腰背痛运动康复新进展SET技术
10分钟消除腰酸背痛
侧 体后 伸
将左手 搭 放在 椅 子或 沙发 靠 背上 ， 起一 个 保护 作用 ； 昂头 ， 侧 上 、 右 下肢 使 劲 向后 抬 起 、 下。 后 ， 对侧 肢 放 然 换 体 这 样做 ， 每天 做 两 分钟 。 这一 个 动作 尤其适 合 有慢 性 病 的 中老年 人做 ， 力、 松 ， 复做 ， 用 放 反 比较 安 全 简单 ， 脊 对 柱保 护有 很好 的作 用。 在 做 这 些 动 作 的过 程 中 ， 果 出 现 了腰 背 疼 痛 ， 如 或 者原 先 的症 状 越 来 越 厉害 ， 应马上 停止做 操 ， 医院 就 则 去
解 除后 背 疼痛 。
现在 ， 即便工作不繁 忙的中老年人 ， 也几 乎都 念叨着腰 酸背痛 ， 更何 况１ 分钟 时间做 Ｏ
一
套脊柱保 健操 ， 就能大大 减轻或消 除腰 酸
背痛 ， 并让自己的脊柱挺起来 。
隔墙看戏
首 先 踮 起脚 尖 ， 脚后 跟 提 起 ； 后挺 直躯 干 ， 脖 子 然 把
运动 “ 方” ＭＥ ＣＩ ＆Ｐ ＯＰ Ｅ 处 ＤＩ ＮＥ Ｅ Ｌ
●文 匕 京医院康复医学科主任 顾新
首 先双 脚 叉开 ， 手前伸 ， 胸 塌 腰 向前 ； 后 ， 两 挺 然 装做 自己两手 握 住 船 桨 ， 后 划。这个 动 作 看 似 简 单 ， 向 但真 正 的 技 术要领 是 在 两 手划 来 划去 时 ， 背 肌 肉要 使 劲 ， 后 向前 伸 时放 松 ， 向后 拽 时用力 ， 节操 可每 天做 １ 钟 ， 这 分 能有 效
腰椎CAGE 技术
腰椎CＡGE 技术近年来,一种新的腰椎融合技术――椎体间融合器(Iｎｔｅrbｏｄy fｕsioｎcage)在全世界范围内得到广泛的应用,极大地推动了腰椎融合手术的成功率,而有关其并发症的报道也屡见不鲜，在此将cage 在腰椎融合中的理论，适应证,并发症，及一些新的技术进行综述。
1、发展历史及分类椎体间融合器的雏形来源于Bagｂy 设计的一种不锈钢的“篮子”――Bａgbyba ｓkeｔ，它是一个长为３0ｍm,直径为25mｍ的圆柱体,其壁上有２mm 的有窗小孔以利新生骨长入,用于融合马的颈椎。
其后许多学者在此基础上加以改进,发展出现在的多种cage，广泛地应用于椎间盘源性的下腰痛。
根据制作的材料主要分为金属cage,碳纤维cａｇe。
金属cage 是目前应用最广泛的caｇe,多由钛合金制作成,又可以根据形状分为水平圆柱形与垂直环形，前者的代表为ＢＡＫ(Bagｂy aｎd Kusｌiｃh)、TFC(Threaded Fusion Cage),后者包括Hａrmｓvertical cage、Ｓｙncage等。
而ＢraｎtigaｎI\Ｆcａｇｅ作为一种新的方形碳纤维cａge 也已经和后路椎弓根螺钉联合应用于临床。
下面分别说明几种ｃage 的设计与生物力学特点。
⑴BAK:ＢAK 是一种中空，多孔，前端逐渐变细的带有螺纹的钛合金结构，在其中塞填骨碎片以期为融合的发生提供稳定性和必需的生物成份，无论体内还是体外的试验均已证明其有足够的强度以支撑脊柱而不会发生变形与破裂，其壁上的孔足以让新生骨长入。
可以由前路或后路植入，初始时要求成对植入，现在有多种方式可以仅植入单个。
⑵TFＣ:Ｒay-TFC 的主体为高强度钛合金制成，外壳为经纬状三角形螺纹，内为空心的圆柱体,两端有聚乙烯箱盖以防止纤维组织长入及其内的移植骨丢失。
均由后路成对植入。
(见左图)⑶Bｒaｎtigａn I\Ｆcagｅ:由PEKＥＫK(polyether ketone ether ketone keto ｎe)加强的碳纤维多聚体制成，其形状为中空的矩形，上下缘有齿状结构以防止拔出，临床均联合后路椎弓根螺钉一起应用。
运动疗法治疗非特异性下腰痛的现状及研究进展
运动疗法治疗非特异性下腰痛的现状及研究进展非特异性下腰痛(LowBackPain，LBP)是指一组以下背部、腰骶部及臀部疼痛和不适为主要症状的综合症，是临床医学、运动医学及康复医学等领域的常见疾病之一。
LBP可降低患者生活质量，影响其心理健康，甚至导致其工作能力的丧失。
作为临床综合症的一种，LBP的发病机制十分复杂，治疗方法也较多，有物理疗法、药物治疗、心理疗法及手术治疗等。
其中运动疗法是物理疗法的一种，欧洲非特异性腰痛管理指导方针推荐运动疗法作为治疗首选。
它通过肢体运动和肌肉收缩来治疗疾病、促进机体功能恢复，加速疾病痊愈的进程，使患者恢复生活自理能力及劳动能力。
运动疗法对机体内各系统均有良好的康复作用，对机体的损伤性较少，而治疗的有效性和特异性较高，对LBP的具有良好的疗效，是目前多数专家学者推荐的作为非特异性下腰痛治疗的首选方法。
现将运动疗法治疗非特异性下腰痛的现状及研究进展综述如下：【中图分类号】R681.533【文献标识码】A1LBP的运动疗法运动疗法被广泛应用于LBP的康复治疗，其目的是提高脊椎稳定性，其对象是脊柱的核心肌群。
LBP运动疗法的内容可概括为核心肌群力量和耐力训练，脊柱关节活动度训练及神经肌肉功能控制训练。
2LBP运动疗法的类型2.1体操治疗LBP治疗性体操是指导患者治疗和预防LBP简易、有效的方法，大致可分为屈曲和伸展运动体操两类。
Williams体操是屈曲运动体操的典型代表，它通过力学作用改变触发伤害感受器引起疼痛的异常力学结构而起作用，可以起到强化腹背肌、臀大肌和腘绳肌得到牵张的目地。
META分析的结果显示，体操的疗效好于一般的非特异性疗法。
和Williams体操相比，Cailliet体操在锻炼时增加了坐位和站立位，通过该体操的训练，可以使躯干肌肉的肌力和耐力得到强化、软组织的牵张状况缓解以及训练骨盆回旋。
二者均是通过强化腹肌训练达到治疗LBP的基本肌力训练法。
Mackenzie体操是把脊柱伸展运动作为训练中心的体操，主要由上肢支撑来完成，McKenzie评测方法对于患者的分类、治疗的选择、预后的判定有较好的信度与效度。
最新腰椎间盘突出康复锻炼方法(精品资料)ppt课件
穴位注射_骶管注射与硬膜外腔注射对腰椎间盘突出症疗效观察 作者：张长春 赵丽红 万学文（吉林省康复医疗中心针灸科） 期刊：《中国社区医师(医学专业)》 2011年32期
腰椎间盘突出症科学定义为:纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘相当于一个微 动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核 从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛，痹证”范畴。患有 腰椎间盘突出症首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床 ，可以减少椎间盘承受的压力。腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。腰间 盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它的形状像个压 扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环3部分组成。
单位专业康复指导：敬请您收到产品时仔细阅读一下使用说明，康复过常的认识和习惯是错误的，这也是腰病多发的原因,专业问题切勿自己猜测！
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【负跟鞋论文摘录 医生专家推荐负跟鞋】 腰椎间盘突出症的病因及其机制分析 作者：曾祥宏-副教授 （长江大学医学院） 刘兵（长江大学医学院，湖北 荆州） 期刊：《长江大学学报(自然科学版)医学卷》 2010年 第03期
国际运动康复三大新趋势
国际运动康复的三大发展趋势一、康复全面化：以肢体活动为主到目标功能导向的全身性整体康复传统的运动康复仅局限于肢体活动的恢复，而忽视了人的整体性和社会属性。
新技术的应用，让运动康复不再局限于传统的头痛医头、脚痛医脚的局部治疗模式，而是让患者从单纯的以肢体活动为主的被动运动到以功能训练为中心的主动运动，以提高功能水平和活动能力，并从生理、心理和社会功能障碍等方面进行整体康复，使患者生活质量达到尽可能高的水平，以重返社会，从而实现真正的全面康复。
比如，集传感技术、生物反馈技术和人机交互技术于一体的Reo Go上肢康复机器人不仅提供了上肢运动障碍的早期功能性的被动-助动-主动模式的康复训练，同时，其独有的5级运动模式和感统训练方法对患者的脑中枢神经系统的重塑起着革命性的影响。
Reo Go通过早期的诱发式被动运动不仅避免了患者的上肢因为“废用”而产生萎缩或残障，而且能重新激发脑的运动意识和运动冲动，让患者产生运动的感觉，从而诱发单点触发式主动运动；脑的不间断的运动冲动对患者产生正向的反馈作用，就像大海的波浪一样，一浪接着一浪，病人的运动冲动不断得到强化，从而渐近到阶段性的触发运动；脑中枢神经功能不断得到重塑，慢慢恢复运动控制能力，才能在平滑的助力运动模式下进行助动运动；直至最终诱使脑神经产生连续的冲动，恢复脑中枢神经参与下的功能性的主动运动。
Reo Go在进行肢体运动训练的同时，融合了图像识别、记忆、逻辑思维等认知能力的训练，提升了认知能力、记忆能力、协调能力和本体感觉，也让患者的心理得到莫大的满足，实现了全身性的整体康复。
二、康复专业化：学科分支逐渐精细，专业研究不断深华随着康复医学的不断发展，特别是新技术的实现让康复医学的专业分支结构不断完善和精细，康复的专业化更强，专业研究更深入。
从传统的中风康复、神经康复、骨科康复到脊髓损伤康复以及新型的心肺康复和工伤康复，符合了康复医学的多元化要求。
新传感技术和生物反馈技术的实现，开启了心肺康复的先河。
非特异性腰背痛研究进展 2
张奎渤, 郑召民. 脊柱外科杂志,2006,4(6):369-372. 中国急/慢性非特异性腰背痛管理指南 2015
流行病学
在欧美等发达国家，腰背痛的人群终生患病率高达84%。约44-78%的患 者会出现腰背痛的反复发作，而26-37%的患者因腰背痛而丧失工作能力 Balagué F et al. Lancet 2012; 379: 482–91
神经根性痛常见病因：
腰椎间盘突出症 disc herniation 腰椎管狭窄症 spinal stenosis 腰椎滑脱症 spondylolisthesis
European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain： Eur Spine J (2006) 15 (Suppl. 2): S192–S300 Golob A et al. Med Clin N Am 98 (2014) 405–428
我国缺乏非特异性腰背痛诊疗规范
➢ 部分欧美国家对于非特异性腰背痛都已制定了相关的临床诊疗指南 ➢ 我国作为全球人口第一大国，腰痛的人群年患病率高达26.1%，却
缺乏针对非特异性腰背痛的诊疗规范
临床需要规范诊治的指导意见
中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会
参考欧美等国家近年来的 指南，结合中国流行病学 、治疗特点
3. Sam Harirforoosh,et al. Expert Opin.Drug saf. 2009;8(6):669-681. 4. Yi Feng,et al. The Journal of Pain. 2008;9(1):45-52.
SET技术
使用SET技术强化弱链
从被确定的弱链水平开始训练
Approach 1: •负荷大、次数 少 (4-5) •组间休息30秒. • 每组都尽量加大负荷 •如果可能，尽量重复训练 :
1). 负荷可以不断增加 2) 无痛. 3) 动作完成正确. •反复、多次的测试.
Approach 2: • 长时间保持同一姿势 • 尤其适用于颈腰椎 . • 注意调整脊柱前凸. • 患者感觉疲劳或需要休息时停止. • 记录时间 •重复治疗:
医学领域对脊柱稳定性的理解
目前包含两个层面的意义 一是从力学上特指运动节段刚度下降，
活动度增加，与稳定的脊柱相比，在同 样负荷作用下容易发生更大的位移； 二是从医学角度特指脊柱过度活动可以 导致疼痛、潜在的脊柱变形和神经组织 受压损伤。 前者时后者的基础，后者是前者的反映
从生物力学的视角看腰背痛的病理过程
腰椎节段稳定性康复训练阶段内层运动控制 学习节段内－外层连接控制 训练节段
功能能力 训练节段
学习和掌握独立控制 腰椎稳定肌活动能力
训练和建立稳定肌与 运动肌协同活动能力
训练和改善腰椎节段 稳定性控制功能
脊柱稳定性的逐渐丧失 是一个渐变的过程 我们应提前给予干预，不让其发展到椎
管狭窄、脊柱滑脱
脊柱运动控制功能障碍
Repeated microtrauma
疼痛
二、慢性腰背痛原因
腰背痛原因
长时间外在负荷的影响、不正确的姿势、 过度负重
椎间盘的退变 肌肉功能的紊乱
肌肉功能紊乱的表现
内层肌肉： 萎缩、功能失调、肌肉失活、小关节紊 乱的原因？
位于背部浅层 梭状（fusiform） 快肌、红肌为主 爆发性活动时激活 优先募集 缩短和紧张 在大于40％MVC条件下激活
SET来自北欧的顶级康复技术
SET来自北欧的顶级康复技术北京积水潭医院康复科郭险峰宜家家具、沃尔沃轿车、诺基亚手机，提起这些大名鼎鼎的北欧公司，人们脑海中的印象往往是其革命性的创新、绿色环保的高科技理念以及稳定可靠的品质保证。
而在过去十年，一家小小的医疗技术公司正是凭着上述理念，迅速发展壮大，其产品不但占据了北欧的绝大部分市场，也迅速扩展至整个欧洲、美国、日本等国家，即使在中国台湾，也进入了近千家大型医疗机构。
这家公司，就是如今在挪威具有巨大影响力的红带公司，而其赖以起家的核心技术——SET康复技术，也已经正式落户中国，并在北京、四川等省市迅速普及。
在2004年，经过欧洲顶级医学专家的培训，SET技术开始在北京一些大型三级甲等医院应用，如以骨科为特色的北京积水潭医院，负责高干保健的北京医院等。
随后，落户华西医科大学、并在四川省迅速推广。
在大量的临床实践中，医生们震惊于SET技术的惊人疗效。
在专门的设备上，指导患者按照技术要求进行一些运动训练，短短的半小时过后，奇迹发生了：因为颈痛彻夜难眠已经两周的记者、脖子不痛了，左肩三年不能高举过头的老师、现在可以轻松自如的高高举起了，被慢性腰痛折磨近二十年的骨科医生、短短三次的治疗已经好了大半。
而创造这一切奇迹的，不过是一套看似简单的康复训练工作站和医生对患者的几个口头指导外加对康复设备的几次调试而已。
大道至简，在经过了高科技的繁华后，来自北欧的科学家们在大量的基础研究和临床试验的基础上，以一次华丽的转身，实现了中国传统文化提倡的返璞归真，以一套简简单单的设备创造出了过往昂贵医疗仪器所不能达到的效果，而在其背后，则隐藏着至深的道理。
首先，是对疾病的深刻认识。
以最常见的慢性颈肩腰腿疼痛为例，以前，医生们往往简单的将其诊断为颈椎病、肩周炎、关节炎等名称，治疗也局限于休息、理疗、按摩、服用止痛药物等，其后果则是很多患者的疼痛不能得到有效的缓解。
而SET技术则是在数千次基础研究和临床研究的基础上，发现了慢性疼痛的奥秘。
SET治疗肩周炎的临床疗效观察
悬吊运动疗法治疗肩周炎的临床疗效观察袁丽胥方元曾磊韦伟李萌（泸州医学院附属医院康复医学科，四川泸州646000）摘要目的：探讨SET（悬吊运动疗法）对肩周炎患者疼痛及运动功能的影响。
方法：对80例肩周炎患者，随机分成传统理疗组（A组）40人和SET治疗组（B 组）40人。
传统理疗组采用按摩和中频电疗，SET治疗组采用悬吊运动治疗。
分别于入组时，治疗2周末，采用视觉模拟评分（V AS）和关节活动度（ROM）评分进行肩关节疼痛和运动功能的评定。
结果：治疗2周末，B组的各项评分均显著高于A组（P<0.05）。
结论：SET治疗较传统的理疗法更能显著改善肩周炎患者的疼痛及运动功能受限等临床症状，值得临床推广。
关键词悬吊运动；肩周炎；肩关节功能；康复Clinical study on the effects of sling exercise therapy on periarthritis of shoulderWu yulan, et al.Department of Rehabilitation Medicine, the Affiliated Hospital of Luzhou Medical CollegeAbstract Objective:T o explore the effects of sling exercise therapy on pain and motor function of scapulohumeral periarthritis. Method:80 patients with scapulohumeral periarthritis for 6 to 12 months were randomly assigned into two groups:the traditional physical therapy group(group A)and the sling exercise therapy group(group B). group A(n=40) received massage and medium frequency electrotherapy.group B(n=40)received sling exercise therapy. We assessed the two groups by visual analogue scale and range of motion separately at the time of beginning and 2 weeks later. Result: The assessments for the group B were better than group A after 2 weeks' treatment. There were significant differences between the two groups (P<0.05). Conclusion:sling exercise therapy is more effective than traditional physical therapy on motor function and pain.作者简介：伍玉兰（1956—），女，讲师，大专Key words:SET;sling exercise therapy ; periarthritis of shoulder ;the function of shoulder;rehabilitation.肩关节周围炎（简称肩周炎）是临床常见疾患之一，可由外伤、制动、肩关节内部病变、邻近部位病变、神经系统疾病等引起，大多数人在一生中都会被该病累及，以疼痛和运动功能受限为主〔1〕。
康复医学研究新技术与新方法
康复医学研究新技术与新方法
近年来，随着现代医学技术的不断发展，康复医学也得到了快速发展。
康复医学是针对各种疾病和损伤后的康复治疗，旨在帮助患者恢复功能和生活能力。
本文将介绍一些康复医学研究新技术与新方法。
第一项新技术是运用虚拟现实技术进行康复治疗。
虚拟现实技术可以提供高度仿真的环境，患者可以在虚拟世界中进行各种康复运动和训练，有效提高康复效果。
第二项新技术是应用智能化康复设备进行治疗。
智能化康复设备可以根据患者的情况进行个性化的康复方案，通过生物反馈技术和数据分析，实现更加科学有效的康复治疗。
第三项新方法是运用运动康复学的理论和方法进行治疗。
运动康复学是一种运动科学与康复医学相结合的学科，通过运动和训练来促进身体的康复和功能恢复。
第四项新方法是运用心理康复学的理论和方法进行治疗。
心理康复学可以帮助患者应对康复过程中的心理问题，如焦虑、抑郁等，减轻患者的心理负担，提高康复效果。
以上四项新技术和新方法都为康复医学的发展带来了新的思路
和新的机遇。
我们相信，在不断的技术创新和医学研究的推动下，康复医学将会取得更为显著的进展和成果，为更多需要康复治疗的患者带来希望和福祉。
- 1 -。
SET基本课程
set的治疗核心
set的治疗核心是激活“休眠”或失活的肌肉，
恢复其正常功能。完成失活肌肉在无痛情况 下的再激活主要依靠感觉运动刺激技术，这 种技术可以使大脑、脊髓或肌肉内感受器发 出或接收的信息重新整合并对运动程序重新 编码。简而言之，就是唤醒之前“休眠”的 肌肉，重建其正常功能模式及神经控制模式。
老年人的康复
1-2 天/ 8-16 小时
S-E-T 基本课程 1 天 / 8 小时
儿童的早期干预 和康复1-2 天 / 816 小时
S-E-T基本课程的内容
1. S-E-T的产生背景；
2. S-E-T的应用领域； 3.S-E-T应用的生物力学原则；
4.S-E-T逐级渐进的训练治疗的原则；
闭链运动
• 远端承重
•包括两个支点（固定点）
着重于关节的功能性训练
•增加关节的轴向压力 •增加动态稳定性 •激活主动肌、协同肌和拮抗肌
Harter RA: Clinical rationale for closed kinetic chain activities in functional testing and rehabilitation of ankle pathologies. J Sport Rehab 1:13-24,1996
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基本课程
S-E-T Basic course
北京康复中心
课程分级
主要课程分级
S-E-T 水平2腰 和下肢
2天/ 16 小时
专业课程
S-E-T 水平2上 肢
2天/ 16小时
新的课程
S-E-T 公共健康 关怀
2 天/ 16 小时
S-E-T水平1腰和 下肢
2天/ 16 小时
体育与运动科学运动康复的最新研究进展
体育与运动科学运动康复的最新研究进展体育与运动科学作为一门综合性学科，旨在通过运动和体育活动来提高个体的身体素质和运动能力，从而实现身体健康和运动康复的目标。
近年来，随着科技的不断进步和研究的深入，体育与运动科学领域的运动康复研究取得了许多新的进展。
本文将介绍其中一些最新的研究成果。
1. 运动康复对于肌肉骨骼系统的影响运动康复可以帮助恢复和增强肌肉骨骼系统的功能。
最新研究发现，通过个性化的康复方案和适度的运动训练，可以有效预防和治疗运动损伤。
康复师通过评估患者的身体状况和运动能力，制定出针对性的康复计划，包括力量训练、平衡训练和柔韧性训练等，以帮助患者恢复正常的肌肉力量和关节运动范围。
2. 运动康复在心血管健康方面的研究心血管疾病是现代社会中常见的健康问题，而运动康复在心血管健康方面的研究也取得了显著进展。
研究表明，通过适度的有氧运动训练，可以降低血脂、改善心肺功能、减少血压，并提高心脏的耐受力。
此外，运动康复还可以降低心血管疾病的发病率和死亡率，为心患者提供更好的生活质量。
3. 运动康复对于精神健康的积极影响近年来的研究指出，运动康复对于精神健康的影响也是非常积极的。
运动可以减轻焦虑和抑郁，提高心情和自尊心。
此外，运动康复还可以增加社交交往和外出活动的机会，帮助患者摆脱孤立和社会排斥的状况。
因此，医生和康复师通常会将运动纳入精神疾病的综合治疗方案中，以获得更好的治疗效果。
4. 运动康复在老年人健康方面的研究随着人口老龄化的程度加深，保持老年人的身体健康和运动能力成为一个重要的问题。
研究表明，通过适度的运动康复训练，可以改善老年人的平衡能力、肌肉力量和心肺功能。
运动康复还可以预防和减少老年人日常生活中的跌倒事件，并提高老年人的生活品质。
通过合理的运动康复计划，老年人能够保持良好的身体状态，延缓老化过程。
5. 运动康复在运动损伤预防方面的研究运动康复不仅可以帮助康复运动损伤，还可以通过预防措施降低运动损伤的风险。
医学康复技术新进展
医学康复技术新进展近年来，随着医学的快速发展和技术的逐步提升，医学康复技术也得到了显著进展。
这些新技术的出现不仅为各种患者带来了新的康复方式，同时也为医学界带来了全新的研究方向和机遇。
下面将从多个角度，分别介绍医学康复技术的新进展。
一、运动康复技术随着现代工业和社会的发展，越来越多的人因为长期的工作，日常生活中的习惯和环境因素等原因，导致身体出现各种疾病和运动功能的受损。
而随着运动康复技术的逐步提升，乃至于运动医学的不断发展，运动作为一种既经济又安全的康复手段，已经成为各种疾病的重要治疗方式。
目前，运动康复技术最大的进展是针对大量居家上班族而言的运动康复。
通过针对不同需求的专业运动方案，帮助患者在家中进行科学运动，对各种疾病如肥胖症、糖尿病等均有显著的治疗效果。
此外，比较新的运动康复还包括后疫情时期的在线康复，在线康复为人们提供了更为便捷和灵活的康复方式。
二、假体技术假体技术是当代医学技术发展的重要成果，它可以为那些失去正常生产生活所需功能的人们带来生命和生活的重生。
随着技术的进步，假肢越来越多地走出了实验室，被投入到临床实践中。
现在，假肢远不止于提供基本的运动能力，而是可以通过人工智能和机器人技术等多项技术，着重于单跛、双跛、斩肢者等多种场景的高功能障碍人群的康复需求。
三、康复辅助技术康复辅助技术是新兴的康复领域，它在康复过程中充当了十分重要的角色。
因为辅助技术的多样性，需要综合运用计算机科学、神经学、心理学、机器人技术等多个学科的知识。
以语音识别技术为例，能够帮助听障和欠缺联络能力的患者与他人进行交流，而人工智能技术则可以提高假肢的灵活性和自适应能力。
与此同时，虚拟现实技术也广泛应用于认知和感觉障碍的康复治疗，有效促进患者的神经再生和康复。
四、康复药物康复药物是现代国医药学发展的产物。
随着人们对康复疗法和药物的要求不断提升，越来越多的康复药物逐渐进入临床使用。
作为新兴学科，康复药物研究的主要方向则是针对各种疾病的润滑、修复和强化，如神经系统疾病、骨骼肌肉疾病、糖尿病等等。
SET悬吊治疗技术幻灯片课件
肉决定，因此训练只能循序渐进
•7
五、协调功能的训练； 六、运动再学习； 七、本体感觉； 八、运动机能学；
•8
人体正常运动的实现有赖于 运动感觉系统 中枢系统的三级控制 反馈与前馈
S-E-T能够提供不同难度、多体位的训练，减少由 于训练强度不适当带来的损伤。
•3
-T配件
支持带 绳子
宽带
用于肌肉比较丰厚的部位如腰、臀部
窄带
用于四肢
中分带 常用于头部支撑
弹性绳 用于减重来减少动作的负荷
非弹性绳 用于提供动作的支点
•4
相关理论与技术基础
一、减重支持训练疗法；
二、核心稳定性训练（核心肌群训练）；
止点在核心
（7对+1块）
（25对）
（1对）
膈肌（1块）
膈肌
腹部肌群（5对）
腹内斜肌、腹横肌、 腰方肌
腹直肌
腹外斜肌
背部肌群（9对）
回旋肌、多裂肌、棘 间肌、横突间肌
背阔肌、下后锯肌、 竖脊肌（棘肌、最长 肌、髂肋肌）
盆底肌群（8对）
髂肌、腰大肌、梨状 肌、臀大肌、臀中肌、 臀小肌、闭孔内肌、 闭孔外肌
核心力量训练是指以加强人体核心区域肌群力量， 控制人体重心，传递上下肢力量为主要目的的力量 训练方法。人体的核心区域是由脊柱和骨盆及周围 组织构成。该区域是人体完成各种动作的核心环节， 是机体动力链的中枢。
包括：膈肌、腹部肌群、背部肌群、盆底肌群、大 腿肌肉群；
•5
肌群
起止点都在核心
肌肉起止点分布 起点在核心
肌梭数目相对
悬吊训练疗法
悬吊训练疗法（Sling Exercise Therapy,S－Ｅ－Ｔ）ＳＥＴ是以持久改善肌肉骨骼疾病为目的，应用主动治疗和训练的一个总的概念集合，该疗法以主动训练和康复治疗作为关键要素，包括诊断及治疗两大系统。
前者通过逐渐增加开链和闭链运动的负荷来进行肌肉耐力测定，并结合肌肉骨骼疾病的常规检查；后果包括肌肉放松、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌肉系统、感觉运动协调训练、开链运动和闭链运动、活动肌动力训练、健体运动、小组训练、伴有长期随访的个体化家庭训练以及用来制定和修改运动计划的计算机软件等。
使用悬吊装置帮助患者进行康复训练已经有很长时间的历史。
在第二次世界大战期间，人们使用简易的悬吊装置用来治疗受伤的战士。
现在的悬吊装置有许多不同的形式，或是立于地面上，或是吊在天花板上。
在巧妙的悬吊系统的帮助下，身体的某部分或整个身体都可以悬挂在器械上。
治疗和训练时通过这种方式就可以摆脱重力的影响。
在挪威，自20世纪60年代以来，吊带就已被用作治疗肩关节和髋关节疾病。
在九十年代初期，挪威的物理治疗师和医生建立了密切的合作关系，他们促进了悬吊运动治疗理念的进一步发展。
在广泛的生物力学研究的基础上，挪威康复工作者创造性的提出了一系列新的训练理念与原则，在此基础上，通过大量的临床实践，发展出全新的悬吊运动治疗 (sling exercise therapy, S-E-T)的体系，初期大量应用于运动系统疾病尤其是慢性颈肩腰背疼痛的治疗，以运动系统疾病得到持久的改善为目的，目前已经进一步推广用于脑卒中和其他神经病的治疗中，还用来达到儿童发展训练以及健康体能运动的目的。
本文集中讨论运动系统疾病的治疗。
现在已证实运动组织的慢性疾病与身体的生理改变有关，如感觉和运动的控制能力失调以及肌力下降。
最重要的改变包括：感觉和运动的控制能力失调；稳定肌的力量和耐力降低；协同肌和拮抗肌的力量和耐力降低；肌肉萎缩；心血管功能减退。
悬吊运动治疗旨在恢复感觉和运动的控制能力、肌力、耐力及心血管功能以提高运动系统的整体功能。
SET悬吊训练系统对患者的评估及训练应用
SET悬吊训练系统对患者的评估及训练应用在正式测试和治疗前，先检查患者的腰椎活动度（屈、伸、侧屈、旋转），以及单脚站立下蹲、单腿跳等。
患者仰卧位摆好姿势后，行嘱其主动抬髋3次，观察其能否完成该动作，再开始正式测试。
测试顺序通常为：仰卧位测试伸髋，侧卧位测试侧屈，俯卧位测试屈髋，然后仰卧位测试外展和旋转，最后侧卧位测试内收。
进行腰椎处展、旋转的测试和训练时，双臂应上举于头后抓住支持物，增加稳定性。
若抱于胸前，则难度增加。
于仰卧位进行测试和训练时，应注意将腰椎置于中立位，该位置时训练效果更好。
许多动作中，要求双手抱肩，一方面可以减少手臂对身体的支撑，另一方面可以增加不稳定性。
调整难度的主要方法有：调整悬吊带在肢体的位置，调整悬吊点相对身体的位置，加减支持带、枕头，施加震动等。
伸髋肌群—弱链测试第一级摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。
于膝关节稍下方放置钢性悬吊带，于髋部加放弹性支持带。
动作：患者努力伸膝伸髋、抬臀。
第二级：摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。
于被测试腿的膝关节稍下方放置钢性悬吊带，另一腿不加支持，于髋部加放弹性支持带。
动作：患者努力伸膝、伸髋、抬臀、抬未悬吊腿，双腿分开一定距离，且尽力保持骨盆水平，不倾斜。
注意：被悬吊腿主要收缩。
如果能保持双腿平行，骨盆水平，则该难度下的测试为阴性。
如果不保持，骨盆侧翻，则为阳性。
如果悬吊带放于小腿时，患者仍不能保持平衡，则记录悬吊带下缘与内踝之间的距离。
难度：将被吊腿的悬吊带放于小腿、膝、踝，难度依次增加。
当悬吊带放于小腿时，由于腘绳肌参与收缩，难度会降低。
当悬吊带放于踝关节时，由于力臂和不稳定性均增加，难度最大。
要求双腿分开，可增加难度。
伸髋肌群—训练激发摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。
于膝关节稍下方分加放置钢性悬吊带，于髋部加放弹性支持带。
动作：治疗师引导患者骨盆后倾，使腰曲消失，腰椎处于其中央区，然后伸髋、伸膝、抬臀，双腿分开一定距离，并保持此姿势，坚持至疲劳或疼痛出现，然后放松。
S-E-T治疗
S-E-T治疗S-E-T治疗S-E-T治疗技术最早是由挪威的治疗师发展起来的，并得益于治疗师在运用S-E-T使用中的经验，最新的研究结果，以及与世界其他地区大学的合作。
S-E-T技术与传统的悬吊运动训练有着本质的不同。
传统的悬吊运动训练主要采用开链的运动方式，而S-E-T技术主要运用闭链的运动方式进行训练。
S-E-T 系统对物理治疗的贡献神经肌肉的问题由于疾病、废用等原因，可出现慢性神经肌肉功能障碍，表现为：■关节局部稳定的降低■感觉运动功能降低■肌力降低■肌肉耐力的降低■肌肉萎缩■心血管功能降低S-E-T疗法的治疗对象主要针对由于关节稳定性，感觉运动功能降低而出现的亚急性和慢性疼痛问题。
主要包括：非特异性颈、肩，腰腿疼痛退行性骨关节炎为什么治疗是有效的？人体的运动在神经肌肉和感觉运动系统的作用下呈现出自动模式化的控制运动特点。
目前有研究显示在疼痛或者长时间的废用情况下，稳定肌将会停止工作。
这样运动的质量将被削弱，肌力、神经肌肉控制将降低，容易疲劳，整个的生活质量也会降低。
即便原始的疼痛被消除，而神经控制程序却不会因此而重新启动，这将导致再损伤和其他的疼痛。
这种情况将不断持续而成为慢性表现。
这是欧洲健康指南中将主动运动推荐为非特异腰痛的原因之一。
S-E-T系统利用其特别的方法激活那些失活的，不工作的肌肉，并使他们保持正常的功能,也通过感觉运动的刺激来实现无痛状态下激活神经肌肉系统。
如何实现这样的治疗目的？1．通过认真的计划，运用悬吊系统提供的不稳定支持，让患者的上肢，下肢和躯干在负体重的状态下进行训练。
目前系统分析认为，个体化的运动训练是疗效最佳的保证。
2．以闭链的方式在无痛，高负荷的情况下训练。
这是S-E-T疗法的重要特点。
3．对悬吊绳子进行振动。
此外，系统还发展了一种称为弱链测试的神经肌肉功能评价方法来发现可能不工作的肌肉。
一旦弱链被确定，那么治疗师可以根据发现设计相应的个体化治疗方案。
治疗中运用的基本概念与理论1．杠杆原理动力臂×动力＝阻力臂×阻力改变阻力臂的长短，可以改变运动所需要的动力。
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腰椎不稳
康复训练 腰椎支具椎体运动失控骨 Nhomakorabea节炎、增生
Lumbar Stabilization
内固定 腰椎融合
Low Back Pain
腰椎稳定性训练手段
悬吊练习
徒手练习
器械练习
运动控制 肌力训练
平衡练习
基于不稳定支撑 界面的本体感受 性反射控制功能 训练
健身球练习 全身震动
基于不稳定和 稳定支撑界面 的肌肉耐力和 肌肉力量训练
脊柱稳定性的逐渐丧失 是一个渐变的过程 我们应提前给予干预，不让其发展到椎 管狭窄、脊柱滑脱
脊柱运动控制功能障碍
Repeated microtrauma
疼痛
二、慢性腰背痛原因
腰背痛原因
长时间外在负荷的影响、不正确的姿势、 过度负重 椎间盘的退变 肌肉功能的紊乱
肌肉功能紊乱的表现
内层肌肉： 萎缩、功能失调、肌肉失活、小关节紊 乱的原因？ 外层肌肉: 过度工作，可出现痉挛、劳损、短缩 为什么“腰肌劳损”？
目前包含两个层面的意义 一是从力学上特指运动节段刚度下降， 活动度增加，与稳定的脊柱相比，在同 样负荷作用下容易发生更大的位移； 二是从医学角度特指脊柱过度活动可以 导致疼痛、潜在的脊柱变形和神经组织 受压损伤。 前者时后者的基础，后者是前者的反映
从生物力学的视角看腰背痛的病理过程
- 视觉 - 前庭器官
本体感觉
来源于机械感受器:
- 肌肉 - 肌腱 - 韧带 - 关节囊 - 皮肤
通过肌肉校正全身的平衡、 稳定局部的关节
运动的反馈和前馈
反馈 腘绳肌对ACL的保护 前馈 上肢运动前腹横肌的提前收缩
整体原动肌和局部稳定肌的协调
浅表肌骶棘肌 和深层肌如：腹 横肌和多裂肌
（受意识控制）
被动亚系
主动亚系
多裂肌 Multifidus
位于背部肌肉深层；起于 髂嵴、骶骨和脊椎横突， 止于上2～3位棘突中线， 纵贯脊柱；有单一节段独 立的的神经支配；Ⅰ型纤 维为主。 是维持脊柱形态和稳定性 的最为重要肌肉
腰椎的稳定机制
膈肌
"Global" muscles
•腹直肌 • 腹内外斜肌 •竖脊肌 •腰方肌
稳定肌与运动肌比较
稳定肌 运动肌
位于背部深层 腱膜状（aponeurotic） 慢肌、白肌为主 耐力活动时激活 选择性弱化 募集较差，可以被抑制 在30－40％MVC条件下激活
位于背部浅层 梭状（fusiform） 快肌、红肌为主 爆发性活动时激活 优先募集 缩短和紧张 在大于40％MVC条件下激活
腰椎退行性疾病
脊柱真性滑脱、椎管严重狭窄、肿瘤、结核、炎症、 风湿类疾病（强直性脊柱炎）心理疾病等
排除：腰背痛极端情况
既往腰背痛的康复治疗原则
健康教育 加强脊柱外在稳定性：支具 恢复脊柱序列：牵引、正脊、推拿、麦肯基 技术 缓解疼痛：物理治疗、按摩、针灸、服药、 注射、微创治疗、开放手术 传统躯干肌力训练：腹肌和腰背伸肌
人体正常运动的实现有赖于
运动感觉系统 中枢系统的三级控制 反馈与前馈 整体肌与局部稳定肌
运动感觉系统
在功能性运动中， 与保持关节稳定有 关的感觉、运动和 中枢整合控制的相 关组织构成的体系
中枢神经系统的三级控制
大脑皮层运动控制区
基底神经节
丘脑
小脑
脑干
脊髓
肌肉收缩 与 肢体运动
肌肉感受器
疼痛的评估及原因分析
疼痛的时间（急、慢） 疼痛与体位的关系：站、坐、卧、蹲、 骑车（病变部位） 疼痛的性质：乳酸堆积、肌肉痉挛、机 械伤害，etc 有无神经根刺激症状 有无脊柱结构性改变椎管狭窄、脊柱滑 脱症状、小关节严重退变
S-E-T的背景
S-E-T（sling exercise therapy） 由挪威的医生和PT师与其他国家的康复工 作者共同研究与开发 14年的经验 基于科学理论和具体研究 一种全新的治疗和训练体系
腰背痛康复新理念 SET技术——恢复脊柱稳定性
上海同济大学附属同济医院 叶刚
一、脊柱稳定性与腰背痛
慢性腰背痛、腰腿痛是临床的常见病多 发病。 严重者常影响患者生活、工作 其中绝大多数不需手术治疗 而仅用药物治疗疗效不佳
腰背痛的定义
主要指：机械、生物力学损伤有关的腰背痛（大多数）
腰背臀软组织痛 椎间盘突出症
但没有真正重视通过自然恢复脊柱的内 在稳定性来处理腰背痛问题
现代康复医学对运动系统疾病的观点
运动系统疾病会导致运动系统生物力学模式异常 当运动中人体存在生物力学的异常和不平衡，就会 发生应力分布的异常，导致组织的反复微型创伤， 最终产生疼痛
运动的本质
运动是在保持关节 稳定的前提下合理 分布应力，在中枢 系统的复杂而精确 的控制下，通过肌 肉协同工作做功， 达到肢体及躯干的 活动
脊柱稳定性
Write等（1987）最先提 出脊柱稳定性的概念， 认为在生理条件下脊柱 各结构能够维持其与椎 体之间的正常位置关系， 不会引起脊髓或者脊神 经根的压迫和损害，称 为“临床稳定”,而当脊 柱丧失这一功能时，叫 作“临床不稳定” （ clinical instability ）
医学领域对脊柱稳定性的理解
"Local" muscles
•腹横肌 • 多裂肌 •腰大肌
The Pelvic floor
研究表明
神经控制亚系接受来自主动亚系和被动亚系的反馈 信息，并能够预测即将发生的肢体运动，然后启动 相关肌肉活动来保持肌肉稳定性，如在上肢运动发 生之前多裂肌和腹横肌活动先行启动。而LBP患者 这些肌肉的启动时间相对较晚，表现出明显的神经 控制功能障碍 LBP患者腰部脊柱稳定性的神经控制功能较差且在 初期损伤后的功能恢复不能自动进行，需要采用特 殊的方法加以训练和唤醒
整体原动肌管 力量，局部稳定 肌管关节稳定
（潜意识)
局部稳定肌失衡_腰背疼痛
稳 定 状 态
不 稳 定 状 态
脊柱稳定性的三亚系模型
神经控制亚系
Panjabi 1992年 提出“三亚 系模型” 被动亚系：韧带和骨骼 主动亚系：相关肌肉 神经控制亚系（反馈和控 制） 通常某一因素的不足可以由 其它要素加以代偿。 而各个亚系之间的功能无 法代偿的时候，往往会造 成脊柱稳定性破坏，形成 下腰背痛