病理生理学(12.1.3)--呼吸系统的病理生理学--习题作业答案

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2. ①V／Q↓→功能性分流↑，静脉血未经充分氧合即掺入动脉血→PaO2↓ ② V/Q↑→死腔样通气，使吸入的空气很少参与气体交换→PaO2↓
3.肺泡表面活性物质为二卵脂酰卵磷脂，由肺泡Ⅱ型细胞所分泌，其作用： ①降低肺泡表面张力，防止因回缩力过大而阻碍肺泡的扩张甚至导 致肺泡的塌陷。 ②维持各种大小不一的肺泡容量的稳定性。 ARDS→肺泡上皮损伤→表面活性物质→肺不张→功能性分流。
答案
1-5 B D C D E 11-15 C C C E D
6-10 D C C C D 16-20 C B E E B
名词解释 呼吸衰竭 ：由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息时出现动脉血氧分压低于正常范围 （ PaO2 ＜ 60mmHg ） 或 伴 有 动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压 高 于 正 常 范 围 的 情 况 （ PaCO2 ＞ 50mmHg）称为呼吸衰竭。
A.肺的顺应性增大 B.肺的顺应性不变 C.肺的顺应性降低 D.肺的顺应性可增大、可变小 E.以上均不对 10.重度慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者通气冲动主要来自： A.肺牵张感受器 B.中枢化学感受器 C.肺－毛细血管旁 J 感受器 D.颈动脉体化学感受器 E.主动脉体化学感受器 11.慢性阻塞性肺疾患发生呼吸衰竭的中心环节是： A.肺顺应性下降 B.支气管粘膜水肿 C.有效肺泡通气量减少 D.小气道阻塞 E.肺组织弹性下降 12.缺氧引起肺动脉高压的最主要机制： A.血液粘滞性增高 B.缺氧所至血量增多 C.肺泡气氧分压降低引起肺血管收缩 D.外周血管扩张使血液回流增加 E.肺小动脉壁增厚 13.肺内功能性分流是指： A.部分肺泡通气不足 B.肺泡血流不足 C.肺泡通气不足而血流正常 D.肺泡血流不足而通气正常 E.肺动-静脉吻合支开放 14.换气功能障碍中，哪一项是错误的： A.弥散面积减少 B.弥散距离增加 C.部分肺泡通气不足 D.部分肺泡血流不足 E.肺泡表面活性物质减少 15.肺分流一般不易引起动脉血中二氧化碳含量增加，这是由于： A.气道阻力降低 B.CO弥散量大于氧气弥散量 C.分流血液中二氧化碳通过肺泡排出 D.通气增加 E.碳酸酐酶活性增加 16.某患者的肺泡－动脉氧分压差为 60mmHg(8.0KPa)经吸纯氧 15 分钟后，此项指标变化不 大，可靠虑为以下那种改变： A.弥散功能障碍 B.功能分流增加 C.解剖分流增加 D.通气与血流比例失调 E. 下呼吸道阻塞 17.死腔样通气是指： A.肺泡通气分布严重不均 B.部分肺泡 V/Q 比率增高 C.各部分肺泡的 V/Q 比率自上而下递减 D.肺泡通气与血流比例低于 0.01
肺 水 肿 ： 肺间质有过量液体积聚和／或溢入肺泡腔内，称为肺水肿。
潮式呼吸： 为一种异常的呼吸形式，特征是呼吸频率和深度先逐渐加强又逐渐减弱，而后 呼吸暂停，如此反复出现，呈周期性呼吸，周期之间有一呼吸暂停的时期。
问答题 1. ① 肺泡膜面积减少。例如肺实变、肺不张、肺叶切除
②肺泡膜厚度增加。例如：肺水肿、肺透明膜形式，肺纤维化 ③血液与肺泡接触时间过短。例如体力负荷增大。
E.肺动－静脉短路开放 18.关于通气／血流比值的变化，下述哪项正确：
A.阻塞性通气障碍比值升高 B.限制性通气障碍比值升高 C.肺内动静脉分流增加, 比值升高 D.死腔通气时, 比值降低 E.死腔通气时，比值增高 19.下列哪一种病变的 V/Q 比例不小于 0.8： A.法乐氏四联症 B.肺内动、静脉短路开放 C.肺水肿 D.肺气肿 E.肺动脉栓塞 20.弥散障碍与下列哪项无关： A.氧与血红蛋白接触时间小于 0.75 秒 B.严重贫血 C.肺泡壁透明膜形成 D.肺叶切除 E.间质性肺水肿
名词解释 呼吸衰竭 外呼吸 Ⅱ型呼吸衰竭 肺水肿 潮式呼吸
问答题 1.引起气体弥散障碍的常见原因是什么？ 2.肺通气与血流比例失调，为何可致动脉血氧分压降低？ 3.简述肺泡表面活性物质的生理意义？它与呼吸窘迫综合症发生关系如何？ 4.呼吸衰竭患者常见哪些混合型酸碱平衡紊乱，其产生机制如何？ 5.什么是肺性脑病，其发病机制是什么？
习题作业 选择题 1.肺泡通气不足患者，影响肺毛细血管释放二氧化碳的主要原因 是：
A.Haldane 效应减弱 B.肺泡二氧化碳张力增高 C.碳酸酐酶促进 HCO→CO＋HO D.氯离子转移过程减少、使碳酸氢根离子向血浆内扩散效应降低 E.氧合血红蛋白减少、使二氧化碳解离释放入肺泡减少 2.用力呼气时最大流速受下列何种因素限制： A.气道内涡流 B.呼吸肌收缩率 C.横膈作用 D.气道受压 E.腹肌 3.阻塞性通气不足，主要是由于： A.肺顺应性降低 B.肺泡通气血流比例失调 C.非弹性阻力增加 D.肺泡扩张受限制 E.肺循环短路增加 4.限制性通气不足主要是由于： A.中央气道阻塞 B.外周气道阻塞 C.肺泡膜面积减小、膜厚度增加 D.肺泡扩张受限制 E.肺泡通气、血流比例失调 5.下列哪项属于阻塞性通气功能障碍： A.呼吸中枢受损 B.呼吸肌功能障碍 C.多发性肋骨骨折 D.肺淤血、肺弹性阻力增加 E.气道萎陷 6.肺淤血，水肿产生呼吸困难主要机制是： A.肺血管感受器受刺激 B.中央气道阻塞 C.呼吸功能和耗能增加 D.肺顺应性降低 E.缺氧兴奋呼吸中枢 7.肺在吸气时不易扩张是由于： A.肺泡表面张力降低 B.弹性阻力降低 C.弹性阻力增大 D.粘性阻力降低 E.肺顺应性增高 8.哪一种情况不引起限制性通气不足： A.呼吸中枢抑制 B.呼吸肌收缩乏力 C.气道口径变小 D.气胸 E.弹性阻力增加（或肺表面活性物质减少） 9.肺的弹性阻力增大时：
外 呼 吸 ： 完整的呼吸功能包括外呼吸过程、内呼吸过程和血液携带运输氧和二氧化碳的功 能，外呼吸是指外界空气与肺泡之间以及肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。
Ⅱ 型 呼 吸 衰 竭 ： 由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息时出现低氧血症（PaO2＜60mmHg ＝并伴有高碳酸血症（PaCO2＞50mmHg）的呼吸衰竭为Ⅱ型呼衰。