胸部CT检查技术PPT课件
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肿瘤的微循环容量成比例的增大及支气管静脉的相对阻滞，导致 较高浓度的造影剂在癌灶贮留时间延长，强化较为显著。
21
22
不同类型肺癌增强扫描意义不同
中心型肺癌：诊断相对较周围型肺癌容易，更多时候是观察
肿块对纵隔血管的侵犯 一般增强扫描一期可以完成。 30－40秒左右
周围型肺癌：鉴别诊断较多，增强扫描更多是为诊断，需要动
物理－化学反应：恶心、呕吐、苍白、潮红等血管－神经功能调 节紊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症状
造影剂反应的预防及处理
18
造影剂注射剂量：1.5ml/kg 造影剂注射浓度 造影剂注射部位: 一般采用左上肢，左上肺病变采用右上肢
采用脚时 扫描时间应相应延迟
延迟时间：
15s 纵隔体、肺循环可获得理想强化 SPN 1min 2min 3min
重建算法：软组织重建算法 边缘光滑，对比好，噪声小，但空间 分辨率低
检查食道：嘴里含一口造影剂，扫描前吞下
3
照像条件选择
肺窗：窗宽 1000－ 2000Hu 窗位-500－-700Hu
纵隔窗：窗宽 300－ 500Hu 窗位 30－50Hu
增强扫描需适当调高窗位
4
伪影
定义：被检查物体中并不存在，而因各种原因出现在图像上的异常 阴影。
16
常用CT造影剂
非离子型造影剂 亲水性(水 溶性)高，不离解于水，对静 脉及蛛网膜下腔的毒性显著 降低，含碘量高。
欧内派克(Omnipaque)
碘必乐(Iopamiro)
优维先(Ultravist)
伊
索显(Isovist)
特点：价贵、副作用少。
离子型造影剂 在水溶液中可 离解成阴离子及阳离子， 具 有高渗透、高离子性和弱亲水 的特征，
19
增强CT的组织学基础
正常肺
人体的器官都存在三种腔隙：即血管内腔隙，间质腔隙 和细胞内腔隙。 含碘造影剂在血管内腔隙或间质腔隙的滞留或某一时期两者兼有的滞留
。 情况与强化程度有关
造影剂灌注人正常肺部血管内腔隙是通过肺动脉（97%）和支气管动脉 （3%）两个系统。
造影剂从血管内腔隙的清除是经肺静脉和支气管静脉。从间质腔隙的清 除则是通过淋巴管及毛细血管的回流。
8
4、肺叶、肺段
9
10
11
12
13
特殊扫描
薄层扫描
扫描层厚:<5mm 优点：减少部分容积效应
用于检查较小的病灶和组织器官
重叠重建
意义： 1、提高Z－轴分辨率，减少部分容积效应 2、最大程度显示肺内小结节
（50％以上重叠重建增加了肺内结节位于层面中心的可能性）
靶扫描：兴趣区局部放大后的扫描
胸部CT检查技术
1
常规CT扫描技术
扫描层厚：常规10mm 病变层面局部减薄扫描
扫描层间隔（层距）：10mm
扫描体位：平躺卧位，上举双臂放在头上 鉴别包裹性积液、坠积效应时可采用俯卧位
扫描范围：肺尖扫至肺底 肺底病变受呼吸幅度影响较大 肺底
肺尖
2
病人的呼吸控制:扫描前训练病人呼吸 扫描时屏气 深吸气末憋气 （体弱病人 可平静口式呼吸）
产生原因：机器本身性质 病人因素：呼吸运动、大血管或心脏波动，高反差的高
密度物品等
5
坠积效应
正常肺血液分布与体位关系，仰卧位扫描，两下肺后基底段近胸 壁区见片状阴影，俯卧位扫描，两下肺野清晰。
6
1 = superior vena cava上腔静脉 2 = brachiocephalic trunk头臂干 3 = left common carotid左颈总动脉 4 = left subclavian左锁骨下动脉 5 = left brachiocephalic vein左头臂静脉 6 = trachea气管
态增强扫描 强化幅度：
良性肿瘤 <20Hu 恶性肿瘤 20HU-60Hu （肿瘤组 织类型） 炎性病灶 >60Hu
高渗透性使血浆渗透压增高， 血容量增加并导致生理和病理 改变；
高离子性使其分子与血液中钙 离子结合，可引起低血钙导致 心功能紊乱；
弱亲水性增加了药物的化学毒 性。
常用离子型造影剂：
泛影葡胺(Angiografin) 特点：价廉、副作用多
17
扫描前准备
造影剂皮试 造影剂反应
特异质反应 碘过敏反应：荨麻疹、血管性水肿、喉头水肿、休 克等
1 = ascending aorta升主动脉 2 = descending aorta降主动脉 3 = trachea气管 4 = pulmonary trunk肺动脉干 5 = right pulmonary artery右肺动脉 6 = superior vena cava上腔静脉
7
1 = root of aorta主动脉根部 2 = pulmonary outflow肺动脉流出部 3 = superior vena cava上腔静脉 4 = right atrium右房 5 = left atrium左房 6 = left pulmonary vein左肺静脉 7 = right pulmonary vein右肺静脉 8 = descending aorta降主动脉
优点：像素数目相同，提高空间分辨率
14
造影剂增强和动态扫描
静脉注射水溶性有机碘对比剂后的扫描
适应症：
纵隔肿块或纵隔淋巴结难以与大血管区分 复杂的大血管畸形或病变 肿块合并肺不张时显示肿块的大小 区别肺门增大的原因 良恶性结节鉴别
15
造影剂
CT检查时广泛使用含碘的造影剂作增强扫描，常用有多为水溶 性碘造影剂，其分子量低，很少有蛋白质结合的基团，一般极少 与体内蛋白质结合(1%)。未经结合的造影剂从血管腔经毛细血管 壁扩散，均匀颁到各组织的细胞外液(因有血脑屏障而不含CSF)。 最后通过肾小球渗过从肾脏排泄(90%)，少量通过肝胆排出。
20
肺癌
肺癌主要由支气管动脉供血，肺动脉不参与供血，供血的支气管 动脉增粗增多、扩张扭曲，交织完全，使血流相对阻滞，同时， 肿瘤内产生大量的新生血管。
肿瘤新生血管形态极不规则，走向紊乱，结构缺乏完整性，血管 多在癌巢之间的间质内走行，呈网格状或索条状改变，大多血管 壁薄，仅有一层内皮细胞，分化不成熟，不能区分动静脉
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不同类型肺癌增强扫描意义不同
中心型肺癌：诊断相对较周围型肺癌容易，更多时候是观察
肿块对纵隔血管的侵犯 一般增强扫描一期可以完成。 30－40秒左右
周围型肺癌：鉴别诊断较多，增强扫描更多是为诊断，需要动
物理－化学反应：恶心、呕吐、苍白、潮红等血管－神经功能调 节紊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症状
造影剂反应的预防及处理
18
造影剂注射剂量：1.5ml/kg 造影剂注射浓度 造影剂注射部位: 一般采用左上肢，左上肺病变采用右上肢
采用脚时 扫描时间应相应延迟
延迟时间：
15s 纵隔体、肺循环可获得理想强化 SPN 1min 2min 3min
重建算法：软组织重建算法 边缘光滑，对比好，噪声小，但空间 分辨率低
检查食道：嘴里含一口造影剂，扫描前吞下
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照像条件选择
肺窗：窗宽 1000－ 2000Hu 窗位-500－-700Hu
纵隔窗：窗宽 300－ 500Hu 窗位 30－50Hu
增强扫描需适当调高窗位
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伪影
定义：被检查物体中并不存在，而因各种原因出现在图像上的异常 阴影。
16
常用CT造影剂
非离子型造影剂 亲水性(水 溶性)高，不离解于水，对静 脉及蛛网膜下腔的毒性显著 降低，含碘量高。
欧内派克(Omnipaque)
碘必乐(Iopamiro)
优维先(Ultravist)
伊
索显(Isovist)
特点：价贵、副作用少。
离子型造影剂 在水溶液中可 离解成阴离子及阳离子， 具 有高渗透、高离子性和弱亲水 的特征，
19
增强CT的组织学基础
正常肺
人体的器官都存在三种腔隙：即血管内腔隙，间质腔隙 和细胞内腔隙。 含碘造影剂在血管内腔隙或间质腔隙的滞留或某一时期两者兼有的滞留
。 情况与强化程度有关
造影剂灌注人正常肺部血管内腔隙是通过肺动脉（97%）和支气管动脉 （3%）两个系统。
造影剂从血管内腔隙的清除是经肺静脉和支气管静脉。从间质腔隙的清 除则是通过淋巴管及毛细血管的回流。
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4、肺叶、肺段
9
10
11
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13
特殊扫描
薄层扫描
扫描层厚:<5mm 优点：减少部分容积效应
用于检查较小的病灶和组织器官
重叠重建
意义： 1、提高Z－轴分辨率，减少部分容积效应 2、最大程度显示肺内小结节
（50％以上重叠重建增加了肺内结节位于层面中心的可能性）
靶扫描：兴趣区局部放大后的扫描
胸部CT检查技术
1
常规CT扫描技术
扫描层厚：常规10mm 病变层面局部减薄扫描
扫描层间隔（层距）：10mm
扫描体位：平躺卧位，上举双臂放在头上 鉴别包裹性积液、坠积效应时可采用俯卧位
扫描范围：肺尖扫至肺底 肺底病变受呼吸幅度影响较大 肺底
肺尖
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病人的呼吸控制:扫描前训练病人呼吸 扫描时屏气 深吸气末憋气 （体弱病人 可平静口式呼吸）
产生原因：机器本身性质 病人因素：呼吸运动、大血管或心脏波动，高反差的高
密度物品等
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坠积效应
正常肺血液分布与体位关系，仰卧位扫描，两下肺后基底段近胸 壁区见片状阴影，俯卧位扫描，两下肺野清晰。
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1 = superior vena cava上腔静脉 2 = brachiocephalic trunk头臂干 3 = left common carotid左颈总动脉 4 = left subclavian左锁骨下动脉 5 = left brachiocephalic vein左头臂静脉 6 = trachea气管
态增强扫描 强化幅度：
良性肿瘤 <20Hu 恶性肿瘤 20HU-60Hu （肿瘤组 织类型） 炎性病灶 >60Hu
高渗透性使血浆渗透压增高， 血容量增加并导致生理和病理 改变；
高离子性使其分子与血液中钙 离子结合，可引起低血钙导致 心功能紊乱；
弱亲水性增加了药物的化学毒 性。
常用离子型造影剂：
泛影葡胺(Angiografin) 特点：价廉、副作用多
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扫描前准备
造影剂皮试 造影剂反应
特异质反应 碘过敏反应：荨麻疹、血管性水肿、喉头水肿、休 克等
1 = ascending aorta升主动脉 2 = descending aorta降主动脉 3 = trachea气管 4 = pulmonary trunk肺动脉干 5 = right pulmonary artery右肺动脉 6 = superior vena cava上腔静脉
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1 = root of aorta主动脉根部 2 = pulmonary outflow肺动脉流出部 3 = superior vena cava上腔静脉 4 = right atrium右房 5 = left atrium左房 6 = left pulmonary vein左肺静脉 7 = right pulmonary vein右肺静脉 8 = descending aorta降主动脉
优点：像素数目相同，提高空间分辨率
14
造影剂增强和动态扫描
静脉注射水溶性有机碘对比剂后的扫描
适应症：
纵隔肿块或纵隔淋巴结难以与大血管区分 复杂的大血管畸形或病变 肿块合并肺不张时显示肿块的大小 区别肺门增大的原因 良恶性结节鉴别
15
造影剂
CT检查时广泛使用含碘的造影剂作增强扫描，常用有多为水溶 性碘造影剂，其分子量低，很少有蛋白质结合的基团，一般极少 与体内蛋白质结合(1%)。未经结合的造影剂从血管腔经毛细血管 壁扩散，均匀颁到各组织的细胞外液(因有血脑屏障而不含CSF)。 最后通过肾小球渗过从肾脏排泄(90%)，少量通过肝胆排出。
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肺癌
肺癌主要由支气管动脉供血，肺动脉不参与供血，供血的支气管 动脉增粗增多、扩张扭曲，交织完全，使血流相对阻滞，同时， 肿瘤内产生大量的新生血管。
肿瘤新生血管形态极不规则，走向紊乱，结构缺乏完整性，血管 多在癌巢之间的间质内走行，呈网格状或索条状改变，大多血管 壁薄，仅有一层内皮细胞，分化不成熟，不能区分动静脉