吞糊测试评定在脑卒中吞咽障碍患者中的应用与护理干预
脑卒中后吞咽功能障碍的评估与干预
脑卒中后吞咽功能障碍的评估与干预脑卒中，这个让人闻之色变的疾病，不仅给患者的身体带来了巨大的伤害，还可能引发一系列的并发症，其中吞咽功能障碍就是较为常见且严重影响患者生活质量的一个问题。
今天，咱们就来好好聊聊脑卒中后吞咽功能障碍的评估与干预。
首先，咱们得明白啥是吞咽功能障碍。
简单来说，就是脑卒中患者在进食或饮水时，出现吞咽困难、呛咳、食物残留等情况。
这可不是小问题，它不仅会导致患者营养不良、脱水，还可能引起吸入性肺炎等严重并发症，甚至危及生命。
那怎么评估患者是否有吞咽功能障碍呢？这就需要一系列专业的方法和工具了。
医生通常会先询问患者的病史，了解脑卒中的情况以及吞咽方面的问题。
然后会进行一些临床检查，比如观察患者的口腔、咽喉部结构，检查舌头的运动、吞咽反射等。
还有一个重要的评估方法就是吞咽造影检查。
这就像是给吞咽过程拍个“小电影”，患者在 X 线下吞咽不同质地和黏度的食物，医生可以清楚地看到食物在口腔、咽喉和食管中的流动情况，从而准确判断是否存在吞咽障碍以及障碍的部位和程度。
除了造影检查，还有一些其他的评估工具，比如吞咽功能量表。
这些量表通过让患者完成一系列的吞咽动作和任务，来评估吞咽功能的受损程度。
了解了如何评估，接下来咱们讲讲干预措施。
干预的第一步，往往是调整食物的质地和形态。
对于吞咽困难较轻的患者，可以把食物做得稍微稠一些，避免过于稀薄的液体，减少呛咳的风险。
而对于严重吞咽困难的患者，可能需要先采用鼻饲管进食，保证营养供应。
康复训练也是非常重要的干预手段。
这包括口腔肌肉训练，比如让患者练习舌头的伸缩、转动，以及唇部的闭合等动作，增强口腔肌肉的力量和协调性。
还有吞咽技巧训练，比如指导患者在吞咽时低头、转头等，改变吞咽的方式，提高吞咽的安全性和效率。
物理治疗也能发挥作用。
电刺激疗法可以通过刺激吞咽相关的肌肉和神经，改善吞咽功能。
另外，针灸治疗在一些情况下也能帮助患者缓解吞咽障碍。
心理支持同样不能忽视。
脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会分析
脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会分析脑卒中患者是指因脑血管疾病导致脑血流障碍，造成脑组织缺氧、缺血，引起脑功能丧失的一类疾病。
脑卒中患者常伴有吞咽障碍，即吞咽功能障碍，是指患者在吞咽过程中出现困难或痛苦。
本文将从评估和营养支持护理两个方面对脑卒中患者的吞咽障碍进行分析，并结合临床实践进行体会总结。
评估是对脑卒中患者吞咽障碍的重要环节，可以通过临床观察和专业评估工具进行。
临床观察可以观察患者吞咽时的各种表现，如咳嗽、咳嗽困难、食物残留等。
同时还可以通过询问患者或家属的描述来获取相关信息。
专业评估工具包括水试验、面试、X线摄影等，可以详细评估患者的吞咽功能及其障碍程度。
在评估过程中需要注意，脑卒中患者往往伴有吞咽困难，容易导致吞咽性肺炎等并发症，因此评估的同时要对患者的呼吸状况进行观察。
营养支持是对脑卒中患者吞咽障碍进行护理的重要手段，主要包括口服营养支持和胃肠外营养支持。
口服营养支持是指通过口腔进食的方式满足患者的营养需求，但对于吞咽障碍的患者来说，口腔进食常常会造成误吸或吞咽困难，因此需要根据评估结果进行相应调整。
通常可以减少食物的粘稠度、加入适当的稀释剂、分小碗小勺进食等措施来改善吞咽困难。
胃肠外营养支持是指通过静脉途径输入营养物质，可以绕过消化系统直接进入血液循环，满足患者的营养需求。
脑卒中患者通常在疾病早期或吞咽障碍严重时需采用胃肠外营养支持。
从临床实践中，我观察到脑卒中患者的吞咽障碍评估和营养支持护理工作的重要性和复杂性。
对于评估过程中，要综合运用各种评估手段和观察方法，不能仅凭主观感受进行判断。
特别是在水试验和面试等专业评估工具的应用中，需要专业人员进行操作和判断。
对于营养支持护理工作，要根据患者的生理和病情特点，制定个体化的营养方案，并定期进行评估和调整。
营养支持不仅仅是提供充足的营养物质，还要综合考虑患者的吞咽功能改善和疾病的治疗进展，以达到最佳的营养支持效果。
脑卒中患者的吞咽障碍评估和营养支持护理是一项复杂的工作，需要医护人员综合考虑患者的病情和个体差异，制定合理的护理方案。
脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会分析
脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会分析我是一个新手护士，最近参与照顾脑卒中患者，并负责评估他们的吞咽障碍和提供营养支持。
通过这段时间的实践，我获得了一些重要的体会。
评估脑卒中患者的吞咽障碍是非常重要的。
因为吞咽障碍可能导致食物或液体误入气道，以及呼吸道感染的风险增加。
最常用的评估工具是修正版简明脑卒中吞咽评估量表（MSS），它有助于确定患者的吞咽障碍程度，并指导下一步的护理处理。
在评估中，我发现有几个重要的点需要注意。
患者的意识状态很关键。
只有清醒的患者才能进行吞咽评估。
观察患者的吞咽动作和声音，如有异常（如咳嗽、喉咙清理）应及时停止喂食并及时向医生汇报。
注意患者的体位，如仰卧位可能会增加吞咽困难，需要首选半坐位或坐位。
及时记录评估结果，并将其与医生和其他护理人员分享，以便制定相应的护理计划。
营养支持是重要的脑卒中护理措施之一。
脑卒中患者往往会出现吞咽困难，这导致他们无法正常吞咽或进食。
对于不能通过口腔进食的患者，我们需要给予营养支持，以确保他们获得足够的能量和营养。
最常见的方法是通过胃管或肠道管给予营养。
在实践中，我发现有几个关键的注意事项。
确保给予合适的流食和配方，以满足患者的能量和营养需求。
我会与营养学家一起制定个性化的饮食计划，并根据患者的病情和进展进行调整。
定期检查和护理导管，以预防感染和其他并发症的发生。
我会定期更换胃管和肠道管，确保管道的通畅和完整。
我鼓励患者家属的参与，帮助他们理解和支持患者的营养需求。
评估脑卒中患者的吞咽障碍和提供营养支持是非常重要的护理任务。
通过实践和经验，我逐渐掌握了评估技巧和护理方法。
我也认识到有些挑战和困难，如与患者和家属的沟通，以及应对并发症的风险。
我会继续努力学习和提高自己的护理水平，为脑卒中患者提供更好的护理。
脑卒中吞咽障碍康复护理综述
脑卒中吞咽障碍康复护理综述脑卒中是脑血管的常见病，吞咽困难是常见的并发症，脑卒中后引起吞咽困难的发生率可达20%-40%。
吞咽困难可造成营养成分摄入不足，脱水，腹泻，电解质紊乱，易出现吸入性肺炎，窒息，甚至生命危险，同时易引起患者悲观失望的心理，致使患者自我生存信心下降，影响疾病整个治疗过程[2]。
本文通过近年来相关脑梗塞患者吞咽障碍的康复护理的探讨，对脑梗塞患者吞咽困难程度评价及康复评估的方法，护理模式在康复护理中的应用，摄食护理，心理护理及吞咽功能康复训练的方法予以总结。
1 吞咽困难程度评价及康复评估的方法1.1 床旁筛查及评价量表主要包括洼田氏饮水试验，反复唾液吞咽实验，医疗床旁评估量表，Burke吞咽困难筛查实验，Smithard床旁吞咽功能评价，标准吞咽功能评分,logemann制定的28条筛查实验Daniels制定的吞咽功能障碍临床筛查系统,临床护理用吞咽功能评估工具等[3]。
参照洼田氏饮水试验。
让患者自己喝下30毫升温开水，观察所需时间；呛咳情况；血氧变化，一级：5秒内顺利将30毫升温开水1次咽下；二级：5-10秒内分两次以上咽下，不呛咳；三级：5-10秒内能1次咽下，有呛咳；四级：5-10秒内2次以上咽下，有呛咳；五级：频繁呛咳，10秒内全量不能咽下[4]。
饮水后血氧饱和度下降2%以上为阳性标准。
1-2级为轻度，3-4级为中度，5级为重度。
1.2 仪器评估目前临床应用较为广泛的为脉冲血氧定量法，电视透视吞咽功能检查，纤维内镜吞咽检查，视频测压技术，其他有超声检查，咽下压检查，视频测压技术，吞咽动作仪评估[3]。
2 护理模式在康复护理中的应用2.1 时间护理模式脑卒中病人吞咽困难目前临床上还没有特效药的治疗，主要依赖功能训练促进康复专业医护人员及早进行行之有效的吞咽功能训练可降低并发症[5]。
早期康复训练对于促进大脑的可塑性有好处，便于脑组织内残余细胞发挥代偿作用，促进损伤区域组织重构和细胞的再生，有效的预防脑神经的萎缩，从而病人各种功能尽早恢复和改善[6]。
吞咽功能障碍评估工具在脑卒中患者中的应用价值
者 进食 乐 趣 ， 提 高 生 活 质 量 。方 法 对 １ ５ ０例 脑 卒 中患 者 由 受 过 专 门 训 练 的 专 科 护 士 进 行 吞 咽 功 能 障 碍 评 估 （ 即 床 边 吞 水 测
试和床边吞糊测试） 的系 统 性 研 究 ， 运 用《 吞咽进食护理单 》 、 洼 田饮 水 试 验 及 评 估 标 准 和 《 进 食 功 能评 估 标 准 》 记 录 入 院 时 和
异有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。吞 水 测 试 通 过 患 者 与 吞 水 测试 未 通 过 患 者 对 比 ， 吞水测试 未通过 患者早期 预后差 ， 住 院 时 间 延 长 。结 论 及 时 对 脑 卒 中 患 者 进 行 吞 咽 功 能 障 碍 评估 ， 及早配合针对性安全进食 指导 ， 大大减少误 吸、 窒 息 等并 发 症 ， 降 低 病
【 中 图分 类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 【 文 献标 识 码 】 Ｂ 【 文 章编 号】 ｌ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ０ ８ ６ — ０ ３
目前 国 内对 吞 咽 障碍 的评 估 工 具 主 要 有 两 种 类 型 ， 一 类
出 院前 测试 结果 ； 住院期间采取安全进食指导 ， 记 录发 生误 吸及 窒息 情 况 。结 果 入 院 时 １ ５ ０例 脑 卒 中患 者 通 过 床 边 吞 水 测 试５ ７例 （ ３ ８ ％） ； 未通过床边吞水测试 ９ ３例 （ ６ ２ ） ， 其 中通 过 吞 糊 测 试 ６ ４例 ， 需 经 鼻 留置 胃管 鼻 饲 进 食 ２ ９ 例 。 出 院前 １ ５ ０例
・
８６ ・
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月 第 １ ６卷 第 ５期
护理质控指标脑卒中患者吞咽功能评估
护理质控指标脑卒中患者吞咽功能评估脑卒中是一种常见的脑血管疾病，患者常常会出现吞咽功能障碍。
吞咽功能评估是脑卒中患者护理质控中非常重要的一部分，本文将对脑卒中患者吞咽功能评估进行详细探讨，以及如何进行有效的护理质控。
一、脑卒中患者吞咽功能评估的重要性脑卒中患者常常出现吞咽功能障碍，这不仅影响了患者的饮食摄入，还可能导致误吸和吸入性肺炎。
因此，及时评估脑卒中患者的吞咽功能非常重要。
通过吞咽功能评估，可以及时发现患者的吞咽问题，并采取相应的护理措施，避免并发症的发生，提高患者的生活质量。
二、脑卒中患者吞咽功能评估的方法1.临床观察法：护理人员可以通过观察患者进食过程中的吞咽动作、饮食摄入量和患者是否出现吞咽困难等情况，初步判断患者的吞咽功能是否存在问题。
2.吞咽评估量表：常用的吞咽评估量表包括水平吞咽评估量表（MDI）、食物流度评估量表（FOIS）和影像吞咽评估量表（VFS）。
护理人员可以根据患者的具体情况选择合适的评估量表进行评估，以全面了解患者的吞咽功能状况。
3.吞咽功能影像学检查：对于一些症状严重或有吞咽反射异常的患者，可以通过吞咽功能影像学检查（比如X线摄影、CT扫描和MRI 等）来详细了解患者的吞咽功能情况，并为后续护理提供参考依据。
三、脑卒中患者吞咽功能评估的护理质控措施1.护理人员要加强对吞咽功能评估的学习和培训，掌握各种评估方法和技巧，提高评估的准确性和可靠性。
2.在评估过程中，护理人员要与患者进行充分沟通，了解患者的主观感受和意愿，尊重患者的选择和决定。
3.根据评估结果，制定个性化的护理方案，包括饮食调整、吞咽训练和相关康复措施，帮助患者恢复吞咽功能。
4.定期对患者进行吞咽功能的复评，了解患者的病情进展和康复效果，及时调整护理计划，保持患者吞咽功能的稳定和改善。
四、结语脑卒中患者吞咽功能评估是护理质控工作中的重要内容，对于提高患者生活质量、预防并发症的发生具有重要意义。
护理人员要不断学习和提高吞咽功能评估的技能，加强对患者的护理，为患者提供更全面、更有效的护理服务。
急性脑卒中患者吞咽障碍筛查及护理干预
务 人员 ， 对吞 咽 障碍 的管 理起 着举 足轻重 的作 用 。 正
确 的护 理可 降低 患者 的误 吸率 。我 科 于 ２ ０ ０ ９年 １ Ｏ
月一 ２ １ ０ Ｏ年 ６月 对新 入 院清 醒 合 作 的 急 性 脑 卒 中
患者 在进 食进 水前 由专 门接受过 培训 的护 士行 床边 吞 咽试验 联合 脉 冲氧饱 和度监测 ，以评估 患者 的吞 咽功 能 ． 并进 行 相应 的摄食 干预 ， 以减 少肺 炎 发生 ，
） ２ ０ ０
【 摘 要 】 总结 ３７ ３ 例急性脑卒 中患者进行吞咽障碍筛查及干预的护理经验。 对意识清醒、 合作的急性脑卒 中患者在人科 ２ ４ｈ
内未 进 食 、 水 时 由专 门接 受 过 培 训 的 护 士采 用 床 边 吞 咽 试 验联 合 脉 冲 氧 饱和 度 监 测 （ 括 吞 水 试 验 及 吞 糊 试 验 ）以 评 估 患 者 的 进 包 ，
促进 患者 的康 复 ， 现将 护理 经验报 道如 下 。
１ 临 床 资 料
１１ 一般 资料 ．
选 择 ２０ ０ ９年 ｌ ０月一２ ｌ ０ ０年 ６月
１ 筛查结果 及转 归 ． ３
３ ７例 患者 中检 出吞 咽障 碍 ３
在 我 院神经 内科住 院 的意识清 醒 、配合 的急性 脑 卒
１ ． 吞糊试 验 用具与吞 水试 验 同， ．２ ２ 方法如 下： 分别 以 １０ｍＬ温开水 加凝 固粉 ｌ４ 匙 （ ４杯 ４种浓 ０ ￣平 即
度 ）搅拌均匀成稠度不一的糊状 ． ． 先从 １ ０ｍ ０ Ｌ温开水 加凝 固粉 ４平 匙开 始测试 （ 从稠 到稀 ）同时监测 氧饱 ， 和度 ， 评价标准与吞水试 验同 ， 直至患者吞糊无呛咳的 浓度即为患者进食最 佳的浓 度 ， 如吞糊试验仍失败 ， 则 禁止经 口进食 ． 转介 言语治疗 师 ， 留置鼻 胃管注食 。
脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会分析
脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会分析脑卒中是一种常见的神经系统疾病，常伴有吞咽障碍。
吞咽障碍会导致脑卒中患者出现饮食困难，甚至危及生命。
在我参与的护理工作中，我深刻体会到了吞咽障碍评估和营养支持的重要性。
在脑卒中患者的护理中，吞咽障碍的评估是非常关键的一步。
我们通常通过观察患者进食的过程来初步评估其吞咽功能。
如果患者出现吞咽困难的症状，我们就需要进一步进行定量评估，如吞咽试验。
吞咽试验可以通过观察患者进食时的吞咽姿势、吞咽力度和吞咽效率来评估其吞咽功能。
我们还可以借助专业工具，如吞咽屏幕仪等，来进行客观的评估。
在评估了吞咽功能后，我们需要根据评估结果制定相应的营养支持方案。
对于吞咽困难的患者，我们通常会采取多种方法来改善其饮食情况。
我们可以选择饮食调整的方法。
根据患者吞咽障碍的严重程度，我们可以调整饮食的质地和浓度，如制作软化的食物或选择液体饮食。
我们还可以给予患者吞咽训练，提高其吞咽的能力和效率。
在实际的护理工作中，我发现营养支持对于吞咽障碍患者的康复非常重要。
保证患者获得足够的营养可有效促进其身体的恢复和健康的维持。
营养支持并不仅仅是食物的提供，还需要我们与患者建立起良好的沟通和信任关系。
患者在进食过程中可能会出现恐惧、不安和挫败感等负面情绪，我们需要耐心、细心地引导和鼓励患者，帮助他们克服困难，摆脱心理障碍。
还需要及时观察患者的进食情况，如吞咽姿势、进食速度和进食姿势等，及时调整营养支持方案，以确保患者获得最佳的营养支持。
脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持是护理工作中的重要环节。
通过对吞咽功能的评估，我们能够提供针对性的营养支持方案，促进患者的康复和身体的健康。
我们需要与患者建立起良好的沟通和信任关系，帮助他们克服困难，提高吞咽的能力和效率。
这些经验对于我今后的护理工作具有指导意义。
脑卒中患者吞咽障碍的临床分析与康复护理干预
努力建立去 除咽部残 留食物和排 出气道异物 的各种防御反射 。
观察 患者经 口进食量 恢复一半 以上 ， 连续 ２ｄ 呛 咳时 ， 无 即可 拔除 胃管 ， 避免长期 鼻饲所致吞咽 、 咀嚼系统的废用性萎缩 。 本
组 １ 例重
咽喉 占位性病变 ， 并经吞咽功能评价方法评定合并吞咽功能 障 ２ Ｌｍｉ． ５ｍ ／ ｎ鼻饲 前 后 ３ ｉ 抬 高床 头 ３ 。 一 Ｏ ， 饲后 ０ｒｎ应 ａ Ｏ ６。 鼻
１ 吞 咽功能评估 ． ２
正常吞咽过程分 为 口腔期 、咽喉期
率。 鼻饲期 间， 口 每天 腔护理 ２ ， 次 胃管每周更换 １ ， 次 并做颈部
告如下。 １ 资 料 与 方 法
后 咳嗽一下 ， 以喷出残 留在咽后部 的食物残渣。患者可取坐位
头稍前屈 ， 身体可转 向健侧 ３ 。 ， ０ 该体位可减少食 物从 鼻腔逆
流及误 咽。卧床者可抬高 床头 ３ 。 ， Ｏ 头颈前屈 ， 偏瘫侧 肩部垫
枕， 因该体位容易引起咽下反射 ， 物不易从 口中漏出。 且食
３ 鼻 饲护 理
对评估为重度吞咽障碍 的患者应选用鼻饲饮食 ， 尽可能在
发 病 ２ 期 留置鼻 胃管 ， 用 １～ ８ ４ｈ早 采 ６ １Ｆ型号 ， 胃管插 入长度 建议 比一般稍长 ，５ｃ ７ 以减少食 物的反流 。可选择牛 ５ ｍ～ ０ ｍ， ｃ 奶、 鸡汤、 肉汤 、 鱼汤等流质饮食， 热量为 ５ １～ ７ ，～ ６ ８ ０ Ｊ４ ６次 ， ０ ３ ｋ ｄ 分别 饲入 ， 鼻饲量 为 ２ ０ ３０ｍＪ次 ， ０～０ ｌ 温度 ３ ６℃左 右 ， 速度 ＜ ３ ｉ～ ０ｍ ｎ ０ｍｎ ６ ｉ 保持进食体位 ， 不能过于剧烈地 翻身和活动 ， 鼻 饲后半 卧位 可显著减 少吸人性肺炎 、 胃反流 、 腹胀 、 腹泻的发生
脑卒中患者吞水试验及吞咽困难的护理
１ 影响骨 科专科 护士 培养 的原 因
文献标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ：０６ ０ ７（００ ２－ １０ ０ １０— ９ ９２ １ ）０ ０４— ２ 学知识 缺乏 专科性 和特 异性 。 高学 历 高素质本 科生引 进相对较 而
１ 学历 低 ： 事 骨科 护理 工作 者 无论 是在 编还 是招 聘 ， ． １ 现从 大多数 少 ； 床与 护士 比例严 重失 调 ， 工作 负荷 大 ， 上个人 原 因等 病 护士 加 是 中专毕 业 生 ， 虽然 相继 参 加各 种 形式 在 职高 护学 历 教 育 ， 但所 因素 ， 流动性 大 ， 护理 专科 发展 带来一 定影 响。 护士 对 ・ １ 护 理工作模 式 滞后 ： ． ２ 因为护 士人 员相 对配 置较 少 ， 往只能 按 往 ＋ 四川省泸州 医学院 附属 中医院骨 科（４００ ６６０ ） ２１年 ８ １ ００ 月 ６日收稿 功 能制护理 模式 进行 工作 。 种传 统护 理模式 束缚着 骨科护士 的 这
断发展 ， 工关节置换 、 人 骨折 内外 固定 、 多种腔镜 、 柱三维矫正 、 再植及微创 技术等 应用 ， 骨科 脊 断肢 大大提 高专科疾病诊 疗技术 水平。专 科护理 质量能否跟上发展 需要 显得 尤为重要 ， 专科护士培 养 已成为护理 管理重点口 笔 者对 某院骨科（ 】 。 为省 级重点 专科 ） 考查发现 ， 迫 该科 切需要培 养知识广博 、 经验丰 富、 能 高超 护理专 门人 才 。为此笔 者对该科 室尝试培养 专科 护士 ， 技 并取得一 定效果 ， 现将情 况汇报 如下。 关键 词 ： 士培养 ； 护 培训 ； 因 原
２ 吞咽 障碍护 理 ： 轻度 吞 咽功 能 障碍 的病人 ， ． ２ 对 干预重 点为 吞咽 方法 的训 练 和饮食 指 导 ； 对于 重 度吞 咽 功 能障 碍 的病 人 ， 预重 干 点为吞 咽方 法及吞 咽肌 群的训 练 。 ２ 吞 咽方 法训 练 ： ． ３ ①声 门上吞 咽 法 ： 吸气 ， 咽 前 与吞 咽 时憋 先 吞 住气 ， 声带 闭合封 闭 喉部后 再吞 咽 ， 咽后 咳嗽 一下 ， 使 吞 将肺 内气 体排 出 ， 以喷 出残 留在 咽喉部 的食 物残 渣 ； ）ｅｄｓｈ 法 ： （ Ｍ ｎｅｏｎ 延长 ￣ 环状 软 骨咽 喉张 开 的时 间 ， 当喉 向 上 向前 移动 至 最高 点 时 ， 环状 软骨 咽喉张 开最大 ，故 吞咽后 将 喉结 在 最高 点易 停 留一些 时间 ， 使食 物便于 进入食 管 。 ２ 吞 咽肌 群训 练 ： 肌 的 运动 训 练 ： 中度 吞 咽功 能 障碍 者 ， ． ４ ①舌 轻 嘱 病人 舌 头 向前 伸 出 ， 右 运 动 摆 向 口角 ， 尖 舔 上 、 唇 及上 左 舌 下 腭 ； 吞 咽功 能障 碍 者 ， 士用 湿纱 布裹 住 舌 头 引导 向各 个 方 重度 护 向运 动 ， 抬 、 曲 、 上腭 ， 力量 时可 用压 舌 板给抗 阻 ， 上 卷 顶 有 以加 强
综合护理干预在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果
快 、轻松 的进食 环境。同时告知主要照护者注 意事项 ，取得吞 咽 障碍患者及家属密切 的配合 ” 。 １．２．３ 理疗 现 阶段 最常用 的吞咽障碍 的理疗 主要包括 电刺 激疗法 和冷 刺激疗法 。① 经皮 电刺激 治疗仪 （ｖｉｔ￣ｓｔｉｍ）是 现阶 段 临床 常用 、新型 的电刺激 治疗技 术 。② 冷 刺激 疗法 ：咽 部冷刺激能 够提升患者吞 咽反射 的敏感 度 ，促进患 者 的吞 咽力 度 ，使患者 的吞咽 功能得 到强化 ，冷刺激需 每天按 时进行 ：无 菌 盐水棉 签事 先冰 冻好 ，取 出后 ，分 别 轻轻 地擦 拭 患者 口腔 内软 腭 、腭 弓、咽 部 后 壁 、舌 根 、舌 面 及 舌 下 ，环 状 软 骨 两 侧 皮 肤 。 ，擦拭完后 ，指导患者 尝试吞 口水一 样吞 咽 。指 导患 者 深呼吸后轻柔地进 行刺 激 ，时 间小于 ５ｓ，在 操作 过程 中避免 滑 落棉棒 头 在 口腔 ，每 组刺 激 １５次 ，每 天 ３组 ，２８ｄ一 个 疗 程 。 Ｆｒｅｅｄ等 指出 电刺激和冰刺激对脑卒 中后 吞咽 障碍的疗 效是 有 区别 的，电刺激有效率达 ９８％ ，冰刺激有效率仅为 ６２％。 １．２．４ 运动训练 包括 基础训 练和直 接训 练。基础 训练 针对 与摄食 一吞 咽活 动有 关的器官进行功能锻炼 ，适合 中、重度吞 咽 障碍患者 ，通过 牵拉 、震 动刺 激 ，恢 复 咬肌 正常 紧张 度 ，主 要
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｆｅｂｍａ￣ ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．５
综合 护 理 干预 在 脑 卒 中吞 咽 障碍 患 者 中的应 用效 果
护理质控指标脑卒中患者吞咽功能评估
护理质控指标脑卒中患者吞咽功能评估脑卒中是一种常见的致命疾病，全球每年有数百万人患病，其中一大部分病人会出现吞咽功能障碍。
吞咽功能评估对于脑卒中患者的康复与治疗非常重要，它能够帮助医护人员了解患者的吞咽能力，避免吞咽风险，促进康复治疗。
本文将对脑卒中患者吞咽功能评估的相关内容进行详细介绍。
一、脑卒中患者吞咽功能评估的重要性脑卒中患者在发病后常常会出现吞咽功能障碍，这是由于脑卒中对中枢神经系统的损害导致的。
吞咽功能障碍不仅影响患者的进食和饮水，更会增加吞咽性肺炎的患病率，严重危害患者的生命健康。
因此，对脑卒中患者进行吞咽功能评估具有非常重要的意义，它可以帮助医护人员了解患者的吞咽能力，及时发现吞咽风险，减少并发症的发生。
二、脑卒中患者吞咽功能评估的方法和工具1.临床观察法：通过观察患者的口腔清洁度、吞咽姿势、吞咽频率、吞咽困难等情况，初步评估患者的吞咽功能。
这种方法简便易行，是吞咽功能评估的最基本方法之一。
2.临床量表法：包括水病、马尼斯特拉吞咽评估量表（MBS），通过观察患者吞咽症状的严重程度和频率，对患者的吞咽功能进行评估。
这些量表可以帮助医护人员更加客观、系统地评估患者的吞咽功能。
3.吞咽功能检查法：通过仪器检查患者的吞咽功能，包括喉镜检查、吞钡检查等。
这种方法具有客观性和科学性，可以更加准确地评估患者的吞咽功能。
三、脑卒中患者吞咽功能评估的指标1.吞咽迟缓时间：即患者吞咽食物或液体的时间与正常吞咽时间的差异。
吞咽迟缓时间过长可能会导致进食或饮水困难，增加吞咽风险。
2.咽部排空能力：即患者吞咽动作完成后食物或液体从咽部排空的时间和效率。
咽部排空能力下降会增加吞咽风险，易引发吞咽性肺炎。
3.咽部感觉和肌肉功能：包括患者对食物或液体的咽部感觉和咽部肌肉的收缩能力。
咽部感觉或肌肉功能下降会影响患者的吞咽能力。
四、脑卒中患者吞咽功能评估的临床意义通过对脑卒中患者进行吞咽功能评估，可以及时发现吞咽风险，制定相应的预防措施，减少吞咽风险发生。
护理质控指标脑卒中患者吞咽功能评估
评估中轴病患者在护理质量控制方面的吞咽功能导言Stroke，又称脑血管事故（CVA），是全世界逝去和发病的主要原因。
它会导致各种障碍，包括呼吸困难，或吞咽困难，这会导致欲望肺炎等严重并发症。
护士在评估和管理中风病人吞咽功能方面发挥着关键作用，这一领域的质量控制对于改善病人的结果至关重要。
吞吐功能评估的重要性评估中风病人吞咽功能很重要，原因有几个。
它有助于确定愿望的风险，并制定适当的干预措施来预防并发症。
第二，它允许及时启动康复和有针对性的疗法，以改善吞咽功能。
长期监测吞咽功能对于评估干预措施的有效性和对病人的护理计划作出必要调整十分重要。
质量控制指标几个关键指标可用于评价中风患者吞咽功能评估的质量。
其中包括吞咽评估的频率和一致性，使用标准化的评估工具，记录评估结论，在管理呼吸道疾病方面的跨学科协作，以及患者的结果，如愿望肺炎的发病率和吞咽功能的改善。
实例史密斯夫人是一名68岁的女性，在右半球性中风后被中风单位录取。
在初步评估中，护理团队注意到史密斯夫人咳嗽过弱，在进餐期间经常清喉，还有抱怨食物卡在喉咙里。
这些调查结果引起了对她吞咽功能的担忧，促使护理团队使用标准化工具——Modified Barium Swallow研究（MBSS）进行正式吞咽评估。
MBSS的结果表明吞咽功能受损，吞咽过程中有愿望的证据。
评估后，护理团队与语音—语言病理学团队合作，为史密斯夫人实施一个Dysphagia管理计划。
这包括修改她的饮食、在膳食时定位和吞咽练习。
定期重新评估史密斯夫人吞咽功能，护理团队记录了她在电子健康记录方面的进展。
实施了质量控制措施，以确保Smith女士得到一致的循证护理。
这些会议包括定期举行跨学科会议，讨论她的进展情况，不断对工作人员进行关于呼吸道疾病管理的教育，跟踪结果，如愿望肺炎的发病率和吞咽功能的改善。
结论评估中风病人吞咽功能是护理护理的一个重要方面，直接影响到病人的安全和生活质量。
实施标准化评估、跨学科协作和结果监测等质量控制措施，对于确保中风患者接受高质量、循证的吞咽损伤护理至关重要。
吞糊试验对脑梗死后吞咽障碍病人早期功能训练与摄食行为的指导效果
2020年12月第6卷第36期No.36 Issue, Vol.6, December, 2020智慧健康Smart Healthcare55D0l:10.19335/ki.2096-1219.2020.36.028 •健臜科学.y*床*学工《吞《^对W S5E后吞咽障碍病人糊功能训练骑食行为的指雜果吴远县，吕梅芬”■料\翟艳华，吴敏，颜娜，李恒(云南省曲靖市第一人民医院，云南曲靖655000)摘要：目的分析呑糊试验对脑梗死后呑咽障碍病人早期功能训练与摄食行为的指导效果。
方法随机将2019年 1月至2〇19年I2月我院康复科收治的80例脑梗死后呑咽障碍患者分为对照组和观察组，每组均为40例，对照组接受常规进 食护理，观察组采取呑糊试验配合常规进食护理，观察两组患者干预前后呑咽功能、认知功能。
结果干预后，观察组 吞咽功能、认知功能均比对照组优，差异具有统计学意义（/><〇.〇5)。
结论脑梗死后呑咽障碍患者中应用呑糊试验，可 改善患者呑咽功能、认知功能，值得临床推广应用。
.关键词：呑糊试验；脑梗死；吞咽障碎；早期功能训练；摄食行为本文引用格式：吴远县，吕梅芬,翟艳华，等.呑糊试验对脑梗死后呑咽障碍病人早期功能训练与摄食行为的指导效果 U].智慧健康，2020,6(36):55-56.Effect of Paste Swallowing Test on Early Functional Training andFeeding Behavior of Dysphagia Patients After Cerebral Infarction WU Yuan-xian,LV Mei-fen*,ZHAI Yan-hua,WU Min,YAN Na,LI Heng(Qujing First People's Hospital, Qujing, Yunnan, 655000)ABSTRACT:Objective To analyze effect of swallowing test on early functional training and feeding behavior of dysphagia patients after cerebral infarction. Methods We chose 80 cases of dysphagia patients after cerebral infarction admitted to rehabilitation department of our hospital from January 2019 to December 2019, divided them into control group and observation group randomly, with 40 cases in each group. Control group was treated with routine feeding nursing, while observation group with paste swallowing test combined with routine eating nursing. Observed swallowing functions and cognitive function of two groups before and after intervention. Results After intervention, swallowing and cognitive function of observation group were better than those of control group, difference showed statistical significance, (P<0.05). Conclusion Swallowing paste test can improve swallowing function and cognitive function of dysphagia patients after cerebral infarction, which is worthy of clinical application.KEY WORDS: Paste swallowing test; Cerebral infarction; Dysphagia; Early functional training; Feeding behavior〇引言脑梗死是临床中一种常见的疾病，主要是由于各种 原因导致患者的部分脑部组织发生了缺氧以及缺血的现 象，最终导致患者的局部脑组织发生坏死，这会对患者 的神经造成损害，导致患者损害神经的相应功能发生缺 失。
糊状饮食干预在脑卒中中度吞咽障碍患者中的应用研究
糊状饮食干预在脑卒中中度吞咽障碍患者中的应用研究作者：范海波曹月琴曹丽华夏佳蓉周玲来源：《医学食疗与健康》2021年第17期[摘要]目的：探討糊状饮食[1]干预在脑卒中中度吞咽障碍患者中的应用效果。
方法：将2018年9月至2019年3月期间在安亭医院住院经口进食的脑卒中患者80例，随机分为干预组和对照组，每组各40例。
对照组根据患者吞咽功能状况，进食半流质、流质、部分糊状饮食等;干预组应用糊状饮食干预，进行安全进食管理，观察干预前后两组患者营养状况及患者满意度。
结果：糊状饮食干预3个月后，干预组脑卒中中度吞咽障碍患者的体质指数、血红蛋白及血清白蛋白的指标明显上升，营养状况改善明显高于对照组（P<0.05）。
干预组患者及家属对吞咽障碍改善、生存质量及医疗护理工作的满意度得分高于对照组（P<0.05）。
结论：糊状饮食干预在脑卒中中度吞咽障碍患者中的应用效果显著，能增加脑卒中中度吞咽障碍患者的营养摄入，提高患者及家属的满意度。
[关键词]糊状饮食;干预;改善;营养状况;生存质量;满意度。
[中图分类号]R473.74[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）17-0014-02在临床饮食护理中，我们发现脑卒中照护者往往因脑卒中患者在进食过程中出现误吸或误咽的现象、导致患者频繁发生呛咳，严重时发生窒息，给患者带来不适，增加家属紧张、焦虑的情绪，影响患者进食甚至停止进食，严重影响患者营养物质的摄入，影响脑卒中患者的康复和生存质量。
脑卒中患者的饮食种类如果选择不正确，不仅影响脑卒中患者营养物质的吸收，而且脑卒中患者频发呛咳、误吸，严重时引发吸入性肺炎甚至死亡[2]等意外情况的发生，直接影响患者及家属对医疗护理工作的满意度。
患者因频繁呛咳导致患者不愿意进食，为确保患者摄入足够的营养物质，医师往往采用鼻饲饮食。
鼻饲后患者自我形象的改变，给脑卒中中度吞咽障碍患者生理、心理及预后带来消极影响，鼻饲可能造成患者咽部、腭及舌肌的费用性萎缩，患者原有吞咽功能因长时间缺少训练，逐渐退化，无法经口进食，导致终身携带胃管生活。
吞咽功能评定在脑卒中患者饮食中的应用效果研究
吞咽功能评定在脑卒中患者饮食中的应用效果研究发表时间：2018-05-25T09:42:25.550Z 来源：《健康世界》2018年5期作者：谭萍[导读] 脑卒中发病后可导致患者出现活动受限、神经功能障碍等情况，患者需要长期卧床修养谭萍陆军医科大学第三附属医院重庆市 400042摘要：脑卒中发病后可导致患者出现活动受限、神经功能障碍等情况，患者需要长期卧床修养，在此过程中比较容易发生压疮并发症，一旦发生相关并发症将会严重影响到患者的健康以及生活质量。
为此，有必要对脑卒中患者的饮食进行管理，经由饮食调节来进一步提升患者康复效果。
开展本文研究的目的是分析与总结脑卒中患者的饮食管理工作，其意义在于为进一步提升脑卒中患者的护理效果提供参考意见。
关键词：脑卒中；饮食；管理前言：脑卒中患者基于疾病的影响，活动受到限制，需要长时间的卧床修养，这也进一步的增加了各种并发症的发生风险，针对此，需要对脑卒中患者给予全面的护理干预，包括饮食干预、心理干预、康复指导等。
本文针对脑卒中的饮食干预工作进行探究，掌握饮食对脑卒中患者康复质量的影响，并探讨脑卒中患者的饮食原则及指导策略等。
1 脑卒中患者常规护理脑卒中的偏瘫病症对患者而言，在生理与心理上将会造成严重的影响，导致患者可能衍生出抑郁、焦虑等不良心理，且生活质量也会有明显的下降[1]。
脑卒中患者在给予常规治疗的基础上还需要给予相应的护理干预，其护理干预的主要价值便是提升患者肢体康复效果[2]。
在饮食护理中，结合征治分类，在患者的饮食方面给予辩证干预，其饮食干预基础原则为以高蛋白为主，低盐，低脂。
针对没有明显意识障碍的患者，可给予半流质的食物或是软性食物，例如粥或是面条等。
针对存在意识障碍患者，可采用鼻饲的方式，以流质食物为主，包括牛奶或是果汁等。
2 一般脑卒中饮食管理策略2.1疾病发展初期阶段在初期发病阶段中，患者多会卧床修养，基于疾病以及缺少运动等因素的影响，导致此阶段中多数脑卒中患者会出现食欲低下情况，另外，有部分脑卒中患者日常饮食比较喜欢辛辣、油腻等食物，或是具有烟酒嗜好。
吞糊试验结合康复护理在老年吞咽障碍患者中的应用
吞糊试验结合康复护理在老年吞咽障碍患者中的应用张斯杏;王亚萍;朱丹【摘要】目的：探讨吞糊试验结合康复护理在老年吞咽障碍患者的应用效果。
方法选取120例存在吞咽障碍的患者为研究对象，根据护理方式的不同将患者分为对照组40例和观察组80例。
其中对照组患者采取直接进食的方法，并给予常规护理。
观察组患者采取吞糊试验进行摄食能力评估，并给予康复护理。
观察和统计2组患者护理干预后发生吸入性肺炎、便秘、泌尿系统感染、营养不良和再插管的比例，及干预前后血液中血清清蛋白和血红蛋白的含量并对吞咽功能障碍评定进行再次判断。
结果观察组患者发生吸入性肺炎、便秘、呼吸系统感染、营养不良和再插管的比例明显低于对照组（P ＜0．05）。
干预前和干预4周后2组患者血清清蛋白和血红蛋白的含量差异无统计学意义（P ＞0．05），在干预8周后，观察组患者的血清清蛋白和血红蛋白的含量明显高于对照组（P ＜0．05）。
对2组患者进行8周的护理干预后，对其吞糊试验的等级进行再次评定，观察组患者多处于Ⅳ—Ⅵ级，而对照组多处于Ⅱ—Ⅲ级，观察组总有效率明显高于对照组（P ＜0．05）。
结论吞糊试验结合康复护理有利于老年吞咽障碍患者吞咽功能的恢复。
【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2016(017)005【总页数】3页(P84-86)【关键词】吞糊试验;康复护理;吞咽障碍;并发症;营养状况;老年人【作者】张斯杏;王亚萍;朱丹【作者单位】深圳市第二人民医院肾内科，广东深圳 518000;深圳市第二人民医院肾内科，广东深圳 518000;深圳市第二人民医院肾内科，广东深圳 518000【正文语种】中文【中图分类】R473.59随着我国老龄化程度的加剧，脑卒中、老年痴呆等伴有吞咽功能障碍的患者数目也在逐年增加[1]。
据相关研究[2-3]报道，大约一半的老人都存在不同程度的吞咽障碍和进食困难，其特点为饮水时发生呛咳、吞咽困难，并易发生误吸而导致感染性肺炎的发生，也会因为进食和进水困难而导致电解质、水和营养物质摄入困难而发生继发性的营养不良，常会导致住院时间延长和病死率升高等不良后果。
探究吞咽功能等级筛查及针对性护理干预在脑梗吞咽患者中的应用
探究吞咽功能等级筛查及针对性护理干预在脑梗吞咽患者中的应用【摘要】目的：研究脑梗吞咽患者运用吞咽功能等级筛查和针对性护理干预的具体价值。
方法：实验对象56例为梗吞咽患者，入院后以简单分样法分为传统组（n=28）、评估组（n=28）两组，分别给予常规护理和吞咽功能等级筛查+针对性护理干预，并对比护理效果，研究起止时间为2021年4月-2022年10月。
结果：评估组较传统组的并发症发生率更低、护理满意度更高，组间对比差异明显（P〈0.05）。
结论：将针对性护理干预和吞咽功能等级筛查运用于脑梗吞咽患者护理中，可有效预防并发症的出现，提高满意度，值得推广。
【关键词】针对性护理干预；吞咽功能等级筛查；脑梗吞咽吞咽困难指的是患者无法将水、食物安全、有效地送入胃内，与吞咽动作相关的支配肌肉同舌运动随意性时间拖延协调性降低。
吞咽困难不仅会对患者的饮食造成影响[1]，还会对患者的营养状况及免疫功能产生影响，而且还会引起患者吸入性肺炎、噎食、呛咳等症状，从而提高患者的死亡率。
脑梗死患者具有较高的吞咽功能，对患者预后有很大影响。
有文献报道，脑梗死后可出现40%以上的吞咽障碍。
所以，对这类患者进行及时的护理是非常必要的。
然而，对脑梗死后吞咽障碍的康复治疗仍缺乏明确的指导。
现将我院经脑梗吞咽障碍患者接受吞咽功能等级筛查+针对性护理干预的实验结果作出以下报道。
1资料和方法1.1一般资料实验对象56例为梗吞咽患者，入院后以简单分样法分为传统组（n=28）、评估组（n=28）两组，研究起止时间为2021年4月-2022年10月。
其中传统组男14例（50%），女14例（50%）；年龄60-80岁，均值（70.91±6.88）岁；病程25—44天，均值（34.60±5.22）天；评估组男15例（53.57%），女13例（46.43%）；年龄62-80岁，均值（71.04±1.63）岁；病程26—45天，均值（35.05±0.72）天。
脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会分析
脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会分析脑卒中是一种常见的脑血管疾病，常伴有吞咽障碍。
吞咽障碍的存在可能导致饮食不畅或误吸等食管肺炎的发生，因此对脑卒中患者进行吞咽功能的评估及适当的营养支持十分必要。
本文将介绍有关脑卒中患者吞咽评估和营养支持的护理体会。
一、吞咽评估1. 吞咽评估是什么？吞咽评估是指对患者的口腔内、喉咙、食管等部位进行检查，以评估患者吞咽功能的情况，判断患者是否存在吞咽障碍。
吞咽评估一般包括口腔、喉咙和食管三个部位的评估。
2. 吞咽评估的方法口腔评估：检查患者口腔内的牙齿、舌头、颊粘膜等部位是否有损伤或者溃疡等，同时观察口腔内分泌物或异物是否易堆积。
喉咙评估：通过观察、听诊以及嗓音测试等，判断患者是否存在声门抬升不足、喉结上抬不全等问题。
食管评估：通过检查患者的进食排泄情况、纤维胃镜等检查方法，评估患者食管的运动功能，判断患者是否存在食管移动不全等问题。
3. 评估结果如何判断？根据评估结果，分析患者吞咽过程中存在的问题及程度，针对性制定吞咽训练方案，并评估治疗效果。
二、营养支持营养支持是指在患者进行临床治疗的同时，通过人工制剂或口服营养补充剂等方法，保证患者正常的营养摄入，促进患者康复。
2. 如何进行营养支持？（1）通过口服营养补充剂：将营养补充剂加入食物中，或者利用特制的饮食加以补充。
口服营养补充剂具有饱腹感不强、营养成分全面等优点。
（2）通过经胃管或经鼻饲管进行营养补充：经胃管或经鼻饲管是将营养补充剂通过导管直接输送到胃或者鼻腔中，通过生理盐水或气囊注气等手段，避免食物进入气管。
经胃管或经鼻饲管的营养补充具有营养成分全面、饱腹感强、消化负担较大等特点。
通过患者体重、体质指数、营养指标等多种指标来评估营养支持的疗效。
同时，应定期进行体征和影像学检查，判断患者的营养状态。
三、护理体会在脑卒中患者的吞咽评估及营养支持工作中，护士应注意以下几点：（1）在吞咽评估中，确保检查及时、准确。
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吞糊测试评定在脑卒 中吞咽障碍患者 中的应用与护理干预
吴振梅 罗敏婵 梁丽霞 王金兰 李 又佳
（ 肇庆市第一人 民医院神经 内科 ，广 东 肇庆 ５ ２ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨脑 卒 中吞 咽 障碍 患者吞 糊 测试评 定 的应 用和 护理 干预 效 果。方 法 回顾性 分析 我 院收 治的 ６ ０例 急性脑 卒 中吞咽 障碍 患者 的 临床 资 料 。结果 两组 均 能改善 吞咽 障碍 ，但吞 咽 障碍 观 察组 的 改善 优越 于 对照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 吞 糊 测试评 定 可及 时有 效评 价 惠
参考 文献
［ １ 】 何 克芝 ． 循证 护理 的理论与实践 程序 ［ Ｊ ］ ． 护理 学杂 志（ 综 合
版） ， ２ ０ ０ ２ ， １ ７ （ １ ２ ） ： ９ ４ ５ ９ ４ ７ ．
与 对 照 组 相 比 ，研 究 组 患 者 对 护 理 的 满 意 度 明 显 较 高 （ Ｐ
对照组患者 风险事件的发生率为４ ． ７ ６ ％，研究组为 １ ． １ ９ ％。与对 照 组相 比，研 究组患者的风险事件 的发生率 显著降低 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ），有 统 计学意义 。具体见表１ 。
表 １ 两组患者 风 险事件 发 生率 的比较
组别 意外伤害 切 口感染 记录失误 操作失误 准备 失误 总发生率
者 吞咽 功 能的 变化 ，从 而有效 地 减少 患者误吸 的危 险 及不必要 的插 胃管 ，保 证 水分摄 入 、增 加 进食 乐趣 ，促进 康 复 ，提 高 生活质 量 。
【 关键 词】 吞糊 测试评 定 ；脑 卒 中 ；吞咽 障碍 ；凝 固粉 ；护理
中图 分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
理 方面的 问题 ：制度 不健全 ，以及 管理人员疏于对 护理人员 的培 训 ，
极 易造成手术操 作中的频频失误 ，带来 巨大 的安 全隐患 ；③环境 方面
的问题 ：手术 室的清洁工作 不到位 ，增加 院内感 染率等 。本 次研 究结
果表 明 ，研 究组 患者 的风 险事件 及 纠纷事 件的 发生率 显著 低于对 照
对照组 患者 纠纷事件 １ ４ 例 ，发生率为２ ． ３ ８ ％，研究组为４ 例 ，发生 率 为０ ． ６ ８ ％。与对 照组相 比 ，研究组 患者的 纠纷事件 的发生率 显著 降 低 （ 尸＜Ｏ ． ０ ５ ），有统计学意义 。 ２ ． ３组 患者 对护理的满意度 比较
度，值得在卫生管理中推广。
降低插 胃管例数 、降低误 吸率有 重要 的临床 意义。
往解决脑卒 中患者吞咽 障碍 的 问题常 采取 鼻饲的办法 ，但插 管往往易
致患者惧 怕、家属紧 张 ， 且 胃管位置错误 临床并不少见 ， 部 分患者依
１资料与方法
１ ． １一般资料 选择 神经 内科２ ０ １ ２ 年ｏ ３ ７ １ 至２ ０ １ ３ 年ｌ ２ 月急性脑卒 中吞 咽障碍的住
良合适 的液 体食 物形态 ，推荐 合适的进食方 案 ，可保证安全进 食 ，增 加进食乐趣 ，促进吞咽能力康 复 ，最大程度 改善患者的生活质 量 ，对
抑郁等密切相关，是卒中患者预后不 良的独立危险因素 ，轻者导致
营养不 良、低蛋 白血症 ，重者 则可 能导致 吸人 性肺炎 甚至死 亡 ｌ 。以
吞咽障碍与误吸肺炎脱水抑郁等密切相关是卒中患者预后不良的独立危险因素36轻者导致营养不良低蛋白血症重者则可能导致吸入性肺炎甚至死亡往解决脑卒中患者吞咽障碍的问题常采取鼻饲的办法但插管往往易致患者惧怕家属紧张且胃管位置错误临床并不少见部分患者依从性差常自拔胃管或脱管
３ ３ ２ ・临床护理 ・
Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２ ２ 国皿
少有 １ 个备 有急诊手术 台 ，必要时 可启用 《 手术室护理 人员应急调配 制度 ，避免 因资 源配置 不合理的情 况而造成手术延误 。
１ ． ３效果评价
表２ 两 组患者 对护理 的 满意度 比较
比较两组患者 切 口感染 、意 外伤害 、操 作不当 、记录失误 及准备
失误等 风险事件 的发生率 、纠纷事件 的发生率 ；采取 问卷调 查方式调
组 ，满意度得到显著提高 ， 胸 ＜Ｏ ． ０ ５ 。
注 ：与对照 组相 比 ， ＜Ｏ ． ０ ５ 有 统计 学意 义。 ２ ． ２两组 患者 纠纷事件发生率的 比较 综上 ，在 手术室护理管 理 中运用 风险管理取得 了 良好的效果 ，降 低 了风 险事 件及 纠纷 事件 的发生 率 ，提 高 了患者 对护 理工作 的满 意
注 ：与对 照组相 比 ， ＜０ ． Ｏ ５ 有统 计 学意 义
手 术室护理 的风险管理对 于外科 治疗过程 来说 越来越 重要 ｌ 。 目前 ， 手 术室护理过程 中主要 出现 的问题 主要包括 以下三个 方面 ：①操作 人
员的质素 问题 ：无论是操作人 员的 自身业务素质 ，或是责任 、法律 意 识 ，任何一方 面出现不到位的情 况 ，都极易可 能导 致严重 问题 ②管
从性差常 自拔 胃管或脱 管。因此对吞 咽障碍患者及时进 行吞咽功能评 定及康复 训练让患者尽 量恢复到正 常或接近正常 的经 口进食 ，显得尤
院患者６ ０ 例 ，经头颅Ｃ Ｔ 或ＭＲ Ｉ 检查 ，符合 １ ９ ９ ５ 年 全国脑血管病会议制
则 ，合理 安排人员 的作 息 ，避免疲劳 工作 ⑥合理安排 急诊 手术 ，至
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ；１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ２ － ０ ３ ３ ２ — ０ ２
吞咽 障碍是脑 卒中多见的一种临床表现 ，资料显示５ ０ ％ 脑卒 中病患
发病后伴有 不同程 度的吞咽 障碍 Ｊ 。吞咽障碍与误吸 、肺炎 、脱水 、
为重要 。本 项 目对应用饮水试验筛 查的 阳性者再 结合吞糊测试 ，并改
查患者对 护理工作 的满意度 ，内容包 括查 对工作 、操 作熟练程度 、药
物掌握情 况及服务 态度 。 １ ． ４统计学分析 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计学软 件 ，采用卡 方检验 ，Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 表示 差异显 著 ，有统计学意 义。 ２结 果 ２ ． １两组 患者 风险事件发生率的 比较