疗，需要的剂量取决于患者的年龄、性别及病情。
糖皮质激素既可以补充缺乏的生理性皮质醇，又可以抑制ACTH的过度释放，与Addison病常规的激素替代治疗不完全相同。
【禁忌证】见8.1成人腺垂体功能减退症在成人21-羟化酶缺陷症的治疗中，糖皮质激素一方面是替代激素，另一方面是抑制垂体ACTH，其使用剂量仍为生理剂量，因此，除了患者对糖皮质激素有严重的过敏反应外，应在积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时使用糖皮质激素类药物。
肾上腺增粗的病历模板
肾上腺增粗的病历模板
病例信息
疾病描述：
肾上腺增粗，并有伴有心率快，高血压症状。
通知倩描述
本人，男，23岁，已经去医院检查，验血结果还没出结果。
照的片子显示肾上腺增粗。
在这之前有高血压，心率过快，并且走或跑时间长乐喘粗气，蹲下时压气。
最近应胃病不爱吃饭暴瘦十多斤，原体重160，现在体重150医生说是肾.上腺引发的。
验血结果还没出来。
医院还没给明确的诊断结果。
请问需要做手术吗?我在百度查询想关病例没有药物治疗，只能手术切除?需要手术吗?
疾病：
肾上腺增粗，并有伴有心率快，高血压症状。
希望得到的帮助：
是否做手术如何控制病情
患病时长：
大于半年
已就诊医院科室：
xx区第二人民医院心内科用药情况：
酒石酸美托洛尔片
过敏史：
无(20xx-xx-xx填写)。
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生活常识分享肾上腺增生高血压怎么办
导语：高血压疾病在我们的生活中呈现出爆发式增长的趋势，这是因为现代人们生活在一个物质嫉妒充裕的年代，人们能够享受到非常丰富的营养补充，而
高血压疾病在我们的生活中呈现出爆发式增长的趋势，这是因为现代人们生活在一个物质嫉妒充裕的年代，人们能够享受到非常丰富的营养补充，而且还能让身体的营养过剩，但是这是非常的不健康的，是导致高血压的重要原因，高血压的病症表现非常多，例如肾上腺增生高血压是其中最复杂的之一，那么，肾上腺增生高血压怎么办呢？
血压高是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。
肾上腺增生导致的高血压，可以见于两种情况，库欣综合征和原发性醛固酮增多症。
前者可以考虑手术治疗，手术后给予皮质激素替代。
后者一般采取保守治疗，应用螺内酯治疗高血压。
肾上腺素增生引起的继发性高血压，治疗最好还是手术切除增生的部分，血压也就恢复正常，药物治疗一般还是几种降压药物联用，如氨氯地平、贝那普利、氢氯噻嗪等合用。
建议低盐饮食，低脂肪饮食.一定要要禁烟，酒，避免情绪激动。
在当地医生指导下选择降压药如：心通定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服，血压更平稳。
从以上的讲解来看，肾上腺增生高血压这种疾病现象对于人们的生活是影响非常大的，这种高血压由于是肾脏疾病导致的，因此在治疗的时候必须考虑肾脏的病症特征，结合高血压和肾脏疾病特点来选择治疗的方法。