(参考课件)胸部损伤的急救处理
胸部损伤的急救
胸部损伤的急救胸部损伤是一种常见的急诊情况，可能由于车祸、跌落、运动伤害等原因引起。
在这种情况下，及时的急救措施对于患者的生存和康复至关重要。
本文将详细介绍胸部损伤的急救标准，包括评估患者状况、提供适当的急救措施和寻求专业医疗匡助。
1. 评估患者状况- 在胸部损伤的现场，首先要确保自己和他人的安全。
检查现场是否存在危（wei）险因素，如火灾、电流等，必要时迅速撤离患者。
- 评估患者的意识状态。
如果患者清醒并能够呼吸，让他保持舒适的姿式，避免过度活动。
- 检查患者的呼吸。
观察患者是否有呼吸难点、气喘或者咳嗽，听是否有异常的呼吸声音。
- 观察患者的皮肤颜色是否正常，是否浮现苍白或者发绀。
- 检查患者的脉搏。
如果脉搏弱或者不规则，可能表示浮现了严重的胸部损伤。
2. 提供适当的急救措施- 如果患者无法呼吸或者呼吸难点，应即将进行心肺复苏。
将患者平放在坚硬的地面上，双手交叉放在胸骨下方，进行胸外按压。
- 如果患者有明显的出血，应迅速施行止血措施。
用干净的纱布或者衣物直接按压伤口，如果可能，提升患者的上半身以减少出血。
- 如果患者浮现严重的胸痛，可以赋予镇痛药物，如吗啡。
但要注意，如果患者有呼吸难点或者低血压，应慎用镇痛药物。
- 如果患者浮现休克症状，如面色苍白、出冷汗、心率快等，应迅速将患者平放，并提高患者的下肢，以促进血液回流。
3. 寻求专业医疗匡助- 胸部损伤可能涉及内部器官的损伤，因此需要尽快就医。
拨打急救电话或者将患者送往附近的医院急诊室。
- 在等待救护车或者前往医院的途中，继续观察患者的状况，并提供必要的急救措施。
- 在医院急诊室，告知医生患者的症状、胸部损伤的原因以及提供的急救措施。
医生将进行进一步的评估和治疗。
总结：胸部损伤的急救需要迅速评估患者状况，提供适当的急救措施，并尽快寻求专业医疗匡助。
在急救过程中，确保自己和他人的安全是至关重要的。
通过正确的急救措施，我们可以最大限度地减少患者的痛苦，保护他们的生命和健康。
胸部损伤的讲课护理课件
目录
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外界暴力导致 的胸部组织损伤，包括胸壁、胸 膜、肺、心脏等部位的损伤。
分类
胸部损伤可分为闭合性损伤和开 放性损伤两类，其中开放性损伤 又可分为穿透性和非穿透性损伤。
病因与病理
病因
胸部损伤的常见原因包括交通事故、 跌倒、撞击、挤压等外力作用，以及 锐器、火器等造成的穿透性损伤。
预防措施
遵守交通规则
避免高处坠落
避免暴力伤害
定期检查身体
过马路走人行横道，不 闯红灯，不横穿马路。
在高处作业时，要采取 安全措施，防止意外坠落。
避免与他人发生冲突， 避免使用暴力解决问题。
定期进行体检，及时发 现潜在的健康问题。
健康教育内容
胸部损伤的常见原因
介绍胸部损伤的常见原因，如 交通事故、高处坠落、暴力伤
03
详细描述：胸部损伤患者可能因疼痛、呼吸困难等原 因产生焦虑、恐惧等心理反应。护理人员应关注患者
的心理状态，给予心理支持和疏导。
的重要性
胸部损伤可能导致患者产生焦虑、抑 郁等心理问题，心理康复护理旨在帮 助患者调整心态，增强信心，积极面 对康复过程。
康复训练
指导患者及家属如何进行康复 训练，如呼吸训练、肌肉锻炼
等。
预防复发
指导患者及家属如何预防胸部 损伤的复发，如注意安全、加
强锻炼等。
现场急救
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保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确 保患者呼吸通畅。
控制出血
对于开放性伤口，应迅速 止血，如加压包扎、止血 带等。
稳定情绪
安抚患者情绪，避免因紧 张导致呼吸急促、耗氧量 增加。
胸部外伤的急救处理
造成的机体结构完整性的破坏. 物理性 化学性 生物性
解剖
胸部由胸壁、胸膜及胸内各种脏 器组成。胸壁有胸廓和骨骼。 由软组织、皮肤、胸椎和肋骨 组成。
胸膜腔、纵隔、脏器
肋骨：真肋、假肋、浮肋
分类 胸部闭合伤
1.钝性伤（撞击伤、挤压伤、 减速伤）
2.冲击伤（爆震伤）
早期诊断 病史 物理检查
视诊
呼吸困难 发绀 胸壁凸起、 凹陷、反常呼吸、浮动胸 壁、连枷胸、皮下气肿、
上胸部皮肤及眼睑结膜下 出血点
创口、伤道
触诊 压痛 挤压痛 气管移位 皮下气肿
叩诊 听诊
辅助及实验室检查 X线、CT、MRI、B超、 ECG、血气分析 胸腔穿刺术 心包穿刺术 纤维支气管镜、胸腔镜
诊断要点 张力性气胸 开放性气胸 闭合 性气胸 肋骨骨折 气管、支气管破裂 血胸 心脏穿透伤 心肌挫伤 主动脉破裂 膈肌破裂 穿透性胸腹联合伤
急救处理
急救及治疗原则： 纠正休克 改善呼吸 吸道
护理 及时处理开放性和张力性气胸 及时处理心脏压塞 纠正反常呼吸
生理分类法
胸壁伤（皮下气肿、反常呼吸、 开放性气胸)
胸腔伤（闭合性气胸、血雄、下 呼吸道梗阻、肺挫伤)
纵隔伤及隔肌伤（纵隔气肿、心 脏压塞、膈疝）
解剖学分类 上胸部伤 中胸部伤 下胸部伤
胸部损伤的特点 解剖学特点 胸部暴露面积大 胸膜腔为负压 胸腔为人体重要器官所在
伤情特点 出血多 胸膜腔开放(－４~－１０cmH2O） 钝性伤致肺、气管、支气管裂伤 胸穿透伤、张力性气胸 胸壁软化 呼吸道阻塞 ARDS 心脏压塞
胸部开放伤 1.火器伤 2.锐器伤 3.贯通伤 4.盲管伤
胸腹联合伤
胸部损伤的护理PPT课件
出院后的生活与工作指导
生活指导
指ห้องสมุดไป่ตู้患者保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒，合理饮食等，以降低再次 损伤的风险。
工作指导
根据患者的身体状况和职业特点，提 供针对性的工作指导，如调整工作强 度、避免重体力劳动等。
定期复查与随访
定期复查
随访安排
指导患者按照医生建议的时间间隔进行复查， 以便及时发现和处理潜在问题。
紧急呼叫与求助
教育公众在遇到紧急情况时如何迅速拨打急救电话、寻求 帮助，并保持冷静，以便在专业救援人员到达之前采取适 当的急救措施。
高危人群的筛查与预防策略
高危人群定义
个性化预防策略
明确高危人群的范围，如老年人、儿 童、身体虚弱者、从事高危职业的人 群等，以便对其进行重点筛查和预防。
根据高危人群的特点和风险因素，制 定个性化的预防策略，如提供特定的 防护装备、调整工作环境等，以降低 胸部损伤的发生率。
定期筛查
针对高危人群开展定期筛查，通过体 检、问卷调查等方式评估其胸部损伤 的风险，及时发现潜在问题并采取相 应的预防措施。
感谢您的观看
THANKS
生。
定期检查和维护
鼓励公众定期对家庭和工作场所 的安全设施进行检查和维护，确 保其完好有效，及时排除安全隐
患。
公众急救知识的普及
急救技能培训
开展急救技能培训课程，教授公众掌握基本的急救知识和 技能，如心肺复苏、止血等，以便在发生胸部损伤等紧急 情况时能够及时采取正确的急救措施。
急救设备的使用
指导公众正确使用急救设备，如自动体外除颤器（AED）、 止血带等，提高在紧急情况下抢救生命的成功率。
02 胸部损伤的护理评估
生命体征的监测
胸部损伤护理PPT课件
定期评估康 复效果，调 整康复计划
鼓励患者积 极参与康复 训练，提高
生活质量
提供家庭康 复指导，帮 助患者在家 进行康复训
练
康复训练方法Βιβλιοθήκη 呼吸训练：进行深呼吸、 腹式呼吸等训练，提高 肺功能
心肺功能训练：进行有 氧运动，如慢跑、游泳 等，提高心肺功能
胸部肌肉训练：进行扩 胸、推举等运动，增强 胸部肌肉力量
护理措施实施
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保持呼吸道通畅：及时清除 呼吸道分泌物，保持呼吸顺 畅
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止痛：根据患者疼痛程度， 使用适当的止痛药物，减轻 患者痛苦
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心理护理：关注患者心理状 态，给予心理支持和安慰， 帮助患者度过困难时期
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胸腔闭式引流：对于开放性 气胸患者，进行胸腔闭式引 流，保持胸腔内压力平衡
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预防感染：保持伤口清洁， 定期更换敷料，预防感染发 生
胸部损伤护
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理要点
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
紧急处理措施
保持呼吸道通畅： 清除口腔异物， 保持呼吸畅通
止血：对伤口进 行压迫止血，防 止失血过多
固定：对骨折部 位进行固定，防 止二次损伤
监测生命体征： 密切关注患者的 呼吸、心跳、血 压等生命体征
胸部损伤护理PPT课件
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目录
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胸部损伤概述
胸部损伤护理 要点
胸部损伤康复 指导
胸部损伤预防 措施
胸部损伤概
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述
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
胸部损伤的急救
胸部损伤的急救胸部损伤是一种常见的急救情况，可能由于车祸、跌倒、运动事故或其他意外事件引起。
这种损伤可能涉及肋骨骨折、肺部挫伤、气胸、心脏损伤等。
在遭受胸部损伤后，正确的急救措施可以最大程度地减轻伤害并提供紧急救助。
以下是针对胸部损伤的急救步骤和注意事项：1. 确保自己的安全：在提供急救前，首先要确保自己的安全。
如果现场存在危险因素，例如火灾、交通事故等，应等待专业急救人员的到来。
2. 呼叫急救服务：拨打当地的急救电话号码，告诉他们发生了胸部损伤的紧急情况，并提供准确的位置信息。
3. 维持呼吸道通畅：如果受伤者无法正常呼吸，应立即采取措施维持呼吸道通畅。
可以将受伤者放置在平坦的地面上，将头部轻轻向后仰，以确保呼吸道畅通。
4. 停止出血：如果受伤者有明显的出血，应尽快停止出血。
可以用干净的纱布或衣物直接按压在出血部位上，并保持压力直到出血停止或急救人员到达。
5. 保持伤者稳定：在等待急救人员到达的过程中，应尽量保持受伤者的稳定状态。
避免移动受伤者，以免进一步加重伤势。
6. 监测受伤者的状况：密切观察受伤者的状况，包括呼吸、心跳和意识状态。
如发现受伤者呼吸困难、心跳停止或失去意识，应立即进行心肺复苏术（CPR）。
7. 避免给予口服液体：在胸部损伤的情况下，不要给予受伤者口服液体。
这是因为液体可能进入肺部，导致呼吸困难。
8. 避免施加压力：在处理胸部损伤时，应避免施加过多的压力或移动受伤的部位。
这可能会导致进一步的伤害。
9. 等待专业急救人员的到来：尽管提供了紧急救助，但仍然需要等待专业急救人员的到来。
他们具备专业的知识和装备，可以更好地处理胸部损伤的情况。
总结起来，胸部损伤的急救步骤包括确保自身安全、呼叫急救服务、维持呼吸道通畅、停止出血、保持伤者稳定、监测状况、避免给予口服液体、避免施加压力以及等待专业急救人员的到来。
在急救过程中，应始终保持冷静，并尽可能提供最佳的紧急救助，以减轻伤害并提供最佳的护理。
胸部损伤的急救
胸部损伤的急救胸部损伤是指胸部遭受外力撞击或压迫导致的损伤。
这种损伤可能会对呼吸系统、心血管系统和其他重要器官造成威胁，因此需要及时进行急救。
下面是胸部损伤的急救步骤和注意事项：1. 评估现场安全：在进行急救前，首先要确保自己和伤者的安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、爆炸或交通事故等，应先将伤者转移到安全地点。
2. 呼叫急救人员：拨打当地的紧急救援电话，告知他们发生了胸部损伤，并提供详细的位置信息。
3. 给予心肺复苏（CPR）：如果伤者没有呼吸或心跳，应立即开始心肺复苏。
将伤者平放在坚硬的地面上，双手交叉放在胸骨下方，用力按压胸部，每分钟约100-120次，按压深度为5-6厘米。
同时进行口对口人工呼吸，每30次按压后进行2次人工呼吸。
4. 控制出血：如果伤者有明显的出血，应尽快控制出血。
可以用干净的布或纱布直接压迫伤口，如果有止血带可以使用。
如果出血无法止住，应尽快就医。
5. 确保通畅呼吸道：如果伤者还有意识但呼吸困难，应帮助其采取舒适的姿势，如坐直或半坐位。
避免使用枕头，以免阻碍呼吸。
如果伤者不能自主呼吸，应进行人工呼吸。
6. 稳定伤者：如果伤者仍有意识，应保持他们的舒适，并避免过度活动。
如果伤者有明显的骨折或其他创伤，应尽量避免移动他们，以免加重伤情。
7. 监测伤者的状况：在等待急救人员到达的过程中，应密切监测伤者的呼吸、心跳和意识状态。
如果伤者的状况急剧恶化，应立即通知急救人员。
8. 提供心理支持：胸部损伤可能会给伤者带来巨大的身体和心理压力。
在急救过程中，要给予伤者积极的心理支持，鼓励他们保持镇静，并告知他们正在采取必要的措施来帮助他们。
总结起来，胸部损伤的急救包括评估现场安全、呼叫急救人员、心肺复苏、控制出血、确保通畅呼吸道、稳定伤者、监测状况和提供心理支持等步骤。
在进行急救时，要保持冷静、迅速和有效地采取措施，以最大程度地减少伤者的损伤并提高生存率。
请记住，以上提供的信息仅供参考，实际急救操作应根据具体情况和专业指导进行。
胸部损伤的急救
胸部损伤的急救胸部损伤是一种常见的急救情况，可能由于车祸、跌倒、运动意外等原因引起。
及时正确地进行急救可以最大程度地减少患者的伤害和并发症的发生。
本文将详细介绍胸部损伤的急救步骤和注意事项，以便您在紧急情况下能够做出正确的反应。
1. 评估现场安全：在进行急救之前，首先要确保自己和患者的安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、爆炸等，请先确保自己的安全并采取相应的措施。
2. 呼叫急救电话：如果患者出现严重的呼吸困难、大量出血、意识丧失等情况，应立即拨打当地的急救电话（例如拨打911）并告知紧急情况的详细信息，以便医护人员能够及时赶到现场。
3. 检查呼吸：胸部损伤可能导致呼吸困难，因此要及时检查患者的呼吸情况。
观察患者是否有呼吸困难、气促、呼吸急促等症状。
如果患者无法正常呼吸，应立即进行心肺复苏。
4. 保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅非常重要。
如果患者有明显的口腔出血、呕吐物等阻塞呼吸道的物质，应小心地将其清除。
同时，将患者头部轻轻后仰，以保持气道通畅。
5. 控制出血：如果患者有明显的出血，应尽快采取措施控制出血。
可以使用干净的纱布或衣物直接压迫出血部位，以止血。
如果出血较为严重，应加大压迫力度，并尽快就近寻求医疗救助。
6. 固定胸部：胸部损伤可能导致肋骨骨折等情况，为了减少进一步的伤害，应给患者提供适当的胸部固定。
可以使用折叠的衣物或者固定带将患者的胸部固定住，以减少活动引起的疼痛和进一步的损伤。
7. 给予疼痛缓解：胸部损伤通常伴随着剧烈的疼痛，可以给患者适量的止痛药物以缓解疼痛。
但在给药前，应先了解患者的过敏史和现有疾病，避免使用对患者有不良反应的药物。
8. 观察患者病情：在急救过程中，要不断观察患者的病情变化。
注意观察患者的呼吸、意识状态、皮肤颜色等。
如果患者病情恶化，应及时调整急救措施，并在等待急救人员到达时保持与患者的沟通。
9. 等待急救人员到达：在进行急救的同时，应尽快拨打急救电话并告知患者的病情和所在位置。
胸部损伤的急救
胸部损伤的急救引言：胸部损伤是一种常见的急诊情况，可能由于意外事故、运动伤害或者其他原因引起。
在遭受胸部损伤时，正确的急救措施可以匡助减轻痛苦，防止进一步的伤害，并提供及时的医疗救助。
本文将介绍胸部损伤的急救措施，以匡助人们在紧急情况下正确应对。
一、胸部损伤的分类1.1 撞击性损伤：如车祸、跌倒或者被物体猛烈撞击引起的损伤。
1.2 穿刺性损伤：如刀伤、枪伤或者其他尖锐物体穿透胸部引起的损伤。
1.3 压迫性损伤：如胸部被重物压迫、挤压引起的损伤。
二、胸部损伤的急救措施2.1 保持镇静并呼叫急救：在遭受胸部损伤时，第一步是保持镇静并即将拨打急救电话。
告知急救人员胸部损伤的情况，以便他们提供适当的医疗救助。
2.2 保护现场：在等待急救人员到达之前，确保现场安全。
如果有可能，将受伤者挪移到安全的地方，远离可能的危（wei）险。
2.3 确保通畅的呼吸道：胸部损伤可能导致呼吸难点，因此确保受伤者的呼吸道通畅非常重要。
如果受伤者无法呼吸，进行心肺复苏术直到急救人员到达。
三、处理撞击性损伤3.1 冷敷伤口：如果受伤者有明显的撞击性损伤，可以使用冷敷物（如冰袋或者冷湿毛巾）敷在伤口上，以减轻疼痛和肿胀。
3.2 固定受伤部位：如果受伤者有骨折或者骨裂，应尽量保持受伤部位的固定，以防止进一步的损伤。
可以使用软垫（如枕头或者折叠毛巾）来支撑受伤部位，并避免过度挪移。
3.3 观察症状：密切观察受伤者的症状，如呼吸难点、咳嗽、咳血等。
如果症状加重或者浮现新的问题，应即将通知急救人员。
四、处理穿刺性损伤4.1 不拔出刺入物：如果受伤者有穿刺性损伤，切勿拔出刺入物。
拔出刺入物可能导致更严重的出血和损伤。
应保持刺入物的稳定，并等待急救人员到达进行处理。
4.2 覆盖伤口：用干净的纱布或者干净的衣物轻轻覆盖伤口，以防止感染和进一步的损伤。
4.3 安慰受伤者：穿刺性损伤可能导致受伤者非常紧张和胆怯。
在等待急救人员到达时，尽量安抚受伤者的情绪，并鼓励他们保持平静。
胸部损伤的急救 (2)
胸部损伤的急救
标题：胸部损伤的急救
引言概述：
胸部损伤是一种常见但危险的急救情况，如果不及时处理可能会导致严重后果。
在面对胸部损伤时，正确的急救措施至关重要。
本文将介绍胸部损伤的急救方法，帮助读者了解如何在紧急情况下正确处理胸部损伤。
一、胸部损伤的种类
1.1 刺伤伤害：如刀伤、枪伤等
1.2 挤压伤害：如车祸、坠落等
1.3 撞击伤害：如运动伤害、意外撞击等
二、胸部损伤的症状
2.1 呼吸困难：呼吸急促、气喘等
2.2 胸痛：剧烈的疼痛感
2.3 咳血：咳出带血丝的痰
三、胸部损伤的急救措施
3.1 保持冷静：及时拨打急救电话，保持患者冷静
3.2 切勿移动患者：避免进一步加重伤情
3.3 保持呼吸通畅：确保患者呼吸通畅，如有需要进行人工呼吸
四、胸部损伤的处理注意事项
4.1 停止出血：对于刺伤伤害要及时止血
4.2 固定伤处：用绷带或胸带固定伤处，避免移动
4.3 观察症状：密切观察患者症状变化，及时调整急救措施
五、胸部损伤后的处理与康复
5.1 就医治疗：及时就医接受专业治疗
5.2 康复锻炼：遵医嘱进行康复锻炼，加速康复
5.3 心理疏导：帮助患者缓解心理压力，重建信心
结语：
胸部损伤是一种常见但危险的急救情况，正确的急救措施能够有效减轻患者的痛苦，避免并发症的发生。
在面对胸部损伤时，及时拨打急救电话、保持冷静、固定伤处、观察症状变化是关键。
同时，患者在康复期间也需要得到家人和医护人员的支持与关怀，共同努力促进患者的康复。
希望本文能够帮助读者更好地了解胸部损伤的急救知识，为应对紧急情况提供参考。
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2.术后第3天，虽然X片显示，心影大小正常，但 没有做CT放松了警惕。
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例2：08年，我科收治一外伤病人，当时病 人烦躁不安，血压80/60mmhg，神志模糊， 左侧胸廓有塌陷，有多根肋骨骨折，起初 收治脑外科，会诊后转入我科。 CT示：心包腔内大量积血。 转科后完善术前准备，立即予以剖胸手术， 术中发现患者左心房破裂，予以心房修补 术，手术成功。
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二、病理生理学变化： 胸部损伤常常破坏胸部生理，因为胸部的解剖结 构与以及心脏生理的功能密切相关。 1.出血： a.如肋骨骨折，单根肋骨有100-150ml的失血， 所以放置胸管以后，如失血量和临床征象不符的 时候，需多想几个为什么？ 例：2008年，我科收治一个胸腹联合伤患者。两 处肋骨骨折，放置胸腔闭式管后引流量大于800ml， 复查CT，再次阅片，发现右侧膈肌破裂。入手术 室时，血压50/30mmhg，立即行膈肌修补术，术后 患者抢救成功。
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b.出血和限制出血的综合结果 出血导致血容量丢失，心包填塞导致右心 系统压力升高，而出现颈静脉怒张，但在 血容量丢失到一定的量时，反而不出现颈 静脉怒张。
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2.肺功能不全和呼吸衰竭 原因：通气衰竭或通气/血流比值失调。
以前观点：多根多处肋骨骨折，胸壁稳定性
被破坏，吸气时胸膜内负压升高，软化的胸 壁内陷，而呼吸时软化的胸壁外凸，形成矛 盾运动，其结果造成纵膈摆动，血液回流障 碍，C02积蓄， C02浓度升高。
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四、心包填塞 心包腔内大量积血可导致继发性心源性休 克。心包有一定的弹性，所以少量积血， 不会引起血流动力学变化，但超过一定限 度，心包腔内的压力可急剧增加，心脏舒 张期充盈受损，心排出量急剧下降。
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例1：外伤病人，刀刺伤6处，其中一处从右侧胸 骨旁第5肋间刺入，所有伤口予以清创缝合，同时 发现右侧血胸，立即胸腔闭式引流，引流出血性 液体400ml，术后患者生命体征平衡，同ICU监护、 治疗。术后第4天，在护士为其辅助拍背、吸痰时， 突然出现呼吸心跳骤停。立即在ICU抢救、复苏， 剖胸，发现心包积血，右心室有0.5厘米缺口。 教训：
现在观点：胸壁软化时肺组织的裂伤及疼痛，
是引起氧合和通气障碍的两个主要原因
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三.血流动力学的变化 有效循环血量减少，原发性/继发性心力衰竭，
是导致血流动力学的原因。 1.胸部大血管损伤，可导致迅速的胸腔内大量 积血（进行性血胸）和失血性休克。 2.心肌损伤、心脏贯透伤，冠状动脉损伤均可 引起心功能不全、原发性心源性休克。 * *注意：不明原因的心源性休克，应考虑心肌 损伤可能，并给予心肌保护治疗，张力性气胸 压迫或因纵隔移位，腔静脉扭曲，影响血流回 心，导致继发性心源性休克。
胸探查 控制反常呼吸运动 皮下气肿的患者仔细检查排除食管,气管破裂伤 血胸引流>200ml，连续２～３小时,提示进行性血胸 膈肌破裂易延误诊断，插入胃管照片或吞钡 有无大动脉或心脏损伤
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血气胸有下列情况应行剖胸探查
胸腔闭式引流后胸膜腔内进行性出血，成人每小时＞200ml，小儿 ＞5 ml/Kg/小时，持续3小时以上（探查）
胸部损伤的急救处理
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一、胸部损伤： 胸部损伤分为闭合性和开放性损伤。 1.闭合性损伤无伤口，多由于暴力挤压、冲 撞或钝器碰击胸部所引起。轻者可造成胸 壁软组织损伤，重者可出现肋骨、胸骨骨 折，多伴有胸膜腔内器官或血管损伤，导 致气胸、血胸。 2.开放性损伤造成的开放性伤口直通胸腔， 脏器损伤（心、肺、大支气管等），可出 现开放性气胸和（或）血胸，影响呼吸和 循环功能。
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胸部创伤的急诊室急救
先抢救再诊断，边治疗边诊断 抓主要矛盾，注意整体
1.补充血容量，抢救休克 2.呼吸道管理 3.及时处理开放性气胸和张力性气胸 4.及时处理心脏压塞，穿刺或Ｂ超引导 5.纠正反常呼吸 6.血胸的处理 7.术前的准备
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严重胸部创伤的早期处理
及时处理呼吸功能不全 明确循环功能障碍的原因并处理 及时处理胸部开放伤 胸管引流有胃液、胆汁、食物时立即行消化道造影,并剖
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胸部外伤的现场急救原则
1.病情严重威协生命,现场呼吸道插管,胸腔闭式引流 2.胸部开放伤,无菌敷料急救包封闭伤口,包扎固定 3.严重呼吸困难,气管移位,伤侧叩呈鼓音,呼吸音消失,多为张
力性气胸,立即伤侧锁骨中线2肋间插针排气 4.局部胸壁软化,凹陷,反常呼吸,立即用敷料,沙袋,或衣物置
于软化区,加压包扎,控制反常呼吸 5.胸骨骨折伤员,应过伸仰卧搬运,防继发性损伤 6.前胸壁心前区的穿透伤,伤口鲜血外溢,不应包扎伤口 7.伤情未明之前,均应禁食 8.肋骨骨折疼痛剧烈,可断端封闭,或肋间神经阻滞
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五、肺挫伤
依据肺部X片、血器分析很难做出诊断。X 片影很容易与吸入性肺炎、血胸混淆。常 规CT检查，可提高诊断。 治疗：
1.预防性使用抗生素 2.液体治疗：先给予胶体液维持血管内胶体 渗透压，阻止血管内液体进入血管外间隙。
3.利尿剂使用：利尿剂本身可使挫伤、水肿 的肺处于“脱水”状态，但由于挫伤后的 肺微循环不能维持胶体渗透压阶差，因而 利尿对挫伤无效。
胸腔闭式引流后持续大量漏气，呼吸很困难（探查） 胸内较大的异物存留（开胸异物取出） 急性心包填塞(开窗,心脏破口修补) 胸内大血管损伤(血管修补) 气管支气管破裂(修补或肺切) 肺广泛裂伤,导至大量出血(修补或肺切) 胸腹联合伤(探查) 膈肌破裂(探查,修补) 大范围胸壁软化(牵引或内固定)